医学课件偏瘫患者的临床护理
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偏瘫针灸PPT课件
足三里穴
位于小腿外侧，具有 健脾和胃、调中益气 的作 用，常用于治疗 下肢不遂、步履蹒跚 等症状。
针灸治疗偏瘫的操作方法
针刺法
使用毫针刺入穴位，通过刺激穴位来 调节气血，达到治疗目的。根据病情
需要，可采用提插、捻转等手法。
电针法
将针刺入穴位后，连接电针仪，通过 微电流刺激穴位，以增强刺激效果。 根据病情需要，可调整电流强度和频
针灸治疗偏瘫是通过刺激特定穴位，调节身体内 03 的气血流通，以达到缓解症状、促进康复的目的
。
偏瘫的病因和病理
01 脑部损伤
如脑卒中、脑外伤等，导致大脑控制运动的相关 区域受损，引发偏瘫。
02 神经系统疾病
如脊髓灰质炎、多发性硬化症等，影响神经传导 ，导致肌肉运动障碍。
03 肌肉骨骼疾病
如肌营养不良、重症肌无力等，肌肉功能异常， 导致运动障碍。
率。
艾灸法
将艾条点燃后，对准穴位进行熏烤， 通过温热刺激来温通经脉、散寒祛湿 。根据需要，可采用悬灸或隔姜灸等 方法。
穴位注射法
将药物注射到穴位内，通过药物对穴 位的刺激作用来达到治疗目的。常用 的药物有维生素B12、当归注射液等 。
针灸治疗偏瘫的注意事项和禁忌症
注意事项
针灸治疗前应明确诊断，确定治疗方案；治疗过程中应严格消毒，防止感染；治疗后应注意保 暖，避免受寒；如有不适，应及时就医。
鼓励患者积极参与康复护 理过程，提高患者的自我 管理和自我调节能力。
循序渐进
根据患者的具体情况，逐 步增加康复训练的难度和 强度，以逐步提高患者的 身体功能。
综合治疗
结合针灸、推拿、理疗等 多种治疗方法，综合施治 ，以提高治疗效果。
针灸治疗偏瘫的康复护理实践
偏瘫患者体位护理
臀部90度屈曲
放枕头 背伸直
脑
手放枕头上
注意事项
脑
仰卧位尽可能少用，因为仰卧位容易引起异 常反射活动并且容易造成骶尾部、足跟等处 压疮。
B
上述良姿位的摆放方 法应该经常变换，一 A 般2-3h变换一次体 位，不要在某一姿势 上停留过长时间，以 免出现压疮。
严禁将患者摆放呈半 C 坐位，这种姿势将会
上抬外展
伸直 掌心向上
避免外旋 屈曲
床
2.患侧卧位
拉出
• 患侧卧位是目前较提倡的 伸直 一种体位，在脑卒中后早 掌心向上
期就可采用。该体位可以
伸张患侧躯体，减轻痉挛，
使瘫侧关节韧带受到一定 压力，促进本体感觉的输
屈髋屈膝
入，有利于功能康复，同
时利于自由活动健肢。
脑
向后旋转
伸髋、屈膝、背屈
3.健侧卧位
家属的原因：缺乏家属的照料导致良肢位摆放不合格。也有些家属觉得麻烦或无所 谓的态度也影响良肢位的摆放
患者的原因：许多患者因为各种各样的原因如怕疼痛或者因得病而沮丧灰心不愿意 配合良肢位的摆放导致不合格
患者出院后的延续护理未落实：虽然许多医院会定期对脑卒中偏瘫患者进行随访， 但是不能详细的了解患者出院后良肢位摆放是否合格。而患者出院后家属和患者继 续进行良肢位摆放的依从性不能得到保证。
三、体位管理
2、良肢位摆放
良肢位摆放的意义
良肢位是为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护患者的肩、肘、手、髋、膝、
踝等大关节的功能，良肢位摆放可以调整患者的肌张力来促进患者肢体的康
复，同时还可以预防因体位摆放或活动不合理导致的各种并发症。
1
良肢位摆放机理
设计与摆放良肢位期间，应先评估脑卒中患者肢体的肌力情况，了解患者肢
放枕头 背伸直
脑
手放枕头上
注意事项
脑
仰卧位尽可能少用，因为仰卧位容易引起异 常反射活动并且容易造成骶尾部、足跟等处 压疮。
B
上述良姿位的摆放方 法应该经常变换，一 A 般2-3h变换一次体 位，不要在某一姿势 上停留过长时间，以 免出现压疮。
严禁将患者摆放呈半 C 坐位，这种姿势将会
上抬外展
伸直 掌心向上
避免外旋 屈曲
床
2.患侧卧位
拉出
• 患侧卧位是目前较提倡的 伸直 一种体位，在脑卒中后早 掌心向上
期就可采用。该体位可以
伸张患侧躯体，减轻痉挛，
使瘫侧关节韧带受到一定 压力，促进本体感觉的输
屈髋屈膝
入，有利于功能康复，同
时利于自由活动健肢。
脑
向后旋转
伸髋、屈膝、背屈
3.健侧卧位
家属的原因：缺乏家属的照料导致良肢位摆放不合格。也有些家属觉得麻烦或无所 谓的态度也影响良肢位的摆放
患者的原因：许多患者因为各种各样的原因如怕疼痛或者因得病而沮丧灰心不愿意 配合良肢位的摆放导致不合格
患者出院后的延续护理未落实：虽然许多医院会定期对脑卒中偏瘫患者进行随访， 但是不能详细的了解患者出院后良肢位摆放是否合格。而患者出院后家属和患者继 续进行良肢位摆放的依从性不能得到保证。
三、体位管理
2、良肢位摆放
良肢位摆放的意义
良肢位是为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护患者的肩、肘、手、髋、膝、
踝等大关节的功能，良肢位摆放可以调整患者的肌张力来促进患者肢体的康
复，同时还可以预防因体位摆放或活动不合理导致的各种并发症。
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良肢位摆放机理
