组织学与胚胎学-心血管系统发生
组织学教案-心血管系统的发生
➢∙本章教学要求了解：原始心血管系统的组成；原始心脏的形成；原始心脏外形的建立。
掌握：心脏内部的分隔及其相关的畸形；胎儿血液循环的特点及出生后变化。
➢∙重点难点●∙重点掌握以下概念和名词：生心区（cardiogenic area）、生心板(cardiogenic plate)、原发隔(septum primum)、继发孔(foramen secundum)、称继发隔(septum secundum)、卵圆孔(foramen ovale)、主肺动脉隔(aortico-pulmonary septum)、法洛四联症(Tetralogy of Fallot)、动脉导管未闭(Patent ductus ateriosus)●∙重点掌握以下内容：1. 心脏内部的分隔及其相关的畸形。
2. 胎儿血液循环的特点及出生后的变化。
●∙难点：1. 胎儿血液循环通路。
2. 心脏内部的分隔。
➢∙教学设计第二十四章心血管系统的发生一、授课章节：第24章心血管系统的发生二、授课对象：医学本科三、授课时数：3学时四、教学目的与要求1、了解原始心血管系统的建立2、了解原始心脏的形成3、了解心脏外形的建立4、掌握心脏内部的分隔5、掌握胎儿血液循环的特点及出生后的变化6、掌握心血管系统的常见畸形五、教学重点、难点：重点：1. 心脏内部的分隔2. 胎儿血液循环的特点及出生后的变化。
3. 心血管系统的常见畸形。
难点：1.心脏内部的分隔，尤其是心房内部的分隔。
2.胎儿血液循环的通路六：教学方法：1. 难点放慢速度讲解2. 联系日常生活现象和临床，加深印象，深入浅出。
七、教具：多媒体课件八、授课提纲：（一）原始心血管系统的建立（二）原始心脏的形成(三) 心脏外形的建立(四)心脏内部的分隔1.房室管的分隔2.心房内部的分隔3.心室内部的分隔4.静脉窦的演变和永久性心房的形成5、动脉干和心球内部的分隔（五）心血管系统的常见畸形九思考题1. 简述心房内部的分隔及其相关的畸形。
【课件-组织学与胚胎学】_25.心血管系统发生
心管发生中，因两端固定于心包，而游离部(即心球和心室部) 的生长速度较心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U” 形弯曲，称球室袢(bulboventricular loop)，凸面向右、前和尾 侧。不久，心房离开原始横隔，逐渐移至心室头端背侧，并
稍偏左。
球室袢
心房
静脉窦也从原始横隔游离出来，位 于心房背面尾侧，此时心脏外形呈 “S”形。而心房受前面的心球和后面 的食管限制，向左、右方向扩展， 结果膨出于动脉干两侧。
原始心血管系统左右对称包括
心 1对（胚胎第4周左右心 管 管合并为1条）
1对背主动脉（dorsal aorta） 动 数对卵黄动脉（vitelline artery） 脉 1对脐动脉（umbilical artery ）
6对弓动脉（aortic arch）
1对前主静脉（anterior cardinal vein） 1对后主静脉（posterior cardinal vein） 静 左、右总主静脉（common cardinal 脉 vein） 卵黄静脉（vitelline vein） l对脐静脉（umbilical vein）
（二）心脏外形的建立
心管头端与动脉相连，尾端与静脉相接，两端连接固定在心包上。 心管各段因生长速度不同，出现三个膨大，由头端向尾端依次称心 球、心室和心房。以后在心房尾端又出现一个膨大，称静脉窦。
心球 心室
心房 静脉窦
动脉囊
动脉干
心球
心房
心室 总主静脉
卵黄静脉 脐静脉
心房和静脉窦早期 位于原始隔内。静 脉窦分为左、右两 角。左、右总主静 脉、脐静脉和卵黄 静脉分别通入两 角。心球的远侧份 较细长，称动脉 干。动脉干前端连 接动脉囊。动脉囊 为弓动脉的起始 部。
人体胚胎学-心血管系统的发生 PPT课件
6.3 法洛四联征 (tetralogy of Fallot)
