创伤急救的意义
生命救护--创伤救护技术(3)
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关爱生命、呵护健康——创伤救护技术目录第一章创伤现场救护第二章创伤急救四技术第一节止血第二节包扎第三节固定第四节搬运第三章开放伤的现场处理第一章创伤现场救护创伤是在各种不确定情况下发生的,受伤程度和表现各种各样。
加之现场情况十分错综复杂,所以救护工作非常重要而艰巨,对此,必须有一个基本认识。
交通伤占创伤的首要位置。
现场救护的目的1、抢救、延长伤病人生命2、减少出血,防止休克3、保护伤口4、固定骨折5、防止并发症6、快速转运现场救护原则创伤在各种突发情况下发生,创伤程度各种各样,现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。
尽管如此,创伤的现场救护又有共同的规律,需要掌握以下原则:1、树立整体意识,重点、全面了解伤情,避免遗漏,注意保护自身和病人的安全。
2、先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸、心跳。
如呼吸、心跳骤停,首先进行心肺复苏术。
3、检查伤情,快速、有效止血。
4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。
5、先固定颈部,然后固定四肢。
6、操作迅速、平稳,防止损伤加重。
7、尽可能佩戴个人防护用品,戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。
现场救护程序创伤作为突发性事件,现场救护情况错综复杂,尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时,现场救护更需要快速、有的放矢、有条不紊地进行。
下列程序有助于救护人员做到这一点。
1、了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否己解除。
2、及时呼救,拨打急救电话。
3、观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。
4、按正确的搬动方法使病人脱离现场和危险环境。
5、置伤病人于适合体位。
6、迅速判断伤情,首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常,是否有大出血,然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。
如同时有多个伤病人,要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤。
7、有呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏,如具备吸氧条件,应立即吸氧。
(外伤)创伤的急救技术
![(外伤)创伤的急救技术](https://img.taocdn.com/s3/m/b3e8aa6f814d2b160b4e767f5acfa1c7aa0082a0.png)
(外伤)创伤的急救技术创伤,亦称外伤,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时,都可能在短时间内出现大批伤员,需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命,避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能,力求做到快抢、快救、快送,尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤:先进行止血、包扎、固定,然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅,对心跳与呼吸骤停复苏,及时救治创伤昏迷等危急重症患者,积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
(一)保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员,迅速使伤员仰卧,解开伤员衣领和腰带,将头部后仰,下颌向上抬起,及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物,保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员,有舌后坠及阻塞呼吸道者,可将舌牵出,用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上,同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员,可插入口咽通气管或鼻咽通气管,或急用粗针头穿刺环甲膜通气,或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者,可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
(二)止血出血是创伤主要表现,而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一,故对创伤出血首先必须及时止血,然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有:1.加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口,如出血伤口较深较大,可先用敷料充填,较多敷料环绕,再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血,松紧合适,仍保持肢体远侧血液循环为度。
创伤病人的院前急救
![创伤病人的院前急救](https://img.taocdn.com/s3/m/c86530483d1ec5da50e2524de518964bcf84d2dc.png)
