新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿感染性肺炎培训课件
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新生儿感染性肺炎 PPT
1. 保持呼吸道通畅 2. 吸氧：鼻管、口罩、CPAP、呼吸机 3. 抗生素疗法： 细菌感染:氨苄青霉素.新青Ⅱ.头孢类 病毒感染：无环鸟苷,更昔洛韦 衣原体感染： 红霉素 厌氧菌感染： 灭滴灵 4. 对症支持疗法
胎粪吸入综合征 Meconium aspiration syndrome，MAS
【病因和病理生理】
【治疗】 1. 护理： 监测呼吸、心率、颅内压,少搬动 2. 止血、纠正贫血： vitK1、立止血、止血敏、 新鲜血、血浆 3. 镇静、止惊： 鲁米那、安定 4. 降颅压： 甘露醇、速尿、地米 5. 硬膜下穿剌 (硬脑膜下出血者) 6. 腰穿 (脑室、蛛网膜下腔出血者) 7. 脑神经营养药：脑活素、胞二磷胆碱
么样处理？
新生儿感染性肺炎
Neonatal infectious pneumonia
授课人：章小雷
【肺炎分类】
吸入性肺炎 新生儿 肺炎
感染性肺炎
羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入
宫内感染 产时感染 生后感染
【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒）
病毒、细菌
母患感染 ━━━━→ 胎儿感染
性疾病
胎盘
胎儿缺氧→
①肛门松弛→胎粪排出→吸入肺内→ 肺不张.肺气肿.气胸 肺化学性炎症 感染性肺炎
②脑、心、肺、肾、胃肠损害 ③持续性肺动脉高压（PPHN）
【临床表现】 轻：无症状 重：▲皮肤.羊水粪染
▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音
▲脑、心、肝 ，胃肠损害表现 ▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗效差,
发绀程度与肺部体征不平行
皮肤粪染 胎粪吸入
【辅助检查】 1.Ｘ线胸片：双肺斑点状阴影, 可有肺不张、肺气肿、气胸 2.血气分析： pH↓，PaO2↓, PaCO2↑
胎粪吸入综合征 Meconium aspiration syndrome，MAS
【病因和病理生理】
【治疗】 1. 护理： 监测呼吸、心率、颅内压,少搬动 2. 止血、纠正贫血： vitK1、立止血、止血敏、 新鲜血、血浆 3. 镇静、止惊： 鲁米那、安定 4. 降颅压： 甘露醇、速尿、地米 5. 硬膜下穿剌 (硬脑膜下出血者) 6. 腰穿 (脑室、蛛网膜下腔出血者) 7. 脑神经营养药：脑活素、胞二磷胆碱
么样处理？
新生儿感染性肺炎
Neonatal infectious pneumonia
授课人：章小雷
【肺炎分类】
吸入性肺炎 新生儿 肺炎
感染性肺炎
羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入
宫内感染 产时感染 生后感染
【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒）
病毒、细菌
母患感染 ━━━━→ 胎儿感染
性疾病
胎盘
胎儿缺氧→
①肛门松弛→胎粪排出→吸入肺内→ 肺不张.肺气肿.气胸 肺化学性炎症 感染性肺炎
②脑、心、肺、肾、胃肠损害 ③持续性肺动脉高压（PPHN）
【临床表现】 轻：无症状 重：▲皮肤.羊水粪染
▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音
▲脑、心、肝 ，胃肠损害表现 ▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗效差,
发绀程度与肺部体征不平行
皮肤粪染 胎粪吸入
【辅助检查】 1.Ｘ线胸片：双肺斑点状阴影, 可有肺不张、肺气肿、气胸 2.血气分析： pH↓，PaO2↓, PaCO2↑
新生儿感染性肺炎 ppt课件
ppt课件
17
【治疗】
1. 氧疗 2. 对症治疗 3. 抗生素应用 4. 气胸治疗 5. PPHN治疗：纠酸，血管扩张药 6. 合并颅内出血、HIE： 镇静、止血、降颅压、脑神经营 养药。 ７. 肺表面活性物质
ppt课件
18
新生儿肺透明膜病
Hyaline membrane disease，HMD
ppt课件
20
2 肺表面活性物质↓ ↓ 肺泡表面张力↑ ↓
肺泡萎陷、不张→ 呼吸困难
↓ 缺氧、酸中毒
↙↘
