心电现象分析1ppt课件
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解读心电图PPT课件
QRS综合波命名
根据其幅 度大小定： Q或q、 R或r、 S或s 。
四、图形----波的正常值
______P ______Q_R_S ______T ____
原理 心房除极
心室除极 心室快速复极
形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑
V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小
房室结→→希氏束 →→束支（左右） →→浦肯野纤维
链接
4
二、原理－－－心电活动
链接
●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息 这一变化中，从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程
5
二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）
定义一：
心肌细胞产生电流
心肌细胞除
极／复极过程中 产生的电力，具 有方向、大小和 极性，用带箭头 线段表示，称为
32
V1 V2
33
四、图形----段的正常值
_____P—__R_____S_—_T_____T—__P___
原理 心房复极 心室缓 心脏静息Leabharlann 交界区激动 慢复极极化
电压 肢↓＜0.05mv 肢↓＜0.05mv
肢↑＜0.1mv
胸↑＜0.3mv
意__义__测_S_—_T偏__移__心__肌_缺_血___测__波_幅_基_线_
U波
原理 心室除极与
心室后继电位
复极的交点
形态
与T波一致
电压
＜0.3mv
意义 测S—T偏移
低血钾
注意：三个标准导联或三个加压单极肢体导
联中，每个导联QRS波群正向波与负向波的绝对
值相加如小于 0.5 mV，称为肢体导联低电压。
心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
常见心脏电生理现象PPT精选课件
7
单向阻滞发生机制
①心肌纤维两端受损或电生理特性不 一致，如图示某段心肌自a、b、c 三段损害呈递增，激动自a→c传导 时产生的除极动作电位逐渐减弱而 自a至c心肌膜电位低渐，阈电位渐 高从而致传导阻滞，而同样的刺激 由c→a传递，因为激动未经衰减仍 能兴奋c端，产生的除极动作电位 虽小但仍能兴奋b、a，因而冲动能 由c→a传导；（上）
18
19
20
21
典型的房室传导文氏现象
22
23
窦房阻滞的文氏现象
24
束支阻滞的文氏现象
25
室内差异传导
室内差异传导系指由于生理性 室内传导变化，导致心室除极顺序 改变，QRS波异于正常的现象。也 就是说，一个畸形的QRS波群不一 定是起源于心室的激动，也可以是 室上性甚至是窦性激动伴有异常的 室内传导引起的。
9
10
隐匿性传导
隐匿性传导是指某激动在心脏传导系统 中传导时，未能使心房或心室除极，心电图 上不显示P波或QRS波，但因特殊的传导系 统已被除极，从而产生了不应期，如果这个 激动传入了起搏点，则对其周期产生重整， 若在传导组织中，则对下一次激动的传导产 生影响，表现出心电图的改变，这些影响是 通过干扰、折返、重整、超常传导和韦登斯 基现象来实现的。
联现象，往往提示洋地黄用量不足； 房颤伴室早尤其是频发多源室早，多提
示洋地黄中毒或过量。
35
36
干扰现象
干扰是指同时存在两个激动点发出冲动，其一 个的节律影响另外一个的节律的现象。
(2)长心动周期后伴有长的不应期，其后的心搏很容易出现差传， 这就是Ashman(阿士曼)现象。
(3)随心率加快，有的束支的不应期不能随之有效缩短，则很容易 显现心动过速时该束支的差传。结合Ashman现象，可以推论， 在心动过速起步时最易发生，事实上也的确如此。
单向阻滞发生机制
①心肌纤维两端受损或电生理特性不 一致，如图示某段心肌自a、b、c 三段损害呈递增，激动自a→c传导 时产生的除极动作电位逐渐减弱而 自a至c心肌膜电位低渐，阈电位渐 高从而致传导阻滞，而同样的刺激 由c→a传递，因为激动未经衰减仍 能兴奋c端，产生的除极动作电位 虽小但仍能兴奋b、a，因而冲动能 由c→a传导；（上）
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典型的房室传导文氏现象
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23
窦房阻滞的文氏现象
24
束支阻滞的文氏现象
25
室内差异传导
室内差异传导系指由于生理性 室内传导变化，导致心室除极顺序 改变，QRS波异于正常的现象。也 就是说，一个畸形的QRS波群不一 定是起源于心室的激动，也可以是 室上性甚至是窦性激动伴有异常的 室内传导引起的。
