偏瘫康复训练ppt课件
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偏瘫康复训练PPT课件
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑 炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧 上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临 床表现的综合征。
偏瘫患者的康复训练
神经二科
二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为 急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性 和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。 发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、 糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、 吸烟及恶劣气候等。
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的 出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合， 并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种 正确的体位。
1. 仰卧位 为保持正确仰卧位，需使用3个枕头 枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧 枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯 干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前 臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。 枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿 下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、 外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈 曲位。
五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期 训练目标： 1. 预防痉挛出现 2. 预防联合反应出现 3. 预防并发症及继发损害 4. 诱发正常运动模式
训练计划： 1. 体位治疗-良肢位设计 2. 床上活动训练-体位变换 3. 辅助被动运动 4. 主动运动训练
痉挛期 训练目标： 控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划： 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练
（二）由侧卧位到坐起动作
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑 炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧 上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临 床表现的综合征。
偏瘫患者的康复训练
神经二科
二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为 急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性 和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。 发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、 糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、 吸烟及恶劣气候等。
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的 出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合， 并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种 正确的体位。
1. 仰卧位 为保持正确仰卧位，需使用3个枕头 枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧 枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯 干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前 臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。 枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿 下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、 外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈 曲位。
五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期 训练目标： 1. 预防痉挛出现 2. 预防联合反应出现 3. 预防并发症及继发损害 4. 诱发正常运动模式
训练计划： 1. 体位治疗-良肢位设计 2. 床上活动训练-体位变换 3. 辅助被动运动 4. 主动运动训练
痉挛期 训练目标： 控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划： 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练
（二）由侧卧位到坐起动作
偏瘫的康复训练PPT课件
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翻身的训练
• 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有定困难的偏瘫 患者,目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干 旋转,缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。 包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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翻 身 训 练
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翻 身 训 练
