常见药物严重不良反应处理指引
出现药物不良反应的处理和整改措施
出现药物不良反应的处理和整改措施处理
1、安抚病人情绪，做好患者的心理护理，消除患者紧张的情绪。
2、如果你是第一时间发现者，始终保持镇定，避免慌张，迅速拔除针头，并询问患者有何不适。
3、报告医生，遵医嘱采取补救措施。
4、当患者出现严重的药物不良反时，马上建立静脉通道，给予心电监护及低流量氧气吸入，严密观察生命体征，嘱患者卧床休息。
5、必要时报告主管医生、护士长、科主任。
6、上报医院药剂科质控小组成员，提出整改措施。
7、保留患者使用的输液管、输液瓶、剩余的药物24小时，避免纠纷隐患。
整改措施
1、临床中使用这两种药物，医生通常会开抗生素联合用药，可以灵活变通。
按照泮托拉唑、抗生素、奥硝唑的顺序使用，就不会出现药物变色的情况。
2、如果医嘱使用这两种药物，建议两者输液间使用生理盐水冲管后，护士才能接药水。
3、合理安排输液顺序，冲管或更换输液管，并遵医嘱使用药物。
4、在为患者更换液体的同时，护士应注意观察输液瓶及输液器内有无变色、沉淀或絮状物。
5、护士接药水不是盲目而死板地接药，工作中要善于思考，接药前要思考两者药物间是否存在配伍禁忌，尤其是中西药制剂联合使用时。
6、经常巡视病人，询问患者输液有什么不舒服，做一名有温度的护士，提
供全方位整体护理、优质护理。
药品不良反应应急预案及处理流程范本
药品不良反应应急预案及处理流程
一、应急预案
1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理
2、若为一般过敏反应，症状轻微，患者能耐受，减慢滴速或者减少口服剂量，
并配以能减轻副作用的药物，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生严重反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面
色苍白、皮疹、发热等，立即停药，就地抢救，必要时行心肺复苏。
出现休克者，行抗休克治疗。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、管床医师及时报告药学部、医务科。
二、处理流程
停药报告医生并遵医嘱处理就地抢救观察患者
生命体征记录抢救过程及时上报
三、临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给临床
药学室，并将未填写项目填写完整。
若不良反应症状仍未愈，药学人员
继续监测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。
四、若因一种药物，同剂型、同批号在一周内连续出现3例或以上不良反应，
药剂科应立即通知各科室停用该批号药品，并在临床重点监测已用该药
品患者的情况，通知生产厂家，告知其情况共同分析药品不良反应发生
原因。
附：药品不良反应医疗救治药品目录。
药物发生不良反应后的处理办法（三篇）
药物发生不良反应后的处理办法1、出现严重的不良反应：如尿量明显减少、黄疸、乏力等，可能是药物引起了肝肾功能损害、血细胞减少等，患者应立即停药，并及时就医，医生会给予必要的保肝、升高血细胞治疗。
对危及生命的不良反应，如急性肾功能衰竭、暴发性肝炎等，医生会采取有力的措施积极抢救。
2、对药物产生过敏反应，或由于遗传因素造成的特异性反应：如过敏性休克、过敏性药疹、磺胺药引起的溶血性黄疸等，一经发现，应立即停药。
因为这一类不良反应与用药的剂量无关，而且反应的严重程度难以预料。
3、不良反应的产生与服药剂量有关，而且反应较重，难以耐受：需减量或改用其他药物。
例如，一种抗高血压药物服用剂量较大时，可以出现明显不良反应，若改成联合用药控制血压，则每一种药物剂量都不大，可使不良反应降到最低程度。
4、药物不良反应较轻，按病情不允许停药：可继续用药，同时作对症处理。
例如，为了避免药物的胃肠道反应，可改在饭后服药;服用容易在尿中形成结晶的药物(如磺胺类药物等)时，应多饮水以增加尿量，可以减少药物对肾脏的损害。
药物发生不良反应后的处理办法（二）药物不良反应（Adverse Drug Reactions，ADR）是指在正常剂量、正常使用条件下所使用的药物引起的不良症状、疾病、异常结果。
不良反应的发生是无法避免的，但是及时有效的处理能够减轻其对个体和公众健康的影响。
本文将介绍药物不良反应的处理办法，帮助人们正确应对不良反应并降低其风险。
一、记录和汇报不良反应1. 患者应及时记录不良反应的发生时间、症状和持续时间，并尽可能详细描述。
2. 患者可向医生或药师咨询和报告不良反应，特别是严重不良反应。
3. 医生或药师应认真记录患者报告的不良反应，并根据特殊情况向药品监管部门报告。
二、评估不良反应的严重程度和相关性1. 医生和药师应根据患者的症状、体征和辅助检查结果判断不良反应的严重程度。
2. 判断不良反应与所用药物的相关性，包括药物的剂量、给药途径和使用时间等因素。
严重药品不良反应及药品伤害事件报告、处理流程
严重药品不良反应及药品伤害事件报告、处理流程1. 引言药品对人体产生作用的同时，可能会引发不良反应。
有些不良反应较轻微，可以通过改变剂量或停药进行调整，但有些不良反应较为严重，可能会对患者造成重大伤害甚至危及生命。
为确保患者用药的安全，及时发现、报告和处理药物不良反应及药品伤害事件至关重要。
本文档旨在介绍严重药品不良反应及药品伤害事件的报告和处理流程。
