脊髓节段性理论的应用
脑和脊髓微透析采样技术的理论
脑和脊髓微透析采样技术的理论、方法和应用1王云综述 1 岳云2史琳审校1首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科（100020）2比利时布鲁塞尔自由大学医学中心麻醉科1、概述全麻下中枢神经系统功能变化的研究是麻醉学领域内重要的课题之一，全麻下中枢神经系统的功能诸如学习和记忆、感觉和运动、觉醒与无意识等的变化与神经元之间的信息传递有着极大的关系。
而神经元之间的信息的传递是以递质分子的释放、识别和灭活为基础的。
神经细胞间隙是神经元之间传递信息的主要场所，因此了解全麻下中枢神经系统活动机理，必须对神经细胞间隙中的化学物质进行动态监测。
传统的神经化学的研究大多是对离体脑组织的分析，这些离体分析方法所提供的通常是一种静态的、混杂的结果，包括了细胞器、细胞浆及细胞外液中成分的总和。
随着认识的深入和材料科学的进步，人们在推挽灌流基础上发展了的微透析技术，再加上微量递质检测技术的飞速发展，使得活体动物神经递质的在线测量成为可能，从而使行为学的研究与中枢神经系统相应区域的神经递质的释放相联系起来，有利于更深层次地揭示整体动物神经活动过程中的化学调控规律。
目前，此技术已成为研究全麻下神经化学特别是神经递质和神经肽的重要手段，并开始应用于疼痛的脑和脊髓机理的研究，临床上亦有使用该技术监测脑代谢的报道。
2、脑和脊髓微透析的原理2．1原理微透析是监测活体组织细胞外化学物质变化的一种技术，它以小分子物质和水能通过半透膜顺浓度梯度扩散的原理为基础。
将透析膜植入特定区域，用组分和理化性质类似于相应组织细胞外液的溶液进行持续灌流，当待测物质的浓度在透析膜一侧较高时，这些物质就会顺浓度梯度进行扩散。
由于灌流的持续进行，透析管内的液体不断的流动更新，因此跨膜浓度梯度始终存在。
通过不断收集一定量的灌流液测定其中的待测物质的含量，从而达到对该物质的动态监测。
2．2回收率（recovery）微透析探头的透析效能可以它对待测物质的回收率来表示，通过比较透析液和探头外介质中待测物质的浓度可以确定该物质的回收率。
脊髓幻灯【2】
脊髓病变的诊断依据
临床症状与四个因素有关，对定位定性 是必不可少的依据。
1、病变部位：越高，运动麻痹、感觉与植 物神经功能障碍越广
· 神经根痛 · 节段性运动障碍：肌萎缩 · 节段性反射障碍：如二头肌反射、膝反射 · 放射逆转现象：如叩跟腱（－），却出现 膝反射（＋） · 植物神经功能紊乱：立毛反射、划痕反射、 排汗、皮温
二、根据起病情况及病程经过
（一）急性、亚急性起病 见于脊髓的炎症、 血管病、外伤、硬膜外脓肿及血肿、椎间盘突 出。 （二）慢性起病 见于肿瘤、转移瘤、变性病、 代谢营养障碍性脊髓病，慢性炎病。 （三）病程长且进行性加重 见于肿瘤变性病、 遗传病、脊髓空洞症，肌萎缩性侧索硬化症。 （四）病程呈波动性 见于多发性硬化。 （五）与生具有者 先天性疾病。 （六）理化有毒因素接触史 放射性脊髓病、中 毒性脊髓病。
(2) 中 / 下颈髓（ C5 － T1 ）：常见于肿瘤、 颈椎骨关节病变、外伤、急性炎症等 l 自发痛：根痛限于肩胛带、前臂、手 l感觉障碍：相应部分感觉减退或消失 l 运动障碍： 双上肢弛缓性瘫、双下肢痉 挛性瘫
l 大小 便障碍
l 其他： 颈交感神经麻痹－Horner征 后索受损时－Lhermitte征
一、根据病变部位确位疾病的 性质
（一）后根 神经纤维瘤、神经根炎（带状疱 疹）、椎间盘突出。 （二）后根及后索 脊髓肿瘤、脊髓痨。 （三）后索及脊髓小脑束 家族性共济失调症。 （四）后根、后索及侧索 亚急性联合变性、结 核性脊膜脊髓炎。 （五）侧索及前角 肌萎缩性侧索硬化症（变性 病）。
（六）前角及前根 脊髓前角灰质炎，流行性乙 型脑脊髓炎、脊髓前动脉坏死。 （七）脊髓中央灰质及前角 脊髓空洞症、脊髓 血肿、脊髓过伸性损伤、髓内肿瘤。 （八）脊髓半切综合征 脊髓髓外肿瘤、脊髓外 伤。 （九）脊髓横断性损伤 脊髓外伤、横贯性脊髓 炎、脊髓压迫症晚期、硬脊膜下脓肿、转移癌、 结核等。
脊髓内部精细解剖与功能
脊髓内部精细解剖与功能脊髓位于椎管内，具有自主功能和反射功能。
主要功能包括从躯干和四肢接受神经传入、控制躯干和四肢运动、为大部分内脏器官提供内脏神经支配。
局部解剖脊髓具有节段性，由颈髓（8个节段）、胸髓（12节段）、腰髓（5个节段）、骶髓（5个节段）、尾髓（1个节段）构成。
脊髓在颈部和腰部各有一个膨大，颈膨大由第4颈髓节段到第1胸髓节段组成。
腰膨大由第1腰髓节段到第3骶髓节段组成。
脊髓从腰部到尾部陡然变细i，形成脊髓圆锥。
圆锥尖部连接一束结蹄组织，即终丝。
由于成人脊髓长度与椎管长度不一致，根据经验，颈段脊髓位置比同序列椎骨高1个节段，胸段脊髓位置比同序列高出2个节段，腰椎脊髓比同序列数椎骨高3-4节段。
脊髓节段、脊神经和脊柱关系脊神经髓有31对脊神经，脊髓背外侧和腹外侧部发出两束神经根。
脊髓的每个节段发出6-8束神经丝，分别组成脊神经的背根和腹根。
脊髓每个节段背根和腹根穿过相应椎间孔，在椎间孔或者附近汇聚成1条脊神经。
脊神经是混合性神经，包括传入和传出成分。
