内科学总结-考试要点
内科学知识点总结
内科学知识点总结.血液和造血系统疾病：篇一1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分。
知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等。
临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可。
治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的。
（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记。
重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的。
另外，还要注意1个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-inson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过。
（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。
本章考试涉及的不多。
（4）溶血性贫血：本章是一个难点。
重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）。
其他内容大致了解一下即可。
2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）。
还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）。
在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握。
此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体。
（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋。
（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考。
3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点。
知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗。
4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）。
熟悉治疗原则。
了解其临床表.理化因素所致疾病：篇二急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）。
重点是治疗的原则。
（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施。
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肺炎的定义、病因及分类:定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可山病原微生物、理化因索、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性帥炎是最常见的帥炎.病因：两个决定因索：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。
分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病每性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
肺炎的临床表现:症状：轻章不一，决定于病原体和宿主状态。
咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或氐有呼吸道症状加垂；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫:病变范围大者;发热：常见体征：早期无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼扇动,紫纽；肺实变的体征；可闻及湿性啰音：胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
有其中一项即可诊断。
肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战,体温通常在数小时内升至39〜4（TC,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痈，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，舜翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及缺周有单纯疱疹：病变广泛时可出现发纽；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率増快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜燃擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤増强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，垂症思者有肠充气,感染严匝时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谑妄、昏迷等。
（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期,灰色肝变期，消散期）。
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左缘第 3 肋间,三尖瓣区位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第
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78 ．白蛋白与球蛋白比值 (A／ G) 为 1 ．5 ～2 ． 5 ：1 。
92. 呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛,常见于
COPD 及支气管哮喘。
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为阳性, 20mm 或不足 20mm 但出现水泡、坏死为强阳性。
103 ．与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟。 104 ．呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难。 105 ．慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。
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112 ．肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高, 比例增高。
116 ．支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。 117 ．利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应。 118 ．Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。
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3～ 4 小时出现。持续至下次进餐,进食后可减轻或
256 ．出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡 6 ～ 12 小时内紧急手术。其中,首要的护理措施为禁食和胃肠减 (如法莫替丁、 奥美拉唑 )应在餐后 l ～ 2 小时1及8 睡前服