肺血管痉挛 ↓ 右心压力↑ ↓ 肺血管通透性↑ ↓ 血浆、纤维蛋白 渗 出 ↓
青紫
透明膜形成（嗜伊红物质）
ppt课件
21
【临床表现】
1. 多见于早产儿
亦见于窒息儿、糖尿病母亲所生婴儿,剖腹产儿 2.生后立即或2～6h内进行性呼吸困难、 发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征、 呼吸音低 、可闻细湿罗音
ppt课件
29
肺表面活性物质疗法：
特异性治疗 60～200mg/kg ×2～4 次 间隔10~12小时 气管内给药
ppt课件
30
用PS前
用PS后
ppt课件
31
【预防】
1. 防止早产、窒息、
掌握剖腹产适应症 2. 可能早产妇分娩前2～3天用 糖皮质激素 3. 预防应用PS
胎龄<28~30周的早产儿
3.多于3天内死亡，＞3天者治愈率高 (＞12h起病,一般不考虑本病)
ppt课件
22
【辅助检查】
1. 血 pH↓,PaO2↓,PaCO2↑ 2. 羊水检查：
卵磷脂/鞘磷脂（L/S）＜1.5
3. 胃液泡沫试验 阴性 4. 胸片：肺透亮度降低（毛玻璃样）,
《新生儿感染性疾病》课件
控制措施
早期诊断与治疗
一旦发现新生儿感染性疾病，应及时 就医，确诊后采取合适的治疗方案。
隔离与控制传染源
将感染新生儿隔离，并追踪接触者， 以防止疾病传播。
规范医疗操作
医护人员在接触新生儿时，应严格遵 守消毒和防护规范。
加强医院感染控制
定期对医院环境进行清洁和消毒，确 保医疗安全。
公共卫生管理
监测与Байду номын сангаас告
发热或体温不升 食欲不振、喂养困难
黄疸
常见症状
01
精神萎靡、嗜睡
02
呼吸困难、咳嗽
03
呕吐、腹泻
04
体重不增或增长缓慢
诊断方法
01
02
03
04
详细询问病史
了解母亲孕期、分娩期及新生 儿出生后的感染情况。
体检
观察新生儿的一般状况，如皮 肤颜色、反应等。
实验室检查
血常规、血培养、尿常规等， 以确定感染的病原体。
制定应急预案
建立新生儿感染性疾病的监测和报告系统 ，及时发现并控制疫情。
针对可能发生的新生儿感染性疾病疫情， 制定相应的应急预案。
开展健康教育
加强国际合作与交流
通过各种渠道开展健康教育活动，提高公 众对新生儿感染性疾病的认识和预防意识 。
与其他国家和地区分享防控经验和信息， 共同应对新生儿感染性疾病的挑战。
分类
根据病原体的不同，新生儿感染 性疾病可以分为病毒感染、细菌 感染、真菌感染等。
发病机制
01
02
03
免疫系统发育不全
新生儿免疫系统尚未完全 发育，对病原体的抵抗力 较弱。
病原体易感
新生儿与外界接触较少， 免疫系统对某些病原体缺 乏免疫力，容易感染。
新生儿常见疾病的护理ppt课件
新生儿常见疾病的护理
1
新生儿常见疾病的护理
• 新生儿疾病一般护理常规 • 新生儿败血症护理常规 • 新生儿颅内出血护理常规 • 新生儿肺炎护理常规 • 新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 • 新生儿心脏病护理常规 • 新生儿呕吐护理常规 • 新生儿出血症护理常规 • 新生儿硬肿症护理常规 • 新生儿破伤风护理常规 • 蓝光治疗及护理常规 • 新生儿黄疸护理常规 • 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 • 新生儿先天性梅毒护理常规 • 新生儿腹泻护理常规 • 新生儿窒息护理常规 • 新生儿低血糖护理常规 • 新生儿高血糖护理常规
皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。 5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治
疗护理常规。 6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时
注意速度，必要时用输液泵。 7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。
4
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致 的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。
水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息 6、加强基础护理，防止红臀等。
5
新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。 (1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污