•动脉干和心球分隔偏位 • 4 种畸形： 肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室 间隔缺损，右心室肥大 •患者有紫绀
6.4 大动脉错位
•主动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长 •主动脉起于右心
室，肺动脉起于 左心室 未闭
•常合并动脉导管
6.5 动脉导管未闭
故大、小循环分开
6. 常见畸形
6.1 房间隔缺损 (atrial septal defect)
•卵圆孔瓣穿孔 •第一房间隔过 度吸收 •第二房间隔发
育异常，卵圆孔 过大
6.2 室间隔缺损 (ventricular septal defect)
•常见于膜性室间隔， 独立存在或合并其他畸形 •心内膜垫或/和心球嵴发育异常
心耳
2) 左角退化 → 冠状窦， 左房斜静脉
•肺静脉及其分支 → 左心房 (光滑部) •原始左心房 → 左心耳
4.4 原始心室的分隔 1) 心尖的室壁 → 肌性室间隔 → 室间孔
2) 心内膜垫， 左、右心球嵴 → 膜性室间隔 → 封闭室间孔
4.5 动脉干和心球的分隔 1) 动脉干嵴 + 心球嵴 → 主动脉肺动脉隔
2)主动脉肺动脉隔→ 螺旋状走行 → 肺动脉干 → 右心室 主动脉 → 左心室
• •
5. 出生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后胎儿血 液循环
•有胎盘循环（脐动、 静脉） •有右→左分流（动脉
导管、卵圆孔）
5.1 出生前
•有静脉导管
5.2 生后变化 胎盘循环中断，肺呼吸： 脐动脉 → 脐侧韧带
• •脐静脉 → 肝圆韧带 •静脉导管 → 静脉韧带 •动脉导管 → 动脉韧带 •卵圆孔关闭
组织学 与胚胎学
组胚学课件心血管系统发生
图28-15 心脏先天性畸形
胚胎学复习：
一、胚胎总论 概念：受精，胚泡，蜕膜，胚盘，胎盘，胎盘膜（胎盘屏障）
二、消化呼吸发生 消化呼吸系统起源于原始消化管；肝和胆囊发生的原基 是肝憩室；下呼吸道发生的原基是喉气管憩室。
三、泌尿生殖发生 1、泌尿生殖系统发生的原基是尿生殖嵴。 2、后肾起源于输尿管芽和生后肾原基。多囊肾 3、生殖管道的分化主要受抗中肾旁管激素和雄激素调控。 四、心血管发生 1、法洛四联症的病因和表现 2、房间隔缺损和室间隔缺损的主要病因。
心室
心房 静脉窦
图26-6 心脏外形的演变 （鸡胚，扫描电镜图像）
第3天的心管，BC示心球，V示心室，A示心房，×54 b.第4.5天的心管，心室（V）扩大，心房（A）向后移位，×56 c.第7天的心脏，心室（V）占据腹侧大部位置，心房（A）位于背侧，
心耳突向腹侧，×35
(二）心脏内部的分隔
胚胎早期血循环： 卵黄循环；尿囊循环；胚体循环
二、心脏的发生
（一）心脏外形改变
1. 二个缩窄环和三个膨大形成 （心球、心室、心房）
2. 心球连动脉干，心房连静脉窦 3. 心管弯曲呈“S”型 4. 房室管形成
心球 心室
远侧：动脉干 中段：心动脉球 远侧：原始右心室 原始左心室
动脉干 心球
心周体腔
1. 房室管分隔：房室管腹侧和背侧心内膜增厚， 形成心内膜垫，
前后融合，分出左、右房室管。
→
→
→
→
→
上:心内膜垫形成 下:房室瓣形成
(二）心脏内部的分隔
2. 心房分隔
第1房间隔 第1房间孔 心内膜垫
小穿孔 第1房间孔 心内膜垫
第4周
第5周初
第2房间隔 第2房间孔 第1房间隔
大一下学期组织胚胎学心血管系统发生教学课件
别与同侧的三条静 左
右
脉通连。
总主静脉 脐静脉
卵黄静脉
24
组织学与胚胎学
右角：
右角
变大，随着右
上 腔
心房的扩展被
静
脉
吸收，并入右
下
心房 —永久性
腔
静
右心房的光滑
脉
部。
25
左角：
组织学与胚胎学
萎缩，远段——左房斜静脉的根部，
近段——冠状窦。
斜静脉
冠状窦
左角
26
组织学与胚胎学
有一条肺静脉通入左心房，分为左、右 两支，再分两支。随着左心房的扩展， 肺静脉根部 被并入左心 房，参与形 成永久性左 心房光滑部。
第 二 房 间 孔
右
左
20
组织学与胚胎学
