小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧
的静脉时 ， 把看上去非常 细小 的毛细血 管也 可 以作 为选 择对 象 ， 这样 的ｍ管穿刺成功率 比凭 感觉穿刺成功率高 。 ２ ２ 肥胖患儿应沿着 头皮边 缘耐 心寻找 静脉 ， 细辨 别毛 细静 ． 仔 脉的走行 ， 必要 时可用酒精棉签 多擦几 次头 皮静脉 （ 精刺 激血 酒
位 ５ ６ ｍ 处 才 便 于 进 行 穿 刺 。 ０～ ０ｃ
固定 ， 暴露较明显 ， 容易外浸 ， 滑动。 但 易 １２ 额浅静脉 ．
度较大 。
额 浅静脉 具有 不滑 动 、 容易 固定 、 暴露 明显 、 不
外渗等特点 ， 是头皮静脉输液最佳部化 ， 但此静脉较 细小 ， 穿刺难 １３ 颞浅静脉 ． 颞浅静 脉起 始于 颅的顶 部和 侧面 静脉 网 ， 汇成
并多与患儿家 属沟通 ， 立 良好 的护患关 系 ， 建 增加责 任心 和信 任 感是关键 ， 更重要的是保持正 常的心态及稳定轻松 的情绪 。 ４ ２ 光线强弱 的选择 ． 一般 明亮 的 自然光 线最佳 ， 光线太 弱 ， 眼 睛容易疲劳 、 眼花 ， 看不 清血管 ； 光线太 强 ， 眼睛容易刺痛 ， 影响穿 刺， 阴晦天气 可借助 ６ 的 日光灯 ， 于操作 者前方 ， 穿刺部 ０ｗ 置 距
暴 露 不 清 楚 的 静 脉 ， 去 穿 刺 部 位 周 围 的头 发 ， 宽 视 野 后 用 食 剃 阔
２ １ 根据静脉解 剖位 置 ， ． 用手指触摸 体会静脉在皮 肤上沟 痕感 ，
沿 静 脉 走 形 方 向轻 压 一 指 痕 ， 以确 定 部 位 及 方 向 。在 找 不 到 合 适
证 明穿刺成 功。③对于长期输液 的患儿 ， 因较 大的头皮静 脉被重
复穿刺 ， 而不能再选择 ， 只选择头皮静 脉的分支 ， 穿刺有一 定难 但
小儿头皮静脉穿刺技巧
耳后静脉 稍粗 ， 但皮 下脂 肪厚 ， 不 易掌握
进针深浅度 ， 且不易看清 ， 不易固定 ， 常 常 通过指尖 在耳 后 横 向触及 似 “ 沟痕 ” 感， 采用 “ 三观 察” 法 。进 针角 度 ３ Ｏ 。 刺 人皮 肤再平行前进见 回血后 即可固定 。 进针要领 ： 操 作护士要轻 、 稳、 慢、 准， 不要轻易下针 ， 也 不要将针刺人皮肤后再 找血管 ， 以免造成 患儿 不适 ， 针 头斜 面进
～
定针柄两侧 。第 四条 胶布 双折小 塑料 管 左侧或右侧耳后 ， 然后将 长胶布或者绷带 绕头 １ 周， 以增加 其牢 固性 ， 且输 液 瓶不
要悬挂在患 儿眼前 ， 选 择侧 边 ， 患儿 不易
触及处 。
讨 论
பைடு நூலகம்
２ ０ 。 进 入皮肤平 行 刺人 血管 ， 见 回血 后
用 物准备 ： 消毒液选 择 ７ ５ ％酒精 、 一 次性剃 毛刀 １支 、 消 毒棉 签 １包 、 ２～５ ｍ ｌ
一
再进 针少许 固定 。额 浅静脉 及颞 浅静 脉
浅、 直、 暴露 明显 ， 不滑动 ， 但 血管较细 ， 采
用“ 二看 ” 法。穿 刺难 度 较大 ， 进针 角 度 ５ 。 进入皮 肤 再平 行 刺 人 血 管 即 可 固定 。
次性注射 器 、 ５号皮头针 、 医用输液贴 ３
～
４根 、 布胶 布 、 必要 时备绷 带 、 手板等 。 护 士的准备 ： 护 士要 有 良好 的心 态 ，
有 精湛 的技术 ， 丰 富的经 验 ， 善于 总结 工
作方法 。同时 ， 在工作 中不断提高 自身 的 心理素质及 自身修养 ， 这样不仅提高小 儿 头皮静脉穿 刺 的成功 率 ， 提 高护 理质 量 ， 而且还改善 护患 关系 ， 减少 医疗 纠纷 ， 促
小儿头皮静脉穿刺技巧1
.
