肝硬化腹水患者的护理

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肝硬化腹水病人的护理 ppt课件

肝硬化腹水病人的护理  ppt课件

活动无耐力:与肝功能减退、大量腹水有关。
皮肤完整性受损的危险:与营养不良、水肿、皮肤干燥、 瘙痒有关 。


有体液不足的危险:与使用利尿剂、大量放腹水有关。
自我形象紊乱:与皮肤黄染有关。
护理措施
病情观察:
1、监测患者的生命体征,体温,脉搏,血压。
2、观察水肿程度的消长,双下肢重度到中度水肿。
3、观察患者有无恶心、纳差、乏力、腹胀、厌食、便秘、 皮肤及巩膜黄染颜色的变化。
2、非药物治疗:鼻导管吸氧3L/min。
3、管路固定:腹腔引流管,外露11cm。 4、风险防范:防跌倒、压疮、静脉炎、VTE等措施已落实。
护理措施

专业照顾:饮食
原则:高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
蛋白质:以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主。
维生素:以多食新鲜蔬菜和水果的富含VC
限制水钠:有腹水者:钠1.2---2.0g/天,限制入量:进水量限 制在1000ml/天,如有低钠血症则限制在500ml/天。
4、观察有无贫血、出血倾向:巩膜、肢端有无发白,周 身皮肤有无出血点、刷牙有无出血、有无黑便、小便有无 发红。 5、化验指标的观察:电解质(钠钾氯)、肝功能(胆红 素)、血红蛋白。
护理措施

治疗处置:
1、用药:
静脉:哌拉西林钠消炎、潘妥洛克抑酸、天晴甘美 保肝、蛋白后速尿静推利尿。 口服:螺内酯+速尿片利尿。
避免损伤曲张的静脉:避免进食刺激性强、粗纤维多、较硬 的食物。
肝功能严重损害或肝性脑病先兆者,应限制或进食蛋白质, 病情好转后,逐渐恢复摄入蛋白质,以植物蛋白为主。
护理措施

腹水的护理:
⒈体位:取半卧位。 ⒉避免腹内压突然剧增:打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便,保持大便通畅。 ⒊控制水钠的摄入量 ⒋观察腹水和下肢水肿的消长:测腹围、体重、准确记录出入量、检测 电解质、生命体征。 ⒌加强皮肤的护理,指导患者避免用刺激性肥皂或水温过高洗澡,沐浴 后使用性质温和的润肤露涂擦,以减轻皮肤干燥和瘙痒,嘱病人勿用 手抓挠,及时修剪指甲,以免皮肤受损。防止压疮的发生。 ⒍腹腔穿刺放腹水者:告知引流管注意事项,观察穿刺点有无红肿、渗 液等,及时更换敷料。放腹水时严格无菌操作,观察腹水颜色、量、 性质。

肝硬化腹水浓缩的护理体会

肝硬化腹水浓缩的护理体会

汽化术冶疗高危前列腺增 生症 [ ] 临床泌 J.
尿 外 科 . 00,( 5 :7 . 2 1 5 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ) 39
2 韩 杰 , 群 联 , 庆 水 , . U I 冶 疗 良 性 黄 程 等 TL P
中国杜 区 医师 ・ 医学专业 2 l o 0年第 3 5期 ( 2 第1 卷总 第2 0 ) 2 B期 2 1
取腹水浓 缩回输治疗 , 收到了满意的治疗 效果 , 现将腹水浓缩 回输 的应 用情况及 护
理体 会 介 绍 如 下 。
治疗 机 理
注意低钾 的临床 观察 , 发现低钾表现及 时 报告 医生 。每 日定 时测 量腹 围和 体重 一 次 , 以观察疗效情况 。顽 固性腹水 的产 借 生 是 多 种 因素 综 合 作 用 的 结 果 , 其 是 肝 尤
硬 化 所 致 的腹 水 , 根 本 上 消 除 腹 水 的 原 从 因, 目前 国 内外 尚 无 根 本 的 方 法 , 水 浓 腹 缩 回输 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 并 不 是 根 本 的 治 疗 办 法 , 确 是 一 种 可 暂 时 缓 解 患 者 的 但
染。调节 回输速 度 , 先低速 回输 , 察 1 观 0 2 O分钟 , 如无 不适 再提 高速度 , 不可 但
肝 硬 化 腹 水 浓 缩 的 护 理 体 会
王 莉
加有效循环 血 容量 , 充体 内的 自蛋 白, 补 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 , 少 体 液 继 续 漏 减
出 。 且 还 能 降 低 腹 腔 内 压 , 而 可 使 门 而 从 静 脉 和 肾等 内脏 的 血 液 循 环 得 到 改 善 , 肾 血流量增 加 , 量 增 多 , 肿 消失 。同时 尿 水

肝硬化腹水的护理体会

肝硬化腹水的护理体会

肝硬化腹水的护理体会作为一名护士,我曾经接触过很多肝硬化患者,其中包括一些患有腹水的患者。

通过与患者交流、观察以及细致的护理,我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。

一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说,调整饮食结构十分重要。

患者需要控制每天的摄入热量,减轻肝脏的负担。

同时,患者应该避免高脂、高蛋白的食物,因为这些食物会加重肝脏负担,引起并发症。

应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品,保证身体所需的营养素。

二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡,避免饮水过多,以免加重腹水的症状。

护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标,及时调整治疗方案,维持水平衡。

三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说,由于腹水的存在,往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。

护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生,经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施,缓解患者的不适症状。

四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降,容易受到交叉感染的威胁。

护理人员需要注意消毒、隔离等措施,防止病原体传播。

同时,护理人员需要加强对患者的健康教育,提高患者的自我防护意识。

五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响,往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。

护理人员需要积极与患者交流,倾听他们的心声,对患者进行心理疏导,加强情绪支持。

六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物,护理人员需要注意用药安全,避免不良反应的发生。

同时,护理人员需要对患者进行药物知识的普及,提高患者对药物治疗的了解和认知。

七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降,容易引起贫血。

因此,护理人员需要加强血红蛋白的监测,及时发现并治疗贫血,预防并发症的发生。

总之,肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行,护理人员需要以患者为中心,根据患者的病情和个体特点,综合运用各种护理技术和手段,保障患者身体的健康,提高生活质量。

