重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版
重症监护病房医院感染预防与控制规范
7医院感染的监测 7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改 建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。 75应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取 积极的预防与控制措施。 7.6宜采用信息系统进行监测。
8器械相关感染的预防和控制措施 8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施 应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。 宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2〜3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。 8.14应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。 置管部位不宜选择股静脉。 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。 如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。 当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。
2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离,如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或 定植患者集中安置，并设醒目的标识。
重症监护病房医院感染预防与控制规范完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/给出的规则起草。
本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。
本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。
1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB?15982? 医院消毒卫生标准WS/T?311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T?367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范
CATALOGUE目录•概述•医院感染的预防•医院感染的控制•监督与评价影响患者安全提高医疗质量重症监护病房医院感染的重要性目的适用范围规范目的和适用范围手卫生医务人员应严格执行手卫生规范，包括在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等时机进行手消毒，以降低交叉感染的风险。
定期对重症监护病房进行环境清洁与消毒，特别是对高频接触的物体表面（如床头柜、呼吸机、输液架等）进行定期消毒。
对于疑似或确诊感染的患者，应采取适当的隔离措施，使用个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止病原体传播。
严格管理医疗器械与用品的清洗、消毒和灭菌工作，确保医疗器械的无菌状态，降低交叉感染风险。
医务人员应严格按照抗菌药物使用规范，合理选用抗菌药物，避免滥用，以减少耐药菌株的产生和传播。
环境清洁与消毒医疗器械与用品管理抗菌药物合理使用隔离与防护措施感染预防与控制的基本原则监测与反馈应对医护人员的手卫生执行情况进行定期监测，并及时反馈结果，促进手卫生行为的改善。
重要性人员手卫生是预防医院感染的最基本、最有效的措施之一。
手卫生时机在进入病房、接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等关键时刻，必须进行手卫生。
手卫生方法包括洗手和使用速干手消毒剂两种方法。
洗手时应使用流动水和肥皂，揉搓时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时应按照产品说明进行操作。