染的阴道分泌物所致。 (2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。 1、按新生儿护理常规。 2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻
饲、防窒息。 3、给氧prn；根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，
保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧， FiO20.3-0.5并湿化。 4、吸痰prn，保持呼吸道通畅。 5、超声雾化prn，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰 6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。 7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如 有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。
1
新生儿常见疾病的护理
• 新生儿疾病一般护理常规 • 新生儿败血症护理常规 • 新生儿颅内出血护理常规 • 新生儿肺炎护理常规 • 新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 • 新生儿心脏病护理常规 • 新生儿呕吐护理常规 • 新生儿出血症护理常规 • 新生儿硬肿症护理常规 • 新生儿破伤风护理常规 • 蓝光治疗及护理常规 • 新生儿黄疸护理常规 • 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 • 新生儿先天性梅毒护理常规 • 新生儿腹泻护理常规 • 新生儿窒息护理常规 • 新生儿低血糖护理常规 • 新生儿高血糖护理常规
皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。 5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治
疗护理常规。 6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时
注意速度，必要时用输液泵。 7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。
4
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致 的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。
水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息 6、加强基础护理，防止红臀等。
5
新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。 (1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污
染的阴道分泌物所致。 (2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。 1、按新生儿护理常规。 2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻
饲、防窒息。 3、给氧prn；根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，
保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧， FiO20.3-0.5并湿化。 4、吸痰prn，保持呼吸道通畅。 5、超声雾化prn，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰 6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。 7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如 有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。
新生儿感染性肺炎ppt课件
