肠内营养支持(护理)
肠内营养支持护理在临床的应用
目录
CONTENTS
肠内营养支持护理概述肠内营养支持护理的适用人群与禁忌人群肠内营养支持护理的方法与技术肠内营养支持护理的临床应用肠内营养支持护理的注意事项与风险控制肠内营养支持护理的未来展望与研究方向
肠内营养支持护理概述
肠内营养支持护理是指通过口服或管饲方式，为患者提供全面、均衡的营养支持，以满足其日常营养需求。
在骨折中，肠内营养支持有助于骨折的愈合和康复。
03
02
01
肠内营养支持护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
保持清洁卫生
观察不良反应
合理安排输注时间
在输注过程中，要确保营养液的清洁卫生，防止污染和感染。同时，要定期更换输注管道和附件，保持管道通畅。
在输注过程中，要密切观察患者是否有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
新生儿
对于早产儿和低出生体重儿，肠内营养支持有助于促进其生长发育和减少并发症的发生。
02
儿童营养不良
对于长期营养不良的儿童，肠内营养支持可以改善其营养状况，促进生长发育。
对于老年衰弱综合征的病人，肠内营养支持可以改善其营养状况，提高生活质量。
衰弱综合征
老年痴呆
骨折
在老年痴呆中，肠内营养支持可以改善病人的认知功能和延缓病情进展。
根据患者的病情和医生的建议，合理安排输注时间，确保营养液能够被充分吸收和利用。
在进行肠内营养支持护理前，应详细了解医嘱，确保营养液的成分、剂量和输注速度等符合医生要求。
控制感染风险：在输注过程中，要严格执行无菌操作，定期对输注管道进行消毒，以降低感染的风险。同时，要定期对患者进行身体检查，及时发现并处理感染症状。
肠内营养支持及管路护理ppt
流和吸入性肺炎。
预防管路堵塞和静脉炎
02
定期对管路进行冲洗和维护，以预防堵塞和静脉炎等并发症的
发生。
及时处理异常情况
03
如发现管路异常或并发症迹象，应及时报告医生并进行处理，
以减少并发症的发生。
04 管路护理的技巧
定期更换管路
01
定期更换管路
为了预防感染和保持管路的通畅，需要定期更换管路。根据不同的管路
告知病人注意事项
在固定管路时，应告知病人及其家属注意事项，如避免过度活动、避免牵拉管路等，以减 少对管路的损伤和脱落的风险。
05 管路护理的注意事项
注意观察患者情况
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、 血压等指标，以及有无出 现异常症状，如腹痛、腹 泻等。
观察患者营养状况
评估患者的体重、皮肤弹 性、血浆蛋白等指标，了 解患者的营养状况是否得 到改善。
注意事项：严格无菌操作，避 免感染和静脉炎，监测患者的 生命体征和反应。
03 管路护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格无菌操作
在管路护理过程中，应遵 循严格的消毒和无菌操作 规范，以降低感染的风险 。
定期更换管路
按照医生建议定期更换管 路，避免长期使用导致细 菌滋生和感染。
保持管路清洁
定期对管路进行清洗和消 毒，确保管路的清洁度， 以预防感染。
02
它通常通过口服或管饲的方式， 将营养液或食物输送到肠道内， 使患者获得所需的营养素。
肠内营养支持的适用人群
无法正常进食的患者
高代谢状态的患者
如口腔、食管、胃等部位的疾病或手 术，导致无法正常进食。
如严重感染、创伤、烧伤等，导致高 代谢状态，需要大量能量和营养素。
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准成人肠内营养支持是指在口服或注射营养指导下，通过肠内途径提供必需营养物质支持患者的营养代谢需要。
肠内营养支持的护理是指在临床实践过程中，以科学、技术、安全、有效的护理实践，为患者提供肠内营养支持的全过程护理。
二、适应证与禁忌证适应证：患者口腔功能障碍、胃肠道吸收障碍、消化系统疾病、手术后、恶性肿瘤、严重创伤、中重度烧伤、失水过多、长期卧床、口服或注射营养不足等。
禁忌证：肠道功能完全丧失、肠道闭锁、腹壁瘘等。
三、护理操作1. 营养评估与计划制定对患者进行体格检查、实验室检查、营养风险评估、患者营养状态评估，制定个性化的肠内营养支持计划。
2. 营养支持准备准备肠内营养支持所需器材、药物、营养液等，检查药物的有效期、品牌、剂量等。
3. 营养液配置与输注按照医嘱要求，将营养液加入输液袋内，进行滴注、泵输等方式给予患者。
4. 肠内饲管插入与护理选择合适的肠内饲管进行插入，保持饲管通畅，定期更换饲管，注意口腔护理。
5. 营养监测与调整对患者进行营养监测，如体重、血糖、尿量、电解质、肝肾功能等，根据监测结果适时调整营养计划。
6. 并发症的防治对可能出现的并发症进行监测与防治，如腹泻、腹胀、呕吐、感染等，采取相应的护理措施。
四、安全注意事项1. 严格按照医嘱执行，不得随意更改营养液剂量和输注速度。
2. 定期更换肠内饲管，避免感染。
3. 注意口腔护理，避免口腔感染。
4. 遇到并发症要及时处理，如腹泻、腹胀等。