设计与摆放良肢位期间，应先评估脑卒中患者肢体的肌力情况，了解患者肢
偏瘫的康复护理PPT课件
上肢：肩胛下垫一长枕至 患侧上肢远端，保持肩关 节充分前伸，伸肘，伸腕
.
17
3
床上坐位
.
18
3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
.
19
• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的 感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯 子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
.
38
• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自 己的身体和周围环境。告诉患者回到了房 间，让其体会身体的感觉，然后让其注意 听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声 或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮 肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治 疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医 生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患 者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而， 在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延 长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤 几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无 计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位 精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在 床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战 士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只 一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般 地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看 不到患手
.
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3
床上坐位
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3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
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• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的 感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯 子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
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• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自 己的身体和周围环境。告诉患者回到了房 间，让其体会身体的感觉，然后让其注意 听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声 或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮 肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治 疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医 生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患 者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而， 在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延 长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤 几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无 计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位 精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在 床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战 士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只 一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般 地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看 不到患手
《脑卒中偏瘫》PPT课件
康复训练
肢体功能训练
针对偏瘫的肢体进行康复训练，如关 节活动、肌肉力量训练等。
语言康复训练
针对失语或语言障碍的患者进行语言 康复训练。
认知康复训练
针对认知障碍的患者进行认知康复训 练，如记忆、注意力等。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训练，如 做饭、洗衣、洗澡等。
04
脑卒中偏瘫的康复效果 与预后
康复效果评估
评估指标
评估脑卒中偏瘫康复效果时，应关注患者的日常生活能力、运动功能、认知功能 等方面的改善程度。
评估工具
可以采用量表评估法、观察法、访谈法等多种评估工具，以便全面了解患者的康 复效果。
预后影响因素
年龄
年龄越大，脑卒中偏瘫的 预后通常越差，因为老年 人的身体机能和恢复能力 相对较弱。
探索免疫治疗在脑卒中康复中的作用 ，为患者提供新的治疗选择。
神经保护剂
研究神经保护剂的作用机制，寻找更 有效的药物来减轻脑卒中后神经损伤 。
康复治疗新方法
机器人辅助康复
利用机器人技术为患者提供精准 、个性化的康复训练，பைடு நூலகம்高康复
效果。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者提供沉 浸式康复训练，增强康复训练的
使用溶栓药物和抗血小板 聚集药物，以尽快恢复脑 部血液循环，减少脑组织 损伤。
稳定期治疗
使用降血压、降血脂和抗 糖尿病等药物，以控制危 险因素，预防再次发生脑 卒中。
康复期治疗
使用神经保护剂和康复药 物，促进神经功能恢复， 改善偏瘫症状。
康复治疗
物理疗法
通过运动疗法、电刺激 疗法等手段，改善肌肉 力量、关节活动度和协
病情严重程度
病情严重程度是影响预后 的关键因素，轻度偏瘫患 者恢复较好，重度偏瘫患 者恢复较慢且不完全。
偏瘫病人护理查房PPT课件
可以预防压疮和肺部感染，防止痉挛 模式出现是ADL的开始，是穿衣、 站立、转移的前提 包括患侧翻身和健侧翻身 通常先学习向患侧翻身，这比翻向健 侧更容易
5、早期肢体康复护理之：体位变换
5、早期肢体康复护理之：体位变换
10/28/2019
翻身侧卧
翻身侧卧
6、早期肢体康复护理之：ADL训练
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训 练
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关
I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
康复训练的时间选择
资料显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活 基本能自理需45-53天；而超过一个月进行康复治 疗，达到同样效果需3-6个月。一般地说，康复治 疗的最佳时间为脑梗死发病后3天，脑出血发病后 5-7天，可与药物治疗同时进行。
卒中患者早期肢体康复
1、重视患侧刺激 2、良肢位的摆放 3、被动关节活动训练 4、主动运动训练 5、体位的变换 6、ADL训练
主动运动原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。为下床活动准备。
4、早期肢体康复护理之：床上主动运动训练
a.Bobath握手；对肩关节有 效活动，抑制上肢痉挛。 • 让患者双手掌心相对， 十指交叉的握手。患指在掌 指关节处伸展，促进伸腕指。 患侧拇指在上，目的是防止 上臂旋前，使拇指有较大的 外展。
• 单击此处编辑母版文本样式 • 第二：
1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理
5、早期肢体康复护理之：体位变换
5、早期肢体康复护理之：体位变换
10/28/2019
翻身侧卧
翻身侧卧
6、早期肢体康复护理之：ADL训练
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训 练
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关