肝硬化腹水患者的临床护理

肝硬化腹水患者的临床护理

探讨肝硬化腹水患者的临床护理摘要:肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候,是各种致病因素长期或反复损害肝脏,肝功能失代偿的结果。

笔者临床护理肝硬化腹水患者46例,现总结资料报告如下。

关键词:肝硬化腹水护理doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.138【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2012)12-0152-02肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候,是各种致病因素长期或反复损害肝脏,肝功能失代偿的结果。

笔者临床护理肝硬化腹水患者46例,现总结资料报告如下。

1 临床资料2006年收治的按国际腹水定义提供的标准[1]诊断为肝硬化腹水患者46例。

男32例,女14例。

平均年龄46岁。

乙肝表面抗原阳性22例,有饮酒嗜好者16例,有家族史者8例。

2 护理评估2.1 健康史评估。

2.1.1 既往史。

询问本病的有关病因,有无输血史、手术及外伤史、胆道疾病史;有无长期接触化学毒物、嗜酒,其用量和持续时间;有无慢性肠道感染、消化不良、消瘦、黄疸、出血史。

有关的检查、用药和其他治疗情况。

2.1.2 家族史。

有无乙肝家族史。

2.1.3 过敏史。

有无药物过敏史。

2.1.4 药物史。

曾服用何种药物,有无服用损肝药物,服用时间。

2.2 临床症状评估与观察。

2.2.1 评估意识状态。

注意观察病人的精神状态,对人物、时间、地点的定向力。

表情淡漠、性格改变或行为异常多为肝性脑病的前驱表现。

2.2.2 评估营养状况。

观察病人是否有消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩。

有无水肿,有腹水或浮肿时,不能以体重判断病人的营养状况。

2.2.3 评估皮肤和黏膜。

观察病人有无肝病面容、皮肤干枯、脱发,有无黄染、出血点、蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉显露。

2.2.4 评估呼吸情况。

观察病人呼吸的频率和节律,有无呼吸浅速、呼吸困难和发绀,有无因呼吸困难、心悸而不能平卧,有无胸水形成。

2.2.5 评估腹部体征。

肝硬化腹水患者的护理观察

肝硬化腹水患者的护理观察

2352017.05护理经验肝硬化腹水患者的护理观察蒋利亚萧山第一人民医院感染科 浙江省杭州市 311200【摘 要】目的:总结临床中对肝硬化腹水患者的有效护理措施。

方法:抽取本院收治的93例肝硬化腹水患者作为研究资料,对临床护理工作进行总结,探讨护理效果。

结果:经本院有效的护理之后,所有患者达到出院标准。

在70天回访当中无复发病例出现。

结论:在对肝硬化腹水患者实施针对性治疗的基础上,配合有效的护理措施,能够有效提高患者的预后,降低复发率。

【关键词】肝硬化腹水;护理措施;护理效果患者的肝细胞因出现反复的再生、坏死的过程,导致肝脏增生,致使患者的肝脏向硬化的方向发展。

随着患者肝脏硬度的增加,影响了肝脏对蛋白质等物质的吸收,逐步形成腹水[1]。

该类病症往往持续时间长,因此在对症治疗的基础上,还应配合有效的护理以提高预后。

本院以93例患者为资料,讨论临床护理效果,现介绍如下。

1 资料与方法1.1 临床资料自2015年7月~2017年1月期间,本院共收治肝硬化腹水患者93例,其中男性患者57例,女性患者36例,年龄分布在31~67岁之间,平均年龄为44.2±2.2岁。

根据检测发现,93例患者中单纯腹水54例,腹水合并下肢浮肿患者39例。

第一次出现腹水患者38例,复发患者40例,三次以上患者15例。

1.2 护理方法在对患者实施治疗期间,以护肝类药物、利尿药物以及针对腹水药物为主。

而在对患者实施护理的措施主要包括以下几种:第一,关注患者病情变化。

护理人员应根据医院对责任病房的划分,加强对患者病情变化的观察,包括对患者血压、心率、尿量等监测。

在患者早晨进食之前,护理人员对患者的腰围等进行测量,准确记录数据。

同时,护理人员应对患者每日饮水总量进行记录,与排尿量进行对比,通过分析数据判断药物起效的情况。

定期在患者空腹时进行血液采集化验,为后续治疗提供依据。

第二,加强患者的心理疏导。

对于肝硬化腹水患者而言,其常见的临床症状包括体虚乏力、腹部有强烈的疼痛感、腹部异常凸起等。

肝硬化腹水护理ppt

肝硬化腹水护理ppt
THANKS
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多,患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌,导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损,尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损,患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物,避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励,让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中,家属应协助患者进行日常 生活护理,如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物,确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势,指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因,包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症,如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准,包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况, 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况,应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理

肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]

肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]

肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]1、水/钠肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。

对于有大量腹水而少尿的病人,每天水的总进量包括输液,以不超过1500nd为宜,应吃无盐饮食,待病情好转,腹水减少,尿量增多后可吃低盐饮食,每日2—3g钠盐。

2、脂肪脂肪每曰以40—50g,以含不饱和脂肪酸的植物油为好。

膳食脂肪过多,不仅有碍消化,而且容易在肝内沉积,引起肝功能减退。

3、碳水化合物提供足够的碳水化合物,可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。

因此,肝硬化腹水患者,每日膳食热量以2100-2400千卡为宜,除饮食外,不宜口服过多的食糖。

4、维生素患者极易引起各种维生素的缺乏。

因此,病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

5、蛋白质肝硬化腹水多伴有低蛋白血症,给予高蛋白饮食,可提高血浆蛋白含量,促使已损伤的肝细胞恢复和再生。

肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者,为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度,应严格限制蛋白质摄入量,每日不超过20g。

