临床路径单病种管理培训课件讲解
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临床路径、单病种指控
临床诊疗规范性
选择诊疗过程明确、变异 度小的病种，便于规范临 床路径。
管理可行性
考虑医院实际管理水平、 数据收集能力等，确保指 控工作可顺利开展。
指控标准制定与解读
制定依据
参照国家相关诊疗规范、 临床路径等，结合医院实 际情况制定。
标准内容
包括诊疗流程、用药规范、 检查检验、手术操作等方 面的标准。
是指针对某一种疾病，从患者入院到出院的全程质量控制，包括诊断、 治疗、手术、护理等各个环节，旨在提高医疗质量、降低医疗成本。
03
临床路径与单病种质量控制的关系
两者都是医疗质量管理的重要手段，临床路径更注重诊疗流程的规范化
和标准化，而单病种质量控制更注重全程质量控制和效果评价。
本次汇报内容概述
01
02
挑战与应对策略
挑战
患者病情复杂多变，医护人员认知差异，医院管理水平参差 不齐等。
应对策略
加强医护人员培训与教育，提高路径的灵活性和可操作性， 强化医院管理与监督，推动临床路径的全面实施和持续改进 。
03 单病种指控实施
单病种选择依据及范围界定
01
02
03
流行病学特征
选择发病率高、代表性强、 诊疗费用高的病种。
临床路径制定原则与流程
制定原则
基于循证医学，以患者为中心， 多学科协作，标准化与个性化相 结合。
制定流程
确立路径病种，组建路径制定小 组，收集相关资料，制定初稿并 征求意见，修订完善后发布实施 。
关键节点与质量控制措施
关键节点
入院诊断、检查与评估、治疗方案选 择、手术操作、术后康复、出院标准 等。
操作流程演示
通过实际操作演示，让医护人员了解 系统的操作流程和使用方法，提高系 统的易用性和使用效率。
临床路径和单病种质量管理和持续改进课件
持续更新临床路径
根据医疗技术的最新进展，持续更新临床路径，以满足患者的治疗需 求。
优化医疗资源配置
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和均等性。
加强与政府部门的沟通合作
与政府部门保持密切沟通合作，及时了解政策变化，为临床路径和单 病种质量管理的实施创造有利环境。
未来发展的机遇和挑战
机遇
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务需求的不断提高，临床路径和单病 种质量管理将面临更多的发展机遇。
临床路径和单病种质量管理 和持续改进课件
目录
• 临床路径和单病种质量管理概述 • 临床路径的制定与实施 • 单病种质量管理的方法和工具 • 临床路径和单病种质量管理的持续改进 • 临床路径和单病种质量管理的挑战与对策 • 临床路径和单病种质量管理的前沿动态与
展望
01
临床路径和单病种质 量管理概述
临床路径的优化和改进
数据收集与分析
收集临床路径实施过程中 的数据，进行分析，发现 问题。
改进措施制定
针对发现的问题，制定相 应的改进措施。
持续改进
对临床路径进行持续优化 和改进，提高医疗质量和 效率。
03
单病种质量管理的方 法和工具
单病种质量管理的指标体系
01
02
03
04
治愈率
衡量医院对特定疾病的治愈能 力，是评价医疗质量的重要指
标。
病死率
反映医院对疾病的诊疗水平和 医疗质量，是评价医疗效果的
重要指标。
平均住院日
反映医院对患者的诊疗效率和 服务水平，是评价医疗效率的
重要指标。
并发症发生率
反映医院对疾病的诊疗过程中 出现并发症的情况，是评价医
疗安全的重要指标。
根据医疗技术的最新进展，持续更新临床路径，以满足患者的治疗需 求。
优化医疗资源配置
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和均等性。
加强与政府部门的沟通合作
与政府部门保持密切沟通合作，及时了解政策变化，为临床路径和单 病种质量管理的实施创造有利环境。
未来发展的机遇和挑战
机遇
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务需求的不断提高，临床路径和单病 种质量管理将面临更多的发展机遇。
临床路径和单病种质量管理 和持续改进课件
目录
• 临床路径和单病种质量管理概述 • 临床路径的制定与实施 • 单病种质量管理的方法和工具 • 临床路径和单病种质量管理的持续改进 • 临床路径和单病种质量管理的挑战与对策 • 临床路径和单病种质量管理的前沿动态与
展望
01
临床路径和单病种质 量管理概述
临床路径的优化和改进
数据收集与分析
收集临床路径实施过程中 的数据，进行分析，发现 问题。
改进措施制定
针对发现的问题，制定相 应的改进措施。
持续改进