30
针头的固定
固定细节：
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽，以5～8cm×1～1.5cm为宜， 太长一是浪费、不美观；二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
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31
操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事，加上患儿大都是
独生子女，家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力，甚至操作前就开
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察，这样容易找到隐匿的
静脉，观察其走向。
18
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患儿头部固定方法
在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下， 固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢， 但切忌不要压迫患28
针头的固定
操作方法：
若病儿较烦躁，或天热易出汗，胶布 不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头，以防针头脱出。固 定以后，教患儿家属横抱患儿，穿刺 面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管。
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针头的固定
固定细节：
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍，备皮要大于 胶布黏贴的范围。
注意查对制度，严格遵守无菌操作，避 免差错事故的发生。
输液过程中经常巡视，观察有无输液不 良反应等意外的发生。
告知家属小儿输液注意事项，叮嘱家属 不碰针头尤其针尾部。
.
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本人心得
操作前做好家长的宣教工作
选择血管很重要
备皮范围直接影响固定的效果
穿刺前认真评估血管情况
掌握进针角度及速度
小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧与护理 丁爽
小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧与护理丁爽发表时间：2016-04-14T10:03:30.247Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：丁爽[导读] 长春中医药大学附属医院骨科在给小儿进行头皮静脉针穿刺时一定要做好穿刺准备工作，熟练掌握各种穿刺技巧、重视穿刺后的护理工作。
长春中医药大学附属医院骨科 130021摘要：目的探究小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧和护理方法。
方法选取我院2014年10月一2015年10月收治的患儿720例，对他们进行头皮静脉留置针输液的过程进行回顾和分析。
结果通过做好穿刺前的准备工作、穿刺时的技巧以及穿刺后的护理工作，大大提高了小儿头皮静脉留置针的穿刺成功率。
结论在给小儿进行头皮静脉针穿刺时一定要做好穿刺准备工作，熟练掌握各种穿刺技巧、重视穿刺后的护理工作，可以有效提高穿刺的成功率，提高患儿的治愈率。
关键词：小儿头皮静脉留置针；穿刺技巧；护理小儿头皮静脉留置针输液是一项最基本的护理工作，也是比较常见的一种治疗方法。
由于幼儿的活泼好动的特点，对他们进行输液时常常无法固定好它们的四肢，导致穿刺失败。
为了提高穿刺率，很多医院都采用了头皮静脉穿刺的方法，本研究针对我院2014年10月至2015年10月720例住院患儿头皮静脉留置针穿刺技巧进行分析。
现报告如下：1、一般资料选取2014年10月～2015年10月收住在本科的患儿936例，其中720例患儿使用留置针，男409例，女311例，年龄29天～16岁，病种有：小儿肺炎440例，小儿腹泻154例，先天性心脏病并重症肺炎33例，高热惊厥21例，病毒性脑炎15例，川崎病12例，传染性单核细胞增多症11例，哮喘重度发作9例，特发性血小板减少性紫癜9例，蚕豆病7例，急性喉炎3例，食物中毒3例，溺水复苏后2例，重症手足口病1例。
2、穿刺前的准备2.1护理人员的准备护理人员保持愉快自信的心情，排尽输液器及留置针内空气。
做好家长及患儿的工作，取得合作，要求家长帮助固定患儿，并尽量取得合作。
探讨小儿头皮静脉穿刺
探讨小儿头皮静脉穿刺引言小儿头皮静脉穿刺是一种常见的临床操作。
头皮静脉穿刺通常比深部静脉穿刺更容易实现，尤其是在小儿中尤为如此。
如果技术得当，小儿头皮静脉穿刺是安全、快速、不需要麻醉的一种方法。
虽然在一般情况下，头皮静脉穿刺较为安全，但是如果操作者缺乏专业技能或是照顾不周，这一过程也会带来严重的风险。
因此，探讨小儿头皮静脉穿刺技术显得尤为重要。
穿刺前的准备1.精神准备在进行头皮静脉穿刺之前，首先应该对患儿进行必要的安抚。
如果小儿情绪稳定、体温正常，那么成功的几率就会大大提高。
鼓励父母与孩子友好交谈，消除孩子的恐惧感。
2.患者准备穿刺前应检查患者的头部，并做好相应的清洁工作。
使用清水和肥皂清洗头发、头皮及面部。
然后用酒精或碘酒擦拭要进行穿刺的部位。
3.安装准备准备好所需的器具，如针头、注射器、向导等。
向导通常使用不锈钢或塑料材质，使用时应确保其干净整洁，没有任何毛刺或划痕。
穿刺操作1.头部取位根据患者的年龄和身高，选择合适的位置进行穿刺。
如果是新生儿，通常选择头部正中间的顶角处进行穿刺；如果是幼儿，穿刺位置通常靠近顶部的后方。
