慢性硬膜下血肿科普
硬膜下血肿讲解学习
硬膜下血肿硬膜下血肿【病因病理】1.硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50% —60%,根据血肿出现症状时间分为急性、亚急性和慢性3种。
2.大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。
另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。
3.血肿形成时多为新鲜血液或柔软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面，逐步机化，其硬膜粘着面形成血肿外膜，蛛网膜粘着面形成血肿内膜，内外膜将血肿包裹。
【临床表现】硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。
因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。
并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。
【影像学表现】1.CT表现：CT检查是硬膜下血肿首选检查方法。
在CT平扫上，血肿的密度直接与血红蛋白含量有关。
在急性期及亚急性期，伤后血肿多呈新鲜血液或软血凝块，3天内血液凝固，血浆吸收，血红蛋白浓缩。
因此，此期均有典型CT表现，主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影，CT值可高达70HU—80HU,体积大，也可以表现为双凸形高密度影。
部分可为混杂密度影，有的可出现液-液平面，即高密度血凝块沉于血肿下部或溶血后含铁血红蛋白下沉所致。
在慢性期和亚急性后期，由于血红蛋白的溶解和吸收，血肿密度随时间逐渐减低，伤后1周-2周变为等密度，伤后1个月变为低密度影。
增强扫描脑表面的小血管增强而使密度血肿衬托更为清楚，4h—6h后延迟扫描，约40%患者血肿边缘出观点状或线状强化，为包膜或血肿相邻脑表面充血强化所致，从而显示血肿轮廓。
无论急性期/亚急性还是慢性期的硬膜下血肿，均伴有脑挫裂伤或脑水肿，在CT片上均有占位效应。
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(神经硬膜下血肿（Subdural Hematoma）硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50%－60%，根据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性和慢性三种。
大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。
另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。
血肿形成时多为新鲜血液或软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面。
临床表现硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。
因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。
并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。
外科)是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。
目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。
其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。
临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。
本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。
疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。
症状表现：1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。
2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。
3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
诊断依据：1.常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。
2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。
部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。
神外(慢性硬膜下血肿)小讲课
P2:有脑疝加重的危险
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
P3:睡眠紊乱
1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，宜喝热牛 奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。
目前诊断：
右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿
双侧基底节区部急性脑梗塞
高血压病
冠心病
COPD急性加重 双侧陈旧性肋骨骨折 第8胸椎陈旧性压缩性骨折
护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关
P2: 有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关
P3: 睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关 P4: 知识缺乏知识来源受限 P5：再出血的可能 P6：感染的可能与手术有关 P7: 疼痛与手术有关 P8：潜在并发症：癫痫
