断肢再植手术后护理——血管危象
断指再植术后血管危象的预防和护理
断指再植术后血管危象的预防和护理目的：探讨断指再植手术后血管危象的预防和护理措施。
方法：对26例断指行再植术，术后采取合理的预防和护理措施。
结果：26例29指中仅2指出现血管危象，27指完全存活，存活率达93.1%。
结论：做好预防、护理工作和及时发现并处理血管危象有助于再植指的成活。
标签：断指再植术；血管危象；术后护理断指再植术是应用显微外科技术，把完全或不完全离断的指体彻底清创，重新吻合作骨、肌腱、神经、血管及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗护理，以恢复断指一定功能的精细手术。
断指再植术是手外科一项技术要求高、难度大的手术，它不但要求手术操作精细入微，更要求术后护理细致到位。
再植指是否成活主要依赖于缝接重建血管的循环功能[1]。
1 临床资料本组26例29指，男20例，女6例，平均年龄27岁；断指原因为电锯、刀切、冲切等，有完全及未完全离断指；伤指分布：拇指3指，示指14指，中指7指，环指3指，小指2指；各指均行急诊再植术。
2 结果术后予精心治疗与护理，最终成活27指，2指因挫伤严重而术后发生血液循环障碍，最终导致再植手指坏死而截指。
3 血管危象产生的原因3.1 疼痛疼痛是术后最早出现临床表现[2]，疼痛可刺激机体释放5-羟色胺，有强烈的缩血管作用，造成血管痉挛，往往是断指再植手术失败的原因[3]。
3.2 吸烟香烟中的尼古丁可引起血管痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板聚集，血液黏稠度增加，血流变慢，是血管危象的重要诱因，主动和被动吸烟的危害后果相当。
此外，蚊香的烟雾刺激也会造成血管痉挛。
3.3 情绪紧张患者由于意外创伤，担心术后患指功能恢复不良，以及在医院不适应等情况都会影响患者心境，产生恐惧、焦虑、紧张的情绪。
情绪紧张使交感神经兴奋性增强，血管收缩增强而发生痉挛。
3.4 低温和寒冷低温直接可以引起小动脉的痉挛，手指血管阻力增加，血流减慢，是动脉危象的诱因[4]。
3.5 体位过早下床活动或者患侧卧位可使血流动力学发生变化，出现反射性血管痉挛，引起动脉供血不足或静脉回流受阻，进而指端血流障碍发生血管危象。
断指再植术后预防血管危象的护理
4、肢/指体温度
再植肢/指温度变化是直接反应术后血循 环好坏的重要指标。 正常再植肢/指温度略高于健侧1度～2度， 测温要排除深部组织热传导作用或外界室温 高，烤灯停止20秒后。测试点定位,测试时间 大于30秒。肢/指温下降3度～5度应考虑有血 循环危象的发生。
5、指腹张力
正常的再植指血循环应饱满富有弹性，大 致同健测,略高于健侧。若张力有降低或增高， 多为动脉供应障碍与静脉血流不畅。 毛细血管回流充盈试验。正常回流时间为 1一2秒。动脉供应量不足时回流时间延长， 延时4秒左右。静脉回流不畅时毛细血管回流 快少于0.5秒。 再植指体肿胀程度很少受外界因素的干扰， 是比较可靠的血液循环观察指标。
再植肢/指体由红润变为 苍白色 下降，比正常指低3-5度
指腹张力
皮肤皱纹加深。张力下 降，指腹瘪陷
毛细血管回充盈时间延 长或无，搏动弱或消失 不出血或渗出少量暗红 色血液
返红实验 指端侧方 指端的皮肤温度、颜色、 毛细血管充盈度和肿胀程度。 术后24小时内应每30分钟观 察一次，24小时～72小时内 每60分钟观察1 次，3天～1 周每2小时观察1次并记录。 可采用一看、二摸、三试验 的方法:即一看颜色、二摸张 力与温度、三试验毛细血管 反应。
1、②体位与疼痛
再植术后一般绝对卧床1周左右。因体位 改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对 血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。可 采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以 免压迫血管影响血运。术后1周可在床上坐起， 术后10天可适当下床运动。 手术后应该合理使用镇疼药或镇痛泵， 以免疼痛引起血管痉挛，诱发血管危象。
2、创伤应激及情绪因素
大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境 变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧 张状态中，植物神经系统反射导致小血管持 续收缩后痉挛，同时创伤应激反应引起血液 高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种重要的微创外科手术，对于断指及手部缺损患者来说是一种福音。
但是在术后血管危象的问题却是一直困扰着临床医生和患者的一个难题。
血管危象是指在术后再植手术后出现因循环障碍引起的组织缺血、坏死，严重时还可能导致手指的再次坠落。
血管危象的原因分析：1. 血管再通畅度不足：在断指再植手术中，血管再通畅度不足是导致血管危象的主要原因之一。
术中未能完全恢复患者断指的血管通畅度，或是术后出现了血栓形成、血管堵塞等情况，都会导致再植患部的血液供应受阻，从而引起组织坏死。