脊神经背根和腹根功能不同，背根包含初级传入纤维，将外周感受器接受的信息传递至脊髓，脊髓再将其传递至脑干。
这些传入纤维所在的神经元胞体位于背根神经节，背根神经节是背根在椎间孔入口处于腹根发生汇聚处的膨大部位。
脊神经的腹根含有传出纤维，其神经元胞体位于脊髓灰质，包括支配骨骼肌的运动神经元和内脏神经系统中的节前神经元。
脊神经出椎间孔后分为1根较细的背（后）支和1根较大的腹（前）支，背支支配背部的肌肉和皮肤，腹支支配身体前部和四肢肌肉和皮肤。
胸段水平脊神经解剖脊髓末端平对L1-2，然而包裹其的蛛网膜和硬脊膜以及两者之间的蛛网膜下隙向下至S2水平。
脊神经根在通过椎间孔时，外面包裹由蛛网膜和硬脊膜组成的脊神经根鞘膜，该鞘膜一直延伸到背根和腹根融合处。
蛛网膜和硬脊膜延续为脊神经鞘膜。
脊髓腹侧观。
脊神经和被膜关系脊髓内部精细结构脊髓背后正中沟和前正中裂不完全分为对称的两半，脊髓中心是一个细的中央管，其在吻侧与脑室系统向延续。
脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段相应的椎骨推算举例
脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段相应的椎骨推算举例
上颈髓C1～C4 与相应椎骨（体）同高 C3平对第3颈椎下颈髓C5～8
上胸髓T1～4较同序数椎骨高1个椎骨（体） C5平对第4颈椎中胸髓T5～T8 较同序数椎骨高2个椎骨（体） T5平对第3胸椎下胸髓T9～T12 较同序数椎骨高3个椎骨（体）
T10平对第7胸椎
腰髓L1～L5 平对第10、11胸椎和第12胸椎体上半部
骶尾髓S1～S5、Co1 平对第12胸椎体下半部和第1腰椎皮肤感觉的阶段性分布脊髓节皮肤阶段区域C2 枕部C3 颈部C4 项下、肩部C5 上臂外侧C6前臂外侧C7 手部外侧C8 手部内侧T1前臂内侧T2 上臂内侧T3胸骨角平面T4 平乳头T7 肋弓平面T10脐平面T12 腹股沟L1 大腿上部L2 大腿上部前面L3 大腿下部前面L4 小腿前内侧L5 小腿前面和足背内侧半S1 小腿外侧面和足背外侧半S2 大腿和小腿后面。
脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段相应的椎骨推算举例
脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段相应的椎骨推算举例
上颈髓C1～C4 与相应椎骨（体）同高C3平对第3颈椎下颈髓C5～8
上胸髓T1～4较同序数椎骨高1个椎骨（体）C5平对第4颈椎中胸髓T5～T8 较同序数椎骨高2个椎骨（体）T5平对第3胸椎下胸髓T9～T12 较同序数椎骨高3个椎骨（体）
T10平对第7胸椎
腰髓L1～L5 平对第10、11胸椎和第12胸椎体上半部
骶尾髓S1～S5、Co1 平对第12胸椎体下半部和第1腰椎皮肤感觉的阶段性分布脊髓节皮肤阶段区域C2 枕部C3 颈部C4 项下、肩部C5 上臂外侧C6前臂外侧C7 手部外侧C8
手部内侧T1前臂内侧T2 上臂内侧T3胸骨角平面T4 平乳头T7 肋弓平面T10脐平面T12 腹股沟L1 大腿上部L2 大腿上部前面L3 大腿下部前面L4 小腿前内侧L5 小腿前面和足背内侧半S1 小腿外侧面和足背外侧半S2 大腿和小腿后面
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
椎骨与脊髓节段的对应关系
椎骨与脊髓节段的对应关系椎骨与脊髓节段的对应关系，这听起来是不是有点枯燥？别急，咱们就来轻松聊聊这个话题，保证让你听得津津有味，乐趣无穷。
想象一下，我们的脊椎就像一根精致的豆腐干，分成一小节一小节的，每一节都有它的使命。
你知道吗，咱们的脊椎总共有三十几块椎骨，每一块都和我们的脊髓紧密相连，简直就是形影不离，像一对好朋友，彼此默契得很。
先说说颈椎吧，咱们的脖子上有七块椎骨，简单易记，就是C1到C7。
这七兄弟的责任可不小，控制着我们的头部活动，想要摇头晃脑，那可是少不了它们的帮助。
比如说，C1又叫“寰椎”，它可是个小明星，负责让我们点头致意，嘿，见到老友的时候是不是就这样？而C2，别看它名字普通，叫“轴椎”，可在转头的时候大显身手，想象一下，转身跟朋友打招呼，那是多么重要的工作啊！接着往下走，咱们来到胸椎，这一块可有点意思，咱们的胸椎有12块，从T1到T12。
胸椎就像是一道铁桶，稳稳当当地保护着我们的心脏和肺。
这可不是说着玩的，保护内脏可是一项重任呢！你可能不知道，胸椎还负责让咱们的手臂活动，想想，举手、打招呼，都是它在后面默默支持。
要是没有它们，咱们的手臂可能就只能呆呆地悬在那，真是无趣得很！然后来到了腰椎，哎呀，腰部可是咱们的重心。
五块腰椎从L1到L5，每一块都是力量的象征。
腰椎负责我们大部分的身体负担，比如搬东西、弯腰拾起掉落的东西，这些活儿可都是它们的拿手好戏。
就好比一家公司的顶梁柱，缺了它们，整个身子可就软了。
想象一下，搬个箱子，结果腰椎不听使唤，嘿，那可就笑话了！接着再往下，咱们的骶骨和尾骨，骶骨由五块融合而成，叫做S1到S5，这可不是小角色，尽管它们在脊椎的底部，但这部分可有它的独特魅力。