2. 报告流程2.1 不良反应报告当医院或药店发现患者出现严重药品不良反应时，需立即进行报告。
报告流程如下：1. 立即停止使用该药品。
2. 迅速记录患者的病历信息和不良反应表现。
3. 将记录的不良反应信息汇总，并按照规定的报告格式填写。
4. 将不良反应报告发送至指定部门，如医院药事管理部门或药监部门。
2.2 药品伤害事件报告药品伤害事件是指由于药品使用不当或存在质量问题，导致患者受到伤害的情况。
当医院或药店发现药品伤害事件时，应立即进行报告。
报告流程如下：1. 立即停止使用相关药品。
2. 迅速记录患者的病历信息、伤害情况和可能的药品原因。
3. 将记录的药品伤害事件信息汇总，并按照规定的报告格式填写。
4. 将药品伤害事件报告发送至指定部门，如医院药事管理部门或药监部门。
3. 处理流程3.1 不良反应处理当不良反应报告收到后，需要进行及时而正确的处理。
处理流程如下：1. 根据报告内容，评估该药品对患者的危害程度。
2. 及时与相关医生沟通，协商后续处理措施。
3. 调整患者的用药方案，如减少剂量、更换药品等。
4. 给予患者相应治疗，并密切观察病情变化。
5. 记录并报告患者的治疗效果和后续对策，以供参考和总结。
3.2 药品伤害事件处理当药品伤害事件报告收到后，需要进行彻底的调查和处理。
处理流程如下：1. 收集相关证据和信息，包括患者病历、药品质量检验结果等。
2. 召集专业人员组成调查小组，进行详细的调查与分析。
3. 评估药品伤害事件的原因及责任。
4. 如果是药品质量问题，需立即通知生产厂家，并采取相应的取样以确保药品质量安全。
药物不良反应的处理流程
药物不良反应的处理流程
药物不良反应的处理流程一般遵循以下步骤：
1. 立即停药：一旦发现药物不良反应，应立即停止使用该药物。
2. 报告医生：将出现的不良反应情况及时报告给开处方的医生，由医生判断是哪种类型的不良反应。
3. 针对性处理：医生会根据不良反应的类型和患者的具体情况，给予相应的治疗和处理，如减慢药物滴注速度、减少口服药物剂量、给予减轻不良反应的药物等。
4. 就近就医：如果药物不良反应较严重，如出现心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，应立即前往附近的医疗机构就诊。
5. 观察病情：在治疗过程中，应密切观察病情变化，如有需要可调整治疗方案。
6. 记录不良反应：在用药过程中或用药后出现不良反应时，应记录好相关情况，如药物名称、使用剂量、使用时间、不良反应症状、处理方法等，以便日后分析原因和总结经验。
以上信息仅供参考，药物不良反应的处理需要结合患者的具体情况进行处理，建议遵循医生的指导。
患者发生严重药物不良反应的应急预案处理程序
患者发生严重药物不良反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。
2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。
3、遵医嘱正确实施给药，用药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使
用特殊药物如用化疗药等。
4、加强用药指导，护患沟通。
5、患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。
护士立即报告主管
医生、科主任、护士长及药剂科。
6、配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。
7、作好护理记录。
8、作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。
9、必要时报护理部、医务科或总值班。
（二）程序
做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时立即停止所给药物
报告主管医生、科主任、护士长、药剂科配合医生进行抢救必要时请药剂科专职药师到科室指导处理做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时报护理部、医务科或总值班。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
患者发生严重药物不良反应的应急预案处理程序
患者发生严重药物不良反应的应急预案【1】
处理程序
（一）应急预案
1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。
2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。
3、遵医嘱正确实施给药，用药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使
用特殊药物如用化疗药等。
4、加强用药指导，护患沟通。
5、患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。
护士立即报告主管
医生、科主任、护士长及药剂科。
6、配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。
7、作好护理记录。
8、作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。
9、必要时报护理部、医务科或总值班。
