人工气道的集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察
集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用
集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用摘要：目的探讨集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用。
方法选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，以随机数字表分为研究组与对照组，各50例。
对照组采取常规护理干预，研究组采取集束化护理干预，对比2组VAP发生率、机械通气时间、住院费用、住院时间及护理质量。
结果观察组护理后的PaO2、SaO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组的痰痂形成率、VAP 的发生率低于对照组,机械通气时间和住 ICU 时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。
结论集束化护理能够有效减少 ICU 机械通气患者 VAP 的发生,提高机械通气的效果,缩短住 ICU 的时间。
结论：集束化护理在VAP预防管理工作中具有重要意义，可有效降低VAP发生率与病死率，缩短撤机时间与住院时间，完善护理质量，适于在临床应用。
关键词：集束化护理；呼吸机；呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最为常见的感染，占医院机械通气并发症的90％[1]，机械通气患者一旦发生VAP，病死率可达20%-70%[2]。
治疗难度大，消耗了大量的医疗资源和金钱，预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。
集束化护理是一种基于循证医学的优质护理措施，是指一系列从循证指南中挑选的措施或过程（三个以上），将其绑定在一起实施比单独执行更能为患者提供尽量优化的医疗服务，显著提高患者结局，能够有效降低机械通气患者VAP的发生率，近年来我院应用集束化护理采取5条必须措施，本研究将集束化护理应用于ICU的VAP预防工作中，临床收效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，，纳入标准：（1）符合机械通气的诊断标准[2]；（2）临床资料完整；（3）患者及家属均同意参与本次研究；排除标准：（1）合并精神疾病；（2）不能配合本次研究。
集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果干预
［ 关键词 】 集束化护理 ； 呼吸机相关性肺炎 ； 干预
呼吸机相关性肺炎 （ ｖ ｎ Ｐ ） 指本身没有肺部 感染的呼吸衰
竭患者 ， 在气管切开或气管插管行机械通气治疗 ４ ８ ｈ以后 ， 和 （ 或） 拔管４ ８ ｈ以内发生的肺部 感染 “ Ｊ ， 是机械通气 （ Ｍｏ ｅ ｈ ａ ｎ ｉ —
近年来 ， 国内外在 Ｉ Ｃ Ｕ应 用集束 化护理取 得 了很好效果 。我
感染指标 ； 排除 医源 性感染 操作 ； 排除标 准 ： 已经检 验证 实
院内感染病例。两组性别 、 年龄、 原发病种类、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评
分、 Ｇ Ｃ Ｓ评分上差异元统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
角； ② 口腔护理 ， ２ 次／ ｄ ； ③使用 密闭式吸痰 管进行 常规 吸痰 ；
④ 实施适 时吸痰 ； ｄ 更换 管道 。 １ ． ２ ． ２ 观察组 ： 观察组实施 Ｖ Ａ Ｐ集束化护 理 ： ①集束 化护理 方案 ： 从抬高床头 ３ Ｏ 。一 ４ ５ 。 、 间歇镇静 与脱管 评估 、 深静 脉血
・
６ ７ ７ ６・
古株医学 ２ ０ １ ４年 １ ０ 月第， ５卷第 ３ ０ 期
表１ 教育前后患者癌痛知识掌握情况比较［ ， ｌ － １ ３ ４ 。 例（ ％） ］
是无需忍受疼痛的。治疗癌痛应用 Ｗ Ｈ Ｏ推荐的兰阶梯镇痛
原则 ， 可使绝大部分患者达到满意的疼痛缓解。通过健康教
育。 使患者对止疼药物有了正确的认识， 对服药有了更好的依 从性 ， 使疼痛得到了有效控制。
吉林 医 学 ２ ０ １ ４年 ｔ ０月第 ３ ５卷 第 ３ ０期
栓（Ｄ Ｖ Ｔ ）预 防、 消化 性 预 防、 手 部 消 毒措 施 五 大 方 面 去进
集束化管理用于预防呼吸机相关性肺炎的效果评价
集束化管理用于预防呼吸机相关性肺炎的效果评价摘要】目的：对接受机械通气治疗患者给予集束化护理措施实施护理后预防呼吸机相关性肺炎的临床效果进行分析探究。
方法：选取在我院接受机械通气辅助治疗的100例患者，按照数字表法随机分组，将其平均分成对照组与试验组。
结果：试验组患者口咽部病原菌检出率（4.00%）、痰培养病原菌检出率（2.00%）、呼吸机相关性肺炎发病率（2.00%）以及患者病死率（0.00%）与对照组（32.00%）、（30.00%）、（32.00%）、（28.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者的机械通气治疗时间（7.83±1.53）d、住ICU病室时间（14.57±3.01）d以及住院时间（36.74±3.69）d与对照组患者（11.24±2.14）d、（20.65±3.12）d、（43.26±4.21）d相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：机械通气治疗患者给予集束化护理措施实施护理的后，降低呼吸机相关性肺炎的发病率，缩短治疗时间，减少住院时间，促进患者康复，护理效果显著，具有重要临床意义。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理；【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0376-02呼吸机相关性肺炎主要是在患者接受机械通气辅助治疗过程中或治疗后48h内出现的肺部感染性疾病，是医院获得性肺炎患者中较为特殊的表现形式，一般发病率占肺炎发病率的1/2左右，是广大重症患者预后恢复的重要影响因素，故而对呼吸机相关性肺炎的预防与护理十分重要[1]。
集束化护理措施是近几年来临床上新提出的护理方案，是国内外众多学者在专科护理领域开展的重要课题，在临床中应用后取得了显著的成效[2]。
因此，我院为进一步研究对呼吸机相关性肺炎患者给予集束化护理措施实施护理的临床效果，特选取100例辅助机械通气治疗患者临床资料，研究后，做出如下报道：1.资料与方法1.1 临床资料选取在我院接受机械通气辅助治疗的100例患者，按照数字表法随机分组，将其平均分成对照组与试验组，每组患者50例。
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 近端气 道温度 调节 为 ３ ７ ￣ （ ２ ， 气体 湿度 为
６ ０％ ～７ ０％ 。
１ ． ２ ． ４ 及时、 按 需 吸 痰 采 用 封 闭 式 的吸 痰 系 统 吸
痰． 密 闭式 吸痰可 防止 Ｖ Ａ Ｐ发生 ． 对Ｓ ｐ Ｏ ， 影响小 ， 操 作 时 间缩短 ， 并 能降低 患者 费 用 。
・
护 理 园地
・
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的 效果观察
余 小春 ，钱 爱军 （ 浙江省 衢 州市 常 山县人 民 医院 ，浙 江 衢 州 Ｉ ３ ２ ４ ２ ０ ０ ） 呼吸机 相关 性 肺 炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 是 施 行 人 工 机 械 通气 时常见 的并 发症 。 也 是改 善机 械通 气病 人 预后 的最大 用 于本 院 的临床护 理 指引 和具体 的操 作标 准 。
的发生 率 为 １ ２ ． ２ ％。 病死率为 ２ ９ ． ３ ％ Ｊ 。 国 内 文献 报道 ， Ｖ Ａ Ｐ的 发生率 为 ４ ３ ． １ ％． 病 死率 为 ５ １ ． ６ ％ 。降