它负责传递力量到下肢，简直就像个桥梁，让身体稳稳当当地站在地上。
想想，若是没有它，走路的时候就得小心翼翼，真是“步步惊心”啊！而尾骨则是个可怜的小家伙，没啥大用，但又不可或缺，大家一起组成了这复杂的脊椎系统。
临床应用解剖学脊柱和脊髓的应用解剖基础优选文档
椎骨的连结
按连接部位可分：
椎体间连结
椎间盘 前纵韧带 后纵韧带
椎弓间连结
黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
椎间盘——关于终板（或软骨板）
椎体的上、下面在青春期 前为两片完整的透明软骨，青 春期开始后，其周围部分出现 环状的次级骨化中心，称骺环。 至25岁左右，骺环骨化完全并 与椎体骨质融合，但透明软骨 的中央部分终生不骨化。
第1~3骶神经的后支组成臀中皮神 经。
肌层
由浅至深分为4层： ①斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后 部； ②夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上 后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后 部； ③竖脊肌和腹横肌后部； ④枕下肌、横突棘肌和横突间肌。
枕下三角 项区上部深层， 枕下肌围成的三角。
内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌 内：椎动脉和枕下神经
在胸部，上、下关节突的关节面几乎 呈冠状位；在腰部，关节面近似矢状位， 且前方有黄韧带加强，后方有部分棘间韧 带加强，均较稳定。
关节突关节由脊神 经后支支配。后支分 出的内、外侧支均有 小分支分布至关节突 关节囊，因此，当小 关节移位时，这些神 经有可能受压迫，引 起腰背痛，即临床上 的小关节综合征。
第三枕神经Ｃ３的后支穿斜 方肌浅出，布于项区上部。
2、胸背区和腰区 来自胸、腰神经后支。各支在
棘突两侧浅出。
第1~3腰神经后支的外侧支组 成臀上皮神经superior colonial nerves，穿胸腰筋膜浅出，越过髂 嵴布于臀区上部。
该神经损伤是导致腰腿痛的常见 原因之一。
3、骶尾区 骨嵴，在腰椎
的椎板外缘有一典型的骨 嵴，或称峡部嵴，其外或 外上方有一凹陷，约与椎 弓根中心点重叠，可作为 腰椎椎弓根穿刺的进针点。
简述脊髓节段与椎骨的对应关系
简述脊髓节段与椎骨的对应关系
摘要：
1.脊髓节段的划分
2.脊髓节段与椎骨的对应关系
3.临床应用与意义
正文：
脊髓是人体神经系统的重要组成部分，它负责传递大脑和身体其他部位之间的信息。
脊髓节段是指脊髓在椎管内的分段，与椎骨有着密切的对应关系。
了解这种关系对于临床诊断和治疗神经系统疾病具有重要意义。
1.脊髓节段的划分
脊髓节段根据其在椎管内的位置划分为八个段：颈段、胸段、腰段、骶段和尾段。
这些段落分别对应着颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。
每个脊髓节段都有特定的神经功能，负责管理身体相应部位的感觉和运动。
2.脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段与椎骨的对应关系如下：
- 颈段：对应颈椎，主要包括第1至7节颈椎。
- 胸段：对应胸椎，主要包括第1至12节胸椎。
- 腰段：对应腰椎，主要包括第1至5节腰椎。
- 骶段：对应骶椎，包括第1至5骶椎。
- 尾段：对应尾椎，包括1至4尾椎。
这种对应关系有助于我们理解神经系统如何传递信息，以及在损伤或疾病
情况下，哪些部位可能受到影响。
3.临床应用与意义
了解脊髓节段与椎骨的对应关系在临床诊断和治疗中有重要作用。
例如，当患者出现神经系统症状时，医生可以根据症状判断受累的脊髓节段，进而确定损伤或病变的部位。
这有助于制定更为精确的治疗方案，提高治疗效果。
此外，这种知识还可以应用于康复治疗、疼痛管理等领域。
总之，脊髓节段与椎骨的对应关系是人体神经系统的基础知识，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
掌握这一关系有助于医生更好地服务于患者，提高治疗效果。
简述脊髓节段与椎骨的对应关系。
脊髓节段与椎骨的对应关系是解剖学中非常重要的知识点之一，对于医学生和临床医生来说，准确地掌握脊髓节段与椎骨的对应关系，对于诊断和治疗相关疾病具有重要的指导意义。
下面将从脊髓节段与椎骨的解剖结构、生理功能及相关临床意义等方面进行探讨，以完善我们对此知识点的认识。
一、脊髓节段与椎骨的解剖结构脊髓节段是指人体脊髓的不同部分在解剖上的划分。
人体脊髓共分为颈段、胸段、腰段、骶段和尾段五个部分。
而椎骨是构成脊柱的骨骼单位，脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎等组成，分别对应脊髓的不同部分。
1. 颈段脊髓与颈椎：颈段脊髓位于颈椎部位，共有8个节段，分别记作C1-C8。
脊髓的颈段主要负责上肢的运动和感觉，颈椎一共有7块，所以对应的是C1-C7。
