甲状腺危象治疗
甲状腺危象处理方法
甲状腺危象处理方法甲状腺危象是一种甲状腺功能亢进所导致的严重疾病，可引发多种严重的生理和心理症状。
当患者出现甲状腺危象时，需要紧急处理，以防止进一步加重病情，并尽快恢复正常的甲状腺功能。
本文将介绍甲状腺危象的处理方法，以帮助患者或医护人员更好地了解和处理这一疾病。
甲状腺危象的处理方法主要包括以下几个方面：1. 紧急治疗措施：当患者出现明显的甲状腺危象症状时，需要立即采取紧急措施。
首先，应将患者迅速转移到急诊室或接受医疗机构的急救室，并通知医生病情。
医生会对患者进行详细的检查，包括血压、心率等指标的监测，以评估病情的严重程度。
2. 给予高浓度碘：碘对甲状腺的功能有一定的抑制作用，可以减轻甲状腺危象症状，并加速药物的作用。
在急诊处理过程中，通常会给予患者高浓度碘的治疗。
这种治疗方式能够迅速减轻甲状腺危象的症状，并同时影响甲状腺激素的分泌。
3. 给予β受体阻滞剂：甲状腺危象时，甲状腺激素过多释放，导致心率加快、血压升高等症状。
为了控制这些不适，医生通常会给予患者β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂能够抑制交感神经系统的兴奋作用，减慢心率、降低血压，并改善患者的症状。
4. 给予抗甲状腺药物：甲状腺危象的病因是甲状腺功能亢进，因此给予抗甲状腺药物是常见的治疗手段。
此类药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，从而减少甲状腺危象的发作次数和严重程度。
常用的抗甲状腺药物有硫脲类药物和碘化钾等。
5. 对症治疗：甲状腺危象症状严重时，患者可能出现高热、脱水、心律失常等并发症。
在处理甲状腺危象的同时，医生还需要根据患者具体的症状给予对症治疗。
例如，如果患者发热，可以给予退热药物；如果患者出现脱水，可以给予静脉补液等。
6. 根本治疗：甲状腺危象是由于甲状腺功能亢进所致，因此根本治疗的目标是恢复甲状腺功能的平衡。
这通常需要接受进一步的治疗，包括手术切除甲状腺、放射治疗或接受碘131治疗等。
具体的治疗方法会根据患者的具体情况而定，因此患者需要在医生的指导下选择适合自己的方法。
甲亢危象的紧急处理原则
甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。
以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。
甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。
2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。
这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。
3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。
4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。
碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。
但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。
5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。
6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。
7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。
8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。
监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。
9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。
10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。
甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。
患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。
甲状腺危象抢救原则
甲状腺危象抢救原则
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多发生于严重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常危及生命，如不及时抢救，死亡率可高达 50%以上。
抢救原则如下：
1. 一般治疗：立即吸氧，绝对卧床休息，避免精神刺激和不良刺激，密切监测生命体征和意识状态。
2. 抑制甲状腺激素合成和释放：首选丙硫氧嘧啶，首次剂量 600mg，口服或胃管注入，以后每次 200mg，每 6 小时 1 次。
症状缓解后逐渐减量。
3. 抑制甲状腺激素的外周作用：可选用β受体阻滞剂普萘洛尔，每次 20-40mg，每 6 小时 1 次，口服。
有支气管疾病者禁用。
4. 补液：补充生理盐水，每日 2000-3000ml，同时补充葡萄糖和维生素。
5. 降低体温：物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物。
