伤口护理新进展2019PPT课件

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状态
提示
干燥 没有可见的湿润，第一层敷料没有浸渍
渗 液 量 的 描 述 湿润 可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍
潮湿 可见少量渗液，第一层敷料有大量浸渍
饱和 第一层敷料潮湿及穿透至外敷料
漏出 全层敷料已浸透及渗液溢出
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渗液气味分级
得分
一进屋/病房/诊室就能闻到
0分
渗 液 气 味 分 级 进入屋内能闻到
伤口护理新进展
烧伤整形科
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内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
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伤口定义的更新
• 急性伤口：突发原因造成、有意或无意，在预期时间内正 常愈合。
• 慢性伤口：由于内在和外部因素对个体和伤口的影响，伤 口愈合缓慢、延迟、中断或停滞。在全面评估排除或纠正 了潜在病因（如缺血后），慢性伤口（难愈性伤口）提示 生物膜感染的存在。
弊病：
Ø 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 Ø 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 Ø 患者疼痛 Ø 敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤
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伤口湿性愈合环境理论的形成
1958年，奥兰（Odland）发现: 保持完整的水疱其 皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验 中证实：伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游 移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以 上。
➢局部感染体征
➢创面的解剖部位
➢Baidu Nhomakorabea部放疗
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影响伤口愈合的局部因素
局部因素
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伤口评估
根据下列要点作定期评估
定期评估
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伤口的类型
—以时间分
急性伤口
慢性伤口
手术后切口 烧烫伤伤口 供皮区 创伤伤口
压力性损伤伤口 下肢血管性溃疡 糖尿病足 其他难以愈合的伤口
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伤口的类型
—以皮肤生理结构分
1分
与患者一个手臂距离能闻到
2分
敷料存在时可闻到
3分
移除敷料后可闻到
4分
无气味
5分
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内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
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传统伤口处理方法与弊病
方法：
Ø 保持开放伤口，促进伤口结痂 Ø 伤口干燥
1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在 人体创面上证实了同样的结果。
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伤口湿性愈合环境理论的形成
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大 气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的 增生随伤口大气氧含量的降低而增加。
“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需 要氧气的作用。
但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用， 大气氧是不能被伤口直接所利用的。
密闭的环境：保持伤口的湿润，为伤口愈合提供了 适宜的温度、湿度及PH值。
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伤口湿性愈合环境理论
伤口湿性愈合 = 适度湿润的环境 +密闭的环境
（研究表明，保持创面温度接近或恒定在人体常 温：37℃细胞有丝分裂速度增加108%）
傷口
測量傷口
• 头記錄 - 長 x 寬
頭
使用测量尺 拍照
長
寬
脚
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腳
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伤口评估
➢ 三维面积:长×宽×深 ➢ 伤口注膜 ➢ 伤口注水 ➢ 工具：
探针、棉棒、换药钳/镊子
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头
脚
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使用测量工具或参照物
伤口尺
棉棒
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换药器械
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伤口评估
• 窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端. • 瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮
部分皮肤缺损的伤口 （Partial thickness wound ）
全层皮肤缺损的伤口 （Full thickness wound ）
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伤口的类型
—以伤口基底部颜色分
黑色伤口（干性坏死期）
黄色伤口（炎症反应期）
红色伤口（肉芽生长期）
混合型伤口（不同颜色组织）
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伤口评估
伤口测量 二维面积:长×宽
组织和皮肤之间的异常连接. • 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.
举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.
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伤口局部评估
伤口边缘及周围皮肤: ➢颜色 ➢厚度 ➢硬化、内卷 ➢潜行情况 ➢水肿 ➢完整性 ➢肉芽过长 ➢色素沉着、浸渍、糜烂.
病人的疼痛度: 视觉模拟评分法 从0（无痛）—10（最痛）来记录
• 将时限从慢性伤口定义中去除，对于无法愈合的非癌性伤 口，无论时间长短，都应归为慢性伤口。
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内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
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伤口的评估与分类
伤口评估的 目的
提供伤口现状资料，作为伤口治疗 和评估伤口进展的资料
➢ 满足三方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员。
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理想的敷料功能
1. 满足生物学需要
Ø 湿润环境 Ø 吸收渗液 Ø 保持温度 Ø 维持适量血运和氧分压 Ø 保护组织 Ø 防止感染
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伤口湿性愈合原理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 （3）促进多种生长因子的释放 （4）有利于细胞增殖分化和移行 （5）降低感染的机会 （6）保持创面恒温 （7）保持创面湿润
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伤口敷料的选择
➢ 伤口敷料应具有止血、 促进伤口愈合、 提供保护的作用。
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影响伤口愈合的全身因素
药物作用
营养状况
高龄
凝血机制
体型
血运、血氧
压力
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慢性病、免疫力
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（三）局部性因素
➢创面的类型以及其所处的愈合阶段
➢创面的大小、深度以及组织丢失量的估计
➢创面局部临床表现
湿润或者干燥脱水
坏死组织量与肉芽组织的生长情况
渗出物的特点与多少
局部温度
异物
环境异物，如灰尘
敷料纤维或手术缝线
以相同的方法及工具去评估伤口， 便于临床工作人员沟通和统计
预支可能需要的治疗时间及费用
以发展出有系统且实用的临床方法 以共有效教学之用
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伤口评估内容
个人因素 全身性因素 局部性因素
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（一）个人因素
营养评估 疼痛评估
心理、生理、社会等的评估
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（二）全身性因素
➢ 年龄 ➢ 潜在性疾病
✓ 糖尿病 ✓ 贫血 ✓ 自身免疫性疾病 ✓ 恶性疾病 ➢ 血液循环系统功能 ➢ 营养状况 ➢ 肥胖 ➢ 神经系统受损 ➢ 心理状态 ➢ 全身用药情况