6、酒精肝硬化腹水病人,常伴食道静脉曲张,易发生食道静脉破裂出血应给予细软、清淡、易消化的食物,以半流质或软饭为佳,少量多餐。

禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物,忌各种酒类。

肝腹水患者的饮食肝腹水饮食一、补充适量的脂肪。

肝腹水饮食二、多吃含锌、镁丰富的食物。

肝腹水饮食三、每天要补充碳水化合物。

碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。

防止乙肝毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。

肝腹水饮食四、每天要补充维生素的供给。

维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。

增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。

腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在肝腹水患者时应补充大量的维生素C。

肝硬化腹水病人的护理措施

肝硬化腹水病人的护理措施

肝硬化腹水病人的护理措施引言肝硬化腹水是指由于肝功能受损导致肝脏无法有效清除体内多余液体而引起的腹水积聚的疾病。

腹水的积聚会导致腹胀、不适、呼吸困难等症状,严重的腹水还会影响肝功能、导致肝功能衰竭甚至死亡。

对于肝硬化腹水病人,合理的护理措施可以减轻症状、提高生活质量并延长生命。

护理目标•减轻腹水积聚,缓解腹胀和不适感•控制感染,防止并发症的发生•保持体液平衡,维持电解质稳定•提供营养支持,维持充足的营养状态•提供情绪支持,改善生活质量护理措施1. 监测病情变化•定期测量血压、体温、腹围和体重,以评估病情变化•观察病人的呼吸状况,包括呼吸频率、困难度和咳嗽情况•定期检查血液、尿液和腹水样本,以评估肝功能和感染的存在2. 控制腹水积聚•给予低盐饮食,限制每日摄入的盐量,减少体内液体潴留•腹腔穿刺排除腹水,减轻腹胀和不适感•积极监测腹胀情况,定期评估腹水的积聚情况,并根据需要调整治疗方案3. 预防感染•提供规范的手卫生和消毒措施,避免交叉感染•减少导尿管的使用,避免细菌感染的风险•定期观察伤口是否存在感染迹象,及时处理并采取措施4. 管理营养需求•提供充足的蛋白质摄入,以促进肝细胞修复和代谢功能的恢复•根据患者的实际情况制定个体化的饮食计划,包括增加碳水化合物和脂肪的摄入,避免食用过多的盐、糖和饮料•监测患者的体重变化和营养状态,及时调整饮食计划以满足其特殊需求5. 提供情绪支持•与患者建立良好的沟通和信任关系,了解其心理和情绪需求•提供积极的支持和鼓励,促进患者的情绪调适和心理健康•定期进行心理评估,及时发现和处理患者的心理问题结论肝硬化腹水病人的护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。

通过监测病情变化、控制腹水积聚、预防感染、管理营养需求和提供情绪支持,可以减轻症状、提高生活质量,并延长患者的生命。

在护理过程中,护士应注重与患者的沟通和信任关系的建立,以提供更全面、个体化的护理服务。

肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水患者的护理摘要:为促进肝硬化腹水患者快速康复,在患者的针对性治疗基础上,辅以科学有效的护理干预,可有效提高患者预后,降低复发率。

对此本文就肝硬化腹水患者的护理重点与措施展开研究讨论,以期为临床医护工作者提供参考。

关键词:肝硬化;腹水;临床护理;对症护理正常情况下,人体腹腔内有少量的游离腹水(一般在50毫升左右),主要起到润滑脏器的作用。

肝硬化主要分为代偿期(早期)和失代偿期(中后期),其中代偿期主要表现为肝脏硬化,门脉高压导致的脾脏增大,而失代偿期的患者,其门静脉压力的持续增高,可引起血管压力和淋巴管压力的持续升高,造成腹腔淋巴管渗出及水钠潴留,进而引起腹水(腹腔游离腹水≥50ml)[1]。

此外,在肝硬化中晚期失代偿期阶段,肝脏合成白蛋白能力显著减少,导致血浆胶体渗透压下降,亦会导致腹水发生,若患者未及时采取对症治疗,导致门脉压力仍持续上升,还可导致肠道菌群移位,引起细菌性腹膜炎,进而造成腹水持续加重[2]。

当前临床对于肝硬化腹水患者的治疗以限制纳水摄入、补充白蛋白及利尿药物等为主,但优质的临床护理,是保障患者疗效,促进患者康复的有效辅助。

结合患者病情与治疗方案,给予患者科学合理的护理服务,满足患者的身心护理需求,可有效提高患者预后。

一、肝硬化腹水的护理措施1.1饮食护理肝硬化腹水患者受腹胀、纳差等因素影响,多存在饮食减少的情况,这可一定程度上减少营养摄入,造成患者消瘦表现,而高盐、高脂的饮食可持续加重腹水症状。

对此,患者的饮食指导应在保障营养摄入的同时(指导患者多摄入高糖类、高蛋白、高维生素类食物),减少盐、高脂类食物,且应指导患者少食多餐,避免积食。

但要注意的是,对于血氨过高的患者应合理控制蛋白质摄入量,预防肝性脑病。

1.2体位护理对于肝硬化腹水患者而言,适当的卧床休息可一定程度上增加肾纳代谢和起到一定利尿作用,因此,卧床休息是此类患者的辅助治疗措施。

但要注意的是,对于大量腹水患者(腹部中度、对称膨隆),其卧姿体位应选择半坐卧位,使膈肌下降,降低心脏负荷,避免呼吸困难和心悸,必要时可给予氧疗[3]。

肝硬化腹水病患护理措施论文

肝硬化腹水病患护理措施论文

肝硬化腹水病患的护理措施摘要:肝硬化腹水的护理对于病人病情的好转和康复起着极其重要的作用。

本文通过多年的护理经验,总结了从心理、饮食、利尿剂应用时、静脉套管留置针、腹腔穿刺术以及恢复期的护理经验和措施。

关键词:肝硬化;腹水;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0484-01肝是人体的重要器官之一。