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
第五章 新生儿生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
临床表现
产时感染性肺炎（胎儿在分娩过程中吸入孕母阴道内含病原体污染的分泌物
而发生肺炎。或因断脐不洁发生血行感染）
泛点状浸润影，b、片状大小不一，不对称的浸润影，常伴肺气肿、 肺不张、偶见大叶实变伴脓胸、肺脓疡、肺大泡，c、两肺弥漫性 模糊影，阴影密度深浅不一，以细菌性感染较多见，d、两肺门旁 及内带肺野间质索条影，可伴散在的肺部浸润及明显肺气肿以及纵 隔疝，以病毒性肺炎较多见。
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
不同类型的新生儿肺炎诊疗要点
产前
产时
产后
病因 羊水污染、血行 消毒不严、吸入 接触、血行、医源
病原体 G-菌、病毒
G-菌、厌氧菌
G＋菌、病毒、支原体等
发病时间 较早(<3天)
生后数日至数周 较迟(>3天)
治疗 氨苄西林、三代头孢、 甲硝唑、青霉素类、大环内酯类
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
临床表现
产后感染性肺炎 （发生率最高）
多于出生3日后发病 可先有上感表现：体温可正常或不升 症状：呼吸急促、点头呼吸、鼻扇、 口吐白沫、发绀、三凹征 肺部体征：可无、或吸气性三凹征、
细湿啰音 金黄色葡萄球菌肺炎：病情较重，易并发脓胸、
气胸及脓气胸，X线检查可见肺大泡 呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音。 细菌性和病毒性肺炎在X线胸片上不易区别，常见表现为：a、两肺广
新生儿感染性疾病(护生)_【PPT课件】
高碳酸血症
标准：动脉血二氧化碳分压＞ 50mmHg 意义：提示通气障碍—气道不畅。
诊断
病史
母亲的孕期健康状况、近期患病与否。 出生时情况：窒息史、产伤史、接生方式、出生
医院条件。 生后的喂养情况。 体重增长情况。 晚期新生儿：接触人员。
临床表现 实验室检查
胸片 痰培养 血中的炎性指标
观察点
痰量、痰的性质、有无出血。 患儿：咳嗽反射的强弱、活动情况，机械通气患儿还要观
察自主呼吸情况、对缺氧的耐受情况等。
体位引流
合并气胸患儿的体位 肺不张患儿的体位 胸腔积液患儿的体位 胸腔闭式引流患儿的体位 咳嗽时的体位 喂奶时的体位 喂好后的体位
氧疗
目的：维持适当的血氧分压，以保证有效氧供。 氧浓度的计算
21+氧流量*4
方式
鼻道管：一般用于氧浓度25%以下时，不高于28%。 鼻塞、面罩：最高可达到40%左右。 CPAP、可达50%以上 机械通气，可达100%。
维持体温
置辐射台：便于观察以及拍背吸痰的操作，有 硬肿症者则放暖箱更佳。
控制辐射台温度于适宜范围：
一般29~30℃， 但刚出生的新生儿应稍高。 出现发热时应及时下调温度。
ESR、CRP、PCT、血常规、血生化等。
治疗
抗生素的应用
早期新生儿：注重革兰氏阴性菌，可选用哌拉西林、 三代或四代头孢类，无效时应及时更改为碳青酶希 类。
晚期新生儿：有皮肤破损者，应考虑革兰氏阳性菌 感染可能。
在经验用药无效时，应参考先期用药，避免选用作 用于细菌同一靶位的抗生素。最好能根据微生物培 养结果选药。
肠外营养
静脉的选择。 营养液的配制量、质一定要准确。 营养液的输注速度：匀速。 静脉局部的观察。 血糖的监测。
标准：动脉血二氧化碳分压＞ 50mmHg 意义：提示通气障碍—气道不畅。
诊断
病史
母亲的孕期健康状况、近期患病与否。 出生时情况：窒息史、产伤史、接生方式、出生
医院条件。 生后的喂养情况。 体重增长情况。 晚期新生儿：接触人员。
临床表现 实验室检查
胸片 痰培养 血中的炎性指标
观察点
痰量、痰的性质、有无出血。 患儿：咳嗽反射的强弱、活动情况，机械通气患儿还要观
察自主呼吸情况、对缺氧的耐受情况等。
体位引流
合并气胸患儿的体位 肺不张患儿的体位 胸腔积液患儿的体位 胸腔闭式引流患儿的体位 咳嗽时的体位 喂奶时的体位 喂好后的体位
氧疗
目的：维持适当的血氧分压，以保证有效氧供。 氧浓度的计算
21+氧流量*4
方式
鼻道管：一般用于氧浓度25%以下时，不高于28%。 鼻塞、面罩：最高可达到40%左右。 CPAP、可达50%以上 机械通气，可达100%。
维持体温
置辐射台：便于观察以及拍背吸痰的操作，有 硬肿症者则放暖箱更佳。
控制辐射台温度于适宜范围：
一般29~30℃， 但刚出生的新生儿应稍高。 出现发热时应及时下调温度。