2. 术后感染：术后感染是引起血管危象的另一个主要原因。
术后处理不当或者伤口护理不到位，容易导致感染的发生，感染会引起组织炎症反应，从而影响血管再通畅度，最终导致血管危象的发生。
3. 再植部位缺血再灌注损伤：在断指再植手术后，再植部位可能会出现缺血再灌注损伤的情况，这种情况会引起再植组织的严重损伤，从而导致血管危象的发生。
护理对策探讨：1. 术后血管通畅度检测：术后对患者进行定期的血管通畅度检测，可以及时发现血管再通畅度不足的情况，为进一步治疗提供依据。
2. 术后定期换药及伤口护理：对再植术后的伤口要进行定期的换药和护理，及时清除术后污染，降低感染的发生几率，为再植组织提供一个良好的愈合环境。
3. 再植部位保温及护理：对再植部位进行保温护理，可以避免再植组织出现缺血再灌注损伤，降低血管危象的发生几率。
4. 药物治疗：对于血管再通畅度不足的患者，可以选择使用一些扩血管药物或者抗凝药物进行治疗，从而改善再植部位的血液供应，降低血管危象的发生几率。
5. 术后康复训练：术后要进行正确的康复训练，恢复手指的功能和灵活度，促进再植部位的血液循环，预防血管危象的发生。
对于断指再植术后的患者，预防血管危象的发生是非常重要的。
通过对术后的伤口护理、血管通畅度检测、药物治疗和康复训练，可以有效地减少血管危象的出现，提高再植手术的成功率，使患者能够顺利恢复手部功能，重返正常生活。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术是一种尖端的外科手术，可以将严重受损的指末端再次植回身体，并通过血液循环恢复其功能。
然而，术后可能会发生血管危象，导致再次手术或者失去植入的手指。
因此，认真分析血管危象的原因并采取有效的护理对策是至关重要的。
血管危象的原因可能是术前疾病、术中手术技术不当或者术后护理不当等因素。
术前疾病可能导致患者术后术后组织发生变化、血液循环不畅或者免疫力下降，增加了术后发生血管危象的风险。
术中手术技术不当可能损伤了植入的血管或者造成了局部出血，导致术后发生血管危象。
术后护理不当可能导致手指移位、感染或者缺氧等问题，也会增加发生血管危象的风险。
对于断指再植术术后出现血管危象，需要采取相应的护理对策来进行处理。
首先，要注意术后疼痛的控制。
因为疼痛会导致血管收缩，从而影响血液循环；其次，要减少创口出血。
创口内出血会影响血管壁的完整性，从而导致血管堵塞，影响血液循环；第三，要注意局部感染的控制。
感染会导致局部充血、肿胀和疼痛，从而影响血管外壁的完整性，增加出血的风险，部分感染还会导致局部化脓、渗水等影响再植效果的不良后果；第四，要注意缺氧的防治。
再植后的手指需要尽快恢复供血而不受压迫，避免长时间处于低氧状态，否则会引发血栓或坏死，严重危及患者的健康。
总之，血管危象对于断指再植术的患者来说是一个极为严峻的挑战。
护理人员需要准确判断原因，提供相应的护理措施，并及时向医生汇报和协助诊治，以确保患者的康复。
在这个过程中，医护人员的专业性、责任性和奉献精神是非常重要的。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨随着现代医疗技术的发展，断指再植已成为一种相对成熟且有效的手术方法。
但是，在断指再植术后，有时会发生血管危象，严重影响手术效果和病人健康，因此需要采取一定的护理对策。
血管危象在断指再植中较为常见，原因主要有以下几点：1. 血栓形成：断指再植术后，局部血管会发生一定程度的损伤，容易促使血栓的形成。
如果血栓堵塞了血管，就会引发手指皮肤皲裂、发黑等症状。
2. 血流量不足：在断指再植术后，出现血流量不足的原因有很多。
比如，胶原蛋白的沉淀会阻碍血液的流动，肌肉的肿胀会挤压神经和血管，局部组织水肿也会使血流量变小。
3. 微循环紊乱：手指皮肤下的微循环是维持细胞正常代谢和功能的重要依据。
但是，在断指再植的手术中，微循环会受到很大的影响，容易造成微循环紊乱。
针对上述原因，需要采取一定的护理对策，以防止血管危象的发生。
1. 抗凝治疗：针对血栓形成的问题，可以采取抗凝治疗。
常见的方法是使用低分子肝素类药物，能有效地抑制血栓的形成，保证血液的正常循环。
2. 转位：在出现局部组织水肿、肌肉肿胀等情况时，可以采取转位的方法。
这样可以使局部压力减小，促进血液的流动和微循环的正常。
3. 局部温热疗法：在断指再植手术后，经常使用局部冷敷的方法，以减轻疼痛和消肿。
但是，长期使用冷敷会产生局部血管收缩，反而不利于血液的流动和微循环的正常。
因此，可以采用局部温热疗法，促进血液的循环和代谢。
4. 纠正贫血：在断指再植手术后，由于手指的血液供应不足，容易引起贫血。
因此，在术后要加强营养，适当补充铁、蛋白质和维生素等营养素。
总之，采取科学的护理措施可以有效预防血管危象的发生。
同时，术后患者也要注意休息和定期复诊，以保证手指的恢复和健康。
断指再植术后血管危象的原因与护理