创伤病人的院前急救创伤trauma是一种由于机械作用人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍;随着工业化的进展及交通工具的日渐发达,创伤发生率在逐年上升,且多为高能量的严重损伤,致残率及致死率都很高;目前,在我国创伤已成为仅次于心脑血管;院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场,迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理,为进一步的救治打好基础;因此,院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大,起着具足轻重的作用;2 院前急救的伤情评估院前急救的医护人员到达现场后应立即根据病人的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断,评估呼吸及循环状况,是否存在致死的危险因素,有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等;依据现场情况充分暴露伤员各部;23.1保持呼吸道通畅;首先保持患者平卧位,并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息;可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物,或者使用负压吸引;抬起下颌解除舌后坠,紧急情况下可以行环甲膜穿刺术或气管插管或切开术;胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口;多发性肋骨骨折致胸壁软化者,用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定,以减轻胸壁浮动;3.2妥善止血;①指压法:手指压迫动脉近心端;②抬高患肢加压包扎:敷料覆盖创面后绷带加压包扎;③止血带法:对,折时应先固定骨折上段,然后固定骨折下段,并把指趾露在外面,以便观察血液循环情况;5行固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直,固定器材不能直接接触皮肤,尤其是骨突出部和固定器材上下两端,都应垫适量棉花、纱布或衣物等,以防压伤皮肤和浅表神经;33.4搬运:首先要注意保持呼吸道通畅,使患者将头偏向一侧,以防误吸;为防止舌后坠造成患者窒息,可用舌钳将舌头拉出,必要时可用别针穿过舌尖拉出固定于领口附近;脊柱伤的搬运时应使脊柱保持在正常的伸直姿势,严禁使颈部和躯干前屈或扭转,更不能采用一人抱胸一人抬腿的搬运方法,以,休克发生,立即抗休克治疗;如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变,则提示有呼吸功能改变;立即调整氧流量或面罩吸氧,根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施;休克或者昏迷的病人留置导尿管,准确记录尿量,预防急性肾功能衰竭;3.7止痛:疼痛可加重患者的休克,疼痛较轻时可心理安慰,剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂;但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用;骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施,尽量减少搬动,以免加重患者疼痛;3.8心理护理:创伤患者受伤后遭受着身体和心理上的;救,为患者争取急诊手术赢得宝贵时间,并为后期治疗及预后打下良好基础;。
创伤医学的名词解释
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创伤医学的名词解释在我们日常生活中,我们经常听到有关创伤医学的提及,但是很少有人真正了解这一领域的内涵和工作。
所以本文将对创伤医学进行名词解释,以帮助读者更好地了解创伤医学的含义和应用。
一、创伤医学的定义创伤医学是一门医学专业,主要研究和处理各种外部因素造成的人体组织或器官损伤。
这些外部因素可以是事故、战争、地震、火灾等各种不同的意外事件。
创伤医学的目标是提供紧急救治、尽量减轻创伤损伤的后果,并促进患者的康复。
二、创伤医学的主要领域1. 创伤生理学创伤生理学是创伤医学的核心领域之一。
它研究人体在遭受创伤后的生理变化和适应机制。
通过了解创伤对器官、组织和细胞的影响,创伤生理学可以帮助医生更好地评估伤害程度,制定创伤救治方案,并预测和防止可能出现的并发症。
2. 创伤评估与急救创伤评估与急救是创伤医学中至关重要的一环。
它涉及到对创伤患者进行全面的初步评估,确定伤情、急救措施以及可能需要的后续处理。
在急救现场,创伤评估与急救人员需要迅速、准确地确定伤情的严重性,稳定患者的生命体征,并开始必要的紧急治疗。
3. 外科创伤治疗外科创伤治疗是创伤医学的重要组成部分。
它包括手术治疗、创伤修复、骨科手术等各种外科技术的应用。
外科创伤治疗的目标是尽量挽救患者的生命、保护器官功能,减轻创伤后的残疾,并促进患者的康复。
4. 创伤康复和心理支持创伤康复和心理支持是创伤医学的重要组成部分。
除了对伤势的治疗,创伤患者还需要长时间的康复过程。
创伤康复包括物理治疗、康复训练和心理治疗等多个方面,以帮助患者尽快恢复生活自理能力。
心理支持则提供心理咨询和心理疏导等服务,帮助患者克服心理上的困扰和创伤后的心理反应。
三、创伤医学的意义和挑战创伤医学在保障人民生命安全、维护社会稳定和促进健康发展方面发挥着重要作用。
在各种意外事件和紧急情况下,创伤医学的水平和能力直接关系到患者的生存率和康复效果。
然而,创伤医学也面临着一系列的挑战。
首先,各种意外事故和危险因素的存在使得创伤医学的工作压力巨大。
创伤急救基本原则
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部位伤的现场判断-胸部损伤
分类 1.开放伤,胸壁被贯通,合并肋骨骨折,心肺及大血管损伤 2.闭合伤,主要来自肋骨骨折或直接挫伤
体征 1.伤处疼痛 2.呼吸困难 3.肺不张 4.咳血 5.脉搏快而弱,血压下降 6.口唇及指端青紫
吸障碍、神经源性休克。
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胸部伤
❖ 呼吸道通畅、吸氧
❖ 控制外出血
❖ 连枷胸----固定。开放气胸----变为闭合气胸: 敷料堵塞、关闭伤口。张力性气胸----粗针头 在2、3肋间穿刺放气减压,并迅速转移。血 胸----在现场一般不作穿刺抽血。心脏压塞---现场一般不便处理,立即转至医院在心电监 护下心包穿刺抽血。
(ALS)。
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现场急救五技术
1.保持呼吸道通畅
必须取仰卧位,及时清除伤员口腔、鼻部及 咽喉部的异物、血块、分泌物;松开衣领、 裤带等妨碍胸廓运动的阻力。将伤员头后 仰,双手放在下颌的两侧,将下颌推向前 方(仰头举颌法)。有条件的最好做气管 内插管。人工呼吸,在现场主要采用口对 口吹气法。
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创伤后心搏骤停
原因: 1.严重创伤出血 2.窒息或呼吸功能衰竭 3.酸碱平衡失调或电解质紊乱 4.挤压综合征与肾衰致高钾血症 5.胸部直接外伤 6.抢救过程中的手术与麻醉意外