对临床路径进行持续优化 和改进，提高医疗质量和 效率。
03
单病种质量管理的方 法和工具
单病种质量管理的指标体系
01
02
03
04
治愈率
衡量医院对特定疾病的治愈能 力，是评价医疗质量的重要指
标。
病死率
反映医院对疾病的诊疗水平和 医疗质量，是评价医疗效果的
重要指标。
平均住院日
反映医院对患者的诊疗效率和 服务水平，是评价医疗效率的
重要指标。
并发症发生率
反映医院对疾病的诊疗过程中 出现并发症的情况，是评价医
疗安全的重要指标。
单病种与临床路径课件
加强单病种与临床路 径的培训与推广
建立单病种与临床路 径的评估与反馈机制
提高单病种与临床路 径的实施效果
加强单病种与临床路 径的监管与考核
持续改进
01
建立持续改进机制，定期评 估和优化临床路径
03
加强患者教育，提高患者对 临床路径的接受度和配合度
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强医护人员培训，提高临 床路径执行能力
04
加强信息化建设，提高临床 路径实施效率和效果
单病种与临床路径课件
演讲人
目录
01. 单病种与临床路径的概念 02. 单病种与临床路径的实施 03. 单病种与临床路径的挑战与对策
1
单病种与临床路径的概念
单病种的定义
单病种是指一种特定的疾病或症状，如高血压、糖尿 病等。
单病种管理是指针对某一特定疾病或症状进行系统、 规范的治疗和管理，以提高治疗效果和降低医疗费用。
化的诊疗流程，提高患者就
单病种与临床路径，提高医院
医体验
管理效率和医疗资源利用率
实施案例
01
某医院实施单病种 与临床路径，降低
医疗成本
02
03
某医院实施单病种 与临床路径，提高
医院管理水平
04
某医院实施单病种 与临床路径，提高
医疗质量
某医院实施单病种 与临床路径，提高
患者满意度
3
单病种与临床路径的挑战 与对策
临床路径的制定需要依据循
提高患者满意度。
证医学证据和专家共识，以
确保其科学性和有效性。
单病种与临床路径的关系
单病种是指一种特定的疾病或 症状，临床路径是指针对特定 疾病的诊断、治疗和康复的规 范化流程。
单病种临床路径工作总结PPT课件
力。
持续改进与优化
根据实践经验不断优化单病种 临床路径，提升医疗服务质量
。
06
参考文献
参考文献
总结词：详尽全面
详细描述：参考文献部分应详尽全面，列出所有相关的学术文献、政策文件和权威资料，以便读者深入了解单病种临床路径 的相关背景和理论基础。这些参考文献不仅包括具体的学术论文，还可以包括相关的临床指南、政策文件和权威组织发布的 资料等。
实施与监测
在医疗机构内实施临床路径，并进行实时 监测和数据收集。
培训与推广
组织医务人员培训，确保掌握临床路径标 准。
遇到的问题与解决方案
问题1
01 医务人员对临床路径标准不熟
悉。
解决方案1
02 加强培训和宣传，定期组织学
习交流会。
问题2
03 临床路径实施过程中出现变异
情况。
解决方案2
04 建立变异情况记录和分析制度
本工作总结旨在全面梳理单病种临床路径工作的实施情况，总结经验教训，为进一 步优化临床路径提供参考和借鉴。
工作总结的目的和意义Biblioteka 010203
总结单病种临床路径工 作的实践经验，为后续 工作提供参考和借鉴。
分析单病种临床路径工 作中存在的问题和不足， 提出改进措施和建议。
促进医疗资源的合理配 置和利用，提高医疗服 务的整体水平。
提升团队协作能力
临床路径工作要求多学科 协作，有效提升了医护人 员的团队协作意识和能力。
强化患者沟通
临床路径的实施加强了与 患者的沟通，提升了患者 的满意度和信任度。
教训分析
病种覆盖不全
医护人员参与度不高
目前单病种临床路径主要集中在常见 病和多发病，对于罕见病和复杂疾病 的覆盖不足。
持续改进与优化
根据实践经验不断优化单病种 临床路径，提升医疗服务质量
。
06
参考文献
参考文献
总结词：详尽全面
详细描述：参考文献部分应详尽全面，列出所有相关的学术文献、政策文件和权威资料，以便读者深入了解单病种临床路径 的相关背景和理论基础。这些参考文献不仅包括具体的学术论文，还可以包括相关的临床指南、政策文件和权威组织发布的 资料等。
实施与监测
在医疗机构内实施临床路径，并进行实时 监测和数据收集。
培训与推广
组织医务人员培训，确保掌握临床路径标 准。
遇到的问题与解决方案
问题1
01 医务人员对临床路径标准不熟
悉。
解决方案1
02 加强培训和宣传，定期组织学
习交流会。
问题2
03 临床路径实施过程中出现变异
情况。
解决方案2
04 建立变异情况记录和分析制度
本工作总结旨在全面梳理单病种临床路径工作的实施情况，总结经验教训，为进一 步优化临床路径提供参考和借鉴。
工作总结的目的和意义Biblioteka 010203