肝硬化腹水是由于慢性肝病发展至肝硬化先代偿期的主要症状,是由各种固态长期反复损害使肝脏功能严重损害的结果。

[1]肝硬化腹水患者已处于疾病晚期,疾病过程中的虚实和各型之间会随着病情的发展而转化。

根据其病因病机的特点,临床上采用中医辨证施治结合西医的支持疗法和利尿、消肿、营养支持等对症处理治疗本病,同时配合正确有效的辨证施护和康复指导,患者的病情可得到较长时间的缓解,既能使患者带病延年,同时又可提高患者的生存生活质量。

1临床资料本科于2008-2011,治疗护理肝硬化腹水病人91例,男55例,女36例,年龄21-27岁,有慢性肝炎病史84例,血吸虫肝硬化2例,酒精性肝硬化2例,自身免疫性肝硬化3例。

通过积极治疗与精心护理,好转出院83例,死亡8例。

2护理措施2.1病情观察:晚期肝硬化腹水患者病情变化快,易并发上消化道出血、肝性脑病、水电解质紊乱、肝肾衰竭及感染等并发症,且为死亡的最直接原因,故应密切观察。

每日清晨在空腹的状态下测量腹围、血压,准确记录24 h尿量,发现问题及时处理。

测量体重、腹围,尿量是动态观察腹水消长及利尿药物使用是否恰当的重要依据,是维持水电解质平衡的重要参考,也为医生调整治疗方案提供有力信息,密切观察患者的神志、性格、行为的变化,此为肝性脑病的最先症状,应及时处理。

2.2心理与情志护理:肝主疏泄的功能受到影响,会使情志受到波及,同时,情志的改变也会反过来影响肝脏的功能。

由于肝硬化患者病程长,易反复发作,可导致忧伤,恐惧,消极等悲观心理,不利于疾病的恢复。

肝硬化腹水护理

肝硬化腹水护理

肝硬化腹水护理
肝硬化腹水是肝脏疾病的一种并发症,指肝脏病变导致腹
膜腔内积聚大量液体。

腹水引起腹部胀胀,影响呼吸、消化、排尿等功能,严重时可导致肝功能失代偿和多器官功
能衰竭。

下面是肝硬化腹水护理的一些建议:
1. 定期监测病情:密切观察患者的腹部情况,记录腹部围度、腹水量等。

定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查,及时了解病情变化。

2. 控制饮食:给予高蛋白、低盐饮食,限制钠摄入量,以
减少水肿。

避免高脂肪、辛辣、刺激性食物的摄入,确保
饮食营养平衡。

3. 排尿管理:保持患者排尿畅通,避免尿潴留。

鼓励患者
多饮水,适量增加排尿次数。

4. 控制腹水积聚:根据医生的指导,给予利尿剂或排水术,帮助患者排除腹水。

监测腹水排出的颜色、量等,及时报
告医生。

5. 处理并发症:对于腹水引起的并发症,如腹腔感染或腹
水引流管堵塞等,及时处理,预防感染和其他并发症的发生。

6. 注意休息:提供充足的睡眠和休息时间,减轻患者的疲
劳感。

避免剧烈运动和负重,防止腹部压力增加。

7. 心理护理:肝硬化腹水患者常常伴有腹胀、呼吸困难等
症状,容易导致焦虑和抑郁。

提供心理支持和安慰,加强
与患者的沟通,帮助患者保持良好的心态。

注意:以上建议仅供参考,具体护理措施应根据患者的具
体情况和医生的指导进行。

肝硬化腹水病人护理论文

肝硬化腹水病人护理论文

肝硬化腹水病人的护理【中图分类号】r442.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0137-01肝硬化腹水俗称肝腹水。

正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑的作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。

肝硬化腹水是一种慢性肝病。

由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。

肝硬化肝功能减退引起门静脉高压、导致脾肿大,对蛋白质和静脉的不吸收而渗漏出蛋白液,形成腹水症。

腹水出现前常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。

部分患者伴有胸水,多见于右侧。

由于大量腹水造成患者呼吸困难,生活不能自理,给病人造成极大的痛苦。

1.做好心理护理肝硬化腹水患者病程长,症状不易改善,愈后差,患者常有悲观失望情绪。

因此在护理过程中,应帮助病人解除心理压力,保持情绪稳定,多给患者关心和鼓励;为患者做好解释工作,同时了解患者的思想动态,使其产生信赖感,并为患者创造良好的休养环境,树立战胜疾病的信心。

2.一般护理(1)卧位护理:采取半卧位,使膈肌下降,减少肺淤血,有利于呼吸循环运动的正常进行。

(2)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,定时翻身拍背,按摩受压部位,促进局部血液循环,防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情,保持床单位整洁。

(3)排便的护理:便秘可使腹压增加发生脐疝,因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物,如果发生便秘,给予缓泻剂。

忌用肥皂水灌肠,以免诱发肝性脑病。

(4)饮食护理:限制水钠摄入,水限制在1000ml/d左右,钠限制在2.0g/d,蛋白质以1~1.5g/kg为宜,最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。

高氨时禁止高蛋白饮食,同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食;食物应新鲜可口,柔软易消化,无刺激性。

