激光医学在皮肤科的应用共51页

皮肤疾病光动力治疗的光源和照光参数选择

皮肤疾病光动力治疗的光源和照光参数选择摘要：近些年，光动力治疗在临床中的应用范围得到了很大提升，能够有效针对临床中大多数难治性皮肤疾病展开治疗。

我国每年仍存在大量皮肤疾病患者遭受疾病折磨，光动力治疗的出现不仅可以缓解他们的痛苦，改善疾病现状，而且在短时间内能让患者恢复到日常生活中，在此类疾病的研究中具有重要意义。

治疗期间，可以根据患者的疾病状况来调整光源和照光参数，因此，对光源和照光参数的选择在光动力治疗中起着关键作用。

本文主要从上述两个方面进行分析，分别阐述如何正确调整照光参数以及光源，并对现阶段的研究进行总结，现内容如下。

关键词：皮肤疾病；光动力治疗；光源和照光参数选择皮肤疾病在生活中具有较高的患病风险，主要由于人体皮肤受到其他因素影响，出现感染及过敏等症状，从而致病[1]。

基于对患者健康的考虑，对此类疾病的研究仍在不断深入中，从中发现，光动力治疗能够有效针对患者疾病展开治疗。

光动力治疗利用光动力效应可以将能量进行转化，从而达到消灭细菌的目的，而且光动力治疗不会对患者造成较大伤害，治疗期间的操作更加简便，与传统的治疗方式相比，患者及医护人员对此项技术的接纳度更高，获得了大众的一致认可[2]。

经过大量临床试验发现，对光源及照光参数的选择对光动力治疗的疗效起着决定性作用，因此，需要根据患者的实际病情状况来调整治疗方案，最大化发挥疗效。

1.光源波长的选择光源波长的选择在光动力治疗中有着重要作用，根据在光敏剂吸收光谱中的系数来选择合适的波段，同时也要观察光源自身的穿透能力，过强或过弱都不利于疾病康复。

临床中常用的氨基酮戊酸与甲基-氨基酮戊酸在光敏剂中都属于前体物质，甲基-氨基酮戊酸与氨基酮戊酸相比，具有较高的脂溶性，二者可以转化成为原卟啉IX，综上得出，二者与原卟啉IX的吸收光谱一致。

原卟啉IX有五个吸收峰，依次为410、510、545、580以及630mm，所有吸收峰中临床应用较广的是410nm蓝光以及630nm红光，前者的优势在于具有较大的原卟啉IX吸收系数，后者的优势在于具备更强的穿透能力。

激光美容基本理论

例如氧合血红蛋白就有418nm、542nm和577nm，3个吸收峰。
一个理想的激光波长要符合以下3个点： 1、与靶色基的吸收峰尽可能匹配 2、来自其他色基的竞争性吸收尽可能要少 3、有足够的穿透深度
治疗色素增生性皮肤病的调Q红宝石激光（波长694nm）比较好地符合了上述几点。在这一波长下来自氧合血红蛋白的竞争性吸收就很少，而该波长既能较好地成为成熟黑素小体吸收，又有一定的穿透深度。
前者是指光子被吸收后激活了生物分子，被激活的生物分子与周围其他分子不断碰撞并使其获得振动能和转动能；后者是指偶极分子（主要是水分子）吸收了红外光光子后，光能直接转化为该分子的振动能和转动能。这两种方式均可导致皮肤组织温度升高，热效应产生。
（2）热弥散：热效应产生的同时，热弥散即已经开始。通过
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• 黑色素：显微爆破 • 血管内皮：凝固坏死/变性 • 毛囊组织：凝固性坏死/变性 • 胶原组织与纤维母细胞：皮肤年轻化
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长、短波长所携带相同的光能量时 • 短波长、高频率、高能量 • 长波长、低频率、低能量 • 短波穿透较浅、长波穿透较深（在一定范
围内） • 短波光子携带的能量高，治疗较强烈 • 长波光子携带的能量高，治疗较强烈
20世纪90年代进入——脉冲激光年代（美容激光）
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光盘存储器原理—激光刻蚀与读出
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激光全息防伪人民币（建国50周年纪念币）
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激光控制核聚变
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天文台（激光导航星）
来自纳层的反射光（高度约 100km)
最大高度约35km
来自空气分子的 Rayleigh光
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激光测距与激光雷达

