缺铁性贫血病人的护理完整版
缺铁性贫血病人的护理
消化功能减低，MA有 舌炎舌萎缩镜面舌
轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
血常规检查： 血红蛋白 MCV、MCHC 白细胞、血小板
骨髓检查： 骨髓细胞涂片分类、 活检
病因相关的检查： 各种造血原料水平测 定
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •是否贫血-根据病史、 体格检查、实验室检 查 •贫血的程度、类型 •贫血的病因
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •处理要点： •对症治疗 •对因治疗
正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢
失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
贫血病人的护理
一、概述
定义：
人红细体外胞周比血容单，位低容于积正贫内常血红范是细围一胞下个计限症数的状、 一，血种红常蛋见白的浓临度床、
症状。
而不是一个独立的疾病。
诊断标准：
平原地区：
成年男性Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
成年女性
Hb﹤110g/L,RBC﹤4.0×1012/L,HCT﹤0.37
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类：
概述
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
缺铁性贫血护理
缺铁性贫血护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——感染
与严重贫血引起的机体抵抗力下降有关。
2.营养失调——低于机体需要量
与铁的摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关。
3.活动无耐力
与贫血引起的机体组织缺氧有关。
4.知识缺乏
与缺乏相关营养知识和补铁知识有关。
【护理要点】
1.评估病人的贫血程度，酌情卧床休息和适当活动。
2.改变偏食的习惯，鼓励病人食用含铁丰富的食物。
富含维生素的食物有利于铁的吸收。
3.遵医嘱口服补铁剂。
餐中或餐后服用铁剂，减少胃肠道反应，避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。
铁剂口服液应使用吸管，避免染黑牙齿。
服用铁剂期间大便变黑，属正常现象，做好解释工作。
4.注射铁剂宜采取深部肌内注射，双侧臀部交替。
注射后可能出现发热、头痛、局部疼痛、皮疹、淋巴结炎等不良反应，偶有过敏反应，应密切观察。
铁剂易将皮肤染色，注射时小心谨慎。
5.出院指导①帮助病人分析缺铁性贫血的原因，说明消除病因和坚持治疗是可以治愈的，树立战胜疾病的信心；
②按时按量服药，症状缓解后需遵医嘱再坚持服药3～6个月，补足体内贮存铁；③鼓励进行力所能及的活动，利于促进食欲，恢复体力。
缺铁性贫血病人的护理 完整版
女性20%；孕妇40%
铁的代谢
1、铁的来源
生理情况：每天需要20-25mg 外源性铁：食物
豆类、紫菜等食物含铁量较丰富 谷类、蔬菜、水果中含铁较低 乳类如牛奶等含铁最低
内源性铁：主要来源，体内衰老红细胞被破坏
后释放的铁
铁的代谢
2、铁的吸收
亚铁容易被吸收 吸收部位：十二指肠及空肠上端
3、铁的转运和利用
珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
Hb
为什么是小细胞低 色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
患者缺铁的原 因是什么？
健康史
铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多
1
2
3
评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病
铁需要量增加
哪些群体对铁的需要量多？
铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2
周内Hb↑，症状好转。
③疗程：Hb达正常水平后2个月左右停药
口服铁剂的护理
二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲
注意事项：
有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始
Contents
缺铁性贫血病人的护理
（Iron deficiency anemia, IDA)
缺铁性贫血（IDA）
一、疾病概述
定义
发病率
治疗
IDA定义
是各类贫血中最常见的一种。
由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减
少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
发病率
可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示： 儿童50%；成年男性10%；
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规缺铁性贫血护理常规【疾病概述】缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。
【一般护理】（一）按血液系统一般的护理常规。
（二）病情观察，注意观察贫血发生的速度和程度。
对于重度贫血病人，应密切观察其心率和脉搏变化，警惕有无左心衰的发生，少数可有神经、精神系统症状，多见易怒、兴奋、烦躁，有的病人有异食癖，如泥土、生米等。
护理上要仔细观察及时予解析和狐狸，观察活动耐受力及生活自理情况，观察治疗、护理后病人的生理、心理反应。
（三）进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食，指导病人进食动物肝脏、瘦肉、鸡肉、豆类、紫菜、海带及木耳等，在补充铁的同时给予蛋白质和维生素C等物质，可帮助铁吸收。
浓茶会影响铁的吸收，建议餐后2小时才喝茶。
（四）生活护理，病人皮肤干燥，之家易脆裂，应经常温水洗澡或擦浴，适当涂擦护肤品滋润皮肤，经常修剪指甲，有口腔炎时做好口腔护理。
（五）制定活动计划，适当的休息与活动休息可减少氧的消耗，教会病人在活动期间学会自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动；需要时协助病人活动，防跌倒。
轻度贫血，HB＜120G/L者可在室内活动，避免重体力劳动及激烈体育活动；中度贫血，HB＜90G/L者应增加卧床休息时间，减少活动，可以进行监督的生活自理活动；重度贫血HB＜60G/L者需要卧床休息，并做好生活护理，防止下地突然跌倒。