知识改变命运
262 ．腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者
232 ．二尖瓣狭窄病人不断咯血的原因是肺淤血严重。 233 ．急性肺水肿特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达
30 ～ 40 次／分,咳嗽、咳
239. 严重呕血病人需禁食,如为消化性溃疡出血,可在止血后
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24 小时给予温流质饮食；食
246 ．肉汤可刺激胃酸允泌,不适宜消化性溃疡患者。 247 ．抗酸药应在餐后 l ～2 小时服用。
216 ．发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤。
中医内科学考试重点总结
中医内科学考试重点总结中医内科学是中医基础理论之一，主要研究人体内系统的结构、功能、病理变化及其临床表现，并寻求相应的治疗方法。
以下是对中医内科学考试的重点总结，希望对考生有所帮助。
一、内脏的分类与功能：中医内脏学是中医的核心内容之一，重要的考点之一。
中医将五脏六腑分为五脏：肝、心、脾、肺、肾，六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
每个内脏都有其独特的功能和作用，如肝主疏泄、心主灵神、脾主运化、肺主气机、肾主生殖等。
二、证候的诊断：证候是中医辨证的基本单位，考生需要掌握辨证的基本流程。
主要包括四诊：望诊、闻诊、问诊、切诊。
需要注意的是，中医辨证不仅包括症状描述，还需要对患者的病情整体评估，从气血、阴阳、表里等方面进行辨证。
三、常见疾病的诊治：中医内科学要求掌握一定的临床实践能力，考生需要知道常见疾病的诊治方法。
比如：胃病、肝病、肺病等常见的内科疾病应该考生掌握诊断标准、针灸治疗技巧、药物治疗方案等知识点。
同时还要注意复杂疑难病例的处理，学生需要结合实际诊治经验提高自己的临床治疗技能。
四、辨证论治：中医辨证论治是中医诊疗的一个重要方面，要求考生掌握辨证论治的基本流程，并能熟练运用中医理论指导临床治疗。
主要包括辨证：辨虚实、辨表里、辨寒热、辨湿燥等，同时结合病情制定辨证论治方案。
五、中药应用：中药作为中医治疗的主要手段之一，是考试重点之一。
考生需要了解中药的基本功效，如祛湿、解毒、止血、化痰等，并掌握各种中药的性味、归经、功效等知识点。
同时需要考虑药物的安全性、合理用药等问题。
以上总结了中医内科学考试的重点，希望能给考生提供有价值的参考，同时也提示考生需要在平时的学习中注重加强对理论知识的掌握，善于理论与实践相结合，提高临床治疗能力。
中医内科学考试知识点总结
中医内科学考试知识点总结一、医学基础知识1.中医内科学的基本概念中医内科学是中医学的一个重要分支，主要研究人体内脏器的功能、病理变化及其治疗。
它通过望、闻、问、切等诊断方法，结合中医理论，辨证论治，运用针灸、中药等治疗手段，以达到调整人体阴阳平衡，恢复脏腑功能的目的。
2.中医内科的诊断方法中医内科的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊法，其中望为观察患者面色、舌象、脉象等外部表现；闻为听取患者自述的症状和病史；问为针对患者的具体情况进行详细询问；切为对患者的脉象、舌像进行切诊，以获得患者的体内病情信息。
3.中医内科疾病分类中医内科疾病按病因可分为外感病、内伤病和其他病等；按疾病的发病特点可分为急性病和慢性病等；按脏腑病位可分为肝病、心病、脾病等。
4.中医内科治疗方法中医内科治疗方法主要包括针灸疗法、中药疗法、按摩疗法、饮食疗法、气功疗法等。
其中针灸疗法通过刺激穴位，调整气血，达到治病目的；中药疗法通过草药配伍，调理脏腑功能，达到治疗目的。
5.中医内科与西医内科的区别中医内科主要通过辨证施治，调理全身，强调治未病，西医内科主要通过医学检查、实验室检查和药物治疗，强调治病救人。
二、常见疾病的诊断与治疗1.高血压病高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，持续两次及以上。
诊断时需要详细了解患者的病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，包括动态血压监测、心电图、心脏彩超等。
治疗主要包括生活方式改善、中药治疗和西药治疗。
2.糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。
诊断时需要进行空腹血糖检测、餐后血糖检测、糖化血红蛋白检测等。
治疗主要包括饮食疗法、运动疗法、中药治疗和胰岛素治疗等。
冠心病是由于冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、甚至坏死的一种心脏疾病。
诊断时需要进行心电图、心肌酶谱检测、冠脉造影等。
治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
4.消化性溃疡消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡。
内科学总结 考试要点
肺炎1.肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致.细菌性肺炎是最常见的肺炎2.病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。
3.肺炎的解剖分类:1）大叶性肺炎:（肺泡性）首先在肺泡引起炎症，经Cohn(肺泡间孔）孔向其他肺泡扩散。
X线表现为肺叶或肺段的实变阴影2）小爷性肺炎(支气管性）：经支气管侵入,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。
X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象。
3）间质性肺炎：病原体多是支原体4.病因分类：1）细菌性肺炎:肺炎链球菌,金葡,甲型溶血性链球菌2）非典型病原体所致肺炎:军团菌，支原体,衣原体3）病毒性肺炎4）其他病原体所致肺炎：弓形虫寄生虫5）理化因素所致肺炎5.患病环境分类：1）社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的或住院48小时内发生的感染型肺实质炎症。
常见病原体为肺炎链球菌，支原体,衣原体2）医院获得性肺炎(HAP):也称医院内肺炎,是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期,而入院48小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎3）免疫低下宿主肺炎：多为G-感染？6.临床表现：(1-4中任意一项+5，同时排除其他疾病,即可诊断）1）常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛2）发热，多高于383）肺实变的典型体征：叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音,湿性啰音4）白细胞计数大于10 或小于45）胸片：实变，斑片样渗出,大小不等结节,空洞，间质改变，胸腔积液7.肺炎严重程度的评估,其严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度;肺部炎症的播散；全身炎症反应程度8.重症肺炎的标准:(满足1项主要标准或3项次要标准以上可诊断为重症肺炎)主要标准有:1）需要有创机械通气2）感染性休克需要血管收缩剂治疗3）胸片显示48小时病变扩大50％4）少尿<20ml/h次要标准:1）呼吸频率大于等于302）氧合指数小于等于2503）多肺叶浸润4）意识障碍/定向障碍5）氮质血症（BUN〉=20mg/d l）6）白细胞减少,小于47）血小板减少,少于108）低体温,小于369）低血压9.确定病原体1）痰，最常用的下呼吸道病原学标本.每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个，白细胞小于25个,或鳞状上皮细胞：白细胞小于1：2。