人员手卫生病房内环境的清洁高频接触表面的消毒空气消毒监测与评估环境清洁与消毒选择符合规范、质量可靠的医疗器械，减少因器械质量问题引起的感染风险。
医疗器械的选择器械的使用与维护一次性医疗器械的管理监测与报告按照医疗器械的使用说明书进行操作，定期对器械进行维护、保养，确保器械处于良好工作状态。
对一次性医疗器械进行严格的管理，确保其在有效期内使用，避免使用过期或破损的器械。
对医疗器械相关的感染事件进行监测和报告，及时分析原因，采取针对性的预防措施，降低感染风险。
医疗器械相关感染预防常态化监测建立有效的感染报告制度，医护人员发现感染病例或疑似感染病例应立即报告，启动应急处理机制。
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)背景医院感染是指在医院内治疗过程中，患者由于各种原因感染了新的病原体。
重症监护病房（ICU）是医院中高风险的感染源之一。
为了减少和控制重症监护病房的医院感染，以下是一些重要的预防与控制要点。
预防措施1. 卫生手消毒：- 医护人员进入ICU前，务必用75%酒精搓手，每次2分钟，确保彻底消毒。
- 对于ICU患者，医护人员每次接触患者前后应进行手卫生。
2. 使用个人防护装备：- 医护人员在处理患者或执行任何有可能产生飞溅体液的操作时，应佩戴帽子、口罩、手套和隔离衣。
- 使用一次性防护设备，并按规定进行更换。
3. 患者隔离与分流：- 根据感染程度和传染途径，对ICU患者进行合理的隔离和分流措施。
- 分流患者需考虑其感染风险、传染途径和病情，确保感染患者不会传播给其他患者。
4. 环境清洁和消毒：- 在ICU内，保持环境清洁和卫生，经常擦拭表面、地板和设备。
- 使用有效的杀菌剂进行日常消毒，并定期检查消毒效果。
5. 定期手卫生培训：- 对医护人员进行定期的手卫生培训，确保正确消毒的操作方法和频率。
控制措施1. 感染监测与报告：- 构建健全的感染监测系统，及时发现和报告ICU内的感染病例。
- 对感染病例进行排查和调查，分析感染原因，制定相应的应对措施。
2. 使用抗生素的合理性：- 执行临床治疗指南，合理使用抗生素，并遵守抗生素使用的规范。
- 定期评估抗生素使用情况，及时调整治疗方案。
3. 手卫生和消毒监测：- 对医护人员的手卫生和消毒情况进行监测，发现问题及时纠正。
- 对ICU内各个区域的消毒情况进行抽样检测，并进行常规监测。
4. 经常性会诊与培训：- 定期组织ICU的专家会诊，分享和交流感染预防与控制的最新经验和技术。
- 对ICU相关人员进行感染预防与控制的培训，提高其预防和控制感染的能力。
结论重症监护病房作为高风险的感染源，需要采取有效的预防与控制措施。
通过正确的手卫生、个人防护装备的使用，患者隔离与分流，环境清洁和消毒，以及监测和培训等措施，可以降低重症监护病房内的医院感染风险。
病房医院感染预防与控制规范
病房医院感染预防与控制规范
在医院里，病房是病人康复的重要环境，但也是感染传播的重点区域。
因此，病房医院感染的预防与控制尤为重要。
下面将介绍一些规范措施，帮助医护人员有效防控病房医院感染。
1. 有效的手卫生
手是传播病原体最主要的途径，常规的手卫生是预防感染的关键。
医护人员在接触病人前后、进行清洁、无菌操作前后都需要进行手卫生，使用洗手液或免洗洗手液，并按照正确的手卫生方法进行洗手。
2. 个人防护装备使用
医务人员在照顾感染病人时需要戴口罩、手套、护目镜等个人防护装备，避免被感染源直接接触而导致交叉感染。
3. 病房环境清洁和消毒
病房空气湿度应保持在适宜水平，经常通风换气，保持病房环境清洁。
对接触区域、器械、床单等进行定期消毒和清洁，使用合适的消毒剂进行消毒处理。
4. 感染预防措施教育
医院应定期开展感染预防措施教育培训，使医护人员熟知感染预防规定和操作流程，增强他们的感染控制意识。
5. 衣物和垃圾处理
医务人员需要定期更换工作服，避免污染的衣物与干净的衣物混合。
垃圾分类处理，特殊医疗垃圾需按规定程序处理，避免交叉感染。
结语
病房医院感染的预防与控制是整个医院感染控制工作中的一个重要环节，提高医护人员的感染控制意识，严格执行感染防控措施，可以有效减少病房医院感染的发生率，提高病人治疗康复率。
希望医务人员能严格按照规范要求进行操作，确保病房内的安全与清洁。
感谢医护人员在防控感染中的辛勤工作，为患者提供安全的医疗环境。
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测重症监护病房（ICU）是医院中最关键的治疗区域之一，但由于患者的病情复杂和免疫系统受损，ICU往往成为医院感染的高危区域之一。
