小肠肿瘤影像学诊断中需要注意的几个问题

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小肠系膜肿瘤的CT表现及其鉴别诊断

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其他的原发性肠系膜肿瘤
这些肿瘤十分罕见，仅见于一些个案报告，包括血管瘤、神经纤维瘤、皮样囊肿、粘液囊肿、脂肪瘤、雪旺氏瘤、平滑肌瘤、淋巴管瘤等。恶性肿瘤如肉瘤在文献中亦有报道。
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图3 48岁女性腹泻患者，腹部增强 CT 轴位图像显示胃肠道自主神经瘤（梭形细胞瘤）。肠系膜上可见一直径 6 厘米占位，明显强化（↓ ），强化程度与肝脏下极海绵状血管瘤（▽）的结节样强化水平相似，周围小肠肠壁未见增
（1）经口摄入感染的牛奶、唾沫等，然后通过小肠播散到局部淋巴结；（2）从肺通过血性播散到腹部和主动脉旁淋巴结；（3）从感染器官的浆膜表面直接扩散，如输卵管。
腹腔淋巴结肿大是腹部结核或分支杆菌性感染最常见的征象，受累淋巴结通常表现为淋巴结的边缘性环状强化，中心部分则因干酪样坏死的存在而表现为单个或多腔的低密度区；相邻淋巴结容易融合成簇或团，较具特征性。有时淋巴结肿块内可见钙化灶；若有腹膜、网膜受累（结核性腹膜炎）还可以出现中等密度腹水（CT值25～35HU ）、不均匀腹膜增厚或粘连、系膜增厚呈“星芒状”或“大饼状”。
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转移性肠系膜肿瘤
肿瘤转移到肠系膜的主要途径
由于肠系膜本身含有丰富的血管和淋巴组织，且肠系膜根部紧邻其它腹膜、韧带结构和小肠、结肠，因此起源于腹部或身体其它部位的肿瘤很容易转移到肠系膜特别是根部[9]。肿瘤通常可通过四种途径转移到肠系膜：
（1）沿肠系膜血管及其周围脂肪直接蔓延；（2）沿肠系膜淋巴管蔓延；（3）肠系膜血源性播散；（4）腹膜内种植。但需注意许多肿瘤的转移往往不只一种途径。
硬化性肠系膜炎（sclerosing mesenteritis）硬化性肠系膜炎是一种不明病因、主要累及肠系膜根部的非特异性炎性病变，可能与外伤、感染、缺血等有关。肠系膜脂肪呈现不同程度的炎性改变、脂肪坏死和纤维化。当炎变较重时（此时被称为肠系膜脂膜炎， mesenteric panniculitis），病人通常发生急性腹痛，在CT图像上表现为肠系膜脂肪内一个被假包膜包绕的局灶性密度增高区（图4），该征象被称为“雾状系膜（misty mesentery）”，在炎变脂肪内的纤维化表现为条带状软组织密度影。

小肠肿瘤影像诊断学PPT课件

图像处理
对获取的影像数据进行必要的处理和分析，如增强、重建、分割等，以提高图像质量和诊断准确
性。
诊断报告
根据分析结果，撰写详细的诊断报告，包括病变部位、形态、大小、密度或信号强度等信息，以及可能的病因和鉴别诊断。
随访与复查
对于需要定期随访和复查的病例，应制定相应的随访计划，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
03 小肠肿瘤影像诊断流程
检查前的准备
01
02
03
确定检查目的
在开始影像检查前，应明确检查的目的和要求，以便选择合适的检查方法和参数。
患者准备
确保患者在检查前已经了解相关注意事项，如禁食、停止某些药物等，并签署知情同意书。
仪器设备校准
确保影像设备处于良好状态，并进行必要的校准和验证，以保证检查结果的准确性和可靠性。
检查过程中的注意事项
正确摆位
根据检查部位和要求，指导患者正确摆位，确保检查区域充分暴露并避免干扰因素。
参数选择
根据患者情况和检查目的，选择合适的影像参数和技术，如X线、CT、MRI等。
动态监测
对于需要动态监测的病例，应按照规定的流程和时间间隔进行多时相检查，以便全面了解病情变化。
检查后的诊断分析
性。
加强与其他专业科室的合作与交流，共同探讨疑难病例，提
高整体诊疗水平。
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超声诊断
总结词
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的影像诊断技术，通过高频声波显示小肠壁和周围组织的结构变化，用于诊断小肠肿瘤。
详细描述
超声诊断主要通过高频超声探头对腹部进行扫描，观察小肠壁的层次结构和血流情况，判断是否存在肿瘤。超声诊断对于较小的肿瘤和早期肿瘤的发现具有一定的优势，但受限于肠道气体的干扰，诊断效果不如X线造影和CT。