断指再植术后血管危象的原因与护理【关键词】血管危象［关键词］断指；血管危象；护理Cause and Nursing of Afferent Crisis of Break to Point Patient PostopevationLIU Jinling， ZHANG Han, CHEN Jianjun(Linyi Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong 276002, China)Key words:Break to Point; Afferent Crisis; Nursing我们于2000年6月至2004年6月，共收治了652例(1 223指)不同程度的断指病人，其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9%。
本文就断指再植后，引起血管危象的原因、血管危象的护理报告如下。
1临床资料本组病例，女性380例，男性272例。
年龄8岁~62岁，平均35岁。
手术与受伤时间的间隔为0.5 h~9 h，血管吻合通血与离断时间1 h~10 h。
断指原因为电锯、刀切、撕脱、挤压、冲切等。
共手术再植1 223指，分别为拇指248指，食指382指，中指315指，环指153指，小指125指，其中完全离断799指，不完全离断424指。
其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，其中动脉危象147指，静脉危象152指，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9％。
2血管危象的观察血管危象包括动脉危象和静脉危象。
动脉危象主要表现：指体皮肤苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失；指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。
静脉危象的表现：指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加，指腹饱满，毛细血管充盈迅速，搏动存在；指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继之为鲜红色。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种应用于严重手指断指的手术技术，通过重新连接断裂部位的骨骼、肌肉、神经和血管，以恢复手指的功能。
断指再植术后可能出现血管危象，包括血栓形成、闭塞和再植器官坏死等严重并发症。
对于断指再植术后的血管危象，进行原因分析并制定对策是非常重要的。
1. 血管损伤：断指再植手术本身会导致血管损伤，如血管的撕裂、拉伤或压迫。
在手术过程中可能会使血管移位或暴露在周围组织的压迫下，增加血管的受损风险。
2. 血栓形成：血管损伤后，受伤部位可能会出现血栓形成。
血栓可以阻塞血管，导致血液循环受阻。
血栓形成是断指再植术后最常见的血管危象之一。
1. 早期抗凝治疗：断指再植术后可以采用抗凝药物治疗，以预防血栓形成。
抗凝药物的使用应根据患者的具体情况来确定，包括年龄、血栓形成风险因素等。
2. 血管保护：在断指重新植术后，应采取措施保护血管，避免进一步损伤。
这包括避免过度活动或压迫断指区域，以减少血管的受压风险。
3. 术后休养：术后患者需要适当的休息，以促进断指区域的血液循环恢复。
休息时，患者应保持患手高于心脏位置，有助于减少血液回流和循环负荷。
4. 异常症状监测：护理人员需要密切观察患者的手指血液循环情况，包括手指颜色、温度和灌注情况等。
如发现异常症状，应及时向医生报告。
5. 中期康复训练：断指再植术后患者需要进行适当的康复训练，以恢复手指的功能。
这包括逐渐增加手指活动范围和力量，以及进行手指灵敏度训练等。
对于断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策的探讨，旨在避免并发症的发生，促进术后患者的康复。
在实际护理中，护士需要具备相关的专业知识和技能，提供全面、细致的护理服务，为患者的康复做出积极贡献。
断指再植术后血管危象护理
断指再植术后血管危象的护理[摘要]目的：探讨断指再植手术后血管危象的预防、护理措施。
方法：术后心理护理，严密观察再植指皮肤颜色、饱满度、皮肤温度，给予安静、舒适的病房环境，病房内严格禁烟，合理用药，及时发现血管危象并及时处理等措施。
结果：40例断指再植，共61指，成活57指，成活率93.4％。
结论：做好预防工作和及时发现并处理血管危象有助于再植指的成活。
[关键词]断指再植术；术后；血管象危，护理断指再植术在我国已经有四十多年的历史，随着显微外科技术的提高，断指再植术也在不断发展。
断指再植术是手外科一项难度较大，技术要求较高的手术，它不仅要求手术操作精细入微，也要求术后护理细致到位。
断指成活率是患者、家属和医护人员都非常关心的问题。
断指的成活受多种因素的影响，血管危象是其中之一。
血管危象是断指再植术后常见的并发症，提早预防并及时观察处理是提高手指成活率的关键[1]。
我科从2005年3月至2010年3月共行断指再植术40例，回顾分析这40例患者的临床资料，探讨断指再植术的护理措施。
1临床资料我院2005年3月～2010年3月收治的断指再植病例40例，其中，男26例，女14例，年龄最小8岁，最大50岁，平均35岁。
断指原因：电锯伤18例，刀切伤11例，挤压伤6例，其他6例，受伤至手术时间：0.5～8h。
手术手指共计61指，分别为拇指5指，食指37指，中指9指，环指10指，其中完全离断38指，不完全离断23指。