为了保护患者免受院内感染的伤害，医院需要制定一系列的感染预防与控制规范，并将这些规范与目标性监测相结合，确保规范的实施和效果的评估。
首先，制定一个完善的感染预防与控制规范是非常重要的。
该规范应包括以下几个方面：1.人员培训：医院应该定期对ICU相关工作人员进行感染预防与控制方面的培训，包括手卫生、穿脱手术衣和手套的技巧等。
培训内容应该全面，教育方法应该多样化，以确保每位工作人员都能掌握正确的操作技巧。
2.环境清洁：ICU环境应保持清洁，并进行定期消毒。
医院应制定明确的消毒标准和程序，并在ICU中设置合适的消毒设备，确保环境清洁和消毒的标准得以落实。
3.患者隔离：对有传染性疾病或疑似感染的患者应采取隔离措施，防止感染在ICU内传播。
医院应制定明确的隔离政策，并向工作人员提供必要的隔离用品和防护设备。
4.手卫生：手卫生是防止院内感染最重要的措施之一。
医院应制定明确的手卫生政策，包括正确的洗手方法和使用消毒剂的时间和方式。
定期进行手卫生的培训和检查，确保手卫生措施得到有效执行。
5.使用抗菌药物：合理使用抗菌药物可以有效降低院内感染的风险。
医院应建立明确的抗菌药物使用政策，包括药物选择、剂量和疗程等方面的指导。
医院还应定期进行抗菌药物的评估和反馈，确保合理使用抗菌药物。
其次，目标性监测是评估感染预防与控制规范实施效果的重要手段。
目标性监测主要通过监测感染率和感染病例的分布来评估感染预防与控制措施的实施效果，并及时采取相应的改进措施。
1.感染率监测：医院应定期监测ICU的感染率，并将监测结果分析和报告给相关人员。
监测内容包括感染类型、感染部位、感染病原菌等。
基于监测结果，医院可以对感染率较高的病区和病例进行重点关注，并采取相应的防控措施。
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版前言本规范的编制是为了规范和加强重症监护病房（以下简称ICU）医院感染预防与控制工作，降低医疗事故和感染率，保障患者健康和安全。
范围本规范适用于所有ICU部门的医疗卫生人员，包括医生、护士、药剂师、洁净工、营养师等。
规范要求环境卫生要求1. ICU病区应保持干净整洁，无垃圾杂物，无异味。
2. ICU病区应每日消毒，拖地、擦墙、擦家具等应每周至少进行两次。
3. ICU病区应保持室内通风良好，每日应开窗通风两次，每次15分钟以上。
医护人员卫生要求1. 所有进入ICU病区的医护人员应穿着清洁的医用工作服、帽子，应佩戴口罩、帽子、手套、鞋套等防护用品。
2. 医护人员应经常洗手，至少每个工作日应进行2次手卫生消毒，每次时间不少于30秒。
3. 医护人员应每天更换一次工作服，工作服应单独清洗，禁止污染空气。
物品消毒处理要求1. ICU病区应配备专门的消毒设备，医疗器械消毒应严格按照国家计划完成。
2. 医疗器械应按照规定进行分类存放，无菌医疗器械和半批次医疗器械应按照标准进行密闭存放。
3. 患者使用的衣物、被褥、靠垫等物品应单独清洗、消毒晾晒，禁止交叉感染。
抗菌药物使用管理要求1. 抗菌药物使用应根据患者病情和药物敏感情况进行严格掌控，避免滥用。
2. 使用抗菌药物时应遵守规范，按照剂量、用药时间和使用方式进行正确的使用。
3. 在使用抗菌药物过程中出现不良反应应及时上报。
结语本规范的发布和实施，对规范和改进ICU感染预防与控制工作、加强卫生管理提供了有力保证，将为医护人员提供更好的工作环境，为患者的康复健康创造更为有利的条件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范WS／T509-2016
多 级 空 气 过 滤 系 统 清 除 空 气 中 的悬 浮 微 粒 及 微 生 物 、创 造 洁 净 环 境 的ａｌ ｌｉｎｅ） 末端位于或接近于心脏
或 下 列 大 血 管 之 一 的 ，用 于 输 液 、输 血 、采 血 、血 流 动 力 学 监 测 的 血 管 导 管 。 这 些 大 血 管 包 括 ：主 动 脉 、肺 动 脉 、上 腔 静 脉 、下 腔 静 脉 、头 臂 静 脉 、颈 内 静 脉 、锁 骨 下 静 脉 、髂 外 静 脉 、 股静 脉 。
ｗＳ／Ｔ ３１１医 院 隔 离 技 术 规 范
吸机 、导 尿 管 、血 管 导管 等 ）４８ ｈ内 出 现 的 与 该 器 械 相 关 的 感
ｗＳ／Ｔ ３１２医 院 感 染 监 测 规 范
染 。如 果 停 止 使 用 相 关 器 械 时 间 超 过 ４８ｈ后 出 现 了 相 关 感
本 文 引用 格式 ：王力 红 ，吴 安华 ，安 友 仲 ，等 ．重 症监 护病 房 医院 感染 预 防与 控 制规 范 ｗ ｓ／Ｔ ５０９－ ２０１６［ｓ３．中国感 染控 制 杂志 ，２０１７，１６（２）：１９１—１９４．
