冬春季常见呼吸道传染病防治
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• 非法定管理的传染病但较为常见的传染病主要有：
– 普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等 – 军团菌病 ？
• 上述疾病在某种条件下均可引起突发公共卫生事 件。
主要传播特点
• 1、传染源：经呼吸道系统传播的病原微生 物类型复杂、种类繁多，包括病毒、细菌、 支原体和衣原体等。病毒是引起呼吸道感 染的重要病原体，上呼吸道感染主要由病 毒引起，而下呼吸道感染中病毒和细菌均 有重要位置。
冬春季常见呼吸道传染病 的防治
南京特殊教育职业技术学院医务室 2009年11月25日
什么是传染病？
• 传染病：由各种病原体引起的能在人与人、 动物与动物或人与动物之间相互传播的一 类疾病。
• 法定：40种，甲类2种、乙类27种、丙类11 种
• 分类：呼吸道传染病、肠道传染病、自然 疫源及虫媒传染病、血源及性传播传染病
传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源， 尤其是那些不存在病原携带状态的传染病， 如百日咳、麻疹、水痘等，病人是其唯一 的传染源。隐性感染者或健康带毒（菌） 者也是重要的传染源，同时一些动物也可 以成为呼吸道传染病的传染源。
主要传播特点
• 2、传播途径：所有呼吸道传染病，都经空 气传播，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播 方式。
抑制血凝（定型）
• HA抗原结构易发生变异
神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）
• 能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中 和抗原
• 功能
参与病毒释放 促进病毒扩散 具有抗原性—非中和抗体
流感病毒的分型与抗原变异
分型 • 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙
三型 • 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分
甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化
流行 年代
什么是呼吸道传染病？
• 呼吸道传染病是指病原体从人体的 鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸 道感染侵入而引起的有传染性的疾 病。
呼吸道传染病的种类
• 法定管理的传染病主要有：
– 甲类：鼠疫； – 乙类：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、人感染高
致病禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓 膜炎、百日咳、白喉、猩红热； – 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹。
主要临床特点
• 急性呼吸道传染病几乎都有发热 • 发疹：
– 麻疹、风疹、水痘 – 流行性脑脊髓膜炎、猩红热 • .呼吸道症状： – SARS、人感染高致病性禽流感、流行性
感冒、流行性腮腺炎 – 鼠疫、肺结核、百日咳、白喉 • .其他：消瘦、腮腺肿大等
防控要点
• 隔离治疗病人 • 观察密切接触者 • 保护易感人群 • 环境清洁与消毒 • 健康教育 • 疫苗接种
一、部队冬春季常见传染病
• （1）水痘 • （2）麻疹 • （3）风疹 • （4）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） • （5）流行性感冒（甲型H1N1流感） • （6） 肺炎/非典型肺炎 • （7）活动性肺结核 • （8）流行性腮腺炎
呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道 引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为 入侵门户，主要引起呼吸道外组织器 官病变的病毒。
为若干亚型（H1~H15、N1~N9） • 乙型、丙型至今未发现亚型
流感病毒的抗原变异
• 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属
量变，引起局部中、小型流行。 • 抗原转换（antigenic shift）
因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导 致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。
• 甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多 次引起世界性大流行。
• 乙型流感病毒对人类致病性较低，常 局部爆发；
