呼吸系统1-镇咳药

镇咳药

咳、痰、喘

作用于呼吸系统疾病的药物分类：

镇咳药、袪痰药和平喘药。呼吸系统常见症状：

中枢性镇咳药外周性镇咳药

感受器（化学、牵张（咽喉、气管、支气管、肺、胸膜）受刺激

效应器－咳嗽咳嗽中枢

传入神经（迷走神经）传出神经

咳嗽反射

根据诱发因素可分为：有益的咳嗽和无益的咳嗽

镇咳药

中枢性镇咳药作用比较：

可待因右美沙芬喷托维林镇咳强度＋＋＋＋＋＋＋

依赖性＋——

其他作用镇痛

轻度收缩支气管—阿托品样作用

局部麻醉作用

临床应用各种原因引起的剧烈干

咳干咳上呼吸道炎症引

起的干咳

不良反应抑制呼吸中枢

中枢兴奋头昏、口干便秘

慎用哮喘性咳嗽

痰多、粘稠痰多、粘稠青光眼

痰多、粘稠

一、中枢性镇咳药

作用机制：直接抑制延髓咳嗽中枢

㈠依赖性镇咳药

可待因（codeine，又称甲基吗啡）

【药理作用】

镇咳强，起效快。为吗啡的1/4。

中等强度镇痛，为吗啡的1/12~1/7。

【临床应用】各种原因引起的剧烈干咳

多痰、稠痰及支气管哮喘性咳嗽患者忌用【不良反应】依赖性、惊厥、耐受性

㈡非依赖性镇咳药

右美沙芬（dextromethorphan） 镇咳作用同codeine，较强；无镇痛作用

治疗量不抑制呼吸中枢，无耐受性和依赖性

用于干咳

喷托维林（pentoxyverine，咳必清）直接抑制咳嗽中枢，反复应用无成瘾性

轻度阿托品样作用及局麻作用

抑制呼吸道感受器，松弛支气管平滑肌

适用于上呼吸道感染引起的急性干咳

二、外周性镇咳药

作用机制：

抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经及效应器任

一环节而镇咳。

苯佐那酯（benzonatate）

•较强的局部麻醉作用，选择性抑制肺牵张感受器，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽冲动传导

•镇咳疗效较可待因差，主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽

•不良反应有轻度嗜睡、头痛、鼻塞及眩晕等

•不抑制呼吸

二、外周性镇咳药

苯丙哌林（benproperin）

•阻断肺-胸膜的牵张感受器而抑制肺迷走神经反射，还有支气管平滑肌解痉作用。

•无呼吸抑制和便秘作用。

•用于多种原因引起咳嗽。

•不良反应：疲乏、眩晕、嗜睡、食欲不振及胸闷等。

镇咳药分类：

1.中枢性镇咳药

依赖性镇咳药：可待因（codeine）

非依赖性镇咳药：右美沙芬（dextromethorphan）

喷托维林（pentoxyverine）

2.外周性镇咳药

苯佐那酯（benzonatate）

苯丙哌林（benproperin）