消毒 管 理 办 法 原 卫 生 部 ２００２年 版
雅 医 院 、北 京 大 学 人 民 医 院 、山东 省 立 医 院 、北 京 大 学 第 一 医
院 、北 京 协 和 医 院 。
３ 术 语 和 定 义
本 标 准 起 草 人 ：王 力 红 、吴 安 华 、安 友 仲 、李 卫 光 、赵 霞 、
办 法 》制 定 本 标 准 。
医疗 废 物 分 类 目 录 原 卫 生 部 、国 家 环 境 保 护 总 局 ２００３
重症监护病房医院感染预防与控制规范
重症监护病房医院感染预防与控制规范
1.建立健全医院感染预防与控制管理体制，设立感染预防与控制委员会，并明确成员责任和相关流程。
2.制定并执行感染预防与控制政策和规章制度，包括手卫生、装备消毒、环境清洁等方面的规定。
3.建立感染监测与报告系统，及时收集、报告和分析重症监护病房内的感染数据，制定相应的预防措施。
4.加强医务人员的感染控制知识培训，提高其手卫生等基本操作技能，并建立健全的感染监督考核机制。
5.严格执行手卫生制度，医务人员进入重症监护病房前必须洗手并戴上适当的个人防护装备。
6.重症监护病房内应维持良好的环境卫生，对床位、设备等进行定期清洁消毒，保持空气流通。
7.对重症监护病房患者进行细致入院评估，了解其感染风险因素，并采取相应的预防措施。
如对于有导尿管、气管插管等操作的患者，应注意消毒和感染防范。
8.合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南，并进行监测和评估，防止抗生素滥用和耐药菌的产生。
9.加强与其他科室的协调合作，共同预防和控制重症监护病房内的感染传播。
10.开展定期的感染防治工作评价，总结经验和不足，逐步改进并确保规范落地。
重症监护病房医院感染预防与管理规范(2023)
重症监护病房医院感染预防与管理规范(2023)本文档旨在制定重症监护病房医院感染预防与管理的规范，以确保患者在重症监护环境中得到安全有效的护理。
1. 定义1.1 重症监护病房（ICU）：一种提供高度监测和治疗的特殊医疗环境，用于重症患者的护理。
1.2 医院感染：指在医院环境中发生的患者感染，与住院治疗相关。
2. 感染预防措施2.1 严格遵守手卫生要求：- 执行洗手消毒制度，包括按要求使用合适的洗手液和消毒剂。
- 鼓励医护人员、患者及访客遵循正确的洗手程序。
2.2 确保环境的清洁和消毒：- 医疗设备、器械和其他表面应进行定期清洁和消毒，遵循正确的操作程序。
- 确保监护设备和呼吸机等设备按照规定进行良好的维护和清洁。
2.3 采取传染病预防措施：- 对有传染病病史或症状的患者，进行隔离和相应的预防措施。
- 对患者和医护人员进行疫苗接种，以预防可预防的传染病。
2.4 合理使用抗生素：- 严格执行抗生素使用的相应指南和政策。
- 定期监测抗生素耐药性，及时采取相应措施。
3. 感染管理措施3.1 建立感染监测系统：- 设立感染监测小组，负责监测和报告重症监护病房内的感染情况。
- 制定感染监测指标，定期进行数据分析和报告。
3.2 加强培训和教育：- 为医护人员提供感染预防和控制的培训，包括正确使用个人防护装备。
- 持续进行相关知识和技能的更新和考核。
3.3 建立感染事件报告和处理机制：- 对发生的感染事件进行及时的报告和分析，采取相应的处理措施。
- 提供医疗差错和不良事件的匿名报告渠道，鼓励医护人员积极报告。
4. 质量评估与改进4.1 进行定期质量评估：- 对重症监护病房的感染预防与管理措施进行定期评估，包括感染发生率、手卫生合规率等指标。
4.2 实施改进措施：- 根据评估结果，制定改进计划和措施，提高感染预防与管理的质量和有效性。
- 定期组织感染控制委员会会议，讨论和审议改进计划的执行情况。
以上规范是为了确保重症监护病房医院感染预防与管理的高质量和安全性，医务人员应严格遵守并持续改进相关政策和操作指南。
重症监护病房医院感染预防与控制手册(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制手册（2023）1. 引言本手册旨在为重症监护病房（ICU）提供感染预防与控制的指导。
通过遵循本手册中的策略和措施，我们可以降低医院感染的风险，提升患者的治疗效果和安全性。
2. 关键措施2.1 手卫生- 所有医护人员在接触患者前后必须正确洗手或使用合适的洗手液。
- 医护人员应定期接受手卫生培训，并严格遵循手卫生的标准操作程序。
2.2 使用个人防护装备- 医护人员在与患者接触时应佩戴合适的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 个人防护装备的使用应符合相关的指导原则，并进行正确的穿戴和脱除。