2、头部CT或MRI检查是较为理想的诊断方法，具有简便、 安全、可在短时间内显示血肿的位置、大小和数目等优点， 对于脑血管造影难以同时显示的两侧性血肿，CT检查能准 确地诊断。当CT及MRI显示的血肿为等密度时，可增强扫 描或作MR检查。
3 诊断依据
1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后３周 以上出现。 2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿， 婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可 出现脑疝。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症 状为主。 3、头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见 血肿钙化征象。幕上血肿者，超声波检查中线波向对侧移 位。脑血管造影、头部ＣＴ或核磁共振检查可显示血肿部 位和范围。 4、颅骨钻孔探查发现硬脑膜下血。
颅内血肿之慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿治疗新进展
• 阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿安全有效， 并且具有较宽的治疗窗，副作用较少，可 避免手术带来的风险。但需要更大样本量 的随机对照临床试验加以验证。
• 2.小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常因产 伤引起，产后颅内损伤者较少，一般6个月 以内的小儿发生率最高，此后逐渐减少。 营养不良、坏血症、颅内外炎症的儿童， 甚至严重脱水的婴幼儿，亦可发生该病。 出血来源多为大脑表面汇入矢状窦的桥静 脉破裂。非外伤性硬膜下血肿则是全身性 疾病或颅内炎症所致硬脑膜血管通透性改 变的原因。
• 颅内血肿之
• 慢性硬膜下血肿
概念
• 慢性硬脑膜下血肿 指颅内出血血液积聚于 硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿 ,为 伤后3周以上出现血肿症状者。
• 慢性硬膜下血肿：好发于老年病人，偶见 于六个月以内婴儿，仅有轻微头部外伤或 没有外伤史，有的患者本身尚患有血管性 或出血性疾病。血肿大多广泛覆盖大脑半 球的额、顶和颞叶。血肿有一黄褐色结缔 组织包膜，血肿内容早期为黑褐色半固体 的粘稠液体，晚期为黄色或清亮液体。
• 病因
• 1.慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数 都有轻微头部外伤史。关于出血的原因与 老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。 尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在 颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表 面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、 蛛网膜粒或硬膜下肿瘤受损出血，血液积 聚于硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反 应形成包膜，新生包膜产生组织活化物质 进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多， 纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作 用，使血肿腔内失去凝血功能，导致包膜 新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从 而使血肿扩大。
•
•
诊断标准
• • 临床表现 婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆、头围 增大等，晚期可能出现脑疝
小儿慢性硬膜下血肿的科普知识
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
小儿尤其是婴儿和幼儿因头部较软、受伤后 不易察觉而更容易发生慢性硬膜下血肿。
此外，曾有过脑外伤历史的儿童风险更高。
谁会受到影响？ 性别与年龄
研究表明，男孩比女孩发生的几率略高，且 年龄越小，风险越大。
这主要与小儿的生理结构及活动水平有关。
谁会受到影响？
潜在健康问题
有些儿童存在凝血功能障碍等基础疾病，增 加了血肿发生的风险。
这些儿童在遭受轻微外伤后，也可能发展为 慢性硬膜下血肿。
何时应寻求医疗帮助？
何时应寻求医疗帮助？
症状表现
常见症状包括持续性头痛、呕吐、意识模糊及注 意力不集中等。
症状可能会因血肿增大而逐渐加重，家长需密切 观察。
小儿慢性硬膜下血肿科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防小儿慢性硬膜下血肿？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
定义
小儿慢性硬膜下血肿是指在小儿头部外伤后，硬 膜与脑组织之间积聚的血液，通常经过几周发展 。
这种血肿可能在初次外伤后不立即表现症状，而 是在后续几周内逐渐显现。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
发生机制
在头部受伤时，血管受损，导致血液逐渐渗出到 硬膜下腔，形成血肿。
小儿的脑膜较薄，且脑组织相对较软，更易受到 影响。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
发病率
小儿慢性硬膜下血肿在脑外伤后的发生率相对较 低，但一旦发生需要及时处理。
何时应寻求医疗帮助？ 及时就医
慢性硬膜下血肿(1) 3_ppt课件
定义
