性病的诊断与报告共65页文档
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报告性病诊断标准
疑似病例－疑似病例
隐性梅毒的诊断标准
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。患儿检出19S-lgM抗体。 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA
价格昂贵 操作繁琐
TPHA
超声裂解的梅毒螺旋体致敏红细胞 产生肉眼可见的凝集反应
敏感性好 操作简单
红细胞易产生非特异性凝集
TPPA
原理与TPHA相同，以人工合成的惰性明胶作为载体
试剂稳定 结果清晰
早期梅毒敏感性低于FTA-ABS
TP-ELISA
超声裂解或重组的梅毒螺旋体抗原包被聚乙烯板 酶标抗原
价格较低 大样本筛查 可实现自动化
非梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
感染因素
肺结核 病毒性肝炎 肺炎球菌性肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多症 水痘、麻疹、钩端螺旋体病 麻风
传染性单核细胞增多症 麻风 莱姆病 疟疾
非感染因素
自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等） 毒品成瘾者 肝硬化 衰老 孕妇
镀银染色 可见到染成棕褐色的梅毒螺旋体
隐性梅毒的诊断标准
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。患儿检出19S-lgM抗体。 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA
价格昂贵 操作繁琐
TPHA
超声裂解的梅毒螺旋体致敏红细胞 产生肉眼可见的凝集反应
敏感性好 操作简单
红细胞易产生非特异性凝集
TPPA
原理与TPHA相同，以人工合成的惰性明胶作为载体
试剂稳定 结果清晰
早期梅毒敏感性低于FTA-ABS
TP-ELISA
超声裂解或重组的梅毒螺旋体抗原包被聚乙烯板 酶标抗原
价格较低 大样本筛查 可实现自动化
非梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
感染因素
肺结核 病毒性肝炎 肺炎球菌性肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多症 水痘、麻疹、钩端螺旋体病 麻风
传染性单核细胞增多症 麻风 莱姆病 疟疾
非感染因素
自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等） 毒品成瘾者 肝硬化 衰老 孕妇
镀银染色 可见到染成棕褐色的梅毒螺旋体
性病的诊断与报告
疑似病例
病史：同上 临床表现：同上 实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋 体抗原血清试验
三期梅毒的诊断标准与病例报告
确诊病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
771
23.35
2013年我省梅毒和淋病报告发病率与全国比较
病种
淋病
梅毒
Ⅰ期梅毒 Ⅱ期梅毒 III期梅毒 胎传梅毒 隐性梅毒
山东省(1/10万）
3.63
13.71
3.43 3.75 0.09 33.36 6.07
全国(1/10万）
7.61
32.86 7.70 4.93 0.26 69.90 19.23
如衣服、毛巾、剃刀及烟嘴 医务人员在接触病人或含有螺旋体的标本 偶尔输血（早期梅毒患者作为供血者） 有报告儿童间接接触感染病例
梅毒的分期
分为后天获得性梅毒和先天性（胎传 ）梅毒
获得性梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒 早期梅毒:感染在2年以内，包括一期
、二期和早期潜伏梅毒 晚期梅毒:2年以上，三期和晚期潜伏
梅毒
病因
梅毒螺旋体
小而纤细的螺旋 状微生物
长5～20μm，粗 细<0.2μm
有6~12个规则的 螺旋
传播途径
性接触 主要的传染途径。传播效率：30% 半数感染量（ID50）：约50条螺旋体 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有 传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
粘膜损害 30%
全身淋巴结肿大 50%～60%
关节炎、关节痛、骨膜炎
肝炎
肾小球肾炎、肾病综合征
虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜 炎
病史：同上 临床表现：同上 实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋 体抗原血清试验
三期梅毒的诊断标准与病例报告
确诊病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
771
23.35
2013年我省梅毒和淋病报告发病率与全国比较
病种
淋病
梅毒
Ⅰ期梅毒 Ⅱ期梅毒 III期梅毒 胎传梅毒 隐性梅毒
山东省(1/10万）
3.63
13.71
3.43 3.75 0.09 33.36 6.07
全国(1/10万）
7.61
32.86 7.70 4.93 0.26 69.90 19.23
如衣服、毛巾、剃刀及烟嘴 医务人员在接触病人或含有螺旋体的标本 偶尔输血（早期梅毒患者作为供血者） 有报告儿童间接接触感染病例
梅毒的分期
分为后天获得性梅毒和先天性（胎传 ）梅毒
获得性梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒 早期梅毒:感染在2年以内，包括一期
、二期和早期潜伏梅毒 晚期梅毒:2年以上，三期和晚期潜伏
梅毒
病因
梅毒螺旋体
小而纤细的螺旋 状微生物
长5～20μm，粗 细<0.2μm
有6~12个规则的 螺旋
传播途径
性接触 主要的传染途径。传播效率：30% 半数感染量（ID50）：约50条螺旋体 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有 传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
粘膜损害 30%
全身淋巴结肿大 50%～60%
关节炎、关节痛、骨膜炎
肝炎
肾小球肾炎、肾病综合征
虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜 炎
性病诊断标准与报告要求
性病诊断标准与报告要求
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
性病诊断标准和性病病例报告要求详解演示文稿
尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
（ / ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
第3页，共43页。
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
第4页，共43页。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
第5页，共43页。
2. 临床表现 ① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎 ② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试
验或FTA-ABS试验阳性
④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
第22页，共43页。
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和
2（临床表现）中任1项
和
3中的①（非螺旋体试验）
TRUST，或USR）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或
TPHA）阳性
第18页，共43页。
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和 2（临床表现） 和
3中的②（非螺旋体试验
）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野）
（ / ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
第3页，共43页。
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
第4页，共43页。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
第5页，共43页。
2. 临床表现 ① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎 ② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试
验或FTA-ABS试验阳性
④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
第22页，共43页。
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和
2（临床表现）中任1项
和
3中的①（非螺旋体试验）
TRUST，或USR）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或
TPHA）阳性
第18页，共43页。
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史）
和 2（临床表现） 和