第 5 周末，第一房间隔右侧又长出一隔 膜—— 第二房间隔 其下缘留有一孔 —— 卵园孔
右
左
21
组织学与胚胎学
1 2
第一房间隔由左侧遮盖卵 园孔，形成卵园孔瓣
22
组织学与胚胎学
原始心房的分隔
23
3．静脉窦演变和永久性心房形成 组织学与胚胎学
静脉窦左右两角分
动脉干
心房 心球 心室
11
组织学与胚胎学
心管的弯曲
12
三、心脏内部的分隔
组织学与胚胎学
13
1．房室管的分隔
组织学与胚胎学
房室管的背、腹侧壁的心内膜增生 →
两个心内膜
垫，对向生
心 内
长融合。
膜
垫
右
左
14
组织学与胚胎学
围绕房室孔的间充质 → 房室瓣
房 室 瓣
15
心血管系统发生-哈尔滨医科大学组织学与胚胎学精品课程课件课件
心房的分隔
1.第一房间隔 （septum primum） 心房头端背侧壁正中 线发生的镰状薄膜 2.第一房间孔 （foramen primum） 第一房间隔向心内膜 垫生长，隔的下缘与
心内膜垫之间的孔
35
心房的分隔
36
心房的分隔
37
心房的分隔
1.第二房间孔（foramen secundum）
•静脉
6 对弓A（aortic arch）→ （穿行于鳃弓）
12
原始心血管系统的建立
前主V
后主V
前主V
卵黄V
总主V
卵黄V
脐V
20 天
4 周初
4 周末
13
原始心血管系统的建立 •心管
•动脉
1 对卵黄V（vitelline vein） 1 条脐V（umbilical vein） （anterior cardinal vein） 心脏
心脏外形的演变
第 23 天
1.动脉干：心球头侧 （truncus arteriosus） 头端与主动脉囊和弓动 脉相连
动脉干 心球 心室
2.静脉窦：心房尾侧
（sinus venosus） 末端分左、右角，分别 与同侧脐静脉、卵黄静 脉、总主静脉相连
24
心房 静脉窦
心脏外形的演变
心管动脉端：为鳃弓固定
心 管 的 发 生
1.围心腔→心包腔；
2.心包腔的脏层→浆膜
3.心管内皮→心内膜的内皮层 4.心管周围间充质┄心肌外套层（myoepicardial mantle） →心肌膜、心外膜
5.心管内皮和心肌外套层之间的间充质┄心胶质（cardiac jelly）
→内皮下层、心内膜下层
21
组织学与胚胎学复习重点
心血管系统的发生造血干细胞最早来源于卵黄囊胚外中胚层内的血岛关于原始心血管系统：为内皮性血管网左右对称最早形成2条心管是胚胎最早执行功能的系统心动脉端通过动脉囊与弓动脉相连心脏最早发生于胚盘头端、口咽膜前方的脏壁中胚层心管发生过程：围绕心腔腹侧的生心索形成一对并列的心管心管逐渐转到前肠腹侧、口咽膜尾端围心腔由心管的腹侧转到背侧左右心管逐渐融合成一条心管分隔左右心室的结构为左右心球嵴、心内膜垫、心底璧心肌组织关于心房分隔：原发隔与心内膜之间形成原发孔原发隔顶部吸收出现继发孔第五周末，心房顶部、原发隔右侧长处继发隔继发隔与心内膜垫之间留有卵圆孔，出生后逐渐关闭胚胎期血液可从右心房流入左心房胎儿出生后血循环变化的主要原因是胎盘血循环中断和肺开始呼吸胎儿出生后血循环变化为：脐静脉闭锁，右心房压力下降肺循环建立，左心房压力上升肺循环建立，动脉导管闭锁卵圆孔关闭静脉导管闭锁左、右心球嵴与心内膜垫三者融合异常可致室间隔膜部缺损出生后卵圆孔功能性关闭的原因是胎盘血循环中断和肺开始呼吸法洛四联症胚胎学发生原因：主动脉隔偏位卵圆孔未闭锁的原因：原发隔过度吸收、卵圆孔瓣上有穿孔、左、右心球嵴未融合胎儿血循环特点：肝内有静脉导管有动脉导管有脐动静脉有卵圆孔分流关于心外形建立：直的心管上膨大和缩窄相间出现心动脉端从腹侧向尾端移位心静脉端从背侧向头端移动原始心房从两端膨出直心管心室形成左心室分割原始心室的成分包括：心肌组织、心球嵴、心内膜垫组织分割房室管的结构是背、腹侧心内膜垫分隔原始心房的结构是原发隔、继发隔和心内膜垫分割心球动脉干的结构是心球嵴、动脉干嵴主动脉隔偏位导致主动脉或肺动脉狭窄主动脉隔未发生可致永存动脉干主动脉隔直行可导致主动脉错位出生后动脉导管管壁肌组织不能收缩可致动脉导管未闭心血管系统源自中胚层原始右心室源自心球近侧端永久右心房光滑部源自