《中医内科学》考研重点总结
《中医内科学》考研重点总结
1.基本理论
2.诊断
诊断是中医内科学的核心内容，考生需要掌握中医的四诊合参方法，包括望、闻、问、切四诊方法以及脉诊的内容。
要了解常见疾病的临床表现、疾病的分类和鉴别诊断方法，并能够根据病人的症状进行综合诊断。
3.病证辩证
病证辩证是中医内科学中非常重要的一项内容，要掌握中医的基本辨证方法，包括辩证思维和辩证方法，以及中医的辨治要领。
同时还要了解不同病证的病机、证候特点和辨治方法。
4.中药治疗
中药治疗是中医内科学的重要治疗手段，考生需要了解中药的分类、性味归经、功效主治、配伍禁忌等知识点。
要掌握中药的用药原则、剂量和用药方法，并能够根据不同的病证进行方剂的选择和调配。
5.针灸治疗
针灸治疗也是中医内科学的重要治疗方法，考生需要了解针灸的基本原理和方法。
要学习常用的针灸穴位，了解不同穴位的主治功能和操作技巧。
还应该了解针灸的适应症、禁忌症和注意事项。
6.其他辅助治疗
中医内科学还包括推拿按摩、气功、饮食疗法等辅助治疗方法。
考生需要了解这些辅助治疗方法的原理和应用范围，以及具体的操作技巧和注意事项。
7.常见疾病
考生需要掌握中医内科学中常见的疾病，包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病等。
要了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现、辨证治疗等方面的知识。
以上是《中医内科学》考研的重点内容总结，希望对考生备考有所帮助。
在备考过程中，考生需要多做题、多总结，加强对重点内容的理解和记忆，提高解题能力和应用能力，从而顺利通过考试。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结1.交替脉为节律规则而强弱交替出现得脉搏,为左室衰竭得重要体征之一。
水冲脉就是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力。
2.脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率少于心率得现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失得现象称为奇脉,见于心包积液与缩窄性心包炎得患者。
4.正常成人安静状态下脉搏为60～100次／分。
速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次／分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低,见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37.2℃称为发热,最常见得原因就是感染。
8.潮式呼吸就是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停,随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢。
11、嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期得醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡。
13.昏迷病人得运动与感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容:面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病。
15.慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病。
16.贫血面容:病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起得贫血。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结10^5CFU/ml时，可诊断为膀胱炎。
在治疗方面，对于膀胱炎，应注意保持良好的个人卫生惯，多饮水，避免过度疲劳等。
常用药物包括抗生素、镇痛和解热药等。
而对于肾盂肾炎，应及时使用敏感抗生素，对于急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征，应根据病情采取相应的治疗措施，如血液透析等。
对于慢性肾小球肾炎，应注意限制饮食中蛋白质和磷的摄入，积极控制高血压等。
总之，对于泌尿系统疾病，及时的诊断和治疗至关重要。
同时，我们也应该注意预防，保持良好的生活惯，避免过度疲劳和不良的饮食惯等，以减少疾病的发生。
立身以立学为先，立学以读书为本，我们应该不断研究和提高自己的医学知识，为更好地服务于人民健康做出贡献。
1.慢性肾脏病是由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，以及影像学检查异常或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）超过3个月。
慢性肾衰竭分为四个阶段：①肾功能代偿期；②肾功能失代偿期；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）；④尿毒症期。
常见病因包括糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。
2.急性白血病的起病急缓不一，可能是突然高热，类似“感冒”，也可能是严重的出血。
慢性白血病的表现常为脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
化疗的完全缓解标准是使患者迅速获得完全缓解（CR），即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞。
理想的CR为初诊时免疫学、细胞遗传学和分子生物学异常标志消失。
3.慢性髓细胞白血病的治疗包括紧急处理细胞淤滞症、化学治疗、干扰素-α和甲磺酸伊马替尼等。
化疗常用的药物有羟基脲和白消安，CML加速期和急变期用多药联合化疗。
化疗同时应注意水化和碱化尿液，加用别嘌呤醇预防尿酸性肾病。
内科学重点-内科笔记(考试专用)
内科学重点（考试专用）1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。
症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。
体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。
6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。
内科学重点归纳
内科学重点归纳呼吸系统疾病:1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分;连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助下面归纳一下本节重点内容:1慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;2肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;3慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制相对重点;4慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;5慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症其中治疗相当重要;3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下;4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则知道药物有哪些类;另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题;5