其中术后血管危象7例（14指），发生率为17.5%，其中动脉危象6指，静脉危象4指。
2护理2.1体位护理：术后绝对卧床1周，禁止坐起及患侧卧位，患肢严格制动7～10d，保持功能位，患肢高于心脏10～15cm，以利于动脉供血和静脉回流。
2.2心理护理：患者术后常因身心的创伤而可能出现烦躁、焦虑、悲观等心理情绪，首先是自己的不幸遭遇、对可能发生终生手指残缺的恐惧，还有术后的疼痛和手术效果的未知，这些都使患者情绪异常。
断肢(指)再植术后发生血管危象的预防和护理
断肢（指）再植术后发生血管危象的预防和护理目的：总结断肢（指）再植术后发生血管危象的护理方法，提高断指（肢）再植术后血管危象的认识。
方法：回顾分析2013年1月—2013年6月我科收治的54例断指（肢）再植术病人的临床资料，实施全面细致的护理工作。
结果：52例患者护理优良，其中9例患者发生血管危象，经处理后，7例血液循环恢复正常，2例再植失败。
结论：对断肢（指）再植术的病人进行预见性护理，严密观察病情，尽早发现血管危象，查找原因，做到早预防、早处理，是手术成功的关键。
标签：断肢（指）再植；血管危象；预防；护理Abstract：Objective：To summarize the nursing of amputated fingers（limbs）of vascular crisis after replantation of amputated fingers（limbs），improve the understanding of vascular crisis after replantation.Methods：retrospective analysis of 54 cases of severed finger in 2013 January - 2013 June in our department（limbs）patients clinical data of replantation of nursing work，the implementation of a comprehensive and detailed.Results：52 patients with nursing is excellent，in which 9 cases of vascular crisis，after treatment，7 cases recovered to normal blood circulation，failed in 2 cases replantation.Conclusion：the amputated fingers（limbs）replantation patients for foreseeable nursing，close observation of disease，early detection of vascular crisis，to find out the reasons，early prevention，early treatment，is the key to successful operation.Keywords：severed finger replantation（limb），vascular crisis，prevention，nursing手足外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨【摘要】本文主要介绍了断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策。
在介绍了断指再植术的意义和血管危象的定义，强调了重视血管危象的必要性。
在分析了血管缺血的危险性和术后血管堵塞的可能性，并提出了护理对策探讨，强调了术后监测血管情况的重要性。
在强调了加强术后护理的重要性，提出了预防血管危象的措施，并呼吁对术后患者的重视。
通过本文的分析和讨论，希望能够引起医护人员对血管危象的重视，从而提升断指再植术后患者的治疗效果和生存率。
【关键词】断指再植术，血管危象，血管缺血，血管堵塞，护理对策，监测血管情况，术后护理，预防措施，患者关注。
1. 引言1.1 介绍断指再植术断指再植术是一种通过外科手术将断裂的手指重新接合的技术，旨在恢复手指的功能和外观。
这项手术通常在创伤导致手指不可逆性断裂或截断的情况下进行。
断指再植术是一项高度复杂的手术，需要精湛的外科技术和临床经验。
在手术中，医生会重新连接手指的骨骼、肌肉、神经和血管，以确保手指能够恢复正常的功能和血液循环。
断指再植术的成功与否取决于多个因素，包括手术时机、术后护理和患者自身的情况。
一旦手指成功再植，患者通常需要经过一段时间的康复治疗以恢复手指的功能。
术后患者需要密切遵循医生的指导，定期进行复查，并配合物理治疗师进行康复训练。
断指再植术对于提高患者的生活质量和自信心起着重要作用，因此在选择手术时应慎重考虑各种因素，以确保手指再植的成功率和效果。
1.2 血管危象的定义血管危象是指断指再植术后，由于血管出现问题而导致术后血液循环不畅，血流受阻的情况。
在断指再植术后，血管危象可能发生在所植断指的血管周围，阻碍了正常的血液流动，进而影响到手指的供血情况。