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卧床期的训练方法
• 包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。
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偏瘫的康复训练
查甜甜
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2
概述
• 偏瘫是指因脑血管意外所导致 的以半侧肢体功能障碍为主要 表现的一种常见的残疾，同时 伴有失语、失认、吞咽困难、 情绪低落和视物不全等症状。
• 中国每年脑卒中的发病人数是 250万，死亡人数是150万，其 中有50%-70%的病人留有承残 疾。
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3
发病原因
•偏瘫的原因： 脑内病变，其中半数以上为急性脑血管病（脑卒中）。又
• 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆
力、逻辑思维能力障碍等。
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5
偏瘫患者常见的功能障碍
• 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。 • 情绪障碍：情绪不稳定，抑郁、焦虑、淡漠、兴奋等。 • 能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障
碍；工作能力下降等。
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脑血管病偏瘫的痉挛模式
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偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
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偏瘫患者康复训练培训课件
偏瘫患者康复训练
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概述
康复：就是运用各种积极的手段，对残疾者进行训 练和再训练，使患者的残存功能和能力获得最大限 度的发挥，来提高生存质量，使患者回归生活、回 归社会。
一般缺血性脑血管病发病3天就可以进行康复治疗， 出血性脑血管病则需在发病1周左右进行康复治疗。
偏瘫患者康复训练
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概述 重视治疗，不重视康复，其后果造成 废用综合征
脑卒中患者的肢体运动功能障 碍是由于上运动神经元受损，使运动 系统失去其高位中枢的控制，从而原 始的、被抑制的、皮层以下中枢的运 动反射释放、引起运动模式异常。
偏瘫患者康复训练
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（2）偏瘫恢复的过程：Brunnstrom 提出偏瘫恢复六阶段的理论， 阶段Ⅰ 驰缓期 阶段Ⅱ 痉挛期 阶段Ⅲ 联带运动期 阶段Ⅳ 部分分离运动期 阶段Ⅴ 分离运动期 阶段Ⅵ 运动大致正常。
偏瘫患者由于持久卧床或长期被迫采取坐位，不活动或 活动减少，床和椅子的支撑抵消了重力对机体的作用， 人体因此出现以生理功能衰退为主要特征的症候群叫废 用综合征。主要表现为废用性肌肉萎缩、废用性骨质疏 松、关节挛缩畸形、体位性低血压、压疮、便秘，大小 便失禁以及异位骨折，骨化，肺部感染，泌尿道感染和 消化功能减退等。
偏瘫患者康复训练
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
一般来说感觉障碍的康复难度较大。
偏瘫患者康复训练
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良肢位摆放—— 健侧卧位
健侧在下，患侧在上。病人头部垫枕，胸前放一枕头，后背置 一枕头以支撑。患侧上肢向前伸出，肩关节屈曲90°，患侧肘 关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋、膝关节自
偏瘫的康复训练PPT培训课件
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翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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18
向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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向健侧翻身
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要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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偏瘫康复基本知识
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偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
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偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
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卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
偏瘫的康复训练课件
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案例三：语言疗法在偏瘫康复中的应用
总结词
通过语言交流和沟通训练，提高患者的语言 表达能力、听理解能力和交流能力。
口语表达训练
针对患者口语表达不清的问题，进行发音、 语调和节奏的训练。
听力理解训练
通过听力练习和词汇记忆等方式，提高患者 的听理解能力。
交流技巧训练
教授患者有效的沟通技巧，如提问、回答、 请求等，提高交流效果。
案例二：作业疗法在偏瘫康复中的应用
01
总结词
通过日常生活活动和手工艺活动 等作业训练，提高患者的生活自 理能力和手部精细运动能力。
03
手部精细运动训练
如捡豆子、搭积木等，锻炼手部 肌肉和协调性。
02
日常生活活动训练
如穿衣、进食、洗澡等，通过反 复练习提高患者的自理能力。
04
职业训练
针对患者职业需求进行相关技能 训练，提高患者回归社会的能力
促进心理康复
康复训练不仅关注患者的身体 康复，还关注其心理状态。通 过康复训练，患者能够逐渐摆 脱消极情绪，树立积极的生活 态度。
03