小肠肿瘤应该做哪些检查？

小肠肿瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介小肠肿瘤应该做哪些检查，常用的
小肠肿瘤检查项目有哪些。

以及小肠肿瘤如何诊断鉴别，小肠肿瘤易混淆疾病等方面内容。

*小肠肿瘤常见检查：
常见检查：小肠镜检查、纤维肠镜、5-羟色胺、X线钡影跳跃征、积液癌胚抗原、色素内镜检查
*一、检查
小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和x线钡餐检查，由于小肠肿瘤的临床症状不典型，并又缺少早期体征和有效的诊断方法，因此容易延误诊断。

对具有上述一种或数种表现者.应考虑小肠
肿瘤的可能，需作进一步的检查。

1、X线钡餐检查，对疑有十二指肠的肿瘤采用弛张性十二
指肠钡剂造影。

2、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选
择性动脉造影术.可提高小肠肿瘤的诊断率。

3、由于类癌病人血中5-羟色胺升高.故对怀疑类癌的病例，测定病人尿中的5-羟色胺的降解物5—羟吲哚乙酸(5-HIAA)，有助于确定肿瘤的性质。

4、必要时可行剖腹探查。

*以上是对于小肠肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小肠肿瘤应该如何鉴别诊断，小肠肿瘤易混淆疾病。

*小肠肿瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
暂无相关资料。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的小肠肿瘤应该做哪些检查，小肠肿瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小肠肿瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

常见小肠肿瘤的CT诊断

弱的低密度软组织肿块，随肠蠕动而变
形，CT值为-5～-100Hu左右。增强后不
强化。如含有较多纤维组织成分的脂肪
瘤，可以有轻度强化。
常见小肠肿瘤的CT诊断
十二指肠脂肪瘤
常见小肠肿瘤的CT诊断
空肠脂肪瘤
常见小肠肿瘤的CT诊断
回肠脂肪瘤伴肠套
常见小肠肿瘤的CT诊断
二恶性肿瘤
常见小肠肿瘤的CT诊断
和未分化癌。
常见小肠肿瘤的CT诊断
l 【CT表现】 l 肿块型：表现为腔内或腔内外局部软组
织肿块伴邻近肠壁增厚；增强后，显示肿块有中度强化；密度不均匀。较大的肿块，可出现溃疡和坏死。口服阳性造影剂，出现肠腔内充盈缺损，形态可规则或不规则。 l 浸润狭窄型：表现为局部肠壁环状或偏心性增厚，增厚的肠壁常可＞1.0㎝左右；肠壁僵硬、肠腔狭窄。
常见小肠肿瘤的CT诊断
2020/11/12
常见小肠肿瘤的CT诊断
l
小肠占整个消化道长度的75%，其黏
膜的表面面积占整个消化道的90%以上。
但是，小肠肿瘤的发生率远低于食管、胃
和结肠，仅占整个消化道肿瘤的5%左右
常见小肠肿瘤的CT诊断
l 小肠解剖的生理特点、内环境以及对肿瘤的免疫反应假设机理:
l 1. 小肠的液态内容物较结肠固体内容物所引起的黏膜损害低。
十二指肠恶性间质瘤
b
a
c
常见小肠肿瘤的CT诊断
十二指肠恶性间质瘤
常见小肠肿瘤的CT诊断
十二指肠恶性间质瘤
常见小肠肿瘤的CT诊断
十二指肠恶性间质瘤、囊变
a
b
常见小肠肿瘤的CT诊断
空肠间质瘤（低度恶性）
常见小肠肿瘤的CT诊断

医学影像检查注意事项

医学影像检查注意事项
1. 哎呀，做医学影像检查前一定要记得把身上的金属物品拿掉哦！就像你去坐过山车，如果身上带着一堆钥匙啊、手机啊之类的，那多危险呀！比如说有人戴着大金链子就去做磁共振，那可不行哦！
2. 嘿，你要是准备做影像检查，可别吃太撑啦！这就好比跑步前吃撑了跑不动一样，检查的时候可能也会不舒服呢。