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点;6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析病理生理学都讲过,不记得可以复习一下、氧疗方法以及治疗原则另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素书上应该有一个总结表格;肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了9、肺结核病:比较重要;要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定尤其要知道阴性结果的意义、并发症和化疗的原则对于一线药物要掌握其不良反应;另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容;11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断特别是要知道哪些人群需要排癌检查;另外,熟悉一下病理分型常以小题目出现;12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查尤其是渗出液和漏出液的鉴别,临床表现是相对的重点13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~心血管系统疾病:个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识如生理、病理生理、药理等复习一下为好不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病这样,复习起来也就会有的放矢了1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗记住心内科治疗的三宝:强心、利尿、扩血管;其中,治疗部分最好要搞懂、吃透如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项即利尿剂的合理应用;血管扩张药的选择;洋地黄类药物的使用需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则,如果能知道如何用英文回答就更好了2、心律失常:是一个难点,很多同学在学的时候都没有学懂,而考试好象也很少涉及到本节的内容;本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则;关于治疗心律失常的药物,每一类记住一些代表药物就可以了,当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况心律失常分为很多种,我们上课的时候,重点讲述的是房颤和房室传导阻滞;要重点掌握其心电图的特征和治疗原则;另外,对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的3、晕厥:不是考试重点,上课可能也不会讲述,我觉得掌握晕厥的病因,对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的4、原发性高血压:这是临床的一个常见病,还是要重点掌握的要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念;此外,治疗方面是另一个重点,对于降压药物的应用,尤其是初始降压药物的选择适应症、禁忌症比较重要,在临床也比较常用;药物剂量可以放在实习以后慢慢积累5、冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病也是需要重点掌握的关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了;关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死,从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握;值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的,可能诊断学里面讲过,这里还是要好好复习一下;6、心脏瓣膜病:风湿热在儿科会重点讲述,我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程学习心脏瓣膜病,我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手,理解了这些;那么关于其临床表现就很容易记住因为二尖瓣常受累,所以其相对的重要性就不言而喻了,对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握;另外,主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要7、感染性心内膜炎:据个人经验,考试涉及不多;其中临床表现、实验室检查尤其是血培养、治疗原则还是要知道的8、心肌疾病:重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病;掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查X线和超声心动图以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药;心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了;9、心包疾病:掌握不同病因类型的心包炎的特点相对比较重要,以及心包炎的临床表现和辅助检查超声心动图、X线、心电图;消化系统疾病:本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分,也是考试的重头戏,所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会,感觉本篇内容不是很难学,只要下点功夫记些内容,还是很容易学好的,所以不要担心总结一下本篇重点章节:消化性溃疡、肝硬化、消化道出血绝对的重点很容易出大题下面我会就重点的内容重点说明,其余内容就简单提一下好了1、食管疾病:在内科的课程中,本节一般都不会讲授,都是放在外科学心胸外科部分讲的,不过有兴趣的话可以自学2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,还有就是2个概念:Curling溃疡和Cushing溃疡,至于诊断和治疗就比较容易一些,熟悉一下就好3、消化性溃疡:本篇重点之一首先应该明确一个概念,即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡,不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡另外,要知道消化性溃疡的病因和发病机制只记大条就可以了,其中又以感染最为重要;要掌握其临床表现一句话:慢性、周期性、节律性上腹痛和一些特殊类型的消化性溃疡的特点容易考名词解释以及并发症很重要至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用以及常用的抗治疗的方案如新三联1周疗法等关于辅助检查和诊断我就不多说了,了解有哪些方法就可以了4、肠结核和结核性腹膜炎:熟悉一下病理改变,对于记忆临床表现有很大帮助,掌握临床表现、诊断和治疗原则;其实,学习本章关键还是理解,死记效果不会好,而且考试一般也不会让学生去默写这些条款个人认为,可以拿病理改变作为一个切入点,从而去理解、推导出其他内容,这样知识才会真正成为自己的,才不容易忘记建议一下:学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别这个在临床上还是很有用的5、肝硬化:可以说是本篇最重要的一个内容,经常会出病例分析,而且很多内容也可以变成问答题来考,要引起重视首先要熟悉肝硬化的10大病因,书上写的很清楚;其实病因并不一定会出题目,但是根据我实习的体会,一些教授非常喜欢提这个问题,所以最好是记一下至于病理生理改变,我认为还是要理解一下,这对于了解其临床表现是很有帮助的特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