总结单病种临床路径工 作的实践经验，为后续 工作提供参考和借鉴。
分析单病种临床路径工 作中存在的问题和不足， 提出改进措施和建议。
促进医疗资源的合理配 置和利用，提高医疗服 务的整体水平。
提升团队协作能力
临床路径工作要求多学科 协作，有效提升了医护人 员的团队协作意识和能力。
强化患者沟通
临床路径的实施加强了与 患者的沟通，提升了患者 的满意度和信任度。
教训分析
病种覆盖不全
医护人员参与度不高
目前单病种临床路径主要集中在常见 病和多发病，对于罕见病和复杂疾病 的覆盖不足。
临床路径、单病种管理培训课件课件
标准化和规范 化
制定标准化的诊疗流程 和规范化的操作程序， 确保医疗护理的正确性 和有效性。
流程优化
通过对诊疗流程的优化 和再造，减少不必要的 手续和环节，提高医疗 护理的效率和质量。
循证医学为基 础
以科学证据和指南为依 据制定诊疗决策，确保 医疗护理的科学性和可 靠性。
持续改进
通过数据分析和质量监 控，不断改进和完善临 床路径和单病种管理， 提高医疗护理的质量和 效率。
培训收获总结
参训者对临床路径与单病种管理的认识和了解程度有 所提高
针对实际应用中遇到的问题，参训者学会了分析原因 并寻找解决方案
参训者对临床路径与单病种管理的实施方法和步骤有 了更全面的掌握
参训者之间的交流和分享，增进了彼此之间的了解和 合作
培训反馈与建议
培训内容安排合理，讲师讲解清晰易懂，得到了 参训者的普遍好评
实践案例分享
某三甲医院实施临床路径与单病种管理的经验
该医院针对部分病种制定了临床路径与单病种管理方案，并组织专家论证和患者教育，取得了良好的效果。
某乡镇卫生院实施临床路径与单病种管理的经验
该卫生院通过引入外部专家和内部培训，针对常见疾病制定了临床路径与单病种管理方案，并取得了明显的成 效。
实践中的困难与对策
05
临床路径与单病种管理相关问题研究
单病种管理研究现状与发展趋势
国外单病种管理研究情况
01
02
疾病诊断相关分类
临床路径的制定与应用
03
04
国内单病种管理研究情况
单病种管理实施现状
05
06
单病种管理发展趋势
临床路径的成本效益分析
临床路径成本分析 实施成本 提高医疗质量
临床路径、单病种管理培训课件课件
方案。 • 随访与评估：单病种管理团队对每位患者进行随访和评估，及时发现并解决治疗过程中出现的问题。同时
对整个单病种管理效果进行评估和反馈。
临床路径与单病种管理的异同点
相同点
临床路径和单病种管理都是基于疾病特点和诊疗规范 制定的一种标准化管理模式。两者都需要对患者的病 情进行评估，制定个体化的治疗方案，并按计划进行 治疗。同时都强调对整个治疗过程进行监督和评估。
临床路径与单病种管理的效果比较评估
研究设计
采用回顾性队列研究或随机对照试验设计 。
结果解释
根据分析结果，得出临床路径与单病种管 理在相应方面的优劣，为进一步优化管理 提供依据。
研究对象
选择实施临床路径和单病种管理的两组病 人。
统计分析
采用相应的统计方法进行分析，如协方差 分析、生存分析等。
结局指标
• 患者评估与分类：医生根据患者病情和诊疗需求，对患者的病情进行评估，确定是否符合临床路径标准， 并对患者进行分类，为后续治疗提供依据。
• 制定个体化治疗方案：根据患者评估结果和分类，医生制定个体化的治疗方案，明确治疗目标、方法、时 间等内容。
• 实施治疗计划：医生按照个体化治疗方案，按计划对患者进行治疗，并在治疗过程中及时调整方案。 • 监督与评估：医院管理部门对临床路径实施情况进行监督和评估，确保治疗过程符合规范和标准。
单病种管理实施效果评估方法
评估指标
数据收集
针对单病种管理制定相应的评估指标，如治 愈率、好转率、并发症发生率等。
通过医院信息系统、病历记录或专门的数据 采集工具收集数据。
统计分析
评估报告
采用描述性统计和推断性统计方法对数据进 行分析，如比率、相对风险、OR值等。
定期生成评估报告，包括实施效果概述、优 势与不足、改进建议等。
对整个单病种管理效果进行评估和反馈。
临床路径与单病种管理的异同点
相同点
临床路径和单病种管理都是基于疾病特点和诊疗规范 制定的一种标准化管理模式。两者都需要对患者的病 情进行评估，制定个体化的治疗方案，并按计划进行 治疗。同时都强调对整个治疗过程进行监督和评估。
临床路径与单病种管理的效果比较评估
研究设计
采用回顾性队列研究或随机对照试验设计 。
结果解释
根据分析结果，得出临床路径与单病种管 理在相应方面的优劣，为进一步优化管理 提供依据。
研究对象
选择实施临床路径和单病种管理的两组病 人。
统计分析
采用相应的统计方法进行分析，如协方差 分析、生存分析等。
结局指标
• 患者评估与分类：医生根据患者病情和诊疗需求，对患者的病情进行评估，确定是否符合临床路径标准， 并对患者进行分类，为后续治疗提供依据。