【专科护理】（一）口服铁剂为治疗本病的常用方法。
避免出现肠胃不适、疼痛、恶心、呕吐等不良反应，服药可选择在饭中或饭后服用，若不能耐受，可以从小剂量开始，同时服用维生素C、果汁、肉类或氨基酸等有利于铁剂的吸收，服用液体铁剂用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。
并事先同患者说明口服铁剂后粪便可呈黑色，以免造成疑惑；血红蛋白恢复正常后，应坚持治疗3-6个月，以保证存铁量，防止复发。
缺铁性贫血患者的护理措施
缺铁性贫血患者的护理措施摘要】缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。
体内贮存铁主要存在于骨髓、肝、脾、肠粘膜等组织中。
本病是我国最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以婴幼儿、妇女更多见。
【关键词】缺铁性贫血护理一、临床资料缺铁性贫血患者68例，男25例，女43例。
年龄8~44岁。
头晕乏力42例，胸闷、心悸气促14例，上腹不适呕吐、腹泻4例，黑便1例，无自觉症状7例。
二、临床表现本病发病多缓慢，常有原发病的表现，如溃疡病、痔疮导致黑便、血便，妇女月经量过多等。
缺铁加重才出现贫血及含铁酶活性降低的表现。
缺铁性贫血早期多无症状，贫血明显时可具有一般贫血的症状体征，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重可发生贫血性心脏病。
部分患者可伴组织缺铁表现：(一)舌炎、口角炎表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂等。
由于咽部、食管粘膜萎缩、变性可引起吞咽困难(plummer-vinson综合征)，表现为吞咽时感觉有食物粘附在咽部，此表现在我国患者中少见。
(二)缺铁所致外胚叶营养障碍常表现为皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂。
(三)神经、精神系统易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见于儿童。
此外，儿童可有生长发育迟缓、智力低下。
少数病人有异食癖。
喜吃泥土、生米、冰块、石子等。
以上表现与脑组织中铁依赖酶活性降低有关。
三、护理措施(1)饮食护理：让病人了解铁缺乏是引起贫血的原因，饮食可补充部分铁元素.故应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品。
含铁多的食物如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等，动物食品含的铁更易被吸收。
长期不吃肉食的习惯，可引起缺铁致贫血，指导病人应保持均衡饮食，不挑食是重要的；食用鱼、肉类及富含维生素C食品，有利于铁的吸收。
注意餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收，由于茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，饮茶在餐后2小时较合适。
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规
一、评估与观察要点
1.询问相关的病因、诱因或有关要素。
2.评估患者症状和体征，是否存在精神行为异常。
3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
二、护理措施
1.按血液内科疾病一般护理常规。
2.轻度贫血应适当休息，活动量以不感疲劳为宜;中度限制活动;重度或症状明显者应绝对卧床休息。
3.给予高蛋白富含铁的饮食，纠正偏食不良习惯。
选择动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋类增加维生素C含量。
4.药物护理
（1）口服铁剂时用吸管，避免牙齿染黑，应饭后服用，避免胃肠道反应，口服时禁饮茶以免影响铁的吸收。
（2）肌内注射时应深部肌内注射，静脉注射铁剂需要稀释，首次用药须用0.5ml的实验剂量进行深部肌内注射，同时备用肾上腺素，作好急救准备。
5.做好口腔护理和皮肤护理，预防感染。
6. 做好心理护理，多给予安慰和鼓励，增强其自信。
三、健康指导
1.向患者讲解缺铁性贫血的原因，消除相关因素。
2.指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效及不良反应。
3.指导患者养成良好的饮食习惯，克服偏食，指导休息与活动。
四、出院回访
1.了解活动力是否改善，有无感染发生。
2.营养状态是否得到改善，是否合理饮食。
3.有无遵医嘱用药，定期复查。
缺铁性贫血病人的护理
2. 饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保 证相关营养素的摄入。家庭烹饪建 议使用铁制器皿，从中可以等到一 定量的无机铁。
Байду номын сангаас
【护理评价】
病人活动后是否出现头 晕气促、脉搏增快，有无疲 乏或软弱无力；缺铁的原因 是否消除，饮食结构是否合
理，表现是否好转。
服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 c．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色
人体正常红细胞与低色素小红细胞
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
(五) 治疗要点 病因治疗
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂 后胃肠反应严重而无法 耐受、消化道疾病导致 铁吸收障碍及病情要求 迅速纠正贫血的病人可 注射铁剂。常用科莫菲 和右旋糖酐铁。
（二）病情观察
观察原发病及贫血症状和体 征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数 和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
【护理措施】
（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物; ②口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜 色会变黑,做好解释; ③治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两 周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常.为补足体内 贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂 3～6个月。
【护理评估】