血管危象是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会导致手指组织坏死甚至手指功能丧失。
对血管危象的定义要有清晰的认识，及时采取有效的护理措施，以减少术后并发症的发生，保障患者的治疗效果和术后康复。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
随着现代医学技术的进步，断指再植术已经成为治疗断指的有效方法。
然而，术后血
管危象仍然时有发生，给患者带来极大的痛苦和不良后果。
为了防止血管危象的发生，必
须对其发生的原因进行深入分析，并提出相应的护理对策。
在断指再植术中，术后血管危象的主要原因是血管狭窄和血栓形成。
在手术过程中，
为了保证断指的存活，医生会将毛细血管和静脉直接连接在一起，形成一个新的血管网络。
但是，在连接过程中，由于缝合技术和术前处理的差异等因素，可能会导致血管口径不合适，血管周围组织水肿，血栓形成等问题，进而引发术后血管危象。
为了预防术后血管危象的发生，护理人员应该做以下几点：
1、术后积极监测，及时发现血管危象的迹象。
患者术后必须进行定期复查，以观察
手指末端的循环情况，及时发现手指末端水肿、苍白或发紫等症状。
2、对症治疗，促进循环。
一旦发现患者存在血管危象，应该采用局部加压、升高患
者手臂、给予氧气和吸入一氧化氮等方法，加速血液循环，增加手指末端的血流。
3、康复期护理。
术后医护人员应该指导患者恢复指力和手指的灵活性，促进手指关
节的肌肉萎缩，加强手指的力量和敏感度，以避免手指再次受伤或损坏。
断指再植术是一种比较复杂的手术过程，术后血管危象的发生是一个常见的问题。
通
过对血管危象的原因进行深入分析，护理人员可以掌握相应的护理技术，及时处理血管危
像并预防其再度发生，确保断指再植术后患者恢复的质量和效果。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种常见的手术方法，通过将截断的手指再次连接，使手指重新恢复功能。
在断指再植术中，血管危象是一种较为常见的并发症，需进行原因分析和相应的护理对策。
断指再植术后血管危象的原因主要有以下几点：1. 手术中的血管损伤：断指再植术过程中需要对受伤的血管进行修复，但手术中可能存在血管再度受损的情况，如缝合不紧密、血管环绕物过紧等。
2. 术后血栓形成：术后血管内壁容易因手术创伤而受损，导致血栓形成，阻塞血流。
3. 血管再狭窄：术后血管周围结缔组织增生，压迫血管，导致血管再狭窄，血流受阻。
4. 患者自身因素：如患者血液黏稠度增高、动脉硬化等，都会增加血管堵塞的风险。
针对断指再植术后血管危象，我们应采取以下护理对策：1. 术后抗凝治疗：术后及早开始抗凝治疗，有效降低血栓形成的风险。
抗凝治疗需根据具体情况调整剂量和药物种类。
2. 加强术后的护理观察：定期观察患者术后伤口情况，包括伤口出血、水肿、发绀等。
及时发现并处理伤口出血等异常情况。
3.活动训练：术后适度运动可以促进血液循环，预防血管再狭窄。
术后应进行康复训练，帮助恢复手指功能，并保持手指主动运动。
4.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，预防感染。
必要时可给予抗生素预防，减少感染风险。
5.生活注意事项：患者术后应避免疲劳、寒冷、高温等刺激，保持良好的生活习惯，提高机体免疫力。
断指再植术后血管危象是一种较为严重的并发症，需及时发现并采取相应的护理对策。
通过抗凝治疗、加强护理观察、适度运动、保持伤口清洁以及注意生活细节等措施能够有效预防和减少血管危象的发生，提高手指再植术的成功率和患者生活质量。
患者在术后也要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，定期复诊，确保手指伤口的恢复。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种重要的修复手术，可使患者再次获得手指功能。
术后的护理对于手指的愈合和功能恢复至关重要。
在术后的护理过程中，一些患者可能会出现血管危象的情况，这对手指的再次健康造成了严重威胁。
本文将对断指再植术后血管危象的原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床工作提供一定的参考。
1. 血栓形成：断指再植术后，由于手术创伤和局部缺血再灌注损伤，容易导致血栓形成。
血栓形成可阻碍血管通路，导致血流不畅，从而影响再植部位的血运情况，甚至导致血栓闭塞。
2. 血管痉挛：术后的手术区域受到创伤和外界的刺激，容易诱发局部血管痉挛，从而导致血管狭窄，进一步影响再植部位的血液供应。
3. 术后感染：断指再植术后，由于手术创口处于愈合期，容易受到外界细菌的侵袭而引发感染。
感染可导致局部炎症反应，增加局部组织的代谢消耗，从而影响局部血液循环。
4. 术后水肿：术后的局部组织容易出现水肿现象，水肿对血管的压迫和血液流动造成一定的阻碍，从而影响血管的通透性和血液的供应。
5. 术后血管损伤：断指再植术过程中，局部血管可能会受到一定程度的损伤，即使手术过程中进行了血管吻合，也可能出现术后血管再次损伤的情况，从而影响再植部位的血管通畅情况。
二、护理对策的探讨1. 加强抗血栓形成治疗：对于断指再植术后出现的血栓形成情况，应加强抗血栓形成治疗。