• 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引 起人类轻微的上呼吸道感染，很少流 行。
生物学性状
形态与结构
流感病毒呈球形或丝状，球形直径 80-120nm，新分离株丝状多于球形。
流感病毒的结构
分节段的（-） SSRNA 核心 百度文库蛋白（NP）
（Orthomyxoviridae） 包括甲、乙、丙3个型。
• 1997年“禽流感”H5N1
• 1977年“俄罗斯流 感”H1N1
• 1968年“香港流感”H3N2
• 1957年“亚洲流感”H2N2
• 1933年第一次分离出人流感 病毒
• 1918年“西班牙流 感”H1N1
• 1781&1830年H2N2型流感 疫情从亚洲一直传遍俄罗斯
主要传播特点
• 3、易感人群：人群普遍易感，尤其是婴幼 儿、儿童、老人和免疫力低下者。人体产 生的免疫力不持久，病原体型别较多或发 生变异，都可造成类似病原体的再次流行。 由于人群累计感染率或免疫水平不同，可 表现为不同人群对某些传染病的罹患率不 同。
主要传播特点
• 4、季节性：呼吸道传染病多发在秋冬或冬 春季，这与冬春季门窗紧闭，室内空气不 流通，居住密集，以及气候寒冷或气温骤 变使人体抵抗力降低有关。但不同地区的 呼吸道传染病高发季节不尽相同，流感在 我国的北方高发季节在冬季，而南方则在 春夏季。
RNA多聚酶
包膜
内层—基质蛋白（MP）也具型特异性 外层—脂质双层（源于宿主细胞膜）
血凝素（HA） 刺突
神经氨酸酶（NA）
血凝素（Hemagglutinin, HA）
• 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 • HA的主要功能
凝聚红细胞—血凝现象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞—与受体结合 具有抗原性—相应抗体 中和病毒
一些呼吸道传染病也可经间接接触传播，如 日常生活用品（公共食具、公共玩具、床、 被子等）被传染源的分泌物或排泄物污染 后，手-鼻-口等途径可以将病原体传播给易 感者。
呼吸道传播方式，决定了呼吸道传染病的调 查和控制中需要重视作为传染源的人的控 制管理。除做好呼吸道隔离外，病人或者 易感者的手消毒也是非常重要的。
临床上的急性呼吸感染中有90～95% 是由这群病毒引起的 。
特点：
–传染源为病人及病毒携带者 –飞沫传播，传染性强 –潜伏期短，发病急 –感染可发生在呼吸道任何水平 –病后免疫力不牢固 –同一病毒的反复感染，不同病毒引
起同一疾病表现
第一节 流行性感冒病毒
• 流行性感冒病毒（Influenza virus）, 简称流感病毒 , 属正粘病毒科
– 普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等 – 军团菌病 ？
• 上述疾病在某种条件下均可引起突发公共卫生事 件。
主要传播特点
• 1、传染源：经呼吸道系统传播的病原微生 物类型复杂、种类繁多，包括病毒、细菌、 支原体和衣原体等。病毒是引起呼吸道感 染的重要病原体，上呼吸道感染主要由病 毒引起，而下呼吸道感染中病毒和细菌均 有重要位置。
冬春季常见呼吸道传染病 的防治
南京特殊教育职业技术学院医务室 2009年11月25日
什么是传染病？
• 传染病：由各种病原体引起的能在人与人、 动物与动物或人与动物之间相互传播的一 类疾病。
• 法定：40种，甲类2种、乙类27种、丙类11 种
• 分类：呼吸道传染病、肠道传染病、自然 疫源及虫媒传染病、血源及性传播传染病
传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源， 尤其是那些不存在病原携带状态的传染病， 如百日咳、麻疹、水痘等，病人是其唯一 的传染源。隐性感染者或健康带毒（菌） 者也是重要的传染源，同时一些动物也可 以成为呼吸道传染病的传染源。
主要传播特点
• 2、传播途径：所有呼吸道传染病，都经空 气传播，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播 方式。
抑制血凝（定型）
• HA抗原结构易发生变异
神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）
• 能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中 和抗原
• 功能
参与病毒释放 促进病毒扩散 具有抗原性—非中和抗体
流感病毒的分型与抗原变异
分型 • 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙
三型 • 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分
甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化
流行 年代
什么是呼吸道传染病？
• 呼吸道传染病是指病原体从人体的 鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸 道感染侵入而引起的有传染性的疾 病。