ESR、CRP、PCT、血常规、血生化等。
治疗
抗生素的应用
早期新生儿：注重革兰氏阴性菌，可选用哌拉西林、 三代或四代头孢类，无效时应及时更改为碳青酶希 类。
晚期新生儿：有皮肤破损者，应考虑革兰氏阳性菌 感染可能。
在经验用药无效时，应参考先期用药，避免选用作 用于细菌同一靶位的抗生素。最好能根据微生物培 养结果选药。
肠外营养
静脉的选择。 营养液的配制量、质一定要准确。 营养液的输注速度：匀速。 静脉局部的观察。 血糖的监测。
《新生儿败血症》课件
分娩期预防
严格遵守无菌操作
接生过程中应严格遵守无菌操 作规程，避免新生儿与细菌接 触。
及时处理产道感染
对于产道感染的产妇，应及时 给予抗生素治疗，以降低新生 儿感染的风险。
新生儿处理
新生儿出生后应立即进行彻底 清洗，并尽早开始母乳喂养， 以降低细菌感染的风险。
新生儿护理与观察
定期洗澡和更换尿布
疫苗接种
03
新生儿败血症的预防
孕期保健
80%
定期产检
通过定期产检，及时发现并处理 孕期并发症，降低新生儿感染风 险。
100%
保持健康生活习惯
孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强自身免疫力。
80%
预防性治疗
对于有高危因素的孕妇，如胎膜 早破、绒毛膜羊膜炎等，医生可 能会建议使用抗生素进行预防性 治疗。
《新生儿败血症》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 新生儿败血症概述 • 新生儿败血症的治疗 • 新生儿败血症的预防 • 新生儿败血症的案例分析
01
新生儿败血症概述
定义与特点
定义
新生儿败血症是指新生儿期血液中细菌感染引起的全身性炎症反 应综合征，是新生儿期常见的危重疾病之一。
特点
起病急、进展快、病情重，如不及时治疗，可导致多器官功能衰 竭、休克甚至总结与启示
案例总结
新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，可导致多器官功能衰竭、休克甚至死亡。典型症状包括发热、黄疸、食 欲不振、精神萎靡等。早期诊断和治疗是提高治愈率和降低死亡率的关键。
案例启示
家长和医护人员应提高对新生儿败血症的警惕性，注意观察新生儿的生命体征和症状变化。对于存在感染高危因 素的新生儿，应定期进行实验室检查和临床评估，以便早期发现和治疗。同时，加强围产期保健和新生儿护理， 降低感染风险。
新生儿感染性疾病ppt课件ppt课件
机体对某些细菌抗原调理作用差
20
中性粒细胞
产生中 性、储备吞少噬，和趋杀化菌性能及力粘不附足性低下 粒 细 胞 的 趋 化
21
单核细胞
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
胞单 核 细
22
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
.
1
前言
近年来感染性疾病已有逐年减少的趋势，但 目前我国该病的发病率和病死率仍占新生儿 疾病首位。细菌和病毒是最常见的病原体， 其次为霉菌、原虫、螺旋体等。
TORCH是弓形虫（toxoplasma）、其他 （other）、风疹病毒（rubellavirus，RV）、 巨细胞病（cytomegalovirus，CMV）和单 纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV） 英文字头的简称，是引起宫内感染的常 见病 原体。
3
常见新生儿感染性疾病
新生儿败血症 新生儿感染性肺炎 新生儿破伤风 新生儿巨细胞病毒感染 新生儿弓形虫感染 先天性梅毒
重 点
熟 悉
4
新生儿败血症
neonatal septicemia
5
重点
新生儿败血症的早期临床表现 新生儿败血症确诊的实验室检查项目 新生儿败血症的预防及处理原则
35
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
36
细菌 学血培检养查
脑脊液培养 尿培养 其他病原菌抗原及DNA检测
37
血培养 是金标准
应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
20
中性粒细胞
产生中 性、储备吞少噬，和趋杀化菌性能及力粘不附足性低下 粒 细 胞 的 趋 化
21
单核细胞
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
胞单 核 细
22
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
.