6. 去除诱因：如有感染，应积极抗感染治疗。
7. 其他治疗：如出现心力衰竭、休克、肝性脑病等并发症，应及时给予相应的治疗。
甲状腺危象的抢救需要综合治疗，及时处理，以降低死亡率。
在抢救过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
最新：甲状腺危象如何诊断、治疗
最新：甲状腺危象如何诊断、治疗甲状腺危象（TS）也称甲亢危象，是一种危及生命的内分泌急症，需要紧急治疗。
由于甲状腺危象缺乏特异性诊断指标，早期诊治存在困难，导致病死率较高。
因此，国内急诊领域专家成立了共识编写组，共同制订了《甲状腺危象急诊诊治专家共识》，旨在规范甲状腺危象急诊诊治流程，从而达到早期诊断、规范治疗和降低病死率的目的。
Burch-Wartofsky评分量表（BWPS）甲状腺危象的诊断1. 若临床怀疑甲状腺危象或甲状腺危象前期，应立即评估血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平。
2. 推荐联合应用Burch-Wartofsky评分量表（BWPS）和日本甲状腺协会（JTA）标准诊断甲状腺危象，以提高临床诊断准确性。
甲状腺危象的JTA诊断标准甲状腺危象病情严重程度的评估1. 急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）或序贯器官功能衰竭评分（SOFA）可用于评估甲状腺危象病情严重程度。
2. APACHEⅡ评分在9分以上的患者病死率显著升高，建议入住重症监护室。
3. 休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭是甲状腺危象患者死亡的独立危险因素，建议入住重症监护室。
甲状腺危象的药物治疗1. 推荐甲状腺危象患者使用抗甲状腺药物（ATDs），如甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）治疗，首选PTU。
2. Graves病引起的甲状腺危象，口服MMI的推荐剂量为60 mg/d，PTU的推荐剂量为600 mg/d。
3. ATDs治疗甲状腺危象的剂量可根据个人情况进行调整，MMI 和PTU的最大剂量分别为100 mg/d和1 600 mg/d。
4. 当使用ATDs时，应密切监测潜在的不良反应，如瘙痒/皮疹、粒细胞缺乏和肝功能不全等。
5. 对于甲状腺功能亢进症引起的甲状腺危象患者，在ATDs治疗的同时，推荐给予无机碘化物，建议碘化钾的剂量为200 mg/d，但已知对无机碘化物过敏的患者不应给予碘化钾。
《甲状腺危象急诊诊治专家共识》要点
《甲状腺危象急诊诊治专家共识》要点甲状腺危象是一种严重的甲状腺功能亢进并伴有急性全身性病变的急性危重症。
近年来，随着甲状腺疾病的发病率的上升，甲状腺危象的发生也呈逐年增加趋势。
为了规范甲状腺危象的急诊诊治及管理，中国医学会内分泌学分会与中国医师协会急诊医师分会等联合编写了《甲状腺危象急诊诊治专家共识》。
下面是其中的主要要点。
1.定义：甲状腺危象是原有甲状腺功能亢进患者在诱因作用下出现全身性病理生理改变，导致机体多器官功能障碍，临床表现为发热、神经精神症状、心血管症状等。
2.诱因：甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、放射碘治疗、外伤、应激等。
其中感染是最常见且最重要的诱因。
3.临床表现：甲状腺危象的临床表现多样，主要有高热、心血管症状（如心动过速、心律失常）、精神神经症状（如焦虑、躁动、嗜睡等）以及其他症状（如恶心、呕吐等）。
4.诊断：甲状腺危象的诊断主要根据临床表现和实验室检查结果。
常用实验室检查包括甲状腺功能指标、血常规、电解质、肝肾功能等。
同时，还需要排除其他原因引起的高热、心血管症状和精神神经症状。
5.急诊治疗原则：甲状腺危象的急诊治疗的原则是早期识别、及时干预、全面控制。
治疗包括药物治疗、寒凉物理降温、液体维持、纠正电解质失衡、支持治疗等。
6.药物治疗：甲状腺危象的药物治疗主要包括抗甲状腺药物、β受体阻断剂、糖皮质激素等。
甲状腺激素的使用需要谨慎，主要用于明确甲状腺功能状态。
7.寒凉物理降温：甲状腺危象患者常常伴有高热，因此需要降低体温。
常用的降温措施包括退热药物、物理降温（如冰毯、物理降温等）等。
8.注意并发症：甲状腺危象患者常常伴有多器官功能障碍，包括心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
对于并发症的处理需要根据具体情况进行个体化治疗。
9.预后评估与转归：甲状腺危象的预后评估与转归与多个因素相关，包括年龄、诱因、伴发病、治疗及支持措施等。
及时识别和干预能够提高患者的预后。
简述甲状腺危象的处理原则
简述甲状腺危象的处理原则甲状腺是人体内最重要的内分泌腺，它可以产生甲状腺激素，这些激素对人体的健康有非常重要的作用。
当甲状腺出现问题时，会出现一系列的甲状腺危象，如甲状腺肿大、甲状腺功能低下、甲状腺癌等。
为了更好地治疗甲状腺疾病，必须熟悉并掌握处理甲状腺危象的原则。
一、诊断标准1. 根据病情进行检查检查甲状腺危象时，医生通常根据患者的症状和体征来进行检查。
例如，如果患者有疲乏、乏力和体重增加等症状，医生可能会测量其甲状腺激素水平，或者检查其甲状腺的形态及体积。
2. 应用临床检查在检查甲状腺危象时，医生还可以使用听诊和超声检查等临床检查工具。
听诊可以检测甲状腺是否有异常，而超声检查可以检测甲状腺的形态及体积。
3. 运用检验手段除了上述临床检查之外，还可以对患者进行检验，以检测甲状腺功能。