成年人穿刺的位置和方法与小儿略有不同。
2.麻醉准备头皮静脉通常不需要麻醉。
当然，这也与操作技巧有关。
3.穿刺过程在取位好后，使用向导固定针头，并向指定方向滑动，按图示压下注射器，一般会有明显的返流出现。
当注射器内的针头到达合适的位置后，即可将器具静置不动，以保持针头固定；接着，按照医学指导手册指引，缓慢挤压注射器，以缓慢注入无菌液体或药品。
当需要操作第二次时，必须使用新的器具，不能重复使用或是更换；否则，会增加感染的风险。
注意事项•在进行头皮静脉穿刺之前，必须先行检查患者的身体情况。
•应该遵守严格的手卫生和无菌操作程序，使用正确且充分的杀菌剂进行消毒，避免交叉感染与暴露。
•穿刺时应注意针头方向，杜绝过深或过浅的情况。
•如在操作过程中出现出血的情况，应及时止血，并再次检查器具、位置和穿刺方向等因素。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
论小儿头皮静脉穿刺技巧
穿刺 过程 中患儿 因哭 闹 引起 恶 心 呕 吐 。 备皮 ， 以穿刺点 为圆 心 ， 径 ６ ｍ剔 去头 半 ｃ 发 。卧位 ， 患儿取 平 卧位 或侧 卧位 ， 嘱家 长 压 住 患 儿 膝 关 节 ， 手 （ 家 长 ） 手 助 或 双 固定 患 儿 头部 不让 其 头 部 摆 动 ， 臂 轻 轻 双
门诊 小 儿 输 液 室 的 护 理 人 员 不 但 要
浅静 脉 及 颞 浅 静 脉 具 有 直 、 滑 动 、 易 不 容 ｝定 、 古 暴露 明显 、 １ 不外渗等特 点 ， 是头皮 静
加强 白身修养 ， 高 医德水 平 ， 提 还要 善 于 总结 穿 刺 成 功 的 经 验 ， 强 基 本 功 的 训 加 练 ， 高 技 术 水 平 。这 样 不仅 可 以 提 高 小 提 儿头皮 静 脉 穿刺 的成 功 率 ， 高 护理 质 提 量 ， 且 还 可 以改 善 护 患 关 系 。 而
妥 善 固 定
护 士 要有 良 好 的 自身 修 养 和 心 理 素 质 稳定 的情 绪 ， 坚定 的 自信 心是穿刺成 功 的第 一 步 。如 今 的 小 孩 大 多 是 独 生 子 女 ， 时对 孩 子 的 呵 护 和 关 爱 来 到 医 院 就 平 变 成 对 医 护 人 员 医 疗 和 护 理 技 术 的苛 刻 要 求 和 百 般 挑 剔 。 这 样 会 对 我 们 的 心 理 造 成 很 大 的 压 力 ， 乱 情 绪 ， 成 穿 刺 失 扰 造 败 。为此必须 加强 自身 修养 对患 儿要 有 爱 心 ， 用 温 和 的 语 言 与 患 儿 沟 通 ， 除 要 消 患 儿 的 恐 惧 感 。 还 要 有 宽 容 豁 达 的 胸 怀 和 良好的 自我控 制能 力。要 理解 家长 的 心 情 ， 平 和 的语 气 耐 心 向 家 长 解 释 ， 用 取 得理解和 配合 。同时要 坚定 信心 ， 着 、 沉 镇 静 ， 到 轻 、 、 ， 能 穿 刺 成 功 。 如 做 稳 准 才 果 一 针 未 成 功 ， 对 家 长 的 质 疑 ， 用 心 面 要 理学 知识来调节 自我表现 ， 避免多余思 维 信息干扰 ， 要在 患儿 家长叮咛和患儿哭 闹 声 中 练 就 气 定 神 闲 的 工 作 本 领 和 良好 心 态 ， 能穿刺成功 。 才 穿 刺 前做 好 充 分 准 备 穿刺 前 不 要 过 于 饮 水 及 饱 食 ， 以免 在
小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧
Ｊｎ ａｙ ０１ ａ ｕ ｒ ２ １
ＶＯ ． １ ３ Ｎｏ５ ．
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ・１ ７１・
儿双肩使其相对 固定 ， 以防止 头部摇动 。毛发 影响胶布粘贴 ， 导
致固定 失败 ， 应剃除进针部位周 围约 ３ｍ处皮肤 的毛发 ， ｃ 避开受 损感染 ， 囟门和骨隆突处皮肤 。
调整针体与皮肤成一适宜 的角度 ， 持针体与血管平行 ， 保 防止针 尖跷起 ， 右手 打开输液开关观察办理 液通畅后 ， 用第一块胶布将 针贴牢固 ， 针柄悬 空可在针柄下垫一个 干棉签头部 ， 用第二根带
管外 引起液体处渗 。但对 于新 生儿 ， 多次输液治疗 ， 需 穿刺较 困 难或 特殊 治疗 者 ， 可选用 ５５号静脉 留置针 ， ． 采用 留置针穿刺 时 需选用较粗 、 、 的血管 。 直 长 ２４ 执针手 法 ： ． 传统 的手法用右手拇 指和食指 执针柄上 、 面 ， 下 进皮肤后改为执针柄的前 、 面刺入血管 。此 手法 的缺点 ： 后 手掌 心朝上 ， 的灵 活性欠佳 ， 手 不好 掌握进针 的力度 和速度 ， 成速 造 度过快或过 慢现象 ， 过快 穿破血管 ， 过慢 不能顺利 的进入 皮下 ， 且进 入皮 下后 变换 执针 手法容易视线 分散以及针柄摆 动 ，造成 针尖失准 ， 导致穿刺失败 。现我 院采用 的手法 ： 右手拇指 和示 指 执针柄 的前 、 后面 ， 指尖 顶到针柄 的根部 （ 手不可触及 针梗 ） 妥 稳
的胶布 以头皮针开始沿着 两边 的发际 固定 于两耳后 ，再从耳垂 处 向上反折 ｌｍ） ｃ 固定 于穿 刺点所粘胶布上 ， 可避免 因出汗胶布 脱 落。此法简便省时 ， 易于操作 ， 头发少 ， 粘 揭取胶布速度快 ， 减 少患儿哭 闹， 同时提 高护 士工作效率和护理质量 。 ２６ 穿刺失败原 因分析 ： ． ２６１ ￣ Ｊ 头部 固定不佳 ， ． ． ＪＬ ， 家长宠爱孩子 ， 固定头部不得力， 小儿
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
［ ］ 李建兵， ５ 宋建 良， 何荷华， 拇指尺背侧志 ，０ １２ ：８ —２０ ２０ ，４２ ８ ９ ．
［ ］ Ｂ ￣ｌ Ｊ ｈ ｒ Ｚ Ｒ ｄ ｌ ｎ ｎｒ ｅ ｅ ａ ｕ ｒａｏ ｅ ａｄａ－ Ｉ ｅ ｅｉ ， ｏ ｙ ． ａｉ ｄ ｌ ｒ ｓ ｌ ｉ ｔｎ ｎ ｈ ｎ ：ｌ ｌ Ｋ ｕ ａ ａ ｕ ａ ｎ ｖ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｉ ｔ ｈ ｌ
