临床常用照射技术

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二、照射方法
（一）X线的全脑、全脊髓照射 1.能量： 6-8MV 2.全脑照射：颅底线以上颅脑部及颈部5、6椎
体水平以上脊髓；两野水平对穿等中心照射 3.全脊髓照射：颈部第7椎体以下至骶椎，一
般分为2-3个宽4-8CM照射野，源皮距垂直 照射
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（二）X线全脑及电子线全脊髓照射 1.X线全脑照射 2.全脊髓电子线分野照射 3.电子线平行移动照射
）即不论机架在任何位置，对于标称源皮距下机 架旋转中心均在患者的皮肤上，而肿瘤中心或靶区 中心位于放射源和皮肤入射点两点连线的延长线上 此种照射技术与源皮距有关与放射源强度、肿瘤深 度及照射野面积有关
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一、临床应用
源皮距垂直照射摆位技术是放射治疗最基本的 照射方法简便易行，不受机器功能限制；可根据医 生在患者皮肤上画出的照射靶区的大小和形状，采 用规则或不规则多边形野垂直照射。
（二）摆位要求：
1.根据要求，固定好患者体位 2.打开射野指示灯，调整好射野大小，使灯
光野中心“十”字对准体表射野中心 3.打开标尺灯，调整治疗距离 4.核对医嘱要求，出束治疗 5.电子线治疗时需要根据射野大小选择合适的限光筒
，摆位时注意患者表面一定要与限光筒底部平行， 并且皮肤表面尽量贴近限光筒底部
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（二）体位固定装置制作：
（1）由物理师和主管医生配合完成固定材料制作 头膜(头枕、头位)、头颈肩膜(头枕)体膜(体位、臂)
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一、治疗体位的确定
（一）治疗体位的确定是体位固定的前提条件，选 择治疗体位的基本原则包括： 1.根据病变部位选择合适的体位 2.充分考虑布野要求 3.患者体位的可重复性 4.患者的健康状况
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（二）常见治疗体位 1.仰卧位：头颈部、胸部、腹部、盆腔等病变
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三、定位技术及摆位要求 （一）定位技术：固定源皮距照射的定位时，首先 确定患者体位并在模拟定位机下确定病变照射范围 ，并在患者皮肤表面画线做标记，如需遮挡正常组 织时要在射野内标明。完成以上工作后，做好数据 记录，以备剂量计算。
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第四节 相邻野照射技术
一、临床应用 在临床工作中由于肿瘤体积过大或需要一个以上
照射野相邻，还有非共面照射也有相邻情况
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二、照射方法 （一）共面照射相接射野方法 1.偏转入射角
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2.相邻照射野在体表分开
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二、照射方法
（1）根据治疗要求按定位时病人体位及体位固定装 置，确定体位
（2）按要求旋转机架角度,通常多为垂直照射机架角度为0º （3）打开距离指示灯,将射野中心“十”字线对准体表野中
心 （4）升降治疗床调到要求的照射距离
对于有角度照射时除升降床外还需左右移动治疗床才 可调到要求的照射距离 （5）打开照射野指示灯,调节射野,使灯光野开置体表野大 小，旋转准直器角度使灯光野与体表野重合 （6）使用铅块,将照射野范围内需要保护的组织用铅块遮挡
肿瘤放射治疗技术
河北大学附属医院放疗科
李乾
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第六章 临床常用照射技术
第一节 体位固定技术
体位固定技术是治疗计划设计与执行过程中及 其重要的一个环节，由于高精度的定位及治疗设备 的广泛用，可以保证获得良好的治疗精度，但是要 保证治疗摆位的一致性及重复性必须需要可靠的体 位固定技术，以达到精确治疗的要求。
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（二）两正交野相邻照射（非共面） 解决非共面两野相交采用的方法有以下几种 1.挡铅（非对称性光栅） 2.转床 3.旋转准直器
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三、相交野照射时的注意事项 1．照射野相接部位要避开肿瘤靶区或重要敏 感器官。 2．治疗表浅部位的靶区时，照射野通常相接 在皮肤表面，此 时 应注意深部组织的超 剂量“热点”照射问题，高剂量区域尽量 不落在敏感器官上，注意其剂量要在其耐 受剂量范围之内。
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三、定位技术及摆位要求 （一）患者体位 患者取俯卧位，头部“垫船形”枕，体部10CM
厚塑料平板，体中线与治疗床中心一致
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(二)模拟定位 1.模拟机透视下观察、调整患者体位 2.全脑照射定位 3.全脊髓照射定位
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四、放射源选择及照射剂量 1.X线的全脑、全脊髓照射 2.X线全脑及电子线全脊髓照射
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四、放射源选择及照射剂量 放射源的选择一般根据病变部位、临床分期、
肿瘤深度等选择不同种类及不同能量的射线。剂量 的选择要求一般由医师根据临床病变的不同选择适 合的治疗剂量。
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第三节 全脑、全脊髓照射技术
一、临床应用 全脑、全脊髓照射一般用于髓母细胞瘤、松果体 生殖细胞瘤和分化差的室管膜瘤等病变。
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2.俯卧位：脊柱、盆腔术后等病变
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3.侧卧位：单侧头颈部病变（中耳癌、腮腺癌）
4.站立位：单侧上肢病变
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二、治疗固定装置
（一）固定装置需要根据治疗部位的不同来选择不同 种类wenku.baidu.com固定装置
固定装置的种类： 1.不同种类的体架及其与之配套的热塑模 2.真空垫 3.特殊装置
、真空袋(体位) 病人处于最舒适和最佳重复性 的位置 （2）主管医生对固定器材与人体关系标记并记录 （3）主管医生向患者及家属交待使用固定器材注
意 事项
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第二节 固定源皮距照射技术
固定源皮距(SSD)照射,即在固定的源皮距条件下 照射对于放射源到皮肤的距离等于机架旋转时放射 源旋转半径此源皮距称为标准源皮距（标称源皮距
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五、注意事项： 1.进行全脑照射时，要注意病人颅内压的变化 2.全脑照射野应全脊髓照射野相接在颈髓 3.脊髓野一般分为两段相邻照射野相接处应有适 当的间隔并在照射1000cGy后移动一次，以避 免剂量的热点和冷点 4.全脑照射野需分别测量脑部和颈部的深度以免 上段颈髓剂量过高 5.要密切注意病人的全身和局部反应