可以采用抗凝治疗、纤溶治疗等方法，有效预防和治疗术后的血栓形成，保持血管通畅。
2. 积极缓解局部血管痉挛：对于术后出现的局部血管痉挛情况，可采取适当的物理疗法，如局部热敷、按摩等方法，帮助缓解痉挛，促进血管扩张，改善血液供应。
3. 预防术后感染：术后密切观察患者的创面情况，保持创面的清洁和干燥，避免受到外界污染，预防感染的发生。
对于已经发生感染的患者，应及时进行抗感染治疗，控制感染的发展。
4. 积极处理术后水肿：术后的水肿对于断指再植术后的血管通畅情况有较大影响。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是目前治疗断指最有效的方法之一，但是术后容易出现一些血管危象，如再灌注综合征、活动障碍、冻结现象、缺血性坏死等。
这些血管危象的发生原因比较复杂，可能与多种因素有关，如术前状态、手术技术、术后护理等。
因此，对断指再植术后的护理非常重要。
本文将对断指再植术后的血管危象的原因进行分析，并提出护理对策。
一、再灌注综合征再灌注综合征是断指再植术后常见的一种血管危象。
通常在再植后6-12小时内发生，表现为皮肤潮红、水肿、感觉异常、致密性感觉丧失、肌肉僵硬等。
再灌注综合征的发生与术前病情、手术时间、术后血管痉挛、微循环障碍等因素有关。
护理对策：1. 观察病情变化。
发现再灌注综合征早期表现，应及时向医生反映，避免症状继续加重。
2. 抬高手术肢体。
术后6-12小时内，将手臂抬高至心脏以上，有助于降低组织水肿。
3. 局部热敷。
热敷有助于扩张局部血管，提高组织代谢，缩短康复时间。
4. 细心护理术后伤口。
防止感染并定期更换敷料。
二、活动障碍断指再植术后，患者经常会出现手指不灵活、屈伸困难、活动范围受限等情况，这是因为再植后动脉血流和静脉回流不畅造成的。
1. 输液保暖。
输液保暖有利于增加皮肤微循环，改善肢体血供，有助于减轻手指活动不灵活、屈伸困难等情况。
2. 活动促进。
术后72小时内，应动手指，促进血液循环。
患者每小时活动4-5次。
3. 动脉渗压监测。
及时发现血流不畅的情况，并采取有效措施防止出现再灌注综合征。
三、冻结现象断指再植术后，部分患者会有冻结现象。
常表现为局部突然出现不适感，患者感觉手指似乎要“裂开了”或者“缩在了一起”。
1. 加强灌溉的水温控制。
术后48小时内，温度控制在36℃左右，不得低于34℃。
2. 术后立刻去除肢体保护套。
保护套时间不得超过3天。
3. 空气交换。
术后可适当增加手部的空气交换，有助于疏通微循环和避免发生冻结现象。
四、缺血性坏死缺血性坏死是断指再植术后最严重的并发症之一，主要是由于血管阻塞和肢体缺血造成的。
断指再植术后夜间发生血管危象的原因及护理对策
３ 肖军章． 疼痛评估方法的优与劣叨 中国临床 医药研究杂志，０７ ． ２０，
１ ７７： ９～ ０． ３ ４
商环包皮环切术主要 的并发症是疼痛 ， 水肿 ， 出血 ， 口裂开 伤
和感染日 如何有效地预防与减少并发症的发生主要 取决 于手术 。 方式 、 护理手段与患者的配合。 院门诊在标 准化方案 的包皮环 本
要 时可应 用 镇 静剂 ， 病 人入 睡 。 使
减量 ， 使用７ 天停药。
３ 夜 间易发 生血 管 危 象的 原 因及 护理 对 策 ３１ 神经 生理 因素及 其 处理 对 策 ． ３１ 神 经 因素 ．１ ． 夜 间迷 走神 经 张 力 增 高 ， 小 血管 处 于 收缩 状 使 态， 易发 生 痉 挛 ， 动 脉 危象 。 植 手 指动 脉栓 塞 的发 生 时 间 与 导致 再 动 脉 痉挛 大体 一 致 ， 易发 生 在 术 后 ７ ｈ 。 ２ 内 动脉 栓 塞 的发 生 ， 部 一 分是 由血 管吻 合技 术 所 致 ，另 一部 分 是 由迷 走 神 经 兴奋 引起 的 ， 以术 后 ２ｈ ４ 内最 为 多发 。而７ ｈ ２ 以后 的 动 脉栓 塞 大 多 是 局部 血 肿 、 指体 过 度肿 胀 压 迫或 感 染 刺激 引 起 的 。 因此 正 确 鉴别 动 静 脉危 象
参 考 文 献
１ Ｆ ｋ ａ ， ｕ ｔ ， ｏ Ｗ ，ｔｏ．ｎ ａ ｕ ｅ ｔｆ ｉ ｕ — ａｊ ｎ Ｎ Ｈ ｎｅ Ｓ Ｃ ｌ Ｇ ｅ １ ｒ ｍ ｎ ｏ ｃ ｃ ｍ ｉ ｒ ｅ Ａ ｇ ｒ ｒ
２３ 预 防术后 感 染 、 ． 出血 与伤 口裂开
术后保持伤 口敷料清洁干燥 ， 术后７ １ｄ — ０ 去除商环 ， 以后 隔天 换药 １ 次至伤 口愈合 ， 一般换药３ ５ 包皮 内板有分泌功能 ， ～ 次。 导致 术后包皮创缘渗出较多。如果未保持创缘清洁干燥容易导致感
断指再植术后静脉危象的护理
２１ ．心理护理 置管前对患者及 家属做好 解释工作 ， 明置 管的 目的 、 说 方法和 必要 性及配合要 点 ， 知有关留置针在 护理知识 中， 告 常见并 发症 中的防御措 施， 为避免特殊肢体过分运 动 ； 保持穿刺 的部分 清洁以及 干澡 、 并且 防止留置 针 的脱 出和污染 ， 肢体的下垂相对减少等等 。消除患者的顾虑 ， 取得配合 。 ２２ ． 注意事项 依据病人 的年 龄、 身体 的状况 、 病情 、 药物的特点 ， 出比较合 选 适的 留置针得型号 ， 穿刺部位及血管 。应选择弹性好 ， 相对粗 ， 走向直 ， 易于固 定 的血管 。一般 宜选前臂的静脉 ， 次选择手臂浅静脉 ， 其 颈外静脉 ； 量避免 尽 在下肢血 管留置 套管针 ， 因为下 肢静 脉较上肢静脉瓣多 ， 血流缓慢 ， 易发生静 脉血栓 。避 免选 择靠近神经 、 节和骨突部位的血管 ； 免选择受伤 、 染静 关 避 感 脉。 须严谨按照无菌环境Ｄ 病人进行过 的的身体部位应该用蘸碘伏的药棉进 １ 。
