无创呼吸机的使用 ppt课件
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《解读无创呼吸机》PPT课件
02
无创呼吸机的类型与选择
常见类型
BiPAP（双水平气道正压 通气）
ASV（适应性支持通气）
CPAP（持续气道正压通 气）
AVAPS（平均容量保证压 力支持）
选择依据
患者病情
根据患者的呼吸障碍类型、严 重程度及治疗目标来选择合适
的无创呼吸机类型。
患者舒适度
考虑患者对不同类型无创呼吸 机的舒适度和适应性。
01
准备阶段
确保无创呼吸机处于良好工作状 态，检查电源、管道连接和面罩 等配件是否完好。
02
03
开始使用
打开无创呼吸机，根据患者病情 设置适当参数，如压力、频率和 吸呼比等。
04
日常维护
清洁消毒
定期对面罩、管道和主机进行清洁消毒，保 持设备清洁卫生。
更换消耗品
定期对无创呼吸机进行全面检查，确保各部 件完好无损，及时发现并处理问题。
注意湿度调节
在使用过程中根据环境湿度和患者需 求适度调节湿化器，防止呼吸道干燥 。
禁忌人群
无创呼吸机并非适用于所有人群，如 严重呼吸道狭窄、颜面部创伤或畸形 等患者应慎用或遵医嘱。
04
无创呼吸机的优势与局限性
优势分析
01
舒适度高
无创呼吸机通过面罩或鼻罩等 方式连接患者，避免了气管插 管等有创操作，减轻了患者的 痛苦和不适感。
适用人群
总结词
无创呼吸机适用于各种需要呼吸支持的人群，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠呼吸暂停综合症 （SAS）等患者。
详细描述
无创呼吸机适用于各种年龄段的患者，包括儿童和老年人。它尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等需要长期呼吸支持的患者。对于其他原因引起的呼吸衰竭，如肺炎、心脏疾病等， 无创呼吸机也可以作为辅助治疗手段。
无创呼吸机的使用与护理 PPT课件
• • • • • • • • •
S或ST步骤：表示如果只显示S， 机器处于自主模式，或者如果显 示S/T，机器处于自主/定时模式。 接上插头，机器左上方，批示灯 “绿灯亮”，表示电源已接好。 机器出现待机界面， 同时按右下方 键（报警静音 键）和“右键”可进入菜单进行 参数调节。 进入界面后，按 或 键 （机器左下方）可以调节具体的 参数值。 按灰色键（机器正中） 可以上下翻看参数设置的项目。 参数调节完毕后，按 键退出 菜单。 按机器左侧开关键进行开机。 有气流后，给病人戴上面罩或口 鼻面罩，确保无漏气。
患者的选择
• • • • • • 有自发性呼吸 有足够的意识来维持气道通畅 有清除气道分泌物的能力 可以较好的配合治疗 能够较好的保持面罩的密闭性 血液动力学较稳定
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二、连接方式的选择
优点 缺点
死腔小 ( 105ml)；发音、 进食、咳嗽不受影响；呕 张口呼吸时易漏气，降 吐时不易误吸；患者可随 低疗效，增加不适 意控制是否触发呼吸机； 轻症患者首选 死腔大(250ml)；发音、 漏气较少；血气改善较快； 进食、咳痰需脱开呼吸 机；呕吐时易误吸；面 重症患者首选 罩内压力>25 cmH2O时， 易发生胃肠胀气
用物准备：
• 无创呼吸机、电源线、软螺 纹管、鼻罩（鼻面罩）、头 带、氧流量表一套、输氧管 一根
无创呼吸机的按键
无创呼吸机的操作流程
• 安装连接螺纹管及湿化器 → 连 接电源线、氧气源 → 检查并确 认湿化器内水量足够 → 检查病 人的上气道情况并选择适当的鼻 罩或鼻面罩 → 按下开关开机， 确认机器运行正常 → 向病人解 释治疗的意义及配合方法 → 初 步设定通气参数，通过控制面板 旋钮设置通气模式、吸气相气道 正压（IPAP）、呼气相气道正压 （EPAP）、通气频率、氧浓度 等参数 → 连接鼻罩或鼻面罩， 以头带固定于患者面部 → 调节 头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏 气 → 通气 → 观察疗效 → 1小时 后做动脉血气分析检查 → 再次 调节呼吸机参数
无创呼吸机的应用及护理ppt课件
医嘱雾化治疗稀释痰液 神志欠清醒病情较重者，密切做好床旁监护和
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