2. 胸段脊髓与胸椎：胸段脊髓位于胸椎部位，共有12个节段，分别记作T1-T12。
胸段脊髓主要负责躯干的感觉和运动。
胸椎有12块，所以对应T1-T12。
3. 腰段脊髓与腰椎：腰段脊髓位于腰椎部位，共有5个节段，分别记作L1-L5。
腰段脊髓主要负责下肢的感觉和运动。
腰椎有5块，所以对应L1-L5。
4. 骶段和尾段脊髓与骶椎和尾椎：骶段和尾段脊髓位于骶椎和尾椎部位，分别记作S1-S5和Co1-Co4。
骶段和尾段脊髓主要负责会阴部和下肢的感觉和运动。
骶椎有5块，对应S1-S5；尾椎有4块，对应Co1-Co4。
二、脊髓节段与椎骨的生理功能脊髓是中枢神经系统的一部分，主要功能是传导和调节神经冲动。
而椎骨则是支撑脊柱，保护脊髓不受外部的损害。
脊髓节段与椎骨之间的对应关系直接影响着神经冲动的传导和脊髓受损的位置。
1. 上肢的运动和感觉：颈段脊髓主要负责上肢的运动和感觉，其与颈椎的对应关系决定着颈段脊髓的功能状态。
2. 躯干的感觉和运动：胸段脊髓主要负责躯干的感觉和运动，其与胸椎的对应关系影响着躯干的神经活动状态。
3. 下肢的感觉和运动：腰段脊髓主要负责下肢的感觉和运动，其与腰椎的对应关系影响着下肢的神经冲动传导。
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段与椎骨的对应关系
人体椎骨与脊髓节段之间有着千丝万缕的联系，两者之间构成了一种协同工作
的关系，使其可以维持正常的功能。
首先，来看看人体椎骨与脊髓节段之间的对应关系。
脊椎共有33个椎骨，它们分为7个椎间盘，12个胸椎和5个腰椎，以及7个
颈椎和2个骶骨。
它们构成了一个从颈部到腰部的长柄，从而支撑住人体的脊椎。
椎骨不仅仅是为了支撑人体，它们也与脊髓结构有着紧密的联系，当然也就紧密相连了。
以上根据人体脊椎和骨骼形状来考虑，主要是33个椎骨与脊髓节段的相关性。
它们各自的结构可以用来加以比较，从而确定脊髓结构与椎骨的对应关系。
首先来看看，从头到腰部的8个椎骨，每个椎骨对应着脊髓的一个节段。
从头部的第一节的头椎开始，到最后的尾椎，它们对应着30个脊髓段，它们分别对应着头椎、脊椎、胸椎、腰椎和骶骨等脊髓节段。
其次，除了前面提到的30个椎骨外，还有3个颈椎，它们对应着脊髓节段的
C1-C3，分别是枢椎vertebraatl（C1），食管椎（C2）和尖锐椎（C3）。
最后，要注意的是，由于个体差异，椎骨结构可能会改变，因此，脊髓节段也
会发生变化。
因此，在进行伤病的检查的时候，应该详细了解身体结构，特别是脊椎和骨骼结构，以便于更准确地判断 good所造成结构性及功能性损害。
总之，从上述情况可以看出，人体椎骨与脊髓节段之间有着密切的联系，两者
构成一种协同工作的关系，在椎骨结构发生变化的情况下也会影响脊髓结构，并对其功能造成损害。
因此，正确理解椎骨与脊髓节段之间的对应关系，将有助于更好地恢复和维护人体的正常功能。
神经元脊髓节段中交感神经元的解剖功能特点
神经元脊髓节段中交感神经元的解剖功能特点神经元是生命的最基本单位，是组成神经系统的重要细胞。
而交感神经元是一类具有自主调节功能的神经元，主要负责调节心血管、呼吸、代谢和睡眠等生理机能。
神经元的结构和功能是我们探讨神经科学的重要方向之一。
本文将重点探讨神经元脊髓节段中交感神经元的解剖功能特点。
一、神经元脊髓节段的概念及作用神经元脊髓节段是指人体脊髓中的一种神经元群体，主要负责脊髓传出的神经信息。
人体内有数以百万计的神经元，分部在不同的位置，其中脊髓节段就是一个重要的位置，包括颈段、胸段、腰段和骶段等四个部位。
神经元脊髓节段在人体中扮演着重要的角色。
它负责传递与身体肌肉相关的信息，以保持人体的平衡和动力学耦合。
同时，它也负责自主神经系统的作用，包括心血管调节、呼吸调节和消化系统调节等。
二、神经元脊髓节段中交感神经元的分布交感神经元是神经元脊髓节段中的一类神经元，主要负责人体的自主调节功能。
交感神经元在神经元脊髓节段中分布较广，主要分布在中央灰质和侧角区。
中央灰质是脊髓内的灰质核团，是神经元脊髓节段中最大的神经元群体。
中央灰质中有大量的神经元，主要负责脊髓的传入和传出，包括渐进性肌萎缩症、多发性硬化和癫痫等。
侧角区是神经元脊髓节段中比较狭窄的一个区域，是神经元脊髓节段中交感神经元分布最为密集的地方。
侧角区主要调节自主神经系统，包括心血管、呼吸和消化系统等。
三、神经元脊髓节段中交感神经元的功能特点神经元脊髓节段中交感神经元的功能特点主要是调节自主神经系统的活动。
交感神经元可以通过身体内的神经递质来调节心血管、呼吸、代谢和睡眠等生理机能。
神经元脊髓节段中交感神经元对于身体内正常的交感神经反应起着重要的作用。
当身体经受到外界压力或刺激时，交感神经元会被激活，从而使身体进入应激状态。
这时，瞳孔会扩张、心率会加快、呼吸会加深、血压会上升等，以保证人体可以应对应急状况。
此外，神经元脊髓节段中交感神经元还可以调节代谢，如肝脏的糖原合成和分解、脂肪分解等。
组织脊髓通路的解析及其临床应用
组织脊髓通路的解析及其临床应用脊髓是连接大脑和身体其他部分的重要途径，脊髓通路的组织及其功能的解析对于理解神经系统的工作原理和多种神经系统疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