静脉窦右角永久左心房光滑部源自肺静脉及其属支泌尿系统和生殖系统的发生泌尿和生殖系统的主要器官共同起源于间介中胚层来自于间介中胚层的是：生肾索、尿生殖嵴，中肾嵴、生殖腺嵴关于中肾发生：中肾小管发生于生肾索由中肾小管和中肾管构成肾小囊和毛细血管共同构成肾小体中肾管由前肾管演化而来关于后肾发生：生后肾原基源自尾端生肾索集合小管、肾盏、肾盂均来自于输尿管芽输尿管芽起自中肾管尾端近泄殖腔处肾小管来自生后肾原基输尿管分化来的结构为集合小管、肾盏、肾盂、输尿管生肾后原基分化形成肾小管膀胱和尿道主要由尿生殖窦分化而来脐尿瘘由脐尿管未闭锁导致原始生殖细胞源自卵黄囊的胚外内胚层性腺向睾丸分化的决定性因素是睾丸决定因子有关睾丸发生：初级性索演化成生精小管生精小管的支持细胞由初级性索演化成而来生精小管之间的间充质分化为睾丸间质和白膜睾丸在引带作用下沿腹股沟逐渐下降至阴囊内有关卵巢发生：原始卵泡由次级性索断裂形成初级性索退化，被血管和基质取代形成卵巢髓质卵泡细胞由次级性索细胞分化而来卵原细胞有原始生殖细胞分化而来由中肾管演化而来：附睾管、射精管、输精管、精囊腺中肾旁管分化为子宫、输卵管、阴道穹窿部、输卵管伞端性未分化期生殖管道向男性分化需要雄激素和抗中肾旁管激素来自内胚层的是大部分膀胱和尿道成体由中肾演化而来的结构是输精管和射精管肾、输尿管和睾丸支持细胞来自间介中胚层后肾形成永久性肾肾小管远端和集合小管未接通引起多囊肾脐尿管未闭锁引起脐尿瘘中肾旁管下段未合并引起双子宫男胚的靶细胞缺乏雄激素受体引起睾丸女性化综合征消化系统和呼吸系统的发生关于原始消化管：头端有口咽膜封闭，尾端有泄殖腔膜封闭膜面卵黄囊相通可分化为消化和呼吸系统的主要器官是内胚层卷入胚体内形成内胚层可分化为：食管和胃上皮、气管和肺泡上皮、胸腺上皮、肝细胞和胰岛细胞由前肠分化的结构：十二指肠上端上皮、胆囊上皮、甲状腺滤泡上皮、咽鼓管上皮第三对咽囊背侧份形成下一对甲状旁腺中肠袢由脐腔退回腹腔时逆时针旋转180度胚胎生理性脐疝期间，中肠袢逆时针旋转90度由后肠分化的结构是肛管上段、膀胱、尿道、直肠肝脏和胆囊的原基是肝憩室关于泄殖腔：是后肠末端的膨大部腹侧与尿囊相通可分化为膀胱和尿道大部可分化为直肠和肛管上端胰腺的原基是背胰芽与腹胰芽喉以下呼吸系统的原基是喉咽管憩室气管食隔发育不良致气管食管瘘关于甲状腺的发生：原基来自内胚层甲状舌管为一盲管舌盲孔为甲状舌管起始处残留的浅凹人胚发育第13周，甲状腺开始分泌甲状腺激素新生儿啼哭时，脐部常渗出一些臭味粘稠物，最有可能患脐粪瘘婴儿因呼吸困难而去世最有可能时肺泡II型上皮细胞分化不良造成的咽鼓管来源于第一对咽囊腭扁桃体上皮来源于第二对咽囊胸腺上皮细胞来源于第三对咽囊上一对甲状旁腺来源于第四对咽囊肝和胰的原基来自于前肠气管和肺的上皮来自于前肠咽囊来自于前肠盲肠的原基来自中肠颜面、颈和四肢的发生面斜裂是由于上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未融合人胚第四周的颜面包括：上颌隆起、下颌隆起、口凹、额鼻隆起第一对鳃弓参与颜面形成人胚头部两侧之间的间充质增生形成鳃弓相邻鳃弓之间的凹陷为鳃沟原始咽侧面内胚层之间向外膨出形成咽囊相对应的咽囊与鳃沟之间的结构为鳃膜人胚先后形成6对鳃弓，5对鳃沟鼻板是由额鼻隆起下缘两侧的外胚层增生形成的外侧腭突来自上颌隆起人中缺如、并伴有上颚前部缺损，究其原因可能是胚胎时期内侧鼻隆起发育异常造成的胚胎时期5-6周受到致畸因子作用导致唇部畸形上颌隆起与同侧鼻隆起愈合后形成上颌以及上侧唇外部左右内侧鼻隆起下缘向下延伸形成人中以及人唇正中部左右外侧鼻隆起发育形成鼻外侧壁和鼻翼额鼻隆起下缘两侧外胚层局部增厚形成鼻板胚胎学绪论与人体胚胎学总论致畸敏感期是指受精后3-8周内关于透明带反应：透明带结构发生了改变保证了单体受精卵细胞浅层皮质颗粒释放酶透明带所含精子受体分子变性Implantation植入的条件为：胚泡发育良好子宫内膜处于分泌期母体雌激素、孕激素的正常分泌胚泡适时达子宫腔关于blastocyst胚泡描述：约在受精后第四天完成内细胞群连于极端滋养层异位妊娠最常发生的部位是：输卵管关于