镭射治疗原理

镭射治疗原理引言1、镭射光的物理特性激光是由聚光特定波长的电磁波产生的一种能量形式。

激光具有单色性、相干性、方向性和高能量密度等特性。

波长是激光治疗中最为重要的参数之一，因为它直接影响到激光的穿透深度、吸收率和作用机制等。

2、组织的吸收特性在激光治疗中，光与组织之间的相互作用是实现治疗效果的重要前提。

组织对光的吸收主要与其化学成分有关，亚硝酸盐、氧化铁和叶黄素等化学物质对激光的吸收作用较强，而胆红素和膳食类补充剂的吸收率则较低。

激光的吸收也与组织的结构和状态有关，毛细血管和红细胞的密度较高的组织对激光的吸收作用也较强。

镭射治疗是一种以镭射光为介质，通过其与生物体组织的相互作用，达到治疗和改善健康的目的。

镭射治疗的作用机制是利用激光的能量在生物体组织中产生生物物理、化学或生化效应。

镭射治疗中，光的能量被吸收后，被转化成热能、化学能和电生物学能等形式，从而改变组织的功能和结构，达到治疗和改善健康的效果。

二、镭射治疗的临床应用镭射治疗广泛应用于运动医学、康复医学、皮肤医学、心血管疾病、骨科等领域。

1、运动医学2、康复医学镭射治疗在康复医学中也有着广泛的应用。

它可以帮助患者恢复肌肉力量、改善关节灵活性、促进功能恢复等。

镭射治疗也常常用于脊髓损伤患者的康复治疗中，可以通过激光刺激损伤神经细胞的再生和代谢，促进功能恢复。

3、皮肤医学镭射治疗在皮肤医学中有着广泛的应用，可以用于各种慢性皮肤病的治疗，如掌蹼炎、银屑病、皮脂溢出性皮炎等。

因为镭射治疗可以改善皮肤的血液循环，加速皮肤的代谢和修复过程，从而缓解皮肤症状。

4、心血管疾病对于一些心血管疾病，如冠心病、高血压等，镭射治疗也有一定的应用。

因为镭射治疗可以改善组织的血液供应，提高心肌的氧合能力，从而缓解心脏缺血等症状。

5、骨科在骨科医学中，镭射治疗可以用于骨折、软组织损伤等方面。

镭射治疗可以加速组织的修复和恢复，缓解疼痛，同时还可以促进骨细胞的再生和生长。

三、镭射治疗的注意事项1、合理选择激光器在选择激光器的时候，需根据患者的病情和治疗需要，选择适当的激光器。

激光美容引领行业新纪元——访山西大同市五医院皮肤科主任席海英

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激美容引领行业纪元
— — 访山西大同市五医院皮肤科主任席海英
作者胡维青
５２印象大ＴＨＥＩＭＰＲＥＳ￣ＯＮＯＦＤＡＴＯＮＧ
席海英，现任大同市第五人民医院皮肤科主任．１９９５年毕业于山西医科大学临床医学系，现任巾华医学会大同医学分会皮肤性病专业委员会常委，巾华医学会山西省医学分会皮肤性病专业委员会委员．巾华医学会山西省医师协会全科医师分会委员，中华医学会山西省医学分会全科医学专业委员会青年委员会委员，中华医学会山西省医学会变态反应学会专业委员会委员．山西省卫计委 “百千万卫生人才培养一程骨干精英人才”．大同市食品药品安全应急管理专家库专家。荣获大同市 “青年人才 ”称号．．
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激光微加工技术在医学影像器械制造中的应用研究