本文将对脊髓通路的组织解析和其在临床应用方面进行探讨。
一、脊髓的解剖和结构脊髓是中央神经系统的重要部分之一，位于背骨内，从脑干延伸到第一腰椎节。
脊髓表面覆盖着灰质，里面是白质。
脊髓灰质分为前角、侧角和后角三个部分，分别负责不同的神经系统功能。
前角是脊髓灰质的前部，负责人体运动功能的控制；侧角位于脊髓灰质的中部，与自主神经系统、情感神经系统和运动神经系统有关；后角是脊髓灰质的后部，与人体感受功能和本体感觉有关。
脊髓白质部分含有大量的神经纤维，负责传输信息。
其中，运动神经纤维从前角末梢出发，负责传递人体运动指令，而感觉神经纤维从后角末梢出发，负责传递人体感觉信息。
同时，侧面还有上行神经传导束，其功能是将大脑皮层中的运动指令传输到不同部位的脊髓，进行人体运动的控制。
二、不同脊髓通路的功能解析脊髓通路分为感觉通路和运动通路两大类，对于不同的神经系统疾病，脊髓通路的异常表现也有所不同。
下面将对不同的脊髓通路的功能解析进行探讨。
1、感觉通路感觉通路是将人体感觉信息从末梢传入大脑皮层的重要途径。
其中的后束、侧脊髓束、丘脊束和钩束是目前认为最重要的感觉通路，它们对应身体不同的感觉区域。
后束：负责传递轻触和挠痒等浅表触觉信息；侧脊髓束：负责传输皮层的临界刺激和挑战性刺激的感觉信息；丘脊束：负责处理和传输身体深部感觉信息，如肌肉感觉、关节感觉和本体感觉等。
钩束：负责传输疼痛和温度感觉等。
感觉通路异常可引起各种神经系统疾病，如感觉障碍、疼痛、触觉感受减弱或者消失等。
2、运动通路运动通路是将大脑皮层的运动指令传输到不同的部位的脊髓，控制人体的运动。
其中的皮质脊髓张力通路、皮质舌咽运动通路、皮质腹肌控制通路、皮质四肢束臂伸肌控制通路和皮质四肢束臂屈肌控制通路是目前认为最重要的运动通路。
脊髓节段与椎骨节段关系标本的设计与制作
脊髓节段与椎骨节段关系标本的设计与制作概述：脊髓是人体神经系统的重要组成部分，与脊骨相互关联。
研究脊髓节段与椎骨节段的关系对于解剖学、神经学和临床医学具有重要意义。
本文将探讨脊髓节段与椎骨节段关系标本的设计与制作。
一、标本设计1. 标本尺寸：根据实际需要，标本尺寸应能够清晰展示脊髓和椎骨的结构，同时便于操作和观察。
2. 标本材料：常用的标本材料有人体解剖标本、动物标本和模型等。
根据需求和可行性，选择合适的标本材料进行设计。
3. 标本制作：根据脊髓节段和椎骨节段的关系，将脊髓和相应的椎骨进行组装。
可以使用钢丝、胶水等材料进行固定，确保标本的稳定性和真实性。
二、标本制作1. 收集标本：获得合适的脊髓和椎骨标本，可以通过解剖学实验、医学器官捐赠等途径获取。
2. 准备工作：清洗标本，去除附着物，确保标本的干净和整洁。
3. 标本固定：根据脊髓节段和椎骨节段的关系，将脊髓与相应的椎骨进行组装。
可以使用钢丝、胶水等材料进行固定，确保标本的稳定性。
4. 标本保护：为了防止标本腐烂和脱水，可以使用防腐剂进行处理，并储存于恰当的环境中，如冰箱或干燥的柜子中。
三、标本展示与使用1. 标本展示：设计合适的展示平台，如玻璃柜台、展示架等，将标本放置其中。
根据需要，可以设置合适的灯光和背景，使标本更加突出和美观。
2. 标本观察：提供显微镜等观察工具，让观察者可以细致地观察脊髓节段与椎骨节段的关系，探索其结构和功能。
3. 标本教学与研究：将标本用于解剖学教学、神经学研究等领域，帮助学生和研究者深入了解脊髓和椎骨的结构，探索其功能和疾病机制。
四、标本的维护与更新1. 定期维护：定期检查标本的状态，确保其完整性和稳定性。
如有损坏或松动，及时进行修复和固定。
2. 更新标本：随着研究的进行，新的发现和技术可能需要更新标本。
根据需要，采集新的标本进行研究和展示。
总结：脊髓节段与椎骨节段关系标本的设计与制作是一项复杂而重要的工作。
通过合理的标本设计和制作，可以清晰展示脊髓和椎骨的结构关系，为解剖学、神经学和临床医学的研究和教学提供有力支持。
人类脊髓结构分析及其对康复治疗的应用
人类脊髓结构分析及其对康复治疗的应用人类脊髓是连接大脑和身体的重要通道，它负责传递神经信息以维持身体的正常运作。
因此，了解人类脊髓结构对于康复治疗的应用具有极其重要的意义。
首先，我们需要了解人类脊髓的基本结构。
人类脊髓大致呈长条状，约长45厘米，直径1厘米左右。
脊髓有31对脊神经根，每个神经根都与相应身体部位相连。
大脑的上行神经纤维通过脊髓传递到身体各部位。
而下行神经纤维则从大脑发出，通过脊髓传递到身体各部位的肌肉中。
相比于大脑，脊髓的结构相对简单。
它主要分为灰质和白质两部分。
灰质主要含有神经细胞和神经元，起着处理感觉信息和运动信息的作用。
白质则主要是由神经纤维组成，起着传递信息的作用。
灰质和白质相互交错，共同组成脊髓的基本结构。
了解脊髓结构对于康复治疗有何作用呢？康复治疗主要是通过各种手段，来帮助患者恢复失去的功能。
例如，不同的物理疗法、药物疗法、康复训练等，都可以帮助患者恢复各种运动能力。
而脊髓结构的了解，则可以让治疗师更好地理解和引导康复过程。
例如，在骨折等骨骼损伤的情况下，医生可能需要使用外科手术治疗。