低Ｖ Ａ Ｐ的发 病率 及 病 死 率 ， 关 键 是 采 取 行 之 有 效 的
护 理措 施 集 束化 护 理 是 当今 国 际护 理 界 提 倡 的先
２ ０ １ ５年 第 ２ ７卷 第 ３期
２ ０１ ５， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ３
上 海 预 防 医学
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Байду номын сангаас
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４— ９ ２ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３—０ １ ７ ５— ０ ２
集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎40例临床观察
・
护 理 研
究
１ ２４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
对 照组 （ ７ ５ ． ６ ８ ％） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具体 见表 １ 。
表１ 两 组 患 者护 理 效 果 比较 表
组别 例数 Ｖ Ａ Ｐ发生率 （ ％） 机械通气时 间 （ ｄ ） 护理满意率 （ ％）
机辅 助通气治疗患者 ７ ７例作为研究 对象 ，其中包括慢性 阻 塞性肺 疾病 ３ ９例 、心肺复 苏后 ２ ０例 、多器官 功能 衰竭 １ ０
例 、中毒性 休克 ８例 ；入 院 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ一１ Ｉ（ 急性 生理 学及 慢 性健 康状况评分 Ｉ Ｉ）评分为 （ ２ ３ ． ０± ５ ． ５ ）分 ；男性患 者 ５ ２例 、女性 患者 ２ ５ ；年龄 ４ ２～７ ５岁 ，平均 （ ５ ９ ． ０±１ １ ． ５ ） 岁。７ ７例患者按照不同护理方案分为干预组 （ ４ Ｏ例 ） 和对 照组 （ ３ ７例） ，两组 患者 性别 、年龄 等一般 资 料 比较均 无
有统计学意义 。
２ 结 果
施 ，并 与同期给予常规机械通气 治疗 的 ３ ７例 患者进行对照 研 究 ，报 道 如 下 。
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一 般资料 选取 ２ ０ １ ２年 至 ２ ０ １ ３年我 院收治并 行呼 吸
干 预组 Ｖ Ａ Ｐ发生率为 ７ ． ５ ０ ％ （ ３ ／ ４ ０ ） ，对照组 Ｖ Ａ Ｐ发 生率 为 ２ ７ ． ０ ３ ％ （ １ ０ ／ ３ ７ ） ，干预组 Ｖ Ａ Ｐ发 生率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；干预组患者平均 机械通 气 时间少 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；干 预组 护 理满 意 率 （ ９ ２ ． ５ ０ ％ ） 明显 高 于
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察1. 引言1.1 背景机械通气是ICU患者常规治疗手段之一，然而与之相关的呼吸机相关性肺炎却是一种常见且严重的并发症。
呼吸机相关性肺炎不仅延长ICU患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至死亡。
寻找有效的预防和控制呼吸机相关性肺炎的方法至关重要。
在过去的研究中，集束化护理干预被证实可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
集束化护理是指将多种有效的护理措施结合起来，通过系统性、有组织地开展，以达到最佳护理效果。
这种综合性护理模式在各种临床场景中被广泛应用，取得了显著的成效。
本研究旨在通过对ICU机械通气患者进行集束化护理干预，观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果，并探讨干预措施的具体实施情况，从而为临床实践提供科学依据。
通过本研究，希望能够为提高ICU机械通气患者的治疗效果、降低并发症发生率提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的旨在评估集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果，探讨其在临床实践中的可行性和有效性。
通过对集束化护理干预的具体实施及对比试验结果的分析，以及与传统护理方式的比较，进一步了解其对提高预防呼吸机相关性肺炎的效果，并为临床实践提供科学依据。
本研究旨在为ICU患者的护理管理提供更加有效的方法和措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，降低医疗资源的浪费，提高医疗质量，为患者的康复和生存率提供更好的保障。
通过本研究的开展，期望为临床实践提供新的思路和方法，为呼吸机相关性肺炎的预防和治疗提供更有效的干预措施，为提高ICU患者的生存质量和康复率贡献力量。
1.3 研究对象与方法本研究选择ICU机械通气患者作为研究对象，其中包括年龄在18岁及以上、接受机械通气治疗的患者。
研究过程中，共招募了100名符合入组标准的患者进行观察和干预。
研究采用随机对照实验设计，将参与患者随机分为干预组和对照组，干预组接受集束化护理干预，对照组接受常规护理。
集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用
集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用摘要：探究集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法基于本院2016年1-12月及2017年1-12月收治的180例呼吸机相关性肺炎患儿的临床资料，按照临床护理方式的不同，将患儿分为观察组（实施集束化护理，2017年1-12月90例）和对照组（实施常规护理，2016年1-12月90例），对两组患儿干预后VAP的发生率进行比较。
结果干预后观察组患者VAP发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ<０．０５）。
结论合理有效的集束化护理干预可在一定程度上降低机械通气患儿的VAP的发生率，减少机械通气时间，值得推荐。
呼吸机相关性肺炎是患者在进行机械通气48h至拔管后48h内所发生的肺炎，是目前医院获得性肺炎的重要类型之一〔１－２〕。
而在重症监护室中，呼吸机的使用更加频繁，导致呼吸机相关性肺炎的发生率呈明显增加的趋势，使得患者产生脱机困难，住院时间延长，严重者甚至威胁患者的生命，导致患者死亡[３－５〕。
因此，对重症监护室的患者进行及时有效合理的护理，可在一定程度上预防呼吸机相关性肺炎的发生，减少患者的并发症。
本研究对2016年1-12月至2017年1-12月我院重症监护室收治的机械通气患者180例，进行常规护理干预和集束化护理干预两种方法，并将干预效果进行比较，现报告如下。
一、资料与方法1.一般资料选择2016年1-12月至2017年1-12月我院重症监护室收治的机械通气患者180例，其中，男113例，女77例；年龄1-14岁。
两组基本资料相比，差异无统计学意义（P >０．０５）。
2.方法对照组90例患者采用常规护理，在此基础上，观察组98 例患者采用集束化综合预防护理，具体做法：①如无禁忌症，应将患者床头抬高30~45度。
②加强口腔护理。
每天用口泰漱口液进行口腔冲洗，再予棉球进行擦拭，检查口腔情况。
③清醒清醒患者指导正确咳嗽，每2小时予以翻身、拍背。
集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析
集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析【摘要】集束化护理是一种重要的策略，用于预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎。