例如，可以进行甲状腺激素水平检测，或者甲状腺抗体检测，以检测甲状腺功能是否正常。
二、治疗原则1. 重视早期诊断甲状腺危象的治疗首先要重视早期诊断，尽快发现甲状腺危象，并进行有效的治疗。
2. 综合治疗甲状腺危象的治疗应从药物、放射治疗、外科手术等多方面综合考虑，确保治疗的有效性和安全性。
3. 积极预防甲状腺危象的治疗不仅要积极治疗，还要注意预防。
应尽量避免接触有损甲状腺健康的因素，如甲状腺毒物、放射线等。
4. 生活习惯调整甲状腺危象的治疗还应注意对患者的生活习惯进行调整。
患者应有良好的作息习惯，保持体力活动，避免长期精神紧张。
5. 定期随访甲状腺危象的治疗期间，还应该定期随访，以确保治疗的有效性。
定期随访有助于及早发现治疗不良反应，以及早期发现病情复发。
总之，甲状腺危象的处理原则主要有诊断标准、治疗原则、预防原则和定期随访原则。
针对甲状腺危象，医生应根据患者的具体病情，采取综合的治疗策略，既要积极治疗，又要重视预防，尽量减少病情的发展，以保障患者的健康。
甲状腺危象发生应急预案
一、定义甲状腺危象，又称甲状腺毒症危象，是指在甲状腺功能亢进（甲亢）的基础上，由于各种诱因导致甲状腺激素水平急剧升高，引起全身代谢严重紊乱，出现危及生命的一系列症状。
甲状腺危象的病死率极高，因此，制定应急预案至关重要。
二、应急预案1. 疑似病例的识别与报告（1）医护人员应提高对甲状腺危象的认识，对甲亢患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等症状时，应立即考虑甲状腺危象的可能性。
（2）疑似病例应立即报告上级医生，并启动应急预案。
2. 早期救治（1）立即给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通路，快速补液，维持水电解质平衡。
（3）根据病情给予降温措施，如物理降温、药物降温等。
（4）给予抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和释放。
（5）给予β受体阻滞剂，如心得安，以降低心率、减轻心肌负担。
（6）给予糖皮质激素，如氢化可的松，以拮抗甲状腺激素的毒性作用。
3. 综合治疗（1）根据患者病情，给予必要的对症治疗，如抗感染、抗休克等。
（2）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（3）根据患者病情变化，调整治疗方案。
4. 预防与健康教育（1）加强对甲亢患者的健康教育，提高患者对甲状腺危象的认识。
（2）指导患者遵医嘱服药，定期复查。
（3）告知患者避免诱发甲状腺危象的因素，如感染、创伤、手术、精神刺激等。
三、应急预案的实施与评估1. 制定应急预案的具体措施，明确各部门、各岗位的职责。
2. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医护人员应对甲状腺危象的能力。
3. 对应急预案的实施情况进行评估，不断完善应急预案。
4. 加强与其他医院的协作，共同提高甲状腺危象的救治水平。
四、总结甲状腺危象是一种严重的内分泌疾病，具有病死率高的特点。
制定应急预案，提高医护人员对甲状腺危象的认识和救治能力，对降低甲状腺危象的病死率具有重要意义。
我们应共同努力，提高甲状腺危象的救治水平，为患者生命安全保驾护航。
甲状腺危象治疗措施
甲状腺危象治疗措施1. 甲状腺危象简介甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，表现为高度的甲状腺激素水平和甲状腺自主机能亢进。
它是一种危及生命的情况，需要立即治疗。
2. 甲状腺危象治疗的目标甲状腺危象的治疗目标是迅速减少甲状腺激素水平、稳定患者病情、纠正甲状腺机能异常以及预防并发症的发生。
3. 甲状腺危象治疗措施3.1 药物治疗药物治疗是甲状腺危象的首要措施。
常用的药物包括：•抗甲状腺药物：抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，常用的药物有甲巯咪唑和碳酸氨基喋呤等。
•β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以抑制β受体的激活，减轻甲状腺危象时的心血管症状，常用的药物有普萘洛尔和美托洛尔等。
•糖皮质激素：糖皮质激素可以抑制甲状腺激素合成和释放，同时减轻炎症反应，常用的药物有地塞米松和氢化可的松等。
3.2 降温及液体管理甲状腺危象患者常伴有高热和脱水症状，需要积极进行降温和补液治疗：•降温：采用物理降温方法，如冷敷、冰袋等，同时监测体温，及时调整降温措施。
•补液治疗：根据患者的血流动力学状态和液体丢失情况，进行静脉补液治疗，常用生理盐水、5%葡萄糖盐水等。
3.3 支持性治疗甲状腺危象患者常出现心血管和呼吸系统的紊乱，需要进行支持性治疗：•心血管支持：根据患者的心血管症状，给予相关治疗，如洋地黄类药物、抗心律失常药物等。
•呼吸支持：对于呼吸困难的患者，可以给予氧疗和辅助通气等治疗。
3.4 病因治疗甲状腺危象的病因多为甲状腺功能亢进，需要在控制急性病情的同时，进行病因治疗：•放射性碘：对于无法耐受抗甲状腺药物的患者，可以考虑行放射性碘治疗，破坏甲状腺组织，并减少甲状腺激素的合成和释放。
•甲状腺切除术：对于甲状腺功能亢进的患者，可以考虑行甲状腺切除术，彻底解决甲状腺机能异常问题。
4. 甲状腺危象的预后和复发甲状腺危象的预后取决于及时治疗和控制疾病的严重程度。
恢复期需要继续监测甲状腺激素水平，避免复发。
复发患者需要重新评估病因，并制定相应的治疗方案。
甲状腺危象治疗方案