5. 注意营养液的制备和输注过程中的无菌操作。
五、护士的角色1. 负责肠内营养支持的全过程护理。
2. 指导患者正确使用肠内饲管，保持饲管通畅。
3. 监测患者的营养状态和并发症，及时调整护理计划。
4. 教育患者和家属关于肠内营养支持的注意事项和护理要点。
肠内营养支持(护理)
2）对症处理
（一）胃肠道并发症
3、便秘 原因: 由于患者长期卧床，肠蠕动减弱，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。
பைடு நூலகம்
（一）胃肠道并发症
处理： 便秘病人可在营养液中增加纤维素丰富的蔬菜水果；也可在食物中加入适量的蜂蜜和香油； 鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部20次左右，每日3次，以上措施均不能解决便秘，可给予生大黄粉5g QD温开水冲服 。
的营养支持可减少净蛋白的分解及增加合成，纠正负氮平衡，对促进病人康复起了良好的作用，改善潜在和已发生的营养不良状态，防止其并发 症。
肠内营养的优点
1、营养物质经静脉吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。 2、长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的
6、结肠手术与诊断准备
7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
肠内营养的适应征
（三）胃肠道外疾病
1、术前、术后营养支持 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 3、烧伤、创伤 4、肝功能衰竭 5、肾衰竭
6、心血管疾病
7、先天性氨基酸代谢缺陷病 8、肠外营养的补充或过渡
肠内营养的适应征
肠内营养的禁忌征
不宜应用肠内营养：
组件制剂
常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。
肠内营养的适应征
（一）不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者: 1、经口进食困难 2、经口摄食不足 3、无法经口摄食
（二）胃肠道疾病:
1、短肠综合征
2、胃肠道瘘 3、炎性肠道疾病 4、患有吸收不良综合征 5、胰腺疾病
肠内外营养支持与护理
优选肠内营养
EN （肠内营养）vs. PN（肠外营养） EN vs. PN------降低并发症的发生率 EN vs. PN ------ 缩短住院时间
EN vs. PN------减少20%的医疗费用
肠内营养的护理不良事件
腹胀 腹泻
便秘
反流与误吸
连接错误 输注途径
不良事件
代谢 并发症
再喂养 综合征
加强监测
二、腹胀、腹泻
腹胀
腹胀、肠痉挛是肠内营养的常见的并发症，也是影响临床肠内营养支持实施普
及的主要障碍。
输注速度快
液体温度低
肠梗阻
渗透压高
腹泻定义 由于某种原因使肠蠕动过快、肠粘膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数>3 次/d,粪便量>500g/d,其中水分>粪便总量的85% 肠内营养相关性腹泻的诊断标准 应用肠内营养2d后，出现不同程度的腹泻，经调解营养液温度、输注速度、降 低浓度、减少输注量并应用止泻药后症状好转
•肝脏功能损害：肝胆系统异常、肠道屏障受损
专科人做专业事儿
10
肠内营养--EN
优点
➢有利于改善门脉系统循 环 ➢有利于恢复肠蠕动功能 有利于促进胃肠道激素的 分泌 ➢有利于维持肠屏障功能, 减少肠道细菌易位 ➢有利于肠襻组织的康复
➢有利于蛋白质合成 ➢有利于改善肝、胆功能 ➢有利于免疫功能的调控 ➢营养全面、安全、价格 低廉 ➢操作简单，便于临床护 理
六、连接错误输注途径
如何避免管道连接错误
避免管道连接错误推荐措施
防治措施---导管标识清楚
肠内营养，护理是关键
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及， 可有效指导护理人员的工作，以保证高质量开展专 科护理工作，促进肠内营养专科护理的持续发展。
肠内营养支持及管路护理
案例三：重症患者的肠内营养支持
01
患者情况
患者因重症肺炎导致身体虚弱，无法正常进食。
02
肠内营养支持方案
通过鼻胃管或鼻肠管给予患者营养液，保证患者获得足够的能量和营养
素。
03Leabharlann 护理措施监测患者的生命体征和营养状况，调整营养液的配方和输注速度；定期
检查管道通畅情况，避免堵塞和移位；注意观察患者是否有反流、误吸
患者营养状态的监测
定期测量体重
01
体重是反映营养状态的重要指标，定期测量体重有助于及时发
现营养不足或过剩。
观察皮肤和粘膜状态
02
皮肤和粘膜的状态可以反映患者的营养状况，如出现干燥、苍
白、溃疡等异常应及时处理。
检查生化指标
03
定期检测血液中的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，