激光微加工技术在医学影像器械制造中的应用研究激光微加工技术是一种广泛应用于医学影像器械制造中的先进技术。

它利用激光的高能量密度和可控性，以及微加工的高精度和高效率，可以实现对器械表面的微米级加工和纳米级刻蚀。

在医学影像器械制造中，激光微加工技术提供了一种精确和可靠的方法，用于制造精密的光学元件、微米级结构和微纳米级纹理，为医学影像器械的性能和功能提供了重要的支持。

首先，激光微加工技术在医学影像器械制造中的主要应用之一是制造高精度的光学元件。

光学元件在医学影像器械中扮演着至关重要的角色，如透镜、反射镜和光纤等。

激光微加工技术可以通过控制激光的能量和焦点，实现对光学元件的精确加工和微米级表面处理。

例如，通过激光微加工技术，可以制造出高精度的微透镜阵列，用于医学影像器械中的光学成像系统，提高图像的清晰度和对比度。

其次，激光微加工技术在医学影像器械制造中还可以用于制造微米级结构。

微米级结构在医学影像器械中具有重要的功能，如调节光的传输和反射、表面增强拉曼散射等。

激光微加工技术可以实现对器械表面的微米级加工和纳米级刻蚀，制造出具有特定形状和尺寸的微米级结构。

例如，在光纤光栅的制造中，激光微加工技术可以实现对光纤表面的微米级加工，从而在光纤的纵向分布上引入周期性的折射率变化，以实现光纤光栅的功能。

另外，激光微加工技术在医学影像器械制造中还可以用于制造微纳米级纹理。

微纳米级纹理在医学影像器械中起到了重要的作用，如增加表面的附着力、增强细胞生长和刺激骨骼修复等。

激光微加工技术可以实现对器械表面的微纳米级刻蚀，制造出具有特定形状和尺寸的微纳米级纹理。

例如，在医学影像导向介入手术中，可以利用激光微加工技术在导管表面制造出微纳米级的纹理，提高导管与血管壁之间的摩擦力，增加导管的稳定性和操作性。

此外，激光微加工技术还可以与其他先进技术相结合，进一步推动医学影像器械的创新和发展。

例如，激光微加工技术可以与激光熔敷技术结合，实现对医学影像器械的三维打印和制造。

康奥微维皮肤CT

基底细胞癌
Segura S, Puig S, Carrera C, Palou J, Malvehy J. “Dendritic Cells in Pigmented Basal Cell Carcinoma”. Arch Dermatol July 2007; 881-884. Agero AL, Busam KJ, Benvenuto-Andrade C, Scope A, Gill M, Marghoob AA, Gonzalez S, Halpern AC. “Reflectance Confocal Microscopy of Pigmented Basal Cell Carcinoma”. J Am Acad Dermatol. Apr 2006; 54(4):638-43. Marra DE, Torres A, Schanbacher CF, Gonzalez S. “Detection of Residual Basal Cell Carcinoma by In Vivo Confocal Microscopy”. Dermatol Surg. May 2005; 31(5):538-41. Nori S, Rius-Dí az F, Cuevas J, Goldgeier M, Jaen P, Torres A, Gonzá lez S. “Sensitivity and Specificity of Reflectance-Mode Confocal Microscopy for In Vivo Diagnosis of Basal Cell Carcinoma: a Multicenter Study”. J Am Acad Dermatol. Dec 2004; 51(6):923-30. Goldgeier M, Alessi-Fox C, Zavislan JM, Harris D, Gonzá lez S. “Noninvasive Imaging, Treatment and Microscopic Confirmation of Clearance of Basal Cell Carcinoma”. Dermatol Surg. Mar 2003; 29(3):205-10. Gonzá lez S, Tannous Z. “Real-time, In Vivo Confocal Reflectance Microscopy of Basal Cell Carcinoma”. J Am Acad Dermatol. Dec 2002; 47(6):869-74.

长脉冲可调脉宽1064nm Nd∶YAG激光在脱毛上的临床应用

司生产）治疗参数：，波长１６ｍ，４ａ脉宽２ｎ，００ｓ光斑直径６ｍｍ，
广州大学２１级机械设计及理论专业在读研究生００
１５１术前注意事项．．
（１对于肤色较黑的 Ⅲ 一Ｖ型皮肤患）
者，术前应尽可能避免Ｅ光照射，好用防晒霜４～６周，ｔ最有
激光脱毛是选用对毛囊黑色素细胞特别敏感波长的激光对照射区域内的所有毛囊一起照射并破坏，因此速度快，疼痛小，疗效好且持久。目前市场上常用的脱毛激光器的波长有７５５
ｎ８０ｎ８０ｎ１６ｍ。在应用这些激光的时候，般要ｍ、０ｍ、１ｍ、０４ｎ一
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工作探讨・
２１６第卷１０年月２第２２期
长脉冲可调脉宽１６ｎ０４ｎｌＮｄ：ＹＡＧ激光在脱毛上的临床应用
施小婉王豪周球律 ’
１广东省惠州市中信惠州医院医学美容中心，．广东惠州５６０；．１０６２广州大学机械与电气工程学院，广东广州５００１０６
１５２术后注意事项．．
（）１注意防晒，唇毛及暴露部位体毛治
疗后应避免日晒１月，个否则毛囊口处会出现色素沉着；２）（
治疗后局部可能会出现毛囊性丘疹及皮肤轻度红肿，一般４ｈ后消退，若局部出现水疱应每日外用抗菌素软膏；３）（脱毛部
位的脱毛率明显优于面颊和上唇，其差异具有统计学意义［。２１但由于观察时间短，其远期疗效有待于进一步观察。【参考文献】