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创伤后心搏骤停的复苏
胸外心脏按摩 术者站于患者一侧,以手掌根放于患者胸骨 体下段,另一手叠加,两臂伸直,依靠术者 身体的重量向脊柱方向有节律的按压,一般 按压胸骨下陷3-5cm,频率为80-100次/ 分,如经按压5分钟心脏未见复跳,应及时 进行胸内心脏按摩
院前创伤的急救处理
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三角巾包扎法
适用于较大面积或全身包扎,通 过使用三角巾折叠成适当大小的 块状,覆盖在伤口上,进行固定 。
纱布垫包扎法
适用于需要保护伤口、减少感染的 情况,通过在伤口上放一块干净的 纱布垫,再用绷带或三角巾固定。
固定技术
夹板固定法
适用于四肢骨折,通过使用夹 板、绷带等材料固定骨折部位 ,以减少骨折端移动,减轻疼
创伤的危害与影响
危害
创伤可导致疼痛、出血、感染等,严重时可危及生命。
影响
创伤不仅对身体造成损害,还可能引起心理创伤,如恐惧、焦虑等。
创伤急救的重要性
抢救生命
及时有效的急救措施可挽救伤员的生命。
预防并发症
正确的急救处理可预防感染、失血过多等 并发症的发生。
减轻痛苦
通过疼痛缓解、止血、包扎等措施,可减 轻伤员的痛苦。
快速转运患者至医院,途中持续生命体 征监测和初步治疗。
在控制出血的同时,处理其他部位损伤 ,如肝、脾、肾等脏器损伤。
急救处理
优先处理危及生命的损伤,如大出血、 张力性气胸、心脏压塞等。
严重创伤的急救处理
定义:严重创伤是指造成机体明显生理功能紊乱 或损伤程度达到一定程度,如颅脑损伤、多发骨 折等。 急救处理
寒冷环境下的创伤急救
寒冷环境可导致机体生理功能下降,伤口愈合困难,感染风险增加。急救时应注意保暖、快速输液、控制外出 血等。
06
创伤急救的后续治疗与康 复
创伤患者的转运与收治
院前转运
在创伤现场进行初步急救处理后,患者需要被安全、迅速地转运至医院。在转运过程中,应保持患者 呼吸道通畅,密切监测生命体征,并做好保暖措施。
痛。
颈托固定法
适用于颈部受伤,通过使用颈 托固定颈部,以减轻颈部疼痛
创伤急救的名词解释
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创伤急救的名词解释创伤急救是一种关键的医疗处理方法,旨在救治突然发生的创伤性伤害。
创伤急救的目标是在最短的时间内提供恰当的紧急处理和护理,以减少病人的疼痛并最大限度地减少并发症的风险。
本文将对创伤急救中的一些关键术语进行解释,以增加普罗大众对该领域的了解。
1. 创伤在创伤急救中,创伤是指因外部力量而对身体或器官造成的伤害。
创伤可以分为机械性、化学性、热性以及放射性创伤,这些创伤可能是突发的,如交通事故,或者是慢性的,如长期暴露在有害物质中导致的伤害。
2. ABCDE法则ABCDE法则是创伤急救中的一个重要原则,它代表了处理创伤患者时的递进顺序:A代表评估患者的空气道(Airway)是否通畅,B代表检查患者的呼吸(Breathing)功能,C代表检查患者的循环状况(Circulation),D代表评估患者的神经系统(Disability),E代表评估患者的外部环境(Exposure)。
遵循ABCDE法则可确保及时发现并处理患者的紧急情况。
3. 先行止血创伤急救中遇到大出血时,必须立即进行先行止血措施。
先行止血是一种暂时的止血方法,旨在通过防止患者失血过多来稳定患者的生命体征。
普遍采用的先行止血方法包括直接按压伤口、使用止血带、加压包扎等。
4. 破伤风疫苗针对于创伤急救中出现的伤口感染,破伤风疫苗是一种重要的预防措施。
破伤风是一种由于细菌感染而导致的神经系统疾病,常见于深度创伤或不洁伤口。
破伤风疫苗可以提供对破伤风细菌的免疫保护,减少发生破伤风的风险。
5. 感染控制创伤急救中的感染控制是确保伤口和伤者周围环境的清洁和消毒,以避免感染的传播。
感染控制措施包括洗手、戴手套、使用抗菌药物、清洁创面等。
通过合理的感染控制措施,可以降低感染发生的风险,促进伤者的康复。
6. 气管插管气管插管是紧急情况下维持患者呼吸道的一种重要方法。
当患者无法自主呼吸或呼吸功能严重受限时,医护人员可以进行气管插管来确保气道通畅,保证氧气顺利进入肺部。
创伤的院前急救
![创伤的院前急救](https://img.taocdn.com/s3/m/9d42e7a49a89680203d8ce2f0066f5335b81674f.png)
分类处理
根据伤情轻重,将伤员分 为危重、重、轻、死亡等 不同级别,优先处理危重 患者。
现场紧急处理
01
02
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止血
对于出血明显的伤口,采用加 压止血、止血带等方法迅速止
血。
包扎
对伤口进行清洁、消毒后,用 无菌敷料进行包扎,以减少感
染风险。
固定
对于骨折或疑似骨折的伤员, 进行固定处理,以减轻疼痛和
固定技术
夹板固定法
适用于四肢骨折的固定,使用木板或竹板制成夹板,固定在骨折部位,可防止骨 折移位和继发损伤。
颈托固定法
适用于颈部受伤的固定,使用颈托固定颈部,可保护颈部肌肉和关节,减轻疼痛 和防止颈部活动加重伤情。
搬运技术
担架搬运法
适用于不能自行行走的伤者,将伤者抬 上担架,平卧搬运至医院或救护车中。
详细描述
一名工人在密闭空间内作业时晕倒,急救人 员进入现场,评估伤情,进行心肺复苏、吸 氧等措施,并转运至医院。由于现场存在有 害气体泄漏,急救人员采取了相应的防护措 施。
案例四:突发事件中的院前急救
总结词
突发事件中的院前急救需要快速反应、协调 合作。
详细描述
一起地震中,大量人员受伤。急救人员迅速 组织救援队伍,评估伤情,进行心肺复苏、 止血包扎、固定骨折等措施,并转运至医院 。同时协调各部门,确保伤者得到及时救治
常用急救药物
止血药
用于控制出血,减少血液流失。
消炎药
用于预防感染,减轻炎症反应。
止痛药
用于缓解疼痛,提高患者舒适度。
镇静剂
用于缓解紧张和焦虑,使患者保持安静。
特殊情况下的急救设备与药物
心肺复苏仪
用于心肺复苏,维持心脏和呼吸功能 。
创伤与急救(1)
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创伤与急救讲座一、大致了解人体解剖以及认识人体的八大系统(循环、呼吸、淋巴、泌尿、支持连接系统、内分泌系统、消化系统、神经系统)二、创伤与急救1、创伤:由于外力直接或间接作用于人体,致使人体器官受损或死亡。
间接作用如爆震伤。
2、为什么要搞好现场急救?答:伤害事故发生后,现场人员必须立即对伤员进行初级急救,并按正确方法进行搬运,搞好现场急救的目的,在于尽可能地减轻伤员痛苦,防止病情恶化,防止和减少并发症,并可挽救频临死亡人员的生命。
据统计,现场急救搞得好,可减少20%伤员死亡,人员受伤后,2分钟内进行急救的成功率可达70%,4-5分钟内进行急救的成功率可达43%,15分钟以后进行急救的成功率极小。
