十五种常用抢救药品的作用

十五种常用抢救药品的作用、护理要点和不良反应及临床应用

1.肾上腺素（付肾素）1mg/ml 属于抗休克血管活性药

药物作用：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌的内源性儿茶酚胺，它的作用与剂量有关。

临床作用：（1）常用于抢救过敏性的休克；

（2）抢救心脏骤停；

（3）治疗支气管哮喘；

（4）与局麻药合用减少的吸收而延长其疗效，并减少毒副的作用，可减少手术部位的血；

（5）制止鼻粘膜和齿龈出血；

（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。

用法用量：皮下注射一次0.25mg ;心室内注射0.25-1mg；极量：皮下注射一次1mg 。2支

不良反应：头痛、心悸、血压升高等，有时可引起心律失常。

护理要点：（1）禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、脑血管意外等患者；

（2）禁与碱性药物配伍；

（3）不可用于普鲁卡因引起的休克，否则引起室颤；

（4）皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；

（5）注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速；

（6）本品可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果；

（7）使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。

2.异丙肾上腺素1mg/2ml

药物作用：肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、心输出量，增加心肌收缩力，加快心率。扩张周围血管及支气管平滑肌。

临床应用：支气管哮喘急性发作、房室传导阻滞、及各种休克和心脏骤停。

用法用量：可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml迟缓静注。2.4mg/日。1支

不良反应：心悸、头痛、头晕等。

3.重酒石酸去甲肾上腺素2mg/ml

药物作用：α受体激动剂

临床应用：静滴应用于各种休克（出血性休克禁用）

不良反应：使用时间过长可引起血管强烈收缩，使组织缺氧加重。

护理要点：（1）长时间使用可导致不可逆休克；

（2）禁用于高血压、动脉硬化、无尿患者；

（3）本品遇光变色，应避光保存；

（4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射；

（5）用药当中须随时测量血压，调整给药速度；

（6）静滴时严防药液外漏，一旦发现外漏，除使用血管扩张剂外，还应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。

4.阿托品0.5mg/ml 解痉药

药物作用：M胆碱受体阻滞剂，有松弛平滑肌及扩瞳作用。

临床应用：适用于内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

用法用量：一次0.2-0.5mg，极量一次2mg，中毒量5-10mg，致死量80-130mg。2支

不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制。

护理要点：（1）禁用于对颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心衰等患者；

（2）静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状；

（3）对老年患者要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量；

（4）滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。

5.多巴胺20mg/ml 升压药

药物作用：为多巴胺受体α和β受体的激动剂，作用与剂量有关。

临床应用：为抗休克首选药，对休克伴肾功能不全、心排出量降低、微循环灌注不良患者有益，与利尿剂合并用于肾衰。

用法用量：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后迟缓滴注；极量：静脉滴注20ug/kg，将20mg参加5%GS200-

中静点，开端每分钟20d左右，以后很据BP状况加速或加大浓度。2支

不良反应：剂量过大时可发生恶心、呕吐、心悸、呼吸困难或引起快速心律失常等。

护理要点：（1）禁用于嗜铬细胞瘤患者；

（2）禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍；

（3）避免药液漏出血管外，可导致组织坏死，可用酚妥拉明5-10mg加入0.9%生理盐水局部浸润注射；

（4）控制滴速，如出现头痛、呕吐、血压升高应立即减慢滴速或停药；

（5）大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于每小时30ml应立即报告医师；

（6）对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血6.重酒石酸间羟胺 10mg/ml 升压药

药物作用：主要激动a受体，有中等度加强心脏收缩的作用，可增加脑及冠状动脉血流量。

临床应用：适用于各种休克及手术时低血压。

用法用量：肌肉注射一次10-20mg，静脉滴注一次10-40mg，极量：一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）。3支不良反应：（1）头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过速；

（2）静脉用药外溢可引起组织坏死。

护理要点：（1）不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常；

（2）禁用于甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者；

（3）有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，不需观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高；

（4）连用可引起快速性耐受；

（5）不宜与碱性药物共同滴注，以免引起药物分解。

7.洛贝林 3mg/ml 呼吸兴奋剂

药物作用：主要是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢，对呼吸中枢无直接兴奋作用。

临床应用：适用于新生儿窒息、CO引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

用法用量：皮下或肌肉注射，成人1次3-10mg，儿童1次1-3mg；静脉注射，成人1次3mg，极量1次6mg，一日20mg，儿童1次0.3-3mg，必要时每30分钟可反复1次，静注需迟缓。留意：大剂量可引起

心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，以至惊厥。2支

不良反应：可有恶心、呕吐、头痛、心悸等；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

护理要点：静注须缓慢。

8.尼可刹米 0.375g/1.5ml、0.5g/2ml 呼吸兴奋剂

药物作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。

临床应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

用法用量：常用量：皮下、肌内、静脉注射每次0.25-0.5g；极量：皮下、肌内、静脉一次1.25g，1岁125mg/次，4-7岁175mg/次。2支

不良反应：反复或过量应用可引起血压增高，中毒时可出现惊厥，继而中枢抑制、心动过速、肌肉震颤、肌强直、咳嗽、呕吐、出汗等。

护理要点：（1）禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者；

（2）密切观察患者有无提示过量的不良反应，及时调整剂量；

（3）本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。

9.盐酸纳洛酮 0.4mg/ml 4mg/2ml

药物作用：为阿片受体特异性拮抗剂，1-3分钟即可消除吗啡中毒引起的呼吸抑制、镇静、瞳孔缩小以及严重中毒引起的血压降低、昏迷等作用，还有抗休克作用。

临床应用：主要用于吗啡类镇痛药、药物急性中毒、解除中枢抑制及呼吸抑制症状，也可用于酒精中毒，以接触呼吸抑制，催醒。

不良反应：有轻度嗜睡，偶见恶心、呕吐、心动过速、高血压及烦躁不安。

10.去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2ml 强心药

药物作用：是由毛花洋地黄中提出的一种速效强心，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花K稍慢，口