气道异物的急救

检查异物是否排出,如已 排出用食指钩取异物
(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解
4、胸部快速冲击5次
3、将婴儿翻转为仰卧位
1、将婴儿翻转为俯卧位
2、头 部低于 躯干， 背部叩 击 5次
5、如异 物已排 出用小 指将异 物钩出
取出异物
如异物被冲出， 可小心用手指将异物 勾出，但应注意不要 将其推入气道更深处， 操作同时，防止被患 者咬伤救助者手指。
海姆立克手法—四
儿童腹部冲击法
•操作方法与成人相同 •如有呼吸心跳停止，立即CPR •操作步骤如下：
V 型 手 势 询 问 病 人
仰卧位腹部冲击
立 位 腹 部 冲 击
处理方法
3.婴儿 （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞 （2）实施5次拍背法 将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向 下，救护员用手支撑患儿头部和颈部 用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍 击5次
如病人意识不清
仰卧海氏法
若无意识、呼吸、心跳，立即开始 心肺复苏ABC程序救治
第一目击者，观察现场
初步检查，判断意识，询问并轻拍病人
高声呼救，求助他人，启动EMS
病人无反应
畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
气道不完全梗阻急救
如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处
理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出
要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院
气道完全梗阻急救
识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”， 了解病人能否咳嗽和说话，如果不能。再次询问 “我是急救员，我可以帮你吗？”得到允许后，应 立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海式手法（Heimlich Maneuver)
实施此法的正确步骤为： 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中 线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌紧握在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次 做5次 每次推压动作要明显分开
第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清 楚 询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
能
鼓励病人咳嗽
不 能
表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环
如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清
气道异物梗阻急救技术
气道异物梗阻原因
好发人群：老年人、婴幼儿 老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不 全，吞咽过猛 婴幼儿 好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞， 导致窒息
Biblioteka Baidu
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救， 求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗阻救治图解
救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸
若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放 气道，再次吹气，仍无起 伏
胸部冲击部位定位 脐上二横指
腹部冲击5次
检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物
(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
打开气道,检查口腔异 物,判断呼吸
如无呼吸,口对口人工吹 气2次,如胸部无起伏
腹部冲击部位定位
脐上二横指
腹部冲击5次
自救腹部冲击法
一手握拳头，另一
只手抓住该手，快速 冲击腹部；或用圆角 或椅背快速挤压腹部。 在这种情况下，任何 钝角物件都可以用来 挤压腹部，使阻塞物 排出。
处理方法
2.儿童 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳 嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵 塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法
海姆立克手法—五
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧 于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头 及下颌，头部低于躯干 •将前臂靠在膝盖或大腿上 •用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴 儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 •然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴 儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转 过程中，保持婴儿头部低于躯干 •用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连 线正下方5次，每秒一次 •然后，反复进行，直至异物清除或婴儿 失去反应
谢谢大家
请看视频及操作演示
预防呼吸道的异物堵塞
避免吞咽过量或体积过大食物
进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高
应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安
全地方，避免婴儿、儿童误服
要求掌握的内容：
气道异物急救 海姆立克急救法一——成人立位腹部冲击法 海姆立克急救法二——成人仰卧位腹部冲击 法 海姆立克急救法三——自救腹部冲击法 海姆立克急救法四——儿童腹部冲击法 海姆立克急救法五——婴儿拍背、胸部快速 按压法
海姆立克手法—二
仰卧位腹部冲击法
昏迷病人
平卧，抢救者面对病 人，骑跨在病人的髋部； 一手置于另一手上，将下 面一手的掌跟放在胸廓下 脐上的腹部，用身体重量， 快速冲击病人的腹部，直 至异物排出

特例：互救胸部冲击法
适用于：肥胖者、孕妇
•立位胸部冲击法操作方法
•仰卧位胸部冲击法操作方法
海姆立克手法—三
完全梗阻的 表现
不能说话 不能咳嗽 不能呼吸
海姆立克急救法
1974年美国外科医生
Henry J· Heimlich发明。
原理：利用突然冲击腹部
的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。
海姆立克手法--原理
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
成年清醒病人
1．抢救者站在病人背后，用两
手臂环绕病人的腰部 2．一手握空心拳，将拇指侧顶 住病人腹部正中线肚脐上方两横 指处、剑突下方 3．用另一手抓住拳头、快速向 内、向上挤压冲击病人的腹部 4．约每秒一次，连续冲击5次， 每次都要检查异物是否排除，如 果排除，不一定要做满五次。 如果没排除，再次行海氏手法， 直至异物排出或患者失去反应
气道梗阻的表现
（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面 色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒 息，失去知觉、呼吸心跳停止。
（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现 为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
骑 跨 前 臂 上
固 定 下 颌 角
翻 转 成 俯 卧 位
背 部 叩 击
固定后颈部
翻转仰卧位
胸部冲击
胸部冲击
拍背和胸部冲击法
三、注意事项
（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作 出判断 （二）实施腹部冲击，定位要准；不要把 手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 （三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 （四）预防气道异物的发生，如食物切成 小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中 时，不要跑步或玩耍等。