1
前言
近年来感染性疾病已有逐年减少的趋势，但 目前我国该病的发病率和病死率仍占新生儿 疾病首位。细菌和病毒是最常见的病原体， 其次为霉菌、原虫、螺旋体等。
TORCH是弓形虫（toxoplasma）、其他 （other）、风疹病毒（rubellavirus，RV）、 巨细胞病（cytomegalovirus，CMV）和单 纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV） 英文字头的简称，是引起宫内感染的常 见病 原体。
3
常见新生儿感染性疾病
新生儿败血症 新生儿感染性肺炎 新生儿破伤风 新生儿巨细胞病毒感染 新生儿弓形虫感染 先天性梅毒
重 点
熟 悉
4
新生儿败血症
neonatal septicemia
5
重点
新生儿败血症的早期临床表现 新生儿败血症确诊的实验室检查项目 新生儿败血症的预防及处理原则
35
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
36
细菌 学血培检养查
脑脊液培养 尿培养 其他病原菌抗原及DNA检测
37
血培养 是金标准
应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
新生儿感染性疾病介绍PPT培训课件
和诊断效率，为临床医生提供了更快速、更准确的诊断依据。
02
治疗方案优化
针对不同病原体和感染类型，我们制定了更加个性化的治疗方案，有效
降低了新生儿感染疾病的发病率和死亡率。
03
医护人员培训与教育
通过加强医护人员的培训和教育，提高了他们对新生儿感染性疾病的认
知和诊疗水平，进一步保障了新生儿的健康。
未来发展趋势预测及挑战分析
预防措施与重要性
预防措施
预防新生儿感染性疾病的措施包括加强孕期保健，提高孕妇的免疫力；改善环境卫生，减少病原体的传播；推广 新生儿疫苗接种，提高新生儿的免疫力等。
重要性
预防新生儿感染性疾病对于保障新生儿的健康和生命安全具有重要意义。通过预防措施的实施，可以降低新生儿 感染性疾病的发病率和死亡率，提高新生儿的生存质量。同时，预防新生儿感染性疾病也有助于减少医疗资源的 浪费和社会经济负担的加重。
02
病因与发病机制
病因
01
02
03
细菌感染
新生儿免疫系统尚未完全 发育，容易受到细菌感染 ，如B族链球菌、大肠杆 菌等。
病毒感染
如巨细胞病毒、风疹病毒 、疱疹病毒等，可通过母 婴传播感染新生儿。
其他微生物感染
如真菌、原虫等，也可引 起新生儿感染。
发病机制
01
02
03
04
微生物侵入
病原体通过皮肤、粘膜等途径 侵入新生儿体内。
免疫失调
感染可引起免疫失调，易合并其他感染，需调整 免疫状态，增强抵抗力。
神经系统后遗症
严重感染可导致神经系统后遗症，如智力低下、 癫痫等，需早期干预和康复治疗。
预防措施及早期干预重要性
加强围产期保健
孕妇应保持良好的生活习惯和 卫生习惯，避免接触感染源。
《儿科学》新生儿感染性肺炎 ppt课件
产前产时感染性肺炎病因及传播途径血行传播途径病毒原虫细菌通过胎盘羊膜侵犯通过羊水感染羊膜早破24小时以上产道内细菌上行感染羊膜绒毛膜炎胎儿吸入污染羊水小时以上产道内细菌上行感染羊膜绒毛膜炎胎儿吸入污染羊水临床表现和诊断产前感染窒息史24h内发病呼吸块反应差肺部罗音x线胸片实验室检查窒息史24h内发病呼吸块反应差肺部罗音x线胸片实验室检查临床表现和诊断产时感染发病潜伏期不同因病原菌不同而差异较大x线胸片实验室检查发病潜伏期不同因病原菌不同而差异较大x线胸片实验室检查治疗一般处理保暖供氧病因治疗抗生素针对不同病原菌产后感染性肺炎病因金葡菌大肠杆菌克雷白杆菌表皮葡萄球菌合胞病毒腺病毒或卡氏肺囊虫等金葡菌大肠杆菌克雷白杆菌表皮葡萄球菌合胞病毒腺病毒或卡氏肺囊虫等呼吸道途径飞沫传播上呼吸道感染下行医源性传播医用器械消毒不严长时间使用呼吸机医护人员洗手不勤病房拥挤吸入等医用器械消毒不严长时间使用呼吸机医护人员洗手不勤病房拥挤吸入等临床表现症状气促发绀吸凹体征早期不典型重时可及湿性罗音症状气促发绀吸凹体征早期不典型重时可及湿性罗音x线检查病原学检查线检查病原学检查治疗呼吸道管理吸痰雾化吸入体位引流翻身拍背供氧鼻导管面罩或头罩给氧重者机械通气鼻导管面罩或头罩给氧重者机械通气抗生素疗法针对病原选用对症及支持疗法
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病因
金葡菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、表皮葡萄球菌
合胞病毒、腺病毒或卡氏肺囊虫等
呼吸道途径
飞沫传播、上呼吸道感染下行
医源性传播
医用器械消毒不严、长时间使用呼吸机 医护人员洗手不勤、病房拥挤、吸入等
ppt课件 9
临床表现
症状 体征 气促、发绀、吸凹 早期不典型、重时可及湿性罗音
X线检查 病原学检查
ppt课件
新生儿感染性肺炎
Neonatal pneumonia
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病因
金葡菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、表皮葡萄球菌
合胞病毒、腺病毒或卡氏肺囊虫等
呼吸道途径
飞沫传播、上呼吸道感染下行
医源性传播
医用器械消毒不严、长时间使用呼吸机 医护人员洗手不勤、病房拥挤、吸入等
ppt课件 9
临床表现
