咨询心理学

第四章临床与咨询心理学

第一节临床与咨询心理学的概念与历史

研究一切人类变态行为，探讨这些行为的诊断、评估、分类、治疗、预防和科学研究

一、咨询心理学背景：

二、心理咨询的起源

1、心理咨询起源于1896年韦特默的《临床心理学》。

2、20世纪30年代以后，心理测验和个体差异的研究，是临床心理学发展

的主要基础和促进因素，也是心理咨询工作的重要手段。

3、1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准，这一“培养标准”，后来成为教育训练委员会研究生院博士课程培

养计划的认定标准，同年，美国心理学会伦理基准委员会公布了APA伦理

纲领。

4、1954年，由20余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》，该刊物

成为心理咨询的专业杂志。

5、1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照

6、1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”，发表了题为《作为一个专业分支的咨询心理学》的报告书。

第二节心理治疗与心理咨询的概念及异同

什么是心理咨询？

心理咨询：指在良好的咨询关系基础上，由经过专业训练的心理师运用咨询心理学的有关理论和技术，对有一般心理问题的求助者进行帮助的过程，以消除或缓解求助者的心理问题，促进其个体的良好适应和协调发展。

什么是心理治疗?

心理治疗：指在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的心理师运用临床心理学的有关理论和技术，对心理障碍患者进行帮助的过程，以消除或缓解患者的心理障碍或问题，促进其人格向健康、协调的方向发展。

心理咨询与心理治疗的不同点

对象不同心理咨询的对象是有心理困扰的正常人，而心理治疗的对象是心理异常的病人。心理学博士岳晓东提出的灰色区概念认为：人的心理正常与异常不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色与黑色之间有一个巨大的“灰色区”。灰色区可谓非器质性精神痛苦的总和。灰色区又可进一步划分为浅灰色区和深灰色区：浅灰色区只有心理冲突而无人格变态，是心理咨询的对象；深灰色区是各种变态人格和神经症，是心理治疗的对象（见下图）。

内容不同心理咨询主要解决正常人所遇到的各种心理问题，如学习问题、工作问题、婚姻问题、家庭问题和人际关系问题等；而心理治疗主要诊治某些病人的异常心理，如神经症、性变态、人格障碍、行为障碍以及心身疾病等。

目标不同心理咨询的目标在于促进心理健康发展，即通过心理咨询，使来访者摆脱心理困扰，增强适应能力，充分开发潜能，提高发展水平；而心理治疗的目标在于纠正异常心理，即通过心理治疗，消除或缓解病理症状，恢复正常生活。

心理咨询与心理治疗的相同点

心理咨询与心理治疗两者之间没有本质区别。表现在：

两者所采用的理论和方法是一样的例如：心理咨询师采用的认知疗法与心理治疗师采用的认知疗法在理论和方法上完全相同。

两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系认为这是使求助者改变和成长的必要条件，应贯穿咨询过程或治疗过程的始终。

在实际工作中，心理咨询与心理治疗很难截然分开例如：心理咨询师和心理治疗师可能都会面对因人际关系问题、情绪障碍而来寻求帮助的来访者。所以，心理咨询中有心理治疗，心理治疗中也有心理咨询

第三节心理治疗与心理咨询中治疗关系的特征及影响因素

咨访关系是一种咨询者对来访者的帮助关系，它不同于一般的人际关系，具有自己显著的特征。)

1咨访关系是一种独特的职业帮助关系。咨访关系象朋友关系，咨询者象朋友那样关注来访者，为他着想，替他分忧；但它又不同于朋友关系，咨询者要比朋友理性和客观。咨访关系象医患关系，咨询者象医生那样帮助来访者解除痛苦：

但又不同于医患关系，咨询者不会以权威的身份出现，咨询者与来访者是平等、协助关系，他会调动来访者的内在潜能来解决问题。咨访关系象师生关系，咨询者象教师那样给来访者以启迪，促进其成长；但又不同于师生关系，咨询者给来访者的是引导而不是教导。总之，咨访关系可能象日常生活中的朋友关系、医患关系、师生关系、亲子关系、导游与游客的关系等等，但又决不同于日常生活中的任何人际关系，当然它也不应该是日常生活中的任何人际关系。’

2咨访关系是一种同盟关系.格林森最早提出“治疗同盟”这一术语，他认为咨访关系是一种咨询合作伙伴关系，咨询者与来访者要以互相配合的方式进行工作。

3咨访关系是一种隐蔽的、具有保密性的关系。帕金森在谈及心理咨询中人际关系的特点时曾指出：咨访关系完全是一种在特定的时间期限内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系，这也是这种咨访关系不同于其他社会关系的特征。帕金森还指出，虽然咨访关系被限制在一定的时间范围以内，但这种关系的密切程度和深度却超过了一般的社会友谊关系。因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，治疗的气氛使来访者有安全感，保证了其自我暴露和自我探索的进行。

4咨访关系是一种受多重专业限制的职业关系。咨访关系受多重专业的限制，这些限制对于咨询和治疗的成功是十分必要的。常见的限制包括职责的限度与时间的限制。职责的限度是多方面的。咨询者要弄清哪些是来访者应负的责任，哪些是咨询者应负的责任，咨询者决不能越俎代庖，不能代替来访者解决他在日常生活中遇到的问题。这是以帮助来访者成长为目标的咨询目的所要求的。时间的限制是保证咨询成效的有效制约因素。通常咨询的一次会谈时间为一个小时左右。之所以对咨询时间进行限制，一是咨询中还同时会有其他来访者等待咨询者的帮助，二是若会谈时间过长、信息超量，反而不利于来访者的学习，导致咨询成效下降。

5咨访关系是一种以来访者具有一定强度且持续的求助动机为前提的关系。咨访关系的建立和发展是以来访者具有一定强度且持续的求助动机为前提的。咨访关系的建立和这种关系的继续，是因为来访者遇到了使他无法独自解决或无法通过其他途径加以解决的难题，来访者对自己感到不满，感到他需要特别的帮