3中的②（非螺旋体试验
）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野）
性病诊断标准与报告要求讲课文档
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告
✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
第三十一页，共75页。Fra bibliotek三期梅毒的诊断标准
诊断要点：
组织器官深度损伤
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史
补充： 有典型的三期临床症状，
病程2年以上 TPPA/TPHA时， 可诊断三期梅毒实验室确诊病例
第十页，共75页。
梅 毒 Syphilis
病原
由苍白螺旋体引起，又称梅毒螺旋体。
螺旋体共有6个属，对人致病的有3个属： 密螺旋体(Treponema): 苍白螺旋体（梅毒螺旋体） 。 疏螺旋体属（Borrelia）: 回归热螺旋体，伯氏疏螺旋体（
导致莱姆病 ）等。
钩端螺旋体属(Leptospira) : 钩端螺旋体。
梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007
）
生殖道沙眼衣原体感染--中国CDC性病控制中心性
病诊疗指南（2007）
尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS
235-2003）
生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则
（WS 236-2007）
第九页，共75页。
毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要进一步
查。
第十二页，共75页。
梅 毒 Syphilis
致病机制
第十三页，共75页。
梅 毒 Syphilis
传染途径
患者的皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均有TP而成为传染源。
性接触： 95%通过不洁性交由皮肤黏膜微小破损感染。早期 梅毒（1~2年内）传染性最强，2年后传染性逐渐减弱，4年以上性
✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
第三十一页，共75页。Fra bibliotek三期梅毒的诊断标准
诊断要点：
组织器官深度损伤
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史
补充： 有典型的三期临床症状，
病程2年以上 TPPA/TPHA时， 可诊断三期梅毒实验室确诊病例
第十页，共75页。
梅 毒 Syphilis
病原
由苍白螺旋体引起，又称梅毒螺旋体。
螺旋体共有6个属，对人致病的有3个属： 密螺旋体(Treponema): 苍白螺旋体（梅毒螺旋体） 。 疏螺旋体属（Borrelia）: 回归热螺旋体，伯氏疏螺旋体（
导致莱姆病 ）等。
钩端螺旋体属(Leptospira) : 钩端螺旋体。
梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007
）
生殖道沙眼衣原体感染--中国CDC性病控制中心性
病诊疗指南（2007）
尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS
235-2003）
生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则
（WS 236-2007）
第九页，共75页。
毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要进一步
查。
第十二页，共75页。
梅 毒 Syphilis
致病机制
第十三页，共75页。
梅 毒 Syphilis
传染途径
患者的皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均有TP而成为传染源。
性接触： 95%通过不洁性交由皮肤黏膜微小破损感染。早期 梅毒（1~2年内）传染性最强，2年后传染性逐渐减弱，4年以上性
监测性病的诊断标准和病例报告要求共74页文档
快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
监测性病的诊断标准和病例报告要求
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
谢谢！
74
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
监测性病的诊断标准和病例报告要求
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
谢谢！
74
性病病例规范化诊断与报告
病例报告的本质
本质属性：医疗机构就诊病例报告
管理核心：在医疗机构，抓诊断标准
病例的分类
新发病例：新感染、新发病
既往病例：
以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈 以前感染，已治愈
病例报告的逻辑框架
各级疾病预防控 制机构及皮肤性 病防治所
卫生 行政 机构
•信息发布 •反馈 •决策 •资源分配
《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003
2007年：卫生部卫生行业标准
《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007
生殖道沙眼衣原体感染
中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
利用
上报
医疗机构
记录
报告
录入
病人就诊
统计汇总 审核
分析
反馈
撰写报告
反 馈
性病病例报告的来源
医疗卫生机构：就诊报告
皮肤性病防治机构 综合医院皮肤性病科 综合医院妇产科/泌尿科 妇幼保健机构 专科医院 民营机构 私人诊所
•是新诊断报告吗？
•公立医疗机构与 民营、私立诊所就 诊的病例是否不同
完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
实验室诊断 是报告确认病例还是筛
查病例？
提高报告的敏感性：使用筛 查病例
提高报告的特异性：使用确 认病例
两者均考虑：确认病例、疑 似病例
错误诊断：隐性梅毒
过度诊断：胎传梅毒
性病病例报告的评估
及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
性病病例报告规范要求
内容提要
病例报告的原理 性病诊断标准与报告要求
性病诊断标准与报告要求
性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
性病诊断标准和报病要求完整版PPT
诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。 实验室结果包含：初筛（RPR\TRUST等），确认试验（暗示涂片、 TPPA\ELISA\FTA-ABS等） 实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛+，确认试验+，初筛滴度大于等 于1:8以上 真正以实验室结果作为诊断的只有：1、直接涂片查到螺旋体。2、初筛+ ，确认试验+，初筛高滴度 所以各科医师们遇到疑似梅毒病例一定要请皮肤性病科专业医师会诊 ， 不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检 查、产前检查发现双+，请一定找专科医师会诊 隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛+，确认试 验+，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史，或 ④输血史（早期梅毒病人为供血者）
二期梅毒
2. 临床表现
① 可有一期梅毒史，病期在2年以内 ② 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节
、眼、内脏及神经系统损害等
③在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症 状与体征，RPR(或TRUST)阳性，TPPA(或TPHA)阳 性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史， 经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或 病史不详者，RPR(或TRUST)阳性，但滴度＜1:8 ，且TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，又未经过 规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐性 梅毒”诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗 或进行随访观察。
梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。 对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实 验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均 阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病 学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体 抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。