• 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于 硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。
• 目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无 统一的认识。其发生率约占颅内血肿的１ ０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积 血量可达１００—３００毫升。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。 • 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。 • 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
术前护理
严密观察病情变化，协助做好CT等各项检查 ，意识，瞳孔、生命体征变化时应立即通 知医生。凡需手术者，要立即做好术前准 备，如禁食、剃头、配血等，准备好抢救 物品及药品，保持室内清洁、安静、温、 湿度适宜，将患者置于空调房内，防止患 者发热，以降低脑细胞的耗氧量。向病人 及家属简单介绍有关脑出血的一般知识及 注意事项，介绍手术的必要性及相关知识
术后护理
６营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清 醒患者术1～2天给流质，无呕吐等情况后逐渐 改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3～5天 给鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻，禁食及鼻饲 者每日口腔护理2～3次。 ７ 皮肤护理：做好患者的皮肤护理，保持床单的平 整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动作 应轻柔，避免拖、拉、推，防止压疮的发生。 ８功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保 持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者按 摩、推拿，帮助患者活动肢体，促进肢体功能恢 复，防止足下垂、肢体僵硬及失用性萎缩 。
护理诊断
1：焦虑恐惧 与环境的改变,担心手术效果有关 2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来 源有限有关。 3：生活自理缺陷 与右侧肢体活动能力下降有关 4：潜在并发症有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组 织，颅内压增高有关 5：有感染的可能 与手术有关 6: 疼痛 与手术有关 7：肺部感染、压疮 与长期卧床有关
慢性硬脑膜下血肿的科普知识PPT
目录 1. 什么是慢性硬脑膜下血肿？ 2. 慢性硬脑膜下血肿的症状 3. 慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗 4. 慢性硬脑膜下血肿的预防措施 5. 慢性硬脑膜下血肿的康复 6. 结论
1. 什么是慢 性硬脑膜下血
肿？
1. 什么是慢性硬脑膜下血肿？
慢性硬脑膜下血肿是指血液在硬脑 膜下聚集并逐渐形成的情况。 它通常发生在头部外伤导致的血管 破裂或出血不止。
心理支持：慢性硬脑膜下血肿对患者的 生活造成了很大的影响，因此提供心理 支持和帮助是康复过程中不可或缺的一 部分。
6. 结论
6. 结论
慢性硬脑膜下血肿是一种需要引起 重视的疾病，及时的诊断和治疗对 患者的康复非常重要。 预防头部外伤和控制高血压可以降 低慢性硬脑膜下血肿的发生风险。
6. 结论
对于已经患上这种疾病的患者，综合的 康复措施可以帮助他们恢复更好的生活 质量。
谢谢您的观赏聆听Biblioteka 2. 慢性硬脑膜下血肿的症状
运动功能受限：慢性硬脑膜下血肿可能 导致患者运动功能的损害，如肢体无力 、步态异常等。 认知障碍：患者可能会出现记忆力下降 、思维迟缓等认知方面的问题。
3. 慢性硬脑 膜下血肿的诊
断和治疗
3. 慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗
诊断：医生通常会进行头部CT或 MRI扫描来确定慢性硬脑膜下血肿 的存在和程度。
手术治疗：对于较严重的慢性硬脑 膜下血肿，手术可能是必要的。手 术通常包括切除血肿并修复血管破 裂的部位。
3. 慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗
保守治疗：对于轻度症状的慢性硬脑膜 下血肿，医生可能会采用保守治疗措施 ，如观察和药物治疗来缓解症状。
4. 慢性硬脑 膜下血肿的预
防措施
慢性硬膜下血肿ppt课件
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诊断依据 1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在
伤后３周以上出现。 2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳
头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头 围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症 状较为突出或以局灶性脑症状为主
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3、头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表现， 少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者，超声波检 查中线波向对侧移位。脑血管造影、头部ＣＴ或 核磁共振检查可显示血肿部位和范围。
症、低颅压因素等）
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临床症状