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性 胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增 加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏 食挑食等不良饮食习惯。
【护理评估】
缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致红细胞形成和功能异常。
缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。
因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需要提供全面、个体化的护理服务。
以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。
监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。
2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
需要提醒病人避免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。
3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。
需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。
同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。
4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。
如果病人因食欲不振或消化不良无法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。
5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免疫力，促进血液循环。
但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。
7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。
因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫生等，同时加强病人的健康教育，提醒其避免与感染者接触和去公共场所等。
8.定期随访：护理人员应与医生建立良好的沟通和协作关系，及时反馈病人的情况，并定期进行随访。
根据病人的病情变化，调整护理措施和支持方案。
总之，缺铁性贫血病人的护理需要综合考虑病因、贫血程度和个体差异等因素，提供全面、个体化的护理服务。
缺铁性贫血护理常规及健康教育
缺铁性贫血护理常规及健康教育
【护理常规】
1.适当的休息和活动：充分的休息可减少组织氧的消耗。
根据患者贫血程度及发生原因制订合理的休息与活动计划，减少患者机体耗氧量。
其活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
当自测心率大于100bpm时，应停止活动。
2.饮食护理进食高蛋白、高热量、富含维生素、含铁丰富的食物，如动物肝肾、瘦肉、蛋黄、豆类、紫菜、海带、木耳、香菇等。
3.口服铁剂应饭后服用，可以减少对胃肠道的刺激。
液体铁要用吸管，服后漱口，以免将牙齿染黑，同时忌饮茶，以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁，避免与牛奶同服，维生素C可促进铁的吸收。
向患者解释口服铁剂大便可呈黑色，属正常现象，不必紧张。
注射铁剂时宜深部注射，速度应缓慢，剂量要准确，经常更换部位促进吸收，避免硬结形成。
【健康教育】
1.轻度贫血者不影响工作，但应注意休息和营养。
中度以上贫血者活动量应以不加重疲劳感或出现其他症状为度，待病情好转后逐渐增加活动量。
2.加强营养，多食富含铁的食物，增加机体抵抗力。
3.铁剂治疗1周后，血红蛋白开始上升，网织红细胞数增加可作为有效的指标，8～10周血红蛋白达到正常之后，患者仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服药3～4 周，以补足体内贮存铁。
4.注意个人卫生及保暖，预防感染的发生。
缺铁性贫血患者的护理PPT课件
护理原则
合理用药: 护理人员应指导患 者按照医嘱规定，按时进行铁 剂的口服或静脉注射，以维持 血红蛋白及铁储备的正常水平 。
教育与心理支持: 护理人员需 要向患者提供关于缺铁性贫血 的知识，教育其合理饮食和药 物使用的重要性，并提供心理 支持，帮助患者积极面对疾病 。
护理措施
护理措施
保持休息: 缺铁性贫血患者常常会 感到疲劳，护理人员应提醒患者合 理安排休息时间，避免过度劳累。
护理的重要性: 通过合理的护 理措施，可以有效缓解和改善 缺铁性贫血患者的症状，提高 其生活质量。
护理原则
护理原则
寻找病因: 护理人员应注意了 解患者的病因，包括饮食不均 衡、慢性失血等，以便制定更 加有针对性的护理计划。
饮食调理: 提供富含铁元素的 食物，如于提高铁的吸收利 用率。
缺铁性贫血患 者的护理PPT
课件
目录 引言 护理原则 护理措施 结论
引言
引言
缺铁性贫血的定义: 缺铁性贫血是 指由于体内铁储备不足或铁利用不 良，导致红细胞内血红蛋白合成障 碍，从而引起贫血的一种疾病。
引言
缺铁性贫血的危害: 缺铁性贫 血会导致疲劳、免疫力下降、 心脏负担加重等问题，对患者 的生活和健康造成负面影响。
结论
缺铁性贫血患者的护理至关重 要，通过合理的护理措施和护 理原则，可以有效缓解症状、 预防并发症，并提高患者的生 活质量。
护理人员应关注患者的饮食、 用药、心理健康等方面，与患 者建立良好的沟通和信任关系 ，共同应对挑战，帮助患者战 胜疾病。
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加强锻炼: 适量的有氧运动有助于 提高患者的心肺功能和免疫力，护 理人员应鼓励患者进行适当的运动 。
护理措施
缺铁性贫血护理
缺铁性贫血护理缺铁性贫血（IDA）是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血，是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高，主要见于妊娠期、哺乳期妇女、生长发育期婴幼儿；铁摄入不足及铁丢失过多的患者。
【观察要点】1、观察有无皮肤和粘膜颜色苍白、疲乏无力、头晕耳鸣、眼花、记忆力减退等。
2、观察有无恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧的表现。