影 响回流 。 防发 生皮 下瘀 血 。 ２ ２ 负 压进 针。 常规 消毒皮 肤 ， 气后 把 开关 推至 紧 靠茂 菲 式 滴管 下 ４ 总结 ． 排 ． 关 闭 ， 手 固定头 皮 同时反 折 下端 输 液 管 ， 手 持 针 穿刺 ， 皮 下 后 松反 折 左 右 进 ｄＪ 头皮 静脉输 液是 考验 护 士技 术 及 心 理 素质 的重要 指 标 ， 是 最重 ，Ｄ 也 处 ， 行 穿刺 血 管 ， 再 通过 虹 吸 原 理 ， 液 管保 持 负压 状 态 ， 刺 血 管后 回血 要 的基本 功 。门诊输 液室 护 士在平 时 工 作 中要 不 断 提 高 自身 心 理 素 质 ， 输 穿 不 断学 习理论 知识 ， 加强技 术训 练 ， 再加 上强 烈 的责 任心 、 饱满 的工作 热 情 ， 从 快 ， 适用 于 回血慢及 血 液循环 不 良的ｄ Ｊ 。 尤其 ，Ｌ
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
陈 晓 燕
江苏 省 睢宁县 工人 医院 ， 江苏 睢宁 ２ １０ ２２０
【 摘要】 小儿头皮静脉穿刺是护理的常规操作， 也是不易一次成功的一项工作。本文就小儿头皮静脉输液时如何一次穿刺成功进行论述 。 【 关键词】 小儿； 静脉输液； 技巧
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０： ３６／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．７ ０ ｓ ９９２ １ ．２ １６ 文章 编号 ： ０ —１５ （０ ０ 一１ ３９ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ２— ５３－ １ ０
小儿头皮静脉穿刺技巧及失败原因分析和处理
输液的最佳部位 ， 但此 静脉较 细小 ， 技术
难 度 大 些 ， 后 静 脉 较 粗 ， 弯 曲 ， 滑 耳 略 易
避免多余思维信息干扰 ， 要在患儿家长叮
技巧 原 因
边看 出血情况 ， 拇指按压 同时其余四指可 适 当固定患儿 ， 防患儿哭闹不配合造成按
压滑脱 ， 造成 皮 下 淤 血 ， 响 下 一 次 穿 刺 影 成功 。 失 败 原 因 分 析 及 处 理
际部 位配合 向左侧 绷 紧皮肤 。右手持
针 同 时将 输 液 管 下 端 绕 在 左 手 小 指 上 ， 这
据静脉大小及深浅部位而定 ， 一般常用头
皮 正 中静 脉 、 、 后 静 滴 均 可 用 ４ ５～ 额 颞 ．
固定针头应牢 固， 能移动 ； 不 二是胶 布 固
定应牢固 ， 能让针头 漂浮在 皮肤 上 ， 不 特 别 是对 不 配合 治 疗 的婴 幼 儿 ， 刺 完 毕 家 穿 长应协助 用夹 板 和绷 带 固定 穿刺 部 位。 对 于哭 闹 或 者 出 汗多 的患 儿 ， 皮 静 脉 穿 头 刺 可采 用环 绕 头 皮 固定 法 ， 头 皮 针 管 固 将
温 度 低 血 管 收缩 。 家属 因素 导 致 穿 刺 失 败 ： 属 过 于 担 家 心 患 儿 ， 绪 激 动 ， 求 护 士 一 针见 血 ； 情 要 坚
可轻捏输液管下段 ， 观察针尖部是否 随输
液管 的挤 压 有 外 渗 现 象 ， 梗 处 有 无 少 许 针 回气 ， 可 用 注射 器接 针 头 边 进 针 边 抽 回 还
嘱、 责怪 甚 至 非 难 时 ， 在 患 儿 哭 闹 声 中 及
小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧与护理
小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧与护理发表时间：2016-02-18T14:08:07.823Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：叶丰丰[导读] 浙江大学医学院附属儿童医院输液室本文从小儿头皮静脉留置针穿刺前准备、穿刺的技术要领以及小儿头皮静脉留置针穿刺后护理进行阐述。
浙江大学医学院附属儿童医院输液室浙江 310003摘要：静脉输液是儿科常见的一项治疗方法。
小儿在3周岁以下，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环。
因此，这个时期的小儿宜适用头皮静脉穿刺。
静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，减少患儿的痛苦，同时也减少输液时液体渗出的发生，降低血管刺激，保护患儿的血管，提高了患儿及家属的满意度。
本文从小儿头皮静脉留置针穿刺前准备、穿刺的技术要领以及小儿头皮静脉留置针穿刺后护理进行阐述。
关键词：静脉留置针；穿刺；技巧；护理引言小儿头皮静脉留置针输液是是一种常见的治疗方法，由于小儿心智发育不成熟，恐惧、多动不合作，四肢不易固定，对3周岁以下的患儿多行头皮静脉穿刺。
小儿头皮静脉一次穿刺成功不但可以促进患儿康复和护患关系，而且能够降低护理人员的工作量及心理压力。
本人根据自身数年的临床经验和实践，就小儿头皮静脉穿刺与固定技巧总结如下：一、小儿头皮静脉留置针穿刺前准备1、备皮准备工作要想使小儿头皮静脉留置针穿刺工作进行的“快而准”，首先就要提高对备皮工作的重视。
在进行备皮工作的时候，需要小心谨慎，备皮应彻底，不可将小儿头皮剃破，注意避开原有受损感染部位，尽量将备皮范围大些，做到一人一剃刀。
皮肤消毒不宜用碘伏，因为碘伏着色和略带油性，不利于看清头皮静脉和粘贴胶布，临床多用75%酒精溶液。
2、用物准备配好的药液、型号为24G×19mm留置针、无菌透明敷贴、消毒液、胶布、剃刀。
3、护士的准备患儿哭闹时，患儿否认家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动的情绪会影响护士的操作，因此作为护士要理解家长的心情，在操作时一定要保持平稳的心里状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫。