2.3 感染控制- 严格执行医院感染控制政策和程序，包括隔离措施、消毒和清洁规范等。
- 定期进行病房和设备的清洁和消毒，确保环境的清洁和卫生。
2.4 使用抗生素的合理应用- 合理使用抗生素，根据患者的具体情况和细菌培养结果进行选择和调整。
- 定期评估患者的抗生素治疗方案，避免过度或不必要的使用。
2.5 患者安全教育- 对患者及其家属进行感染预防和控制的教育，提高他们的自我保护意识和合作性。
- 定期组织感染控制的培训和宣传活动，增加医护人员的意识和知识水平。
3. 监测与评估- 建立感染监测系统，及时发现和报告感染事件。
- 定期对感染控制措施的实施效果进行评估和改进，不断提升感染控制的质量和效率。
4. 总结本手册提供了重症监护病房医院感染预防与控制的关键措施和指导原则。
通过遵循这些措施，我们可以最大程度地减少医院感染的风险，保护患者的安全和健康。
在实施过程中，我们应持续监测和评估，不断改进感染控制工作。
重症医学科感染预防与控制制度
重症医学科感染预防与控制制度
I目的
规范重症医学科感染预防与控制工作，预防医院感染发生。
∏范围
本制度适用于各重症医学科。
m制度
一、工作人员进入重症监护病房应更换专用分体工作衣、裤,更鞋、戴圆帽、外科口罩、卫生洗手或手消毒；严格执行医务人员手卫生规范。
二、工作人员严格执行无菌操作技术规程及标准预防措施，加强个人防护。
三、整体布局以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域相对独立。
各区域均设非手触式流动水洗手设施;洁净系统运行正常。
四、特殊感染患者（多重耐药菌）单间隔离或床旁隔离，诊疗活动应采取严格的隔离措施，认真执行分组护理，避免交叉感染。
五、注意患者各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院
感染监测。
六、加强抗菌药物应用的管理，防止患者发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
七、各种监护仪器设备及患者使用后的物品要进行日常消毒和终末消毒。
八、严格探视制度，限制探视，探视者应穿一次性隔离衣、戴圆帽、一次性外科口罩、更鞋。
九、为医务人员提供必要的防护用品，保证医务人员的职业安全。
十、医疗废物的分类及管理，参照《医疗废物管理制度》。
IV参考依据
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(WS/T509-2016)。
重症监护病房医院感染预防与控制规范全面版
重症监护病房医院感染预防与控制规范全
面版
医院感染是对患者生命健康和安全构成威胁的一种严重问题。
而重症监护病房的患者往往免疫系统受损，且疾病严重，更容易感染。
因此，规范重症监护病房医院感染的预防和控制至关重要。
本规范的主要内容包括：
1.重症监护病房医院感染的预防与控制的基本原则和目标、预
防性感染控制措施等。
2.医务人员感染预防控制的具体措施，使医务人员避免成为医
院感染的传播者。
3.对于多种医院感染病原体，本规范提供了针对性的防控措施。
4.对于特定的医院感染，本规范使用了一些具体的知识和技术，如手部卫生、使用抗生素、环境卫生、消毒和灭菌等。
5.对重症监护病房病人感染的监测，主要包括感染的定义、诊断标准、临床测量方法等。
总之，本规范的制定旨在控制重症监护病房医院感染的发生和传播，保护患者的生命和健康，为医务人员提供详细的指导和实施方案。
本规范的实施，需要有效的组织管理，建立完善的监测机构和信息汇报渠道，加强科学、规范的医疗服务，提高医务人员和公众对医院感染的认识和预防意识。
重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT
患者的安置与隔离
1. 患者的安置与隔离应遵循以下原则：
a. 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。 b. 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触 传播、飞沫传
播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。
2. 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离； 如隔离 房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目 的标识。
2828
谢谢聆听!