因此在高危现场做好急救工作,关系到伤员的生命安危和健康的恢复,为了使现场急救更为及时,要求现场作业人员必须要学会急救知识。
3、急救人员在急救时注意的事项和要求是什么?答:一是要沉着、冷静,快而不乱。
二是要尽快的对伤情做出初步估计和诊断,并立即采取相应有效地措施抢救。
4、急救时为什么强调先救后送原则?答:因为必须在保证病人安全情况下才能转送,否则将增加伤残率和后遗症,创伤病人往往需要实施行心肺脑复苏、输血、补液、包扎、止血、固定等,所以要先救后送。
5、在什么情况下地伤员采取先送后救原则?答:在伤员多,伤情严重而复杂,但生命体征较稳定时,须尽快转到有条件的地方才能救治及时,可以先送后救。
6、担架搬伤员时为什么头在后面?答:头在后面可使后面抬送人员随时看到伤员面部表情,如发现异常情况就能停下来及时抢救。
7、如何判断假死和真死?答:假死又称临床死亡,可采用压迫眼球,检查心电图,看眼底等方法。
如是假死眼球解除压迫后变扁的眼球可复原,如真死不再复原;如假死心电图有波形,真死反之;如假死眼底可见视网膜血管内有血液流动,真死反之。
对假死要立即实施心肺脑复苏和药物复苏等方法抢救。
在一般情况下大脑皮质只能耐受心跳停止4-6分钟,否则大脑皮层将发生不可逆性损害(植物人)。
简述创伤急救的治疗原则和常用急救技术
![简述创伤急救的治疗原则和常用急救技术](https://img.taocdn.com/s3/m/7903a37b5b8102d276a20029bd64783e09127dfc.png)
简述创伤急救的治疗原则和常用急救技术摘要:一、创伤急救的治疗原则1.抢救生命优先2.预防感染3.功能恢复4.减轻疼痛5.心理支持二、常用急救技术1.止血2.包扎3.固定4.搬运5.心肺复苏6.急诊手术正文:创伤急救是指在事故现场或急诊科对受伤者进行初步救治的过程。
其目的是挽救生命、减轻伤情、预防并发症。
创伤急救的治疗原则和常用急救技术如下:一、创伤急救的治疗原则1.抢救生命优先:在现场救援过程中,首要任务是确保受伤者的生命安全。
对于重度创伤患者,应尽快评估病情,对心跳呼吸骤停、大出血等危重病情进行紧急处理。
2.预防感染:创伤患者容易引发感染,尤其在急救过程中。
要采取措施防止交叉感染,如使用一次性器械、消毒伤口等。
3.功能恢复:在救治过程中,要注意保护受伤部位的功能,避免造成二次损伤。
对于骨折、脱位等伤情,要进行固定,减轻疼痛,并尽快转运患者。
4.减轻疼痛:创伤患者往往承受着剧烈的疼痛,要及时给予镇痛药物,缓解患者痛苦。
同时,要对患者进行心理疏导,减轻焦虑和恐惧。
5.心理支持:创伤患者及家属常常承受巨大的心理压力,急救人员要及时给予心理支持,帮助他们度过难关。
二、常用急救技术1.止血:对于出血伤口,要采取指压、加压包扎、止血带等方法进行止血。
注意:切勿过度用力,以免造成损伤。
2.包扎:包扎伤口可以防止感染、减轻疼痛、促进愈合。
包扎时要注意松紧适度,避免影响血液循环。
3.固定:对于骨折、脱位等伤情,要采用夹板、石膏等固定受伤部位。
固定要牢固,但不宜过紧,以免造成肢体缺血。
4.搬运:搬运受伤者时要轻柔,避免加重伤情。
多人搬运时,要保持受伤部位稳定,动作协调。
5.心肺复苏:对于心跳呼吸骤停的患者,要立即进行心肺复苏。
心肺复苏的正确操作方法包括胸外按压、人工呼吸等。
6.急诊手术:对于创伤患者,如有必要,要及时进行急诊手术。
手术过程中要严格无菌操作,预防感染。
总之,创伤急救是一项复杂而重要的任务。
掌握治疗原则和常用急救技术,能够在紧急情况下为受伤者提供及时、有效的救治。
创伤急救护理应用于严重创伤患者对抢救时间和抢救成功率的影响分析
![创伤急救护理应用于严重创伤患者对抢救时间和抢救成功率的影响分析](https://img.taocdn.com/s3/m/d0d667e3185f312b3169a45177232f60dccce751.png)
窑 2209 窑
乐观态度看待疾病,积极配合治疗与护理,使患者救治措施 得到有效落实,从而改善患者预后。为患者提供口腔护理、吸 痰排痰等服务,提高护理服务质量,为患者改善病情提供帮 助[员园]。
综上所述,危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴 呼吸衰竭患者护理中的应用,可提高护理满意度,缩短患者
住 陨悦哉 时间、住院时间,使患者各项气血指标恢复正常,以高鹏,刘琴凤援规范化护理干预对无创机械通气治疗慢性阻塞
性肺疾病伴呼吸衰竭患者效果的影响[允]援医疗装备,圆园圆园,猿猿 (员远):员愿员鄄员愿圆援 [2] 董真真援 无创通气治疗 悦韵孕阅 合并呼吸衰竭患者面部压疮预 防的护理分析[允]援医学理论与实践,圆园圆园,猿猿(员远):圆苑猿远鄄圆苑猿愿援 [3] 何 援 专职护理干预对 悦韵孕阅 伴呼吸衰竭序贯机械通气患者 预后的影响[允]援航空航天医学杂志,圆园圆园,猿员(苑):愿怨猿鄄愿怨缘援 [4] 白琳琳,胡赛男援 危重症专职护理小组护理在慢性阻塞性肺疾 病伴呼吸衰竭患者中的应用[允]援中国当代医药,圆园圆园,圆苑(员愿):
对急诊收治的严重创伤患者,强调给予患者良好的护 理,以为患者赢得抢救的黄金时间。现阶段,随着护理程度的 不断完善及服务理念的持续发展,对急救护理的工作也变得 程序化及系统化,针对严重创伤患者的抢救,强调相关配合 人员要明确自己的专业定位,确保急诊护理合作的系统性[远]。
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics,June 2021,Vol.21,No.12
创伤急救
![创伤急救](https://img.taocdn.com/s3/m/89e5cff9770bf78a652954c6.png)
第一节 创伤急救的基本知识
1、畅通气道 头后仰,向上抬颈 2、检查呼吸
有:检查脉搏,无脉搏则做胸外心脏按压:80-100次/分 无:马上口对口吹2-3次气,检查脉搏 有脉搏:只做人工呼吸,吹气次数:16-20次/分 无脉搏:做胸外按压和口对口人工呼吸。按压和 吹气之比:单人做:30:2 双人做:5:1
第一节 创伤急救的基本知识
目的:
1、减轻痛苦,防止休克 2、避免在搬运时,骨折断端刺伤周围的血 管和神经,肌肉,内脏等
固定的材料
夹板、三角巾、布条、毛巾等
第一节 创伤急救的基本知识
固定的方法
脊柱骨折的急救要点: 1、脊柱是由26快椎骨组成的 颈椎 7块 骨折后可能导致高位截瘫 胸椎 12块 骨折后可能导致胸以下截瘫 腰椎 5块 骨折后可能导致腰部以下截瘫 骶椎 1块 尾椎 1块
第一节 创伤急救的基本知识 (一)心跳呼吸停止后的症状 一 心跳呼吸停止后的症状 1、脉搏消失; 、脉搏消失; 2、心音消失; 、心音消失; 3、瞳孔固定散大; 、瞳孔固定散大; 4、神志丧失; 、神志丧失; 5、脸色发绀。 、脸色发绀。