不同激光和强脉冲光治疗雀斑的应用及进展

｝｜国美容医学２０１０年１月第１９卷第１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２０１０．Ｖ０１．１９．Ｎｏ．１１４５【２０１李胜利，李红星．围刺结合皮肤针治疗斑秃６０例【Ｊ】．吉林中医药，２００８，２８“）：２８５．【２１】都群，尹冰．七星针点刺与外涂生发水治疗斑秃的临床研究【Ｊ】．辽宁中医杂志，２００６，３３（１０）：ｉ２９０．［２２】徐琳兰，龙春香．梅花针加中药渗透法治疗斑秃６６例【Ｊ】瑚南中医学院学报，２００３，２３（６）：５４．５５．［２３】羊剑秋，李超．梅花针结合中医外搽治疗斑秃【ｒ１．光明中医，２００８．２３（１０）：１５４８．【２４】吴晓永．针药并用治疗斑秃９６例临床观察【Ｊ】．中华综合医学杂志，２００３．５（５）：６２．６３．【２５】张立曼，张嘉玲．针药并用治疗斑秃疗效观察［Ｊ】．中国美容医学，２００８，ｌ７（５）：７４７．【２６】刘芳．局部围刺加电针配合穴位注射治疗斑秃１２０例ｍ．河北中医２００３．２５（４）：２９７．【２７】砸燕莉，崔琦珍，杜群，等．养血生发胶囊生发作用实验研究【Ｊ】，中药药理与临床．２００４，２０（４）：３３．３５．【２８］夏钰，陈意．中草药对斑秃患者血清微量元素调节作用的研究叨．中国麻风皮肤病杂志。

２００７，２３（６）：４９１－４９２．【２９］杨瑞海，牟丽萍，王松芬．神应养真丹对斑秃患者细胞免疫功能的影响【Ｊ】．辽宁中医杂志，２００９，３４“）：３９２—３９３．【３０］胡东流，陈达灿，陈修漾．斑秃．见：陈达灿，榻国维．皮肤性病科专病中医临床诊治【Ｍ】．２版．北京：人民卫生出版社，２００４：３７８．３７９．（３ｌ】马春艳．从痰热论治斑秃３８例【Ｊ】．中医药信息，２００７，２４（６）：４４．［收稿日期］２００９－１０—０９【修回口期］２００９－１２．１５编辑／李阳利不Ｉ司激光和强脉冲光治疗雀斑的应用及进展ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄａｄｖａｎｃｅｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌａｓｅｒａｎｄＩＰＬｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｆｒｅｃｋｌｅｓ罗颖综述，晏洪波审校（广州军区武汉总医院皮肤科湖北武汉４３００７０）雀斑是一种与遗传、日晒、内分泌异常有关的色素增加性皮肤病，组织病理为表皮基底层色素颗粒增多，但黑素细胞并不增多。

共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)的原理及在儿童皮肤病的临床应用

共聚焦激光扫描显微镜（皮肤CT）的原理及在儿童皮肤病的临床应用首都儿科研究所张高磊共聚焦激光扫描显微镜又称皮肤CT，该技术在皮肤科领域已经得到初步应用。

一、皮肤CT概述基础病理是明确诊断皮肤病的主要技术手段之一，同时也是很多皮肤病诊断的金标准，也可以指导评估病治疗。

皮肤分为表皮和真皮，表皮是由角质形成细胞所构成，真皮的成分相对较复杂，有组织、血管、纤维、皮脂腺、皮下脂肪等。

根据不同组织的病变，皮肤病的临床表现与病理的表现也不同。

然而，病理检查手段是有创的，同时费用较高、费时间，同时，给患者也造成心理和身体上的伤害，在儿童皮肤病患者显得尤为突出。

PPT6中图展示了皮肤病患者进行皮肤病理的大概过程，首先，由皮肤科医师检测病人，标明皮疹的大概位置，然后进行取材，送到病理科，经过相应的组织处理，做成切片，进行观察。

