自体颗粒脂肪注射美容整形中应用

自体颗粒脂肪注射美容整形中应用

延吉市金光善医学整形美容院金光善朴正浩洪圣日金龙官

在美容整形临床工作中我们常见软组织缺损及不足情况。但是现在还没有矫正软组织缺损及不足方面的比较完美的软组织充填剂。现在常用的有医用胶原蛋白，英捷尔法勒，硅橡胶，膨体聚四氟乙烯等。但他们都有这样或那样的不足和缺点，过敏反应。

我院从1993年起应用自体颗粒脂肪注射充填各种软组织缺损部位，获得较满意的美容效果。现报告如下。

Auto-granule fat injection used in cosmetological plastic-surgery

Abstract: We often meet the case that is the soft tissue defect and deficiency while doing cosmetology plastic-surgery. But we have no comparatively perfect soft tissue filling material of correcting the defect and deficiency of the soft tissue now. What we often use now are: collage, Yingjiefale, silastic, expansion, polytetrafluoroe and so on. But they all have this or that deficiency and disadvantage and allergic reaction.

Our hospital has been using auto-granule fat injection to fill all kinds of defective region of soft tissue and we have got comparatively satisfied results.

临床资料

本组712例，32个部位，1789处。其中女性为694例，男性为18例。最大年龄为64岁，最小年龄为18岁，多数为28—45岁之间。本组自体颗粒脂肪注射者中，额纹11处，额部小切口除皱术后额部凹陷21处，眉间纹80处，眉上缘凹陷2处，鱼尾纹34处，眼角外侧凹陷49处，上眼窝凹陷134处，下眼窝凹陷123处，双眼皮术后切口两侧宽窄不同7处，鼻根部皱纹1处，颧部凹陷6处，颞部凹陷230处，面颊部凹陷306处，鼻唇沟皱纹573处，丰耳垂28处，口角外侧凹陷6处，上唇纹26处，丰唇3处，酒窝消除2处，下颌部凹陷16处，颈部凹陷1处，颈部皱纹11处，丰乳34处，丰手背20处，丰手指10处，臀部凹陷6处，丰大阴唇2处，阴茎加粗5处，大腿内侧凹陷2处，大腿外侧凹陷2处，小腿内侧凹陷21处，各种凹陷性疤痕17处。其中，颗粒脂肪注射量最多为220ml，最小为 lml，因脂肪液化抽吸者15例，切开引流2例。

手术操作

首先在受区皮肤上用龙胆紫画好注射部位，然后按常规消毒供区(腹部或大腿)皮肤，浸润麻碎供区皮下组织，用上海产颗粒脂肪抽吸注射针头按装在一次性注射器乳头上应用负压抽出所需皮下脂肪。抽吸后，把注射器的前端部向下，注射器约45度角放置10分钟左右之后，在下方的麻醉药液，组织液及血液推出后备用。

注射部位做局麻后如有粘连带时，用自制的小尖拉钩刀剥离并拉

断粘连带后，在注器的乳头上按装18号针头，在受区所需部位的皮下均匀地注射备好的脂肪颗粒，注射后受区用手撑或手指轻柔按摩数分钟，不让过多颗粒脂肪堆积在某一处，以防液化、坏死。

术后应用抗生素、三七片及654--2，肠溶阿斯匹林等药物，防止感染、促进移植脂肪着床。

讨论

1，颗粒脂肪注射后一般被组织吸收注射量的30％一70％，平均吸收 50％，因此注射量应超量注射40％一60％。

2，为减少吸收量，①抽吸时尽量用粗的注射器针头减少脂肪颗粒损伤。②抽吸颗粒脂肪后，将注射器的前端向下，斜向45度角静放十几分钟后下沉的麻醉液，血液及其组织液排出后比较纯的脂肪颗粒注射受区或生理盐水反复清洗后充脂。这样能提高充脂后成活力，获满意的效果。

3，颗粒脂肪注射后可能出现液化现象，这是主要注射不均匀，一次注射量过多，经常按摩引起，为了防止液化，应注射均匀，一次某一部位的注射量不应太多，注射后嘱病人十五天内禁止按摩。

4，如注射量不是吸收过多者一般2—3个月后补充。补充方法是少量、多次为原则。

5，初步统计一般70％病例一次性获得满意效果。30％病例因注射量的估计，颗粒脂肪的质量和患者本人勤按摩等原因往往需要再次补充。

6，自体颗粒脂肪注射矫正各种软组织缺损及不足优于其他充填

剂。它取材方便，操作简便，对组织损伤小，存活力高，无手术疤痕，更无排斥反应。