一、引言甲状腺危象（Thyroid Crisis，TC）是指甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）患者病情急剧恶化，出现高热、心率加快、高血压、恶心、呕吐、腹泻、精神症状等症状，严重者可危及生命。
甲状腺危象是甲状腺功能亢进症最严重的并发症之一，因此，及时有效的治疗方案至关重要。
本文将对甲状腺危象的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断1. 临床表现：患者出现高热、心率加快、高血压、恶心、呕吐、腹泻、精神症状等症状。
2. 实验室检查：血清甲状腺激素水平升高，尤其是血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）水平明显升高。
3. 影像学检查：甲状腺超声、甲状腺同位素扫描等可协助诊断。
三、治疗方案1. 甲状腺激素拮抗剂（1）丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU）：PTU是一种抗甲状腺药物，能抑制甲状腺激素的合成。
首次剂量为600-1200mg，随后根据病情调整剂量，维持剂量为300-600mg，每6小时一次。
（2）甲巯咪唑（Methimazole，MMI）：MMI也是一种抗甲状腺药物，能抑制甲状腺激素的合成。
首次剂量为30-60mg，随后根据病情调整剂量，维持剂量为15-30mg，每6小时一次。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂能减轻甲状腺激素对心脏和血管的过度刺激，降低心率和血压。
常用药物有普萘洛尔（Propranolol）和美托洛尔（Metoprolol），首次剂量为20-40mg，随后根据病情调整剂量，维持剂量为10-20mg，每6小时一次。
3. 静脉输注葡萄糖和盐水患者往往伴有脱水和高血糖，因此需要静脉输注葡萄糖和盐水，维持水电解质平衡。
4. 静脉输注糖皮质激素糖皮质激素能减轻炎症反应，抑制甲状腺激素的释放。
常用药物有氢化可的松（Hydrocortisone）和地塞米松（Dexamethasone），首次剂量为氢化可的松100mg或地塞米松10mg，随后根据病情调整剂量，维持剂量为氢化可的松50mg或地塞米松5mg，每6小时一次。
甲状腺危象的抢救原则
甲状腺危象的抢救原则全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状腺危象是一种严重的甲状腺功能亢进病，在发病过程中可能会引起很多严重的并发症，甚至危及患者的生命。
在面对甲状腺危象时，及时采取有效的抢救措施显得尤为重要。
下面我们来详细介绍一下甲状腺危象的抢救原则。
一、迅速诊断甲状腺危象的临床表现多种多样，包括高热、意识障碍、心律失常等症状，因此在面对疑似甲状腺危象的患者时，首先需要迅速做出正确的诊断。
对于患者的病史、临床表现和实验室检查结果要有所了解，并及时进行相关检查以明确诊断。
二、控制症状在诊断明确的情况下，首要任务是迅速控制患者的症状，特别是高热、心悸等危及生命的症状。
常用的方法包括降温、给予镇静剂、控制心律失常等，以确保患者的生命安全。
三、纠正代谢紊乱甲状腺危象的发生主要是由于甲状腺激素过高引起的，因此在抢救过程中需要迅速纠正患者的代谢紊乱。
常用的方法包括使用抗甲状腺药物、激素替代治疗等，以调控患者的甲状腺功能。
四、监测并处理合并症甲状腺危象可能会引起一系列的并发症，如心衰、脑水肿等，因此在抢救过程中需要密切监测患者的病情变化，及时处理出现的合并症，防止病情进一步恶化。
五、细心护理在抢救过程中，需要给予患者充分的细心护理，包括定期测量体温、心率等生命体征，保持患者清醒、保持患者的水电解质平衡等，以确保患者的康复。
六、维持液体平衡由于甲状腺危象患者常常出现高热、脱水等情况，因此在抢救过程中需要及时补充液体，维持患者的液体平衡，避免因脱水导致的循环功能不良。
七、监测治疗效果在抢救过程中，需要密切监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以确保患者的康复。
甲状腺危象是一种严重的疾病，需要我们细心护理、及时诊断和有效抢救，才能尽快控制病情，减少并发症，确保患者的安全。
希望通过上述抢救原则，可以帮助更多的患者尽快康复。
第二篇示例：甲状腺危象是指由于急性甲状腺功能亢进导致的一种严重并发症，患者出现高度代谢异常，常见症状包括高热、心悸、呼吸困难等。
甲状腺危象的治疗流程
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甲状腺危象的治疗流程
临床表现
1. 诱因：感染、手术、创伤、精神刺激等。
2. 发热：体温多在39~42℃之间、大汗。
3. 心动过速：140次/分以上、严重者可有心衰。
4. 中枢神经系统：烦躁、焦虑不安、谵妄，严重者可有休克及昏迷。
5. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻。
实验室检查
1. 甲状腺功能：FT3、FT4明显升高（通常高过正常值3倍以上），TSH 通常<0.1Mu/L 。
2. 肝功、肾功可能异常。
3. 血常规：周围血白细胞增高，以中性粒细胞分类增高明显。
抑制甲状腺素释放：服用丙硫氧嘧啶1小时后服用复方碘溶每次5滴，每6小时一次，一般使用3-7天。
阻断甲状腺素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换：普萘洛尔60~80mg 每天，每4小时一次。