在临床中，医学影像学的应用也非常广泛，经常运用CT、磁共振和PET/CT，尤其是病理学与医学影像学相结合，能够起到相互促进、互为补充的作用。

然而CT、磁共振和PET/CT对于患者是有潜在损伤。

皮肤CT为无创性检查，对患者不构成身体伤害。

皮肤科的发展需要先进的皮肤影像学技术。

皮肤CT作为检查手段，在诊断、观察治疗后的效果、指导临床医师调整治疗手段以及相关治疗参数，具有重要的指导作用。

PPT9中图简单显示了皮肤CT的工作原理：首先，将激光放射器放入激光束中，将激光折射到皮肤真皮浅中层，由于皮肤细胞成分的不同，对于激光的吸收反射折射也不同。

细胞反射折射的光线，为皮肤上面的探测器接受，探测器将光信号转变为电信号，经电脑将电信号生成不同的图像，构成了皮肤CT的显微结构。

PPT10中图显示了不同物质对激光吸收的不同，对于激光吸收最强的是黑色素，其次是血红蛋白，最弱的是水，皮肤CT工作的原理是根据不同物质对光线的吸收不同而构建成不同的显微图像。

PPT11图片是皮肤CT显示的正常皮肤不同界面的显微图像，首先可以看到，最上面相对比较光亮、有颗粒状结构，再往下从窝状结构是皮肤的基层，最下面一个光圈、中间相对较暗的图像是基底层。

脉冲染料激光治疗寻常疣和跖疣临床疗效观察

９．％，１例留下瘢痕，２３无为特殊部位（面部、甲周）疣的治疗提供了理想的方法。关麓词：脉冲染料激光；跖疣；寻常疣中图分粪号：７２５Ｒ５１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —９３２０）６０７．２００４６（０２０ —３５０
用３ｍｍ、ｍｍｍ５７ｍ直径光斑，重复照射５—１个脉冲，０以局部呈灰白色为宜，能量密度为８１２ｃ。０／ｍ～般面部所需能量略低，足跖等角质层肥厚处能量加高，且治疗前尽可能将角质层削薄术前无需麻醉，术后外搽湿润烧伤膏，治疗面积较大者可口服抗生索预防感染＝一般１月后，继续第２次治疗，并对前１次治疗进行疔效评估：ｌ３疗效判定标准：痊愈：疣体完全消退：显效：疣体消退 ≥ ６％；０有效：体消退／３％；疣＞０无效：疣体消退＜３％０
ｉｐｔｎｓｉｎａｅｔｗｔｉｈ㈣ｎｎａｈｏｓｌ０ｍｌｉｋｐａｕ【】Ｊｔｐｔｕ … ｈｕｒｅｏｌｌｓＪ．ｎＯａａｏＭｅｒｌｔ［ｄ．１９，３４ＪＩ２１７Ｐｈ９４２（：７ —７
ｌｕｅｓｆｌｔａｅｉｈｏｕｎｈｓｈ￣【】Ｄ￣ａ］ｇ，ｉｓｅｅｓｌｒｔｄｗｔｃｌｍｑｉｅｐｏｐａＪ．ｅｔｏｙｐｕｙｅｈｏ
１９１５Ｉ：８２５９７，９３１２郑际烈，．口腔扁平苫藓瓤喹治疗前后红细胞免等疫粘附功能和循环免疫复合物的观察 … 临床口腔医学杂志，
［］黄东辉，５靳培英口腔扁平苔藓【】Ｊ．国外医学皮肤性病学井册，

皮肤与性病学(医学高级)：皮肤性病的治疗试题三

皮肤与性病学（医学高级）：皮肤性病的治疗试题三l、问答题简述糖皮质激素的药理学作用、适应证和不良反应正确答案：糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生参考解析：试题答案糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、（江南博哥）抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用，在皮肤性病科应用很广。

糖皮质激素在皮肤科主要用千药疹、多形性红斑、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疽疮、类天痐疮和变应性皮肤血管炎等的治疗。

长期大量系统应用糖皮质激素的不良反应较多，主要有感染（病毒、细菌、结核、真菌等）、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死和对神经精神影响等，还可加重原有的糖尿病、高血压等，不适当的停药或减量过快还可引起疾病反跳。