• 制定个体化治疗方案：根据患者评估结果和分类，医生制定个体化的治疗方案，明确治疗目标、方法、时 间等内容。
• 实施治疗计划：医生按照个体化治疗方案，按计划对患者进行治疗，并在治疗过程中及时调整方案。 • 监督与评估：医院管理部门对临床路径实施情况进行监督和评估，确保治疗过程符合规范和标准。
单病种管理实施效果评估方法
评估指标
数据收集
针对单病种管理制定相应的评估指标，如治 愈率、好转率、并发症发生率等。
通过医院信息系统、病历记录或专门的数据 采集工具收集数据。
统计分析
评估报告
采用描述性统计和推断性统计方法对数据进 行分析，如比率、相对风险、OR值等。
定期生成评估报告，包括实施效果概述、优 势与不足、改进建议等。
单病种质量管理ppt课件
人员的诊疗行为，合理使用医疗资源，控
制不必要的医疗支出，合理用药、合理检
查、合理收费，最大限度的降低病人的医 疗费用。争取1年内单病种的过程（核心） 质量控制指标总体达标率达到70%以上。
-
11
五、主要措施
（一）成立医院单病种质量管理小组： 为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开
展，特成立我院单病种质量管理与控制工作领导小 组，负责制定工作方案并组织实施。 组 长：魏 魏 副组长：杨 敏、刘忠理、李灵先 成 员：李晋艳、药泽蓉、宋素珍、王爱萍、刘桂 芝、栗 静、王丽红、张爱琴、陈初林、张丽玲、 段国和、李建平、王建平、李建国、韩云发、韩 浩、南 洋 领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质 量管理的日常工作。
即以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为 横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、 饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所 做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗 计划和服务程序。
是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理 的最简单易行的方式。
-
1
培训主要内容
单病种开展的背景 单病种的定义 单病种质量管理与控制实施方案 单病种质量与控制管理制度 各病种质量控制指标 需要填写的表格
-
2
单病种开展的背景
2006年至2008年在卫生部医政司的指 导和支持下，我国医疗机构学习国际上 质量管理的先进理念与方法，开始尝试 单病种质量管理评价的新模式，旨在通 过对选择代表医院医疗核心质量管理和 监控的部分病种进行评价，促使医院从 医疗管理体系中进行系统的持续改进。
-
6
一、指导思想
深入贯彻落实党的十七大和《中共中央国务 院关于深化医药卫生体制改革意见》的有关精 神，结合《卫生部办公厅关于开展单病种质量 管理控制工作有关问题的通知》的文件（卫办 医政函〔2009〕757 号）要求，全面落实科学 发展观，坚持以人为本，继续把以病人为中心， 保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益， 改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患 关系作为医院工作的主要内容，努力为
制不必要的医疗支出，合理用药、合理检
查、合理收费，最大限度的降低病人的医 疗费用。争取1年内单病种的过程（核心） 质量控制指标总体达标率达到70%以上。
-
11
五、主要措施
（一）成立医院单病种质量管理小组： 为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开
展，特成立我院单病种质量管理与控制工作领导小 组，负责制定工作方案并组织实施。 组 长：魏 魏 副组长：杨 敏、刘忠理、李灵先 成 员：李晋艳、药泽蓉、宋素珍、王爱萍、刘桂 芝、栗 静、王丽红、张爱琴、陈初林、张丽玲、 段国和、李建平、王建平、李建国、韩云发、韩 浩、南 洋 领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质 量管理的日常工作。
即以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为 横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、 饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所 做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗 计划和服务程序。