康复训练的方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动的运动 来促进肌肉力量、关节 活动度和身体协调性的
恢复。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光 、热、冷等来缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液
针对患者的阅读和写作问题进 行训练，提高阅读理解和书写
表达能力。
听力训练
针对患者的听力问题进行训练 ，提高听力理解和语言交流能
力。
心理疗法
认知行为疗法
通过改变患者的认知和行为模 式，帮助患者建立积极的生活
态度和应对方式。
心理疏导
通过倾听、理解和支持患者， 帮助患者缓解心理压力和焦虑 、抑郁等情绪问题。
案例三：语言疗法在偏瘫康复中的应用
总结词
通过语言交流和沟通训练，提高患者的语言 表达能力、听理解能力和交流能力。
口语表达训练
针对患者口语表达不清的问题，进行发音、 语调和节奏的训练。
听力理解训练
通过听力练习和词汇记忆等方式，提高患者 的听理解能力。
交流技巧训练
教授患者有效的沟通技巧，如提问、回答、 请求等，提高交流效果。
案例二：作业疗法在偏瘫康复中的应用
01
总结词
通过日常生活活动和手工艺活动 等作业训练，提高患者的生活自 理能力和手部精细运动能力。
03
手部精细运动训练
如捡豆子、搭积木等，锻炼手部 肌肉和协调性。
02
日常生活活动训练
如穿衣、进食、洗澡等，通过反 复练习提高患者的自理能力。
04
职业训练
针对患者职业需求进行相关技能 训练，提高患者回归社会的能力
促进心理康复
康复训练不仅关注患者的身体 康复，还关注其心理状态。通 过康复训练，患者能够逐渐摆 脱消极情绪，树立积极的生活 态度。
03
康复训练的方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动的运动 来促进肌肉力量、关节 活动度和身体协调性的
恢复。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光 、热、冷等来缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液
针对患者的阅读和写作问题进 行训练，提高阅读理解和书写
表达能力。
听力训练
针对患者的听力问题进行训练 ，提高听力理解和语言交流能
力。
心理疗法
认知行为疗法
通过改变患者的认知和行为模 式，帮助患者建立积极的生活
态度和应对方式。
心理疏导
通过倾听、理解和支持患者， 帮助患者缓解心理压力和焦虑 、抑郁等情绪问题。
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
《偏瘫康复训练》PPT课件
习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。
2）主动翻身训练
向健侧翻身:双手抱胸,健 脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉, 左右摆动。
（三）患侧上、下肢康复训练
1. 上肢康复训练 脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至 脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛 缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
1. 仰卧位
为保持正确仰卧位，需使用3个枕头
枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧
枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干 略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋 后，手掌心向上，手指伸展、张开。
枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下 垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。 枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有 感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍， 将会严重影响运动功能的恢复。
语言-言语障碍 偏瘫患者伴有言语障碍的占40%，50%的人其 障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不 清楚）
认知障碍 脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功 能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面 的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练 应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳 定，神经学症状不再发展后48小时即可开 始
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、 保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教 会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑 膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运 动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
偏瘫患者康复训练ppt
力。
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
偏瘫康复训练图文ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
偏瘫的康复PPT课件
• 这一期中，大部分偏瘫患者肢体的运动功 能停滞不前，特别是对上肢来说。患者表 现为严重的痉挛、姿势异常( 如明显的偏 瘫步态) 、挛缩畸形，甚至不得不长期卧 床，处于必需依赖他人的残疾状态。但后 者通常不超过患者总数的10 % ，而对于上 肢来说，可能有70 % 恢复不到可以实际使 用的水平。
• 因此，上肢的康复处理仍然是一个难 题。但上肢功能不能恢复并不一定日 常生活不能自理。即残损和残疾虽然 有因果关系，但不一定是平行的。
方法如下
1. 提高上肢控制能力的训练； 2. Ⅱ、Ⅲ级坐位平衡训练； 3. 坐、站的转换及床到轮椅的转移训练； 4. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级站立平衡训练； 5. 患腿持重训练； 6. 踝背屈、屈膝运动训练
从床上坐到椅子上
膝稳定性控制训练； 8.步行训练； 9. 上下台阶训练； 10.矫形支具和辅助步行器的应用训练，如足
• 过用综合征：有的患者卒中后心急如焚拼 命训练，如过度用偏瘫步态行走造成健侧 膝关节滑膜炎甚至产生膝关节积水。
• 因此，最好在医院中接受正确的训练方法 后再回家训练。