上次小王就没注意，结果检查的时候难受了好一阵呢！
3. 做医学影像检查的时候千万别紧张呀！想象一下你只是去拍张特别的照片而已，放轻松才能让检查更顺利呀！不然哆哆嗦嗦的，影像都拍不清晰啦，好比拍照时手抖照片就模糊了呢。

记得那次老张紧张得不行，哎呀！
4. 哇塞，如果你要打增强针做检查，一定要告诉医生你的过敏情况呀！这可不能马虎，就像你知道自己对芒果过敏还去吃芒果一样，那不是找罪受嘛！之前有个人没说清楚，结果出问题了呢，吓人吧！
5. 对啦，做影像检查的时候要乖乖听医生的话哦！医生让你怎么做就怎么做，可别自作主张呀！这就跟在学校听老师话一样重要呢。

有个病人不好好配合，最后检查效果不好，多可惜呀！
6. 千万别忘了在影像检查后多喝水呀！就像是给身体这个大机器加加水，让它更好地运转嘛。

你想想，如果不喝水，那多难受呀！上次小李检查完就忘了喝水，后来口渴得不行呢！
我觉得医学影像检查虽然看起来有些神秘，但只要注意这些事项，就能顺利又安全地完成检查啦！。

医学影像检查注意事项

提前让患者及家属了解检查过程，与做完检查的患者交流，避免产生恐惧和紧张情绪。
睡眠患儿护理
倡导自然入睡，
创造安静的环境，减少噪音的刺激，用棉球做耳塞，必要时戴耳机。
提供舒适的睡眠环境，用柔软被子包裹患儿，让其有安全感。必要时戴眼罩。
密切观察入睡患儿的生命体征，防止意外发生，一旦苏醒，嘱家属轻声让患儿再次入睡。
mri检查禁忌症绝对禁忌症1身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描2体内存有动脉瘤夹眼球内存有金属异物者严禁扫描相对禁忌症1如有体内金属物假牙避孕环金属植入物术后金属夹位于扫描范围者应慎重扫描以防金属无运动或产热使病人受伤金属物亦可产生伪影造成误诊
医学影像检查注意事项
医学影像检查流程：
1、登记工作站登记并核对X线检查的患者信息，安排受检者到相应检查室检查。
1、轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。密切观察，一般无需处理，可以自行缓解，可多喝水。
2、中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。应积极处理，首先静脉注射地塞咪松10～20mg，观察3~5 分钟，通知相关临床科室、麻醉科及ICU等协助抢救。
3、重度反应：呼吸困难、血压下降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停死亡等。必须紧急抢救，上述方法处理同时，对血压下降、心率微弱者用盐酸肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时另开一路静脉点滴5％碳酸氢钠250ml；对喉头严重水肿，窒息，青紫者应考虑气管切开或者器官插管。
2、检查室医生核对被检查者信息后，带领患者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。
3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。
4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。

小肠肿瘤影像诊断学

小肠腺癌
原发性小肠恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤1％左右，较常见的有腺癌、恶性GIST、淋巴瘤、平滑肌肉瘤及类癌，少见有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等。主要发生在十二指肠和空肠近端，尤以十二指肠乳头周围多见，占40％－50％。
小肠腺癌临床表现
1.十二指肠腺癌：腹痛、黄疸、肠梗阻、出血、腹块、贫血、发热等。
狭义范畴GIST
持这种观点的学者认为GIST是一类独立来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤，部分可伴有平滑肌或（和）神经鞘细胞的不完全分化，就是说GIST不包括完全由平滑肌细胞起源的平滑肌类肿瘤和由神经鞘细胞起源的神经源性肿瘤（神经鞘瘤或神经纤维瘤）
良恶性GIST鉴别及判定
通常认为GIST恶性指标有： 1.肿瘤具有浸润性，出现局部粘膜及肌层浸
小肠的解剖和生理
1.小肠是消化道中最长的一段，成人长57M，分为十二指肠、空肠、回肠。
2.组织学上，小肠管壁分为四层，粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
3.空回肠全长600cm，空肠占近侧2/5，回肠占3/5，空肠管径稍大，为2-3cm，粘膜环状皱襞密而多，回肠管径较小，约1.52.5cm，粘膜环状皱襞稀疏。
2.溃疡型：黏膜破坏，不规则腔内龛影，溃疡口可有环堤、裂隙征、指压迹等恶性溃疡征象。
3.浸润型：肠壁受到肿瘤浸润而僵硬，蠕动消失，肠腔狭窄，近端肠管扩张，黏膜破坏、可伴溃疡及不规则隆起性病变。
十二指肠腺癌CT检查
1.平扫：
a.表现为局部软组织肿块，大小约1-8cm，平均4.2cm，呈类圆形或分叶状，可以侵犯周围肠管、胰腺或十二指肠乳头受侵，可显示“双管征”，肿块密度可均匀，也可显示斑片状低密度区（肿瘤坏死），钙化少见。
3.肿块向周围侵犯，累及肠系膜及血管，引起腹腔内种植转移或有腹膜后淋巴结转移，晚期出现远处转移。