I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
康复训练的时间选择
资料显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活 基本能自理需45-53天；而超过一个月进行康复治 疗，达到同样效果需3-6个月。一般地说，康复治 疗的最佳时间为脑梗死发病后3天，脑出血发病后 5-7天，可与药物治疗同时进行。
卒中患者早期肢体康复
1、重视患侧刺激 2、良肢位的摆放 3、被动关节活动训练 4、主动运动训练 5、体位的变换 6、ADL训练
主动运动原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。为下床活动准备。
4、早期肢体康复护理之：床上主动运动训练
a.Bobath握手；对肩关节有 效活动，抑制上肢痉挛。 • 让患者双手掌心相对， 十指交叉的握手。患指在掌 指关节处伸展，促进伸腕指。 患侧拇指在上，目的是防止 上臂旋前，使拇指有较大的 外展。
• 单击此处编辑母版文本样式 • 第二：
1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理
偏瘫的康复治疗ppt课件
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动的运动训练，改 善偏瘫患者的肌肉力量、关节活
动度和协调性。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷等 刺激，促进血液循环和神经再生， 缓解疼痛和肌肉痉挛。
按摩与体位摆放
通过按摩促进肌肉松弛和血液循环 ，正确的体位摆放可以预防关节挛 缩和畸形。
作业疗法
日常生活能力训练
家庭治疗
通过家庭成员的参与和支持，改善家庭关系，为 患者创造良好的康复环境。
04
CATALOGUE
康复治疗中的注意事项
康复治疗前的注意事项
评估全面情况
在开始康复治疗前，应对患者的整体 情况进行全面评估，包括病情严重程 度、年龄、健康状况等。
制定个性化方案
根据评估结果，为患者制定个性化的 康复治疗方案，确保治疗的有效性和 安全性。
提高偏瘫患者康复治疗效果的研究方向和展望
康复治疗与药物治疗相结合
研究如何将康复治疗与药物治疗相结合，提高康复治疗效果。
跨学科合作
加强康复医学与其他相关学科的合作，如神经科学、心理学、物理学 等，共同推进偏瘫康复治疗的研究。
个性化康复方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的康复方案，提高康复治疗效 果。
肌肉力量减弱或丧失
偏瘫患者通常无法自主控制身 体的一侧，肌肉力量明显减弱
或完全丧失。
感觉障碍
偏瘫患者通常会感到身体一侧 麻木、疼痛或感觉异常。
言语和吞咽障碍
部分偏瘫患者可能出现言语不 清、吞咽困难等症状。
情绪和心理问题
由于偏瘫可能导致生活和工作 能力的下降，患者可能会出现 焦虑、抑郁等情绪和心理问题
如何预防偏瘫的复发和并发症的发生
控制基础疾病
偏瘫病人护理查房(一)
偏瘫病人护理查房（一）引言概述：偏瘫病人护理查房是指医护人员对偏瘫病人进行定期的查房和护理工作，旨在评估病人的健康状况、提供必要的护理措施，并为病人制定恰当的护理计划。
本文将从五个方面介绍偏瘫病人护理查房的内容和具体要点，以帮助医护人员更好地进行偏瘫病人的护理工作。
正文：1. 评估病人的生命体征和病情变化- 监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征- 观察病人的意识状态、疼痛程度和饮食情况- 注意记录病人的排尿和排便情况，并观察是否有异常症状出现- 定期进行神经系统评估，包括病人的运动功能、感觉功能和语言功能等方面2. 确保病人的饮食和营养需求- 根据病人的健康情况和饮食限制，为其提供合理的饮食方案- 保证病人的饮食摄入量充足，并监测其体重和营养状况的变化- 提供适当的食物和饮水，确保病人摄入足够的水分和营养物质- 考虑病人的口腔健康，给予口腔护理和适当的液体摄入3. 管理病人的疼痛和不适- 注意观察病人是否出现疼痛或不适的表现，并及时给予疼痛缓解措施- 使用合适的药物缓解病人的疼痛，如镇痛药和抗炎药等- 配合物理治疗师进行疼痛管理，如按摩、热疗和理疗等4. 预防和处理并发症- 高度关注病人的压疮风险，采取压疮预防措施，如翻身、使用特殊床垫等- 提供适当的皮肤护理，保持皮肤的清洁和湿度- 预防尿路感染和呼吸道感染的发生，保持良好的个人卫生习惯- 学习和指导病人及家属进行病人的日常护理，防止并发症的发生5. 与病人和家属进行有效的沟通和心理支持- 向病人和家属提供关于偏瘫病情和治疗的信息，并解答他们的疑问- 建立良好的沟通渠道，了解病人和家属的关注和需求- 给予病人和家属情感上的支持，鼓励他们保持积极的心态和合作的态度- 协助病人和家属寻找社会支持和康复资源，提供必要的帮助和指导总结：偏瘫病人护理查房的工作内容包括评估生命体征和病情变化、确保饮食和营养需求、管理疼痛和不适、预防和处理并发症，以及与病人和家属进行有效的沟通和心理支持。
偏瘫的康复护理PPT课件
9