（二）程序
做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时立即停止所给药物
报告主管医生、科主任、护士长、药剂科配合医生进行抢救必要时请药剂科专职药师到科室指导处理做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时报护理部、医务科或总值班。
2022年3月23日；第1页共1页。
药物不良反应应急预案及处理程序
药物不良反应应急预案及处理流程
一、应急预案
1、应严格掌握药物适应症，出现不良反应立即停药并报告医生，遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发 热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、处理流程
用药错误应急预案及处理流程
一、应急预案
1、 立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、 报告医生并遵医嘱给药。
3、 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
4、 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、 及时报告药剂科、护理部。
6、 保留输液器和药物送药剂科。
7、 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
二、处理流程
立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→ 记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检。
严重药品不良反应及医药事件报告、处理流程
严重药品不良反应及医药事件报告、处理流程1. 引言药品不良反应（Adverse Drug Reaction, ADR）及医药事件（Pharmaceutical Event）是医疗行业中不可避免的问题。
为了保障患者的安全和权益，有效的报告和处理流程是必要的。
本文档旨在介绍严重药品不良反应及医药事件的报告、处理流程，以确保安全、及时地识别和处理相关问题。
2. 定义- 严重药品不良反应：指使用药物后可能引发严重不良身体反应的情况，例如药物过敏、药物副作用导致的病情严重恶化等。
- 医药事件：指涉及到医药领域的意外事件，包括药品质量问题、药品使用错误、医疗器械故障等。
3. 报告流程- 3.1 临床医生或其他医疗从业人员在发现或怀疑患者出现严重药品不良反应或医药事件时，应立即记录相关信息，包括患者基本信息、药品或器械信息、事件描述等。
- 3.2 报告者将上述信息填写在标准的报告表格中，并将表格提交给相关主管部门或药事管理部门。
- 3.3 报告表格中应包含以下内容：- 患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等；- 报告者信息，包括姓名、联系方式、职位等；- 不良反应或事件描述，包括起始时间、持续时间、症状描述等；- 药品或器械信息，包括药品名称、剂量、使用方法等；- 其他相关信息，例如相关检查结果、治疗措施等。
- 3.4 主管部门或药事管理部门对接收到的严重药品不良反应及医药事件报告进行登记和记录，并进行初步的评估。
- 3.5 如果评估结果显示该报告属实且严重，主管部门或药事管理部门将派遣专业团队进行现场调查和深入分析。
- 3.6 主管部门或药事管理部门根据调查结果和分析意见，制定相应的处理方案，并通知相关医疗机构或生产企业进行整改。
4. 处理流程- 4.1 医疗机构或生产企业在收到主管部门或药事管理部门的处理通知后，应及时成立工作小组，并制定相应的整改方案。
- 4.2 工作小组根据整改方案，进行相关问题的分析和整改工作，并制定整改计划。
精神科常见及严重药物不良反应及处置(2)(1)(1)(1)(2)(1)
精神科常见严重药物不良反应及处理流程
一、恶性综合征（NMS）
恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，几乎所有抗精神病药物均可引起。
危险因素包括抗精神病药物骤增骤减、多种抗精神病药物联合使用、紧张症、合并躯体疾病或脑病、注射用药等。
临床表现为肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张）、高热（可达41--42℃）、意识障碍、自主神经系统症状（大汗淋漓、心动过速、血压不稳等）四大典型症状，如处理不当可导至死亡。
故应引起医护人员的高度重视，一旦诊断是抗精神病药物所致恶性综合征，应立即停药，并进行支持治疗如补液、降温、预防感染、抗痉挛、吸氧等。
发生恶性综合征的处理流程
二、体位性低血压
体位性低血压是抗精神病药物及抗忧郁药物常见的不良反应。
当病人行走或变换体位时，突然直立摔倒，血压下降，甚至意识丧失。
发生体位性低血压的处理流程
三、粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，危险随年龄而增高，女性多见，需积极抢救。
粒细胞缺乏症的处置流程
四、药源性癫痫发作
药源性癫痫发作是抗精神病药物引起的严重药物副作用，以全身强直痉挛发作最常见。