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隐匿性传导
隐匿性传导是指某激动在心脏传导系统 中传导时，未能使心房或心室除极，心电图 上不显示P波或QRS波，但因特殊的传导系 统已被除极，从而产生了不应期，如果这个 激动传入了起搏点，则对其周期产生重整， 若在传导组织中，则对下一次激动的传导产 生影响，表现出心电图的改变，这些影响是 通过干扰、折返、重整、超常传导和韦登斯 基现象来实现的。
联现象，往往提示洋地黄用量不足； 房颤伴室早尤其是频发多源室早，多提
示洋地黄中毒或过量。
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干扰现象
干扰是指同时存在两个激动点发出冲动，其一 个的节律影响另外一个的节律的现象。
(2)长心动周期后伴有长的不应期，其后的心搏很容易出现差传， 这就是Ashman(阿士曼)现象。
(3)随心率加快，有的束支的不应期不能随之有效缩短，则很容易 显现心动过速时该束支的差传。结合Ashman现象，可以推论， 在心动过速起步时最易发生，事实上也的确如此。
《各种心电图表现》课件
参数如频率、感知灵敏度等也会影响心电图表现。了解起搏器对心电图的影响有助于正确解读心电图，指导临床治疗。
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
临床心电图分析ppt课件
单极胸导联的电极位置和意义
导联
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V3R V4 R V5R
正极
胸骨右缘4肋间 胸骨左缘4肋间 V2与V4连线中点 左锁骨中线第5肋间 左腋前线与V4同一水平 左腋中线与V4同一水平 左腋后线与V4同一水平 左肩胛下线与V4同一水平 左脊柱旁线与V4同一水平 右侧 右侧 与V3、V4、V5对称 右侧
delta波
室性
其前多无相关 P波
P’， 形态异于窦P 正常， 延长（干扰） 室上性 正常 不完全
P’－R间期
—— 宽大畸形 与QRS主波相 反 完全
QRS波群 T波 代偿间歇
1、阵发性室上性心动过速（PSVT）
（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏； （2）QRS呈室上型,心律绝对整齐(同导联RR间距 相差<0.01秒)； （3）频率160~220次/min 。 临床特点：突发、突止， 节律规整，QRS一般正常，也可增宽变形, 常无器质性心脏病。
胸前导联系统(chest leads)
包括： V1、V2、V3、V4、V5、V6 反映心脏水平面（横面）情况
标准双极肢体导联的意义
导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 代表意义 心脏左外侧壁的电位变化 心脏下壁的电位变化 心脏下壁的电位变化
加压单极肢导联的电极位置和意义
导联 aVR 代表意义 心室腔内的电位变化
aVL aVF
1) 提前出现的QRS波群呈室上型；
2) 逆行P’波（I、II、aVF倒置，aVR直立）可出 现在QRS波 之前（P’-R<0.12s）, 也可出现在 QRS波之后 (R-P’<0.20s)，或埋藏于QRS波之 中；
3) 代偿间歇多数完全。
心电现象课件
2、心房内干扰
完全性心房内干扰表现为房性融合波，多
见于房性并行心律及舒张晚期房早时，不
完全性心房内干扰表现为房内差异性传导。
3、房室交界区干扰
表现有房早的P’-R延长（不完全干扰），房早
未下传（完全性干扰），间位交界性或室性早
搏后窦性P-R延长（不完全干扰），交界性或室
性早搏前后存在无传导关系的窦性P波（完全干
窦性或房性节律点控制，心室由交界性或室性节律
点控制；
②室率快于房率或室率等于房率，后者称等频性干 扰性房室脱节。
非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节
（三）临床意义
干扰与脱节现象本身是一种生理性传导异常但它基础心
律失常的发生原因多为器质性的。如风湿性及病毒性心 肌炎、冠心病、心肌病等。但也可见于窦缓及迷走张力 增高者。 干扰性脱节应与完全性房室传导阻滞时的房室分离相鉴
别，后者房率>室率。
另外钩拢现象也与干扰现象相关，是一种正性变时作用 的干扰现象是一种特殊的心电干扰现象，钩拢意为趋同或使
同步。
1946年Segers首先报道保持自律性的两片蛙的的心肌 通过Ringer氏液相连，当两片心肌频率差<25%时，两
4、使其后激动节律重整
房性早搏侵入交界性逸搏灶，使之节律重整
（三）临床意义
隐匿性传导本身属生理性干扰，可见于心脏 正常时，但有器质性心脏病时或药物影响时 更多见，其使心律失常变的更加复杂，另外 在有传导阻滞时，可再加重阻滞，使血液动 力学恶化。
四、干扰与脱节
（一）概念及发生机制
一个激动除极心肌组织后，产生有效及相对不应
