第七章 体液检验

第七章体液检验

第一节脑脊液检查一、名词解释

1．Pandy 试验

2．脑脊液髓鞘碱性蛋白

3．细胞蛋白分离现象

二、选择题

【A型题】

1．脑脊液中的IgG减低见于

A．巨人症

B．多发性硬化症

C．神经梅毒

D．结核性脑膜炎

E．癫痫

2．不符合病毒性脑膜炎脑脊液特点的是

A．外观透明或微浑

B．不出现凝固现象

C．葡萄糖含量正常

D．氯化物含量正常

E．蛋白质明显减少

3．脑脊液标本常用采集部位是

A．第三、四脑室

B．第3～4腰椎间隙

C．第4～5腰椎间隙

D．小脑延髓池

E．硬脑膜下腔

4．正常人的脑脊液中主要蛋白质是

A．纤维蛋白原

B．清蛋白

C．球蛋白

D．甲胎蛋白

E．血红蛋白

5．正常人的脑脊液中主要细胞是

A．红细胞

B．单核细胞

C．淋巴细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．中性粒细胞

6．脑脊液标本采集中的第1管进行

A．常规细胞检查

B．一般性状的检查

C．细菌培养检查

D．化学检查

E．免疫学检查

7．化脓性脑膜炎脑脊液特点是

A．外观浑浊

B．细胞计数以淋巴细胞为主

C．葡萄糖含量正常

D．蛋白质明显减少

E．可找到抗酸杆菌

8．结核性脑膜炎脑脊液的比较多的是A．单核细胞

B．中性粒细胞

C．淋巴细胞

D．嗜酸粒细胞

E．脓细胞

9．正常脑脊液蛋白质定性为

A．阳性

B．弱阳性

C．中度阳性

D．阴性

E．强阳性

10．脑脊液中氯化物显著减少常见于A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．脑肿瘤

E．脑膜梅毒

11．脑脊液黄色见于

A．流行性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．蛛网膜下腔出血

D．结核性脑膜炎

E．脑肿瘤

12．正常人脑脊液有核细胞是

A．（0~0.008）×106/L

B．（0~0.010）×106/L

C．（0~0.015）×106/L

D．（0~0.025）×106/L

E．（0~0.035）×106/L

13．不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是

A．病毒型脑膜炎

B．急性脑外伤

C．蛛网膜下腔出血

D．结核性脑膜炎

E．缺氧性脑病

【X型题】

14．脑脊液标本放置过久会引起

A．细胞发生破坏和变形

B．出现纤维蛋白凝块，影响细胞计数和分类误差

C．葡萄糖分解，造成结果假性偏高

D．蛋白质分解，造成结果假性偏低

E．细菌自溶或死亡影响细菌检出率

三、问答题

1．脑脊液细胞收集的方法学比较？

2．常见脑膜疾病脑脊液检验指标改变特点？

3．血性脑脊液标本如何与穿刺损伤相鉴别？

4．脑脊液有核细胞检查的临床意义？

参考答案

一、名词解释

1．Pandy 试验：脑脊液中球蛋白与苯酚结合，出现不溶性蛋白盐的沉淀反应，呈现白色．产生浑浊或沉淀物。

2．脑脊液髓鞘碱性蛋白：广泛用于多发性硬化症的辅助诊断。大约90%多发性硬化症患者急性期髓鞘碱性蛋白升高是髓索遭到破坏的近期指标。

3．细胞蛋白分离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常的现象。

二、选择题

A型题

1.E

2.E

3.B

4.B

5.C

6.C

7.A

8.C

9.D 10.B 11.C 12.A 13.D 14. ABE

三、问答题

1．脑脊液细胞收集的方法学比较？

（1）脑脊液细胞收集的方法有：离心沉淀法、细胞沉淀室法、醋酸纤维膜浓集法．玻片离心法。

（2）离心沉淀法收集细胞不多且易破碎；细胞沉淀室法、玻片离心法克服了脑脊液细胞数目少和容易被破坏的缺点，便于正确地进行细胞分类计数，易于发现肿瘤细胞、细菌、真菌。

2．常见脑膜疾病脑脊液检验指标改变特点？

常见脑膜疾病的脑脊液改变

疾病类型

压力

（kpa）

外观蛋白质葡萄糖

（mmol/L）

氯化物

（mmol/L）

细胞数

（×109/L）

有核细胞

分类

病原体定性定量

化脓性脑膜炎显著增

高

浑浊、脓

性、有凝块

2+ 显著增

加

显著减少稍低显著增加中性粒细胞为

主

可发现

致病菌

结核性脑膜炎增高雾状微浑

有薄膜形

成

1+~2+ 增加减少显著减少增加早期：中性粒细

胞为主

后期：淋巴细胞

为主

见抗酸

杆菌或

结核培

养阳性

病毒性脑炎稍增高清晰或微

浑

1+~2+ 增加正常正常增加淋巴细胞为主无

流行性乙型脑炎稍增高清晰或微

浑

1+ 轻度增

加

正常正常增加早期：中性粒细

胞为主

后期：淋巴细胞

为主

无

新型隐球菌脑膜炎稍增高清晰或微

浑

1+ 轻度增

加

减少减少增加淋巴细胞为主新型隐

球菌

脑室及蛛网膜下腔出血增高红色浑浊1+~2+ 增加轻度增加正常增加中性粒细胞为

主

无

脑瘤增高清晰1+ 轻度增

加

正常正常增加淋巴细胞为主无

脑脊髓梅毒稍增高清晰1+ 轻度增

加

正常正常增加淋巴细胞为主无

3．血性脑脊液标本如何与穿刺损伤相鉴别？

当腰穿发现脑脊液含血时，应该鉴别是损伤性出血，还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成，其判定主要主要方法如下：

（1）损伤性出血多因腰穿不顺利，损伤了局部血管所致。若腰穿顺利，无损伤，为脑出血或蛛网膜下腔出血。

（2）损伤性出血与脑脊液混合不均匀，流出之脑脊液的颜色由深变浅，而脑出血或蛛网膜下腔出血的脑脊液呈均匀血性。

（3）若出血量多，血液自行凝固为损伤性出血，而脑出血和蛛网膜下腔出血无自凝现象。

（4）损伤性出血经离心或静置后，上层液体无色，若是黄色即为脑出血或蛛网膜下腔出血。

（5）将脑脊液收集在3个试管中，如果血色逐渐变淡即为创伤所致；如果三管均匀血性，则为脑出血或蛛网膜下腔出血。

（6）显微镜检查红细胞新鲜而完整，为损伤引起的出血；若红细胞皱缩和破碎，说明是陈旧性出血。