【医学课件】无创呼吸机的使用和护理PPT课件
无创通气的应用程序---连接阶段
• 患者-----面罩------接管-----常规接管-----机 器 • 1.面罩侧孔排(漏)气 • 2.接管排(漏)气：条纹管
无创通气的应用程序---上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp CPAP ↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间 ↓ 并发症处理
无创呼吸机的应用与 护理
The application and nursing care of Noninvasive Ventilation
无创呼吸机的应用与 护理
1 2 3 4
无创通气的定义 无创呼吸机的应用 无创呼吸的护理 无创呼吸机的保养
无创通气
• 无创通气(noninvasive ventilation)是指 除气管插管、气管切开以外的、无创 负压通气 伤的机械通气 。 各种躯体通气机(铁肺、胸
• 给予患者高热量、高蛋白、易消化的半流 饮食
护
理
病情监测 • 严密观察患者的神志、生命体征及血氧饱 和度及皮肤粘膜紫绀情况 • 患者主诉 • 心率、呼吸频率 • 睡眠监测：评价夜间通气效果及睡眠质量 • 监测血气分析
护 理
呼吸机的监测 • 添加蒸馏水至刻度线 • 在使用中温度保持在32～34℃ • 密切观察呼吸机的运转和各项指标,如有报 警应迅速查明原因,及时处理 • 注意检查呼吸机管道的衔接,鼻面罩是否漏 气,氧气管道有无脱落、扭曲等 • 每天监测呼吸模式、参数、监测指标等,并 记录在护病记录单上。
睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.应用下颌托 3.应用较高的EPAP
观察及护理
• • • • • • • 适应程度 呼吸情况 精神神经情况 循环方面 局部的观察及护理 保持呼吸道通畅 防止胃内容物反流
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
《无创呼吸机》课件
应用领域的拓展
家庭护理
随着人口老龄化和慢性疾病的增 加，无创呼吸机将逐渐应用于家 庭护理领域，为患者提供更加便
捷的治疗方式。
运动康复
无创呼吸机在运动康复领域的应 用将逐渐增加，帮助运动员和健 身爱好者进行呼吸训练和康复治
疗。
特殊环境
无创呼吸机还可应用于特殊环境 下，如潜水、航天等，为相关行
业提供呼吸支持解决方案。
检查面罩
确保面罩与患者面部 紧密贴合，没有缝隙 。如果面罩不合适或 破损，应及时更换。
检查管道连接
确保呼吸机管道连接 紧密，没有松动或破 损。如果发现连接处 有问题，应及时修复 或更换。
调整压力
适当增加呼吸机压力 ，以减少漏气现象。 但要注意不要过高， 以免对患者造成伤害 。
寻求专业帮助
如果无法解决漏气问 题，应寻求专业医护 人员的帮助，不要盲 目操作。
无创呼吸机可能影响患 者的排痰能力，需要配 合其他排痰措施使用。
无创呼吸机需要患者的 人工配合，如果患者意 识不清或不耐受，可能 影响治疗效果。
注意事项
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选择合适面罩
根据患者的脸型和舒适度选择 合适的面罩，确保密封性和舒
适性。
定期检查与清洁
定期检查无创呼吸机的各项功 能是否正常，及时清洁面罩和
无创呼吸机通过产生适当的气压 ，帮助患者克服气道阻力和胸壁 弹性阻力，从而辅助患者呼吸， 减轻呼吸困难的症状。
类型与用途
类型
无创呼吸机主要分为持续气道正压（ CPAP）和双水平气道正压（BiPAP ）两种类型。
用途
主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘等疾病引起的呼吸衰竭、呼吸 困难等症状。
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一. 撤机
逐步减压力到5-8厘米水柱，改鼻导管，面罩吸氧
二.总结
NPPV的目的
1.PaO2>50-60CmHg 方法：提高 IPAP，提高 EPAP ，提高FiO2 2.使PaCO2有所降低 方法：提高IPAP
减少重复吸收 控制FiO2，使PaO2维持在50-60CmHg
3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括 约肌张力而硬气胃肠胀气。