【护理措施】1、嘱患者卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。
2、患者贫血伴心悸气促时给予吸氧。
3、指导患者应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、豆类等，注意补充富含维生素C的水果和蔬菜，有助于铁质在体内的吸收和利用，并注意饮食的合理配合，色香味烹调，促进食欲。
4、观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏、眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，有无心悸、气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。
5、幼儿缺铁性贫血应及时添加适当的辅助食品，如蛋黄、绿色蔬菜、紫萝卜、红萝卜、西红柿等，其他如红果、樱桃、红枣、紫葡萄、草莓、桃等，纠正偏食习惯。
6、妇女在月经后及哺乳期也可选择以上食品，以防发生缺铁性贫血，加强孕妇及乳母的保健，多吃含铁丰富的新鲜蔬菜。
7、指导患者服用铁剂应在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激，服药前后1小时左右，禁喝茶、咖啡等，以防形成不溶性盐类而影响其吸收；如有溃疡病并用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。
服铁剂后可出现黑便，应先解释说明，以免患者担心。
8、需要输血者认真做好查对工作，严密观察输血反应，重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
【健康指导】1、广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识；注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。
2、合理饮食安排，养成良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素C的食品及动物性食物。
缺铁性贫血的护理
维生素C有助于促进铁的吸收。因此，鼓励孩子多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果 、草莓、菠菜等。
定期检查与补充铁剂
定期带孩子进行血液检查，及时发现缺铁性贫血。在严重贫血的情况下，医生可能会建议 补充铁剂。
老年人的缺铁性贫血护理
调整饮食
老年人的饮食应以富含铁的食物为主，如瘦肉、鱼类、绿叶蔬菜等。同时，要注意食物的消化和吸收，避免摄入过多 难以消化的食物。
应对并发症的护理
01
心跳过速的护理
缺铁性贫血可能导致心跳过速，患者应注意休息，避免剧烈运动，减轻
心脏负担。
02
呼吸困难的护理
贫血可能导致呼吸困难，患者应保持室内空气流通，避免长时间卧床，
适当进行呼吸锻炼。
03
消化不良的护理
缺铁性贫血可能影响消化功能，患者应避免油腻、辛辣食物，多吃清淡
易消化的食物，保持饮食规律。同时，关注患者的心理状况，给予关爱
缺铁性贫血的护理
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目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的日常护理 • 缺铁性贫血的药物治疗与护理 • 特殊人群的缺铁性贫血护理 • 缺铁性贫血的预防与教育
01 缺铁性贫血概述
定义与病因
• 病因：缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足、铁吸收障碍或铁 丢失过多。常见于孕妇、婴幼儿、青少年、哺乳期妇女及一些 慢性疾病患者。
注射铁剂
对于不能口服或口服效果不佳的患者，可使用注射铁剂，如 右旋糖酐铁、氢氧化铁等，但需在医生指导下使用。
铁剂治疗的副作用与护理
胃肠道反应
过敏反应
铁剂治疗可能导致胃肠道不适，如恶心、 呕吐、腹泻等，可采取分次服用、饭后服 用等方法减轻不适。
缺铁性贫血病人的护理【28页】
思考 题
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精选ppt
思考题
4.病人孙某，女性，26岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白60g/L，白细胞9×109/L，血小板190×109/L，除治疗病因外，还应采取哪项措施 A．血浆输注 B．补充铁剂 C．大剂量丙球蛋白滴注 D．维生素B12和叶酸 E．红细胞集落刺激因子
贫血表 现
面色苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气短、纳差等，严重者可发生贫血性心脏病。
组织缺铁
口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂，严重时有咽下困难或咽下时梗阻感；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖，儿童多见；毛发干枯易脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲（匙状甲）。
精选ppt
学习目标
护理评估
护理诊断
护理目 标
护理措施
护理评价
思考题
护理评估
三、实验室检查
缺铁性贫血病人的护理
1.血 象
2.骨髓象
3.铁代谢指标
小细胞低色素性贫血
红细胞增生活跃，主要以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁消失，可反映体内贮存铁情况。
血清铁（ST）降低，总铁结合力（TIBC）增高，转铁蛋白饱和度（TS）降低，血清铁蛋白（SF）降低。
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精选ppt
学习目标
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
思考题
缺铁性贫血病人的护理
3． 病情观察 观察病人的面色、皮肤和黏膜，以及自觉症状如心悸、气促、头晕等有无改善，定期监测血象、血清铁蛋白等生化指标、判断药物的疗效。
护理措施——营养失调
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缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血病人的护理
第15页
二 缺铁性贫血病人护理
缺铁性贫血病人的护理
第16页
案例6－1
男性，36岁。头晕、乏力多年，伴有痔疮。
检验：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分， Bp.100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指 甲脆裂呈匙状。试验室检验：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L ，WBC9.8×109/L，血清铁6.5μmol/L，骨髓检验：红系 增生活跃，骨髓铁染色阴性。诊疗为缺铁性贫血。
缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血: 各种溶血: ①红细胞本身异
常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血: 大血管破坏等 ▲慢性失血: 月经过多、痔疮出血等
缺铁性贫血病人的护理
第9页
一. 临床表现
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第10页
1.神经肌肉系统: 疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见症状。
缺铁性贫血病人的护理
第7页
2.按血红蛋白浓度分类
贫血程度 轻度 中度 重度
极重度
缺铁性贫血病人的护理
血红蛋白浓度
> 90 g/L 60～90 g/L 30～59 g/L
< 30 g/L
临床表现
症状轻微
活动后气促、 心悸
休息时仍气促、 心悸
常并发贫血性 心脏病
第8页
3.按病因和发病机制分类：
1.红细胞生成降低性贫血 ▲造血干细胞异常: 再障、白血病 ▲造血调整异常 : 淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍: 巨幼细胞性贫血，
缺铁性贫血病人的护理
第33页
2）注射铁剂:①注射前应做过敏试验。 ②避开皮肤暴露部位, 采取“Z”字形 注射或留空气注射法。③抽取药液后, 要更换注射器针头后再注射。④经常 更换注射部位。⑤注意不良反应
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规一．定义缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
二．症状、体征（一）皮肤粘膜苍白、头晕、乏力（二）异食癖（三）指甲扁平，脆裂和反甲（四）口角炎三．护理问题（一）营养失调与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。
（二）活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
（三）跌倒风险与贫血程度有关。
（四）有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。
四．护理措施（一）休息：合理休息与活动，减少机体的耗氧量。
应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。
（二）饮食：指导病人保持均衡饮食，避免挑食或偏食，减少刺激性过强食物的摄取，鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物（如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带等）或铁强化食物。
避免与牛奶、浓茶、咖啡等同服。
（三）病情观察：了解病人治疗的依从性，观察治疗效果及不良反应，关注病人的自觉症状。
（四）用药护理:口服铁剂宜在饭中或饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
口服液体铁剂时使用吸管，以免染黑牙齿。
注射铁剂常用右旋糖酐铁和蔗糖铁。
应作深部肌肉注射，易发生过敏性休克，注射时应备肾上腺素。
（五）心理护理：做好心理护理，加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，建立良好互信的护患关系，教导睡前放松，减轻焦虑心理，尽可能避免不良刺激的影响。
五．健康宣教（一）均衡饮食，荤素搭配，不可偏食。
（二）易患人群应补充食物铁或口服铁剂。
（三）积极治疗与贫血有关的疾病如：慢性胃炎、消化性溃疡、痔疮出血、月经过多等。
（四）指导病情监测，如病情加重、重症贫血或并发贫血心脏病应及时就医。
缺铁性贫血护理
缺铁性贫血护理1.概述缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血。
2.铁代谢Q)铁的来源：造血所需的铁主要来自衰老破坏的红细胞。
食物也是铁的重要来源。
(2)铁的吸收：吸收铁的主要部位是十二指肠及空肠上段。
3、病因与发病机制Q)铁摄入不足：是妇女、小儿缺铁性贫血的主要原因。
多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女。
(2)铁吸收不良：由胃酸分泌不足或肠道功能紊乱影响铁的吸收。
常见于胃大部切除、慢性胃肠道疾病等。
(3)铁丢失过多：慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，如消化性溃疡出血、痔出血、月经过等。
4、临床表现Q)原发病表现：血尿、黑便、月经过多等。
(2)贫血共有表现：皮肤黏膜苍白(无发绢)、乏力、头晕、心悸、气短等。
只有贫血而无出血，不存在血小板下降。
(3)缺铁性贫血的特殊表现1组织缺铁表现：皮肤干燥、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指(趾)甲扁平、脆薄易裂，出现反甲或匙状甲。
翻膜损害常有舌炎、口角炎、舌乳头萎缩，严重者吞咽困难。
2神经、精神系统异常：儿童较明显，如易激惹、烦躁、注意力不集中。
少数患者有异食癖，喜吃泥土、生米等。
5、辅助检查(1)血象：典型血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低较红细胞更明显，白细胞、血小板正常或减低。
(2)骨髓象：增生活跃或明显活跃，以中、晚幼红细胞为主，骨髓铁染色可反映体内贮存铁情况，可作为诊断与铁的金指标。
(3)其他血清铁和铁蛋白降低血清铁蛋白检查能早期诊断肥存铁缺乏,血清可溶性转铁蛋白受体测定是目前反映缺铁性红细胞生成的最佳指标。
6、治疗要点Q)去除病因：是根治贫血，防止复发的关键环节。
(2)补充铁剂：首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
也可用铁剂肌内注射。
7.护理措施Q)饮食护理：给予高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食。
含铁丰富的食物主要有动物肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、海带、紫菜、木耳、豆类、香菇等，其中动物食物的铁更易吸收。
缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏; 均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁的需要量增 加而摄入相 对不足
