静脉治疗的健康宣教

使用特殊药物可能出现的并发症 的健康教育
过敏反应 —过敏性休克
• 抗生素引起的过敏反应最为常见 • 引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等 • 临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰 竭表现、意识方面的改变、其它症状等
必须让病人知道药物可能产生的 不良反应，出现任何不适症状要及时通知 护士！
留置静脉导管的健康教育
用比喻或拟人化的方法宣教，形式多种多样， 患者易于接受
药物对血管的损坏及后果 为什么要保护静脉血管 如何保护静脉血管 最佳保护（置管）时间 静脉使用时间与静脉治疗时间比较 参观不带管做了多次静脉化疗的患者 推荐最适合患者静脉治疗的血管通道器材
留置静脉导管的健康教育
保护血管的意义
静脉输液前的健康教育
※服务禁语：
从配液到输液只有一句话“叫什么名字？做过皮试了 吗？”让病人感觉到我们不够关心他，态度很冷漠，做事很 机械。工作中给予患者关心和帮助就会减少纠纷的发生。
静脉输液中的健康教育
※ 输液时要对患者进行全身包括患者的年龄、病情、意 识状态、营养状况及配合程度评估及局部评估包括肢体有 无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位的皮肤是否完好等。 还要询问药物过敏史。选择合适穿刺的血管，征求患者的 意见。如“您这侧肢体能活动吗?我们打这根血管可以 吗?”，征得患者同意后方可进行静脉穿刺，操作完毕， 谢谢患者的合作。对于小儿头皮输液，需要剃发的，需征 求家长意见，同意后方可操作。 ※ 输液护士除进行简短的药物知识宣教外，应重点讲解 穿刺部位及病人配合与穿刺成功的关系，通过与病人交流， 减轻病人的紧张情绪，取得病人的信任，顺利完成静脉穿 刺。如穿刺失败时，首先向病人道歉说声对不起，再重新 选择合适的血管进行穿刺。
留置静脉导管的健康教育
• 为什么？
• 输液结束后，有时会有“血液”回 流到延长管？
门诊静脉输液健康教育
• 4、告知输液过程留意瓶中液体量或特殊现象： • 及时呼叫，如我们未及时赶到，可将输液管的调节器向下 关闭并呼叫等。 • 5、告知输液时肢体不要随意动： • 注意观察输液局部皮肤情况，如有不适，先关调节器，同 时呼叫。输液过程中不要随意走动，更不能离开输液室， 一旦出现意外，不能及时处理。为了你的孩子的安全，请 家长们一定配合。
特殊人群的健康教育
儿童
• 儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生 穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加 患儿痛苦 • 对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工 作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬
特殊人群的健康教育
老年、意识障碍ຫໍສະໝຸດ Baidu人
• 老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造 成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会 造成组织坏死等严重后果 • 对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要 加强巡视
• 并告知今天液体一共有几瓶
静脉输液中的健康教育
※耐心解释为什么有的液体宜快滴，而有的液体宜慢，不
能随意调节输液滴速，输液期间不得私自离开输液室，以 免发生红肿或漏针现象，解释清楚后才能取得患者配合， 以免发生不必要的输液反应。
※应根据病情协助安置合适的体位，并指导病人输液一段时
间后作适当的肢体变动，不能简单交待患者:不能乱动， 否则会漏针。
※科学讲解输液原理及液体滴完后的正确处理方法，
※万一液体滴完可先关闭输液器开关，不必惊慌失
静脉输液前、中、后的健康教育
• （三）静脉输液后的健康教育
• 讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再 次出血的观察及处理。用大拇指或者手掌的大鱼际肌使用“两 点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点3～5min 可达到充分止血的效果；如局部肿胀起包，一般会自行吸收， 可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要 拔针后马上热敷，会加重局部渗血。 • 在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发 生。 • 交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不 良反应。 • 输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的， 通常在拔针后的48小时出现。 • 对不合作患者使用约束工具的告知。
对一天两次的药物要特殊交代，以防漏输。
静脉输液前的健康教育
※对于早晨输液者，应询问患者是否空腹，有些药物有胃肠
道反应的副作用如阿奇霉素、来立信等，最好不要空腹来输 液。而对经常来输液者，操作前只需告诉患者需要做的准备 工作。
※如：“阿姨，您好!我马上就要为您进行输液了，请问您
需要去上卫生间吗?”、“请不要紧张，我会在操作时动作 很轻、很仔细，尽量做到一针见血，希望您能配合我，好 吗?”根据病人情况简单询问病情进行评估安排输液顺序和 位置，如对高热、腹痛、病情较重、年老体弱的病人可适当 优先注射，并安排合适的卧位，让病人觉得护士时刻以病人 为中心，在关心他，有家的感觉，使健康教育有一良好的开 端。
留置静脉导管的健康教育
• （一）静脉留置针
留置静脉导管的健康教育
• （一）静脉留置针
• 在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉 炎的发生 • 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不 要剧烈活动，如提重物、打球等 • 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体 • 经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽
文字教育
电化教育
健康教育 的方法
语言教育
静脉输液治疗的概况
• 国家发改委最新数据显示，2009年我 国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，相 当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，住院患 者的平均输液率为73.35%。 • 输液的泛滥不仅增加我们护士的工作 量，更增加我们的护理风险，也对我们的 静脉输液护理提出更高的要求，静脉输液 健康教育也成了我们必须做好的必不可少 的工作流程的一部分。
静脉输液前、中、后的健康教育
• （一）静脉输液前的健康教育
• 用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定 代表有关静脉输液的信息。如讲解输液的目的、输入药物 的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入 液体所需时间，输液不良反应及处理方法等 • 穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时 应后脱穿刺侧等。 交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问 题、取舒适卧位、心理准备等。如患者静脉较细者、冬天， 将输液的肢体提前保暖，注意水温不要太高，以防烫伤。
静脉治疗健康教育的目的及意义
• 引导和促进静脉输液治疗病人建立相 关健康和自我保健意识，学会静脉输 液治疗相关的基本保健知识和技能。
静脉治疗健康教育的主要分类
• 静脉输液前、中、后的健康教育 • 使用特殊药物可能出现的并发症的健 康教育 • 门诊静脉输液健康教育 • 特殊人群的健康教育 • 留置静脉导管的健康教育
静脉输液中的健康教育
※操作完毕后，告知输液的注意事项，及时巡视，
随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固 定是否妥善、液体速度是否合理。 让患者了解完成输液的时间。液体输完后及时呼叫， 避免输液管滴空。 措或自行拔针，因为静脉内压会阻止空气进入血管 (排除加压输液);当患者了解有关事宜后他就会变 得很坦然，精神放松。
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作!