本文通过探讨集束化护理的概念、原则和实施关键措施，以及其在预防呼吸机相关性肺炎中的作用和有效性评价，阐述了其在减少呼吸机相关性肺炎风险上的重要性。
本文还强调了集束化护理对ICU机械通气患者健康的积极影响，以及未来研究的方向。
集束化护理不仅是一种可行的预防策略，还为实际临床工作提供了有益的经验和借鉴，是未来研究的重要方向。
通过集束化护理的实施，可以更好地保障ICU机械通气患者的安全和健康，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
【关键词】ICU, 机械通气, 呼吸机相关性肺炎, 集束化护理, 预防, 有效性评价, 策略, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 概念, 原则, 危害, 关键措施, 结论, 未来研究方向, 总结.1. 引言1.1 研究背景ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎是一种严重并发症，是ICU患者最常见的院内感染之一。
据统计，呼吸机相关性肺炎的发生率约为10-20%，患者死亡率高达30-50%。
呼吸机相关性肺炎不仅增加了ICU患者的住院时间和医疗费用，还会导致呼吸系统功能下降，影响患者康复。
集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制尚未完全明确，各个医疗机构对于集束化护理的实施程度和效果也存在差异。
有必要开展进一步的研究，深入探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果，为临床实践提供更为可靠的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨集束化护理在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎方面的作用及有效性，以为临床实践提供科学依据。
通过对集束化护理的概念和原则进行深入分析，结合ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危害，旨在明确集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制，探讨集束化护理实施的关键措施，并对其在临床实践中的有效性进行评价。
通过本研究的开展，可以为提高ICU机械通气患者的护理质量、降低呼吸机相关性肺炎的发生率提供理论基础，并为进一步实施集束化护理策略提供科学指导，促进ICU患者的康复与治疗效果。
集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用
需要长期卧床治疗，需要对患者的皮肤进行护理，使其保持清
洁，防止压疮的发生。及时清除，使患者在轻松愉悦的环境中接受治
疗和护理。观察呼吸机的工作情况，保证呼吸机的正常工作，避
免发生导管脱落、漏气等现象，减少对患者肺部的影响，降低肺
基层医学论坛 2017 年 11 月第 21 卷第 33 期
综上所述，集束化护理干预可有效降低 ICU 患者呼吸机相 关性肺炎发生率，提高护理效果，值得推广。
参考文献 [1] 杨金燕，雷玉珠，王春梅，等.集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性
经验交流
集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用
曹玉萍
（景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000）
【摘要】 目的 探讨集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关 性肺炎的应用效果。方法 选取我院 2015 年 6 月—2016 年 6 月 收治的 112 例肺炎患者作为研究对象，将其平均分为 2 组，每 组 56 例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行集束化护 理，对比 2 组患者的护理总有效率以及呼吸机相关性肺炎发生 率。结果 观察组患者的护理总有效率为 94.6%，对照组患者 的护理总有效率为 82.1%，2 组比较有显著差异（P<0.05）；观察 组患者呼吸机相关性肺炎的发生率为 3.4%，对照组患者呼吸机 相关性肺炎的发生率为 16.1%，2 组比较有显著差异（P<0.05）。结 论 集束化护理干预可以有效降低 ICU 患者呼吸机肺炎发生 率，提高护理效果。
形成，提高治疗舒适度，从而增加患者的治疗信心。及时对气管 导管进行消毒，清除管道处冷凝水，避免发生倒流现象。
1.3 评价指标 观察 2 组患者呼吸机相关性肺炎的发生 率，评价护理效果。显效：患者的临床症状完全消失，痰液减少， 肺部没有湿啰音；有效：患者的临床症状基本改善，痰液还有少 部分，肺部湿啰音减轻；无效：患者的临床症状没有任何改变甚 至加重。总有效率 = 显效率 + 有效率。
“集束化”治疗措施对呼吸机相关性肺炎的预防作用
集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果
集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果摘要：目的：探求在预防呼吸机相关性肺炎中运用集束化护理的效果。
方法：将我院2019年~2021年呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的 134例机械通气患者为研究对象，随机分配成各比例大致相同的两组，一组称为比对组，一组称为实验组进行临床研究，其中实验组运用集束化护理的方法，比对组则用传统的ICU常规护理。
实验最后对比分析两组患者在ICU住院期间有关呼吸机相关肺炎的各项数据指标从而得出结论。
结果：在分别护理后，实验组在ICU住院时间和有关呼吸机相关肺炎的各项数据与比对组相比，统计学方面的差异显著（P<0.05），且出ICU后后续恢复状态明显优于比对组。
结论：对于需要机械通气的重症患者使用集束化护理，能有效降低患者得呼吸机相关性肺炎的几率，有助于患者恢复，值得进行大规模的推广和应用。
关键词：集束化护理；呼吸机相关性肺炎；效果随着科技发展，越来越多的医学难题找到了相关的解决办法，增加了危重症患者的施救率，同时也提高了ICU的住院率。
在众多的ICU住院患者中，都需要进行机械通气。
而在进行气管插管或其他方式进行呼吸机辅助呼吸后，经常会出现许多呼吸系统的疾病，最为常见也是最容易威胁到病人的生命安全的就是感染。
呼吸机相关性肺炎就是其中较为常见的一种，其常常伴随着多种并发症，如呼吸衰竭、心包炎、全身性感染……等一系列高致死率疾病。
而集束化管理能有效的预防该类呼吸机相关性肺炎。
为探求在预防呼吸机相关性肺炎中运用集束化护理的效果，选取我院在2019年~2021年间呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的 134例机械通气患者进行实验研究，具体报告如下。
1.方法与资料1.1 一般资料：本次选取的实验对象，是我院2019年~2021年呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的机械通气患者，共计134例随机分为实验组与比对组两组，每组67例，在与患者及其家属沟通后经同意，进行临床试验研究，在此研究过程中，实验组运用集束化护理的方法，比对组则用传统的ICU常规护理。
集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中应用效果观察论文
集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察【摘要】目的：探讨集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。
方法：选取icu病房614例机械通气大于48h患者的临床资料，分为治疗组和对照组，对照组患者执行机械通气的护理常规，治疗组患者进行集束化综合护理干预，比较两组患者vap发生率。
结果：实验组患者vap发病率与对照组患者比较差异有统计学意义（p 48 h 或撤机拔管 10x109 / l ）。