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法【关键词】小儿;头皮静脉穿刺;方法做为一名儿科护理工作人员能够熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的要求及方法是提高儿科护理工作服务质量最重要的技能。
如果不能及时穿刺成功,将直接影响到对小儿的抢救与治疗,造成患儿家长及医生的不满。
为此,我在附院儿科工作近20年运用解剖知识结合临床实际经验,摸索出了一套对于小儿在静脉穿刺、临床给药过程中特有的穿刺技巧,使一次性穿刺成功率达98%以上,有效地保证了小儿抢救与治疗的顺利进行。
现将小儿头皮静脉穿刺的要求及操作方法总结如下。
1 小儿头皮静脉穿刺的要求1.1 静脉与针头的选择静脉应选择在皮表暴露清楚,位置又比较容易固定,其直形段长于针头1/2者。
选择顺序,一般为颞浅静脉、额静脉、耳后等其他静脉。
针头型号,视穿刺部位的血管粗细不同,选择41/2~51/2。
1.2 穿刺光线强弱要适度光线的明亮度和照射角度直接影响静脉的穿刺。
充足的自然光是一种理想的光线,静脉显露清楚,操作者眼睛既不会眼花,也不易疲劳。
在光线暗淡的病房、阴雨天和夜晚,应借助于灯光,但日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺;最好用150 W灯泡,置于操作者左前上方,其高度距穿刺静脉45~50 cm最合适。
1.3 穿刺前应区别静脉和动脉小儿头皮静脉分支多,有些静脉还有动脉伴行。
因此,穿刺过程中,一定要把动脉和静脉区别开。
动脉最大的特点是有搏动,其次管壁厚,不易压瘪,易滑动,穿刺时误入动脉回血为鲜红色,管腔内压力较高,血流会逆流,而使药液不能进入血管,如向血管内推注药液,可见局部呈苍白的树枝状,而且患儿可出现痛苦貌或哭叫。
静脉无搏动,管壁薄,易固定不易滑动,回血暗红色,注入药物患儿无异常反应。
穿刺时,一旦误入动脉,应立即拔除针头并按压止血。
1.4 操作者的心理素质操作者必须具备良好的心理素质,保持正常、稳定、轻松、自信的情绪,多与小儿及家属沟通,建立良好的医患关系,增加患儿家长的信任感。
2 头皮静脉的穿刺方法2.1 直刺法在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤保持10°~45°角,针尖斜面向上,通过皮肤直接刺入静脉。
小儿头皮静脉穿刺方法技巧论文
小儿头皮静脉穿刺的方法与技巧摘要：小儿头皮静脉穿刺是患儿给药最常用的方法，是抢救患儿最关键的一步。
穿刺成功与否，直接关系到患儿的生命，以及患儿的康复。
关键词：小儿；头皮静脉；穿刺【中图分类号】r743【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0332-01我院自建院以来，门诊注射室包括门诊，急诊，儿科。
去年门诊量125882人次，其中儿科12245人次，约占全年门诊量的十分之一。
在门诊工作的七年中，我深感小儿头皮静脉穿刺在儿科抢救及治疗中的重要，现总结小儿头皮静脉穿刺的方法与技巧如下：1 应具备良好的心理状态现今大多数患儿都是独生子女，备受宠爱，来陪护的人员较多，家属对穿刺的成功率要求较高，为了避免护士的心理压力，克服紧张情绪，集中精力，所以在穿刺前尽量劝退家属围观，由护理人员协助，以达到较高的穿刺成功率。
2 操作前的准备工作按照医嘱，严格执行三查七对制度及药物的配伍禁忌，应现用现配，备好碘伏、棉签、一次性输液贴、治疗盘内备好配制好的药液、一次性输液器、丝袜（长40厘米左右，宽3厘米左右）、一次性刮刀。
将患儿平放于枕床上，最好是硬板操作床，头冲穿刺人员，头下垫脉枕，由另一名护理人员协助，最重要不能让患儿的头部左右摆动，也不能上下窜动。
小儿头皮静脉穿刺一般选用5.5号的输液器，如患儿太小或血管太细也可选用4、4.5、5号输液器。
穿刺成功与否与光线的强暗也有直接关系，白天可用自然光线，夜晚可选用40w日光灯，前后左右各一盏，以保证充足的照明条件。
3 选择血管小儿在3岁以内，四肢静脉不显露，头皮静脉浅表易见，固定又方便。
特别是在冬季，小儿包裹的衣物比较多，不暴露肢体，但头部可自由活动，也可避免受凉，最好的选择是头皮静脉穿刺。
正确的选择和使用血管是穿刺成功的重要保证，操作者熟悉头皮静脉的分布、走向、特点，一般先选择小儿的额前静脉，因血管粗、露、直、易固定，对患儿的体位及活动无影响。
提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧与护理
７ 加 强 息儿 心 理 护 理
临床 实践 中， 应根据患儿年龄、 病种 、 静脉粗细及深浅部位
等情况 的观察判断 ， 合理选择头皮针 的大小 。 常情况下 ， 正 对于
作者简 介 ： 朱敏， 大专 ， 女， 护师。
Ｅ－ ａｌ ３ ７ ７ ｍ ｉｌ ５１ ００ ０６＠ ｑ ｃ ｒ ： ｑ．ｏ ｎ
１ 根 据 解 剖 位 置 正确 选 择 穿 刺 静脉
抽 ０９ ．％生理盐水 接头皮针 ， 士边进 针 ， 护 助手边 抽吸注射 器 ，
抽到回血立 即停止进针目 。 ４ 合理选择患儿的固定方式
１１ 滑车上静脉 滑车上静 脉开始于颅冠状缝静脉 网， ． 沿 患儿 额骨表面近 中线位 置垂 直下降 ， 至眉的侧端 ， 续于 内眦静 脉， 与滑车上神经伴行 。此静脉在临床 中运用最广 ， 它具有粗 、 短、 ， 直 不易滑动 ， 易固定 的特点 ， 暴露 比较明显Ⅲ 。
１ 一 般资料 ． １
２１ ０ ０年 １ 月一 ２ １ 年 １ 我科 发生静 ０１ 月
脉输液外渗患儿 ２ ， ９例 年龄 ３ ｄ ３岁 ， 中男 ｌ ， ｌ 。 ８～ 其 ４例 女 ５例 根据临床症状把外渗分为轻 、 重度 ， 中、 轻度 ： 穿刺部位疼痛 ， 局 部肿胀面积 ≤２ ｍ ； ．ｅ ２中度 ： ５ 穿刺部位疼痛难忍 ， 局部肿胀 面积
液 药液外渗的疗效。方法