小肠造影后注意事项

小肠造影后注意事项小肠造影是一种常见的影像学检查方法，通过给肠道注入造影剂并进行X 光检查，可以帮助医生观察小肠的形态和功能。

为了确保检查的准确性和安全性，在进行小肠造影后，我们需要注意以下事项：1. 饮食：小肠造影前后的饮食是非常重要的。

在检查前的一天，应避免食用高纤维食物、坚果、瓜子等容易产生气体或结块的食物。

在检查前晚上，晚餐应该清淡，不要过饱。

检查前夜和检查当天早晨，需要禁食，只能喝水。

小肠造影结束后，医生会通知您何时可以恢复正常饮食。

2. 药物：如果您正在服用药物，特别是对肠道有影响的药物，例如止泻药、缓泻药、铁剂等，需要在进行小肠造影前告知医生。

医生会根据情况，决定是否需要在检查前停药或调整剂量。

此外，如果您对造影剂有过敏反应，也需要提前告知医生。

3. 疾病：如果您有肾功能不全、心脏病、糖尿病等基础疾病，或者曾经有过肠道手术史，都需要告知医生。

这些情况可能影响小肠造影的安全性和结果解读。

4. 排便：小肠造影前需要彻底排空肠道。

通常会提供泻药，促使肠道排便。

请根据医生的指示服用泻药，并确保肠道排便完成。

如果在排便过程中有异常，如出现血便、剧烈腹痛等情况，应及时告知医生。

5. 健康状况：在进行小肠造影前后，要保持良好的身体状态，不要过度疲劳。

如果您在检查前感到不适，如发热、咳嗽、扁桃体发炎等症状，需要及时告知医生，以便决定是否延期进行造影检查。

6. 注意饮水：在小肠造影后，造影剂可能会引起腹胀、腹泻等不适症状。

可以通过增加饮水量来帮助稀释和排出造影剂。

同时，多饮水也有利于恢复肠道功能。

7. 避免剧烈运动：小肠造影后，由于造影剂的影响，肠道可能出现不适感。

此时应避免过于剧烈的运动，以免加重不适。

8. 观察异常症状：小肠造影后可能出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。

如果这些症状持续时间较长或者症状严重，应及时联系医生。

9. 注意个人卫生：小肠造影是一种有创性的检查方法，需要通过肛门插管注入造影剂。

小肠水肿ct诊断标准

小肠水肿ct诊断标准
小肠水肿是一种疾病，可以通过CT扫描进行诊断。

诊断小肠
水肿的标准主要包括以下几个方面：
1. 小肠管腔扩张：CT图像显示小肠管腔扩张，呈现出囊状或
球形，边界清晰。

2. 小肠壁增厚：CT图像显示小肠管壁增厚，壁厚度超过正常值。

3. 小肠蠕动减弱：CT图像显示小肠蠕动减弱，蠕动频率减慢。

4. 腹腔积液：CT图像显示腹腔内积液或包块，提示小肠水肿
的存在。

5. 血管充盈不良：CT造影显示小肠血管充盈不良，提示小肠
循环障碍。

综合以上几个标准，结合临床症状和其他检查结果，可以准确诊断小肠水肿。

需要注意的是，诊断过程中还需排除其他引起相似症状的疾病，如小肠炎症、小肠梗阻等。

如果出现以上症状，应及时就医进行CT检查确诊。

小肠CT、MR影像诊断及进展新版(简版)