（2）体温> 37. 5。
c 。
（3）呼吸道有脓性分泌物。
（4）从支气管分泌物中分离出新的病原菌。
1.3 方法设立实验组和对照组：对照组采用的是对机械通气患者进行常规护理。
实验组按照呼吸机集束化护理干预，具体措施如下。
1.3.1 严格手卫生手卫生是预防医院感染尤其是预防接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法[1] 。
icu工作人员、进修人员、实习人员、清洁人员定期进行手卫生的培训、考核。
操作前后、接触病人血液、体液及污染物品、进行侵入后操作后、脱手套后均实行七步洗手法。
并且对理疗人员、会诊人员、探视家属的手卫生进行督导。
在不方便洗手的情况下，用手的快速消毒液来代替洗手。
患者床单元旁、icu出入口、icu独立病房门口、所有治疗车上都放置手的快速消毒液，以方便医务人员洗手。
1.3.2 床头抬高30～45度机械通气患者在无禁忌症情况下，2小时翻身一次，床头抬高30-45。
肠内营养患者，监测胃内潴留情况，给予输液泵恒湿恒速缓慢滴入胃管入，防止病人腹胀、胃内容物反流及呕吐。
1.3.3 口腔护理口腔的细菌可以通过人工气道与气管之间缝隙流到肺部，造成下呼吸道感染，因而应当重视口腔护理。
根据患者口腔内的ph 值选择口腔护理液，ph 值7～7.5时应选用2%～3%的硼酸溶液、ph 值3～6时宜选择2% 碳酸氢钠溶液、ph 值为6～6.9时应选用1%～3%的过氧化氢溶液，根据病人情况，选择口腔护理的工具和方法。
集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价
集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价目的：分析集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价。
方法：选取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受辅助机通气患者作为研究对象，将96例患者随机分为预见组与参照组，每组各48例患者。
为参照组患者实施常规护理，预见组在常规护理基础上增加集束化护理，对两组患者的相关肺炎发生率、死亡率、气管切管率和住院之间进行观察对比。
结果：实施集束化护理后，与参照组患者相比，预见组患者相关肺炎发生率、死亡率与气管切管率明显较低，住院时间明显较短，P<0.05。
结论：集束化护理的应用，可以有效降低ICU接受辅助机通气患者的相关肺炎发生率、患者死亡率、气管切管率，缩短患者的住院时间。
标签：ICU;呼吸机相关性肺炎;集束化护理;应用效果呼吸机相关性肺炎是指对患者实施机械通气后的四十八小时以后或拔管后四十八小时以内引发的肺炎[1]。
呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中比较严重的并发症，患者一旦出现呼吸机相关性肺炎，很容易造成脱机难的问题，患者住院时间也会相应延长，并发症严重时很可能危及到患者的生命[2]。
本文对集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价进行分析，希望能对ICU接受辅助机通气患者的临床护理具有推广价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受辅助机通气患者作为研究对象，将96例患者随机分为预见组与参照组，每组各48例患者。
预见组男性患者22例，女性患者26例，年龄28-67岁，平均（44.6±2.7）岁;参照组男性患者27例，女性患者21例，年龄25-64岁，平均（42.9± 3.4）岁。
对两组ICU 接受輔助机通气患者的基本资料进行差异性对比，P>0.05，可比。
1.2方法为参照组ICU接受辅助机通气患者采用常规护理，预见组患者在常规护理的基础上增加集束化护理。
集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎患者预防中的应用
２ １ ２例 、 女 １ ３ ８例 ， 年龄 ４ １～ ６ ８ （ ５ ７ ． ５±８ ． ２ ） 岁 。原发
疾病 ： 慢 性 阻塞性 肺疾 病 １ ４ ２例 ， 心力 衰 竭 １ ０ ５例 ， 心 肺 复苏 ４ ３例 ， 脑 血 管疾 病 ３ １例 ， 感染性休克 ２ ２例 ，
运 动神 经元 病 ７例 。所 有 患者 均有 机械通 气 的指 征 ，
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ３ 期
集束化 护理 策略在呼吸机相关性肺炎患者 预 防 中 的应 用
万 君
（ 汕 头市潮 阳区大峰 医院 广 东汕 头 ５ １ ５ １ ５ ４ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨集柬化护理策略在呼吸机相关性肺 炎（ Ｖ Ａ Ｐ ） 患者预防 中的应用效果 。方法 ： 将３ ５ ０ 例行 机械通 气患者 随机
呼吸机相关性 肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 是 患 者 行 机 械 通 气
４ ８ ｈ 后至 拔管 后 ４ ８ ｈ内 出 现 的 肺 炎 ， 是 医 院获 得 性
略， 并 对 各 个 部 分 进 行 针 对 性 的 护 理 。 具 体 措 施 如 下： ① 病房 管理 ： 病 房应配 有空 气消 毒装 置 ， 注意将 感 染患者 与非 感染 患 者 分 别 管 理 ， 预 防交 叉 感 染 ， 严 格 探 视制 度 ， 家属及 探视 人员 进入 病房 前应更 换 防护 服 其 其他 用 品 ， 病 房定 时消 毒 、 通 风 。② 严 格 的无 菌 操 作和 洗手 制度 ： 医护 人员 在接触 不 同 的患者 和可 能 导 致传 染 的物 品及脱 手套后 ， 均应 按七 步洗 手法 洗 手 或采 用 快速 消毒 液擦手 ， 治疗 过程 中严 格进 行无 菌 操 作 ］ 。③ 鼻饲 护理 ： 根 据 患 者 的病 情 抬 高 床 头 ， 取半 坐 卧位 或 ３ ０ 。 ～４ ５ 。 卧位 ， 采用 鼻 饲 的患 者 在 进 行 鼻
集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用
集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用发表时间：2019-07-16T10:06:05.650Z 来源：《护理前沿》2019年第04期作者：毕竹青[导读] 探讨集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用。
（中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 230011）[摘要] 目的探讨集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用。
方法选取2017年2月-2019年2月我院收治的行ICU机械通气患者56例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各28例。
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施集束化护理，比较两组患者的护理效果、平均呼吸器通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及死亡率。
结果实施集束化护理后，观察组患者平均呼吸器通气时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率7.1%明显低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者死亡率3.6%显著低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论实施集束化护理可以显著降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率，增强呼吸机辅助通气的治疗效果，减少呼吸器通气时间，尽快让患者康复出院，是预防和治疗呼吸机相关性肺炎感染的有效方法，值得临床应用和推广。