二.EPAP（4-6）: 1.能解除上气道阻塞，扩张低通气的肺泡改善顺应
性 2. 能改善氧合:保持肺泡开放，增加PaO2 3.初始值设4厘米水柱
三.呼吸频率: 机子的后备通气。
四.Rise time(压力上升时间） 指触发吸气后压力达到的速度
NPPV的并发症及防治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入， 避免由口吸气，间断使用NPPV，避免 IPAP大于25厘米水柱。 2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上) 3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时 间喝水排痰，使用加温加湿器 4.面罩压迫鼻面部皮肤损伤：选择合适 的鼻面罩调整固定带的松紧适宜， 间歇松开面罩 5.排痰障碍：保证足够的液体量，多饮 水，使用加温加湿器，间歇咳嗽排痰 保证痰液引流通畅。 6.幽闭恐惧症：耐心的教育和解释，给 患者试上机先体验一下。 7.气压伤：合并肺大胞的需要警惕，不 应过分追求通气状况的改善而提高 气道压力。
误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
1.压力上升的时间，通常为0.05-0.1秒 2.压力上升的斜率，通常为75%（若患者自己呼吸频率 过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的
五.Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒
六.吸气流量：递减型,峰值40-60L/分
误区一：先开机，后戴面罩
先开机而没戴面罩会造成很大 的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和
呼吸暂停综合症病人当他们使 用CPAP （持续气道正压）模 式时。
2.晚上可使用无创呼吸机治疗而 且所需要的压力要大于白天。
误区五：提高吸气压力会使患者不耐受
真正导致患者不耐受呼吸机的原因是： 1.机器同步性不好即人机不协调，导致患者 呼吸更费力 2.漏气量过大，前面提到的“风太大” 3.压力差严重不足，机器没能有效辅助患者 呼吸，患者仍感觉“闷” （因为潮气量是 由压力差产生的） 4.正确的方法，除正常排气孔漏气外尽量避 免额外漏气，允许性漏气一般低于50L/ 分， 可参照潮气量调节压力，足够的压力差是有 效辅助患者呼吸的关键。
1.呼气压过低会增加患者的重复 呼吸量，患者呼出的CO2会因 EPAP过低留在面罩里吸气时又 被重复吸收，同时过低的EPAP 不利于克服內源性PEEP，二型 呼衰一般EPAP设为5-6厘米水 柱较好.
2.方法：
同上
1.晚上患者入睡后呼吸中枢神经
兴奋性低，容易引起呼吸抑制， 低通气的话CO2潴留及缺氧问 题将更严重，尤其是OSAS睡眠
呼吸相正压(EPAP） 压力上升时间（Rise time) 吸气时间（Ti） 3.切换相关（E-trigger） 4.氧气浓度（Fio2）
相关参数的设置
一.IPAP(4-25): 1.改善通气降PaCO2IPAP与EPAP的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分
钟调试逐步增加到合适水平（以2-3厘米水柱/次的压力 递增使SPO2>90%）
无创呼吸机的管
插管（切开）的通气 支持形式。
2.优点（比较IPPV）
避免气管插管或有创通 气引起的并发症:口腔 和气管(喉，声带）的 损伤，VAP(呼吸性相 关性肺炎）发生率低。 撤机容易且简单。
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP)
舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
1.非正常漏气(漏气：分允许性和
非允许性漏气）会使基线飘移
造成触发迟钝甚至不同步导致 患者不能顺利排出CO2
正确方法：1.适当提高呼气压力 EPAP常用（5-6厘米水柱）， 使患者呼出的CO2更多的被从 排气孔挤出而减少重复吸收.
2.加大压差（即提高吸气压力 IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少 于10厘米水柱）提高有效分钟 通气量(即加大机器辅助呼吸做 功）。