心电现象分析1ppt课件

郑州大学第二附属医院心电图科
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R-R 300ms
R-R 220ms
顺向型房室折返性心动过速功能性左束支阻滞（左侧旁路）
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Coumel定律（预激综合症合并顺向型房室折返性心动过速）
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阵发性室上性心动过速伴T波记忆现象
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郑州大学第二附属医院心电图科 不同类型完全性反复搏动
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郑州大学第二附属医院心电图科 不同类型不完全性反复搏动
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逆行P’
完全性房性反复搏动 逆行P’
完全性交界性反复搏动
逆行P’
完全性室性反复搏动
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S1S2(545-350ms)
S1S2(545-340ms)
①窦性心律不齐； ②肺型P波； ③交界性早搏伴非阵发性房室交界性心动过速； ④不完全性干扰性等频性房室脱节伴钩拢现象； ⑤右心室肥大； ⑥ST-T改变
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R-P‘ 0.28s
R-P‘ 0.27s
R-P‘ 0.24s
频发室性早搏伴房室传导裂隙现象
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结论： ①窦性心律（HR：94次/分）； ②左心房负荷过重； ③Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞； ④急性间隔部心肌梗死；
（不完全性房性反复搏动现象）
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患者，男，74岁 因胸闷、头晕1周，加重1天入院
结论： ①窦性停搏； ②交界性逸搏心律 ； ③完全性房室交界区反复搏动二联律； ④ QT间期缩短。
室早伴房室交界区绝对干扰、室内绝对干扰（室性融合波）
窦性心律、加速的室性逸搏心律，室内绝对干扰（室性融合波）
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潜在房室脱节带
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P3、7、11
结论：P1、5、9、13 ①窦性心律（HR：97次/分）； ②2:1房室阻滞； ③右束支阻滞。
（隐匿性前向传导现象）
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结论： ①交界性早搏； ②交界性逸搏； ③隐匿性交界性早搏伴一过性AV传导阻滞
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心房颤动伴差异性传导（Ashman现象）
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结论： ①心房颤动； ②偶发室性早搏；
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患者，女，80岁 六年前因窦性停搏植入VVI起搏器，现自感时有头晕
结论： ①窦性停搏； ②心室起搏心律（VVI模式） 起搏器感知和起搏功能正常；
（房室逆文氏现象和室性反复搏动）
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患者，男，65岁，急性胸痛入院
32-11
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结论： ①窦性心律（HR：94次/分）； ②加速性交界性逸搏心律； ③等频性窦房及房室双重干扰性脱节。
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房早伴完全性窦房结内干扰（代偿间歇不完全）
房早伴完全性窦房交界区完全干扰（代偿间歇完全）
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插入行房早伴不完全性窦房交界区干扰（早搏次等周期代偿）
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心房扑动（2:1房室传导）
（Bix法则）
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患者，男，65岁，急性胸痛入院
F
①窦性心律（HR：75次/分） ②完全性右束支阻滞；
低位房早伴窦房结内干扰、房内绝对干扰（房性融合波）
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窦性P波，变形的P波
房内相对干扰（非时相性房内差异性传导、Chung氏现象）
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插入性室早伴不完全性房室结干扰（一过性P-R间期延长）
室早伴完全性房室结干扰
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Ashman现象(房颤伴室内差异性传导)
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快速型心房颤动伴室内差异性传导的蝉联现象
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1. 阵发性房速伴室内差异性传导； 2. 2.房性早搏伴室内差异性传导；
（右束支型蝉联现象）
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患者，男，78岁，因胸闷、气急、咳嗽二十年，加重一周入院
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患者，男，88岁 心悸，胸闷20年，加重1周
结论： ①非阵发性交界性心动过速 ②频发交界性早搏 （交界性节律重整现象）
5
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结论： 房室交界区节律重整现象
（窦性激动隐匿性夺获心室）
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结论： 高度性房室阻滞
（室性心律重整现象）
一般认为，干扰节律点提前激动发放愈早，侵入重整节律点的
机会愈多，发生节律重整的可能性愈大，但提前发放的激动适时性 也十分重要，比之晚来的干扰节律的激动发放并传导到重整节律点 时，重整节律点的激动可能已经成熟，因而不能被侵入，触发无效 除极，提前复位及发生节律重整。而比之更早的干扰节律的激动发 放，到达重整节律点时，可能遇到重整节律点处于前次激动后的有 效不应期，出现功能性的传入保护，因而未引发干扰和节律重整。
患者，男，12岁，健康体检
1
郑州大学第二附属医院心电图科
结论： ①窦性心律（HR：89次/分）； ②频发房性早搏伴旁路与房室结通道 同步下传心室及延迟性窦房结节律 重整现象； ③心室预激心电图改变（詹姆斯型）。
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重整节律点 干扰节律点
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3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
重整节律点 干扰节律点
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郑州大学第二附属医院心电图科
18
VS
VS
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心房AAI起搏引起完全性房性反复搏动
心房AAI起搏引起室内的室性反复搏动
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郑州大学第二附属医院心电图科
心室VVI起搏引起完全性室性反复搏动
心室VVI起搏引起室内的室性反复搏动
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偶发房性早搏伴左心房内韦金斯基现象
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①窦性心律+室性逸搏心律； ②窦性停搏； ③完全性左束支阻滞； ④一度房室阻滞； ⑤室性逸搏诱发左束支内韦金斯基现象。
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R-R 280ms
R-R 280ms
顺向型房室折返性心动过速伴功能性右束支阻滞（左侧旁路）