省级医院眼科眼科常规检查

省级医院眼科眼科常规检查

一．中心视力检查法

(一)远视力检查法

【目的】

测定视网膜黄斑中心凹的视功能，测定5m或5m以外的视力，对临床诊断有特别重要意义。

【用物】

国际标准视力表、一次性遮眼板、指示棒、手电筒。

【方法】

1．检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。

2．嘱病人坐于距视力表5m的转凳上，或在2.5m处放平面镜，视标置于被检查者对面，被检查者的视线与视力表的1.0行平行。

3．两眼分别检查，先右眼后左眼。嘱患者用遮眼板轻轻严密遮盖左眼，受检眼平视视力表。

4．检查者手持指示棒指着视力表的视标，从上至下，受检

者说出或用手势表示“E”字行视标开口的方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来。视力不能辨认0.1者，让被检者逐步走近视力表，直至认出0.1视标为止。例如距离3m时才能看清0.1，则视力为3∕5×0.1=0.06。或按下列公式计算其视力，视力=〔被检者所在的距离（米）∕5m （背光而坐）〕×0.1。

指数：如走到视力表1m处仍不能识别0.1视标者。则检查指数。被检查者背光而坐，检查者展开手指，置于被检者眼前，从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。例如在30cm处能说出指数，则视力=指数／30cm （或V=FC／30cm）；

手动：如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。检查者的手在被检者眼前左右摆动，并问其能否看到手动，如能看到，连同距离做记录。例如视力=手动／20cm（或V=HM ／20cm）；

光感：如果眼前手动不能识别，则检查光感。在暗室内用手电筒照射受试眼，另眼则严密遮盖不让透光，测试患者

眼前能否感觉光亮，看见光者，记录视力为光感(LP)。不能看到光亮者，记录无光感(NLP)，并记录看到光亮的距离、一般到5m为止。

光定位：对有光感者还要检查光源定位。嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”和“阴性”。

5．用同一方法检查右眼。

6．检查完毕，记录检查结果与日期。

【注意事项】

1．视力表的设置应符合要求。视力表挂在光线充足或用灯光照明的地方。

2．检查前应将检查的方法及注意事项告知患者，以取得配合。

3．检查视力棒应有黑色头的指示标记，便于患者辨认。4．戴镜者先查裸眼视力，再查戴眼镜的矫正视力。

(二)近视力检查法

【目的】

1．大致了解患者的屈光状态。

2．比较正确地评估患者的活动和阅读能力。

【用物】

标准近视力表、一次性遮眼板。

【方法】

1．检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。

2．在充足的照明下，将近视力表置于患者眼前30cm处，能辨认1.0行即为正常近视力，同此法检查左眼。

3．如果近视力很差，可改变距离，直到获得最佳测量结果。记录视力并标明实测距离。

【注意事项】

检查视力必须测量远、近视力。对屈光不正患者可以大致了解患者的屈光状态，比较正确地评估患者的活动和阅读能力。

二．眼压测量法

【目的】

通过测量眼压，可明确诊断，了解眼压变化，以便正确地制定治疗方案与估计预后。

（一）指测法

是最简单的定性估计眼压方法。需要一定的临床实践经验。测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估计眼球硬度。记录时以Tn表示眼压正常，用T+1～T+3表示眼压增高的程度，用T-1～T-3表示眼压降低的程度。

（二）眼压计测量法

眼压计分为压陷式（如Schiotz眼压计）、压平式（Goldmann）两类。

Schiotz眼压计:是用一定重量的眼压测杆使角膜压成凹陷，在眼压计重量不变的条件下，压陷越深其眼压越低，其测量值受到眼球壁硬度的影响，目前在我国应用广泛。Goldmann压平眼压计:是测量眼内压最常用的方法，通过将

眼角膜压平的外力大小来决定的。

1．Schiotz眼压计测量法

【用物】

眼压计(1套)、乙醚、棉签、表面麻醉剂（0.5％地卡因或倍诺喜)、抗生素眼药水、换算表、记录用具。

【方法】

1）操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。

2）执行患者告知制度，向患者解释操作目的.配合方法。3）患者仰卧于检查台上，松开领扣。评估眼部情况、棉签擦净眼部分泌物，滴0.5％地卡因溶液2次，充分麻醉角膜。4）检查眼压计的灵活及准确性，在试板上指针是否指零，用乙醚棉签擦拭底板待干。

5）测量时，嘱患者抬起手指注视固定眼位，使角膜恰在水平正中位。操作者左手拇指及食指分开上下眼睑固定于眶缘上，可使眼球不受压，右手拇指、食指持眼压计把柄，将眼压计足扳垂直于角膜正中心，同时观察指针的刻度，每眼连续测2次。如指针小于2或3时，更换7.5g砝码，若仍小

于3时，再更换10g砝码，一般先右后左。若须重新复核，中间相隔1s为宜。以分数记录，然后查换算表，记录实际眼压以kPa(mmHg)表示。

6）测量完毕，滴抗生素眼药水。如有角膜上皮损伤者，涂眼膏，并加盖敷料。眼压计用75％酒精擦拭或火焰消毒后放回原处备用。

7）整理用物，消毒液洗手。

【注意事项】

1．测量前眼压计必须消毒、校正。

2．麻醉要充分，操作稳、准、轻。分开上、下眼睑时，勿压迫眼球。

3．测量前将泪液擦净。眼压计在角膜上勿停留时间过长，一般为0.7～0.9s为宜。

4．先测右眼，后测左眼。测量时眼压计足板不要在角膜上来回移动，不宜连续反复测量，以免损伤角膜上皮及影响眼压的准确性。

5．测量时，患者注视目标勿过近，因可使睫状肌收缩造成