防止肾上腺皮质功能低下：氢化可的松300mg 首次静滴，以后每次100mg ，每8小时一次。
注意补液、降温、积极控制诱因及原发病、维持水电解质平衡、补充能力。
注意：高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。
以上处理效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。
抑制甲状腺素合成和抑制外周组织T4向T3转换：丙硫氧嘧啶500 – 1000mg 首次口服，以后每次250mg 每4小时一。
简述甲状腺危象急救措施
简述甲状腺危象急救措施甲状腺危象（Thyroid Storm）是一种严重并且危险的病情，是由于甲状腺功能亢进引起的甲状腺激素升高及其引起的一系列严重的病理生理改变。
甲状腺危象常常突然发生，病情恶化迅速，需要立即进行急救。
以下是甲状腺危象急救的措施，供参考：1.确定诊断：根据患者的病史、临床表现和体征，初步判断是否为甲状腺危象。
然后通过血液检查，测定甲状腺激素（T3和T4）的水平，以及甲状腺刺激素（甲状腺刺激素，TSH）的浓度来确诊。
2.维持呼吸道通畅：甲状腺危象患者往往会出现呼吸急促、呼吸困难等症状，因此需要确保患者的呼吸道通畅。
可考虑给予氧气吸入，甚至插管辅助呼吸。
3.控制体温：甲状腺危象患者常伴有高热，体温可达40℃以上。
应及早采取降温措施，以防止高温对代谢系统造成进一步的损害。
可以使用物理降温方法，如使用冷毛巾、冰袋等。
同时也可以使用药物降温，如退烧药（对应症使用）。
4.给予药物治疗：甲状腺抑制剂是甲状腺危象的关键治疗药物，可明显降低甲状腺激素的合成和释放。
常用药物包括硫脲类药物（如硫脲、碘化物）、β受体阻滞剂等。
同时还要给予水电解质平衡，内分泌和碱性液体补充等治疗。
5.诱导排尿：甲状腺危象患者常伴有尿量减少、甚至无尿的情况，这可能与肾脏血流量减少、肾小管对尿液的重吸收增加有关。
可以给予利尿剂，诱导排尿，以促进排除体内毒素和废物。
6.监测心脏功能：甲状腺危象患者常伴有心律失常、心肌收缩力降低等症状，可能导致心衰和心脏停搏。
因此，需要密切监测心电图、血压、心率等指标。
如出现心律失常或血压过高或过低，可考虑给予心脏支持药物，如洋地黄类药物。
7.密切观察：甲状腺危象需住院治疗，由医护人员24小时密切观察患者的病情变化。
随时监测体温、血压、心电图、尿量、出汗程度等生命体征，并定时做血液检查，以及监测甲状腺激素的水平。
8.防止并发症：甲状腺危象可能伴有多种并发症，如心力衰竭、中枢神经系统抑制等。
需积极处理和治疗，并随时监测相关的生命体征和病情变化。
甲状腺危象的治疗和护理
甲状腺危象的治疗和护理
*导读：甲状腺危象的治疗和护理如下：
1.抑制甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，或他巴唑60mg，继而同等剂量每日3次口服至病情好转，逐渐减为常用剂量。
2.抑制甲状腺激素释放给予复方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h 5～10滴，或碘化钠每日 0.5～ 1.0g静脉滴注，病情缓解后停用。
3.降低周围组织对TH反应选用-肾上腺素能受体阻滞剂，无心衰者可给予普奈洛尔30～50mg，每6～8h一次，或给予利血平肌注。
4.肾上腺皮质激素静脉滴注或静脉推注适量糖皮质激素以拮抗应激。
5.对症处理高热者予物理或药物降温，监护心、肾功能，防治感染及各种并发症。
6.保证病室环境安静，严格按规定的时间和剂量给药。
密切观察生命体征和意识状态并记录。
昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，以预防褥疮、肺炎的发生。
甲状腺危象的治疗与护理
甲状腺危象一、定义甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，是甲亢患者最严重的并发症，多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
其病死率在20％以上。
二、病因与发病机制①大量甲状腺激素释放入血。
②儿茶酚胺活性增强。
③肾上腺皮质功能减退。
三、临床表现（1）典型的甲状腺危象临床表现为高热、大汗、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质紊乱而死亡。
①高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上，且患者大汗淋漓，虚弱，疲乏，皮肤潮红；继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。
高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲状腺功能亢进症的重要鉴别点。
②循环系统：患者出现心悸，窦性或异源性心动过速，常达160次/min以上，且脉压明显增大，血压升高；患者易出现各种心律失常，其中以期前收缩和心房颤动最为多见。
另外，较常见的也有心脏增大甚至发生心力衰竭。
不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。
若患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。
一般来说，合并有心脏病的甲状腺功能亢进患者，容易发生甲亢危象，当发生危象以后，促使心功能进一步恶化。
③消化系统：食欲极差，恶心，频繁呕吐，腹痛、腹泻明显，恶心和腹痛常是本病早期表现。