与心律失常相关的心电现象
心律失常发生时，一些心电现象常常与其伴随发生， 这些心电现象可改变原心律失常的规律，使之变的 更加复杂，难以诊断，了解及掌握这些心电现象， 使我们能够正确分析及诊断复杂心律失常。
最新心电图诊断与分析PPT课件
6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动 较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导；
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
Ⅱ型第二度房室传导阻滞
1.在心室漏搏之前，PR间期恒定； 2.RR间期无明显变化； 3.长的PP间期为短PP间期的整数倍； 4.房室传导比例一般为2：1，3：1等
完全性房室传导阻滞诊断要点
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频 率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固 定规律，PR间期无固定关系；
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右， 小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以 上40～60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室 脱节。
冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａ VＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直 立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
3.代偿期多完全。
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
Ⅱ型第二度房室传导阻滞
1.在心室漏搏之前，PR间期恒定； 2.RR间期无明显变化； 3.长的PP间期为短PP间期的整数倍； 4.房室传导比例一般为2：1，3：1等
完全性房室传导阻滞诊断要点
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频 率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固 定规律，PR间期无固定关系；
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右， 小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以 上40～60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室 脱节。
冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａ VＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直 立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
3.代偿期多完全。
1心电图基本知识演示版.ppt
通用
5、普肯野纤维网
左、右束支及分支所分出的 树枝状，末梢纤维在心内膜下 和心室肌内呈网状分布，末端 与心室肌细胞相连
通用
心电信号传递的三站
一．第一站：窦房结
二．
心房
三．第二站：房室结
四．
束支
五．第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
通用
心电图各波段的组成及命名
通用
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
通用
胸前导联—反映水平面情况
通用
小 结：
1 心肌细胞在除极和复极 程中，细胞膜 表面有电位 差形成，故有电流产生。
通用
2 心房和心室在除极和复极 过程中产生的 电流传到体表， 用心电图机把这种电流记录 成曲线，称为心电图。
电流
__ _++ _
+_ +__ _
++
除极方向 电极
描出向上的波
除极过程
除极过程中膜外有电位差
通用有电流产生Fra bibliotek3 除极完毕
膜外带负电荷，膜内带等量正电荷
膜 _ _ _ 外_
_+ + + +_ _ +_ _+ +_ +_ _
电极
膜外电位差消失 无电流 回到等电位线上
通用
4 复极
细胞内外离子又恢复极化状态 的过程 ，有电流产生。
心电图 QRS波
心室除极波
通用
通用
心电图课件ppt课件
差。
记录心电图波形
在检查过程中，密切观察心电 图波形，确保记录准确可靠。
避免干扰