呼吸道传染病的种类
• 法定管理的传染病主要有：
– 甲类：鼠疫； – 乙类：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、人感染高
致病禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓 膜炎、百日咳、白喉、猩红热； – 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹。
主要临床特点
• 急性呼吸道传染病几乎都有发热 • 发疹：
– 麻疹、风疹、水痘 – 流行性脑脊髓膜炎、猩红热 • .呼吸道症状： – SARS、人感染高致病性禽流感、流行性
感冒、流行性腮腺炎 – 鼠疫、肺结核、百日咳、白喉 • .其他：消瘦、腮腺肿大等
防控要点
• 隔离治疗病人 • 观察密切接触者 • 保护易感人群 • 环境清洁与消毒 • 健康教育 • 疫苗接种
一、部队冬春季常见传染病
• （1）水痘 • （2）麻疹 • （3）风疹 • （4）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） • （5）流行性感冒（甲型H1N1流感） • （6） 肺炎/非典型肺炎 • （7）活动性肺结核 • （8）流行性腮腺炎
呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道 引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为 入侵门户，主要引起呼吸道外组织器 官病变的病毒。
为若干亚型（H1~H15、N1~N9） • 乙型、丙型至今未发现亚型
流感病毒的抗原变异
• 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属
量变，引起局部中、小型流行。 • 抗原转换（antigenic shift）
因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导 致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。
• 甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多 次引起世界性大流行。
• 乙型流感病毒对人类致病性较低，常 局部爆发；
• 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引 起人类轻微的上呼吸道感染，很少流 行。
生物学性状
形态与结构
流感病毒呈球形或丝状，球形直径 80-120nm，新分离株丝状多于球形。
流感病毒的结构
分节段的（-） SSRNA 核心 百度文库蛋白（NP）
（Orthomyxoviridae） 包括甲、乙、丙3个型。
• 1997年“禽流感”H5N1
• 1977年“俄罗斯流 感”H1N1
• 1968年“香港流感”H3N2
• 1957年“亚洲流感”H2N2
• 1933年第一次分离出人流感 病毒
• 1918年“西班牙流 感”H1N1
• 1781&1830年H2N2型流感 疫情从亚洲一直传遍俄罗斯
主要传播特点
• 3、易感人群：人群普遍易感，尤其是婴幼 儿、儿童、老人和免疫力低下者。人体产 生的免疫力不持久，病原体型别较多或发 生变异，都可造成类似病原体的再次流行。 由于人群累计感染率或免疫水平不同，可 表现为不同人群对某些传染病的罹患率不 同。
主要传播特点
• 4、季节性：呼吸道传染病多发在秋冬或冬 春季，这与冬春季门窗紧闭，室内空气不 流通，居住密集，以及气候寒冷或气温骤 变使人体抵抗力降低有关。但不同地区的 呼吸道传染病高发季节不尽相同，流感在 我国的北方高发季节在冬季，而南方则在 春夏季。
RNA多聚酶
包膜
内层—基质蛋白（MP）也具型特异性 外层—脂质双层（源于宿主细胞膜）
血凝素（HA） 刺突
神经氨酸酶（NA）
血凝素（Hemagglutinin, HA）
• 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 • HA的主要功能
凝聚红细胞—血凝现象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞—与受体结合 具有抗原性—相应抗体 中和病毒
一些呼吸道传染病也可经间接接触传播，如 日常生活用品（公共食具、公共玩具、床、 被子等）被传染源的分泌物或排泄物污染 后，手-鼻-口等途径可以将病原体传播给易 感者。
呼吸道传播方式，决定了呼吸道传染病的调 查和控制中需要重视作为传染源的人的控 制管理。除做好呼吸道隔离外，病人或者 易感者的手消毒也是非常重要的。
临床上的急性呼吸感染中有90～95% 是由这群病毒引起的 。
特点：
–传染源为病人及病毒携带者 –飞沫传播，传染性强 –潜伏期短，发病急 –感染可发生在呼吸道任何水平 –病后免疫力不牢固 –同一病毒的反复感染，不同病毒引
起同一疾病表现
第一节 流行性感冒病毒
• 流行性感冒病毒（Influenza virus）, 简称流感病毒 , 属正粘病毒科