第一节 创伤急救的基本知识
(二)心肺复苏的顺序 二 心肺复苏的顺序
d抱
第一节 创伤急救的基本知识
搬运时应注意事项 1、对脊柱损伤和骨盆骨折的伤员,搬运时要 用硬板担架 2、用担架搬运时应让伤员的头部在后面, 可以随时观察伤员的伤情变化,必要时及时抢 救。 3、对脊柱损伤的伤员,要严禁让其坐起、 站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或 人背的方法搬运。
第二节 自救器
第一节 创伤急救的基本知识
(三)人工呼吸 人工呼吸前准备工作 人工呼吸的方法 1)口对口人工呼吸 16-20次/分 人工呼吸的方法很多,以口对口人工呼吸法最好, 每次约能给病人提供 800ml~1200ml 的潮气。
创伤的院前急救
![创伤的院前急救](https://img.taocdn.com/s3/m/a8f7b4875ebfc77da26925c52cc58bd63186930b.png)
口对口人工呼吸法
适用于呼吸停止的病人,施救者用口对口方式吹气,吹气时要捏住病人的鼻 孔以免漏气,吹气后放开病人鼻孔让其呼气。
04 常见创伤的院前急救要点
创伤的分类
根据创伤的严重程度和影响范围,可分为轻度、中度和重度 创伤。
创伤院前急救的重要性
01
02
03
降低死亡率
及时的院前急救可以有效 地降低创伤患者的死亡率 。
减少并发症
正确的院前急救可以减少 创伤患者的并发症,提高 康复质量。
提高生存率
及时的院前急救可以迅速 稳定伤情,为后续治疗创 造条件,提高患者的生存 率。
注意预防并发症的发生
感染
创伤后容易发生感染,应做好伤口清洁和消毒工 作。
脂肪栓塞
严重创伤可能导致脂肪栓塞,需要注意观察伤员 是否有相关症状。
骨筋膜室综合征
对于骨折伤员,需要注意骨筋膜室综合征的发生 。
加强伤员转运过程中的监护与管理
确保安全搬运
避免搬运过程中对伤员造成二次伤害。
症
在转运过程中,及时发现并处理可能出现的并发症。
提高公众的急救意识和技能水平
培训公众掌握基本的急救技能
让公众了解急救的重要性,掌握基本的急救技能,如心肺复苏、止血等。
提高公众的急救意识和反应能力
加强宣传教育,提高公众对急救的认识和反应能力,使公众在遇到紧急情况时能 够及时采取措施。
06 创伤院前急救案例分析与
高科技应用阶段
近年来,随着科技的飞速发展,无人机、移动通信、远程医疗等高科技手段逐渐应用于创 伤院前急救领域,进一步提高了急救效率和救治成功率。
创伤急救的意义
![创伤急救的意义](https://img.taocdn.com/s3/m/5dcb92a1b4daa58da1114a72.png)
创伤急救的意义、主要内容和原则1、煤矿井下现场急救的概念创伤急救,或者说创伤现场急救,是在事故创伤发生的现场实施的,以紧急挽救伤员生命或防止伤情恶化或发展(二次损伤)为目的的院前抢救措施的总称。
2、创伤现场急救的意义煤矿创伤大体分为机械性、非机械性和爆炸性三大类,以机械性外伤为最多。
致伤方式有冒顶、片帮、机械撞击或切、割、绞以及放炮、爆炸、触电、溺水、中毒及窒息等,以冒顶和爆炸为最严重。
在煤矿生产过程中,当发生人身损伤事故时,应首先抢救伤员。
对于机械创伤、触电、气体中毒、溺水等的伤员,采取及时的现场急救措施,对挽救伤员的生命或避免伤情恶化具有十分重要的意义。
为进一步送医院治疗康复赢得宝贵的时间。
如:冒顶埋人,现场及时救人,清除口、鼻中异物并进行人工呼吸,伤员即可立即得救;给血管破裂出血伤员及时止血,可防止休克,使生命得到挽救;脊柱骨折的伤员若能得到正确的搬运,可防止继发损伤,避免致残截瘫;对心跳、呼吸停止的伤员立即进行心肺复苏,对挽救生命是非常重要的。
据统计,严重创伤引起休克的伤员中,有2/3 在 25 分钟内死亡。
而这2/3的伤员若能在25 分钟内经有效急救处理,可以挽救50%的人的生命。
实际上,对于已引起心跳骤停的伤员来说,可以挽救生命的时间只有4~ 6 分钟。
大量事实表明: 2 分钟以内进行抢救的成功率可达70%; 4 分钟以内进行抢救的成功率可达43%;6 分钟以内进行抢救的成功率为10%;10 分钟以后进行抢救的成功率更小。
延误抢救时机,即使经过抢救伤员有了心跳与呼吸。
却没有意识成为“植物人”,或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。
若完全依赖医务人员抢救,就会耽误许多宝贵的时间,或使伤员失去生存的希望。
因此,只有让每个人都懂得现场急救的知识,在现场直接实施抢救措施,才能最大限度地争取时间挽救伤员的生命。
由此可见,事故创伤的现场急救具有十分重要的意义。
3、创伤现场急救的主要内容、止血、包创伤现场急救的主要有通畅呼吸道、人工呼吸、心脏按摩(按压)扎、骨折临时固定和伤员搬运等、抗休克等内容。
院外急救中创伤现场救护的重要性
![院外急救中创伤现场救护的重要性](https://img.taocdn.com/s3/m/79ca6b1f0b4e767f5acfce94.png)
转院治疗 。ห้องสมุดไป่ตู้
2. .4开展健康教育 ,对患儿 家长进行心理疏导 2
诊 断、早 报告 、早 隔离 、早 治疗”管理 ,对 家长进 行心理疏导和健康 教 育 ,可消除家 长的顾 虑和恐惧心理 ,促进疾病 早 1康复 ,亦可 防控 3 疫情 的蔓延 和防止 院内感染 的发生 。
性感 染发生。 2. .3严格密切观察病情 2
诊救治,是医院成为最早感知传染病的部门,且全过程参与传染病防
治 。合理 的布局 ,规范 的流程 ,可 减少人员流动 ,缩短患儿 等候时 间 ,做好疫情监 测报告 ,对控制疫情 和降低医院感染起 到举足 轻重的 作用 。 4 传染病早 期 ,往往症状不 明显 ,易被人们 忽视 。强化对早 期发现 . 2 的散 发传 染病例的控制和救治 ,对 防止传染病在 医院传播 是十分必要
43在手足 口病好发季节 来临前 ,在 医院、幼儿 园、社 区等采用 多渠 . 道 、多途径进行宣 传和开展健康教育 ,加 大宣传力度 ,提高 家长、儿 童 的防范意识 ,可减少手足 口 患病 率。 病
就诊家 长由于对此病了解 较少 、认识不足 ,由以在传染病 的流行 初期人心 彷徨 ,既怕确诊为 手足 口病 、又怕在就 诊的过程 中被别 人传 染 ,家长表现 出恐惧 、心理 压力大 。因此 ,在走廊 、诊 区等 险要位置 张贴 手足 口病的知识 , 导医咨询 台、儿科 分诊 台、预检分诊 、发热 在 门诊 等发放有关宣传 资料 ,如 :手足 口病 可防可控可治 的知 识问答 、 手足 口病病情告知 书、手足 口病预 防和就 诊要点等 ;讲 解手 足 口病的 传 播途 径 、家长在 家 中如何观 察 患儿的病 情 ,如何预 防 、消毒 、隔 离 、治疗护理措 施 ( :高热 的护理 、 口腔及皮肤 的护理 ) ,告知家 如
常见外伤的急救