综合征
综合征伴肠梗阻
肿瘤性病变（恶性）癌神经内分泌癌混合性类腺癌
腺癌
肠壁不对称增厚，肿块显著强化并突入肠腔，近端肠腔扩张
腺癌
左下腹回肠腺癌级
神经内分泌肿瘤
回肠神经内分泌肿瘤，级
小肠神经内分泌癌
非上皮性肿瘤脂肪瘤平滑肌瘤胃肠间质瘤
平滑肌肉瘤血管内瘤肉瘤
十二指肠脂肪瘤
十二指肠脂肪瘤
小肠的检查普通检查小肠造影小肠检查
小肠造影在小肠肿瘤中的应用
空回交界处间质瘤，中度风险
小肠造影在小肠肿瘤中的应用
空肠中段溃疡增殖灶，腺癌级
空肠黏膜下及相应肠系膜淋巴管瘤
肠道对比剂阳性对比剂（钆剂和铁剂，充盈肠道后在上表现为
高信号）阴性对比剂（或，充盈肠道后和*上表现为低信号
）双向对比剂（水、甘露醇、硫酸钡，充盈肠道后在
平滑肌肉瘤
并发肠套叠，见同心圆靶征和套鞘征
恶性淋巴瘤继发性肿瘤
淋巴瘤
末端回肠弥漫大细胞淋巴瘤
淋巴瘤
小肠壁明显增厚，轻中度强化，肠腔扩张，肠系膜淋巴结肿大
小结和展望
、小肠检查可同时显示病变所在肠腔内外的形态学改变及其他腹腔脏器情况，有利于整体情况的评估，随着空间和时间分辨率的提高，检查时间的缩短，射线剂量的降低，目前已成为小肠影像学检查的主要方法，在疾病分期及治疗后的随访中也有重要作用，随着功能成像的完善，、将会在小肠病变的检测和诊治中发挥更大的作用。
Thank YOU !
克罗恩病伴腹外斜肌漏
克罗恩病治疗前后
齿状梳
“齿状梳”的多少与血沉、反应蛋白有很好的相关性，定量检测“齿状梳”，可以很好预测病和溃疡性结肠炎的病变的严重程度和活动性。

小肠原发性肿瘤的影像学诊断

ｃｌａｄｐｔｏｇａｌｐｏｅＳＴ（３ｍｉａｔｎｅｉ）ｎｅｗｎａｉｍｍａｅａｉａｏｓ８ｐｔｎｓｕｄｒｅｔｄｉｏａｌａｙｎａｈｌｉｌｒｖｄＰＢｓ３ａｇｎｄ７ｂｎｇｕｄｒｅｔｒｅｌｘｍｎｔｎ．ａｅｔｎｅｗｎｄｔｎｏｃｙｌｎａｎｂｕｉ２ｉａｉｌ
消化道造影见肠腔狭窄２例（例恶性，例良性）Ｏ１３７，充盈缺
和７良性全做消化道钡餐造影，例其中２例又经ｃ扫描检查。结果８Ｔ恶性）Ｔ。ｃ扫描发现腹内肿物２例例良性）１６，阻１例，Ｏ肠梗３（例恶性３良性）１例，管壁僵硬、黏膜破坏及环状皱襞消失主要见于恶性肿瘤（２２例消化道钡餐造影对小肠原发性肿瘤有良的显示，好还可以发现ｃＴ所不能显示的黏膜面，仍是小肠原发性肿瘤简便的首选检查方法，Ｔ为重要的补充检查。Ｃ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｉｇｎｉｎｓｆｒｒｍａｌｏｅｔｍ￣（ＳＴ．ｔｏｓＦｎａｉｔｗｓｒｉＡｓｒｃ】ｊｃｉｏｄｓｓｉｇｄａｏｉｏｉｙｓｌｂｗｌｕｏＰＢ）ｈｄ０ｙｐｔｎｓｕｇ－ｖｃｈｍａｇｓｐｍａＭｅｅ
ｎｓｍｃｓｌｄｓｕｔｎｎｉｕａｏｉｐｅｒｎｅｎ２ａｅｆＩｍｉａｔ．ｎＣｇｅｆ２ａｅｈｎｅｅｔＣｅｓ，ｕｏａｅｔｃｉｓａｄｃｒｌｆｌｄｓｐａａｃｓｉ２ｃｓｓａａｇｎ）ＴｉｒｏｃｒｄａｌｌｎＯｍａｓｏ８ｃｓｓｗｏｕｄｒｎＴｗ