是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理 的最简单易行的方式。
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1
培训主要内容
单病种开展的背景 单病种的定义 单病种质量管理与控制实施方案 单病种质量与控制管理制度 各病种质量控制指标 需要填写的表格
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2
单病种开展的背景
2006年至2008年在卫生部医政司的指 导和支持下，我国医疗机构学习国际上 质量管理的先进理念与方法，开始尝试 单病种质量管理评价的新模式，旨在通 过对选择代表医院医疗核心质量管理和 监控的部分病种进行评价，促使医院从 医疗管理体系中进行系统的持续改进。
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6
一、指导思想
深入贯彻落实党的十七大和《中共中央国务 院关于深化医药卫生体制改革意见》的有关精 神，结合《卫生部办公厅关于开展单病种质量 管理控制工作有关问题的通知》的文件（卫办 医政函〔2009〕757 号）要求，全面落实科学 发展观，坚持以人为本，继续把以病人为中心， 保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益， 改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患 关系作为医院工作的主要内容，努力为
单病种与临床路径ppt课件
*
*在时间上，世界性地有过4个阶段： *第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路
径的应用，继之为澳大利亚和英国在1989年启用临 床路径 *第二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、 沙特阿拉伯等国家开始探索临床路径在各自国家 的运用 *第三波涉及的国家主要有比利时、日本、新加坡、 德国 *第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。
适合的临床路径。
*
（1）路径制定
*
结合医院类别、城市收入状况等客观因素，对治疗、检验、用药、 饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适 用性的评估，制定相对固定的路径内容。
（2）标准化医嘱
*
所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出 该病种基本、必要、常规的医嘱。同时，设定套装检验单。将病种 在规定时间所要做的检验项目一并输入电脑，避免漏检或多检的发 生，达到控制服务品质与经费的目的。
单病种与临床路径
*
指医生、护士及其他专业人员，针对某 个病种或手术，以循证医学为基础，以提 高医疗质量和保障医疗安全为目的，所制 定的有严格工作顺序和准确时间要求的程 序化、标准化的诊疗计划，以减少康复延 迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护 理服务。
*
20 世纪 80 年代中期，美国政府为了抑制医疗费
本，促进医院资源的有效利用。
12
促进质量持续改进：
促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。 加强了对病种质量管理的功能。 通过总结个案差异时，能及时发现住院管理 系统的不足，有利于工作改进。
*
*
首先要在单病种诊疗规范的基础上，
对每一病例进行疾病病种、病情程度、
治疗方法、平均住院日和医疗费用标准
化的医疗质量管理、控制和评价。建立
临床路径医学知识培训课件
• 3、负责本科室临床路径相关资料的收集、记录和 整理；
• 4、负责提出科室临床路径的病种选择建议，并同 药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径文本 。
• 5、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的 修订建议；
• 6、参与临床路径实施效果与分析，并根据临床路 径实施的实际情况科室医疗资源进行合理调整
临床路径医学知识
27
目前路径存在的问题
