重症监护室护士职责

护理安全管理制度

护理安全管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容。有效的护理安全管理及措施将不安全的隐患消灭在萌芽中，把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，从而达到，护理安全的目的。

一、安全管理制度

1.定期对护理人员进行安全教育，学习护理安全目标及防范策略。增强安全意识，提高护理工作质量。

2.建立健全各项规章制度，及各项安全管理制度。完善技术操作规程，落实各类人员岗位职责，加强护理工作的事先控制。

3.护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题。

4.严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。

5.严格执行无菌技术的操作做好消毒隔离工作。

6.严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡回病房，对小儿、躁动、昏迷老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。

7.加强病人管理，严格执行陪护、探视制度，无特殊情况，病人一律不准在外留宿。

8.深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须专人守护或留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。

9.加强各种物品、药品和器械的保管，随时检查，及时补充。急救药品、设备器材完备、有效、标示醒目，定位定量保管，每日整理核对、签名，护士长随时检查，每周签名，无特殊情况不准外借，以免影响抢救。对毒麻精放药品专人管理，每班交接、清点核对，专柜保管并加锁。

10.对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防水、防火、防盗。

11.值班护理人员应注意病区门、窗、水、电的安全，午休时间夜间熄灯前查房，查对患者人数，12：30-14：00及21：30-6：30锁病区大门。

12.严格按规定用水、用电、用气、不可违章使用电器设备。对电源、水源、防火设备定时检查，及时维修。保持消防通道畅通。

二、差错事故管理制度

1、强调差错事故管理的重要性，加强责任心，认真执行各项规章制度，实施护理零缺陷管理。严防差错事故的发生，及时总结经验教训加强学习，保证医疗护理质量。

2、定期学习医疗事故、医疗护理差错的相关文件。了解医疗事故分级和医疗护理差错评定标准.

1.医疗事故

2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍. 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

（2 医疗差错

医疗差错：是指凡是在医疗护理工作过程中由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度和技术操作规程办事发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为医疗差错。

护理差错评定标准：

（1 错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。

（2 多服、漏服药，按给药时间拖后或提前超过2小时者。

（3 药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，错过后漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。

（4 发生二度褥疮、二度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。（5 误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，一致拖延手术时间者。

（6 各种检查、手术遗漏皮肤准备或备皮划破多处，影响手术及检查者。

（7 医嘱执行部及时，一致影响治疗但未造成不良后果者。

（8 损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或未按要求留取，未及时送检，未检查对采错标本后送错标本，一致影响检查结果者。

（9 对于手术器械、辅料等准备不全，一致延误手术时间，但未造成后果者，手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。（10 供应室发错器械或包内遗漏主要器械，影响检查治疗者，发放灭菌已经过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

3 建立差错事故、事故等级报告制度

（1 各科室建立差错事故等级本，及时等级差错和事故发生的原因、经过、后果、当事人、发现人等并讨论制定整改措施。

（2 一般差错发生后，应由护士长填写差错报告表，一周内上报护理部，严重差错在24小时内上报护理部，并于当月25日前将处理意见及差错报告表上报护理部。

（3 对已经发生的差错事故，当事人应认真分析原因，必须时写出事情经过，接受教训，并且组织护理人员对发生差错的原因性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范和改进措施。

（4 对发生的严重差错、事故，应立即组织抢救或采取补救措施并报告护理部、医务处、院领导.对重大事故应做好善后工作，尽量减轻或消除由于差错事故造成的不良后果。

（5 发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成事故药品、器械等均应妥善保管，不得颤自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备坚定。

（6 对性质未定的差错事故，由护理部组织护理质控委员会成员进行讨论，提出处理意见，上报院事故鉴定委员会裁定。

（7 护理部每季度召开差错分析会一次，对全院出现护理差错、缺陷、事故进行分析、定性，制定整改措施。

（8 发生严重差错、事故的单位或个人，如不按照规定，有意隐瞒，后经院领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。

三、护理安全管理措施

（一对严重差错和事故执行四个不放过

（1 事情经过未查清不放过。

（2 是非界限分不清不放过

（3 当事人未受到深刻教育不放过

（4 未定出切实可行的防范措施不放过

（二）加强病房科学化管理

1、落实各级各类人员岗位职责。

2、建立健全各项规章制度及操作规程，

3、认真执行护理质量管理及考评制度，

4、严格遵守消毒隔离原则，控制院内感染。

5、严格执行交接班制度。

6、严格执行物品、药品、器材管理制度。

（1）抢救药品、物品要做到“四固定”：固定数量、固定位置、定期清点、定人保管。

（2）对贵重的仪器设备要定期检查维修。

（3）按照氧气的注意事项，严格做到“四防”：防火、防爆、防震、防油。