（4）观察病情 急性期病情变化较大，特别 是发病的最初三日，往往可能发生急剧的 恶化，因此认真观察对疾病的定位诊断和 及时治疗有重要意义。记录必须准确详细， 并及时与医生取得联系。密切观察患者意 识、眼球位置和瞳孔、体温、脉搏、呼吸、 血压等情况。
10
其中更为强调的是保持呼吸道通畅:临床上 用的方法是翻身、叩背、点药、吸痰、喷 雾,既简便又适用。控制体温在37℃～38℃ 之间。高温时要认真做好降温护理,给予冰 枕,冰敷可置于大血管处,如双腋下,腹股沟处, 随时更换。也可用30%～50%酒精擦浴或 温水擦浴,观察降温效果，昏迷患者可保持 体温在36℃以下。
48
(2 )避免粗暴的关节被动活动
• 其原则是在关节允许的范围内进行，早期 肩关节活动应在正常活动范围的50％，随 着关节活动的改善逐步扩大其范围，动作 宜缓慢，注意训练量及强度。一般上肢完 成一个动作以默数3下～5下、下肢则默数5 下～10下的速度为宜，每一个动作模式做5 次～10次即可达到预防挛缩的效果，切忌 几十次、上百次粗暴的关节被动活动。
• 二摸：摸脉搏是否规律，有否过速或过 缓；
• 三看：看躺的姿势是否自然正常，看脸颊 部和鼻唇沟是否对称，判断有无肢体瘫痪 或面瘫；看瞳孔是否等大等圆，根据瞳孔 变化判断病情危重程度
5
一般护理 卧床休息 氧气吸入 饮食营养 观察病情 大小便护理
意识瞳孔 呼吸道管理 控制体温
6
1一般护理
（1）卧床休息 急性期的患者应绝对卧床休 息,尽量减少探视和不必要的搬动，对于脑 出血的患者尽量减少刺激避免呛咳和反复 吸痰诱发再次出血。病室保持安静,空气流 通,室温在18℃～20℃。
27
• c 手的灵活性、协调性和精细动作训练 用小皮 球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过 用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练 手指。
（4）观察病情 急性期病情变化较大，特别 是发病的最初三日，往往可能发生急剧的 恶化，因此认真观察对疾病的定位诊断和 及时治疗有重要意义。记录必须准确详细， 并及时与医生取得联系。密切观察患者意 识、眼球位置和瞳孔、体温、脉搏、呼吸、 血压等情况。
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其中更为强调的是保持呼吸道通畅:临床上 用的方法是翻身、叩背、点药、吸痰、喷 雾,既简便又适用。控制体温在37℃～38℃ 之间。高温时要认真做好降温护理,给予冰 枕,冰敷可置于大血管处,如双腋下,腹股沟处, 随时更换。也可用30%～50%酒精擦浴或 温水擦浴,观察降温效果，昏迷患者可保持 体温在36℃以下。
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(2 )避免粗暴的关节被动活动
• 其原则是在关节允许的范围内进行，早期 肩关节活动应在正常活动范围的50％，随 着关节活动的改善逐步扩大其范围，动作 宜缓慢，注意训练量及强度。一般上肢完 成一个动作以默数3下～5下、下肢则默数5 下～10下的速度为宜，每一个动作模式做5 次～10次即可达到预防挛缩的效果，切忌 几十次、上百次粗暴的关节被动活动。
• 二摸：摸脉搏是否规律，有否过速或过 缓；
• 三看：看躺的姿势是否自然正常，看脸颊 部和鼻唇沟是否对称，判断有无肢体瘫痪 或面瘫；看瞳孔是否等大等圆，根据瞳孔 变化判断病情危重程度
5
一般护理 卧床休息 氧气吸入 饮食营养 观察病情 大小便护理
意识瞳孔 呼吸道管理 控制体温
6
1一般护理
（1）卧床休息 急性期的患者应绝对卧床休 息,尽量减少探视和不必要的搬动，对于脑 出血的患者尽量减少刺激避免呛咳和反复 吸痰诱发再次出血。病室保持安静,空气流 通,室温在18℃～20℃。
27
• c 手的灵活性、协调性和精细动作训练 用小皮 球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过 用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练 手指。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的 肌张力 低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌则可不出现 麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是 明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪 明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直 ，手指呈屈曲状态，被动伸直时有僵硬抵抗感。
2、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行走时避免穿拖 鞋，必要时使用手杖或助行器，视力视野受损的患者， 在外出时应有专人陪伴。上下轮椅时手闸的正确使用。
3、防烫伤：由于偏瘫患者肢体感觉不良，应绝对禁止使 用热水袋，以免烫伤.