参考文献 ：
３１ ． 预防静 脉炎 在没有危及到静脉输液 的时候 ，我们一般要短 或细的留置 针， 主要是因为相对于 比较小 号的” 留置针” 在进人机体 血管后会漂浮 在血管 中， 当然可 以减少机械性摩擦 以及对血管壁的损伤 ， 在输入高浓度 以及刺激性 较强 的药物 的时候 ， 当充分稀 释他 ， 应 保护血管 。加 强穿刺 部位的护理 ， 保持 穿刺部位清洁 、 干澡 、 密闭的固定环境 ， 在留置过程中勤观察 ， 发现异常及时拔
行两遍的消毒 ， 消毒 的面积一般高于 ８ｍ ， ｃ２ 连续输 液者应每 日 更换输 液器。在 输液 的期 间加强巡视 ， 观察其局部有没有ห้องสมุดไป่ตู้痛 、 红肿 、 硬结 ， 看看血管弹性度的 变化 与否 ， 畅通与 否， 输液 有效避免液体渗入 到皮 下组织 ， 例如发生 了上述的 情况 ， 要立即进行拔针， 并重新建立静脉通道。
断肢再植术后血管危象的原因分析及护理
断肢再植术后血管危象的原因分析及护理发表时间：2020-11-04T11:07:03.643Z 来源：《护理前沿》2020年12期作者：夏先玲吴志林[导读] 探究分析断肢再植术后血管危象的原因及护理对策。
方法：对2017年1月-2020年1月在我院接受断肢再植术后血管危象患者41例进行临床观察，分析血管危象患者的发生原因，夏先玲吴志林武警浙江省总队医院浙江杭州 310051摘要：目的：探究分析断肢再植术后血管危象的原因及护理对策。
方法：对2017年1月-2020年1月在我院接受断肢再植术后血管危象患者41例进行临床观察，分析血管危象患者的发生原因，并总结血管危象患者的护理对策。
结果：41例血管危象患者，有38例经治疗后恢复正常，有3例治疗失败。
结论：断肢再植术后诱发血管危象的因素有强烈疼痛、患肢温度过低、体位不当、吸烟、感染、运动不当和过早下床活动等。
术后给予患者加强对患者体征观察，提供心理指导、运动指导和禁烟宣教等护理措施，能够减轻患者疼痛，有利于患者康复。
关键词：断肢再植术；血管危象；原因；护理血管危象指外科缝合小血管后产生吻合口痉挛或栓塞，造成血流不通畅，器官或组织出现缺血或淤血现象，是断肢再植术的常见并发症；血管危象直接影响断肢再植术的治疗效果，严重影响患者生命健康、断肢功能恢复[1]。
本文将对2017年1月-2020年1月在我院接受断肢再植术后血管危象患者41例进行临床观察，观察分析血管危象患者的发生原因，并总结血管危象患者的护理对策。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年1月-2020年1月在我院接受断肢再植术后血管危象患者41例，其中男性27例，女性14例，年龄5-47岁，平均年龄（21.1±3.2）岁；动脉危象17例，静脉危象24例；受伤部位：上肢10例，下肢8例，手指23例；受伤断肢原因：割伤7例，辗轧伤15例，绞撕伤19例。
1.2血管危象判断方法动脉危象：再植肢体颜色苍白，毛细血管充盈缓慢，毛细血管反应降低或消失，再植肢体温度低于25℃，动脉发生痉挛，切口血液渗出慢或无血液渗出。
断指再植术后血管危象的发生原因与护理对策
断指再植术后血管危象的发生原因与护理对策发表时间：2013-05-27T15:00:16.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：黄幼梅[导读] 严密观察血液循环术后严密观察再植指血运情况，色泽，皮温，张力，毛细血管充盈情况及患手敷料有无渗出[5]。
黄幼梅 (福建省漳州市芗城中医院 363000)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0426-02【摘要】目的探讨断指再植术后血管危象发生因素与处理。
方法回顾性分析2005年1月至12月断指再植病例198例212指临床资料。
结果本组病例198例212指中发生血管危象23指，其中动脉危象13指，静脉危象10指，经及时发现、对症处理，18指成活，救治成活率78.26%。
结论血管危象的发生与疼痛、吸烟、体位及神经体液等多因素有关。
正确处理血管危象的发生因素，可提高断指再植成功率。
【关键词】断指再植血管危象护理显微外科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔的领域。
断指再植术成为挽救离断手指、恢复手功能的有效治疗措施。
而血管危象的发生在一定程度上影响着术后再植指的顺利成活。
有效预防和治疗断指再植术后血管危象已成为手外科领域的一项重要任务[1]。
1、临床资料本组198例患者中，男114例，女84例；平均年龄（40.15± 1.16）；受伤机制均为外伤性完全或不全离断，其中拇指21指，食指78指，中指71指，无名指26指，小指16指。
伤后40min～6h入院,平均2.5h。