优选小肠病变影像诊断

小肠炎症疾患的鉴别诊断
小肠炎症疾患溃疡特征病变分布
肠结核
环状、带状溃疡散在性、单发性
Crohn 病纵行、不规则溃疡跳跃性
单纯性溃疡大而深的溃疡单发性、散在性
缺血性肠炎全周性溃疡
多发区域性
淀粉沉着症无明显变化
弥漫性
小肠炎症疾患的鉴别诊断
小肠炎症疾患肠结核 Crohn 病单纯性溃疡缺血性肠炎淀粉沉着症
小肠 Crohn 病
X线表现 – 早期：粘膜改变、肠段形态固定、其它肠道功能改变 – 进展期：充盈缺损、尖刺状龛影、肠腔狭窄、扩张，粘连 – 晚期：肠管纠集成团、排空延迟 – 并发症：脓肿形成；瘘管形成；肠梗阻
Crohn病的回肠改变
1、远段病变最显著，肠腔狭窄、僵硬，呈“线”征或鹅卵石形，粘膜纹消失
Meckel憩室
• 病理：先天性卵黄管未闭形成的囊状结构
• X 线结构：与回肠相连的具有盲端的囊状结构
• 血管造影：一支单独起源于回肠动脉的卵黄管动脉供应憩室
小肠缺血
小肠急性动脉缺血常见原因为相对较大血管被血栓栓子闭塞所致 1．钡剂造影像：局部肠痉挛，粘膜下出血或水肿，( 粘膜皱襞增粗、僵直呈栅栏表现)
2、中间段病变较轻，分布不对称 3、近段肠曲较扩张，粘膜接近正常
鉴别诊断
• 急性坏死性肠炎 – 病情重，病变范围广，肠管充气，粘膜皱襞粗，外形固定
• 肠结核 – 鉴别困难 – 以痉挛、激惹为主，肠外形不固定，少有节段性狭窄扩张，较少形成瘘管
肠型 Behcet 病
• 症状：口腔阿弗他样溃疡，外阴溃疡，虹膜炎
平滑
有溃疡
无狭窄或仅有短段狭窄段较长而不规

小肠疾病影像学诊断新进展

小肠是胃肠道中最长的一段肌性管道,也是消化与吸收营养物质的重要场所,并有内分泌功能。

小肠疾病在临床中并不少见,主要包括梗阻、缺血、肿瘤、炎症性肠病等,其临床表现主要有腹痛、腹泻、肠道梗阻及其继发的各种表现。

由于其肠管长,常互相重叠排列,且活动度较大,小肠疾病的临床诊疗比较困难由于很多小肠疾病不但侵及肠壁、向腔内发展,而且还穿透肠壁向腔外浸润。

既往由于缺乏有效的检查手段,以致延误了该类疾病的诊治随着内镜和各种影像学技术的飞速发展,小肠疾病的诊疗水平有了很大的提高。

尤其是多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)和磁共振成像(ma g n e t i c r e s o n a n c eimaging,MRI)的问世,小肠疾病的诊疗水平有了很大的提高。

1小肠疾病诊断的现状以往小肠疾病的检查手段主要是口服钡剂造影和小肠灌肠(small bowel enema,SBE)气钡双对比造影,显示肠壁黏膜和肠管形态。

由于小肠较长,走行弯曲,肠管常互相重叠,常规口服钡剂检查不能短时间、同时、全面显现整个小肠的形态;SBE需要插管,操作较复杂,且患者比较痛苦,使得小肠双对比造影不能普遍开展。

电子小肠镜检查也是近年来开展起来的项目,目前国内外使用最多的是推进式小肠镜,可对小肠肿瘤进行诊断、活检及治疗,但检查过程中患者极为痛苦,操作难度较大,耗时较长,同时只能检查近端的部分小肠胶囊内镜能够无创的观察小肠全段,获得整个小肠的影像学资料,而且操作较简单,不需用镇静剂,患者安全无痛。