4、环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保 持地面清洁干燥，无水渍。
二、心理护理
患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大 都 存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观。对患者进行有效 的心理疏导，使其更好地配合治疗和康复护理。 具体措施： 1、及时与患者沟通，建立起良好的护患关系， 2、做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、经济上 给予患者支持。 3、帮助患者建立战胜疾病的信心，使其更加积极主动的参 与康复。 4、创造一个安全、舒适、温馨的环境，减少噪音，利于患 者放松心情。
偏瘫的概念
偏瘫 又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌 肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病(中医称为 中风或脑卒中）的一个常见症状。 轻度偏瘫患者走路时上肢屈曲，下肢伸直，行 走时瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的步态 ，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能 力。
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻
力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做
对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
偏瘫的临床表现
①轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期， 或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔 细检查易于遗漏。
2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以 及床铺的清洁干燥
3.促进局部血液循环。要经常检查患者皮肤状况，对于受压 的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压 皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。
4.增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因，又是影响褥 疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予患者以高蛋白、高 维生素膳食，适当补充矿物质。
1、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5 级， 一般不影响日常生活。
2、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2 ～4级。
3、全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活 动。
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可
见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力
偏瘫患者的临床护理
基础护理 心理护理 安全护理 体位护理 康复护理
一、基础护理
偏瘫患者的基础护理包括： 1.饮食护理 2.褥疮的护理
（一）饮食护理
根据引起中风偏瘫的危险因素来讲，饮食控制，有利于患者的康复和 防止再次中风。 1.低脂。禁吃食物有：肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等， 因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使 血中胆固醇浓度明显增高。 2.低糖。忌用甜食、因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。 3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。 4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血 压升高，诱发中风。 5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌 耗氧明显增加，加重心脏负担。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
④意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫 ，常有头及眼向一侧偏斜。
中风偏瘫 - 危险因素
⑴高血压：是引起中风的危险因素，80%的中风患 者有高血压史。
⑵心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动 脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞。 ⑶糖尿病：约有10%～30%的中风病人患有糖尿病，• 糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。 ⑷脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬 化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关 。 ⑸其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸 烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。
碍加重，必须创造条件使患侧 受到最大刺激。 1.病房内电视机、床头柜应摆 放在患者患侧，以吸引患者将 头转向患侧，避免患侧忽略。 2.家属、陪人、医生、护士 应站在患者患侧与其交谈及握 手，以提供更多的刺激。
不能自主进食偏瘫患者注意事项
1）不能自己进食的患者，可让患者采取坐 位或半卧位，喂食时，将患者的头和身 体偏向健侧，防止食物呛入气管。
2)喂食时速度不宜太快，每口量不能过大 ，不要催促患者，饮水，进食后应让患 者咳嗽或拍其背数下。
（二）褥疮的护理
1.避免局部组织长期受压。对于长期卧床及不能翻身的患者 定时翻身拍背，及使用气垫床。
三、安全护理
安全护理的必要性：
由于偏瘫患者伴有认知障碍，意识障碍 ，躁动，肢体活动障碍，视力受损等功能障 碍。容易出现压疮、坠床、跌倒、烫伤及搬 运意外等。所以对患者是否进行安全教育直 接会影响到患者住院期间的安全问题。
预防措施
1、防坠床、转运意外 对意识不清，躁动不安的患者加 强巡视，使用床挡，并检查床挡是否完好。必要时使用 约束带，使用约束带时要注意皮肤的情况，并定期放松 肢体，使用平车时的安全措施到位。
四、体位护理
正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形，预防褥 疮，预防循环功能异常。
体位护理工作主要有： 1.患者房间的安排布置； 2.患者仰卧位； 3.患者健侧卧位； 4.患者患侧卧位； 5.患者在床上与轮椅坐姿
（一）患者房间的安排布置
（图中阴影代表偏瘫侧） 为了避免偏瘫患者患侧感觉障
③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是 明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪 明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直 ，手指呈屈曲状态，被动伸直时有僵硬抵抗感。
2、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行走时避免穿拖 鞋，必要时使用手杖或助行器，视力视野受损的患者， 在外出时应有专人陪伴。上下轮椅时手闸的正确使用。
3、防烫伤：由于偏瘫患者肢体感觉不良，应绝对禁止使 用热水袋，以免烫伤.