制,也是教授们青睐的问题这里要注意2个名词:肝肾综合征和肝肺综合征,考试可能会考的临床表现我认为不要死记,关键是理解,但是并发症是一定要掌握的,是很重要的内容辅助检查、诊断只要熟悉就可以,一般不会有什么问题而治疗方面,根据我个人经验,重点是腹水的治疗,基本措施要掌握最好能用英文来答其他的最好也能熟悉一下6、原发性肝癌:了解病理分型,熟悉临床表现,掌握其并发症和诊断的方法;关于治疗,不是内科学的重点;7、肝性脑病:熟悉起发病机制几个学说,因为治疗都是根据这些学说来的临床表现里面的分期相对比较重要,花些时间看一下治疗掌握原则就可以,最好能结合发病机制一起记忆,效果会好一些8、消化道出血:重点是上消化道出血;掌握最常见的四大病因和临床表现个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少和出血是否停止的判断关于辅助检查熟悉一下就可以了治疗原则是要重点掌握的,紧急输血的指征也最好记一下泌尿系统疾病:1、原发性肾小球疾病:1急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则;关于发病机制有时会考填空,不过也许是因为太过于简单,考的几率也不是很大;临床表现主要是急性肾炎综合征的表现,如果在病理生理改变的基础上去理解,记起来不难;关于治疗,由于没有特殊治疗,所以只要知道原则就可以了;要提起注意的是要知道卧床休息的时间,考试有时会有的;还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别;2急进性肾小球肾炎:重点掌握其病理改变,即确诊依据两个50%;其他内容熟悉一下即可,考试很少出这部分的题目;3慢性肾小球肾炎:熟悉一下临床表现和诊断注意排除继发因素才可以诊断;另外,要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别;4肾病综合征:为本章的重点,本节内容往往为出题者青睐;重点是其基本特征,是一定要掌握的,这也是临床诊断的基本条件;还有并发症也是要掌握的,经常考填空题;至于病理类型,主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的,知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了;关于治疗,是本节的又一个重点,这其中又以糖皮质激素治疗最为重要即激素的使用原则;本人建议,就算大家再不愿意背书,这一段文字也最好能背下来,考试中往往会以简答题的形式出现,在实习的时候,老师查房最喜欢问这个问题了,由此可以看出其重要性;另外,各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下;2、尿路感染:根据我的经验,这一章考试出的题目不多;其实我认为这部分内容还是比较重要的,因为在实习中也遇到过不少这样的病人;要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查;关于治疗,我认为知道抗生素选用原则就可以了,具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度,考试时也很少涉及到;3、慢性肾衰竭:要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现;要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素;关于治疗只要大概了解一下即可,透析是最有效的治疗手段之一.血液和造血系统疾病:1、贫血:1概述:掌握诊断贫血的标准,尤其是贫血程度的划分;知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等;临床表现分为一般表现和各系统的表现,这些了解一下即可;治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法,具体内容会在各个章节分别讨论的;2缺铁性贫血:掌握实验室检查,尤其是生化检查,但是参考值范围可以不用记;重点是治疗,尤其是铁剂治疗的疗效判断,常会考问答题的;另外,还要注意1个名词解释:缺铁性吞咽困难Plummer-Vinson综合征,虽然在临床上不是很常见,但是考试曾经出现过;3再生障碍性贫血:了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法;本章考试涉及的不多;4溶血性贫血:本章是一个难点;重点掌握一下几个试验:红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验Coombs试验、酸化血清溶血试验Ham试验;其他内容大致了解一下即可;2、白血病:1急性白血病:掌握其临床表现,尤其是白血病细胞浸润的表现曾出过简答题;还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别很重要;在治疗方面要知道达到完全缓解的标准,具体方案不需要掌握;此外,注意几个名词:类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体;2慢性粒细胞白血病:了解分期,还要知道慢粒可以急变,转为急淋或急非淋;3慢性淋巴细胞白血病:熟悉诊断标准,其他一般不会考;3、淋巴瘤:熟悉其临床特点和实验室检查的特点;知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗;4、特发性血小板减少性紫癜:重点掌握诊断标准曾在多次考试中出过简答题;熟悉治疗原则;了解其临床表现;内分泌和代谢疾病:1、甲状腺功能亢进症:熟悉临床表现,掌握甲亢危象的名词解释,最好了解一下良、恶性突眼的鉴别;实验室检查是另外一个重点内容,也是临床上诊断本病的一个重要手段;关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症可能有问答题,对于药物治疗要记住首选的药物名称;最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则;2、皮质醇增多症:主要掌握其临床表现;3、糖尿病:本病是重点,也是一个难点;首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别;熟悉临床表现,特别是微血管并发症;实验室检查是诊断糖尿病的重要手段,也应该有所了解;要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗5个方面;虽然具体药物剂量不需要记忆,但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症;在本章有许多名词也要引起重视,如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等,经常会考的;对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容,掌握其诱因和治疗原则即可,顺便了解一下临床表现;风湿性疾病:1、类风湿性关节炎:本章可能上课时不会讲授,但我认为还是比较重要的,在这里提一下;重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别,熟悉临床表现和治疗原则;2、系统性红斑狼疮:重点掌握一下实验室检查和诊断标准,熟悉治疗原则和临床表现;同时注意一下狼疮危象的概念;理化因素所致疾病:急性中毒:1概述:掌握中毒的机制,熟悉诊断的方法病史很重要;重点是治疗的原则;2有机磷杀虫药中毒:掌握中毒的特征性表现大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿以及治疗措施;注意3个名词解释:迟发性神经病、中间综合征、阿托品化;3毒品与中毒:熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物;掌握戒断综合。
内科期末常考重点总结
内科期末常考重点总结1. 心血管疾病：心血管疾病是内科常见病、多发病之一。