在检查过程中，应避免患者移 动或接触金属物品等干扰因素
。
心电图检查后的注意事项
分析心电图结果
在检查后，医生需要对心 电图结果进行分析和解释 ，以帮助患者了解自己的 心脏状况。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循相应 的治疗和护理措施，以保 持身体健康。
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图表现为窦性P波规律出现，P波下传受阻，出现窦房阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情 况。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
要点二
诊断心肌缺血和心肌 梗死
心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死的 重要手段之一。当心肌缺血或心肌梗 死发生时，心电图会出现相应的异常 波形和参数变化，如ST段抬高、T波 倒置等。这些变化有助于判断病情的 严重程度和制定相应的治疗方案。
记录心电图波形
在检查过程中，密切观察心电 图波形，确保记录准确可靠。
避免干扰
在检查过程中，应避免患者移 动或接触金属物品等干扰因素
。
心电图检查后的注意事项
分析心电图结果
在检查后，医生需要对心 电图结果进行分析和解释 ，以帮助患者了解自己的 心脏状况。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循相应 的治疗和护理措施，以保 持身体健康。
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图表现为窦性P波规律出现，P波下传受阻，出现窦房阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情 况。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
要点二
诊断心肌缺血和心肌 梗死
心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死的 重要手段之一。当心肌缺血或心肌梗 死发生时，心电图会出现相应的异常 波形和参数变化，如ST段抬高、T波 倒置等。这些变化有助于判断病情的 严重程度和制定相应的治疗方案。
《心电图讲解》PPT课件
查结果和临床表现进行综合分析。
05
心电图的未来发展与展望
心电图技术的创新与应用
创新技术
随着科技的发展，心电图技术也在不 断创新，如无线遥测心电监测、可穿 戴心电设备等，这些新技术能够提供 更便捷、实时的监测。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医生进行心电 图分析，提高诊断准确率，减少漏诊 和误诊。
心电图的波形与意义
总结词
心电图的波形变化与心脏疾病密切相关，了解各波形变化的意义有助于诊断心脏 疾病。
详细描述
心电图的波形变化可以反映心脏的功能状况和病理变化。例如，P波增宽可以提 示心房肥大，QRS波群异常可以提示心室肥大或心肌梗死等。了解各波形变化的 意义有助于早期发现心脏疾病，为治疗提供依据。
据。
心电图的注意事项与误区
01
保持安静状态
心电图检查时应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪激动，以免影响心
电图波形的准确性。
02
遵循医嘱
在进行心电图检查时，应遵循医生的指导，按照要求进行呼吸和肢体放
松。
03
正确认识心电图
心电图检查并非万能，对于一些心脏疾病，如心肌病、心包炎等，心电
图可能无法提供明确诊断。因此，对于异常心电图结果，应结合其他检
04
心电图的日常应用与注意事项
心电图在体检中的应用
常规体检
评估心脏功能
心电图是常规体检中的重要项目，用 于评估心脏电生理功能，发现心律失 常、心肌缺血等潜在心脏问题。
心电图可反映心脏的电活动，通过分 析心电图波形，可以评估心脏的收缩 和舒张功能。
筛查心脏病
心电图可用于心脏病高危人群的筛查 ，如高血压、高血脂、糖尿病等患者 ，以便早期发现心脏异常。
常见的心电现象ppt课件
2
一 定义
病态心肌在传导抑制状态下，其传导性发生 意料之外的、暂时的改善。超长传导的实质 是传导异常的心肌发生了不明原因的、暂时 性的传导改善，是在原有传导异常基础上的 改善，而并非意味着传导性能超过正常。
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3
二 心电图表现
心电图表现包括：矛盾的RP和PR关系，在 长的RP之后PR延长,短的RP之后PR反而缩 短；文氏型房室阻滞时，本该脱落的P波未 脱落，而其后的PR间期缩短使文氏周期变 得不典型；三度或高度房室阻滞时的心室逸 搏-夺获现象（图12-1）；室内阻滞时发生 的房性期前收缩下传心室，原有阻滞消失， QRS形态百年的正常。