开始康复的时机？
• 现在一般认为：脑卒中患者在病情稳 定48--72小时后。(在卒中单元)即可开 始主动性的康复处理。缺血性脑卒中 可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些， 一般在一周内（5—7天）开始，不拖 过两周（防止出现 “废用”）。
康复训练的具体方法
1.良肢位的摆放 2.维持和扩大关节活动度 3.翻身起坐训练 4.坐位平衡训练 5.站立和行走训练 6.改善错误的运动模式，恢复正常的运动模
式
方法如下：
良肢位摆放；肢体放置于抗痉挛体位，每2小时变换 1次体位。患侧卧位时，使患肩前伸，将患肩拉出， 避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关 节伸展。患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈 曲向前置于体前的支撑位枕上。该体位可以增加 患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防 治痉挛。健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前 伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上， 上方向头顶方向上举约100°，患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足 不要内翻。
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（七）从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）
偏瘫康复训练
（二）侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（三）后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（四）扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进（左侧偏瘫）
A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。
B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
（四）站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
（七）利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）
偏瘫康复训练
（2）患侧上肢训练
1）滚筒训练
偏瘫康复训练
2）木钉板训练
偏瘫康复训练
3）上肢操球训练
偏瘫康复训练
4）磨沙板训练
偏瘫康复训练
2、端坐位平衡训练
偏瘫康复训练
3、坐位时的前后平衡训练
偏瘫康复训练
4、坐位时的左右平衡训练
偏瘫康复训练
动态的坐位平衡训练
A，躯干左右侧屈运动
B、躯干左右旋转运动
C、躯干前屈两手抵大腿之间 D、斜向深前屈、反复交替运动
偏瘫康复训练
六、站起及站立训练
（一）偏瘫患者的站起训练
偏瘫康复训练
2、使用自助具
偏瘫康复训练
加粗手柄及弯成角的匙、叉
有利于抓握的勺、叉
带盘档的盘子
偏瘫康复训练
3、更衣训练
穿开身上衣
偏瘫康复训练
脱开身上衣
偏瘫康复训练
穿套头上衣
偏瘫康复训练
脱套头上衣
偏瘫康复训练
（3）穿脱裤子训练 1）卧床患者穿裤子
偏瘫康复训练
2）坐位穿裤子
偏瘫康复训练
（4）穿袜、穿鞋的训练 1）患脚穿袜子
偏瘫康复训练
2）健脚穿袜子
偏瘫康复训练
3）穿袜自助具
偏瘫康复训练
偏瘫康复训练
恢复期
出现较充分的分离运动 运动模式接近正常
偏瘫康复训练
主动协调性训练 提高运动速度训练 精细运动训练 步行训练
一、肢体良好姿势摆放
1 、健侧卧位
偏瘫康复训练
2 、患侧卧位
偏瘫康复训练
3 、仰卧位
偏瘫康复训练
4 、半卧位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
偏瘫康复训练
二、翻身训练
1、向患侧翻身训练
偏瘫康复训练
2、向健侧翻身训练
偏瘫患者的辅助站起
偏瘫康复训练
偏瘫患者独立站起
A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾 B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起
偏瘫康复训练
（二）健侧下肢负重站立训练
偏瘫康复训练
（三）患侧下肢负重站立训练
偏瘫康复训练
患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）
（一）床-椅子的转移训练
偏瘫康复训练
1、帮助病人从床上坐到椅子上
偏瘫康复训练
2、病人自己从床上坐到椅子上
偏瘫康复训练
（二）从床移动到轮椅
偏瘫康复训练
（三）轮椅至厕所的转移
偏瘫康复训练
（四）从轮椅移动到床
偏瘫康复训练
（五）乘坐轮椅开关门
偏瘫康复训练
（六）从轮椅转移到普通坐椅上
偏瘫康复训练
偏瘫康复训练
m
三、爬位 及爬行训练
偏瘫康复训练
当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：
偏瘫康复训练
四、跪位及跪行训练
偏瘫康复训练
五、坐位训练
（一）辅助下坐起训练
偏瘫康复训练
（二）独自坐起训练
偏瘫康复训练
（三）床上坐位
偏瘫康复训练
（四）椅坐位
偏瘫康复训练
（五）坐位平衡训练
1、辅助坐位平衡
偏瘫康复训练
C，引导重心向前转移到偏 瘫腿上，防止髋部向后运动。
偏瘫康复训练
通过旋转骨盆促进手臂的摆动
偏瘫康复训练
在患者身后握住双臂于外旋位
偏瘫康复训练
（五）通过旋肩帮助患者摆臂
图A 通过双肩促进手臂的摆动
图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫 臂的联合反应发生（右侧偏瘫）
偏瘫康复训练
（六）扶拐行走训练 1 、三点步行 •
偏瘫康复训练
偏瘫康复训练
偏瘫的目标与训练计划
恢复阶段 弛缓期
痉挛期
训练目标 预防并发症及继发性损害 诱发运动出现
训练计划
良肢位的保持 体位转移训练 被动运动 主动运动
抑制痉挛和异常运动模式 促进分离运动的出现
尽可能用正常运动模式完成 基本动作
抑制痉挛训练 肢体负重训练 躯干控制训练 双侧肢体协调训练 肢体正常运动模式训练
偏瘫康复训练
（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖
偏瘫康复训练
（九）足尖下垂的处理
偏瘫康复训练
九、克服痉挛训练
（一）关键点的控制
偏瘫康复训练
拇指“关键点”控制
偏瘫康复训练
下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）
偏瘫康复训练
（二）反射抑制抗痉挛模式
1、躯干抗痉挛模式
2、上下肢的抗痉挛模式
偏瘫康复训练
5）移动木柱训练
偏瘫康复训练
4、手的抗痉挛模式
偏瘫康复训练
缓解痉挛的手法
偏瘫康复训练
5 、抑制下肢痉挛训练 （1）仰卧屈膝
偏瘫康复训练
（2）桥式运动
偏瘫康复训练
（3）足部被动运动
偏瘫康复训练
6、利用反射性机制改善异常的肌张力
偏瘫康复训练
十、提高生活能力训练
1、进食训练
偏瘫康复训练