铁丢失过多
病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成 人缺铁性贫血最常见和最重 要的病因&痔出血;月经过多 等&
2.铁需要量增加;但摄入不足： 是妇女儿童缺铁性贫血的主 要原因&
3.铁的吸收不良：胃、十二指 肠切除术;萎缩性胃炎&
一病因治疗
➢ 是根治缺铁性贫血的关键&包括纠正不 良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、 痔疮治疗等&
二补充铁剂
1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理& 2.口服铁剂：是首选方法&从小剂量开始;逐
渐增量&常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀 酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等&网 织红细胞上升为铁剂治疗有效指标& 3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、 急于纠正贫血等&注射铁剂前应计算补充 铁剂总量&常用右旋糖酐铁&
护理评估
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性胃 肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加 而摄入不足的情况;儿童患者有无偏食 挑食等不良饮食习惯&
护理评估
二、身体评估 1.引起缺铁原发病的表现
2.贫血共有的表现
3.缺铁性贫血的特殊表现
▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、 指甲条纹隆起;严重呈 “匙状甲”&
缺铁性贫血病人的护理
➢一、定义 ➢二、铁的代谢 ➢三、病因与发病机制 ➢四、护理评估 ➢五、护理诊断 ➢六、护理目标 ➢七、护理措施 ➢八、护理评价
缺铁性贫血病 人的护理
定义
缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁 缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红 细胞生成障碍所引起的一种小细胞、 低色素性贫血。
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类型 MCV（fl） MCHC(﹪) 常见疾病
大细胞 ＞100 32—35 巨幼细胞贫血 性贫血
正常细胞 80—100 32—35 再生障碍性贫血 、
性贫血
溶血性贫血、急性失血性贫血
小细胞低 ＜80 ＜32 缺铁性贫血、铁粒幼
色素贫血
细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
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2、按血红蛋白浓度分类
贫血程度 轻度 中度 重度
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概述
❖ 贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白 浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或） 红细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、 同地区正常最低值的一种临床症状。其中以 血红蛋白浓度降低最为重要。
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国内海平面地区诊断贫血的标准为 成年男性：Hb<120g/L 成年女性：Hb<110g/L 妊娠女性：Hb<100g/L
极重度
血红蛋白浓度
> 90 g/L 60～90 g/L 30～59 g/L
< 30 g/L
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临床表现
症状轻微
活动后气促、 心悸
休息时仍气促、 心悸
常并发贫血性 心脏病
3、按病因和发病机制分类：
1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血调节异常 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，
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4.铁的转运和利用
血浆中的 铜蓝蛋白氧化
与转铁蛋白结合转运
组织
二价亚铁
三价高铁（Fe3+）
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
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5.铁的贮存和排泄 贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 。 排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要从 粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳 期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
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概述
❖ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存 铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一 种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
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1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
体内铁
乳铁蛋白、酶和辅因子
（男性50～55mg/kg， 结合的铁）
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二 贫血的分类
1、细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血
2、病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血
3、严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30