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鉴别诊断
房颤伴发的左右束支间蝉联现象与室性期前收缩或 室性心动过速鉴别 室性期前收缩或室性心动过速的
QRS波在V1导联多为单项（R）或双向（qR、RS或QR） ， 在V6多有深S波，其后常有代偿间期，并有室性融合波等特点。 蝉联现象时，多出现右束支阻滞图像，这与右束支有效不应期 比左束支长有关。另外，发生蝉联现象时QRS的初始向量与 激动正常下传的时相同，而室性期前收缩或室性心动过速的 QRS波初始向量与正常激动时的完全不同。
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电张性T波改变现象与心肌记忆现象
定义 心电图表现 电生理机制 鉴别诊断 临床意义
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31
定义
电张调整性T波：是一种继发于心室除极顺序变
化的T波变化，是心脏适应易常的心室激动顺序改 变，通过电张调整机制，使T波方向与改变前的
QRS波方向一致的T波改变。
心脏记忆现象：心脏经过一定时间的激动顺序改
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心电图表现
1 心电图中同时存在两个节律点，一 个为主导节律，另一个为副节律。
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监测治疗效果
对于已经确诊的心脏疾病患者，定 期心电图检查可以监测治疗效果， 调整治疗方案，提高治疗效果。
预防猝死
定期心电图检查可以发现潜在的心 脏疾病，如心肌肥厚、心肌炎等， 有助于预防猝死等严重后果。
针对心电图特殊现象的治疗方法
心律失常的治疗
针对不同类型的心律失常，可以采用药物治疗、电复律、导管消 融等方法进行治疗。
VS
详细描述
心肌缺血通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞 引起的，导致心肌供血不足。心肌梗死则 是由于冠状动脉完全闭塞，导致心肌缺血 性坏死。这两种现象可能导致胸痛、胸闷 、心悸等症状，严重时可能导致心脏骤停 或猝死。
பைடு நூலகம்
03 特殊心电图现象的解读与 临床意义
窦性停搏
总结词
指窦房结变性与纤维化，导致心脏电信号无法正常产生与传导，引起心脏骤停 的现象。
病例三：房颤患者的治疗与管理
要点一
总结词
要点二
详细描述
房颤是一种常见的心电图异常现象，可能导致心脏功能不 全和血栓形成。
房颤是指心房肌肉纤维化，导致心脏电信号在心房内传导 受阻，引发心房肌肉不规则收缩。房颤患者容易发生血栓 形成和心脏功能不全。治疗上通常采用药物治疗和导管消 融等方法，同时需要定期复查心电图和超声心动图等检查 ，评估治疗效果和心脏状况。
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目录
• 心电图基础知识 • 常见的心电图特殊现象 • 特殊心电图现象的解读与临床意义 • 心电图特殊现象的预防与治疗 • 心电图特殊现象病例分析
01 心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生 的电活动变化图形的技术，是临床中最为常用的检查之一。
《常见的心电现象》课件
保持良好的生活习惯 包括戒烟、限酒、合 理饮食、适当运动等 ，有助于预防心电现
象的发生。
定期体检可以帮助发 现潜在的心电异常， 及时采取措施进行治
疗和干预。
及时治疗原发病如高 血压、冠心病等，可 以预防心电现象的发
生和恶化。
05
心电现象的案例分析
窦性心动过速的案例
总结词
窦性心动过速是一种常见的心电现象，通常由生理或病理原 因引起。
详细描述
窦性心动过速通常表现为心率加快，有时可伴有心悸、气短 等症状。常见的生理原因包括运动、情绪激动等，而病理原 因可能包括贫血、低血糖、缺氧、心脏疾病等。
房颤的案例
总结词
房颤是一种常见的心电现象，表 现为心房颤动，可能导致心率不 齐和心悸。
详细描述
房颤患者的心房肌肉纤维化，导 致心房收缩功能受损，引起心率 不齐和心悸。此外，房颤还可能 导致脑梗塞等严重并发症。
通过长时间连续记录心电图，有助于发现短暂的 心电异常。
03 心电监护
在特定情况下，如手术、重症监护等，实时监测 患者的心电变化。
心电图的诊断标准
波形异常
观察心电图中的波形是否 正常，如P波、QRS波、T 波等。
传导阻滞
观察心脏电信号的传导是 否正常，有无传导阻滞。
节律异常
检查心脏的跳动频率是否 规律，有无心律失常。
房室传导阻滞
总结词
心脏电信号传导障碍
详细描述
房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传导到心室的过程中受到阻碍。这可能 导致心跳减慢或不规则，需要医疗干预。