• 1.对路径认识不足 • 2.路径实施流于形式（医嘱单与路径完全脱
节） • 3. 应依据我院实际情况，适当调整路径内
容
临床路径医学知识
28
建议及整改措施
• 各科室重新审视目前已经制定的临床路径， 结合疾病诊疗指南修改路径表单；
• 各科室临床路径管理员每月对科室临床路 径进展情况进行分析汇总上报医务科；
2. 防止或限制过度检查、治疗和用药
•
医疗过程更加清楚、透明
•
医疗服务成本测算更加精细科学
3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保 费用支付奠定基础
临床路径医学知识
9
实施临床路径的好处
• 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流，
• 保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治 疗过程的随意化，
• 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风 险控制，
续完成路径的
临床路径医学知识
23
临床路径的变异处理
• 1.变异的定义 • 变异是假设的标准临床路经与实际过程出
现了偏离，与任何预期的决定相比有所变 化的称为变异。
临床路径医学知识
24
临床路径的变异处理
• 2.变异的分类 • 变异即任何不同于临床路径的偏差，有正负之分。 • 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有
临床路径与单病种
临床路径与单病种一：单病种单病种是指没有并发症,单一的疾病，是通过监测某个病种的质量指标情况来评价医院，最早实行单病种时指标就是平均住院日、平均费用、好转率、死亡率等基础指标，由于医院在服务、技术、设备、治疗方法上的不同，在执行过程中发现很难用这些指标进行评价医院，从而逐渐演变成我们目前使用的监测指标表，现在最新的单病种的发展趋势是为推广单病种付费做准备。
单病种付费指的是患者确诊入院，按规定的临床路径接受相应治疗，最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的化验检查、手术、住院、医用耗材等各项费用，由医保部门根据平均情况确定某一个病种的费用总额，然后按照这个价格将医保报销的钱交给医院。
费用如果有节余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。
这种方式将控制医院的过度服务，同时遏制病人看病贵现象。
北京市已经约有20个病种实施费用“包干”，这些病种包括：阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、白内障状体切除术等。
二、DRGsDRGs疾病诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入几百个诊断相关组，它认为你这一个组内支付的医疗手艺成本、物质成本等相似，然后决定应该给医院多少补偿费用。
单病种与DRGs相同点:两者的付费标准都预先制定，并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础.不同点: DRGs组仅有几百个，却可以覆盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；别的，DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。
目前已经开始实行单病种付费，DRGs分组付费在实验逐步推广阶段。
三、临床路径临床路径是建立在循证医学基础上的标准化诊疗流程，属于大众化而没有个体化。
临床路径为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠基了基础。
四、单病种和临床路径区分单病种是一个病种，需要对该病种整个治疗过程当中某些重要节点举行监测，来评价质量，卫生部收集数据，为付费改革奠基基础。
临床路径、单病种管理培训课件完美版PPT
七大病种包括： 下肢静脉曲张、良性前列腺增生--综合外 股骨干骨折—骨一科 腰椎间盘突出症—骨二科 急性阑尾炎—普外二科 腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
〔三〕临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原那么： 以病人•常为见病中、心多发原病那么: 科学性•参原考卫那生么部推:(荐循文证本医学〕 标准化原那么:〔符合相关制度及诊疗指南〕 程序性• 主原要那诊疗么阶:段〔的日时间程范化围 、时效化〕