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增 大等。
2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍 和智力迟钝等。
3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
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解剖生理
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血肿复发
目前报道血肿复发率3.738%。 主要原因是1、血肿包膜
继续出血；2、血肿包膜过厚，脑 组织复位不良；3、凝血块过多未 能引出
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预防措施：术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮 水，不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体; 对包膜坚厚或有钙化者应 用骨瓣或窗开颅，彻底清除。
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气颅症：主要原因是术中冲洗时把空气注入血肿 腔，或从硬膜切口进入空气。
预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒流，冲 洗后注入生理盐水排除残腔气体
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术后护理
①常规护理 ②引流管护理（需注意引流液量及颜色），堵管或
者血块多，可注入尿激酶(r-tPA) .引流管高度问 题：一般高于外耳道10-15cm，可逐渐降低。具 体视情况定。 ③意识及瞳孔变化，生命体征改变，脑脊液漏，切 口渗出等改变。 ④并发症的防范（压疮、肺部感染及泌尿系感染、 癫痫、失语）
小儿慢性硬膜下血肿科普宣传
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
小儿慢性硬膜下血肿主要影响婴幼儿和学龄 前儿童，尤其是活泼好动的孩子。
这些孩子容易受到跌倒和撞击的影响。
谁会受到影响？ 潜在风险因素
如有既往头部外伤史、凝血功能障碍等，均 可能增加发生风险。
家长应关注孩子的活动安全，减少危险。
这种情况在儿童中较为常见，尤其是学龄前儿童 。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 病因
常见的病因包括头部外力撞击、跌倒、交通事故 等。部分情况下，可能没有明显的外伤记录。
慢性血肿通常是由于反复的小出血而造成的。
什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 发病机制
血肿形成后，血液被机体慢慢吸收，形成囊壁， 导致血肿逐渐增大，压迫脑组织。
康复护理
在治疗后，孩子可能需要康复训练，以帮助恢复 正常的生活和活动能力。
家长应积极配合医生进行康复治疗。
怎样治疗？
心理支持
治疗过程中，孩子可能会经历心理压力，家长应 给予足够的关心和支持。
必要时可以寻求心理咨询师的帮助。
谢谢观看
早期发现、早期干预是关键。
何时就医？
家长的作用
家长应注意观察孩子的日常行为变化，及时与医 生沟通。
家长的细心观察对于疾病的早期发现至关重要。
如何预防？
如何预防？
安全措施
确保孩子在玩耍时有安全的环境，避免高处预防？ 教育和指导
对孩子进行安全教育，教导他们注意自身安 全，避免剧烈活动。
小儿慢性硬膜下血肿科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 怎样治疗？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
慢性硬脑膜下血肿的科普知识课件
5. 慢性硬脑 膜下血肿的治
疗
5. 慢性硬脑膜下血肿的治疗
药物治疗：可以通过药物控制 高血压等原因引起的慢性硬脑 膜下血肿。 外科手术：严重的血肿可能需 要进行手术排除。
6. 慢性硬脑 膜下血肿的预
防
6. 慢性硬脑膜下血肿的预防
控制高血压：保持血压正常范围可以减 少慢性硬脑膜下血肿的风险。 避免头部受伤：注意安全，避免发生颅 内外伤。
头痛：持续头痛可能是慢性硬脑膜下血 肿的表现。 呕吐：患者可能出现频繁的呕吐。
3. 慢性硬脑膜下血肿的症状
意识模糊：患者可能出现意识不清 或困倦的情况。
4. 慢性硬脑 膜下血肿的诊
断
4. 慢性硬脑膜下血肿的诊断
计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以清 晰显示血肿的位置和大小。 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详 细的图像以判断血肿的性质。
谢谢您的观赏聆听
2. 慢性硬脑 膜下血肿的原
因
2. 慢性硬脑膜下血肿的原因
外伤：头部受伤或颅内手术后可能导致 血管破裂。 高血压：高血压患者容易出现血管破裂 的情况。
2. 慢性硬脑膜下血肿的原因
血液凝块：由于疾病或药物引 起的凝血问题可能导致血管破 裂。
3. 慢性硬脑 膜下血肿的症
状
3. 慢性硬脑膜下血肿的症状
慢性硬脑膜下 血肿的科普知
识课件
目录 1. 什么是慢性硬脑膜下血肿？ 2. 慢性硬脑膜下血肿的原因 3. 慢性硬脑膜下血肿的症状 4. 慢性硬脑膜下血肿的诊断 5. 慢性硬脑膜下血肿的治疗 6. 慢性硬脑膜下血肿的预防Biblioteka 1. 什么是慢 性硬脑膜下血
肿？
1. 什么是慢性硬脑膜下血肿？
慢性硬脑膜下血肿是颅内出血的一 种类型，血液聚集在硬脑膜和软脑 膜之间。 这种血肿形成缓慢，症状可能不明 显，但如果不及时处理，可能会导 致严重后果。
小儿慢性硬膜下血肿的科普知识
慢性硬膜下血肿的症状
慢性硬膜下血肿的症状
头部疼痛：患儿可能会出现头部持续性 疼痛或压力感。 呕吐：患儿可能出现反复呕吐的情况。
慢性硬膜下血肿的症状
意识障碍：患儿可能出现意识模糊、昏 迷等症状。 运动和感觉障碍：血肿压迫脑组织，可 能导致肢体活动不协调、感觉障碍等问 题。