2. 干手用品宜使用一次性干手纸巾。 3. 医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。 4. 探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。
环境清洁消毒方法与要求
1. 物体表面清洁消毒方法
a. 物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时 清洁并消毒 。 b. 医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒; c. 计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1～2次; d. 一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用; e. 一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一 消毒; f. 普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面， 应每天清洁消 毒1～2次; g. 普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面， 直接接触患 者的部分应每患用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周 清洁消毒1～2次; h. 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
中央导管相关血液感染的预防和控制措施
1. 应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性， 尽早拔除导管。 2. 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。 3. 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70% 体积分数)溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作
重症监护病房医院感染预防与控制制度
重症监护病房医院感染预防与控制制度为了确保患者的安全和医疗质量，重症监护病房（ICU）是医院最关键的部门之一。
然而，由于患者病情严重且免疫力较弱，ICU也是感染传播的高风险区域。
因此，建立一套完善的重症监护病房医院感染预防与控制制度是至关重要的。
本文将着重阐述重症监护病房医院感染预防与控制制度的重要性、目标、核心要素以及实施措施。
一、重症监护病房医院感染预防与控制制度的重要性重症监护病房是一个高风险的环境，容易发生医院感染。
医院感染不仅会给患者带来额外的疾病负担，延长住院时间，还会增加治疗成本，并可能导致患者死亡。
因此，建立一套有效的医院感染预防与控制制度对于保证患者安全和提高医疗质量至关重要。
二、重症监护病房医院感染预防与控制制度的目标1. 减少医院感染发生率：通过规范化操作流程、加强感染监测和报告等手段，降低重症监护病房的感染发生率；2. 提高医务人员的感染控制水平：加强医务人员的培训和健康教育，提高其感染控制的知识和技能；3. 保护患者免受感染：加强重症监护病房的环境清洁和消毒工作，减少感染源的存在；4. 加强感染监测和报告：建立健全的感染监测和报告机制，及时掌握感染情况，采取必要的控制措施。
三、重症监护病房医院感染预防与控制制度的核心要素1. 感染控制委员会的设立：组成跨职能的感染控制委员会，负责制定和评估感染控制策略，并进行定期的感染监测和报告；2. 感染控制培训与教育：定期开展医务人员的感染控制培训和教育活动，提高其感染控制的知识和技能；3. 规范操作流程：制定规范化的操作流程，包括手卫生、消毒灭菌、使用防护装备等，避免交叉感染的发生；4. 感染监测和报告：建立感染监测和报告机制，定期进行感染数据分析，及时采取控制措施；5. 环境清洁与消毒：严格执行重症监护病房的环境清洁和消毒工作，减少感染源的存在；6. 患者管理与隔离措施：根据感染风险评估，合理设置隔离措施，降低交叉感染风险。
四、重症监护病房医院感染预防与控制制度的实施措施1. 建立感染控制委员会：组成跨学科的感染控制委员会，制定感染控制策略，指导和监督制度的实施；2. 制定操作指南：根据国家和行业相关的标准，制定重症监护病房的操作指南，明确操作流程和操作规范；3. 开展培训和教育：定期组织医务人员的感染控制培训和教育活动，提高其感染控制水平；4. 建立感染监测和报告系统：建立完善的感染监测和报告系统，及时掌握感染情况，采取必要的控制措施；5. 加强环境清洁与消毒工作：制定清洁和消毒的标准操作程序，加强对重症监护病房环境的清洁和消毒工作；6. 定期评估和改进：定期评估医院感染预防与控制制度的实施效果，根据评估结果进行必要的改进和调整。
重症监护病房医院感染防治和控制指引(2023)
重症监护病房医院感染防治和控制指引（2023）重症监护病房医院感染预防和控制指引（2023）1. 概述本指引旨在为我国的重症监护病房（ICU）提供一套全面、科学的医院感染预防和控制方案，以降低感染发生率，保障患者安全。
本指引适用于所有ICU医护人员和相关管理人员。
2. 感染预防和控制基本原则2.1 严格的手卫生- 医护人员在接触患者前后必须进行手卫生，使用免洗手消毒剂或按照六步洗手法进行洗手。
- 建议使用一次性手套，并在必要时进行手部消毒。
2.2 呼吸道的管理- 对气管插管、有创呼吸机等设备进行规范的清洁、消毒和灭菌。
- 采取有效的吸痰、拍背等手段，降低呼吸道感染风险。
2.3 导管相关感染预防- 遵守导管操作规程，确保导管插入、维护和拔除过程中的无菌操作。
- 定期对导管进行清洁、消毒和更换。
2.4 环境和物品消毒- 保持ICU环境清洁，定期对病房、设备表面、床单位等进行消毒。
- 对医疗废物进行分类处理，防止交叉感染。
2.5 患者和家属教育- 对患者和家属进行医院感染相关知识的宣传教育，提高他们的自我防护意识。
- 鼓励患者和家属积极参与感染预防和控制工作。
3. 感染监测与评估- 建立完善的感染监测系统，定期对感染发生率、感染原因等进行分析。
- 对高风险患者进行重点关注，制定个性化的预防措施。
4. 培训与教育- 定期对ICU医护人员进行感染预防和控制知识的培训，提高他们的专业素养。
- 强化无菌观念，加强实践操作技能的培养。
5. 质量控制与改进- 建立感染预防和控制质量控制小组，负责监督、评估和改进感染预防工作。
- 定期对感染预防和控制措施进行效果评价，根据评价结果进行调整。
6. 法律法规与政策- 严格遵守国家及地方关于医院感染预防和控制的法律法规，确保感染预防工作的合规性。
- 及时关注政策动态，紧跟感染预防的最新发展趋势。
7. 总结本指引旨在为我国ICU提供一套科学、全面的感染预防和控制方案，通过严格的手卫生、呼吸道管理、导管相关感染预防、环境和物品消毒、患者和家属教育等措施，降低感染发生率，保障患者安全。
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重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。
本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。
1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB?15982? 医院消毒卫生标准WS/T?311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T?367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1 重症监护病房intensive care unit：ICU医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。
3.2 空气洁净技术air cleaning technology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。
3.3 中央导管central line末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。
这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。
3.4 目标性监测 target surveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