少食多餐,严禁饮酒,忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。

肝硬化腹水患者的临床护理分析56例

肝硬化腹水患者的临床护理分析56例

关键 词
竭, 预后差 , 故易 产生 悲观 、 失 望情 绪 , 对 患者应该 给予相 应的心理护理 的工作 , 和 患者沟通 , 让 患者 了解疾 病 的常识 , 治疗 情况和药物 应用 的情况 以及 注意 事项等 肝硬化腹水病 程 长、 病 情 复杂 、 易 反 复发作 , 给 患者 造成 经 济 负 担及 思 想 压
4 ( 2 0 ): 1 9 0 .
蛋 白质 等食 物。③不要暴饮暴食 , 不要 进
食油炸食物 , 要细嚼慢 咽防止食管 胃底 静
脉 曲张 破 裂 出 血 的 发 生 。需 要 注 意 的是 ,
肝硬化患者血浆 白蛋 白都低于正常人 , 需 要多食用高蛋 白的食 物 , 但患者如果 出现
观察有无恶心 、 头晕 、 心悸、 面色 苍 白 、 出
基础护理 : ① 体位 : 大量腹 水患 者严 格卧床休息并 取半 卧位 , 使 横膈 下移 , 减 少压迫症状 , 减轻 呼 吸困难 及心 悸 , 缓解
d o i : l 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 7 —6 1 4 x . 2 0 1 3 .
护 理 论著
C H I N E S E C 0 M M U N I T Y D 0 C T O R S
肝硬化 腹水患者 的临床 护理分析 5 6例
赵先群 4 7 3 0 0 9河 南 南 阳 市 中 心 医 院
护 理
刺放腹水的必要性 , 消除患者 紧张惧 怕心 理 。②术中严密监测患者生命体征 , 注意
定肝腹水患者 病情 的重 要手段 j 。① 要
临床 资 料
限制水 和钠的摄人量 , 戒烟戒酒。②食用
少 渣食 物 、 易 消化 、 低 脂肪 、 高 维生 素 、 高

肝硬化腹水患者的护理PPT课件

肝硬化腹水患者的护理PPT课件
定期为患者擦洗身体,保 持皮肤清洁干燥,避免感 染。
预防压疮发生
对于长期卧床的患者,应 定期翻身、拍背,预防压 疮的发生。
着装宽松舒适
患者应穿着宽松、柔软、 透气的衣物,避免皮肤受 到摩擦和刺激。
心理干预和家属沟通技巧
给予心理支持
关心、安慰患者,减轻其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者参与社交活动
在患者病情允许的情况下,鼓励其参 与社交活动,以缓解孤独感和抑郁情 绪。
康复期锻炼计划制定
评估患者体能状况
根据患者的具体情况,如年龄、病情、体能等,制定个性化的康 复期锻炼计划。
设计合适的运动方式
选择适合肝硬化腹水患者的运动方式,如散步、太极拳等低强度运 动,避免剧烈运动加重病情。
合理安排运动时间和频率
根据患者的耐受能力和锻炼效果,逐步增加运动时间和频率,确保 运动安全有效。
鉴别诊断
需与结核性腹膜炎、腹腔肿瘤、缩窄性心包炎等疾病进行鉴 别。
预后评估及影响因素
预后评估
根据患者的肝功能、并发症、治疗反应等综合评估。
影响因素
包括患者年龄、性别、病因、肝功能分级、并发症等。其中,肝功能分级越高 、并发症越多,预后越差。同时,治疗是否及时、有效也是影响预后的关键因 素。
02 护理评估与计划制定
休息活动安排及注意事项
01
02
03
卧床休息为主
肝硬化腹水患者应以卧床 休息为主,适量增加床上 活动,避免过度劳累。
合理安排活动时间
根据患者病情和体力状况 ,合理安排每日活动时间 ,避免长时间站立或行走 。
注意活动安全
患者活动时应注意安全, 避免摔倒、碰撞等意外事 件发生。
皮肤保护和清洁卫生管理

肝硬化水肿与腹水的常见护理问题

肝硬化水肿与腹水的常见护理问题

肝硬化水肿与腹水的常见护理问题肝硬化水肿护理措施①休息轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者适宜体位卧床休息。

指导患者抬高水肿部位,每2小时改变体位一次。

大量腹水的患者宜采取半卧位。

②监测病情变化,观察水肿消涨情况,记录24小时出入量。

③钠、水的摄入量必要原则上予少盐饮食,每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定.严格控制入量,根据病情摄入适当蛋白质。

④遵医嘱使用利尿药或其他药物,观察药物疗效副作用。

⑤观察皮肤完整性,进行Norton压疮评分,采取防范措施。

发生压疮及时处理。

⑥保持病床柔软、干燥、无皱褶。

操作时,避免托、拉、拽,保护皮肤以免水肿部位皮肤受摩擦和破损,必要时,可用保护性敷料保护贴于皮肤受压处保护皮肤,下肢水肿的病人除了抬高之外还可使用防压疮脚跟垫包裹脚跟。

⑦严重水肿患者穿刺后延长按压时间。

肝硬化腹水的护理措施①观察腹胀的情况,腹水的消涨,准确记录出入量。

②大量腹水病人应卧床休息,适当活动,取半卧位或侧卧位以减轻腹部张力和减轻呼吸困难,当腹水减少,症状改善后,可下床活动,但应以不引起疲劳为度。

③合理饮食,限钠盐摄入,宜给予高热量,优质蛋白,高维生素,低盐低脂易消化清淡饮食,避免辛辣刺激,粗硬有刺的食物,戒烟戒酒。

如有肝昏迷先兆时,应控制或禁止蛋白质的摄入。

④大量腹水时,避免腹内压突然剧增的因素,例如剧烈咳嗽,打喷嚏,保持大便通畅。

腹穿的护理要点术前1、病人准备:术前应签署知情同意书。

向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤及术中注意事项,减轻病人的心理压力。

完善实验室检查,嘱病人排空膀胱,以免穿刺时损伤膀胱。

2、病人指导:指导病人练习穿刺体位,并在操作过程中保持穿刺体位,避免随意活动,避免咳嗽或深呼吸,必要时给予镇静药。

3、腹穿前观察患者病情,评估有无腹腔穿刺的禁忌症,如肝昏迷先兆等。

4、腹穿前排空膀胱以免误伤。

术中1、腹穿过程中嘱患者勿言语、咳嗽。

2、穿刺过程中观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象。

肝硬化并腹水的临床护理分析

肝硬化并腹水的临床护理分析

肝硬化并腹水的临床护理分析【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏疾病,严重时可导致腹水的产生。