慢性硬膜下血肿的诊断与治 疗
小儿慢性硬膜下血肿的 科普知识
目录 什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 慢性硬膜下血肿的症状 慢性硬膜下血肿的诊断与治疗 慢性硬膜下血肿的预后 预防小儿慢性硬膜下血肿 总结
Байду номын сангаас
什么是小儿慢性硬膜下血肿 ？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
慢性硬膜下血肿是一种较为罕见的儿童 颅内疾病，主要发生在小儿头部外伤后 数天到数周。 它是由于头部外伤导致脑表面下的血管 破裂，血液在硬膜与脑之间积聚，形成 血肿。
总结
总结
小儿慢性硬膜下血肿是一种较为罕见的 儿童颅内疾病，需要及时诊断和治疗。
头痛、呕吐、意识障碍等是其常见症状 。
总结
手术治疗是主要的治疗方法，术后需积 极康复训练。 预防头部外伤和注意安全，可以减少患 病风险。
谢谢您的观赏 聆听
慢性硬膜下血肿的预后
慢性硬膜下血肿的预后
若及时进行手术治疗，大部分患儿可以 获得良好的预后。 术后需要积极的康复训练，包括物理治 疗和语言康复等，以帮助患儿恢复功能 。
预防小儿慢性硬膜下血肿
预防小儿慢性硬膜下血肿
预防头部外伤：避免让小儿参与高风险 的活动，减少头部受伤的机会。 注意安全：在儿童玩耍时，家长应保持 警惕，提供安全的游戏环境，避免意外 事故发生。
慢性硬膜下血肿的诊断与治疗
CT扫描：CT扫描是诊断慢性硬膜下血肿 的主要手段，可以清晰显示出血肿的位 置和大小。 头颅MRI：MRI可以进一步观察血肿的细 节，有助于确定治疗方案。
老年性慢性硬膜下血肿讲课PPT课件
手术治疗
手术适应症：药物治 疗无效、血肿持续增 大或已有脑疝症状
手术方法：钻孔引流 术、骨瓣开颅术等
手术注意事项：严格 掌握适应症、选择合 适的手术方法、术中 严格无菌操作、术后 密切观察病情变化
手术效果：大多数患 者血肿得到有效清除 ，症状得到明显改善
手术并发症及处理
颅内出血：及时发现并处理，避免引起严重后果 脑脊液漏：保持头部高位，避免剧烈运动，多数可自行愈合 颅内感染：使用抗生素预防感染，及时处理感染病灶 癫痫发作：预防癫痫发作，及时处理癫痫持续状态
04
老年性慢性硬膜下血肿的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用 止血药、抗凝药 等药物进行治疗， 预防血肿扩大。
局部理疗：通过 物理疗法如超短 波、紫外线等， 促进血肿吸收。
硬膜下穿刺：在 超声引导下进行 硬膜下穿刺，引 流出血性液体，
减轻颅内压。
全身支持治疗： 对于年老体弱或 伴有其他疾病的 患者，需要进行 全身支持治疗， 如补充营养、维 持水电解质平衡
社区护理：社区护理机构应为老年性慢性硬膜下血肿患者提供康复指导、心理支持 等服务，促进患者全面康复。
家庭护理和自我管理
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动和良好 的睡眠。
定期进行健康检查，及早发 现慢性硬膜下血肿的征兆。
遵循医生的建议，按时服药 并完成康复计划。
学习自我管理技巧，如情绪 调节、疼痛控制和应对并发
老年性慢性硬膜下血肿讲课PPT课 件
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汇报人：
目录
01
汇报人员
性硬膜下血肿的特点
老年性慢性硬膜下血肿的预防和康
05
复
04
老年性慢性硬膜下血肿的治疗
老年性慢性硬膜下血肿的病例分享
慢性硬膜下血肿 科普
科普：慢性硬膜下血肿在我们临床工作中，经常遇到一些老年人，因为头痛、头晕、反应迟钝等等原因来就诊，通过头颅CT或者核磁共振检查发现颅内出现了“慢性硬膜下血肿”，这究竟是怎么回事呢?慢性硬脑膜下血肿是指头部外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的血肿，因为多数病人年龄超过50岁，且多数明确外伤也是轻伤，如偶尔被门角伤过。
当追问病史时，经提示部分病人能回忆起，而部分病人由于记忆力减退已不能回忆起受伤时的情况。
这与老年人自身特点有关，老年人由于腿脚不灵便，日常生活中经常有不随意的磕碰，大多数人不会在意，只有当过了一段时间感到头痛、头晕，甚至出现恶心及呕吐，到医院查头颅CT或核磁共振才发现颅内有慢性硬膜下血肿。
慢性硬脑膜下血肿主要来源于脑皮层小血管或桥静脉损伤，硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成，并且不断扩大，同时发生双侧血肿也不少。
老年人慢性硬膜下血肿临床上多以颅内压增高为主，表现为头痛、头晕，严重时出现恶心、呕吐以及复视，由于缺乏或忽略定位体征，加之老年人自身大都有心脑血管等慢性疾病，易误诊为高血压、颈椎病等。
其次个别患者临床上以“智力和精神状态异常”为主，表现为记忆力、理解力减退，脾气变得易暴易怒或沉默寡言，精神迟钝，强哭、强笑，甚至精神失常，症状酷似老年痴呆、脑血管疾病，导致误诊率很高。
其实慢性硬脑膜下血肿诊断很容易，关键是做个头部CT或者核磁共振，一般都能明确诊断。
因此我们建议60岁以上的老年人即使是轻微头部外伤，尤其出现头痛、头晕、智力和精神状态异常、一侧肢体无力活动不灵活等情况，请及时到医院神经外科专科就诊检查，排除有无出现硬膜下血肿，并由专科医生决定是否需要手术治疗。
治疗首选局麻下钻孔引流术，这种方法创伤较小，绝大多数病人都能够成功解决问题。
有极个别复发的，主要原因有：老年病人脑萎缩，术后脑膨起困难、血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合、新鲜出血而致血肿复发。
因此，为了尽量减少复发情况，患者术后采取头低位、卧向患侧，多饮水。
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慢性硬膜下血肿科普文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
科普：慢性硬膜下血肿在我们临床工作中，经常遇到一些老年人，因为头痛、头晕、反应迟钝等等原因来就诊，通过头颅CT或者核磁共振检查发现颅内出现了“慢性硬膜下血肿”，这究竟是怎么回事呢?