主要诊疗阶段的时间范围
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见
标准诊疗 经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施
参与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
医疗质量↑ 腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
肺大疱、支气管肺癌、食管癌外科治疗，下肢静脉曲张、良性前列腺增生
轮状病毒肠炎
儿二科
新生儿高胆红素血症
儿一科
儿童过敏性紫癜
•
主要诊疗阶段的时间范围 神经内二
短暂性脑缺血发作，高血压脑出血，脑梗死
神经内一
腔隙性脑梗死
• 总时肿瘤间科 消化泌尿
胃癌术后辅助化疗 消化性溃疡
综合内科
慢性便秘
老干部科
低血糖症
感染科
丙型肝炎
24科室
30个病种
〔4〕其中外科系统七大临床路径病种要严格按照 卫生部?外科10个病种县医院版临床路径?要求，开 展临床路径工作。
• 临床路径的实施流程图
临床路径的实施
〔一〕临床路径准入的一般标准
1 诊断明确 2 没有严重的并发症 3 能按设计流程完成路径 4 能按预计时间完成路径
〔二〕临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。
〔三〕临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原那么： 以病人•常为见病中、心多发原病那么: 科学性•参原考卫那生么部推:(荐循文证本医学〕 标准化原那么:〔符合相关制度及诊疗指南〕 程序性• 主原要那诊疗么阶:段〔的日时间程范化围 、时效化〕
主要诊疗阶段的时间范围
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见
标准诊疗 经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施
参与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
医疗质量↑ 腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
肺大疱、支气管肺癌、食管癌外科治疗，下肢静脉曲张、良性前列腺增生
轮状病毒肠炎
儿二科
新生儿高胆红素血症
儿一科
儿童过敏性紫癜
•
主要诊疗阶段的时间范围 神经内二
短暂性脑缺血发作，高血压脑出血，脑梗死
神经内一
腔隙性脑梗死
• 总时肿瘤间科 消化泌尿
胃癌术后辅助化疗 消化性溃疡
综合内科
慢性便秘
老干部科
低血糖症
感染科
丙型肝炎
24科室
30个病种
〔4〕其中外科系统七大临床路径病种要严格按照 卫生部?外科10个病种县医院版临床路径?要求，开 展临床路径工作。
• 临床路径的实施流程图
临床路径的实施
〔一〕临床路径准入的一般标准
1 诊断明确 2 没有严重的并发症 3 能按设计流程完成路径 4 能按预计时间完成路径
〔二〕临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。
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指导、评价
临床路径实施小组
个案 管理员
1、制定临床路径开发与实施的方案和相关
制度，包括入径患者履行知情同意的相关制度 与程序。 2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案， 实行多部门协调监管机制。
（二）选择临床路径病种
（1）常见病、多发病； （2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相 对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； •常见病、多发病 （3）结合医院情况，优先考虑卫生行政部门已下发的 参考卫生部推荐文本 330• 个临床路径目录中的病种。 我院：把单病种、重点疾病、重点手术列入临床路径 入选的重点对象。
循症医学的原则修改，要求诊疗项目涵盖约80％的 病例。
•常见病、多发病
◆标准住院日确定：结合本院的情况，参考该病种 标准平均住院天数，确保患者在最短的时间得到最
•参考卫生部推荐文本
有效的诊治。
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
三、临床路径的制定与实施
临床路径的实施