病后体重锐减，肝可肿大，肝功能不正常，随着病情的进展，肝细胞衰竭，出现黄疸，黄疸出现则预示预后不良。
④中枢神经系统：患者常出现精神障碍、烦躁焦虑，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。
⑤呼吸系统：潮气量减少，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
⑥电解质紊乱：由于进食差，呕吐、腹泻及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者有低钾血症，1/5的患者血钠减低。
（2）先兆危象由于危象期病死率很高，常死于休克、心力衰竭，为及时抢救患者，临床提出危象前期或先兆危象的诊断。
甲状腺手术严重并发症——甲状腺危象的治疗
甲状腺手术严重并发症——甲状腺危象的治疗甲状腺危象(thyroid storm，thyroid crisis)是甲状腺手术后的一种少见而又极其严重的并发症，表现为高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱等，一旦发生，其病死率可高达20％～50％。
一般认为只出现在甲状腺功能亢进患者，多数为原发性甲亢，少数为继发性甲亢。
甲亢术后发生危象的最主要原因是术前准备不足，患者的甲亢症状未能良好控制时施行手术所引起。
其他引起甲状腺危象的诱因还包括：感染，如呼吸道、胃肠道和泌尿系感染；应激情况，如过度劳累、精神受严重打击、高温、饥饿、低血糖等。
【临床表现】甲状腺危象多发生在甲亢术后24～36h。
个别病例亦可在术中发生(中南大学湘雅医院20世纪70年代曾发生1例，患者为甲亢伴气管受压，未经充分术前准备而行紧急手术)。
甲状腺危象的临床表现主要为中枢神经、心血管、胃肠道三个系统功能紊乱。
常见症状为极度焦虑不安、烦躁、疲乏无力、恶心、呕吐、腹泻、高热、大汗、心率增快并可伴心律失常(房颤多见)，水、电解质平衡失调等。
严重者可伴肺水肿、心衰，晚期可呈神志不清或昏迷，汗闭，血压下降，虚脱或休克，最后衰竭而死亡。
甲状腺危象临床上可分为：①危象前期。
体温<39℃，脉搏120～159／min，体重明显减轻，烦躁，嗜睡，恶心，食欲缺乏。
②危象期。
体温≥39℃，脉搏≥160／min，大汗，谵妄，昏迷，呕吐，腹泻。
各有以上3项，即可考虑为危象前期或危象期。
【诊断】甲亢危象是甲亢手术的严重并发症，必须及早发现、及早诊断、及早治疗。
但是甲状腺危象迄今尚没有一个统一的、实用的、简便的诊断标准。
对于甲状腺手术后患者结合典型临床表现，一般诊断不难，1993年，Burch等设计的甲状腺危象计分法，可协助诊断。
累计计分≥45分，高度提示甲状腺危象；25～44分提示危象前期；<25分可排除甲状腺危象。
【治疗】甲状腺危象患者均应在重症监护室进行监护治疗。
简述甲状腺危象的抢救措施
简述甲状腺危象的抢救措施
甲状腺危象的抢救措施
1. 保持安静：甲状腺危象患者应尽量避免过度情绪波动、紧张劳累，保持安静，放松心情，以免加重患者病情。
2. 避免甲状腺激素：应避免服用含有甲状腺激素的药物，以免加重病情。
3. 熱敷：适当使用熱水袋熱敷甲状腺，可以减轻病情，但是不能过热。
4. 补充电解质：甲状腺危象患者应补充电解质，以稳定体内的电解质平衡，防止血液稀释，脱水出现毒性反应。
5. 避免促性腺激素：甲状腺危象患者应避免影响促性腺激素的药物，以免影响甲状腺功能，加剧病情。
6. 甲状腺激素治疗：如果甲状腺激素水平不正常，可以考虑甲状腺激素治疗。
7. 充分营养：拒绝过量额外摄取的饮食，如谷物、海藻、鱼类、肉类、蛋白质等，以及含维生素和矿物质的食物，为患者提供充足的营养，以改善免疫功能。
甲状腺危象的识别和治疗
文/ 刘光辉（上海市同济医院内分泌代谢科）
甲状腺危象是甲状腺毒血症的一种极
端表现，在内分泌代谢疾病急症中，甲状
腺危象是病情最为严重的一种，在住院的
甲状腺毒血症患者中不到10%，但死亡率
却高达20%～30%。
正确识别和恰当治疗甲
状腺毒血症是降低甲状腺危象发生率和死
亡率的关键。
的剂量较大。
最常使用的是普萘洛尔，20～40mg，每6小时1次。
普萘洛尔还有
的作用。
静脉给药，起效更快，普萘洛尔0.5～1.0mg稀释后缓慢静注（10分钟以上），然后每隔几小时重复注射1～3mg，直到心率降到满意为止，静脉注射普萘洛尔必需有心电监护。
在使用β受体阻断剂之前，应对患者的病情仔细评估，如果心衰是心率相关的，使用β受体阻断剂有利于改善心功能，如果心衰的病因一时难以确定，最好是用短效β受体阻断剂，并且要密切监测血液动力学的改变；如果已经存在中到重度心衰，要慎用或禁用β受体阻断剂；如果有气道高反应（如支气管哮喘、慢阻。
以下治疗甲状腺危象的方案中 最完善的是
以下治疗甲状腺危象的方案中最完善的是治疗甲状腺危象方案简介甲状腺危象（thyroid storm）是指甲状腺功能亢进的严重并发症，是一种危及生命的紧急情况。
治疗甲状腺危象的方案需要及时有效，以恢复患者的生命体征和稳定患者的甲状腺功能。
方案一：碘化钾（Potassium Iodide）•作用机制：碘化钾能抑制甲状腺素合成和释放，减少甲状腺激素水平。
•剂量和途径：口服给予，每次1000-2000毫克；或鼻饲管给予，每小时50-100毫克。
•优点：碘化钾是一个快速有效的治疗方法，可以迅速降低甲状腺激素水平，从而减轻甲状腺危象的症状。
•注意事项：高剂量的碘化钾使用可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻。
