于BMI判定超重肥胖4个标准的比较

于BMI判定超重肥胖4个标准的比较

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【摘要】目的比较WGOC标准、WHO/NCHS标准、IOTF标准、美国CDC标准判定超重肥胖的差异及能力，为与国外儿童青少年超重肥胖率进行比较以及促进儿童青少年超重肥胖预防措施的制定提供参考。方法应用2005年全国学生体质调研资料，分析基于BMI判定超重、肥胖的4个标准的筛选差异；以中国肥胖问题工作组公布的“中国学龄儿童超重、肥胖BMI筛查分类”参考标准作为“金标准”，分别计算WHO/NCHS标准、IOTF标准、美国CDC 标准的灵敏度、特异度以及符合率，对比3种国际标准在我国儿童青少年中的适用性。结果在超重、肥胖的筛查能力方面，WHO的标准具有较高的灵敏度、特异度，符合率也最好。当需要与国外儿童青少年超重肥胖检出率进行比较时，WHO标准更适用于我国儿童青少年超重肥胖的筛查。结论应用国际标准进行我国儿童青少年超重肥胖筛查时，需根据研究目的谨慎选择，以达到最佳的效果。

【关键词】人体质量指数超重肥胖症参考标准学生保健服务

Comparison of Four BMI Criteria for Overweight and Obesity/

ZHANG Ji, MA Jun, LI Bai hui, et al.

Institute of Child and Adolescent Health, School of Public Health, Peking U niversity, Beijing (100191), China

【Abstract】 Objective To assess the difference among the BMI criteria of WGOC, WHO / NCHS, IOTF, USCDC in diagnosing overweight and obesity in Chines e school age children, and to provide reference for the comparison with teena gers abroad and promoting the control and prevention measure ment. Methods Wi th the data of National Physical Fitness and Health Surveillance of Chinese Sch

ool Students in 2005, the prevalence rates of overweight and obesity were calcu lated by using four different BMI criteria. Using the criteria "Chinese BMI cri teria for screening overweight and obesity in children and adolescents" release d by the Working Group of Chinese Obesity as the "gold standard ", the sensitiv ity, specificity, and agreement rate of the WHO / NCHS, IOTF, and USCDC criteri a were calculated, respectively, in order to compare the applicability of the t hree international criteria for school age children in China. Results For s creening overweight and obesity, the WHO criteria showed higher sensitivity, sp ecificity and agreement rate. For comparison of the difference in prevalence of obesity and overweight among Chinese and foreign countries, WHO criteria was m ore applicable for Chinese school age children. Conclusion It should be cau tious to choose international criteria to screen overweight and obesity in the Chinese school age children, according to the study objectives, so as to achi eve optimal results.

【Key words】 Body mass index; Overweight; Obesity; Reference standards; Student health services

肥胖是一种常见的营养代谢性疾病。儿童青少年肥胖不仅增加了成年期肥胖的可能性，也是心血管疾病、高血压、2型糖尿病的主要诱因。随着我国儿童青少年超重、肥胖的迅速增加，肥胖的预防干预已经引起社会的广泛关注，但目前我国儿童青少年超重肥胖筛查标准不统一，不仅与国外儿童青少年超重肥胖检出率缺乏可比性，国内不同研究也缺乏可比性。本研究应用2005年全国学生体质调研资料，分析基于BMI判定超重、肥胖的4个标准的筛选差异，对比3种国际标准在我国儿童青少年中的适用性，为与国外儿童青少年超重肥胖检出率进行比较、促进儿童青少年超重肥胖预防措施的制定提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源资料来源于2005年全国学生体质健康调研资料。2005年全国学生体质健康调研是教育部领导、实施的第5次调研，按分层随机整群抽样原则，选择全国30个省（除台湾外，西藏无汉族人群资料）7～18岁汉族中小学生为调研对象。各省均分为城、乡、男、女4个群体，各性别、年龄组抽取100～200人。体检后剔除重要脏器慢性疾患和残障者。各省组织测试队，在同一时段（每年5-7月），使用同型器械，按《检测细则》统一规定的方法完成。为消除原样本中营养不良者所产生的干扰作用，利用年龄别身高标准筛除生长发育迟滞、身高别体重标准筛除消瘦，最终共调查234 421名7～18岁的儿童青少年，其中男生117 680人，占50.2%；女生116 741人，占49.8%。各年龄段人数在19 376～20 307之间。

1.2 方法

1.2.1 身体质量指数计算根据4种不同的标准，计算体质量指数（BMI）=体重（k g）/［身高/（m）］2，分析2005年我国学龄儿童超重肥胖检出率及其变化情况，并与国外儿童青少年超重肥胖检出率进行对比。

1.2.2 超重肥胖评价方法标准一(WGOC标准)［1］：2002年中国肥胖问题工作组(W GOC)选择“2000年全国学生体质健康调研”资料为参考人群，制定符合中国儿童青少年的肥胖评价标准。

标准二(WHO/NCHS标准)［2］：Must等利用1963-1994年美国营养调查建立的“年龄-性别-BMI”及“年龄-皮褶厚度百分位数”曲线，确定了9～18岁儿童青少年超重和肥胖的BMI参考值，即美国NCHS标准,将BMI≥第85百分位数定义为具有超重的危险；如果BMI≥第85百分位数，同时三头肌皮褶厚度和肩胛下皮褶厚度分别≥第90百分位数则定义为肥胖。此标准在1995年被WHO推广应用。