长期外用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、座疮及毛囊炎等，面部、外生殖器部位及婴儿更不宜长期外用，此外长期、大面积外用还可导致系统吸收而引起全身性不良反应。

2、名词解释电凝固术(electrocoa gulation)正确答案：一般用比电干燥术电压更低、电流强度更大的高频电源，可使参考解析：试题答案一般用比电干燥术电压更低、电流强度更大的高频电源，可使较大较深的病变组织发生凝固性坏死，适用千稍大的良性肿瘤或增生物。

3、多选以下对药物药理作用的描述正确的有（）A.阿昔洛韦对病毒D A多聚酶具有强大的抑制作用B.利巴韦林主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制C.丙烯胺类可通过抑制细胞色素P450依赖酶干扰真菌细胞麦角固醇的合成D.咄类能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶正确答案：A,B4、判断题亚急性或慢性皮炎而无溢液者宜用乳剂。

正确答案：对5、单选以下哪种为抗病毒药物（）A.利福平B克林霉素C.红霉素D阿昔洛韦正确答案：D6、单选软膏不能用千以下哪种皮损（）A.无渗出红斑B.无糜烂水疤C.结节性丘疹D.糜烂、渗出正确答案：D7、名词解释光化学疗法(photochemitherapy正确答案：是内服或外用光敏剂后照射U VA的疗法，原理为光敏剂在U参考解析：试题答案是内服或外用光敏剂后照射U VA的疗法，原理为光敏剂在U VA的照射下与D A中的胸腺啼唗形成光化合物，抑制D A的复制，从而抑制细胞增生和炎症。

非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用

非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用作者：张淑兰应朝霞王永贤来源：《中国美容医学》2012年第01期激光医学是激光技术与医学相结合的一门新兴的边缘学科，其发展大致经历了四个阶段：20世纪60年代的基础研究阶段，70年代的初步应用阶段，80年代的学科形成阶段，90年代的发展成熟阶段。

l983 年，Aderson 和 Parrish 提出“选择性光热作用”这一工作模式，它规定当激光通过正常组织到达病变靶组织时，其靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织，其反差愈大愈好，以便在破坏靶组织时不伤及正常组织，同时靶组织的热弛豫（即温度降至63%）时间应大于或等于激光脉冲宽度，使靶组织的热量来不及向外扩散，避免伤及正常组织[1]。

这一理论的提出给皮肤激光外科的发展带来了巨大影响，以往许多皮肤美容问题从此有了新的理想的治疗方法。

因此，选择性光热作用成为激光医学发展的重要里程碑和分水岭。

传统激光主要分为剥脱性激光和非剥脱性激光，前者由于治疗过程中要气化全部的表皮和部分真皮，愈合时间较长，并常导致炎症后色素沉着、色素减退及瘢痕等并发症[2]。

后者通过表皮冷却措施，可在不损伤表皮的情况下加热真皮组织，将并发症的发生率减到最低，但由于缺乏真正的创面愈合反应，使疗效受到明显限制，多次治疗仅能达到轻至中度的改善[3]。

作用模式示意图如下：非剥脱点阵激光(nonablative fractional laser，NAFL)是最早应用于临床的点阵激光。

目前，由于其独特的作用和疗效，临床应用得到广泛推广。

现将非剥脱性点阵激光的作用机理、激光器种类及临床应用进展综述如下。

1 点阵激光的分类按波长对水吸收作用的强弱分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光两大类。

1.1 剥脱性点阵激光又分为强剥脱、中度剥脱和微剥脱3种。

强剥脱性点阵激光的代表为CO2点阵激光，波长10600nm，对皮肤的穿透深度约为20μm；中度剥脱性点阵激光的代表为掺铒钇钪镓石榴石点阵激光(Er:YSGG laser)，波长为2790nm，对水的吸收位于CO2激光和铒激光之间；微剥脱性点阵激光的代表为掺铒石榴石激光(Er：YAG laser)，铒激光释放2940nm 波长的红外线激光，基本上接近水的吸收峰值波长。

激光医学在皮肤科的应用

激光医学在皮肤科的应用……激光医学在皮肤科的应用第一章激光的基本知识一、激光的产生激光和普通光都是电磁波，都具有光学特性，都是在外因作用下发光物质内部运动的结果，但两者的产生过程和发光过程有着很大的不同。