方案二：甲状腺激素拮抗剂（Antithyroid Drugs）•作用机制：甲状腺激素拮抗剂能抑制甲状腺素的合成，减少甲状腺素的释放。
•丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil）–剂量和途径：口服给予，每次300-750毫克。
–优点：可以有效地抑制甲状腺激素的合成和释放，并且对外周转化也有作用。
–注意事项：丙硫氧嘧啶使用可能会引起肝功能损害和再生障碍性贫血。
•甲巯咪唑（Methimazole）–剂量和途径：口服给予，每次10-20毫克。
–优点：甲巯咪唑能有效地抑制甲状腺激素的合成和释放，对肝功能没有明显影响。
–注意事项：长期使用甲巯咪唑可能会导致骨髓抑制，建议定期监测血象。
方案三：糖皮质激素（Glucocorticoids）•作用机制：糖皮质激素可以减少甲状腺激素的合成和释放，减轻炎症反应和免疫反应。
•剂量和途径：静脉注射甲泼尼龙（Methylprednisolone）或氢化可的松（Hydrocortisone），每次100-500毫克。
•优点：糖皮质激素能迅速减轻症状，尤其对心脏症状和发热有明显疗效。
•注意事项：长期应用糖皮质激素可能会导致激素依赖和垂体-肾上腺轴抑制。
方案四：支持治疗•补液和维持水电解质平衡：甲状腺危象患者可能出现高热、大汗、呕吐和腹泻，导致严重的失水和电解质紊乱，需要补充足够的液体和电解质。
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甲亢眼症
单纯性突眼(非浸润性突眼)
1.轻度突眼：突眼度不超过18毫米; 2.Stellwag征：瞬目减少,炯炯发亮; 3.上睑挛缩， 眼裂增宽; 4.von Graefe征：(上睑挛缩症) 5.Joffroy征：(症皱额减退症) 6.Mobius征：(辐辏无能症)
Graves眶病(浸润性眼征 )
状腺癌等， 可引起高血压、高血脂、胰岛素抵抗、动脉硬化、
心功能异常、骨质疏松、妊娠并发症等。
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当前甲亢治疗的难点
抗甲状腺药物仍是GD甲状腺功能亢进的首 选治疗方法，
问题是: 服药时间长，有5-10年的； 复发率高(30%～60%) ，永久缓解率较低； Graves眼病治疗困难； 妊娠甲亢诊治要慎重、严密观察。
甲状腺 机能亢 进危象
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发 生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、 手术、创伤、或突然停药后，以高热、大 汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意 识障碍等为特征的临床综合征
▪ 对周围脏器有压迫或胸骨后 甲状腺肿
▪ 疑似与甲状腺癌并存者
▪ 儿童甲亢用ATD药物治疗效 果差者
▪ 妊娠甲亢需大剂量抗甲状腺 药物方能控制症状者 （可在妊娠中期第13-24周进
行手术治疗）
▪ 禁忌症
▪ 严重突眼患者
▪ 妊娠第3个月之前和第6 个月之后
▪ 全身状态差不能耐受手 术者
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甲状腺机能亢进危象
甲状腺危象
第三军医大学
西南医院 内分泌科
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1
一.甲状腺机能亢进危象
二.粘液性水肿（甲减）危象
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2
甲亢危象
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3
甲状腺机能亢进的概述
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4
甲状腺功能亢进症（甲亢）： 是由于甲状腺激素产生过多引起的，以 氧化过程加速，代谢率增高，神经兴奋性 增强为特点的一种临床症群 也称甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）
1.症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降 2.眼球显著突出,突眼度多超过18毫米 二侧多不对,少数患者仅有单侧突眼 3.眼睑肿胀，结膜充血水肿 4.眼球活动受限，严重者眼球固定
5.眼睑闭合不全
见于50％的病例，与病程、甲亢严重程度无关
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浸润性皮肤病变
多见于胫前、足背 皮肤厚而硬，酷似橘皮 多见于胫骨前下1/3部位，
作用机制：
(1)抑制甲状腺激素合成
(2)PTU可抑制外周T4转变为T3
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甲状腺激素的分泌调节
短反馈
下丘脑
长
TRH
超短反馈
反
腺垂体
馈
TSH
甲状腺 T3、T4
靶组织
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下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图
下丘脑 垂体 甲状腺
TRH:thyrotropin releasing hormone
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群