表现为四肢强直抽搐，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，甚至舌咬伤，意识丧失等。
药源性癫痫发作时的处置流程
↓
↓
↓ ↓
护理部 2019、9、16。
药品不良反应相关应急处理预案和程序文件
药品不良反应相关应急处理预案和程序文件药品不良反应/事件应急预案及处理程序一、发生药品不良反应应急预案及处理程序（一）应急预案1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
（二）处理程序停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检临床治疗中一旦发现药物不良反应，原则上应立即停药，值班医生应立即报告护士长和科主任。
停药期间，应对患者进行观察，并采取简单的治疗方法。
遵医嘱，如果情况严重，立即抢救。
如果怀疑药品质量，应联系药剂科。
药剂师和医务人员将共同封存相关药品。
如发生输液反应，应将拆下的输液器密封，用无菌毛巾包裹，标明时间，冷藏备查。
临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给药剂科不良word整理版反应监督员，并将未填齐项目填写完整。
若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。
药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。
严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网。
死亡病例最快速度及时上报。
如发生严重的药物不良反应，立即停药，积极治疗，最大限度地减少对患者的不良影响，向科主任报告详细情况，在规定期限内填写《药品不良反应报告》，并分别向医务处和药剂科报告情况。
药剂科组织相关人员对病历进行讨论，调查不良反应与可疑药物的相关性，如与药物有关，分析是否为药品质量、多种药物相互作用、或患者自身等原因所致。
医院药物不良反应应急预案及处理流程
医院药物不良反应应急预案及处理流程
【应急预案】
1.发现患者药物不良反应，妥善安置患者，监测生命体征。
2.汇报医生，询问并查看患者所有药物和剂量，症状轻微者，遵医嘱减少药量并配以减轻副作用的药物，继续观察症状。
3.症状严重者，遵医嘱立即停药，保留原液，协助医生进行抢救，密切观察病情。
4.向患者及家属做好解释和心理安慰。
5.记录、上报。
【流程】
患者出现药物不良反应→妥善安置患者，必要时监测生命体征→立即报告医生→症状严重者，立即停药，遵医嘱进一步处理→症状轻微者，遵医嘱减少药量并配以减轻副作用的药物→密切观察患者病情变化→安慰患者及家属→记录、上报。
常见药物严重不良反应处理指引
常见药物严重不良反应处理指引常见药物严重不良反应处理指引药品名称严重不良反应表现过敏性休克：过敏性休克的症状包括：（1）吸道阻塞症状，由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感；（2）循环衰竭症状，由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发甜，脉搏细弱，血压下降；（3）中枢神经系统症状，因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失、抽搐或大小便失禁等。
任何可引起过敏的药物处理指引如果患者出现过敏性休克，应立即停药，协助患者平卧，并报告医生，就地抢救。
应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
如果症状不缓解，可每隔半个小时皮下或静脉注射该药物0.5ml，直至脱离危险期。
同时，给予氧气吸入，改善缺氧症状。
如果呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂如尼可刹米、XXX等。
有条件者可插入气管导管，借助呼吸机辅助或控制呼吸。
如果喉头水肿导致窒息，应尽快施行气管切开。
另外，遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将琥珀酸钠氢可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；遵医嘱应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg；静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
如果血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
最后，密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化，不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
阿托品中毒：阿托品中毒的症状包括高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥、昏迷、呼吸麻痹等。
处理指引如果患者出现阿托品中毒，首先应停药，并对症处理。
遵医嘱应用拮抗阿托品类药物，如新斯的明0.5mg-1mg/次肌肉注射，必要时1-2小时重复一次。
