药物过敏实验方法及主意事项

第一六九医院药物过敏性试验方法及注意事项

一、预防药物过敏须遵循以下原则：

1.减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发现，及早处理。

2.过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，过敏试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。

3.过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需要密切观察，并做好急救准备。

4.如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药和其他必要的急救措施。

5、三类患者禁做皮试:（1）过去几年曾发生过强烈的过敏反应者,建议不用β-内酰胺类抗菌药。（2）正在使用β受体阻滞剂的患者,因这些药物可促发该患者发生非预期的过敏性休克反应。（3）患有广泛皮疹疾病的患者,因可混淆皮试结果。二、国家药典规定需要皮试的药品

品? ?? ?名? ?? ?? ?? ?备? ???? ?? ?注

1细胞色素C注射液? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(85)

3青霉素钠注射剂? ?? ?? ?? ?? ?2010年版中国药典《临床用药须知》(624) 4青霉素钾注射剂? ?? ?? ?? ?? ?2010年版中国药典《临床用药须知》(628) 5青霉素v钾片剂? ?? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(628) 6普鲁卡因青霉素注射剂? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(629) 7苄星青霉素注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(630) 8苯唑西林钠注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(630) 9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒2010年版中国药典《临床用药须知》(631)

10氨苄西林钠注射剂、胶囊? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(632) 11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(634) 12哌拉西林钠注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(635) 13磺苄西林钠注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(637) 14胸腺素注射剂? ?? ?? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1137) 15白喉抗毒素注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1143) 16破伤风抗毒素注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1144) 17多价气性坏疽抗毒素注射剂? ? ?? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1146)

19抗炭疽血清注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1149)

20抗狂犬病血清注射剂? ?? ?? ?? ?2010年版中国药典《临床用药须知》(1150)

21肉毒抗毒素注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1151)

22青霉胺片片剂? ?? ?? ?? ?? ?? ?2010年版中国药典《临床用药须知》(71)

23玻璃酸酶注射剂? ?? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1009)

24α-靡蛋白酶注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(1432)

25鱼肝油酸钠注射剂? ?? ?? ?? ? 2010年版中国药典《临床用药须知》(434)

注：括号内是2010年版中国药典临床用药须知的页码。

三、根据国家食品药品监督管理局监制的2008年出版《常用试剂敏药品操作规程表》和药品使用说明书上注明有“过敏者禁用”的药品

1、蕲蛇酶注射液? ??

2、精制蝮蛇抗栓酶? ?? ?? ?

3、碘化物造影剂

4、门冬酰胺酶? ? ?

5、绒促性素? ?? ?? ?

6、结核菌素

7、维生素b1? ?? ?

8、头孢唑林钠注射液? ?? ?? ?

9、头孢拉定注射液10、头孢孟多酯钠? ?

11、头孢替安粉? 12、头孢硫咪粉针? ?? ?13、头孢替唑钠? ?? ? ??14、头孢唑肟钠? ?? ?? ?15、头孢匹多注射液

16、头孢呋辛钠针? ?? 17、头孢曲松钠? ?? ? ?18、头孢吡肟? ?? ? ?19、头孢哌酮舒巴坦? ?

20、阿莫西林/克拉维酸钾（东元安奇）? ??21、舒安西林? ?? ?? 22、美洛西林（力扬）? ?? ?? ?23、辅酶Q10

四、常见问题释疑

1、青霉素类抗菌药是否均需皮试？

答：因青霉素的过敏反应较多且后果较严重, 而青霉素皮试的准确率为60%,有一定参考价值。故《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。

2、青霉素类抗菌药更换时是否需皮试？

答：更换同类药物或不同批号须重新进行皮内试验。

3、青霉素类抗菌药停药多久需皮试？

答：皮试阴性者用药后，停药3天以上者再次使用需皮试

4、苄星青霉素每次使用是否均需皮试？

答：因其使用间隔期长，在每次用药前都要进行皮肤过敏试验。

5、头孢素类抗菌药更换时是否需皮试？

答：一般不需皮试，但更换药物说明书要求皮试者除外

6、有青霉素类过敏史者是否还可用青霉素类或其他β-内酰胺类抗菌药物

?答：有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，更不用青霉素类药物；如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；