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1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红 细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类
二、辅助检查
❖ 1.血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程 度
❖ 2.骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏 死
❖ 3.贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原 发病检查、失血性贫血的原发病检查
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三、治疗要点
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▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节 ▲输血---治疗贫血的有效方法
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二 缺铁性贫血晕、乏力多年，伴有痔疮。 检查：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，
皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。实验室 检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清 铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性 。诊断为缺铁性贫血。 问题：①主要护理问题？ ②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
女性35～40mg/kg） 贮存铁（包括铁蛋白和
含铁血黄素，
男性为1000mg，女性为 300～400mg）
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2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～ 1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d）
3.铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收 胃酸分泌不足可影响铁的吸收 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收 小肠上皮细胞能调节铁的吸收
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病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成人
缺铁性贫血最常见和最重要的 病因。痔出血，月经过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不足： 是妇女儿童缺铁性贫血的 主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二指 肠切除术，萎缩性胃炎。
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二. 临床表现
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❖ 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等
血液系统疾病病人护理
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贫血病人的护理
❖ ▲缺铁性贫血 ❖ ▲再生障碍性贫血 ❖ ▲巨幼细胞性贫血 ❖ ▲溶血性贫血
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教学目标
❖ 掌握缺铁性贫血、再障的定义、临床表现、 护理
❖ 掌握贫血的临床表现 ❖ 熟悉缺铁性贫血、再障的病因、治疗要点 ❖ 了解缺铁性贫血、再障的发生机制及实验室
检查
3.呼吸循环系统： 轻度贫血--心肺功能影响不明显 中度贫血--活动后可出现心悸、气
短； 严重贫血-- 轻微活动或休息状
态均可发生呼吸困难。
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❖ 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重 低、肾功能障碍等。
❖ 4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠 胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等
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2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增 生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。
❖ 2.贫血共有的表现：面色苍白 、头晕、乏力、心悸、气急等
❖ 3.缺铁性贫血的特殊表现 ❖ ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛
发干枯、指甲条纹隆起，严重 呈 “匙状甲”。 ❖ ▲精神行为表现：如易激动、 注意力不集中，发育迟缓，异 食癖等。
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三、辅助检查
1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡 染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身
异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
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一. 临床表现
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1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共 同和最突出的体征。