本文通过对肝硬化并腹水的临床护理进行分析。

首先探讨了肝硬化的病因与发病机制,以及肝硬化并腹水的表现特点。

接着介绍了临床护理的策略,包括腹水护理和并发症护理。

结论部分提出了提高护理质量、加强团队合作和改善患者生活质量等建议。

通过本文的阐述,可以帮助临床护士更好地理解和处理肝硬化并腹水的情况,提高护理水平,为患者提供更加全面和有效的护理服务。

【关键词】肝硬化,腹水,临床护理,病因,发病机制,表现特点,护理策略,腹水护理,并发症,护理质量,团队合作,患者生活质量1. 引言1.1 概述肝硬化是由各种慢性肝脏疾病导致的严重病理状态,其特征是肝实质受到疤痕组织的广泛纤维化和再生结节形成。

肝硬化与腹水是肝脏疾病严重发展的表现之一,也是肝硬化患者常见的临床表现之一。

腹水是指体腔内积聚大量渗出液体,导致腹部腹水花生核心型增大,是肝硬化晚期常见的并发症之一。

腹水不仅给患者带来不适和疼痛,而且可能引发其他严重的并发症,严重影响患者的生活质量和预后。

对肝硬化并腹水患者的临床护理至关重要。

本篇文章将从肝硬化的病因与发病机制、肝硬化并腹水的表现特点、临床护理策略、腹水护理和并发症护理等方面进行深入分析,旨在为临床护理人员提供更有效的护理方案,提高患者的生活质量和预后。

2. 正文2.1 肝硬化的病因与发病机制肝硬化是一种慢性进行性肝病变,主要由于肝细胞受到慢性损害和再生修复过程异常导致。

其病因包括病毒感染(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等)、酒精、脂肪肝、药物中毒、遗传性疾病(如血色病、嗜铬粒细胞淋巴瘤等)等多种因素。

在这些病因的作用下,肝脏细胞受到持续性的损害,导致肝细胞坏死、纤维化及结缔组织增生,最终形成肝硬化。

肝硬化的发病机制主要包括炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、细胞再生异常等。

在肝损伤的过程中,炎症细胞释放的炎性因子刺激肝细胞产生活性氧自由基,导致氧化应激反应和细胞膜脂质过氧化,破坏细胞结构和功能。

肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水患者的护理关键词肝硬化腹水护理资料与方法2005年10月收治肝硬化腹水患者46例,男35例,女11例,年龄19~73岁,其中中量腹水30例,大量腹水16例,腹水伴双下肢高度水肿5例。

治疗方法:卧床休息,低盐饮食,口服利尿剂氨体舒通60~80mg和呋塞米20~40mg,2次/日,大量腹水给予腹水浓缩回输术,腹水有感染者给予腹水穿刺排放术。

结果经精心治疗和护理,本组死亡3例,其他患者得到有效治疗。

临床护理休息与体位:卧床休息,可增加水钠排泄及利尿作用,应指导患者正确休息。

大量腹水活动困难者,协助取舒适体位或半卧位,以减轻不适。

室内经常通风换气,天气变化时要及时增减衣服。

有皮肤瘙痒时禁用手抓止痒。

卧床期间注意翻身拍背,活动四肢,保持皮肤清洁和完整性,以免发生褥疮及动、静脉栓塞。

心理护理:由于病程及疗程漫长,自觉症状明显,患者往往出现意志消沉,情绪低落,甚至出现轻生念头。

因此,对待患者态度要和蔼,热情认真,动作要敏捷,操作熟练准确,使患者对护理人员有亲切感和依赖感,鼓起战胜疾病的勇气和信心。

同时要做好疾病知识宣教,使患者对疾病有正确的认识;做好家属的宣教工作,向他们交待疾病的特点,预防复发的知识;帮助患者分析病情,使其自觉克服病态心理。

密切观察患者的心理活动,消除影响疾病恢复的不良因素[1]。

护理人员应经常深入病房,关心体贴患者,多与患者交流,及时了解患者心理状态,针对不同的患者给予相应的处理。

以取得患者的配合,使患者能够早日康复。

腹腔穿刺术的护理:大量顽固性腹水应用利尿剂效果差者,一般行腹腔穿刺抽放腹水及腹腔内注射药物或腹水超滤浓缩回输术。

护士应在术前做好心理护理,消除患者的紧张恐惧心理,术中协助患者取半卧位、平卧位或侧卧位,嘱患者排空膀胱,防止穿刺中误伤。

配合醫生操作,密切观察病情变化,穿刺过程中应密切观察患者的神志、血压、脉搏的变化,如果发现异常应立即停止操作,对症处理。

腹穿术毕立即用腹带包扎腹部,随时观察神志、生命体征、尿量,同时应用无菌纱布固定好穿刺点,术后嘱患者平卧4小时,观察穿刺部位有无渗液、渗血及周围皮肤有无发红、发痒等感染迹象,大量放腹水丢失电解质和蛋白质可诱发肝性脑病,因此,必须严密观察患者的神志变化。

肝硬化腹水患者的整体护理1例参考模板

肝硬化腹水患者的整体护理1例参考模板

肝硬化腹水患者的整体护理1例【关键词】肝硬化整体护理是我国护理工作一项重大改革,它是中国护理和护理临床业务与国际接轨的必然要求。

目前“以病人为中心”的整体护理在各医院逐步推广。

我院通过建立“模式病房”、分组并确定主管护师,进行系统性、连续性整体护理。

患者反馈满意率高达98%以上。

现将笔者主管的一例“肝硬化腹水”患者的整体护理情况报告如下。

1 病历摘要患者,女,59岁。

因反复腹胀、纳差、呕血、黑便近一年,咳嗽、咳痰、伴腹胀加剧12天,于1998年6月1日以“肝硬化腹水”收治入院。

缘于1997年7月无诱因出现呕血,为咖啡渣样液体,含暗红色血块,约1500ml,并解黑色稀水样便300ml,伴意识不清,当晚送当地县医院就诊。

B超示“肝硬化腹水”予输血800ml,并予垂体、甲氰咪呱、白蛋白、利尿剂等对症支持治疗,出血停止后出院。

1998年5月15日,无明显诱因再次出现呕血2000ml,黑便1000ml,性质同前次,再次送当地县医院,予输血等对症支持治疗出血停止。

5月26日因受凉出现咳嗽、黄色粘痰,且腹胀加重,故于6月1日入院。

入院护理查体:体温36.7℃,脉搏97次/min,呼吸24次/min,血压105/60mmHg,精神、食欲差,慢性肝病容,极度消瘦,意识清楚,巩膜、皮肤轻度黄染,双下肢轻度凹陷性浮肿,腹部膨隆,呈“蛙状腹”,枕后有一3cm×5cm皮肤擦伤,背部右肩胛骨下有一2cm×3cm擦伤,五官、肢体发育均正常。