对于躁动不安抽搐者，可给与安定10-20mg肌注；呼吸困难者予以吸氧；呼吸衰竭者予以呼吸兴奋剂或呼吸机辅助通气；出现高热者物理降温。
药物不良反应应急预案及处理程序
药物不良反应应急预案及处理流程
一、应急预案
1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发 热等,就地抢救,必要时行心肺复苏。
4、出现休克者,行抗休克治疗
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部.
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、处理流程
用药错误应急预案及处理流程
一、应急预案
1、 立即停止用药,静脉用药者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
2、 报告医生并遵医嘱给药。
3、 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
4、 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、 及时报告药剂科、护理部。
6、 保留输液器和药物送药剂科。
7、 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
二、处理流程
立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→ 记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检。
药品不良反应应急预案及处理流程
药品不良反应应急预案及处理流程
一、应急预案
1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输注时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药学部、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、处理流程
用药错误应急预案及处理流程
一、 应急预案
1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告药学部、护理部。
6、保留输液器和药物送药学部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、 处理流程
立即停止用药 更换液体和输液器
报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药物 送检。
常见药物严重不良反应处理指引
痰热清注射液
喉头水肿、胸闷气促
发现患者发生 严重药物不良
反应
立即停止输液
报告主管医生，科主 任、护士长、药学部 （必要时报告护理部、 医务科或分管院长）
配合医生进行抢救
必要时请药学部专职 药师到科室指导处理
做好病人及家属安抚工作
做好护理记录
头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、烦困难， 血压下降引起心动过缓甚至心脏骤停
盐酸多巴胺注射液 呼吸困难、心悸、心律失常、乏力。
电解质紊乱；体位性低血压或血压下
呋塞米注射液
降；
血恶尿心酸、增呕高吐、、痛腹风 泻、腹痛，头痛、失眠
去乙酰毛花苷注射液
眩晕甚至神志错乱；可出现黄视或绿视 以及复视；心律失常。
神经内科常见药物严重不良反应处理指引
药物名称
严重不良反应
处理程序
哌拉西林钠舒巴坦钠 过敏性休克、胸闷、心悸、皮疹
五水头孢唑林钠 药疹、嗜酸性粒细胞增高
注射用泮托拉唑
心律不齐、转氨酶升高肾功能改变， 粒细胞降低
20%甘露醇
1水和电解质紊乱、呼吸困难、过敏性 休克
盐酸利多卡因 硝酸甘油
嗜睡、眩晕、视物不清，严重者有 谵波妄动，性昏头迷痛；、传颈导 部阻及滞颜、面低皮血肤压潮红，体 位 低血压头晕；眼压增高（青光眼慎用）
患者发生严重药物不良反应的应急预案处理程序
患者发生严重药物不良反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。
2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。
3、遵医嘱正确实施给药，用药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使
用特殊药物如用化疗药等。
4、加强用药指导，护患沟通。
5、患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。
护士立即报告主管
医生、科主任、护士长及药剂科。
6、配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。
7、作好护理记录。
8、作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。
9、必要时报护理部、医务科或总值班。
（二）程序
做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时立即停止所给药物
报告主管医生、科主任、护士长、药剂科配合医生进行抢救必要时请药剂科专职药师到科室指导处理做好护理记录
作必要时报护理部、医务科或总值班。