患儿 ， 为 试验 组 １ 分 ６例 ， 照 组 １ 。试 验 组 采 用 ２ 对 ３例 ％的 酚妥 拉 明湿 敷 ， 照 组 采 用传 统热 敷 。 对 比较 ２组 患者 Ｉ床 疗效 。 果 】 当 结
２ 组患者年龄 、 性别 、 外渗药物等方面 ， 差异均无统计学 意义 ， 具
小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧发表时间：2012-01-11T16:10:46.317Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：钟跃（[导读] 然后调整进针深度与角度，超越穿破处血管段前行进针，直到回血再进针少许放开调节器，滴入通畅说明补救成功。
钟跃（浙江省桐乡市第一人民医院ICU 314500）【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0374-02 【关键词】高超的穿刺技巧良好的心理素质小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一。
这项操作简便易行，既方便患儿的活动、自由度、便于保暖，又利于家长看护。
但要做好此项工作，护理人员不仅要掌握娴熟的技能和沉着稳定的情绪，还要有穿刺成功的信心，才能稳、准、快地将药物注入患儿体内，赢得患儿及家长的信赖。
1 穿刺前准备 1.1 良好的心理素质是成功的首要条件。
护理人员在工作中要规范化操作优雅举止、良好的语言修养，做到“人到心到”，赢得患者的第一印象。
面对哭闹不安的患儿，要相信自己，无论你面对的病人静脉多么复杂，都要沉着果断相信自己能行，这种稳健有条不紊的心理素质是穿刺一针见血的第一步。
1.2 与家长取得密切配合。
静脉穿刺前针对患儿家属的心理特征采取不同的心理护理。
要理解家属的心情，对家属提出的问题要认真地解答，并用恰当的语言进行抚慰，告知患儿家属许多注意事项，如穿刺前停止喂奶，避免呛咳，穿刺后指导家长怎样约束患儿得力等。
这些看似简单的配合工作，为顺利完成穿刺工作奠定了良好的基础.1.3 充分准备工作不可缺少。
静脉输液虽然是一项看似简单的操作，但是准备工作不容忽视。
首先我们要指导家属如何固定患儿的头部和四肢。
然后要检查自己的用物是否备齐，切不可忘记准备备皮刀及胶布等用物。
这些简单的操作失误会让病人及亲属产生不信任感，以致不愿配合你的操作.2 精湛的技术 2.1 小儿头皮静脉穿刺要求稳、准、心细。
穿刺时要有耐心的准备工作，做到得心应手。
小儿头皮静脉穿刺方法与技巧
浅谈小儿头皮静脉穿刺方法与技巧摘要：小儿头皮静脉穿刺是给患儿用药最常用的方法，是抢救危重患儿最关键的一步，穿刺成功与否，直接关系到患儿的生命，以及患儿的康复。
关键词：小儿头皮静脉穿刺doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.404【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0351-01小儿头皮静脉穿刺是0—3岁患儿临床给药的重要途径，同时也是抢救危重患儿的重要手段之一，我院门诊静脉输液每天约有7—15例患儿输液、笔者在临床17年的工作经验，深感小儿头皮静脉穿刺在儿科抢救及治疗中的重要，现总结小儿头皮静脉穿刺的方法与技巧如下：1 首先应具备良好的心理素质如今多数患儿是独生子女，备受宠爱，来陪护的人员较多，家属对穿刺的成功率要求较高，为了避免护士的心理压力，克服紧张情绪、集中精力，所以在穿刺前尽量劝退家属围观，由护理人员协助，以达到较高的穿刺成功率。
2 操作前的准备工作按照医嘱，严格执行四查十对制度，药物应现用现配，备好用物，将患儿平放于穿刺床上，由另一名护理人员协助，最重要的是不能让患儿的头左右摆动，也不能让身体上下窜动。
小儿头皮静脉穿刺一般选用5号的针头，如患儿太小或血管太细也可选用4号，4号半的针头，穿刺成功与否与光线的强弱，照射角度也有直接的关系，白天可用自然光线，夜晚可选用100w日光灯前后各一盏，距穿刺静脉45—55cm为好，以保证充足的照明条件。
3 选择血管3岁以内小儿，四肢静脉不显露，头皮静脉浅表易见，固定又方便。
小儿包裹的衣物比较多，不暴露肢体、但头部可自由活动、也可避免受凉，最好的选择是头皮静脉穿刺，正确的选择和使用血管是穿刺成功的前提，头皮静脉血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，故顺行和逆行进针均不影响输液，额前静脉一般为首选，因血管粗，直，不滑动，易固定，对患儿的体位及活动无影响。
其次为颞浅静脉，因血管细，浅，短易穿刺，但因头发不易固定，故穿刺前可用一次性刮刀将头发剃成直径5cm的方圆。
小儿头皮静脉输液成功穿刺技巧
滴液顺利 即可 固定 。
３ ． ３ 穿刺后 的补救方法 ，穿刺后无 回血 ，外撤针 头时见 回
较细 ，穿刺技术 难 度 大 ；耳 后 静 脉稍 粗 ，但 皮 下 脂 肪厚 ， 不易掌握 进 针深 浅度 ，且不 好 护理 ；颅 骨缝 间静 脉 较粗 、 直 ，但 易滑动 ，不 易掌 握深浅 度 。也 可选 眶上 静脉 ，但 如 进针位置不佳 ，易造成输液不 畅。 ２ ． ２ 选择 合适 的头皮静 脉 ，尽量避开 骨隆突处 ，选静 脉多 采用一看二 摸 的方 法 ，看 就是仔 细观察 血管 是否 明显 ，要
１ ． １ 穿刺前做好准备工作 ，是提高穿 刺成功率 的一 个重要 环节 ，取得家长 的配合 ，让 患儿 平卧 ，嘱 咐家 长摁住 患儿 膝关节 ，另一家 长双手 绷 紧患儿 的头皮 ，双 臂轻 压 、夹住 患儿的双肩使其相对 固定 ，不让其身体扭动 。 １ ． ２ 皮肤准备 ，因毛发 影响胶 布 的粘贴 ，导致 固定 失败 ，
选择血 管走 行较 直 的静 脉。静脉 呈兰 色 ，用手摸 时无 波动 感 ，而 动脉则 相反 ，颜 色与 皮肤一 样 ，且 有波 动感 。在临 床上难以区分 的为额 正 中，浅小 动脉 很难摸 到波 动 ，且动 静 脉颜 色也 很难 区分 ，它 常与静 脉伴行 。但 仔 细 比较 它还