慢性硬脑膜下血肿是指头部外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的血肿，因为多数病人年龄超过50岁，且多数明确外伤也是轻伤，如偶尔被门角伤过。
当追问病史时，经提示部分病人能回忆起，而部分病人由于记忆力减退已不能回忆起受伤时的情况。
这与老年人自身特点有关，老年人由于腿脚不灵便，日常生活中经常有不随意的磕碰，大多数人不会在意，只有当过了一段时间感到头痛、头晕，甚至出现恶心及呕吐，到医院查头颅CT或核磁共振才发现颅内有慢性硬膜下血肿。
慢性硬脑膜下血肿主要来源于脑皮层小血管或桥静脉损伤，硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成，并且不断扩大，同时发生双侧血肿也不少。
老年人慢性硬膜下血肿临床上多以颅内压增高为主，表现为头痛、头晕，严重时出现恶心、呕吐以及复视，由于缺乏或忽略定位体征，加之老年人自身大都有心脑血管等慢性疾病，易误诊为、颈椎病等。
其次个别患者临床上以“智力和精神状态异常”为主，表现为记忆力、理解力减退，脾气变得易暴易怒或沉默寡言，精神迟钝，强哭、强笑，甚至精神失常，症状酷似老年、，导致误诊率很高。
其实慢性硬脑膜下血肿诊断很容易，关键是做个头部CT或者核磁共振，一般都能明确诊断。
因此我们建议60岁以上的老年人即使是轻微头部外伤，尤其出现头痛、头晕、智力和精神状态异常、一侧肢体无力活动不灵活等情况，请及
时到医院神经外科专科就诊检查，排除有无出现硬膜下血肿，并由专科医生决定是否需要手术治疗。
治疗首选局麻下钻孔引流术，这种方法创伤较小，绝大多数病人都能够成功解决问题。
有极个别复发的，主要原因有：老年病人脑萎缩，术后脑膨起困难、血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合、新鲜出血而致血肿复发。
因此，为了尽量减少复发情况，患者术后采取头低位、卧向患侧，多饮水。
不用脱水剂，必要时适当静脉补充液体。
对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除；血肿腔内有固态血凝块时，或有新鲜出血时，应采用骨瓣或窗开颅，彻底清除。
术后残腔积液、积气的吸收和脑组织膨起需时10-20天，故应作动态的CT观察，如果临床症状明显好转，即使硬膜下仍有积液，亦不必急于再次手术。
为方便大家理解将慢性硬脑膜下血肿总结为几个特点：
1、容易发生于老年人：老年人往往有的情况，硬脑膜下腔往往显得比较宽。
2、外伤史不明显：一般认为，慢性硬脑膜下血肿往往还是由于引起的，但这种外伤往往比较轻，或者患者和家属根本就想不起在头几个月内受过外伤。
3、容易误诊：慢性硬脑膜下血肿的病人的症状往往也不典型，有的病人因为头昏、头痛，以为是“”；有的出现肢体活动不便，以为是脑梗塞。
4、治疗首选局麻下钻孔引流术：这种方法创伤较小，绝大多数病人都能够成功解决问题，只有少部分病人需要全麻开颅清血肿。
手术后注意要多躺一段时间，利于残余血肿吸收，也可预防复发。