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在下述情况中应小心使用本品：止血障碍、肝肾功能不全患者，有消化道溃疡史，或有出血倾向的器官损伤史，近期出血性脑卒中，难以控制的严重高血压，糖尿病性视网膜病变；近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉（见特别警告一节）。
1、在老年患者特别是≥80的患者，未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加，而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。
在所有病例中，都应严格遵守医嘱。
特殊警告：
禁止肌肉内给药。
远离儿童放置。
［由于生产过程、分子量、抗Xa活性及剂量等不同，不同的低分子肝素不可互相替代使用。应特别注意并遵守相应产品的使用方法。
当有肝素诱导的血小板减少症病史的患者使用本品时，应特别小心。］
1、蛛网膜下腔/硬膜外麻醉：与其它抗凝剂相同，在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉中，同时使用低分子肝素，有椎管内血肿导致长期或永久性瘫痪的报导。当使用本品剂量低于每日一次4000AxaIU时，以上事件非常罕见。当术后保留硬膜外导管时，可能增大出现上述症状的危险。须进行神经学监测。外伤或反复穿刺也可增加以上事件的发生。应于使用低分子肝素钠每日剂量低于4000IU，10～12小时后或较高剂量（100IU/kg每日两次或150IU/kg每日一次），24小时后放置或拔除导管。
立即停药，遵医嘱应用升压药，密切观察生命体征，特别是血压的变化。如发生休克则按休克的抢救程序。
去乙酰毛花苷注射液
洋地黄中毒：各类心律失常，最常见者为室性早搏，多呈二联律或三联律，其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。
立即停药，密切观察生命体征及心电图变化，低血钾者可遵医嘱口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂，纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因，一般禁用电复律，因易致心室颤动，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。
遵医嘱静脉注射地塞米松5〜10mg或将琥珀酸钠氢可的松200〜400mg加入5%〜10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；遵医嘱应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25〜50mg或苯海拉明40mg。
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
硫酸镁
肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，以便及早发现肺水肿。如出现急性镁中毒现象，可遵医嘱用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
氯化钾注射液
高钾血症：表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心律减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心跳骤停。心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现P－R期间延长。P波消失、QRS波变宽，出现正弦波。
遵医嘱应用钙剂，临床上常用的是10%氯化钙5~10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注。在静脉推注钙剂时要慢，一般上述剂量的钙剂需3~5分钟。但钙剂作用持续时间短，无效后10~20分钟后可重复给药。或遵医嘱5%碳酸氢钠10~20ml静脉推注或快速滴注。 在严重肾功能不全的患者，血钾>7mmol/L时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。
低分子肝素钠注射液
出血：颅内出血。【禁忌】
下列情况禁用本品：
1、对肝素及低分子肝素过敏
2、严重的凝血障碍
3、有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史（以往有血小板计数明显下降）
4、活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤
5、急性感染性心内膜炎（心内膜炎），心脏瓣膜置换术所致的感染除外
本品不推荐用于下例情况：
2、肾功能不全患者：在肾功能损害的患者，用低子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大，所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量。推荐剂量：预防：每日一次200AxaIU；治疗剂量：每日一次100AxaIU/kg。
3、中度及轻度肾功能不全患者：建议治疗时严密监测。
4、肝功能不全患者：应给予特别注意