血 ，则说 明穿透血管 ，即扎穿血 管后 ，针头外撤有 回血后 ， 不应停止 ，再将针头平行进针少许 ，使 针头超过扎 穿部位 ，
中 国 民 族 民 ｆ ｌ ｉ ｌ 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ３ ０・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
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4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自
己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败
应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合
。
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2
Байду номын сангаас
不同阶段采取不同方式心理护理
1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔 。
2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表 扬。
3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意 力，减轻疼痛。
穿刺的配合及技巧
2.进针
操作者左
手的拇指和食指分开固定血管穿
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1、血管的选择
小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿 刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉 的选择具有重要意义。从整休的解剖角度 来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑 动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静 脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞 浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。
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（二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉
根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿 宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多 次输液的患儿静脉宜从远心端选用。
小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳 后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。
1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇 入面后静脉。
使瞳散大。因此，明亮的自然光其亮度适宜，是最理
想的光线，静脉显露清晰，操作者眼睛不易疲劳。在
光线弱的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光
灯，将灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉40-
50cm为宜。总之，不论选用哪种光源，操作者的身
体与手勿挡住穿刺部位的光线。
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皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致 固定失败，应剃除进针部 位周围约3cm处的毛发， 避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵 要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。
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（四）下肢的主要的浅静脉有大隐静脉 和小隐静脉
1、大隐静脉：为全身最长、最大的皮下浅静脉。 起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿 小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨 内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节 外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，直至腹股沟处汇 入股总静脉。
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穿刺的配合及技巧
1.按压
是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧 ，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧 患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对 固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用 酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是 否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿 刺阻力的作用。