1.原子的能级:原子由原子核和核外电子组成，电子受库仑力的作用绕原子核旋转。

电子在核外绕核旋转的不同状态使原子处于不同的能量状态。

正常情况下，多数原子处于最低能量状态，即基态，少数原子处于高于基态的能量状态，即激发态。

能量越高，处于该能级上的原子越少。

原子能级的转变称为跃迁。

2.粒子数反转:采用某种特殊方法，如光、电化学、甚至核能等手段使原子的能级分布倒过来(激励)，即使某个高能级的原子数目多于某个低能级上的原子数目，这种原子在能级上的不正常分布称为粒子数反转，粒子数反转过程中，粒子吸收了一定能量从低能级跃迁到高能级，这是产生激光的必要条件之一。

然而并非任何物质都能产生粒子数反转，只有能实现粒子数反转的物质才有可能产生激光，称为激光工作物质。

3 受激辐射:处于激发态的原子，自发从高能态到低能态的跃迁称自发跃迁，并以光的形式辐射出能量，称自发辐射。

而在外界光子的作用下，原子从高能态向低能态跃迁，同时发出另一个光子，这一过程称受激辐射。

受激辐射的特点是，外来光子的能量必须等于粒子中两个能级间的能量差，这时才能产生受激辐射；受激辐射所产生的光子与外来光子的频率、相位、偏振、方向及速度等完全一致，同时产生光放大。

4.激励源和谐振腔:激励源又称泵浦源，是使激光工作物质实现粒子数反转的外加能源。

激励方式有多种，如光激励、电激励等。

谐振腔是由两块互相平行且垂直于工作物质中轴线的反射镜组成，其中一块为全反射镜，另一块为部分反射镜。

二、激光的特性1.方向性:由于激光器的谐振腔的限制，组成激光的光子只沿同一直线传播，所以光束的发散角极小。

因此，激光在空间上的能量分布是高度集中的。

2.高亮度:光源的亮度是指光源表面单位面积上，单位时间内，垂直于表面方向的单位立体角内发射出的光能量。

激光在医学上的应用

激光在医学上的应用英文：laser in medicine激光是利用受激发射放大原理产生的高相干性、高强度的单色光。

产生激光束的光源称激光器，在医学领域里有广泛的用途。

激光医学是一门新兴的边缘学科，其内容包括用激光新技术去研究、诊断、预防和治疗疾病。

激光已应用于内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔、皮肤、肿瘤、针灸、理疗等临床各科。

它不仅为研究生命科学和研究疾病的发生发展开辟了新的研究途径，而且为临床诊治疾病提供了崭新的手段。

激光医学发展简史1960年第一台红宝石激光器研制成功，1961年即用于眼科进行视网膜光凝固治疗。

此后有关激光的生理作用、激光的生物效应等论文相继发表。

1966年用CO2激光束切除狗的肝脏，证明术中出血很少，从而开创激光手术；1968年用激光治疗颌面部病变；1969年用激光刀完成胸廓切开术；1971年石英光导纤维研制成功，使氩离子(Ar+)激光和掺钕钇铝石榴石(Y AG)激光得以进入体腔内进行治疗；1972年手术显微镜配合CO2激光进行喉部手术成功，从而开始激光显微手术。

中国从1973年开始将CO2激光用于临床，以后又陆续将Ar+激光、Y AG 激光、红宝石激光引入到临床各科。

1965年和1966年动物实验和临床观察证明氦氖(He-Ne)激光有止痛、消炎、提高免疫功能等作用，将其用于局部照射治疗，从而开创激光理疗。

中国在1974年将激光用于理疗。

1966年后激光应用于穴位照射，从而开创激光针灸治疗。

1970年He-Ne激光穴位照射治疗高血压病，取得良好效果，以后用于治疗支气管炎、子宫附件炎也取得良效。

1976年制成He-Ne激光光针仪，用于以治疗传统上常用毫针治疗的急慢性病。

1960年研制成新的光敏剂血卟啉衍生物(HPD)，为用激光光动力学诊断和治疗恶性肿瘤开辟一条途径。

在1978年中国引进这项技术，现已用于消化道、呼吸道、泌尿道、头颈部、皮肤肿瘤的诊断和治疗。

目前医用激光器已与电子计算机、光导纤维、图像分析、摄像、录像、荧光光谱和超声技术等新技术结合。