室内传导阻滞
总结词
心脏内部传导障碍
详细描述
室内传导阻滞是指心脏的电信号在心室内传导过程中受到阻碍。这可能导致左或右心室的部分或完全停搏，需要 医疗关注。
如何分析心电图[1]-PPT文档
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心室扑动 在心电图上表现为匀齐的连续的较大波 动，频率在150～250次/分以上，无法辩 认QRS、T
4．心室纤颤 心电图上表现为不匀齐的波动，无法辩
认QRS、T，频率250～500次/分
窦性心动过缓
频率＜60次/分
窦性心律不齐：P-P间距＞0．12″（同一 导联）；
窦性早搏：心电图上可见提前出现的P波， 其形态与正常窦性P波一致，其后无代偿 间歇。
（3） 其后代偿间歇不完全：绝大部分窦房结的 节律被异位房性期前收缩打乱，迫使窦房结重 新排列，房性期前收缩未打入窦房结（窦房结 周围干扰），它仍有规律发放冲动，代偿间歇 完全。
室性早搏
（1）提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限 ≥0.12″，其前无相关P波
（2）其后代偿间期： ① 有完全代偿间期：室性期前收缩未打乱
宽大畸形的QRS波群时限>0.12″每隔3～ 20个心搏围绕基线上下扭转主波方向， 发作前常有Q-T延长（复极异常），发作 开始常有RonT现象
心房扑动
心电图特点： （1） P波消失，代以匀齐的锯齿状或波 浪状的F波，F波在ECG上II、III、avF明 显，频率：250～350次/分。 （2） R-R： R-R匀齐, 传导比例固 定；P-R不匀齐, 传导比例不固定，F-R间 期固定。
．Ⅱ°Ⅰ型AVB: 阻滞部位在房室交界区， 预后较好
．Ⅱ°Ⅱ型AVB：阻滞区在His束，近 LBB/RBB水平，预后较差。
Ⅱ°Ⅰ型AVB
典型文氏现象的特点为： ① P-R进行性延长，直至QRS波群脱落； ② R-R进行性缩短，由于P-R间期增量
逐渐减少所致。 ③ 长的R-R之前的R-R＜长R-R之后的
R-R。 ④ 长R-R＜二倍短R-R。 ⑤ R-R 越长后P-R越短， P-R越短后P-
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心房扑动（2:1房室传导）
（Bix法则）
郑州大学第二附属医院心电图科
46
患者，男，65岁，急性胸痛入院
F
①窦性心律（HR：75次/分） ②完全性右束支阻滞；
一般认为，干扰节律点提前激动发放愈早，侵入重整节律点的
机会愈多，发生节律重整的可能性愈大，但提前发放的激动适时性 也十分重要，比之晚来的干扰节律的激动发放并传导到重整节律点 时，重整节律点的激动可能已经成熟，因而不能被侵入，触发无效 除极，提前复位及发生节律重整。而比之更早的干扰节律的激动发 放，到达重整节律点时，可能遇到重整节律点处于前次激动后的有 效不应期，出现功能性的传入保护，因而未引发干扰和节律重整。
室早伴房室交界区绝对干扰、室内绝对干扰（室性融合波）
窦性心律、加速的室性逸搏心律，室内绝对干扰（室性融合波）
郑州大学第二附属医院心电图科
28
郑州大学第二附属医院心电图科
29
潜在房室脱节带
郑州大学第二附属医院心电图科
30
P3、7、11
结论：P1、5、9、13 ①窦性心律（HR：97次/分）； ②2:1房室阻滞； ③右束支阻滞。
34
Ashman现象(房颤伴室内差异性传导)
郑州大学第二附属医院心电图科
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快速型心房颤动伴室内差异性传导的蝉联现象
郑州大学第二附属医院心电图科
36
1. 阵发性房速伴室内差异性传导； 2. 2.房性早搏伴室内差异性传导；
（右束支型蝉联现象）
郑州大学第二附属医院心电图科
37
患者，男，78岁，因胸闷、气急、咳嗽二十年，加重一周入院
患者，男，12岁，健康体检
1
郑州大学第二附属医院心电图科
结论： ①窦性心律（HR：89次/分）； ②频发房性早搏伴旁路与房室结通道 同步下传心室及延迟性窦房结节律 重整现象； ③心室预激心电图改变（詹姆斯型）。
郑州大学第二附属医院心电图科
2
重整节律点 干扰节律点
郑州大学第二附属医院心电图科
3
重整节律点 干扰节律点
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偶发房性早搏伴左心房内韦金斯基现象
郑州大学第二附属医院心电图科
40
①窦性心律+室性逸搏心律； ②窦性停搏； ③完全性左束支阻滞； ④一度房室阻滞； ⑤室性逸搏诱发左束支内韦金斯基现象。
郑州大学第二附属医院心电图科
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R-R 280ms
R-R 280ms