1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈 面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉 吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳 手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。
2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝 处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱 静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
如头皮血管较粗或特殊治疗需
要，亦可用5.5号头皮针或静脉
留置针。
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（一）穿刺前准备
1、患儿及家长的准备 必须事先做好家长的工作，取得家长的理解与配合。
穿刺前告知患儿家长不要喂奶喂水，以免大穿刺过程中患 儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同时告 知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。
头皮静脉穿刺技巧
深圳天伦医院：医务科
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（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护 士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过 于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿 刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的 语言伤害护士的自尊心。
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于 保温，从整休的解剖角度来说，穿刺成功后易于固定，是小儿头 皮静脉穿刺的首选部位。
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，输液也常用 位于耳屏前上方的颞浅静脉。；
2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关 节后部，汇入静脉。
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小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流. 故顺行和逆行进针均不影响回流
一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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注意鉴别动静脉
静脉
外观 浅蓝色 触摸 无搏动 按压 凹陷 血流 向心 血色 暗红 液体滴入 顺畅
3.耳后静脉稍粗，耳后静脉等都适于静脉输液。；但皮下脂肪厚 ，不易掌握进针深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血
管走向、深浅、粗细、滑动度精，选课然件 后穿刺
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头皮针的选择
以4.5号头皮针为宜，因为4.5 号头皮针的针尖斜面较小，穿 刺成功后，根据血管的走向， 针头可随意选择送入血管的深 浅不会造成送针过浅而有一半 针尖斜面在血管外引起液体外 渗.
2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静 脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。
3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛， 向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应 沿静脉向心方向刺入。
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（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要 静脉、肘正中静脉
（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉
2、护士的准备 患儿哭闹时，患儿的家长心情焦虑，心疼孩子遇事易
激动的情绪会干扰护士的操作，因此作为护士要理解家长 的心情，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力 ，沉着镇静，从容不迫，排除干扰。同时做好一切物品准 备。
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3、环境的准备
穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度，直接影
响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可