4、环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保 持地面清洁干燥，无水渍。
二、心理护理
患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大 都 存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观。对患者进行有效 的心理疏导，使其更好地配合治疗和康复护理。 具体措施： 1、及时与患者沟通，建立起良好的护患关系， 2、做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、经济上 给予患者支持。 3、帮助患者建立战胜疾病的信心，使其更加积极主动的参 与康复。 4、创造一个安全、舒适、温馨的环境，减少噪音，利于患 者放松心情。
偏瘫的概念
偏瘫 又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌 肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病(中医称为 中风或脑卒中）的一个常见症状。 轻度偏瘫患者走路时上肢屈曲，下肢伸直，行 走时瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的步态 ，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能 力。
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻
力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做
对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
偏瘫的临床表现
①轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期， 或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔 细检查易于遗漏。
2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以 及床铺的清洁干燥
3.促进局部血液循环。要经常检查患者皮肤状况，对于受压 的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压 皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。
4.增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因，又是影响褥 疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予患者以高蛋白、高 维生素膳食，适当补充矿物质。
1、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5 级， 一般不影响日常生活。
2、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2 ～4级。
3、全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活 动。
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可
见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力
偏瘫患者的临床护理
基础护理 心理护理 安全护理 体位护理 康复护理
一、基础护理
偏瘫患者的基础护理包括： 1.饮食护理 2.褥疮的护理
（一）饮食护理
根据引起中风偏瘫的危险因素来讲，饮食控制，有利于患者的康复和 防止再次中风。 1.低脂。禁吃食物有：肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等， 因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使 血中胆固醇浓度明显增高。 2.低糖。忌用甜食、因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。 3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。 4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血 压升高，诱发中风。 5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌 耗氧明显增加，加重心脏负担。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
④意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫 ，常有头及眼向一侧偏斜。
中风偏瘫 - 危险因素
⑴高血压：是引起中风的危险因素，80%的中风患 者有高血压史。
⑵心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动 脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞。 ⑶糖尿病：约有10%～30%的中风病人患有糖尿病，• 糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。 ⑷脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬 化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关 。 ⑸其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸 烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。
碍加重，必须创造条件使患侧 受到最大刺激。 1.病房内电视机、床头柜应摆 放在患者患侧，以吸引患者将 头转向患侧，避免患侧忽略。 2.家属、陪人、医生、护士 应站在患者患侧与其交谈及握 手，以提供更多的刺激。
不能自主进食偏瘫患者注意事项
1）不能自己进食的患者，可让患者采取坐 位或半卧位，喂食时，将患者的头和身 体偏向健侧，防止食物呛入气管。
2)喂食时速度不宜太快，每口量不能过大 ，不要催促患者，饮水，进食后应让患 者咳嗽或拍其背数下。
（二）褥疮的护理
1.避免局部组织长期受压。对于长期卧床及不能翻身的患者 定时翻身拍背，及使用气垫床。
三、安全护理
安全护理的必要性：
由于偏瘫患者伴有认知障碍，意识障碍 ，躁动，肢体活动障碍，视力受损等功能障 碍。容易出现压疮、坠床、跌倒、烫伤及搬 运意外等。所以对患者是否进行安全教育直 接会影响到患者住院期间的安全问题。
预防措施
1、防坠床、转运意外 对意识不清，躁动不安的患者加 强巡视，使用床挡，并检查床挡是否完好。必要时使用 约束带，使用约束带时要注意皮肤的情况，并定期放松 肢体，使用平车时的安全措施到位。
四、体位护理
正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形，预防褥 疮，预防循环功能异常。
体位护理工作主要有： 1.患者房间的安排布置； 2.患者仰卧位； 3.患者健侧卧位； 4.患者患侧卧位； 5.患者在床上与轮椅坐姿
（一）患者房间的安排布置
（图中阴影代表偏瘫侧） 为了避免偏瘫患者患侧感觉障