入院后给予保肝、利尿、白蛋白等支持治疗,一周后食欲、精神好转,腹水明显消退,病情稳定,住院14天。

2 护理诊断及护理措施2.1 体液过多患者大量腹水,入院护理查体呈“蛙状腹”,腹胀明显,与肝功代谢失调、门脉压增高、低蛋白血症及血清胶渗压低有关。

护理措施:(1)限制患者液体的入量,并向患者讲解限制液体入量对治疗疾病的重要性,以取得患者理解,积极配合治疗。

(2)每日晨起同一时间测体重,午后3点测脐部腹围,并做好记录。

肝硬化腹水病人的护理

肝硬化腹水病人的护理

肝硬化腹水病人的护理1.监测患者的生命体征:包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

这些生命体征的监测可以帮助护士及时发现患者病情的变化,避免并发症的发生。

2.监测患者的出入量:由于肝硬化腹水患者可能出现液体潴留和尿液排泄功能异常,监测患者的出入量对于早期发现异常情况和及时调整治疗方案非常重要。

3.饮食管理:患者需要低盐饮食,以减少体内的水钠潴留。

护士需要教育患者和家属关于如何选择低盐食物和限制饮水量的重要性,以减轻腹水的症状。

4.促进排尿:如果患者出现尿液排泄不畅的情况,护士可以采取一些措施来促进尿液的排出,例如适当增加患者的饮水量、提供温热的湿热敷、进行轻柔的腹部按摩等。

5.管理并发症:肝硬化腹水患者容易出现并发症,如腹压增高、感染等。

护士需要定期检查腹部压痛、观察腹胀是否加重,以及及时发现和处理可能的感染症状。

6.给予药物治疗:患者可能需要使用利尿药物来减少腹水的积聚。

护士需要监测患者的尿液量和尿液的浓度,以确定药物的疗效,并及时调整药物剂量。

7.定期换位:长时间卧床不动容易导致压力性溃疡的形成,护士需要定期帮助患者进行换位,以减少压力的作用,预防溃疡的发生。

8.鼓励运动:合理的运动可以帮助患者改善血液循环和促进代谢产物的排出,减轻肝硬化腹水的症状。

护士可以指导患者进行适当的运动,如散步、按摩等。

9.心理支持:肝硬化腹水是一种严重的疾病,患者常常面临身体和心理上的困扰。

护士需要给予患者足够的关怀和支持,帮助他们积极面对疾病,调整心态,提高生活质量。

10.定期复诊:护士需要引导患者定期复诊,监测病情的变化,并根据医生的建议及时调整治疗方案。

综上所述,肝硬化腹水患者的护理涉及到多个方面,包括监测生命体征和出入量、饮食管理、促进排尿、管理并发症、药物治疗、定期换位、鼓励运动、心理支持和定期复诊等。

护士需要具备相关的知识和技能,与医生密切合作,为患者提供全面的护理服务,以提高其生活质量和预后。

[护理肝硬化腹水患者有什么方法]肝硬化腹水的护理措施

[护理肝硬化腹水患者有什么方法]肝硬化腹水的护理措施

护理肝硬化腹水疾病患者的方法1.限制水、钠的摄入腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。

3.补充白蛋白或加速蛋白合成4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时,可采取放腹水治疗,以减轻症状。

5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术6.应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时,为改善肾脏的血流供应,可适当应用血管扩张药。

肝腹水患者的饮食禁忌(1)营养控制肝腹水的饮食禁忌有哪些,丰富的营养,补给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的,如需补给单一营养应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热量,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

同时还应补充适量脂肪。

为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食,有助于改善肝硬化顽固性腹水。

(2)控制水、钠的摄入肝腹水患者应该水分控制在1500毫升左右,控制静脉输液量,以保持出、人液体平衡。

控制钠的摄入量,因为水的储留取决于钠的滞留。

控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量,开始要控制在以每日不超过2克为宜,以后按情况加以调整。

大约10%患者经过单纯的水、钠限制,不用药物即可使尿量增加,腹水减退。

(3)增加蛋白质肝腹水的饮食禁忌有哪些,卧床休息时肝血流量增多,同时肾血流量也增多,醛固酮分泌减少,使肾小球滤过率增加,尿量增多。

肝细胞的修复,需要足够的蛋白质等营养物质。

给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。

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肝硬化腹水患者的护理
发表时间:2016-01-19T12:57:53.180Z 来源:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者:李敏
[导读] 隆昌县中医医院护理干预可缓解肝硬化腹水患者不良情绪反应,提高患者生存质量。

隆昌县中医医院四川内江642150
【摘要】目的:探讨肝硬化腹水患者的护理对策。

方法:随机将112例乙型肝炎肝硬化腹水患者分为观察组和对照组各56例,对照组给予常规护理,观察组实施包括心理指导在内的护理干预。

观察两组护理前后焦虑、抑郁情绪、生活质量。

结果:护理干预后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,生理机能、健康状况、情感职能、社会能力、精神健康等SF-36量表评分均明显高于对照组,躯体疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。

结论:护理干预可缓解肝硬化腹水患者不良情绪反应,提高患者生存质量。

【关键词】肝硬化腹水;护理干预;焦虑、抑郁;生活质量
中图分类号: R473.5 文献标识码:A
乙型肝炎肝硬化腹水为终末期肝病,治疗时间长,患者经济负担重,大多数患者均表现为一定程度的焦虑、抑郁状态,负性情绪又加重病情的进展,严重影响患者的生存质量【1】。