[关键词] 集束化护理；预防；呼吸机相关性肺炎；应用效果[Abstract] objective to explore the application of cluster nursing measures in preventing ventilator-associated pneumonia in ICU. Methods 56 cases of ICU mechanical ventilation patients admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group with 28 cases each. Patients in the control group were given routine nursing care, while patients in the observation group were given cluster nursing care. The nursing effect, average ventilator ventilation time, incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia in the two groups were compared. Results after the implementation of cluster nursing, the average ventilator ventilation time in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of ventilator-associated pneumonia in the observation group was 7.1% lower than that in the control group (28.6%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The mortality rate of the observation group was 3.6% lower than that of the control group (28.6%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion cluster nursing can significantly reduce the incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia, enhance the therapeutic effect of ventilator-assisted ventilation, reduce ventilator-assisted ventilation time, and let patients recover and leave hospital as soon as possible, which is an effective method to prevent and treat ventilator-associated pneumonia infection, worthy of clinical application and promotion. [Keywords] cluster nursing; Prevention; Ventilator-associated pneumonia; Application effect 呼吸机相关性肺炎指的是自身无肺部疾病在ICU病房接受呼吸机设备辅助通气治疗过程中引发的院内获得性感染[1]。
集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值
需实施气管插管者应首选经 口鼻气管插管 ， 保持呼吸
道处 于通 畅状态 。病 情许 可 状态 下 ， 宜采 取无 创通 气 予 以治疗 ， 若 必 须使 用有 创通 气则 应 尽快 拔除 气管 插
用集束化管理策略预防呼吸机相关性肺炎 ， 效果较为 理想 ， 报 道 如下 。
病 。流 行病 学 调查 结果 显 示 ： Ｖ ＡＰ已成为 机 械通气 治 疗 期医务 人员 面
［ 文献 标识 码 ］ Ｂ
Ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ １ ３
・ １ ４ ９ ・
集束化管理在 呼吸机相关性肺炎预 防中的应用价值
轴 柯春 霞 柯眷 霞 ， 许 一 凡 讦
，
［ 摘要］ 目的
探 讨 集 束化 管理 在 呼吸机 相 关性 肺 炎 （ Ⅵ ） 预 防 中的应 用价值 。方 法
１ ２ ４ 例机 械 通 气
患者根据数字表 法随机 分为两组 ， 对照组（ ｎ ＝ ６ ０ 例） ： 采用呼吸机 常规管理措施 ， 观察组 （ ｎ ＝ ６ ４ 例） ： 在对照组基 础 上 实施 呼 吸机 集 束化 管理 。 比较 两组 患者 Ｖ Ａ Ｐ发 生 率、 机械 通 气 时间 、 住Ｉ Ｃ Ｕ时 间、 ２ ８ ｄ 病 死 率和 Ｉ Ｃ Ｕ住 院治 疗 费用 等指 标 。结果 观 察 组 患者 Ｖ Ａ Ｐ发 生率 、 机 械 通 气 时间 、 住Ｉ Ｃ Ｕ时 间、 ２ ８ ｄ 病 死率 和 Ｉ Ｃ Ｕ住 院治 疗 费用均
明 显低 于对 照组 （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 集 束化 管理 可 明显 降低 机 械 通 气 患者 Ｖ Ａ Ｐ发 生 率和 病 死 率 ， 缩 短机 械 通 气 时 间和住 Ｉ Ｃ Ｕ 时间 ， 节省 Ｉ Ｃ Ｕ住 院治疗 费 用。
集束化护理措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的观察
集束化护理措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的观察摘要目的分析集束化护理措施预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。
方法60例需要使用有创通气呼吸机辅助呼吸的新生儿，将其按照随机数字表法分为对照组和实验组，各30例。
对照组使用常规方法护理，实验组在常规护理基础上使用集束化护理。
比较两组机械通气时间、新生儿重症监护病房（NICU）住院时间、基础护理合格率、呼吸机相关肺炎发生率。
结果实验组新生儿机械通气时间、NICU住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组新生儿基础护理合格率为96.67%，高于对照组的80.00%（P ＜0.05）；实验组新生儿呼吸机相关性肺炎发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%（P＜0.05）。
结论在对新生儿实施呼吸机辅助呼吸过程中，使用集束化护理措施可明显提升安全性，有较高临床使用价值。
关键词集束化护理；新生儿；呼吸机相关性肺炎；观察呼吸機辅助治疗是新生儿较常见的治疗方法，在当前也取得了较为广泛的使用。
但仍有一些研究显示，在使用呼吸过程中，往往会出现呼吸机相关肺炎等并发症，对安全性造成影响[1-5]。
本文分析了集束化护理措施预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2014年12月～2016年12月收治的需要使用有创通气呼吸机辅助治疗的新生儿60例纳入研究，其中男38例，女22例。
日龄0～14 d，平均日龄（7.48±6.52）d。
使用随机数字表法将新生儿分为对照组和实验组，各30例。
对照组中男19例，女11例，日龄0～13 d，平均日龄（7.21±5.79）d。
实验组中男19例，女11例，日龄2～14 d，平均日龄（7.89±6.11）d。
两组新生儿性别、日龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 護理方法对照组患儿使用常规方法护理，在临床护理时需关注到精神神志，口周、皮肤的颜色，四肢末梢温暖度，生命体征，尿量，血氧饱和度等，并保证呼吸机的正常运转，保持呼吸道通畅。
人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎分析