检查期间患者可正常工作和生活,检查结束后即可正常进食,其主要用于不明原因的胃肠道出血,也用于早期Crohn病的评估,国内报道胶囊内镜对不明原因的消化道出血的诊断率为81%其主要缺点是不能活检和治疗,另外一个风险是在肠腔狭窄处被滞留日本学者山本博德发明的双囊电子小肠镜,比普通推进式小肠镜能观察到更长的肠段,即使在远端小肠也能够操作是他的特色之一,并且能够往返多次观察、活检以及在给定的部位进行内镜治疗双囊电子小肠镜操作比较简单,术前应用麻醉或其他镇静药,可明显减少患者的痛苦。

简述医学影像诊断原则

简述医学影像诊断原则
全面观察，具体分析，结合临床，作出诊断
1、全面观察
分析照片时，必须避免主观片面的思维方法，养成全面观察的能力。

当拿到照片时，首先必须注意照片的质量、照相体位及检查方法，然后按一定顺序深入细致地观察，以免注意力集中于照片上最明显的征象，忽略不明显的但又有重要意义的征象，而引起误诊和漏诊。

根据需要，应照不同体位的照片，还需调阅以往照片或定期复查，从病变演变帮助诊断。

2、具体分析
分析影像，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。

从这些异常征象中，找到一个或几个主要征象，与患者现阶段病情有密切关系。

对待这些征象，应从其密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。

例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。

3、结合临床，作出诊断
只是从照片片象出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。

有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。

但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。

例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临
床加以分析。

总之，一个正确的X线诊断的建立，就是对疾病的X线征象调查研究，以及在此基础上结合临床加以分析的认识过程。

小肠肿瘤的影像学检查新进展

放射学实践２１Ｏ１年１Ｏ月第２６卷第１Ｏ期
Ｒａｉｌｒｃｉ，ｔ０１Ｖｏ６Ｎｏ１ｄｏａｔｅＯｃ１，ｌ，．０Ｐｃ２２
１１５１
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综述
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小肠肿瘤的影像学检查新进展
王明亮综述缪飞审校
【图分类号１Ｒ３．２８４４；８４４；Ｒ４．【献标识码】Ａ中７５３；Ｒ１．１Ｒ１．２４５２文【章编号１１０ — ３３２１）０ｌ１３文０００１（０１ｉ１Ｏ５
小肠是消化道中最长的部分，占消化道总长度的７。约５小肠原发性肿瘤是临床少见病，发生率占胃肠道肿瘤的１其
～
对整个消化道病变均具有诊断价值，尤其适合小肠患者的检而查，可实现无创的观察小肠全段，得整个小肠的影像学资料。获文献报道ＣＥ可以用于怀疑小肠肿瘤患者的筛查，够发现肿能瘤，助于缩短诊断和治疗流程，Ｅ对出血性病变及溃疡性有Ｃ
ｓｃｐｒｌｏｕｅｍｏｒｐｙＭＳＴ）ＭＲ新技术的应ｌｅｓｉｍｐｔｔｇａｈ，Ｃ和ｉａｃｄｏＩ

查，根据病情和患者的具体情况选择进镜方式，且能够往也并
返多次观察、检以及进行内镜治疗。文献报道。在小肠肿活瘤患者中ＤＥ对肿瘤的检出率可达４．，可用于ＣＢ２４其Ｅ检查

小肠肿瘤CT与MRI解读暨肠壁影像学习扩展续1

CT平扫
来源：解放军105医院放射科秦添主任
动脉期
静脉期
手术病理：小肠间质瘤与肠腔贯通
病例3
和这例很相像！
但病理证实是小肠淋巴肉瘤
网络资料
病例4（信阳中心医院病例） CT平扫
男，7岁，腹部肿块就诊。
MRIபைடு நூலகம்T2WI
大体标本
CT平扫服对比剂冠状
CT增强
CT平扫服对比剂轴位
致谢北京空军总医院熊明辉教授提供病例
A
B
a 梭形细胞型的间质瘤显示相同性雪茄烟形状细 Fig. 左上图：间质瘤细胞学的特征。图 1: Cytologic features of GISTs. a) Photomicrograph of a spindle cell GIST shows uniform cigar-shaped cells. b) Photomicrograph of an epithelioid GIST shows round cells. 胞。图b 上皮样型 GIST，显示圆形细胞。
男，46岁。空肠上段非何杰金氏淋巴肉瘤伴肠梗阻及动脉瘤样小肠扩张。
病例5组
男，57岁。十二指肠水平段非何杰金氏淋巴瘤，肠管动脉瘤样扩张、肠壁增厚。小肠普遍性性扩张、胀气，为动力性肠梗阻表现。
病例6组
A全消造影回肠末端肠管瘤样扩张 B和C CT肠壁增厚，多发结节状, 不均匀强化。 C多个淋巴结，弱强化（曲箭）
Histopathology Based upon their histology, GISTs were originally considered to derive from smooth muscle. By light microscopy alone, the distinction among GISTs and other tumors, particularly leiomyomas, true leiomyosarcomas, and GI tract schwannomas, can be difficult because the histologic findings do not specifically relate to the molecular genetics of the lesions. The distinction is usually based upon immunohistochemical and molecular analytic techniques [13].