以评估患者的营养状况。
肠内营养支持及管路护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持的方法 • 管路护理 • 肠内营养支持的监测与评估 • 肠内营养支持的案例分享
01 肠内营养支持概述
定义与重要性
定义
肠内营养支持是指通过胃肠道提 供营养物质给患者的治疗方法， 通常采用口服或管饲的方式。
管路的日常护理
保持管路的清洁和卫 生，定期更换管路， 防止感染和堵塞。
定期对管路进行检查 和维护，确保管路畅 通无阻。
在输注营养液时，应 遵循无菌操作原则， 避免污染营养液。
管路的并发症预防与处理
预防管路移位或脱落
预防感染
在置管后应固定好管路，避免剧烈活动或 意外牵拉。如发现管路移位或脱落，应及 时就医处理。
重症患者肠内营养支持与护理措施
重症患者肠内营养支持与护理措施姻邵娟娟（滁州市第一人民医院重症医学科）重症患者是指病情严重，生命体征不稳定，需要密切监护和治疗的患者，而重症患者肠内营养是指通过肠道给予患者营养支持，以满足其机体代谢需求和促进康复。
肠内营养护理是重症患者护理中的重要内容之一，对提升患者的营养状况、促进患者康复具有重要意义。
那么，您对重症患者的肠内营养护理知识有多少了解呢？选择合适的肠内营养配方在重症患者的肠内营养护理中，选择合适的肠内营养配方至关重要。
医生通常会根据患者的具体情况，如营养需求、肠道功能和耐受性等，来确定肠内营养配方。
对于部分特殊的患者来说，更要选择合适的肠内营养配方。
如对于肝功能受损的患者，可能需要选择低蛋白配方以减轻肝脏的负担；对于肾功能受损的患者，则可能需要选择低钠配方以控制液体平衡。
通过为重症患者选择合适的肠内营养配方，制定出个性化的肠内营养方案，为患者提供最佳的营养支持。
确保肠道通畅重症患者常常因为长期卧床或使用镇静药物而导致肠道功能减退，因此，在护理重症患者的肠内营养时，应确保患者的肠道通畅。
可根据患者的实际情况，适当地增加膳食纤维的摄入量，如水果、蔬菜和全谷类食物，有助于促进患者的肠道蠕动和排便。
保持足够的水分摄入，有助于软化粪便，减少便秘的发生率。
帮助患者形成规律的排便习惯，定期排便有助于预防便秘和肠道梗阻。
如果患者的便秘情况较为严重，可在医生的指导下使用轻度泻药帮助患者促进肠道蠕动，从而有效缓解患者的便秘症状。
通过确保重症患者的肠道通畅，提升恢复效果。
控制肠内营养的速度和剂量在给予重症患者肠内营养时，应根据患者的具体情况和医生建议，合理确定营养剂量。
医护人员应根据患者的体重、代谢率以及其他相关因素，进行综合的考虑，制定具有一定针对性的剂量计划。
对于重症患者来说，肠内营养的速度应该逐渐增加，避免过快引起患者肠胃不适或不良反应。
应从较低的速度开始，然后再逐渐增加；提高患者肠道的适应力和吸收能力，医护人员需要密切监测患者的反应和病情变化，及时调整肠内营养的速度。
肠内营养支持的护理
肠内营养支持的护理
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
二、护理措施
1、核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。
2、病情允许,协助患者取半卧位。
3、输注前、后用约30毫升温水冲洗喂养管。
5、输注速度均匀。
6、输注完毕包裹、固定喂养管。
7、观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8、病情允许输注后30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
三、健康指导要点
1、携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂养管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管。
2、告知患者喂养管应定期更换。
四、注意事项
1、营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完。
2、长期留置鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期（或按照说明书）更换喂养管,对胃肠造口、空肠造口者,保持造口周围皮肤干
燥、清洁。
3、特殊用药前后用约30毫升温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。
4、避免空气入胃,引起胀气。
5、注意放置恰当的管路标识。
肠内营养支持病人护理PPT
通过教育，病人可以了解如何合理安排饮食和生 活，提高生活质量。
病人教育的内容
肠内营养支持的基本知识
介绍肠内营养支持的目的、原理、适用人群 等。
肠内营养支持的日常护理
介绍如何正确使用肠内营养支持，包括管道 护理、并发症预防等。
肠内营养支持的饮食调整
指导病人如何调整饮食习惯，配合肠内营养 支持。
在输注过程中，注意控制输注速度和体位 ，避免因过快输注或体位不当导致食物反 流和误吸。
预防肠道并发症
预防代谢并发症