卵黄囊：发生于受精后第2周由胚外内胚层和胚外中胚层组成其尾侧向蒂内延伸形成尿囊原始消化管形成后其中部与卵黄囊相通关于三胚层胚盘：呈椭圆形，头端大，尾端小口咽膜中不含中胚层由外胚层、中胚层和内胚层组成三胚层均源于上胚层细胞人胚卵黄囊的顶和羊膜腔的底形成二胚层胎盘诱导神经管形成的结构是：脊索神经管前孔未闭合可形成：无脑儿前置胎盘发生原因是由于胚泡植入在近子宫颈处原始生殖细胞来远于卵黄囊的胚外内胚层由受精卵发育而来的结构：羊膜、脐带、绒毛膜、卵黄囊有关原条的描述：由上胚层细胞增殖形成原结的细胞增殖迁移形成脊索胚内中胚层来自于原条原条所在一端为胚盘的尾端造血干细胞最早来源于卵黄囊的胚外中胚层脑和脊髓来源于外胚层Ectoderm原始消化管由内胚层卷入胚体形成卵巢来自于间介中胚层受精过程包括：顶体反应、透明带反应、精卵结合、雌、雄原核融合有关绒毛膜：初级绒毛膜干仅有合体滋养层和细胞滋养层组成绒毛干依次发育成为初级绒毛膜干、次级绒毛膜干和三级绒毛膜干从密绒毛膜参与胎盘的构成绒毛膜由滋养层与胚外中胚层共同组成肝动脉与脐静脉来自尿囊的胚外中胚层关于胎盘：由胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜组成胎盘内有两套血液循环胎盘膜的构成：合体滋养层、绒毛内薄层结缔组织、细胞滋养层及基膜、绒毛内毛系血管基膜与内皮临床上用于诊断早期妊娠的激素是人绒毛促性腺激素胎儿出生时，脐带剪断后流出的血是胎儿的动、静脉血胚泡开始植入的时间相当于月经周期的20-21天人胚胎发育的桑葚胚以前阶段所含细胞具有发育成完整胚胎的潜能来自于内胚层的结构：食管、胃、十二指肠、肺妊娠期与乳腺发育无关的激素是垂体促甲状腺激素人绒毛促性腺激素是由合体滋养层细胞合成与分泌圆柱状胚体形成后胚胎位于羊膜腔受精的条件：输卵管顺畅、精子形态正常、镜子运动正常、精子数量正常正常情况下位于输卵管壶腹部的是受精卵植入子宫内膜的是胚泡人胚胎发育第二周形成的是二胚层胎盘由12~16个卵裂球构成的实心胚是桑葚胚第三周初在上胚层尾端纵行的细胞索是原条位于胚盘头端中轴线的细胞索是脊索口咽膜不包含的胚层是中胚层呼吸道上皮来源于内胚层眼与耳有关角膜：角膜有五层构成角膜上皮是复层扁平上皮角膜上皮基地面光滑角膜上皮神经末梢丰富角膜基质中胶原纤维平行成层排列有关血管膜：富含血管与色素由前向后分别由虹膜、睫状体和脉络膜组成关于视杆细胞：顶端膜盘可被色素上皮吞噬膜盘上镶嵌的是视紫红质缺乏感光物质会致夜盲关于视锥细胞：膜盘上镶嵌的物质是视色素缺乏感光物质会致色盲黄斑中央凹由色素细胞上皮和视锥细胞组成角膜透明的原因：角膜内无血管角膜上皮基地面平坦角膜基质中胶原纤维平行成层排列角膜基质中富含水分关于房水：产出和排除保持动态平衡可经瞳孔由后房流入前房回流受阻时，眼压升高，可致青光眼可来自血液渗透和非色素上皮细胞分泌关于睫状体：睫状肌收缩可致睫状小带松弛，晶状体变厚关于听弦：位于膜蜗管基底膜中声波传来可产生振动由胶原样细丝组成与内淋巴液与外淋巴液相邻关于膜蜗管：基底膜上有听觉感受器关于位觉斑：包括圆囊斑和球囊斑有支持细胞和毛细胞组成上皮顶部由胶质状耳石膜可感受直线运动及头部在静止状态时的位置关于壶腹嵴：可感受头部旋转运动开始和终止的刺激螺旋器的特点：位于膜蜗管基底膜上组成细胞间有内隧道毛细胞游离面有排列规则的静纤毛毛细胞是特化的上皮细胞位置感觉器产生的神经冲动经过前庭神经传入中枢螺旋器产生的神经冲动经过耳蜗神经传入中枢Muller缪勒氏细胞属于神经胶质细胞垂体细胞属于神经胶质细胞螺旋器毛细胞的纤毛溶解、消失、出现耳聋晶体透明度下降甚至浑浊，出现白内障出生后玻璃体导管还有血液通过，出现飞蚊症男性生殖系统有关睾丸的描述：实质由生精小管组成间质细胞位于生精上皮间的结缔组织内能够发育成精子的是：生精细胞婴幼儿时期男性生精上皮的组成：精原细胞和支持细胞关于精子的发生：光镜下生精小管内的次级精母细胞不宜观察到精子细胞染色质高度浓缩，构成精子头部精子细胞高尔基复合体形成精子的顶体中心粒发出轴丝，形成精子的鞭毛关于支持细胞:位于生精细胞之间相邻细胞侧面近基底部细胞膜可形成紧密链接可结合蛋白