影像科检查的准备及注意事项

影像科检查的准备及注意事项影像科检查听起来挺复杂，但其实也没那么神秘，咱们就从简单的说起吧。

首先，你得知道影像科检查主要是为了帮助医生看清你的身体内部，找出问题的根源。

常见的检查有X光、CT、MRI等，每种都有自己的特点。

你可能会问，检查前我需要准备些什么？别急，咱们慢慢来，一步一步地揭开这个谜底。

1. 检查前的准备1.1 饮食注意有些检查对饮食要求很严格，比如做胃部的检查，你就得空腹，至少八小时不吃东西。

哎呀，这可真是让人受不了啊，早上醒来看到美味的早餐却只能望而兴叹。

不过，没关系，等你检查完了，尽情享受那顿丰盛的早餐吧，绝对值得！另外，如果你要做CT扫描，有时候还得喝点对比剂，虽然味道不怎么样，但为了你的健康，忍一忍吧。

1.2 穿着得体说到穿着，这可也是个技术活。

去影像科检查，尽量穿宽松的衣服，最好是没有金属的那种，因为金属会干扰成像，搞得医生看得模糊不清。

如果你身上有一些复杂的饰品，最好提前取下来，免得到时候医生问你：“你这是在穿金戴银吗？”不过，别担心，咱们可不是去参加时尚秀，而是为了检查身体嘛！2. 检查过程中的注意事项2.1 放松心情很多人一提到检查就紧张得不得了，真是“心惊肉跳”。

其实，你完全可以放松一下，医生和护士都是很友善的，绝对不会像电视剧里的那样凶神恶煞。

想象一下，自己躺在舒适的检查台上，听着柔和的音乐，享受这一刻的宁静。

不如就把自己当成一颗小星星，飞在宇宙中，想象着自己有多么闪亮！2.2 听从指示在检查过程中，护士会给你一些简单的指示，比如“深呼吸”或者“屏住呼吸”。

这时候可千万别心不在焉哦，要认真听，做得好才能得到更准确的结果。

别一不小心就把呼吸给漏了，那可是要“重来”的哦！3. 检查后的注意事项3.1 结果等待检查完后，结果往往要等一段时间，可能你会感到有点焦急。

但记住，急也没用，结果出来的时候自然而然就来了。

这个时候，不妨做点轻松的事情，比如看一部搞笑电影，或者出去散步，放松一下心情。

小肠肿瘤的影像诊断

小肠肿瘤的影像诊断
李树立;杨新宇
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2004(7)9
【摘要】小肠肿瘤较为少见,占胃肠道肿瘤的2%～3%,肿瘤好发于小肠两端.本文分析37例小肠肿瘤的临床影像学资料与影像特点.
【总页数】2页(P828-829)
【关键词】小肠肿瘤;硫酸钡;计算机体层摄影术
【作者】李树立;杨新宇
【作者单位】河北省唐山市工人医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.小肠肿瘤在小肠造影及CT中的影像表现及诊断价值 [J], 范东;吕梁;李鹏;左燕
2.原发性小肠肿瘤的影像诊断 [J], 华玉明;俞宪民;王京立;杨敖霖;顾元龙
3.MSCT在小肠肿瘤影像诊断中的价值探讨 [J], 杨红兵;刘小琨;温从香;雷雨嫣;王艳;赵小虎
4.MSCT在小肠肿瘤影像诊断中的价值研究 [J], 张志鹏
5.观察MSCT在小肠肿瘤影像诊断中的应用 [J], 阎善升
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