![常见外伤的急救](https://img.taocdn.com/s3/m/06e257ec541810a6f524ccbff121dd36a32dc4a3.png)
用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。对有 伤口或开放性骨折的出血伤员,首先应采取适当 的方法止血并包扎伤口,再固定骨折。必须指出, 如果没有把握做整复处置时,切不可随意做整复 手法。,以免再度增加伤害。
晕厥的定义
▪ 晕厥是一种临床症候群。 ▪ 是一种短暂的、自限性的意识丧失。 ▪ 起病急剧随后迅速自发地完全恢复。 ▪ 发病机制是短暂的脑血流低灌注。 ▪ 通常情况下意识丧失无任何征兆,有时可有一
▪ 5、多数晕厥患者都能够迅速缓解,无 需紧急救治,但患者清醒后如有下述 情况则提示病情严重:心慌、大汗淋 漓、持续头疼和头晕、恶心呕吐、胸 痛、胸闷等情况,此时应该立即呼叫
120。
动物咬伤
(1)猫狗抓咬伤: 反复肥皂水清洗伤口,再清水冲洗,然
后碘伏消毒,并记得一定24小时内接种狂犬 疫苗,必要时破伤风抗毒素。
▪ 对于有脊柱损伤的伤者,搬动必 须平稳,防止二次损伤。一般使 用三人搬运法,严禁背、抱或二 人抬。运送脊柱骨折伤者,应使 用硬质担架。
▪ 有颈椎损伤者,搬运过程中必须 固定头部,如:在颈部及头部两 侧放置沙袋等物品,防止头颈部 的旋转。
▪ 怀疑脊柱骨折者按骨折处理。
脊柱损伤的固定与搬运
×
脊柱损伤的固定与搬运
生活常见损伤
一、软组织损伤 二、关节、韧带扭伤 三、骨折、脱位 四、晕厥 五、动物外伤
软组织损伤
▪ 开放性损伤的有: 擦伤 撕裂伤 划刺伤
▪ 闭合性损伤的有: 挫伤 肌肉拉伤
擦伤的处理
症状:
因运动使皮肤受摩擦致伤。跑 步摔倒时,运动时身体擦磨器械受伤, 伤后皮肤出血或组织液渗出。 处理: 处理 小面积擦伤,可以用红药水或碘 伏涂抹伤口即可;大面积擦伤,先用 生理盐水或干净水源洗净,再涂红药 水或碘伏,一般不建议包扎,采用暴 露疗法。
创伤急救的四项基本原则
![创伤急救的四项基本原则](https://img.taocdn.com/s3/m/641aee367dd184254b35eefdc8d376eeaeaa1714.png)
创伤急救的四项基本原则概述:创伤急救是指在紧急情况下对创伤患者进行的紧急救治。
创伤急救的目的是迅速止血、缓解疼痛、减轻伤情,以便争取更好的救治效果。
以下将介绍创伤急救的四项基本原则。
一、保护生命优先在创伤急救中,保护生命是最为重要的。
无论患者伤势有多严重,首先要保证其生命安全。
当发现有创伤患者时,应立即判断其是否有生命危险,如有,则需要迅速采取相应的措施,如进行心肺复苏、止血等。
同时,在救治过程中要确保自身的安全,避免造成二次伤害。
二、停止出血创伤患者出血是一种常见的伤情,需要尽快止血。
在创伤急救中,应根据出血部位和程度进行相应的处理。
对于外出血,可以通过直接按压、提高患肢、使用止血带等方式进行止血。
对于内出血,应尽快送往医院进行进一步处理。
同时,在进行止血时,应避免使用过度的力量,以免造成更大的伤害。
三、防止感染创伤患者容易引起感染,因此在创伤急救中,要注意防止感染的发生。
在处理创面时,应先进行手部消毒,戴上手套,尽量避免直接接触创面。
可以使用清洁的生理盐水对创面进行冲洗,然后进行包扎,以保持创面的清洁和湿润。
同时,要避免使用过期的药品和非消毒的工具。
四、保持体温稳定创伤患者由于伤势的原因,往往会伴随着体温的下降。
因此,在创伤急救过程中要注意保持患者的体温稳定。
可以通过给予患者保温毯、使用热水袋等方式进行保暖。
同时,在送往医院的过程中,要尽量避免患者暴露在寒冷的环境中。
总结:创伤急救的四项基本原则是保护生命优先、停止出血、防止感染和保持体温稳定。
在创伤急救过程中,要保证自身安全的前提下,迅速采取相应措施,及时止血、防止感染,并注意保持患者的体温稳定。
这些原则的遵守可以为创伤患者提供及时有效的救治,提高其生存率和康复质量。
简述创伤急救的治疗原则和常用急救技术
![简述创伤急救的治疗原则和常用急救技术](https://img.taocdn.com/s3/m/5f187e02c950ad02de80d4d8d15abe23492f0350.png)
简述创伤急救的治疗原则和常用急救技术1.引言1.1 概述创伤急救是指在发生事故、意外伤害或其他紧急情况下,对受伤者进行紧急救助的一种医疗行为。
其目的在于在受伤者等待专业医疗救助期间,尽可能地减少伤害的程度,挽救生命,并提高患者的生存率和康复效果。
在进行创伤急救时,有一些治疗原则是需要遵循的。
首先,快速评估和稳定是基本原则之一。
当遇到创伤患者时,首先要迅速评估患者的病情并采取稳定措施,确保患者的各项生命体征在可接受范围内。
其次,确保通畅的气道和呼吸也是非常重要的。
保持气道通畅是创伤急救的关键,可以通过头后仰和下颌提升的方式打开气道,并确保患者的呼吸功能正常。
在创伤急救中,还有一些常用的急救技术。
其中,心肺复苏是一项重要技术。
心肺复苏可以通过进行有效的心脏按压和人工呼吸,维持患者的血液循环和氧气供应。
此外,创伤止血也是常用的急救技术之一。
在创伤中,可能会出现大量出血,因此迅速控制出血是至关重要的。
常见的方法包括直接压迫止血和使用止血带。
总之,创伤急救的治疗原则和常用急救技术是在救助伤者时不可或缺的。
快速评估和稳定、确保通畅的气道和呼吸、心肺复苏和创伤止血是我们在创伤急救中常用的技术,通过对其合理运用可以最大程度地提高创伤患者的生存率和康复效果。
随着科技的不断发展,我们相信创伤急救技术会更加完善,并能为更多的患者带来及时有效的救助。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构:本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分:引言部分将对创伤急救的治疗原则和常用急救技术进行简要的概述,介绍本文的背景和目的,并提出创伤急救的重要性和必要性。
正文部分:正文部分首先详细介绍了创伤急救的治疗原则,其中包括快速评估和稳定和确保通畅的气道和呼吸两个主要原则。
其中,快速评估和稳定部分介绍了ABCDE原则和控制出血和保持血流动力学稳定的方法。
确保通畅的气道和呼吸部分则涉及了保持气道通畅和维持呼吸功能的技术。
接下来,正文部分介绍了常用的急救技术,包括心肺复苏和创伤止血两个方面。
创伤急救
![创伤急救](https://img.taocdn.com/s3/m/22341457be23482fb4da4cff.png)
现场救护的原则
5、先固定颈部及脊柱骨折,然后固定四肢 骨折。 6、操作力求迅速、平稳,防止并发症发生。 7、尽可能无菌或相对无菌操作。
8、作好自我防护,处理完伤口后抢救者用
肥皂洗手。
现场救护的程序
1、了解伤因,判断危险是否已经解除。
延期急救期:伤后24h以后
三、安全运送伤员条件
(1)呼吸道通畅 (2)复苏成功 (3)有效控制出血 (4)保暖/止痛 (5)急救人员护送,监测生命体征随时 应急处理通知接受医院做好准备。