可吞噬消化残余体细胞侧面及游离缘镶嵌各级生精细胞血-睾屏障:生精小管基膜毛细血管内皮与基膜薄层结缔组织支持细胞侧面紧密连接关于附睾：分为头、体、尾三部分由输出小管和附睾管组成输出小管上皮由高柱状纤毛细胞和低柱状无纤毛细胞构成附睾管上皮为假复层柱状睾丸间质可分泌雄激素睾丸支持细胞分泌雄激素结合蛋白位于生精小管基膜上的是精原细胞可进行有丝分裂的是初级精母细胞可刺激间质细胞合成分泌雄激素的是促黄体激素LH可促进支持细胞合成雄激素结合蛋白的是促卵泡激素FSH使胚胎中期的中肾旁管退化的是中肾旁管抑制素女性生殖系统A型题①关于卵巢：表面被覆单层扁平或立方上皮皮质内含不同发育阶段的卵泡髓质为疏松结缔组织女子医生双侧卵巢共排卵约400~500个②原始卵泡的特点：中央为一个初级卵母细胞周围一层扁平细胞数量多位于皮质浅层③初级卵泡的特点：中央为一个初级卵母细胞卵泡周围有卵泡膜透明带立方或柱状的卵泡细胞④初级卵泡发育过程中，出现卵泡腔时称为次级卵泡⑤次级卵泡：出现卵泡腔，内含卵泡液出现卵丘与放射冠颗粒细胞不断增加卵泡膜分为内外两层，内层含膜细胞和毛细血管⑥卵泡发育：青春期开始在促性腺激素的作用下部分卵泡开始发育每个月经周期都有若干个原始卵泡生长发育卵泡发育经历原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡3个阶段每个经期通常只有一个卵泡发育成熟并排卵⑦初级卵母细胞第一次减数分裂完成于排卵前36~48h内⑧从卵巢排出的是次级卵母细胞⑨成熟卵细胞形成于受精时⑩关于黄体：是排卵后留在卵巢内的卵泡壁发育而成新鲜时呈黄色主要有颗粒黄体和膜黄体细胞构成退化后形成白体①①关于子宫底与体部内膜：由单层柱状上皮和下方固有层构成浅层功能层发生周期性脱落基底层可修复脱落的功能层螺旋动脉、基质细胞以及子宫腺随卵泡发育呈周期性变化卵巢排卵后子宫内膜进入分泌期①②关于透明带：位于卵母细胞和卵泡细胞之间富含糖蛋白嗜酸性在精卵识别及结合中发挥重要作用①③子宫内膜周期性变化无调节作用的激素是松弛素①④出生后女性卵巢中不存在卵原细胞①⑤月经周期的14~16天为受孕期B型题下丘脑分泌的是：促性腺激素释放激素直接刺激卵泡发育的是：促卵泡激素促进排卵和黄体形成的是：促黄体生成激素卵泡发育过程中分泌的是：雌激素生长卵泡中含有：初级卵母细胞排卵时排出的是：次级卵泡细胞生后卵巢中原始卵泡含有：初级卵母细胞与第二极体同时形成的是：成熟卵细胞泌尿系统A型题①直集合小管不存在于皮质迷路中②肾小球(血管球与肾小囊)Renal corpulscle位于皮质迷路与肾柱③肾小体血管球:是动脉毛细血管网；由一条入球微动脉形成内皮细胞呈负电荷入球微动脉较出球微动脉管径大，毛细血管内压大。
组织学与胚胎学：第26章 心血管系统的发生
• ③第5周末，在第一房间隔右侧，从心房顶 端腹 侧壁又长出半月形较厚的隔，称第二 房间隔， 向心内膜垫方向生长，与心内膜 垫之间留一 孔，称卵圆孔(foramen ovale). ④第一房间隔薄、软，在左侧覆盖卵圆孔， 称卵圆孔瓣。右房血经卵圆孔流入左房， 反之，左房血不能流入右房，此状态一直 维持到胎儿出生。
• 二）胚内血管发生 第18~20天，胚体内的间充质出
现裂隙。裂隙周围的间充质细胞→内皮 细胞→内皮管出芽方式与邻近内皮管相 通→内皮管
（三）胚外血管发生
• 血岛的内皮管以出芽方式相互连通→内皮管 网.
• 体蒂绒毛膜的胚外中胚层以同样方式→ 内皮 管网
• (四)原始心血管系统发生 • 第3周末，胚内、外内皮管网接通，造血干细
第26章 心血管系统的发生(P285)
一、原始心血管系统的建立（了解） 二、心脏的发生
1、原始心脏的形成（熟悉） 2、心脏外形的建立(掌握） 3、心脏内部的分隔(掌握） 三、胎儿血液循环及出生后的变化 1、胎儿血循环(掌握） 2、胎儿出生后血液循环的变化（熟悉） 四、主要畸形（熟悉）
一、原始心血管系统的建立
由于心房前面有 心球，后面有食 管，使心房向左 右扩展，房室沟 加深，房室管形 成，心球尾端膨 大，融入心室形 成原始右心室， 原来心室形成左 心室。第5周心脏 外形的建立.