为探讨合适的终末期肝病护理方法,本研究对112例乙型肝炎肝硬化腹水患者进行对照研究,分别给予常规护理和护理干预,现将护理结果报告如下。

1对象与方法
1.1研究对象
选取2013年3月至2014年12月在我院住院确诊的112例乙肝肝硬化腹水患者纳入研究对象,所有患者均告知研究目的,自愿签署知情同意书。

采用随机数字表法将112例分为观察组和对照组各56例。

观察组:男30例,女26例;年龄36~75(53.07±8.16)岁;乙肝病程7-34(24.07±4.15)。

对照组:男29例,女27例;年龄38~76(52.69±8.25)岁;乙肝病程8-32(23.46±4.28)年。

本研究经医院伦理委员会批准,告知患者研究事项,且所有患者均签署知情同意书。

两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准及排除标准
参照中华医学会肝病学分会慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)标准【2】纳入患者,且神志清楚,语言及沟通能力正常,能完成调查及各量表评估。

排除人格障碍、痴呆及有精神病史的患者。

1.3方法
对照组实施常规护理,包括准确执行医嘱、严密观察患者生命体征及腹水情况,进行饮食指导等。

观察组以慢性乙型肝炎健康管理式教育(慢肝教育)为基础,实施整体护理干预,具体措施如下。

(可否适当增加措施)
(1)①健康教育:印制慢肝教育相关小册子,用通俗易懂的文字配以简单的插图,免费发放给患者阅读,让患者了解肝硬化腹水产生、形成的原因和转归,提高患者对疾病的认知程度。

告知患者药物治疗的目的、可能发生的不良反应,让患者保持合适的心理预期。

(2)②加强心理疏导:肝病治疗期长,肝硬化腹水患者预后较差,因此患者常存在一定的心理情绪反应,表现为焦虑、抑郁甚至悲观、绝望。

护理人员应主动和患者交流,耐心倾听患者的心声,鼓励患者正确发泄不良情绪;并鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病,树立战胜疾病的信心。

对患者家属进行心理指导,鼓励家属多关心患者,保持家庭和谐温馨,督促患者定时随访,让患者保持良好心理、精神状态。

建立肝病病友会,定期请肝病科和移植科医生与患者互动交流,介绍最新的肝硬化腹水治疗方法,提高患者信心。

并鼓励患者多和病友交流,既排解不良情绪,又可以获得更多的情感支持。

(3)③强化病情管控:晚期肝硬化腹水患者病情变化较快,易诱发各种并发症,应严格按照护理分级制度作好病房巡视,密切观察患者病情弯删除,做好患者血压、体得重、腹围等测量与监控,准确记录患者24h出水量,观察患者神志、性格、行为等变化,预防肝性脑病的发生。

(4)饮食指导:肝硬化腹水是慢性乙肝的终末期,患者常存在明显的消化道症状,影响进食及营养,加重患者的病情发展。

护理人员应根据患者平时习惯和爱好,进行个性化的饮食指导,鼓励患者多进食清淡、易消化的新鲜鱼、瘦肉等高蛋白饮食,补充腹水造成的蛋白丢失。

并注意多食用蔬菜、水果等高膳食纤维食物,保持大便通畅。

1.4观察指标
(1)心理状态:分别于入院时及出院前1d,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑和抑郁状态。

(2)生存质量:随访3个月,采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)【3】,评估患者生理机能、健康状况、情感职能、社会能力和精神健康及躯体疼痛等维度评分。

1.5统计学方法
全部数据录入SPSS 17.0系统软件包处理,焦虑抑郁评分和SF-36各维度评分均用计量资料(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1焦虑抑郁评分比较
护理前,两组患者SAS、SDS评分比较无差异性(P>0.05);护理干预后,两组SAS、SDS评分均明显降低,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。

见表1。

3讨论
乙肝肝硬化腹水患者病程长、病情重、治疗费用高;常合并低蛋白血症、电解质紊乱等并发症,治疗效果差,导致患者产生严重的精神与心理障碍【4】。

焦虑和抑郁是肝硬化腹水患者最常见的心理反应,不仅影响肝硬化腹水的治疗,甚至使病情进一步恶化。

在新的医学模式下,临床越来越重视心理、社会因素在疾病演变中的作用【5】。

本组结果1中,护理前两组患者SAS、SDS评分显示均有明显的焦虑、抑郁症状。

在常规药物治疗的同时联合实施慢肝教育、积极的心理疏导后,两组SAS、SDS评分均较前明显降低,且观察组SAS、SDS评分下降更显著。

表明心理护理能缓解肝硬化腹水患者焦虑、抑郁情绪,有利于患者保持积极的心理状态,从而阻遏病情继续恶化的进程。

肝硬化腹水患者治疗的目的是缓解患者临床症状,提高终末期肝病患者生存质量【6】。

肝硬化腹水患者由于消化道恶心、呕吐等症状较重,常不思饮食,能量摄入严重不足;大量腹水造成蛋白丢失,低蛋白血症使患者免疫力低下,蛋白质营养不良又加重肝脏疾病的病情。

本研究中在健康教育和心理疏导的同时,对患者进行个性化的饮食指导,在尊重患者饮食习惯的同时,鼓励患者进食,以保证热量及蛋白的供应,改善患者的营养状况,让患者有足够的经历和体力参与社会和病友间的活动,从而获得更多的情感支持。

本研究中,护理后观察组SF-36量表中生理机能、健康状况等维度评分均高于对照组,躯体疼痛评分明显下降,表明护理干预能提高肝硬化患者的生存质量。

参考文献
[1]郭红,李东晓,苏晓津,等. 循证护理对肝硬化腹水患者的疗效分析[J].现代生物医学进展,2014,14(21):4153-4155.
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[5]赵光斌,张宇妮,何晓娟,等.健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和营养状况的影响[J].中华全科医师杂志,2013,12
(06):435-437.。

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