注意观察病人的肠道反应，如腹泻、腹胀 等，及时处理并调整肠内营养方案。
定期监测病人的血糖、电解质等代谢指标 ，及时调整肠内营养制剂的成分和剂量， 预防代谢并发症的发生。
肠内营养支持的监测与评估
监测生命体征
定期评估营养状况
在输注过程中，密切监测病人的心率 、呼吸、血压等生命体征，及时发现 异常情况。
定期对病人进行全面的营养评估，包 括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指 标，以了解肠内营养支持的效果。
观察胃肠道反应
注意观察病人是否有恶心、呕吐、腹 痛、腹胀等症状，及时处理并调整肠 内营养方案。
03
同时，要注意保持病人大便通畅，定期记录病人排便情况，如出现便秘症状，应及 时采取措施缓解。
案例二：胃肠道手术病人的肠内营养支持护理
胃肠道手术后，病人的肠道功能受到一定影 响，需要逐步恢复。肠内营养支持可以帮助 病人快速补充营养，促进肠道功能恢复。
同时，要密切观察病人是否有腹痛、 腹泻等不适症状，及时处理并调整肠 内营养支持方案。
肠内营养支持病人护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录 CONTENT
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持的护理要点 • 肠内营养支持的病人教育 • 肠内营养支持的案例分享
《成人肠内营养支持的护理》标准解读
三、操作要点
4喂养管的维护 4.1经鼻喂养管 4.1.1宜采用弹性胶布固定喂养管。 4.1.2应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管
固定处皮肤和黏膜受压情况。 长期置管时，应每隔 4～6 w 更换导管至另一侧鼻腔。
《成人肠内营养支持的 护理》标准解读
重症汇医报学人科
时间：2021年10月
在中华护理学会领导下，同济大 学附属第十人民医院组织国内相 关领域的专家反复研讨，共同制 定《成人肠内营养支持的护理》 团体标准，并于2021年2月1日由 中华护理学会正式发布，标准编 号：T/CNAS 19-2020。
制定背景
腹泻
无 3～5 次稀便 稀便＞5 次/d，且量 稀便 5次/d，且量＞
/d， 量＜500 500～ 1500ml
1500ml
ml
注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗3～4分：继续肠内营养，减慢 速度，2 h 后重新评估≥5 分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径
二、基本要求
3、为进一步保障肠内营养支持的安全，要求肠 内营养应使用专用输液架，并粘贴肠内营养标 识，严格与输液管路区分。
营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进 病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。
• 满足机体营养需求； • 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； • 促进伤口愈合； • 增强免疫力，减少并发症； • 降低死亡率，缩短病程。
二、基本要求
肠内营养的途径
•口服 •鼻胃管 •鼻十二指肠管/空肠管 •经皮内镜下胃造口(PEG) •经皮内镜下空肠造口术（PEJ) •术中胃/空肠造口术 •胃、肠造瘘口
成人肠内营养支持的护理标准解读
成人肠内营养支持的护理标准解读成人肠内营养支持的护理标准解读导语近年来，随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，成人肠内营养支持的护理标准日益重要。
肠内营养支持是指通过肠道输送营养物质，满足患者的营养需要。
本文将全面评估成人肠内营养支持的护理标准，探讨其深度和广度，并为您提供一份有价值的文章。
1. 成人肠内营养支持的定义和意义成人肠内营养支持是指通过将营养物质通过胃肠道输注给患者，以满足其营养需求的一种方法。
与静脉输液相比，肠内营养支持能够模拟人体自然的消化与吸收过程，更接近正常的生理状态。
它可以改善患者的营养状况，促进康复，减少并发症的发生。
2. 成人肠内营养支持的适用症和禁忌症（1）适用症：成人肠内营养支持适用于不能口服、吸收不良或需要增加营养摄入的患者，如肠梗阻、急性胰腺炎、消化道瘘等。
（2）禁忌症：存在严重胃肠道梗阻、严重周围动脉疾病、严重排便困难等情况时，禁止肠内营养支持。
3. 成人肠内营养支持的原则（1）选择适当的营养配方：根据患者的特殊需要，选择含有蛋白质、碳水化合物、脂肪和微量元素的合理配方。
（2）确定适当的输注方式：可以通过胃管、空肠管、鼻胃管或经皮内镜下或手术介入插入肠内营养管。
（3）监测营养支持效果：根据患者的病情和营养需求，定期检测体重、血液生化指标和营养状态等。
（4）防止并发症：如肝功能异常、电解质紊乱、感染等。
对于肠内营养支持的患者，特别需要密切监测。