-能量代谢：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、体重减轻、IGT、DM、TC降低
-神经系统：多言多动、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、幻想、手舌振 颤
-心血管系统：心悸、心动过速、心律失常、S1亢进、心脏扩大、脉压增大 -内分泌系统：交感兴奋 -消化系统：多食消瘦、排便次数增多 -肌肉和骨骼系统：肌无力、肌萎缩、周期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜
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I131治疗
国际上最推崇的治疗
优点
缺点
疗效确切 甲低（终身）
快捷、方便
可操作性强
较重的疾病 较轻的疾病 难治的疾病 易治的疾病
可能治疗的疾病 “终身”服药的疾病
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手术治疗的适应症和禁忌症
▪ 适应症
▪ 中、重度甲亢长期药物治疗 无效者
▪ 停药后复发，甲状腺较大
▪ 结节性甲状腺肿伴甲亢
“甲亢”只是一个功能诊断，为了正 确地治疗必需了解其病因
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甲状腺
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世界甲状腺联盟咨询委员会声明
甲状腺疾病—严重影响公共健康的慢性非传染性 疾病（NCDs:心血管疾病，癌症，慢性呼吸性疾 病，糖尿病）
美国有2700-6000万潜在或明显的甲状腺病人。 如甲亢，甲减，免疫性甲状腺炎，碘缺乏病，甲
10天） 减量期（2-3个月）， 甲亢治疗“非平衡期”－－药物治疗2-6个月
TSH才逐升高到正常，减量不宜太快 维持量期（1.5-2年）儿童、青少年应延长服药
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甲亢治疗其它药物
β受体阻断剂
从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，减轻甲状腺毒 症的症状
抑制外周T4向T3转换 独立机制阻断甲状腺激素对心肌的直接作用 对严重心动过速导致的心功能不全有效
促甲状腺素释放激素 TSH:thyroid stimulating hormone,
促甲状腺素
＋:刺激 －:抑制
甲状腺激素
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甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I-
活化
血液I- I过氧
摄取 化酶
碘化
I+
Tyr TG
MIT 耦联 DIT 过氧
化酶
MIT DIT
2DIT
腺泡腔
T3
TG
T4
T3
水解酶
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病因和发病机制
TRAB（TSH受体抗体）
TSAB
（ TSH受体刺激性抗体）
结合TSH受体
TSBAB
（ TSH受体刺激阻断性抗体）
结合TSH受体
激活腺苷酸环化酶
阻断TSH与受体结合
甲状腺 滤泡
抑制甲状腺增生和 甲状腺激素产生
（TSAB的意义：GD的精诊选pp断t 指标之一、停药指征）10
皮损对称，皮肤增厚、 变粗，伴突起不平斑块， 感觉过敏 或减退，痒感， 后期呈橘皮样或树皮样。
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治疗方法
药物治疗
放射性131I治疗
手术治疗
简便安全有效 甲减发生率高
疗效肯定 使用安全 疗程较长 复发率高
治愈率高 并发症多
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抗甲状腺药物治疗
常用药物：常用药：硫脲类 咪唑类 甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU） 甲硫咪唑（他巴唑 MM）、赛治 卡比马唑（甲亢平 CMZ）
下骨炎 -生殖系统：月经减少、阳痿、男性乳房发育 -造血系统：淋巴、单核细胞增多、白细胞总数减少、贫血、血小板减少
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临床表现
*甲状腺体征
Graves甲亢：弥漫性肿大， 质软或韧，无压痛，甲状 腺上下极可触及震颤闻及 血管杂音，突眼
结节性甲状腺肿伴甲亢--多结节 自主高功能腺瘤伴甲亢--单结节
T4
活化
合成
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贮存 释放
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甲状腺激素的代谢
血浆碘 碘氧化酪氨Fra bibliotek碘化/缩合ATP酶 他巴唑－过氧化物酶 碘化酶
腺泡储存
水解酶
水解释放
＋TBG
丙基硫氧嘧啶－脱碘酶
产生效应 脱碘 运输
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抗甲状腺药物（ATD）治疗
药物治疗分分三期： 症状控制期（1-2月，甲状腺激素血中半衰期约