3.5 器械相关感染device-associated infection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。
如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。
3.6 中央导管相关血流感染central line associated-bloodstream infection：CLABSI患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。
3.7 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
3.8 导尿管相关尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。
3.9 医院感染暴发healthcare-associated infection outbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4 医院感染预防与控制的基本要求4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。
4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。
4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。
4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。
所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。
4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。
4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。
4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
5 建筑布局、必要设施及管理要求5.1 ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。
5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
5.3 床单元使用面积应不少于15 m2，床间距应大于1 m。
5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18 m2。
5.5 应具备良好的通风、采光条件。
医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%-60%。
5.6 装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。
5.7 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
6 人员管理6.1 医务人员的管理要求6.1.1 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。
护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。
6.12 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。
6.2 医务人员的职业防护6.2.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。
6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
6.2.3 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。
6.2.4 应保持工作服的清洁。
6.2.5 进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6.2.6 乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。
6.3 患者的安置与隔离6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则：a) 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；b) 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。
6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。
6.4 探视者的管理6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。
6.4.2 探视者进人ICU宜穿专用探视服。
探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。
6.4.3 探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。
6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。
7 医院感染的监测7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。
监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。
7.2 应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP)、血管导管相关血流感染（CLBSL)、导尿管相关尿路感染（CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。
具体方法参照WS/T 312的要求。
7.3 早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：a) 应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；b) 应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；c) 对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。
7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。
7.5 应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。
7.6 宜采用信息系统进行监测。
8 器械相关感染的预防和控制措施8.1 中央导管相关血流感染的预防和控制措施8.1.1 应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
8.1.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。
8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。
8.14 应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。
8.1.5 置管部位不宜选择股静脉。
8.1.6 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。
8.1.7 如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。
8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施8.2.1 应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
8.2.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
8.2.3 置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。
8.2.4 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。
8.2.5 应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。
8.2.6 应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。