5、低体重患者（女性＜45kg，男性＜57kg）应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加，导致出血危险性增大，应严密监测。
皮下注射本品后其绝对生物利用度接近100%。皮下注射本品3～5小时后达到血浆平均最大抗Xa活性。推荐剂量下的低分子肝素钠表现为线性药动学特性。即使单一给药与重复给药之间存在的稳态水平差异，也是意料之中的，并在治疗范围之内。皮下注射本品约3～4小时后达血浆平均最大抗IIa活性。
本品主要在肝脏代谢。本品的抗Xa活性清除半衰期约为单一给药后4小时及重复给药后7小时。
若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化，不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
硫酸阿托品注射液
阿托品中毒：高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥、昏迷、呼吸麻痹等。
首先停药，对症处理，遵医嘱应用拮抗阿托品类药物，如新斯的明0.5mg-1mg/次肌肉注射，必要时1-2小时重复一次；躁动不安抽搐者，可给与安定10-20mg 肌注；呼吸困难者予以吸氧；呼吸衰竭者予以呼吸兴奋剂或呼吸机辅助通气；出现高热者物理降温。密切观察生命体征，做好安全护理。
常见药物严重不良反应处理指引
药品名称
严重不良反应表现
处理指引
任何可起过敏的药物
过敏性休克：（1）吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。（2）循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色 苍白，出冷汗、发甜，脉搏细弱，血压下降。（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失.抽搐或大小便失禁等。
硝普钠注射液
氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
应用硝普钠过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；用药过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
硝酸甘油注射液
低血压：头晕、头痛、四肢酸软无力，脸色苍白、精神疲惫、恶心呕吐、口渴、消化不良、视力模糊，严重者可表现为意识模糊、心慌、呼吸困难、甚至昏迷休克。
哺乳期妇女接受本品治疗时应停止哺乳。
【儿童用药】
本品不推荐应用于儿童。
【老年人用药】
由于老年患者肾功能减弱，本品的清除半衰期略延长。只要肾功能仍在正常范围之内（如轻度减弱），预防性用药时老年患者无需调整剂量或每日用药次数。
【相互作用】
为了避免药物间可能产生的相互作用，须将正在使用的药物明告医师或药师。
立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔半个小时皮下或静脉注射该药物0.5ml,直至脱离危险期。
给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
吗啡
急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
呼吸困难缺氧应持续吸氧，或建立人工气道使用呼吸机辅助呼吸；及时吸痰保持呼吸道通畅；昏迷者遵医嘱应用纳洛酮等。
胰岛素注射液
低血糖反应，轻者表现为饥饿感、出汗、心悸、焦虑不安、面色苍白、震颤、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速、昏迷、休克甚至死亡。
【药物过量】
大剂量皮下注射本品可导致出血并发症，缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状 （1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用）。然而，鱼精蛋白不能完全中和本品的抗Xa活性（最大60%）。应告之医师用药情况以防过量或毒性反应。
【药理毒理】
药理治疗分类：抗血栓形成药/肝素类（B：血液及造血系统药物）。
不推荐联合使用下述药物（合用可增加出血倾向）：用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸（及其衍生物），非甾类抗炎药（全身用药），噻氯匹啶，右旋糖酐40（肠道外使用）。
当本品与下例药物共同使用时应注意：口服抗凝剂，溶栓剂，用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸（用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗），糖皮质激素（全身用药）。
应于导管拔除2小时后再次给药。应加强警惕并进行神经学监测。如紧急诊断神经性血肿，治疗应包括脊髓减压。
2、心脏瓣膜修复手术：在此类患者中没有足够的使用低分子肝素钠预防血栓形成及有效性研究资料。
在此类患者中，不建议使用本品。
3、经皮冠脉腔内成形术：在治疗不稳定性心胶痛使用动脉导管时，为了将出血的危险降低至最小，应保留鞘管至给药后6～8小时。下一次治疗时间应在拔鞘后6～8小时开始。