2、断指再植术后血管危象的发生原因血管危象包括动脉危象和静脉危象。
动脉危象表现为指体皮肤苍白、指温降低、指腹张力低、毛细血管充盈时间延长（＞2S以上）；静脉危象则表现为指体皮肤暗紫、指温低、张力偏高、指腹饱满，毛细血管充盈时间缩短（＜1S）。
2.1 情绪因素断指损伤对患者心理上是一种严重的打击，担心手术是否成功，再植指的成活率和功能恢复情况，考虑今后的生活与工作是否受到影响而焦虑不安，导致交感神经兴奋，使血管收缩、痉挛，这不仅使局部血液供应不足，同时使吻合口的血流缓慢，容易发生血栓堵塞血管[2]。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理
2252017.05护理经验断指再植术后血管危象的原因分析及护理张 雪吉大二院 吉林省长春市 130000【摘 要】目的：分析断指再植术后血管危象的原因，提出护理方案，观察护理效果。
方法：选取本院患者作为样本，将其分为护理组与对照组，每组患者各39例。
对照组采用常规方法护理。
护理组分析断指再植术后血管危象发生的原因，并提出具有针对性的护理干预策略。
结果：护理组患者无血管危象发生，断指成活率100%；对照理组患者血管危象发生几率12.82%，断指成活率87.18%，两组对比，统计学差异显著（p<0.05）。
结论：断指再植术后，应加强对患者的护理，从心理护理、病房温度控制、体位控制、体征监测等角度入手，降低血管危象发生几率，提高患者断指成活率。
【关键词】断指再植术；血管危象；原因；护理血管危象常见于断指再生术术后，由吻合的动静脉循环障碍所引起，包括动脉危象与静脉为象两种，对断指成活率影响较大[1]。
本文于本院2016年1月-2017年1月收治的断指再生术患者中，随机选取78例作为样本，分析了断指再植术后血管危象的原因，并提出了护理方案：1 资料与方法1.1 一般资料于本院2016年1月-2017年1月收治的断指再生术患者中，随机选取78例作为样本，将其分为护理组与对照组，每组患者各39例。
护理组包括男性20例，女性19例。
年龄：19-66岁，平均年龄（48.97±3.06）岁。
断指原因：切割断指12例、动物咬伤11例、机械损伤10例、其他6例。
受伤部位：左手11例、右手28例。
对照组包括男性22例，女性17例。
年龄：18-65岁，平均年龄（48.92±3.06）岁。
断指原因：切割断指11例、动物咬伤11例、机械损伤10例、其他7例。
受伤部位：左手10例、右手29例。
两组患者在性别、年龄、断指原因、受伤部位方面对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法两组患者均行断指再植术治疗。
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断肢（指）再植手术后护理
第五节血管危象
血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤其多见。
1、血管危象的原因血循环危象分为动、静脉危象，其发生的原
因较复杂，可归纳为四种：
①血管本身条件；
②血管清创、吻合及术后处理；
③血液粘滞性增高；
④心理反应及情绪变化。
2、血管危象的表现
⑴动脉危象表现患侧肢体皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。
⑵静脉危象患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑；指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短。
脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。
3、护理措施
⑴防止血管痉挛参考“护理问题4”有关的内容。
⑵一旦出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，如去除敷料、拆除过紧的缝线等，并加强保暖，使用低分子右旋糖酐、妥拉苏林等抗凝、解痉药物，并补充血容量。
1小时后不缓解，应果断进行
手术探查。
⑶血循环危象的处理
①静脉危象的处理：静脉危象多见于静脉栓塞，早期可行手术探查。
但因静脉回流不足或痉挛所致静脉危象，可全身应用肝素，指侧小切口或拔甲放血局部滴注小剂量肝素等措施，多数效果良好。
静浦激素，虽然有一定的疗效，但用药过多导致自发性出血，且每次注射前需测定凝血时间，加重了护理量。
病人也感痛苦，因此，最好局部应用小剂量肝素。
因小剂量肝素不但有抗凝、解痉的作用，同时能促进血管内皮细胞生长，抑制血小板凝聚。
②动脉危象的处理：发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过
紧，有无干固血痂压迫伤口，张力是否过大，有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当身高室温，给予肌注罂粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时，如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即手术探查，根据情况作适当处理。