护理人员对静脉输液患者进行 健康教育的情况
95%的护理人员对静脉输 液患者的健康教育只是操作 前“大小便的准备”，操作 后“不要乱动”等简单的说 教。
随着生活水平的提高，病人对 医疗服务有了更高的要求，传统的 简单说教已远远不能满足病人的需 求，静脉输液治疗病人的健康教育 显得尤为重要！
门诊静脉输液健康教育
• 1、接药时告知内容： • 排空大、小便，若感觉长时间输液准备好书、报或看电视，准备好 四肢，天气较冷或血管压瘪时，用热水袋热敷使血管充盈。 • 2、注射时告知内容： • 护士再次重复第一点内容，然后核对输液号、患者姓名、药名、剂 量，并明确告知患所有药物的名称，主要作用和副作用，以及如何 减少副作用（如进食、减慢速度、穿刺部位保暖等）；并告知今天 液体一共有几瓶，如果明天继续输液的，要保管好输液单和药品。 • 3、输液速度告知： • 小儿输液请家长不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命 危险，太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时联系护士。 特殊用药需快滴或慢滴会另行告知。
保护血管是现代静脉输液治疗的三大目标之一 血管也是人体器官！ 血管是身体传输氧气、营养的通道 治疗时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径 抢救时，血管及血管通道是挽救生命的生命线 如果不在治疗开始保护血管，最后将有可能失去治疗、挽 救生命的通道 光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50%，反 复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢， 是血栓形成的重要原因之一.所以应尽量减少穿刺次数来 保护血管
静脉输液前、中、后的健康教育
（二）静脉输液中的健康教育
指导病人自我病情的观察：留意输液瓶中的液体，快滴完 （输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫，如发现液体中有絮 状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并呼叫。输液瓶中有时 可见微粒常为橡皮塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会 进入静脉。输液滴速一般成人为40-60滴/分，年老体弱、心血管 疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴，护士会另 行告知。如甘露醇，250ml须在30min内滴完;而有的液体宜慢:如 环丙沙星，100ml须45～60min才能滴完。在保证输液针头不滑出 的同时，可以适当活动肢体、改变卧位等 • 护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导
留置静脉导管的健康教育
• （一）静脉留置针
• 告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间不超 过96小时，需要用NS或肝素盐水冲封管，仅限于外周输注 的溶液 • 告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中， 不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时， 及时告诉护士更换，以免造成感染。如果使用无菌透明敷 贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一 层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中,换衣服 时先脱未打针的手，穿衣服是先穿打针的手 • 注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵 塞或脱出等情况应及时告诉护士
（二）静脉输液中的健康教育
• 穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后， 嘱病人握拳，穿刺肢体制动等 • 在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速 • 减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕， 保持病房环境的清洁 • 有无输液相关的不良反应，如注意观察输液局部皮肤情况， 如有疼痛、红肿、液体外渗。或者在输液过程中出现心慌、 憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏 等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士等 • 根据病人的病情做好相关的病情观察指导
静脉输液治疗病人的 健康教育
主要内容
★健康教育的定义。
★静脉输液治疗的概况。 ★静脉治疗健康教育的目的及意义。 ★静脉治疗健康教育的主要分类。
健康教育的定义
健康教育是一项有计划、有组织、有 系统和有评价的教育活动。 健康教育是指健康信息在教育者和受 教育者间的传递和交流的过程，其目的是 使受教育者具有自我健康保健意识。
使用特殊药物可能出现的并发症 的健康教育
渗漏性静脉损伤
• 原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素。 • 引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、 多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液 （50%GS、20%甘露醇）、抗肿瘤药物等。 • 特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿 胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士。 • 处理方法：常用药物50%硫酸镁粉湿热敷、喜疗妥外涂等。 最新报道75%酒精湿敷等。
调查结果显示
患者对静脉输液健康教育内容的需求
95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用 88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式 80.0%的患者希望了解全天用药量 61.1%的患者希望了解输液速度 37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染 35.6%的患者希望了解拔针后的护理 21.1%的患者希望了解输液前的准备