4. 成人肠内营养支持的挑战与展望成人肠内营养支持在临床实践中仍面临一些挑战。
对于不同疾病和个体差异，需要个体化的营养方案。
如何减少并发症的发生和提高疗效也是亟待解决的问题。
未来，随着科技的发展，肠内营养支持的护理标准将会不断完善，为患者提供更好的护理服务。
总结成人肠内营养支持是一种重要的营养治疗方法，有助于改善患者的营养状态和促进康复。
在实践中，选择合适的营养配方、输注方式以及对患者的个体化监测非常重要。
尽管目前面临一些挑战，但随着科技的进步，我们有理由相信肠内营养支持的护理标准将会不断提高，为患者提供更好的护理。
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肠内营养的优点
1、营养物质经静脉吸收输送至肝脏 ，有利于内脏蛋白质合成和代谢 调节。
2、长期肠外营养会使小肠粘膜细胞 及营养酶系的活性退化，而肠内 营养可改善和维持肠道粘膜结构 和功能的完整性，从而有效地防 止肠道细菌易位的发生。
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肠内营养的优点
3、肠内营养符合生理状态，对循环 干扰较小，而肠外营养使内脏血流 和心排出量增加，因而对代谢营养 物质所需的能量增加。
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肠内营养支持的重要性
• 应该指出，营养支持并不能完全阻 止和逆转重症病人严重应激的分解 代谢状态和人体组成改变。病人对 于补充的蛋白质的保存能力很差。 但合理的营养支持可减少净蛋白的 分解及增加合成，纠正负氮平衡， 对促进病人康复起了良好的作用， 改善潜在和已发生的营养不良状态 ，防止其并发症。
（二）管饲营养：是指对于上消化 道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二 指肠、鼻-空肠置管，或经颈食管 、胃、空肠造瘘置管，输注肠内营 养制剂的营养支持方法。
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胃管型号的选择
聚氯乙烯（PVC） 胃肠减压 CH12
14天更换
CH14 短期鼻饲
聚氨酯（PUR） 42天更换
长期鼻饲 CH8 CH10
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肠内营养的优点
4、在摄入相同热能相同氮量情况下 ，经肠内营养治疗病人的体重增加 及氮潴留程度均优于全肠外营养治 疗。
5、肠内营养对技术、设备要求较低 ，操作方便，临床管理便利，同时 费用也较低。
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肠内营养的供给方式
（一）口服营养：是指在非自然饮 食条件下，口服由极易吸收的中小 分子营养素配制的营养液。
个环节。 • 能量代谢终止，生命就会结束。 • 某些营养物质可改善病理代谢状态
。
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肠内营养支持的重要性
• EN支持疗法是危重病人治疗中的 重要一环，营养支持的目的是供给 细胞代谢所需要的能量与营养底物 ，维持组织器官结构与功能，满足 机体的需要；通过营养素的药理作 用调理代谢紊乱，调节免疫功能， 增强机体抗病能力，从而影响疾病 的发展与转归，这是实现重症病人 营养支持的总目标。
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3
为什么要提倡肠内营养支持
• 肠内营养较静脉营养更符合人体生 理过程，更安全可靠，只要肠道功 能允许，优先选择肠内营养支持已 作为营养支持的基本准则 。
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4
实施肠内营养支持的重要性
• 营养是疾病恢复的基本条件。 • 白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重
要物质。 • 营养状况和免疫力有密切关系。 • 各种营养底物参与人体代谢的每一
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肠内营养的适应征
（三）胃肠道外疾病 1、术前、术后营养支持 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 3、烧伤、创伤 4、肝功能衰竭 5、肾衰竭 6、心血管疾病 7、先天性氨基酸代谢缺陷病 8、肠外营养的补充或过渡
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肠内营养的禁忌征
不宜应用肠内营养： • 重症胰腺炎急性期 • 严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、严