三）心脏的内部分隔
1．房室管的分隔 房室管背、腹侧心内膜组织增生形成心内膜垫，其对 向生长，融合成一个心内膜垫，将房室管分为左、右房室 孔。围绕房室孔的间充质增生形成二尖瓣、三尖瓣。
根部及其属支参与左心房的光滑部。 原始左心房左心耳。
（四）心血管系统常见畸形
1．房间隔缺损（atrial septal defect） 最常见，卵圆孔未闭。
组织学与胚胎学 第25章 心血管系统发生
静脉窦
胚22-23天
心脏的发生----心脏外形的建立
•心管各段因生长速度不同， 先后出现四个膨大，又头 到尾分别为心球、心室、 心房、静脉窦 U形球室袢 •心球、心室的生长速度较 心包腔快，心球与心室之 心球 心房 间形成U形球室袢 心室 •心房移至心室背侧头端， 静脉窦 此时的心脏外形呈S型弯曲 •心房膨出于动脉干两侧， 成为原始左右心房；心球 尾段膨大，成为原始右心 室；原来的心室成为原始 左心室 胚23-29天
第二房间隔
第二房间孔 第二房间隔
第 二 房 间 孔
胚6-7周
•原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下 端暂留一孔（第一房间孔） •第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一 房间孔闭合；第一房间隔上部形成第二房间孔 •第一房间隔右侧再向下长出第二房间隔，遮盖第二 房间孔，下方留有卵圆孔
心脏内部的分隔----原始心房的分隔
胚6-7周
心脏内部的分隔----原始心房的分隔
第一房间隔
第 一 房 间 孔
第一房间隔
第 一 房 间 孔
胚5-6周
•原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下 端暂留一孔（第一房间孔） •第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一 房间孔闭合；第一房间隔上部形成第二房间孔
心脏内部的分隔----原始心房的分隔
心脏内部的分隔----原始心室的分隔
室 间 孔 室间孔 室间隔肌部 室间隔肌部
胚6-7周
•心尖部向心室腔内突起形成室间隔肌部，向心内膜 垫方向生长，上缘留一孔，称室间孔 •室间孔由室间隔膜部封闭。室间隔膜部由两部分组 成：1.心球内部的一对球嵴融合后向下延伸，与室间 隔肌部的前后缘融合；2.向下生长的心内膜垫组织
组织学与胚胎学：25心血管系统的发生
→
→
→
→
→
8
❖ 2、原始心房的分隔： ❖ 第4周末在原始心房顶部背侧壁的中央出现第
一房间隔，此隔向心内膜垫方向生长，在其游离缘 和心内膜垫之间暂留第一房间孔，第一房间孔闭合 前，在第一房间隔上部中央出现第二房间孔。 ❖ 第5周末在第一房间隔的右侧从心房顶端腹侧 壁又长出第二房间隔，此隔向心内膜垫方向生长， 遮盖第二房间孔，其下缘和心内膜垫之间留有卵圆 孔。盖住卵圆孔的第一房间隔称卵圆孔瓣。
12
5、动脉干与心球的分隔
4、心球和动脉干的分隔： 动脉干和心球的内膜组织增生，形成一对
上下连续、相互对生的螺旋状嵴，上段称动脉 干嵴，下段称球嵴。它们在中线融合成主动脉 肺动脉隔。将动脉干和心球分隔为肺动脉干和 升主动脉
13
图15 动脉干和心球的分隔
14
三、胎儿血液循环及出生后的变化
(一）胎儿血液循环特点 （1）有通向胎盘的两条脐动脉和一 条脐静脉 （2）连接脐静脉和下腔静脉的一条静脉导管 （3）沟通左右心房的卵圆孔 （4）连接肺动脉干与主动脉的一条动脉导管
15
16
10
（二）胎儿出生后血循环的变化
（1）脐动脉大部分退化为脐侧韧带，近侧一小段 保留为膀胱上动脉
（2）脐静脉闭锁为肝圆韧带 （3）肝的静脉导管退化为静脉韧带 （4）约在出生后一年左右卵圆孔完全封闭 （5）大约在出生后3个月动脉导管完全闭锁，成为
动脉韧带
17
（四）心血管系统的常见畸形 1、房间隔缺损：
名词解释： 卵圆孔、静脉导管、动脉导管法洛氏四联症
问答题： 1、心脏内部是如何分隔的？常见畸形是如何形成的？ 2、主动脉和肺动脉是如何形成的？常见畸形是如何形成的？
21
组织学与胚胎学：心血管系统的发生
第15天左右，卵黄囊壁胚外中胚层内出现许多由间充质细胞密集 而成的细胞团，称血岛（blood island），血岛周边细胞变扁，分化 为内皮细胞，内皮细胞围成内皮管，即原始血管。血岛中央的细 胞分化成原始血细胞，即造血干细胞。内皮管向外出芽延伸与相 邻血岛的内皮互相融合通连。逐渐形成丛状分布的内皮管网。
原始心血管系统
primitive cardiovascular system
胚胎第18-20天，胚体各处 间充质内出现裂隙，裂隙 周围的细胞变扁，围成内 皮管，并以出芽方式与邻 近的内皮管融合通连，形 成体内的内皮管网。第3周 末，胚外和胚内的内皮管 网经过体蒂彼此沟通。此 后形成原始心血管系统并 开始血液循环。原始血管 根据与发育中心管的联系 而命名为动脉或静脉。
继发隔缺损
继发隔、 原发隔缺损
1
卵圆孔瓣出现 穿孔
原发隔过度吸
2 收，造成卵圆
孔瓣短
继发隔发育不
3 全，形成大的
卵圆孔
原发隔过度吸
4
收，同时继发 隔又形成过大
发隔
不能与其融合
2．室间隔缺损（ventricular septal defect)
膜性缺损：心内膜垫组织不能与左右球嵴和肌
动脉。
因为主肺动脉隔呈螺旋状，故 肺动脉干成扭曲状围绕升主动 脉。肺动脉起始部位于主动脉 的右侧，进而绕到腹侧，最后 位于主动脉的背侧。主动脉和 肺动脉起始处的内膜下组织增 厚，各形成三个隆起，并逐渐 改变形状成为薄的半月瓣。
肺动脉
主动脉
1
脐静脉闭锁，成为由脐 部至肝的肝圆韧带。
脐动脉大部分闭锁成为 脐外侧韧带，仅近侧段
（二）心脏外形的建立
心管头端与动脉相连，尾端与静脉相接，两端连接固定在心包上。 心管各段因生长速度不同，出现三个膨大，由头端向尾端依次称
26心血管系统的发生《人体解剖学》《正常人体结构》《组织学与胚胎学》课件
3.