心梗、心绞痛、心肌炎、心力衰竭等都是常见的心血管疾病。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：心梗的病因可以是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流不畅，造成心肌细胞缺血坏死；心肌炎的病因可以是病毒感染等。
2. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病是内科常见病、多发病之一。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等都是常见的呼吸系统疾病。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：肺炎的病因可以是细菌感染、病毒感染等；COPD的病因可以是长期吸烟等。
3. 消化系统疾病：消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、肝炎等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：胃溃疡的病因可以是胃黏膜受到感染或损伤导致胃酸和胃蛋白酶过多分泌，使胃黏膜受到损伤和溃疡形成；肝炎的病因可以是病毒感染、药物性肝炎等。
4. 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：糖尿病的病因可以是胰岛β细胞功能不全、胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常等；甲状腺疾病的病因可以是甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
5. 血液系统疾病：血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：贫血的病因可以是缺铁性贫血、溶血性贫血等；白血病的病因可以是造血干细胞发生异常，导致白血病细胞大量增殖。
6. 泌尿系统疾病：泌尿系统疾病包括尿路感染、肾结石、肾炎等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：尿路感染的病因可以是细菌感染等；肾结石的病因可以是尿液中某些物质含量过高，形成结晶沉积于肾脏，形成结石。
7. 风湿免疫系统疾病：风湿免疫系统疾病包括风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
内科学复习重点总结
内科学复习重点总结内科学是医学的一门基础学科，主要研究人体内脏器官的病理生理学变化和疾病的诊断与治疗。
复习内科学的重点包括内科学的基本知识、常见疾病的诊断与治疗、临床常用检查和实验室检查等方面。
1.内科学的基础知识：（1）生理学：了解人体各系统的生理功能，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等，了解正常生理过程和变化。
（2）病理学：了解常见疾病的发生机制、病理生理变化、病程和病理鉴别诊断等，包括心脏病、肺病、肝病、胃肠病、肾病、内分泌疾病、血液病等。
（3）药物学：了解常用药物的分类、作用机制、用途和不良反应等，同时了解常见药物的剂量、用法和禁忌症等。
2.常见疾病的诊断与治疗：（1）心脏病：包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，掌握心电图和心脏超声等的基本解读方法，了解心血管病的治疗原则和药物治疗。
（2）肺病：包括慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等，了解肺功能检查和胸部X光的解读方法，掌握支气管扩张剂和抗生素的使用。
（3）肝病：包括肝炎、肝硬化、肝癌等，了解肝功能检查和肝脏疾病的诊断方法，掌握常用肝保护药物的使用。
（4）胃肠病：包括胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、炎症性肠病等，了解胃镜和结肠镜的操作和结果解读，掌握胃肠道保护剂和抗酸药物的使用。
（5）肾病：包括肾炎、尿路感染、肾功能不全等，了解肾功能检查和尿液检查的结果解读，掌握利尿剂和肾上腺皮质激素的使用。
（6）内分泌疾病：包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，了解常用激素的作用机制和用途，掌握胰岛素和甲状腺素替代治疗的原则。
（7）血液病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等，了解血常规和骨髓穿刺等检查的结果解读，掌握输血和化疗等治疗方法。
3.临床常用检查和实验室检查：（1）X光检查：了解不同部位X光的正常解剖和异常表现，掌握胸透和腹部平片的解读方法，了解X线造影和CT检查的适应症。
（2）超声检查：了解不同器官超声的正常解剖和异常表现，掌握心脏超声和腹部超声的基本操作和结果解读方法。
中医内科学重点总结
中医内科学重点总结一、理论基础：1.五脏：心、肺、肝、脾、肾，是人体生命活动的重要器官，各有其主要功能和调节作用。
2.六腑：胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦，为有挟积物的六个器官，与消化、吸收、排泄等功能相关。
3.十二经脉：经脉是人体内部传导气血的通道，掌握经络的运行规律对于诊断和治疗疾病至关重要。
4.辨证施治：根据临床表现和辨证结果，确定病因病机，制定针对性的治疗方案。
常用方法包括针灸、草药、按摩等。
二、常见疾病与治疗：1.咳嗽：咳嗽是常见内科疾病，中医认为多为肺失宣降而引起的。
治疗方案包括清肺、宣肺等方法，常用药物有川贝、百部、杏仁等。
2.哮喘：哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，多由肺气虚、肺肾阴虚等引起。
治疗方法包括扶正气、补肺阴、通络畅气等，药物有细辛、麻黄、玄参等。
3.高血压：中医认为高血压多为肝肾阴虚、气血不足等引起。
治疗方法包括平肝息风、益肾补气、疏肝解郁等，药物有黄连、黄芪、丹参等。
4.冠心病：冠心病是一种动脉粥样硬化所致的心脏病，多由心肝不足、痰浊内蘊等引发。
治疗方案包括养心安神、活血化瘀、化痰降脂等，药物有丹参、三七、决明子等。
5.糖尿病：糖尿病多由脾胃虚弱、肺肾阴虚引起。
治疗方法包括健脾养胃、益气养阴、滋阴降火等，药物有黄芪、山药、当归、桑叶等。
三、预防和养生：1.合理饮食：中医强调饮食调养，合理搭配食物，根据个人体质和疾病情况选择适宜的食物。
2.调节生活方式：充足的睡眠、适量的运动、情绪调节等对于保持身体健康非常重要。
3.护肝肾：肝肾是人体重要的排毒器官，保护肝肾功能有利于身体健康。
中医内科学是中医学中非常重要的学科，它掌握了中医学丰富的理论与方法，并在临床实践中积累了丰富的经验。
它强调整体观念，将人体视为一个有机的整体，注重身心的平衡与和谐。
同时，中医内科学强调个性化治疗，针对不同个体的疾病表现和辨证结果，制定个体化的治疗方案。
通过中医内科学的研究与实践，可以提供更多的治疗选择和方法，为人们的健康保驾护航。
内科学考试重点总结
1.肺炎的定义、病因及分类：定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎。
病因：两个决定因素：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。
分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
肺炎的临床表现：症状：轻重不一，决定于病原体和宿主状态。
咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或原有呼吸道症状加重；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫：病变范围大者；发热：体征：早期无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，紫绀；肺实变的体征；可闻及湿性啰音；胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
有其中一项即可诊断。
2.肺炎链球菌肺炎临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
内科学考试重点总结,大内科考试就靠它了!!