下面进入方法讲解:
四.心肺复苏
心
肺
复
苏
定义:针对呼吸心跳骤停采取的最初的急救措施。
内容:畅通呼吸道、人工呼吸、心脏按压。
地点 采煤工作面 掘进工作面 大巷 材料运输道 轿车道 地面 合计 负伤人数 335 98 146 33 18 69 693 % 48.34 14.14 21.06 4.76 2.60 9.09 100
8、采煤方式
方式 炮采 高档机采 综合机采 合计 工人数 769 683 968 2447 负伤人数 73 60 34 167 % 9.1 9.9 3.5 7.1
心肺复苏操作方法
1、畅通呼吸道(开放气道)——仰头举颌 一手置前额使头后仰,一手食指、 中指抬起下颌。 注意:有颈椎损伤时禁用。 清除口腔异物。
心肺复苏操作方法
2、人工呼吸—口对口 (1)跪在伤员一侧 (2)用按前额手的拇、食指捏住鼻孔 (3)深吸一口气、张开口、紧贴并包住 伤员的嘴 (4)用力向伤员口中吹气 (800~1200ml) (5)吹气完毕抬起头,放松捏鼻的手, 观察胸部起伏 如此反复进行,吹气时停止压胸
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创伤急救的意义、主要内容和原则1、煤矿井下现场急救的概念创伤急救,或者说创伤现场急救,是在事故创伤发生的现场实施的,以紧急挽救伤员生命或防止伤情恶化或发展(二次损伤)为目的的院前抢救措施的总称。
2、创伤现场急救的意义煤矿创伤大体分为机械性、非机械性和爆炸性三大类,以机械性外伤为最多。
致伤方式有冒顶、片帮、机械撞击或切、割、绞以及放炮、爆炸、触电、溺水、中毒及窒息等,以冒顶和爆炸为最严重。
在煤矿生产过程中,当发生人身损伤事故时,应首先抢救伤员。
对于机械创伤、触电、气体中毒、溺水等的伤员,采取及时的现场急救措施,对挽救伤员的生命或避免伤情恶化具有十分重要的意义。
为进一步送医院治疗康复赢得宝贵的时间。
如:冒顶埋人,现场及时救人,清除口、鼻中异物并进行人工呼吸,伤员即可立即得救;给血管破裂出血伤员及时止血,可防止休克,使生命得到挽救;脊柱骨折的伤员若能得到正确的搬运,可防止继发损伤,避免致残截瘫;对心跳、呼吸停止的伤员立即进行心肺复苏,对挽救生命是非常重要的。
据统计,严重创伤引起休克的伤员中,有2/3在25分钟内死亡。
而这2/3的伤员若能在25分钟内经有效急救处理,可以挽救50%的人的生命。
实际上,对于已引起心跳骤停的伤员来说,可以挽救生命的时间只有4~6分钟。
大量事实表明:2分钟以内进行抢救的成功率可达70%;4分钟以内进行抢救的成功率可达43%;6分钟以内进行抢救的成功率为10%;10分钟以后进行抢救的成功率更小。
延误抢救时机,即使经过抢救伤员有了心跳与呼吸。
却没有意识成为“植物人”,或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。
若完全依赖医务人员抢救,就会耽误许多宝贵的时间,或使伤员失去生存的希望。
因此,只有让每个人都懂得现场急救的知识,在现场直接实施抢救措施,才能最大限度地争取时间挽救伤员的生命。
由此可见,事故创伤的现场急救具有十分重要的意义。
3、创伤现场急救的主要内容创伤现场急救的主要有通畅呼吸道、人工呼吸、心脏按摩(按压)、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运等、抗休克等内容。
4. 创伤现场急救的原则矿井中发生火灾、爆炸、水灾、冒顶等事故后,可能出现中毒、窒息、烧伤、大出血、骨折等伤员。
救护队到来之前,在场人员应对这些伤员进行及时、合适的急救,并必须遵守“三先三后”的原则:⑴对窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸刚停止不久的伤员,必须先复苏(即通畅呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压)后搬运。
⑵对出血伤员,先止血后搬运。
⑶对骨折的伤员,先固定后搬运。
二、伤情的判断与分类在井下事故中,一旦出现大批伤员,一般是先救重伤员,后救轻伤员,那么伤员的伤情如何判断呢,下面做一下简单介绍:首先检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征;并观察伤员的神志情况。
正常人心跳每分钟60~90次,严重创伤、大出血时,心跳多增快。
正常人呼吸每分钟16~18次,垂危伤员呼吸多变快、变浅或不规则。
正常人两侧瞳孔等大等圆,遇到光线能迅速收缩变小,医学上称之为对光反应存在。
严重颅脑伤的伤员。
两侧瞳孔可不等大,对光反应迟钝或消失。
正常入神志清楚,对外来刺激引起反应,伤势严重的伤员神志模糊或昏迷,对外来刺激没有反应。
通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重做出初步的判断。
根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类:⑴危重伤员。
外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克、大出血等类伤员须立即抢救,并在严密观察或抢救下,迅速送到医院。
⑵重伤员。
骨折及脱位、严重挤压伤、大而积软组织挫伤、内脏损伤等,这类伤员多需手术治疗。
对需要做手术的应迅速送医院,对暂缓手术的应注意予防休克。
⑶轻伤员。
软组织擦伤、裂伤、一般挫伤等,可在井口保健站进行处噬,不必送医院。
如遇到一个伤员有多处外伤或复合伤时,应先使伤员的呼吸道通畅、止住大出血和防止休克,其次处理骨折、最后处理一般伤口。
抢救伤员“三先三后”的原则是:⑴对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运;⑵对出血伤员必须先止血后搬运;助抢救。
并在密切监护下安全护送上井。
⑶伤员送至井口保健站或矿医院,应加强急救措施,确切判断伤情程度,在伤情稳定时可转送.医院,伤情不宜转送时,请上级医生前来协助抢救。
⑷在急救过程巾应做好记录,在伤员转送局医院时,一起送上,或由了解情况的工人急救员护送,并向局医院陈述抢救经过。
⑸井下发生重大事故时,在局调度室与卫生处的指导下,组织专人解脱伤员,抢救治疗。
三、心肺复苏⑴心肺复苏的操作步骤1)判断有无意识轻轻摇动被抢救者的肩部。
高声喊叫姓名,或喊“喂!你怎么啦?”若无反应,立即用手指甲掐人中或合谷穴,大约5秒钟。
2)呼救一旦确定被抢救者神志昏迷.立即呼喊周围人前来协助抢救。
煤矿井下不同于地面,若呼救无人,应抓紧抢救,不能因喊人延误抢救时机。
3)摆正体位被抢救者的正确体位是仰卧位,头、颈、躯干应平直无扭曲。
如果被抢救者面部朝向,呈俯卧或侧卧位,应小心转动,使全身各部分呈为一个整体,慢慢转动,特别注意保护颈部,可一手托住颈部,一手扶着肩部,平稳地将其转动为仰卧位。