外科手术可能涉及到对脊髓结构的修复和调整。
了解脊髓结构的基本原理，可以让医生更好地进行手术和术后康复治疗。
此外，在神经退化等神经系统疾病的治疗中，了解脊髓结构也显得格外重要。
例如，在治疗帕金森病等运动障碍类疾病的时候，我们需要了解脊髓如何传递运动信息，如何控制肌肉的收缩和放松，才能更有效地进行康复治疗。
在脊髓损伤等情况下，康复治疗也需要利用脊髓结构的了解来辅助完成。
脊髓损伤可能造成肢体的瘫痪和感觉障碍等严重后果。
而康复治疗则可以帮助患者重新学会行走和使用四肢。
这需要康复师准确地了解脊髓结构，掌握如何刺激和帮助患者的神经系统进行康复。
总的来说，人类脊髓结构的分析对于康复治疗具有重要的意义。
康复治疗需要通过各种手段来帮助患者恢复失去的功能。
而脊髓作为人体神经系统的重要通道，其结构的了解可以让治疗师更好地理解和引导康复过程。
脊髓节段性理论的应用共28页文档
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
脊髓节段与椎体的对应关系
脊髓节段与椎体的对应关系一、引言脊髓是人体神经系统中重要的组成部分，负责传递大脑与身体其他部分之间的信息。
脊髓位于脊柱内，与椎体之间存在着一种对应关系。
本文将介绍脊髓节段与椎体的对应关系，并举例说明。
二、脊髓节段的分类脊髓可以根据其所在位置的不同进行分类，一般分为颈段、胸段、腰段和骶段四个部分。
每个部分都与特定的椎体相对应。
三、脊髓节段与椎体的对应关系1. 颈段颈段脊髓位于颈椎内，与C1至C8椎体相对应。
其中，C1脊髓节段与颈椎第一椎体相对应，C2脊髓节段与颈椎第二椎体相对应，依此类推，C8脊髓节段与颈椎第八椎体相对应。
2. 胸段胸段脊髓位于胸椎内，与T1至T12椎体相对应。
例如，T1脊髓节段与胸椎第一椎体相对应，T2脊髓节段与胸椎第二椎体相对应，以此类推，T12脊髓节段与胸椎第十二椎体相对应。
3. 腰段腰段脊髓位于腰椎内，与L1至L5椎体相对应。
举例来说，L1脊髓节段与腰椎第一椎体相对应，L2脊髓节段与腰椎第二椎体相对应，以此类推，L5脊髓节段与腰椎第五椎体相对应。
4. 骶段骶段脊髓位于骶椎内，与S1至S5椎体相对应。
例如，S1脊髓节段与骶椎第一椎体相对应，S2脊髓节段与骶椎第二椎体相对应，依此类推，S5脊髓节段与骶椎第五椎体相对应。
四、脊髓节段与身体功能的关系每个脊髓节段都与身体的特定部分有着紧密的联系。
例如，颈段脊髓节段与上肢的运动和感觉有关，胸段脊髓节段与胸廓和腹部的运动和感觉有关，腰段脊髓节段与下肢的运动和感觉有关，骶段脊髓节段与盆腔的运动和感觉有关。
当某个脊髓节段受到损伤时，可能导致相应部位的功能受损。
五、举例说明以腰段脊髓节段与L3椎体为例，该节段与下肢的运动和感觉有关。
当腰段脊髓L3节段受损时，可能导致下肢的运动和感觉功能受损。
举个具体的例子，如果某人L3脊髓节段受损，他可能会出现下肢无力、行走困难等症状。
六、结论脊髓节段与椎体之间存在着一种对应关系，可以通过椎体的编号来确定脊髓节段的位置。
脊髓的神经活动控制着人们的日常运动
脊髓的神经活动控制着人们的日常运动在走路、跳跃和游泳的时候，我们并不需要去想怎样迈步和使用肌肉，因为脊髓的神经网络就能完成这些节律性运动。
就算与大脑和感觉输入隔离，脊髓也可以搞定这些事儿。
这种特殊的脊髓神经网络被称为中枢模式发生器（CENTRALPATTERNGENERATOR，CPG）。
SALK研究所的科学家们最近克服了关键的技术困难，揭开了中枢模式发生器的神秘面纱，相关论文发表在近期的NEURON杂志上。
已知脊髓中不同位置的运动神经元控制不同的肢体肌肉，不同类型的神经元控制走路的频率、精度和左右交替模式。
不过，阐明各种运动神经元对CPG的影响一直比较困难。
传统的电生理学研究方法只能监控多种运动神经元的综合活性。
SALK研究所的CHRISTOPHERHINCKLEY及其同事解决了这一问题，他们通过遗传编码的钙离子指示器和双光子成像技术，在小鼠脊髓中同时监控了不同运动神经元的活性。
令人惊讶的是，运动神经元的亚型或定位对CPG的一些核心特征并没有太大影响。
举例来说，负责节律和左右控制的元件对神经元定位和亚型比较不敏感。
不过，介导屈-伸控制的元件需要正确的神经元亚型和定位。
（延伸阅读：PNAS：华人科学家揭示神经退行性变背后的“RNA海绵”）“我们将遗传学、光学、生理学和计算机分析结合起来，阐明了神经元遗传学身份对脊髓神经网络的影响，”HINCKLEY说。
“这些网络表现出惊人的精确性。
”虽然使用了强大的成像技术，但研究人员还是很难观察到脊髓深处的神经活动。
“与大脑相比，脊髓的解剖结构更难成像，”HINCKLEY说。
“脊髓包裹在白质中，而白质会散射掉光，影响成像质量。
人们可能还要经过多年努力才能看透整个脊髓。
”这项研究可以帮助人们更好的治疗脊髓损伤。
研究表明，植入正确的运动神经元亚型，对于修复受损的神经连接很重要。
“在促进脊髓损伤康复方面，人们已经取得了较大的进展，”HINCKLEY说。
“我们还需要考虑到这一点，运动神经元的遗传学身份会影响脊髓神经网络的正确连接。
脊髓对运动控制的原理
脊髓对运动控制的原理
以脊髓对运动控制的原理为标题，我们来探讨一下脊髓在运动控制中的作用。