人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎分析摘要】目的：探析人工气道的集束化管理对防范呼吸机相关性肺炎的效果。
方法：选取88例机械通气患者均分成两组，观察组采取集束化人工气道管理，对照组采取传统人工气道管理，比较医治效果。
结果：观察组VAP发生率为15.91%，低于对照组34.09%，组间比较存在统计学意义（χ2=3.88，P＜0.05）。
结论：人工气道的集束化管理对防范呼吸机相关性肺炎具有显著的优势，值得推行。
【关键词】人工气道；集束化管理；呼吸机相关性肺炎【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0039-02集束化管理的目的在于为病人提供尽可能优化的医疗服务。
管理人工气道与呼吸机相关性肺炎（VAP）存在紧密联系，因此临床通过对人工气道采取集束化管理，对防范呼吸机相关性肺炎的发生具有积极意义。
为提高机械通气病人临床疗效，本次研究特选择于我院接受医治的88例患者为观察对象，就人工气道的集束化管理对防范呼吸机相关性肺炎的效果进行探究，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2014年4月至2015年12月，于我院行机械通气的88例患者为观察对象。
根据人工气道管理方式的不同，分为观察组44例、对照组44例，两组通气时间均≥5d。
观察组：男32例、女12例；年龄16～75岁，平均年龄（52.6±2.9）岁；气管切开18例、经口或鼻气管插管26例。
对照组：男31例、女13例；年龄17～76岁，平均年龄（53.4±3.2）岁；气管切开17例、经口或鼻气管插管27例。
采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料。
P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。
1.2 方法观察组采取集束化人工气道管理，每天均需更换人工鼻，并于声门下行持续吸引；根据患者情况采用密闭式吸痰，并及时更换人工气道导管等。
对照组采取传统人工气道管理，管理措施仅采纳集束化管理中的1～2种管理办法。
集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床预防效果分析
集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床预防效果分析摘要：目的分析集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床预防效果。
方法针对我院收治的接受呼吸机辅助通气治疗的患者98例作为观察对象（2017年1月至2017年10月），随机将其分成两组后，分别实施一般护理及集束化综合预防护理，观察两组的护理效果。
结果B组呼吸机辅助通气治疗患者护理后的呼吸机相关性肺炎发生率、依从性、机械辅助通气治疗时间及人工气道留置时间明显优于A组呼吸机辅助通气治疗患者（P＜0.05），统计学有意义。
结论针对实施呼吸机辅助通气治疗的患者实施集束化综合预防护理的效果显著，能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，促进患者预后。
关键词：集束化综合预防护理；呼吸机相关性肺炎；预防效果呼吸机相关性肺炎主要是指在拔管操作48小时或接受呼吸机治疗的48小时后，患者由于病原体肺部感染导致新的呼吸机相关性肺炎疾病的发生，属于临床中较为常见的呼吸机使用并发症现象，严重影响患者的治疗效果及预后[1]。
因此，有效的预防护理措施显得尤为重要，为了分析集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果，我院针对收治的使用呼吸机治疗的患者进行了分析。
1资料与方法1.1临床资料针对我院收治的接受呼吸机辅助通气治疗的患者98例作为观察对象（2017年1月至2017年10月），随机将其分成两组后，A组49例呼吸机通气患者中男女比例为28：21例，年龄22至79岁之间，均值为（50.63±3.78）岁；B组49例呼吸机通气患者中男女比例为30：19例，年龄23至78岁之间，均值为（50.56±3.46）岁。
1.2方法A组呼吸机辅助通气治疗患者实施一般护理，B组呼吸机辅助通气治疗患者实施集束化综合预防护理，具体护理手段为：制定集束化综合预防护理计划、无菌操作、治疗护理、呼吸机管道护理、心理疏导、口腔护理等，减少感染现象的出现，提高呼吸机治疗效果，促进患者预后。
集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察
集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察发表时间：2016-03-02T17:09:06.313Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：徐勤[导读] 江苏省如皋市人民医院呼吸机相关性肺炎(V AP)是常见于ICU 机械通气患者中的并发症。
徐勤江苏省如皋市人民医院江苏如皋２２６５００【摘要】目的探讨集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果.方法选取２０１３年８月－２０１４年８月期间于我院收治的１００例使用呼吸机患者作为本次的研究对象.采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组,并且每组各５０例患者.给予参照组患者常规护理方式进行治疗,给予研究组患者常规护理方式的基础上实施集束化护理干预,观察两组患者在转出ICU 时的效果并进行比较.结果在经过不同方式的护理以后,研究组患者的呼吸机相关性肺炎发生现象以及死亡率均明显的低于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).同时经过对两组患者的呼吸机使用时间以及住ICU 的时间的比较显示,研究组显著地低于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论通过采用集束化护理治疗ICU 预防呼吸机相关性肺炎,获得了理想的治疗效果,有效的提高了患者的生命质量,因此值得在临床实践中广泛应用. 【关键词】集束化护理; ICU; 呼吸机相关性肺炎; 效果观察【中图分类号】R４７２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１９０－０２作为一种新型的护理概念,集束化护理主要以医学作为指导依据,同时将一系列具有科学的护理措施联合在一起运用的综合护理形式.呼吸机相关性肺炎(VAP)是常见于ICU 机械通气患者中的并发症,一旦发病严重威胁患者的健康,具有死亡率高的特点[１].本次的研究主要是通过对２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院收治的１００例ICU 患者进行不同方式的护理,探讨集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果.所做出的报道如下.１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院ICU 进行治疗的１００例使用呼吸机患者作为本次的研究对象.采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组,并且每组各５０例患者.研究组有男性患者２８例,女性患者２２例,年龄在３５岁－８０岁范围内.其中有神经系统疾病患者１２例、呼吸系统疾病患者８例、脑外伤疾病患者１５例以及复合伤疾病患者１５例;参照组有男性患者１８例,女性患者有３２例,年龄在３８岁－７８岁范围内.其中神经系统疾病患者２２例、呼吸系统疾病患者８例、脑外伤疾病患者７例以及复合伤疾病患者１３例.所有入组患者均满足VAP诊断标准,且在使用呼吸机之前未发生呼吸道感染.两组患者的年龄、性别和在原发病等方面的对比拥有可比性,不具有统计学意义(P＞０．０５).１．２方法给予参照组患者一般的常规护理方式.对研究组患者在常规护理方式的基础上实施集束化护理:第一,保持病室内空气的清新度.