肺炎的定义、病因及分类：定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎.病因：两个决定因素：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。
分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
肺炎的临床表现：症状：轻重不一，决定于病原体和宿主状态。
咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或原有呼吸道症状加重；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫：病变范围大者；发热：常见体征：早期无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，紫绀；肺实变的体征；可闻及湿性啰音；胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
有其中一项即可诊断。
肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
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这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。
认真看完考试不上90你找我肺炎1. 肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎2. 病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。
3. 肺炎的解剖分类：1）大叶性肺炎：（肺泡性）首先在肺泡引起炎症，经Cohn （肺泡间孔）孔向其他肺泡扩散。
X线表现为肺叶或肺段的实变阴影2）小爷性肺炎（支气管性）：经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。
X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象。
3）间质性肺炎：病原体多是支原体4. 病因分类：1）细菌性肺炎：肺炎链球菌，金葡，甲型溶血性链球菌2）非典型病原体所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体3）病毒性肺炎4）其他病原体所致肺炎：弓形虫寄生虫5）理化因素所致肺炎5. 患病环境分类：1）社区获得性肺炎（CAP是指在医院外罹患的或住院48小时内发生的感染型肺实质炎症。
常见病原体为肺炎链球菌，支原体，衣原体2）医院获得性肺炎（HAP :也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎3）免疫低下宿主肺炎：多为G-感染？6. 临床表现：（1-4中任意一项+5，同时排除其他疾病，即可诊断）1）常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛2）发热，多高于383）肺实变的典型体征：叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音，湿性啰音4）白细胞计数大于10 或小于45）胸片：实变，斑片样渗出，大小不等结节，空洞，间质改变，胸腔积液7. 肺炎严重程度的评估，其严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度；肺部炎症的播散；全身炎症反应程度8. 重症肺炎的标准：（满足1项主要标准或3项次要标准以上可诊断为重症肺炎）主要标准有：1）需要有创机械通气2）感染性休克需要血管收缩剂治疗3）胸片显示48小时病变扩大50%4）少尿<20ml/h次要标准：1）呼吸频率大于等于302）氧合指数小于等于2503）多肺叶浸润4）意识障碍/定向障碍5）氮质血症（BUN>=20mg/dD6）白细胞减少，小于47）血小板减少，少于108）低体温，小于369）低血压9. 确定病原体1）痰，最常用的下呼吸道病原学标本。
每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个，白细胞小于25个，或鳞状上皮细胞：白细胞小于1： 2.5，才算合格标本。
大于等于10 cfu/ml ，可以认为是致病菌2）经纤维支气管镜或人工气道吸引3）防污染样本毛刷4）支气管肺泡灌洗5）经皮细针吸检6）血和胸腔积液培养7）尿抗原试验10. 鉴别诊断：1）肺结核2）肺癌3）急性肺脓肿4）肺血栓栓塞症5）非感染性肺部浸润11. 治疗：抗感染治疗时最主要的环节1）青壮年、无基础疾病的CAP——青霉素、第一代头抱；对耐药肺炎链球菌——氟喹诺酮类（莫西沙星，吉米沙星）；老年人、有基础疾病或需要住院的CAP氟喹诺酮类，二、三代头抱，B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂，联合大环内酯类；HA 二、三代头抱，B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂2 ）重症肺炎的治疗首选广谱、强力抗菌药物，并足量，联合应用。
3）一旦怀疑肺炎，马上给予首剂抗菌药物。
疗程至少5天，大多数需要7-10天，或更长4）肺炎临床稳定标准：（1）体温小于等于37.8（2）心率小于100（3）呼吸频率小于24（4）血压：DBP大于等于90（5）呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度大于等于90%或PaO2大于等于60（6）能口服进食（7）精神状态正常5）如果服药72小时后症状无改善，可能的原因有：药物未能覆盖致病菌或细菌耐药；特殊病原体感染（结核，真菌，病毒）；出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（免疫抑制）；非感染性肺炎；药物热细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎1. 多为CAP通常是大叶性肺炎2. 症状：多有上呼吸道感染的前驱症状；起病急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，可有胸痛，咳嗽，痰少，铁锈色。
3. 体征：口角鼻周单纯疱疹；早期无明显异常。
肺实变时有相应体征。
4. X线表现：大片炎症浸润阴影或实变影，可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液5. 治疗：一经诊断，不必等待细菌培养结果，立即给予抗菌药物治疗。
首选青霉素G葡萄球菌肺炎1. 葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症2. 经呼吸道感染或血行感染3. 症状：起病急骤，寒战，高热，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。
毒血症状明显，精神萎靡，可早期出现周围循环衰竭。
血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈和中心静脉导管置入或静脉吸毒史，咳脓性痰少见。