顺向型房室折返性心动过速伴功能性右束支阻滞（左侧旁路）
郑州大学第二附属医院心电图科
4
患者，男，88岁 心悸，胸闷20年，加重1周
结论： ①非阵发性交界性心动过速 ②频发交界性早搏 （交界性节律重整现象）
5
郑州大学第二附属医院心电图科
结论： 房室交界区节律重整现象
（窦性激动隐匿性夺获心室）
郑州大学第二附属医院心电图科
8
结论： 高度性房室阻滞
（室性心律重整现象）
（隐匿性前向传导现象）
郑州大学第二附属医院心电图科
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结论： ①交界性早搏； ②交界性逸搏； ③隐匿性交界性早搏伴一过性AV传导阻滞
郑州大学第二附属医院心电图科
32
心房颤动伴差异性传导（Ashman现象）
郑州大学第二附属医院心电图科
33
结论： ①心房颤动； ②偶发室性早搏；
郑州大学第二附属医院心电图科
郑州大学第二附属医院心电图科
13
郑州大学第二附属医院心电图科 不同类型完全性反复搏动
14
郑州大学第二附属医院心电图科 不同类型不完全性反复搏动
15
逆行P’
完全性房性反复搏动 逆行P’
完全性交界性反复搏动
逆行P’
完全性室性反复搏动
郑州大学第二附属医院心电图科
16
S1S2(545-350ms)
S1S2(545-340ms)
郑州大学第二附属医院心电图科
9
患者，女，80岁 六年前因窦性停搏植入VVI起搏器，现自感时有头晕
结论： ①窦性停搏； ②心室起搏心律（VVI模式） 起搏器感知和起搏功能正常；
（房室逆文氏现象和室性反复搏动）郑州Biblioteka 学第二附属医院心电图科10
患者，男，65岁，急性胸痛入院
32-11
郑州大学第二附属医院心电图科
郑州大学第二附属医院心电图科
42
R-R 300ms
R-R 220ms
顺向型房室折返性心动过速功能性左束支阻滞（左侧旁路）
郑州大学第二附属医院心电图科
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Coumel定律（预激综合症合并顺向型房室折返性心动过速）
郑州大学第二附属医院心电图科
44
阵发性室上性心动过速伴T波记忆现象
郑州大学第二附属医院心电图科
结论： ①窦性心律（HR：94次/分）； ②左心房负荷过重； ③Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞； ④急性间隔部心肌梗死；
（不完全性房性反复搏动现象）
郑州大学第二附属医院心电图科
12
患者，男，74岁 因胸闷、头晕1周，加重1天入院
结论： ①窦性停搏； ②交界性逸搏心律 ； ③完全性房室交界区反复搏动二联律； ④ QT间期缩短。
低位房早伴窦房结内干扰、房内绝对干扰（房性融合波）
郑州大学第二附属医院心电图科
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窦性P波，变形的P波
房内相对干扰（非时相性房内差异性传导、Chung氏现象）
郑州大学第二附属医院心电图科
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插入性室早伴不完全性房室结干扰（一过性P-R间期延长）
室早伴完全性房室结干扰
郑州大学第二附属医院心电图科
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郑州大学第二附属医院心电图科
32-17
郑州大学第二附属医院心电图科
18
VS
VS
郑州大学第二附属医院心电图科
19
心房AAI起搏引起完全性房性反复搏动
心房AAI起搏引起室内的室性反复搏动
20
郑州大学第二附属医院心电图科
心室VVI起搏引起完全性室性反复搏动
心室VVI起搏引起室内的室性反复搏动
郑州大学第二附属医院心电图科
21
郑州大学第二附属医院心电图科
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结论： ①窦性心律（HR：94次/分）； ②加速性交界性逸搏心律； ③等频性窦房及房室双重干扰性脱节。
郑州大学第二附属医院心电图科
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房早伴完全性窦房结内干扰（代偿间歇不完全）
房早伴完全性窦房交界区完全干扰（代偿间歇完全）
郑州大学第二附属医院心电图科
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插入行房早伴不完全性窦房交界区干扰（早搏次等周期代偿）
①窦性心律不齐； ②肺型P波； ③交界性早搏伴非阵发性房室交界性心动过速； ④不完全性干扰性等频性房室脱节伴钩拢现象； ⑤右心室肥大； ⑥ST-T改变
郑州大学第二附属医院心电图科
38
R-P‘ 0.28s
R-P‘ 0.27s
R-P‘ 0.24s
频发室性早搏伴房室传导裂隙现象
郑州大学第二附属医院心电图科