脊髓是人体神经系统的一部分，它位于脊柱内，是连接大脑和身体各部分的重要通道。
脊髓中有许多神经元，它们负责传递信息，控制身体的各种运动。
脊髓对运动控制的原理可以简单地概括为：传入信息、处理信息、传出指令。
当我们想要进行某种运动时，比如抬手，大脑会发出指令，经过神经元的传递，最终到达脊髓。
脊髓会对这个指令进行处理，然后再传递给相应的肌肉，使其收缩，从而完成抬手的动作。
脊髓在运动控制中的作用非常重要。
它不仅能够接收和处理来自大脑的指令，还能够自主地控制一些简单的运动，比如膝跳反射。
这种反射是一种自主的、无意识的运动，当我们的膝盖被敲击时，脊髓会自动地传递指令，使腿部肌肉产生反射性的收缩，从而使膝盖向上弹起。
除了控制运动外，脊髓还能够传递疼痛信号和其他感觉信息。
当我们受到伤害或感受到疼痛时，脊髓会传递这些信息到大脑，使我们感受到疼痛。
脊髓在运动控制中扮演着非常重要的角色。
它能够接收和处理来自
大脑的指令，控制肌肉的收缩，完成各种运动。
同时，它还能够自主地控制一些简单的运动，传递疼痛信号和其他感觉信息。
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颈胸腰椎病的治疗：刺激灶
手术：（AAPM2005）经皮剥离硬膜外粘连的证据可靠性很高; 而在内窥镜下剥离脊髓粘连的证据说明,短期缓和较好,长期缓和 呈中等。 内固定的稳定作用 减肥：中度的证据表明,体重对外来腰痛和残疾的预测价值很小， 但腹型肥胖是血管病的独立危险因素 运动疗法：荷兰指南肯定了McKenzie 治疗的价值 训练腹压维持肌群是提高腰椎稳定性可行的方法 颈椎的锻炼 非甾体类抗风湿药
遗传/创伤/肿瘤/感染/免 疫性疾疾病
贫血、低血清铁蛋白症、甲状 腺功能低下、维生素B1缺乏、 叶酸缺乏/维生素B12缺乏等
腰部问题预防的建议： 保持脊柱柔软 使您的腰肌强壮并能抵抗疲劳 避免长时间的后伸和完全屈曲 侧卧睡眠而不是仰卧睡眠 避免快速和不当的弯曲运动，尤其 在早晨 抬举时要慢，保持脊柱平衡，肌肉 放松，重物靠近身体 劳动或运动时慢慢增加腰肌的力量 ——《腰痛的生物力学》
疼痛神经定位理论的应用 —— 颈胸腰椎病的新视点
晋城市人民医院神经内科
杨国法
颈胸腰椎病：常见&复杂
C
D
B
A
颈胸腰椎病：疼痛的集大成者
皮肤痛
颈椎和胸椎的皮肤痛常见 腰椎的皮肤痛相对少见 臀上皮神经痛的诊断
颈胸腰椎病：疼痛的集大成者
肌肉痛
肌肉痛是颈椎病局部痛的 常见形式，但不是腰椎病 局部痛的常见形式 肌肉痛是颈椎牵涉痛的常 见原因 胸椎和腰椎的局部肌肉痛 可能是颈椎问题的表现
放射痛与神经根的粘连 神经干痛与骨纤维管综合症
踝管综合征
颈胸腰椎病：疼痛的集大成者
中枢痛&慢性疼痛
2000年WHO正式提出“慢性疼痛也是一种病” 慢性疼痛的致痛机制包含了外周的、脊髓节段 的、脊上中枢的因素，往往是一种多因素交织 的混合性疼痛
颈胸腰椎病的诊断
以病理诊断为基础， 综合考虑病因和功能 等方面的因素 用神经定位来执简役 繁
——《肌痛》
MPS是腰痛一个有吸引力的解释，但缺乏可 靠性和有效性 __Michael A. Adams等 《腰痛的生物力学》
颈胸腰椎病：疼痛的集大成者
局部痛&终末伤害感受 器兴奋
这只是脊柱疼痛的一部分 虽然寻找终末伤害感受器 兴奋的部位很有意义，但 有些终末伤害感受器的疼 痛不能进行局部处理
颈胸腰椎病的诊断
2005AAPM指南关于颈胸腰椎病特殊诊断方法的结论 ：
关节突关节封闭对腰椎关节突关节痛和颈椎关节突关节痛诊断性 较高,而对胸椎关节突关节痛的诊断性属中等。 关于椎间盘造影检查有效性和证据可信度:腰椎较高,而颈椎和胸 椎则受限。指南中提到,对已进行充分的保守治疗,且经核磁共振 等检查仍无法获得足够的诊断信息,应进行椎间盘造影检查,通常 该项检查用于严重病例或检查结果不明确以及不始终如一,或为 决定异常情况。 当影像诊断呈阴性结果或无法获得决定性诊断结果时,术前检查 亦可采用椎间孔硬膜外注射或选择性神经根封闭,其有效性的证 据可信度属中等。 当诊断骶髂关节痛时,用骶髂关节注射的证据可信度属中等。
局麻药和类固醇在颈椎关节突关节注射 属无效 椎弓间硬膜外/经椎间孔硬膜外类固醇 注射对颈椎神经根痛的改善属中等 颈椎内侧封闭的证据可信度为中等
颈胸腰椎病：各具特征
胸椎病
症状学：常为皮肤痛、骨 骼痛、内脏痛 发生器：关节突关节、神 经根/干、脊髓节段 治疗：硬膜外、棘突/棘旁 阻滞、关节突关节阻滞
关节突关节封闭的准确度对胸椎关节 突关节痛的诊断性属中等 椎间盘造影检查有效性和证据可信度 在胸椎则受限。
组织学检查发现CT扫描发现的Schmorl结节实 际上是骨坏死区，骨坏死区表面的软骨终板通 常完整。
彭宝淦，中国脊柱脊髓杂志 2003 13（3）： 137~140
颈胸腰椎病：疼痛的集大成者
神经根/干的放射痛
胸廓出口综合症
肩胛上N卡压综合症
上 肢 肘管综合征 桡管综合症 腕管综合征 尺管综合症 下 肢 梨状肌综合征 腓N卡压综合症
颈
椎
胸
椎
腰
椎
症 肌肉痛、皮肤痛、 皮肤痛、肌肉痛、肌肉痛、骨骼痛 状 交感神经过度活动 内脏痛 学