定期的进行通风,每次３次,开窗通风的时间控制在１５min[２].护理工作人员要注意对于地面的清洁工作,至少每天展开湿式打扫地面２次;第二,对患者的体位做好护理.让患者处于半坐位状态,根据患者的需要也可以将头部抬高三十度左右,避免发生胃或者食管返流后导致的误吸现象.给予患者规格为０．１％的氯已定液做好口腔护理,并且保证每日三到四次[３];第三,帮助患者进行科学的吸痰.进行翻身以及叩背、物理治疗以后,在侧卧姿势保持１０min后实施吸痰,在进行吸痰前给予患者１００％氧气的吸入,每次吸痰的时间控制在１５s[４]; 第四,对于一些特殊的感染患者,其所使用的一系列设备以及仪器、床单等,要进行及时的消毒,保持物品的清洁,在患者的转出或者出院的阶段,严格的做好环境卫生检测,使其符合要求[５];第五,对呼吸机的表面和一些附件的表面要严格做好消毒工作,并且管路和湿化瓶每星期更换一次;第六,对于工作人员要严格执行相关的制度标准,在进入ICU 前更换标准的着装.医护人员在接触到呼吸道的分泌物等污染物品后,要对手部进行充分的消毒[６].控制好探视人员的数量,进入病室的人员要按照要求穿着隔离服,佩戴口罩遮盖抠鼻,并穿脚套等.１．３观察指标在患者转出ICU 病房时,对两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机的使用时间以及住重症监护病房的时间、患者的死亡情况进行比较.１．４统计学方法本次的研究采用SPSS２１．０统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n,％)表示,并采用卡方检验,计量资料采用均数±平均数(x－ ±s)表示,采用t检验,P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果经过不同的护理方式以后,研究组患者的呼吸机使用时间以及住重症监护病房的时间均低于参照组患者,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),如下表１所示.３讨论呼吸机相关性肺炎常见于慢性阻塞性肺疾病或者神经系统疾病中,据有关的数据显示,其发病率最高可达到百分之七十左右[７].一旦发生呼吸机相关性肺炎症状,可以延长机械通气时间,使患者增加住院的时间,并且伴随一系列的并发症产生,严重影响患者的身心健康.所以,预防发生呼吸机相关性肺炎成为ICU 感染控制工作中一项重要的内容[８]. 集束化护理是一种高质量的护理形式,同时其具有循证理论的支持,能够有效地提高护理的效果.同常规形式的护理相比,集束化护理更突出目的性以及针对性的特点[９].对于VAP的发病原因,医学上普遍的认为主要是由于口咽部细菌的下移或者是胃内的容物发生了反流误吸的现象所导致.预防发生VAP的一个最简单的措施就是将床头抬高至３０度左右,可以有效的改善患者的通气功能,对肠内营养患者更为有益.同时,可以适当的摇起膝下支架,在床尾部放置一个软枕在患者的脚底处,可以保证患者处于舒适的状态下.在护理过程中,保持患者口腔的卫生,采用抗菌剂清除患者口腔内的细菌,对控制发生VAP情况具有重要的作用.在实施集束化护理过程中,护理工作人员要严格的遵循各项护理制度,并且保证执行严格的消毒工作. 在本次的研究中,通过以分组的形式对研究组患者和参照组患者实施不同方式的治疗以后,效果对比情况显著.在患者转出ICU 病房时,对两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机的使用时间以及住重症监护病房的时间、患者的死亡情况进行比较得出,研究组均低于参照组,两组间的比较拥有可比性,具有统计学意义(P＜０．０５). 结语: 集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用中可以取得良好的效果,能够有效地降低VAP的发生率,提高患者的生存质量,同时可以减轻给患者带来的经济负担.因此,值得在临床实践中广泛的应用.参考文献[１] 张燕华,李建华,陆燕英．集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]．中华医院感染学杂志,２０１３,１２(１３):３１０９－３１１３． [２] 王玲,张永利．集束化护理预防ICU 呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]．西部医学,２０１５,１１(０２):２９９－３０３． [３] 余小春,钱爱军．集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]．上海预防医学,２０１５,９(０３):１７５－１７６． [４] 郝秀菊,袁福江,郭润蕊,刘志辉,常智忠,袁德琴,申卫华．集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用[J]．河北医科大学学报,２０１４,８(０８):[ ９７２－９７４．５] 罗欣．探析集束化护理预防ICU 患者呼吸机相关性肺炎的影响效果[J]．大家健康(学术版),２０１５,１５(１９):２７１－２７２． [６] 田晓华,刘卫荣,袁玲．集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[J]．护士进修杂志,２０１４,１３(０３):２４１－２４３． [７] 魏华丽．集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J]．护理实践与研究,２０１４,１０(０１):１７－１８． [８] 沈爱仙,贾献荣．实施集束化护理干预对ICU 呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响[J]．中国现代医生,２０１４,５(２５):８０－８５． [９] 马静．集束化综合护理预防ICU 呼吸机相关性肺炎的临床研究[D]．辽宁医学院,２０１２．。
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人工气道的集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察
发表时间：2016-03-01T14:01:08.033Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：吕明阳刘大东苗雪松杨会琴
[导读] 河南平煤神马医疗集团总医院进行机械通气时,发生V AP的概率较高,已成为一项较为严重的临床并发症,引起了相关专家与学者的广泛关注。
吕明阳刘大东苗雪松杨会琴河南平煤神马医疗集团总医院河南平顶山４６７０００
【摘要】目的探究人工气道集束化管理在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用价值.方法择取我院２０１３年１月－２０１４年１０月收治的机械通气患者１００例作为本次的观察对象,按照随机分组法分为两组,分别为常规组与试验组,每组患者均５０例.其中常规组患者给予呼吸机一般管理措施,试验组患者给予呼吸机集束化管理,比较两组患者的应用效果.结果试验组患者的VAP发生率、住院时间、机械通气时间、２８d病死率与住院治疗费用均明显低于常规组,两组比较差异显著(P＜０．０５).结论对机械通气患者患者进行呼吸机护理管理时,可采用集束化管理模式,能够明显降低患者发生VAP的概率,减少住院治疗费用, 降低机械通气时间与病死率,值得大力推广并应用. 【关键词】呼吸机相关性肺炎;集束化管理;人工气道;预防【中图分类号】R５６３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００４１－０２
呼吸机相关性肺炎(ventilator－associatedpneumonia,VAP)指的是对患者进行气管切开或者气管插管时给予机械通气连续治疗４８h后发生的一类疾病[１－２].临床研究[３]显示,进行机械通气时,发生VAP的概率较高,已成为一项较为严重的临床并发症,引起了相关专家与学者的广泛关注,因此,对该类疾病患者给予科学合理的护理管理十分必要.其中集束化管理是近几年来新兴的一项管理理念,旨在通过多项管理措施提高最终的管理效果.为此,本次研究回顾性分析了我院２０１３年１月－２０１４年１０月收治的１００例机械通气患者的临床资料,并对其中的５０例患者给予集束化管理,探究其应用效果,详情如下.