接着解开上衣、皮带。
4)疏通呼吸道应首先清除呼吸道异物,然后采用仰头抬颌(或抬颈)法,使下颌和咽喉间被拉紧,舌根被连带上提,打开呼吸道。
5)判断呼吸是否存在在畅通呼吸道后,用耳贴近被抢救者的口鼻,头部侧向被抢救者的胸部,眼观其胸部有无起伏,面部感觉有无气体排出,耳听呼吸道有无气流通过的声音。
若无呼吸,立即进行口对口吹气4次(图7-3)。
6)判断有无脉搏.颈动脉靠近心脏,易于反应心脏情况,同时颈部暴露,便于迅速触摸。
方法是:用食指及中指尖先触及被救者的喉结,然后向旁边滑移2~3厘米。
在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉是否搏动.切忌用力过大。
以免颈动脉受压,妨碍头部供血。
若摸不到脉搏.可断定被救者心跳已停止.应立即施行胸外心脏按压术。
⑵心脏复苏1)心前区叩击术心脏停止跳动有两种情况:一种是先发生呼吸衰竭,抢救无效又导致心跳停止;另一种是一开始就出现心跳停止,如中毒、触电等情况下。
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
在心脏停搏后半分钟内,心脏的应激性是增强的,叩击心前区,往往可使心脏复跳。
叩击位置:从左侧乳头到胸正中之间的部位都可以。
操作方法:用手握拳,举到距离胸壁上方约一尺左右的高处,连续叩击3~5次,如图7-1所示,并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功,反之,应立即放弃,改行胸外心脏按压术。
2)胸外心脏按压术此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前,应先作心前区叩击术,如果叩击无效,应及时正确地进行胸外心脏按压。
其操作方法是:首先将伤员仰卧木板上或地上,解开其上衣和腰带,脱掉其胶鞋。
救护者位于伤员左侧,手掌面与前臂垂直,一手掌面压在另一手掌面上,使双手重叠,置于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)(图7—2),以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压,使胸骨压下3~4cm (有胸骨下陷的感觉就可以了);按压后,迅速抬手使胸骨复位,以利于心脏的舒张。
按压次数,以每图7-1 心前区叩击术图7-2心脏按压分钟60~80次为宜。
按压过快,心脏舒张不够充分,心室内血液不能完全充盈;按压过慢,动脉压力低,效果也不好。
使用此法时的注意事项是:1)按压的力量应因人而异;对身强力壮的伤员,按压力量可大些;对年老体弱的伤员,力量宜小些。
按压的力量要稳健有力,均匀规则,重力应放在手掌根部,着力仅在胸骨处,切勿在心尖部按压,同时注意用力不能过猛,否则可致肋骨骨折,心包积血或引起气胸等。
2)胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行,一般每按压心脏4次,作口对口吹气1次,如1人同时兼作此两种操作,则每按压心脏10~15次,较快地连续吹气2次。
3)按压显效时,可摸到颈总动脉、股动脉搏动,散大的瞳孔开始缩小,口唇、皮肤转为红润。
⑶人工呼吸人工呼吸适用于触电休克,溺水,有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在施行人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地点,将伤员领口解开,放松腰带,注意保持体温。
腰背部要垫上软的衣服等。
应先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种(见图7-3、图7-4、图7-5)。
1)口对口吹气法口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种人工呼吸方图7—4 仰卧压胸人工呼吸法法。
操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时,从鼻孔漏气;自己深吸一口气,紧对伤员的口将气吹人,造成伤员吸气(图7—3)。
然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律地、均匀地反复进行,每分钟应吹气14~16次。
注意吹气时切勿过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1/3为宜。
2)仰卧压胸法让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开,平放在其胸部两侧乳头之下,借半身重力压伤员胸部,挤出伤员肺内空气;然后,救护者身体后仰,除去压力,伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内。
如此有节律地进行,要求每分钟压胸16—20次(图7—4)。
此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者,也不能与胸外心脏挤压法同时进行。
3)俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作法大致相同,只是伤员俯卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧(图7—5)。
因为这种方法便于排出肺内水分,因而此法对溺水急救较为适合四、止血1. 出血的种类与判断图7—5 俯卧压背人工呼吸法心血管系统包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。
心脏是循环系统的中心枢纽,血液在心肌节律收律收缩的推动下,带着氧气和营养物质,先后经过大动脉、小动脉和毛细血管到达组织,当血液到达各器官组织的毛细血管时,其中一部分液体成分就从毛细血管的动脉端渗入组织间隙、成为组织液,组织液与细胞内液进行交换。
此后,一部分组织液通过毛细血管的静脉端进入毛细血管,则静脉引导血液匝I流入心脏。
如此周而复始,形成血液循环。
通常把各种出.出血归纳为三类:1)动脉出血。
血色鲜,红血流急,可随心脏的跳动从伤口向外喷射;2)静脉出血。
血色暗红,徐缓地从伤.口流出;3)毛细血管出血。
血色鲜红,呈水珠样从创面渗出,常找丕到咀显~出血点,可自行凝结。
在估计伤员失血多的时侯,应先判断是外出血还是内出血,是大血管破裂还是中、小血管破裂,以便采取相应的止血措施。
外出血使人一见可知,不易忽视,然而在紧急情况下,背部伤口出血或被衣服遮盖,外边看不到血迹常被忽视,应引起急救者的注意,尤其是内出血更要引起注意。
当伤员出现而色苍白、出冷汗、口渴、脉快而弱、血压低四肢发凉、呼吸浅快、意识障碍等情况,而身体表而无血迹时,我们要考虑到伤员有内出血的可能性。