4. 体征：早期可无，与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，后可出现散在性湿罗音，可有肺实变体征，气胸或脓气胸有相应体征5. 胸片：多样性：肺段或肺叶实变，形成空洞，或小叶状浸润，其中多个或单发的液气囊腔；易变性：一处炎性浸润消失而另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影6. 治疗：强调早期清除引流原发病灶，选用敏感的抗菌药物。
选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头抱菌素（苯唑西林钠，头抱呋辛钠），连用氨基糖苷类（阿米卡星）。
对于MRSA（耐甲氧西林金葡），应用万古霉素，替考拉宁肺结核1. 结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，是鉴别其他细菌的方法之一。
对干燥、冷、酸碱，等抵抗力强，但不耐热2. 结核病的传染源主要是继发性肺结核的缓则，主要随着痰排出体外而播散3. 结核杆菌主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等飞沫传播的方式传播，此外还有罕见的消化道和皮肤等途径4. 原发综合征：结核分枝杆菌在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖引起出现炎性病变的肺组织称为原发灶；原发灶中的结核分枝杆菌沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。
原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征。
5. Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出的不同反应的现象。
6. 病理变化：基本变化是炎性渗出、增生、干酪样坏死，特点是破坏和修复同时进行。
7. 病理变化的转归1）好转：消散、吸收，纤维化，钙化空洞，结核球2）恶化：干酪样坏死，扩散，钙化灶重新活动。
8. 临床表现：1）症状：咳嗽咳痰（最常见），喀血，胸痛（累及胸膜时），呼吸困难；全身症状发热最常见，多为长期午后潮热。
此外还有倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻，月经不调等。
2）体征：取决于病变性质和范围。
范围小时，可以没有任何体征；渗出性范围较大或干酪样坏死时，可以有肺实变体征；较大的空洞性病变可以闻及支气管呼吸音；较大的纤维条索形成时，气管向患侧以为，患侧胸廓塌陷；结核性胸膜炎有胸腔积液的体征：气管健侧移位，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音消失；此外，还可以有类似风湿热样的表现，称为结核性风湿症9. 诊断1）诊断方法（1）病史和症状体征（2）影像学诊断：胸片。
特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清，变化较慢，易形成空洞和播散病灶（3）痰结核分枝杆菌检查：是确诊的主要方法。
其中痰首剂需要3次。
痰涂片是简单快速易行可靠的方法。
培养法师诊断的金标准。
（4）纤维支气管镜检查（5）结核菌素试验PPD左前臂中上1/3处，皮内注射，48-72小时观察记录；测量硬结的横径和纵径，得出平均直径；＜=4cm,为阴性，5-9位弱阳性，＞=20或虽＜20但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
凡是阴性结果的儿童，一般可以排除结核，但某些情况也不能完全排除。
2）诊断程序：（1）筛选，痰抗酸杆菌和胸部X线检查（2）是否肺结核（3）有无活动性：活动表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，出现播散病灶；无活动则表现为钙化，硬结，纤维化，痰检查不排菌，无任何症状（4）是否排菌3）肺结核的分类，见下4）肺结核的记录方式：按结核病的分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写，后可以加上并发症，并存病，手术。
如：原发型肺结核右中涂（-），初治；继发型肺结核右上（浸润性）涂（+），复治。
10. 结核病的分类和诊断要点1）原发型肺结核：含原发综合征及胸内淋巴节结核。
多见于少年儿童，无症状或症状轻微2）血行播散型肺结核：急性（急性粟粒型肺结核），亚急性，慢性。
特点是起病急，持续高热，中毒症状重，常合并结核性胸膜炎，全身浅表淋巴结肿大，肝脾大，可发现皮肤淡红色粟粒疹3）继发型肺结核：包括浸润性肺结核，纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎4）结核性胸膜炎5）其他肺外结核：骨关节，肾，肠6）菌阴肺结核11. 鉴别诊断：肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，纵隔、肺门疾病12. 化学治疗1）原则：早期、规律、全程、适量、联合2）主要作用：杀菌，防止耐药菌产生，灭菌4）初治涂阳方案：（1）每日：强化期：H, R, Z，E，顿服，2个月；巩固期：H, R，顿服，4个月；简写为：2HRZE/4HR（2）间歇：强化期：H, R, Z，E,隔日一次或每周3次，2个月；巩固期：H,R,隔日一次或每周3次，6个月；简写为：2H3R3Z3E3/4H3R3 5）复治涂阳方案：每日：2HRZE/4~6HR 间歇：2H3R3Z3E3/6H3R313. 喀血的处置：镇静、止血、患侧卧位、预防和抢救因喀血所致的窒息并防止肺结核播散14. 大喀血的处理：1）患者头低足高45度仰卧位，或患侧卧位，同时排击健侧背不，保持充分体位引流，尽快使积雪和血块由气管排出2）5u垂体后叶素慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼衰1、慢性支气管炎（chronic bronchitis ）是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等）2、病因：有害气体和颗粒；感染因素；其他（免疫，年龄，气候）3、病理：支气管上皮鳞化，纤毛变短，粘连，倒伏，脱失。
大量粘液潴留。
炎症由支气管壁向周围组织扩散，粘膜下层平滑肌束可断裂萎缩，粘膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，进一步发展为阻塞性肺疾病。
4、体征：急性发作期可以听到干、湿罗音，咳嗽后减少或消失；合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长5、慢支的诊断：依据咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，其他疾病。
或不足3月，而有明确的客观指标7、鉴别诊断：咳嗽变异型哮喘，嗜酸细胞性支气管炎，肺结核，支气管肺癌，肺间质纤维化，支气管扩张8 慢支急性加重期的治疗原则1）控制感染2）镇咳祛痰：盐酸氨溴索3）平喘（茶碱或糖皮质激素）缓解期治疗：戒烟；增强体质，预防感冒；免疫调节剂或中医中药9. 慢性阻塞性肺疾病（COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。