重腹泻或腹膜炎 • 小肠广泛切除4-6周内 • 年龄小于3个月的婴儿 • 完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 • 胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人
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肠内营养的禁忌征
慎用肠内营养支持： 1、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人 2、小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人 3、休克、昏迷的病人 4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病人、接受高剂量类
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组件制剂
• 常用的：蛋白质组件、碳水化合物 组件、脂肪组件、维生素组件和矿 物质组件。
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肠内营养的适应征
（一）不能经口进食、摄食不足或 有摄食禁忌者:
1、经口进食困难 2、经口摄食不足 3、无法经口摄食
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肠内营养的适应征
（二）胃肠道疾病: 1、短肠综合征 2、胃肠道瘘 3、炎性肠道疾病 4、患有吸收不良综合征 5、胰腺疾病 6、结肠手术与诊断准备 7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
• 包括：匀浆制剂，混合奶，以整蛋 白为氮源的非要素制剂
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要素制剂
• 也称单体膳，是一种营养素齐全、 不需消化或稍加消化即可吸收的少
渣营养剂，一般以氨基酸为氮源，
以葡萄糖、蔗糖或糊精为碳水化合 物，以植物油、MCT为脂肪来源
，并含多种维生素和矿物质，又称 化学组成明确制剂。
• 例如：氨基酸单体类：爱伦多
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留置营养管
• 鼻贴每日更换，单日固定于鼻尖部 ，双日固定于鼻翼部；
• 每日用湿棉签清洁鼻腔； • 每班检查固定部位皮肤，有无破损
； • 每班检查营养管的位置并记录； • 保持营养管路的长度，避免牵拉。
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留置营养管
注意事项：
• 置管前应固定好导丝，防止导丝穿 出损伤胃肠黏膜
短肽类：
百普素
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要素制剂
1、营养全面
2、无需消化即可直接或接近直接吸收
3、成分明确
4、不含残渣或残渣极少
5、不含乳糖
6、刺激性小
7、适合特殊用途
8、就用途径多
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组件制剂
• 也称不完全营养制剂，是以某种或 某类营养素为主的肠内营养制剂。 它可对完全制剂进行补充或强化， 以弥补完全制剂在适应个体差异方 面欠缺灵活的不足；亦可采用两种 或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
• 不要在已置入体内的管道中再插入 导丝，以免钢丝刺破管道（胃管置 入后无需留置导丝）
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• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
肠内营养制剂的Βιβλιοθήκη 类编辑版ppt16
非要素制剂
• 非要素制剂（多聚体膳， polymeric formulas）：以整蛋白 或蛋白游离物为氮源，具有渗透压 接近等渗、口感好、使用方便、病 人易耐受等优点，既适于经口喂养 ，也可管饲。
肠内营养支持
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ICU
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目录
• 肠内营养定义 • 肠内营养供给方式 • 肠内营养制剂分类 • 肠内营养适应征 • 肠内营养禁忌征 • 肠内营养并发症预防及处理
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肠内营养的定义
肠内营养（Enteral Nutrition，EN） 指对于消化功能障碍不能耐受正常 膳食的病人，经口服或管饲途径， 将只需化学性消化或不需消化，由 中小分子营养素组成的营养液直接 注入胃肠道，提供营养素的方法。