【精品】传染病的常见症状、特征、诊断、治疗、预防课件

• 败血症（sopticemia） 病原菌在局部生长繁殖，不断侵 入血循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒 症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。
• 脓毒血症（pyemia）病原体由血流扩散，到达某一或几 个组织器官内繁殖，使之损害，形成迁徙性化脓性病灶者。
第四节 传染病的诊断
• 一 临床资料 • 二 流行病学资料 • 三 实验室检查
村不得超过12小时
乙类传染病（25）
• 传染性非典型肺炎 • 病毒性肝炎， • 细菌性和阿米巴痢疾，
流行性出血热， 狂犬病， 钩端螺旋体病，
• 伤寒与副伤寒，
布鲁氏菌病，
• 艾滋病，
炭疽，
• 淋病，
血吸虫
• 梅毒，
流行性乙型脑炎，
• 脊髓灰质炎，
黑热病，
• 麻疹， • 百日咳， • 白喉， • 流行性脑脊髓膜炎，
疟疾， 登革热， 肺结核， 新生儿破伤风
• 猩红热，
（后两种是从1996和1998年分别由丙类 改为乙类的。） 乙类传染病要求城市须在12小时内；农 村不得超过24小时。
丙类传染病
• 丝虫病 • 包虫病 • 麻风病 • 流行性感冒 • 流行性腮腺炎 • 风疹 • 除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、 • 急性出血性结膜炎 • 流行性和地方性斑疹伤寒 • 黑热病 在监测点内按照乙类方法报告。
2.病原携带者、传染病接触者
• 对病原携带者进行管理与必要的治疗。 特别是对食品制作供销人员，炊事员， 保育员作定期带菌检查，及时发现， 及时治疗和调换工作。
• 对传染病接触者，须进行医学观察、 留观、集体检疫，必要时进行免疫法 或药物预防。
3．对感染动物的管理与处理
• 有经济价值的野生动物及家畜，应隔 离治疗，必要时宰杀，并加以消毒。
及其它后遗症的治疗
第六节 传染病的预防
• 一 管理传染源 • 二 切断传播途径 • 三 保护易感人群
一 管理传染源
• 1.对患者和病原体携带者 实施管理
• 2.对感染动物的管理与处 理
1.对患者和病原体携带者 实施管理
甲类传染病（2）
鼠疫，霍乱 • 强制管理传染病 • 城市须在6小时之内上报卫生防疫机构，农
（三）对症与支持治疗
• １.降温 • ２.纠正酸碱失衡及电解质紊乱 • ３.镇静止惊 • ４.心功能不全 • ５.微循环障碍 • ６.呼吸衰竭
（四）中医中药治疗
• 温病范畴：卫、气、营、血 • 方剂：银翘散、桑菊饮、白虎汤、至宝丹、
安宫牛黄丸、紫雪丹 • 中草药：黄芪、参麦注射液抗菌，抗毒调
节免疫功能 • 针灸疗法：退热，止惊，止痛，肢体瘫痪
• 无经济价值的野生动物发动群众予以 捕杀。
二 切断传播途径
• 肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消 毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好 水源及粪便管理。
传染病的常见症状、特征、 诊断、治疗、预防
授课内容
• 传染病的临床特征（常见症状和体征） • 传染病的诊断 • 传染病的治疗 • 传染病的预防
• 毒血症（toxemia） 是指病原体在局部繁殖，所产生的内 毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状者。
• 菌血症（bacteremia） 是指病原菌在感染部位生长繁殖， 不断入血只作短暂停留，并不出现明显临床症状者。病毒 侵入血循环者称病毒血症（Viremia），其它病原体亦然， 如立克次体血症（rickettsemia），螺旋体血症 （spirochetemia）等。
使用抗生素，因抗生素的使用发生菌失调或严 重副作用者，应停用或改用其它合适的抗生素 ⑤对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人，或 免疫力低下的传染病患者可试用抗生素。 ⑥预防性应用抗生素必须目的性明确。
常用的抗生素有：
①青霉素族 ②头孢菌素族 ③氨基甙类抗生素 ④四环素族 ⑤氯霉素族 ⑥大环内酯族 ⑦多粘菌素族 ⑧林可霉素 ⑨抗真菌抗生素
一 临床资料
• 病史 • 症状 • 体格检查
二 流行病学资料
• 年龄 • 职业 • 发病地区 • 既往传染病情况 • 预防接种史
藉贯 流行地区旅居史 发病季节 接触史
三 实验室检查
• 1.一般实验室检查（三大常规检查） • 2.病原学检查 • 3.免疫学检查 • 4.分子生物学检测 • 5.其它
1.一般实验室检查 （1）血液常规
• 大部分细菌性传染病白细胞总数及 中性粒细胞增多
• 绝大多数病毒性传染病白细胞部数 减少且淋巴细胞比例增高
（2）尿常规
• 流行性出血热、钩端螺旋体病 患者尿内有蛋白、白细胞、红 细胞、且前者尿内有膜状物。
• 黄疸型肝炎尿胆红质阳性。
（3）粪常规
• 菌痢、肠阿米巴病，呈粘脓血便和果 酱样便
（二）病原治疗
（一）一般治疗
１.疗
１ 抗生素 ２ 化学制剂 ３ 抗病毒疗法
１ 抗生素
选用抗生素的原则 ①严格掌握适应症。先用针对性强的抗生素。 ②病毒感染性疾病抗生素无效不宜选用。 ③用抗生素前需要作病原培养，并按药敏试验选
药。 ④多种抗生素治疗无效的未明热患者，不宜继续
• 细菌性肠道感染多呈水样便或血水样 便或混有脓及粘液
• 病毒性肠道感染多为水样便或混有粘 液
2.病原学检查
• （1）直接检查
疟疾：疟原虫 血吸虫：血吸虫毛蚴
• （2）病原体分离、培养
细菌：人工培养基分离培养 病毒：组织培养或动物接种
3. 免疫学检查
• （１）特异抗体检测 ： • （２） 特异抗原检测 • （３） 免疫标记技术 • （４） 皮肤试验 • （５） 免疫球蛋白检测 • （６）T细胞亚群
4.分子生物学检测
• 聚合酶链反应技术（polymerase chain reaction, PCR）
5.其它
• 诊断性穿刺 • 乙状结肠镜检查 • 活体组织检查 • 生物化学检查 • X线检查 • 超声波检查 • 同位素扫描检查 • 电子计算机体层扫描（CT）等
二、传染病的治疗原则
（一）一般治疗
2 化学制剂
• 磺胺药：流行性脑脊髓膜炎 • 氯化喹啉、伯氨喹啉：疟疾 • 喹诺酮类药物：沙门氏菌，各
种革氏阴性菌、厌氧菌、支原 体、衣原体
3.抗毒素
• 用于治疗白喉、破伤风、肉毒杆菌中毒等 外毒素引起的疾病。
4 抗病毒疗法
• ①金刚烷胺、金刚烷乙胺 • ②碘苷（疱疹净）、阿糖腺苷、
病毒唑 • ③干扰素、聚肌胞