症状 体征 气促、发绀、吸凹 早期不典型、重时可及湿性罗音
X线检查 病原学检查
ppt课件
新生儿感染性肺炎
Neonatal pneumonia
新生儿感染性疾病培训课件
IgG IgM
临床表现
❖ 早发型
1.生后7天内起病
2.感染发生在出生 前或出生后
3.常呈暴发性多器 官受累
❖晚发型
1.出生后7天后起病
2.感染发生在出生时 或出生后
3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染
一般表现
❖ 反应差
❖ 嗜睡 ❖ 发热或体温不升 ❖ 不吃 ❖ 不哭 ❖ 体重不增
出现下列症状时高度怀疑败血症
❖ 黄疸
❖ 肝脾肿大 ❖ 出血倾向 ❖ 休克 ❖ 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或 暂停、青紫 ❖ 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、骨髓炎
并发症
脑膜炎 肺炎 坏死性小肠结肠炎 化脓性关节炎等
新生儿感染性疾病
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实验室检查
❖ 外周血象
白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数＜100×109 /L
新生儿感染性疾病
目的和要求
掌握新生儿败血症早期诊断要点 了解新生儿败血症的病因及发病机理 了解新生儿败血症的预防及治疗
新生儿感染性疾病
2
重点和难点
重点：新生儿败血症的临床表现及诊断
难点：新生儿败血症的早期诊断
新生儿感染性疾病
3
授课内容和重点
新生儿败血症的传播途径与菌种的关系， 临床表现和并发症。
新生儿败血症的实验室检查 新生儿败血症的预防及治疗，重点为抗
生素选用原则
新生儿感染性疾病
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英文关键词
Sepsis
脓血症
SepticemiaFra bibliotek败血症Acute-phase protein 急相蛋白
相关主题
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新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
临床表现
各系统表现 (1)皮肤、粘膜
脓疱疮,脐炎, 口腔粘膜有挑割损伤 (2)消化系统
厌食、腹胀、呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹、 坏死性小肠结肠炎(NEC) (3)呼吸系统:气促、呻吟、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停
呼吸窘迫 肺炎
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
定义
病原体侵入新生儿血液循环 并在其生长/繁殖/产生毒素 造成全身性反应
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
病原菌
葡萄球菌和大肠杆菌为主/机会致病菌 金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染 产前或产时感染以大肠埃希菌为主 气管插管机械通气/静脉留置针/极低体重儿 Ｇ-菌绿脓杆菌/肺炎克雷伯杆菌 Ｇ+菌表皮葡萄球菌
出生后感染---病原体通过皮肤粘膜创面 接触带菌的人员 医疗设备/血型感染
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
新生儿败血症 neonatal septicemia
细菌性败血症 bacterial sepsis
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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感染性肺炎
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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感染性肺炎
先天性梅毒
流行病学:由梅毒螺旋体引起 临床特点:流产\死胎\新生儿期死亡
肝脾肿大\皮肤粘膜损害 骨损害\全身淋巴结肿大\三系减少 治疗:青霉素
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
出生前感染
宫内感染综合征
度 怀 疑
肝脾肿大 出血倾向
败 休克
血 各系统受损
症 并发症
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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感染性肺炎
临床表现
全身表现 (1)体温改变－可有发热或低体温 (2)少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、 体重不增或增长缓慢 (3)黄疸－有时是败血症的唯一表现 严重时可发展为胆红素脑病 (4)休克表现－四肢冰凉,伴花斑,股动脉搏动减弱 毛细血管充盈时间延长,血压降低,严重时可有 弥漫性血管内凝血(DIC)