１资料与方法
１．１病例资料择取我院２０１３年１月－２０１４年１０月收治的机械通气患者１００例作为本次的观察对象,按照随机分组法分为两组,分别为常规组与试验组,每组患者均５０例,所有接受治疗的患者均为重症患者,将瘫痪、胸外伤、重症肌无力[４]等患者排除.常规组:男２８例,女２２例,年龄最大的７９岁,最小的２１岁,平均(４７．２±５．６)岁;机械通气时间:最长的３３天,最短的１天,平均(１１．２±４．６)天.试验组:男２７例,女２３例,年龄最大的７８岁,最小的２０岁,平均(４６．６±４．９)岁;机械通气时间:最长的３２天,最短的１天,平均(１０．９±５．３)天. 比较常规组与试验组患者的一般资料后显示无明显差异(P＞０．０５),可进行良好的对比. １．２方法对两组患者均进行临床常规检查,包括进行影像学诊断,血常规检查,观察并记录两组患者的气道分泌物性状,检查患者的肺部体征,机械通气时间等. 常规组:采用呼吸机一般管理措施,包括人工气道护理、基础护理、更换呼吸机管路、日常消毒等. 试验组:在上述管理基础上给予呼吸机集束化管理,包括:(１)时刻保持患者处于呼吸道通畅状态,给予经口鼻器官插管方式,严格掌握相关手术指征, 必要情况下将气管插管拔除,缩短机械通气时间;(２)严格遵守手卫生,穿戴隔离衣,对病房做好消毒措施等;(３)选派专人管理呼吸机,每周定时对灭菌水进行更换,做好相关设置的消毒措施,防止出现院内交叉感染情况;(４)治疗时将患者床头抬高一定的角度,控制在３０°~４５°为宜,防止出现误吸、渗漏等不良情况; (５)做好呼吸气道湿化处理工作,采用密闭式吸痰管帮助患者吸痰,定时为患者进行翻身、扣背等,促进患者呼吸气道分泌物的排出;(６)严密关注患者气管套管气囊压力情况,以防出现意外损伤、误吸等情况;(７)做好患者的口腔卫生,给予适量的氯已定溶液对患者口腔进行清洁,防止出现细菌定植情况;(８) 每日进行脱机试验,嘱咐患者尽量进行床上锻炼,防止出现深静脉栓塞[５]等不良情况,可给予适量的抑制胃酸药物[６]以防发生应激性溃疡等.
１．３VAP诊断标准连续使用呼吸机治疗时间在４８h以上,经过影像学检查后显示出现进行性扩大肺部浸润性阴影;肺部出现湿性啰音;白细胞计数增加至１０．０×１０９/L以上[７];呼吸道出现脓性分泌物,且进行细菌培养时可见新增病原菌等. １．４评价指标比较常规组与试验组患者的VAP发生率、住院时间、机械通气时间、２８d病死率与住院治疗费用等,比较两组差异.
１．５数据分析将机械通气患者的相关资料均记录至SPSS１８．０的统计学软件中进行数据处理分析,计数资料用百分比、率表示,X２检验比较,计量资料用均数±标准差(X±s)表示,T 检验比较,以P＜０．０５认为差异具有统计学意义.２结果比较常规组与试验组患者的相关指标.详见下表１.
３讨论
临床研究[８]表明,VAP的发生率可达４８．５％,病死率可达３７．５％,该类疾病是危急患者给予呼吸机治疗期间出现的一类院内感染现象,且发病率与死亡率均较高.近几年来,许多专家学者建议采用集束化管理方式用于VAP的预防,且收到了良好的应用效果. 集束化管理的理念为质量管理,旨在将各种分散的管理措施有效进行整合归纳,使得管理措施更加严谨化、系统化、科学化,同时在操作时依据患者的实际情况对症处理,体现出一定的独特性. 总结发生VAP的相关因素包括以下几方面:(１)胃内容物出现反流或吸入.若其反流将使得患者胃内细菌上移至咽部,后进入患者呼吸道,引发VAP;(２)血清白蛋白水平较低.由于低白蛋白症患者免疫力较为低下,在一定程度上增加了细菌易感性;(３)一般情况下人体胃内应保持无菌状态,当患病后将使得患者机体内环境与胃液酸度改变,若再加用某些抗酸药物将进一步加剧胃内酸度,引发细菌感染,胃－食管反流引发胃吸入并诱发VAP;(４)广谱抗菌类药物的使用将使得患者机体抵抗能力降低,长此以往,机体防御能力屏障将被破坏,使得VAP的风险增加;(５)呼吸机使用时间过长.长时间使用呼吸机治疗,反复进行吸痰等操作,将进一步加剧患者气道黏膜的损伤;进行插管与机械通气治疗时间过长将明显降低咳嗽反射情况与排痰功能等,增加发生VAP的风险. 本次研究结果表明,对呼吸机治疗患者给予集束化管理模式后,该组患者的VAP发生率、住院时间、机械通气时间、２８d病死率与住院治疗费用均明显低于呼吸机常规管理组(P＜０．０５),进一步说明了该项护理管理措施的有效性. 综上可知,采取集束化管理模式用于呼吸机治疗患者中,可有效预防VAP的发生,降低VAP发生率与病死率,缩短机械通气时间,此外,该管理模式也可有效降低住院治疗费用,从而缓解了患者的精神与经济负担,具有积极的临床应用价值. 参考文献[１] 李飞,于洪涛,李惠等．热量供给与呼吸机相关性肺炎的相关性研究[J]．肠外与肠内营养,２０１５,２２(４):１９６－１９８．[２] 欧阳颖,方建培,麦友刚等．新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及药敏性分析[J]．中山大学学报(医学科学版),２０１２,３３(５):６４４－６４８． [３] 张剑,刘宏,张宁等．降钙素原及简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床评估[J]．中华医院感染学杂
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