肌肉、关节突关节、 关节突关节、脊 发 神经根、脊髓节段 髓节段、神经根 生 器 椎间盘、骶髂关节、 关节突关节、神经 根、脊髓节段
Trp处理、硬膜外 关节突关节阻滞 关节突关节阻滞、 骶髂关节阻滞、硬 治 阻滞、关节突关节 、棘突/棘旁阻滞、 阻滞、棘突/棘旁 硬膜外阻滞 膜外阻滞、NSAID、 阻滞、手术 棘突/棘旁阻滞、手 疗 术
性研究证实，慢性胰腺炎而导致的严重 内脏痛，脊髓电刺激的长期疗效较好
用神经定位来指导治疗！
局部疼痛超过3M 后的组合机制 放射痛和牵涉 痛的复合机制
伤害感受器兴奋
否
神经根/干
否
脊髓节段
否
脊上中枢
是
是
是
是
局部阻滞 NSAID
神经根/干/硬膜 外阻滞/手术
棘突/棘旁阻滞 脊髓电刺激
阿片类/抗抑 郁/抗焦虑药
骶骨硬膜外类固醇注射对腰椎椎弓切除术后综合征的 疼痛管理受限。 椎弓间硬膜外类固醇注射对腰椎椎弓切除术后综合征 的疼痛管理有限 经椎间孔硬膜外类固醇注射对改善腰椎椎弓切除后综 合征和椎管狭窄的症状有限。 腰部手术失败后综合征的脊髓刺激法的证据显示,短期 缓和较好,而长期缓和呈中度。 AAPM26界年会：Kapural等通过回顾
C3~4
C6~8
颈胸腰椎病：疼痛的集大成者
骨骼痛
慢性腰痛的主要根源： 椎间盘源性腰痛 40%↑+骶髂关节痛 20%+关节突关节痛 10%~15%
骨骼痛是腰痛的主要原因 关节突关节疼痛也是颈椎 和胸椎疼痛的重要原因 骨骼痛可表现为局部痛也 可以表现为牵涉痛 骨骼痛不能用疼痛性质来 确定
颈胸腰椎病：各具特征
颈椎病
症状学：肌肉痛和皮肤痛 多见，常伴明显的交感 神经过度活动 发生器：肌肉、关节突关 节、神经根、脊髓节段 治疗：Trp处理、硬膜外阻 滞、关节突关节阻滞、 棘突/棘旁阻滞
关节突关节神经封闭的准确度对颈 椎关节突关节痛诊断性较高 颈椎椎间盘造影检查的有效性和证 据可信度受限
颈胸腰椎病的治疗：总论
遗传 创伤/肿瘤/感染 免疫性疾病 血管病 力学因素和退行性变 Trp 促进疼痛的内科疾病 其他
抗惊厥药 阻滞/破坏伤害感受器 阿片类药物 神经妥乐平 抗抑郁/焦虑药物 TENS/热/冷疗/推拿 针灸 椎旁阻滞/棘突阻滞 运动
疼痛
手术
减肥 运动疗法 非甾体类抗风湿药
颈胸腰椎病的治疗：病因治疗
颈胸腰椎病的治疗：电活性
AAPM26界年会： Tive等研究证实，抗 神经生长因子抗体 tanezumab可有效缓 解3种慢性疼痛，且 安全性良好。
抗惊厥药：加巴喷丁 阻滞/破坏伤害感受器 阿片类药物 神经妥乐平
.关于局麻药和类固醇在腰椎关节突关节内注 射，证据表明,短期改善受限制;至于颈椎关节 AAPM 突关节注射属无效。 2005 骶髂关节内注射的证据显示,短期减轻属中等 度,而长期缓和受限 椎间盘内电热疗法短期缓和来自椎间盘的慢性 腰痛较好,长期缓和属中等度。 骶骨硬膜外类固醇注射:对短期减轻慢性腰痛 和慢性神经根痛很好,对长期缓解属中等度, 经椎间孔硬膜外类固醇注射短期改善腰椎神经 根痛症状较明显,而长期改善则呈中度。对颈 椎神经根痛的改善属中等, 椎弓间硬膜外类固醇注射对缓和腰椎神经根压 迫症状很有效, 而对颈椎神经根压迫症状呈中 等可信。 植入型髓腔内注入系统的证据呈中度或高度。
颈胸腰椎病的治疗：电活性
抗抑郁/焦虑药物：阿米替林/度洛 西汀/阿普唑仑 TENS/热/冷疗：对皮肤痛可能有 特殊意义 推拿：在急性腰痛中建议不一， 在慢性腰痛中被认为是有效的 针灸：没有明确的证据表明针灸 在治疗急性或慢性腰痛中是有效 的 椎旁阻滞/棘突阻滞 运动：美国/丹麦/德国/荷兰的物 理治疗指南都肯定了运动疗法对 颈腰椎病的意义
颈胸腰椎病：各具特征
腰椎病
症状学：以肌肉痛（但 肌肉往往不是疼痛发 生器）和骨骼痛为主， 很少有皮肤痛 发生器：椎间盘、关节 突关节、骶髂关节、 神经根、脊髓节段 治疗：关节突关节阻滞、 骶髂关节阻滞、硬膜 外阻滞、NSAID、棘 突/棘旁阻滞
关节突关节神经封闭的准确度对腰椎关节 突关节痛诊断性较高 腰椎椎间盘造影检查有效性和证据可信度 较高 当诊断骶髂关节痛时,用骶髂关节注射的 证据可信度属中等 腰椎关节突关节内注射短期改善受限制 腰椎内侧封闭的证据可信度为中等 骶骨硬膜外注射对短期减轻慢性腰痛和慢性神经根痛很好, 对长期缓解属中等度, 椎弓间硬膜外/椎间孔硬膜外注射短期改善腰椎神经根痛 症状较明显,而长期改善则呈中度 骶髂关节内注射短期减轻属中等度,而长期缓和受限/对骶 髂关节痛使用高频切断神经的证据属不确定 椎间盘内电热疗法短期缓和来自椎间盘的慢性腰痛较好,长 期缓和属中等度/高频椎间盘减压术的证据有一定限制 经皮剥离硬膜外粘连的证据可靠性很高;而在内窥镜下剥 离
颈胸腰椎病：疼痛的集大成者
内脏痛
C1→后颅窝疼痛 胸椎是引起内脏 痛的大户 腰骶椎也参与内 脏痛 脊柱相关疾病是 一个排除性诊断
心包/胸膜：C3~5 心脏/支气管：T1~5 胃/肝胆/胰：T6~9 小肠：T9~11 结肠：T11~12 肾：T11~L2 输尿管：L1~2 直肠/膀胱/子宫： L1~3S2~4
AAPM26界年会：Skljarevski研究证 实，度洛西汀（60 mg/d）可有效缓 解慢性腰痛，且患者耐受良好。
AAPM2005