（一）临床路径准入的一般标准
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原则： 以病人为中心原则:
•常见病、多发病
科学性原则:(循证医学）
•参考卫生部推荐文本
规范化原则:（符合相关制度及诊疗指南）
程序性原则:（日程化、时效化）
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
1 诊断明确 没有严重的并发症 能按设计流程完成路径 能按预计时间完成路径
2
3
4
（二）临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。
2
患者自动要求 出院、转院或 改变治疗方式 而需退出临床 路径的。
3
发现患者因诊 断有误而进入 临床路径的。
4
其他严重影响 临床路径实施 的情况。
(三)变异的管理
变异？
是指任何病人的结果 或医务人员的医疗护理行为 不符合路径预期要求的情况
管理的重点：记录和分析变异原因
15
变异的分类
变异
可控变异
不可控变异
处理步骤
记录
•真实、准确、 简明地记录在
变异记录单内或 是病历中 •经治医师应与 个案管理员交换 意见，共同分析 变异原因并制订 处理措施
医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过
•常见病、多发病 程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个指导
性的文本，同时也是评价临床路径实施效果和进行变
•参考卫生部推荐文本
异研究的关键文件。
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
◆诊疗项目的确定：以卫生部的表单为蓝本，按照
临床路径质量管理
主要内容
一、临床路径的定义 二、临床路径的制定与实施 三、实施临床路径管理的要求
一、临床路径的定义与起源
起源：临床路径产生于二十世纪八十年代的美国，其实质 是“按预定的医疗护理计划诊治病人”，这种模式后来被 称为临床路径。 临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths）是指 “由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手 术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照 顾计划”。
减少医疗 资源的浪费
工作效率↑ 平均住院日↓
规范诊疗 医疗质量↑
确保患者 得到优质 的服务 实现医院与 患者的双赢
实施临床路径的意义
二、临床路径的制定与实施
（一）建立管理体系 （二）选择路径病种 （三）临床路径文本的开发
（一）建立管理体系
临床路径管理委员会 统筹、协调、规划
临床路径指导评价小组
实施结果的追踪评价
临床路径的宗旨是为患者提供最佳的服务，因 此除了对路径的实施效果评价外，还需要分析变 异产生的原因，进行有针对性的改进，通过不断
优化路径，促进整个医院医疗质量水平和工作效
率的提高。
三、实施临床路径管理的要求
（一）全员动员，组织不同层次医师进行“临床路 径”相关理论培训，使全体医务人员对“临床路 径”管理的概念、方法、步骤有了基本认识。参 与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
三、实施临床路径管理的要求
（二）多部门协调监管、检查并定期反馈
职能部门 医务科 护理部
职
责
入径病例的环节质量及医务人 员满意度调查 入径患者的护理是否规范、患 者对服务满意度的评价
药械科
病案室
临床路径患者的用药（抗菌药 物）是否合理 入径病历的终末质量检查
三、实施临床路径管理的要求
（三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续改进实施 方案，包括： （1）临床路径的入组率（达标：＞50%） （2）临床路径的完成率（达标： ＞ 70%） （3）临床路径管理病死率 （4）临床路径管理病种总费用增幅 （5）临床路径管理病种治愈及好转率 （6）临床路径管理病种平均住院日
讨论
报告
•对于较普通的 变异，可以组织 科内讨论，找出 变异的原因，提 出处理意见 •复杂而特殊的 变异，报告相关 的指导小组，组 织专家进行重点 讨论
•经治医师应及时 向实施小组报告 变异原因和处理 措施 •与科室相关人员 交换意见，提出 解决或修正变异 的方法。
（四）临床路径实施效果评价
平均住院日 再住院率； 再手术率 药品费用： 平均住院费用； 治疗结果 并发症、合并症 患者及医务 人员的满意度