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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感染性肺炎
宫内感染的常见病原体
T:toxoplasma -------------------弓形虫 O:other ----------------------------其它 R:rubella virus,RV ----------------风疹病毒 C:cytomegalovirus,CMV ----------巨细胞病毒 H:herpes simplex virus,HSV -----单纯疱疹病毒
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感染性肺炎
临床表现
(4)中枢神经系统 嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力高 四肢肌张力增高、脑膜炎等
(5)心血管系统 感染性休克
(6)血液系统 血小板减少、出血倾向
(7)泌尿系统感染 (8)其他
骨关节化脓性炎症、骨髓炎及深部脓肿等
问题
新生儿容易发生感染的原因 新生儿感染的常见病原菌 新生儿败血症早期表现 早发型和晚发型败血症特点 新生儿败血症确诊诊断和临床诊断 新生 儿败血症抗生素治疗原则 新生儿感染性肺炎的临床特点
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
新生儿感染性疾病
细菌和病毒是最常见的病原体 其次为霉菌\原虫\螺旋体\衣原体 TORCH是引起宫内感染的常见病原体
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1/22/2021
感染性肺炎
新生儿GBS感染的高危因素
孕母孕期阴道细菌培养GBS 经产妇前次胎儿有GBS感染 分娩前18小时出现胎膜早破 产时孕妇体温高于37.8度 早产儿免疫功能不成熟 GBS感染后症状重引起严重
败血症/脑膜炎/肺炎
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
发
以G-杆菌为主,多器官受累
病
死亡率极高
时
间
晚发型:生后7天以上起病
分
感染发生在出生时或出生后
类
以G+球菌/机会致病菌为主,
死亡率稍低
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感染性肺炎
临床表现
一 般 表 现
1/22/2021
反应差 嗜睡 发热 体温不升 不吃 不哭 体重不升
高 黄疸
宫内感染 (宫内感染综合征)
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1/22/2021
感染性肺炎
新生儿巨细胞感染
流行病学:由人类巨细胞病毒感染引起 分类:先天感染和围生期感染 临床特点:死胎\宫内发育迟缓\多器官多系统
受损\新生儿期死亡\后遗症 治疗:更昔洛韦
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
先天性弓形虫感染
流行病学:由刚地弓形虫引起,猫科动物是唯 一终宿主
临床特点:全身症状\中枢神经系统症状\眼部 病变\后遗症
治疗:磺胺嘧啶\乙胺嘧啶\螺旋霉素
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
新生儿衣原体感染
流行病学:由沙眼衣原体引起,通过产道获得 临床特点:衣原体结膜炎\衣原体肺炎 治疗:红霉素
出生前
流产/死胎/死产 胎儿宫内发育迟缓 先天性畸形
出生后
肝脾肿大 黄疸 贫血 血小板减少 神经系统损伤
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿Leabharlann 81/22/2021
感染性肺炎
易感因素
出生前感染---宫内感染 经母亲血液透过胎盘感染
出生时感染---吸入产道中污然分泌物 吸入血液中的病原体 胎盘早破/分娩消毒不严
感染性肺炎
免疫功能
非特异性免疫功能 屏障功能差 淋巴结发育不全
特异免疫功能
IgＧ／IgＡ／IgＭ 含量低
Ｔ细胞功能差
补体含量低
中性粒细胞 产生及储备少
单核细胞产生的 细胞因子能力低下
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
临床表现
根
早发型:生后7天内起病
据
感染发生在出生前或出生时
B组溶血性链球菌感染(GBS)在发达国家多见
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿
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1/22/2021
感染性肺炎
葡萄球菌
葡萄球菌现有细菌32种 金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶，致病性最
强，产生各种毒素和酶 凝固酶阴性菌种寄殖于皮肤，致病力较差，
常见的致病菌为表皮葡萄球菌和腐生葡萄球 菌
新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