胎儿头颈部和上肢血供丰富，含氧
量高；下肢和腹盆脏器血液含氧量 低。
（四）出生后血液循环的变化
出生后，随着脐循环停止，肺呼吸
开始，血液循环发生下列变化 1 ．脐动、静脉和静脉导管闭锁，分 别形成脐外侧韧带、肝圆韧带和 静脉韧带；
3．静脉窦的演变和永久性心房的形成
静脉窦左角萎缩，远侧段成为左房斜静脉的根部， 近侧段成为冠状窦。
左、右头臂静脉
左角
左前主静脉
右角
右前主静脉
左总主静脉
右总主静脉
上腔静脉
左左左 后脐卵 主静黄 静脉静 脉 脉
右右右 卵脐后 黄静主 静脉静 脉 脉
斜静脉
冠状窦
下 腔 静 脉
右卵黄静脉
下腔静脉；
脐与肝脏间的左脐静脉保留，连接下腔静脉； 右前主静脉近侧段和右总主静脉 上腔静脉；
Development of cardiovascular system
据统计，我国先天性心脏病在 正常人群中发病率大约1% （6 ‰-12 ‰），上海出生活 婴:5.78‰，成都学前儿 童:3.1 ‰，福建、安徽、江西、 四川、内蒙古、江苏学前儿 童:1.51-2.80 ‰，广东成 人:1.08 ‰，青海儿 童:13.7 ‰。国外报道：3.28.0 ‰，这是一个相当可观的 数字，按我国13亿人口计算， 大约有1千多万人患先天性心 脏病。
静脉
前主静脉1对，收集上半身血液；后主静脉1对，收集下半身血液。
前、后主静脉→左、右总主静脉→静脉窦
卵黄静脉、脐静脉
胚胎早期的三套循环
胚内各部 血管
背主动脉 弓动脉
绒毛膜 毛细血管
左前、后 主静脉 右前、后 脐动脉
脐静脉
胚体循环
组织学与胚胎学--心血管系统的发生 ppt课件
头、背、左 10
(二)心脏 外形的建立
右心室
左心室
ppt课件
11
(三)心脏内部的分隔
ppt课件
12
1．房室管的分隔
心内膜垫
(endocardiac cushion)
ppt课件
13
心脏内部的分隔
l、房室管的分隔：
• 第4周末，房室管的背、腹壁发生隆起， 形成背、腹心内膜垫 融合 左、 右房室孔.
ppt课件
14
2．原始心房的分隔
• 第一房间隔 • 第一房间孔 • 第二房间孔
ppt课件
15
原始心房的分隔
• 第二房间隔 • 卵圆孔 (foramen ovale) • 卵圆孔瓣(valve of foramen
ovale)
ppt课件
16
原始心房的分隔
ppt课件
17
3.静脉窦的演变
卵 黄
脐 静
心血管系统的发生
(development of the cardiovascular system)
ppt课件
1
一、原始心血管系统 (primitive cardiovascular system)的建立
胚胎第15天
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第三周末开始血液循环
一对总主静脉
一对前主静脉
心血管系统-组织胚胎学教学课件
心包腔
1条心管
围心腔（背侧） 心 管（腹侧） 头褶
心 管（背侧） 围心腔（腹侧）
（三）血管的发生 原始动脉 融合 腹主动脉（1对） 主动脉囊
弓动脉 （6对） 卵黄动脉 背主动脉（1对） 背节间动脉 尿囊动脉
脐动脉
原始静脉
卵黄静脉 （1对） 脐静脉 （1对）
前主静脉
总主静脉（1对）
3、静脉窦的演变
右角 （增大） 总主静脉 + 前主静脉近侧段 上腔静脉 卵黄静脉 下腔静脉终末部 扩大处 右心房， 原始右心房 右心耳 右心房扩大 上、下腔静脉分别开口
左角 （缩小） 总主静脉 左角近端 左房斜静脉 冠状窦 左心房 左心耳
左角扩大部分 原始左心房
左肺血 右肺血
左肺静脉（2支）
室间孔 —— 肌性室间隔游离缘的凹陷与 心内膜垫间所留的孔
胚7周末
心内膜垫结缔组织赠生 左动脉球嵴尾部膜性组织 右动脉球嵴尾部膜性组织 三者融合 使室间孔关闭
膜性室间隔 （未融合 室间隔缺损）
三、 弓动脉的发生与演变
弓动脉 腮弓中连接腹主动脉与背主动脉的血管 胚4周起成对出现（6对） 胚6-8周演变为心脏附近的大动脉
后主静脉
胚外毛细 血管网
胚3周末 胚早期 三套 胚内毛细 相互通连 循环 血管网
胚体循环 尿囊循环 卵黄囊循环
二、心脏的发生
（一）
心脏外形的改变
1条心管 心球 （头侧延伸 动脉干） 2个缩窄 心室 左角 3个膨大 心房 尾部 静脉窦 横部 （头 尾） 膨大 右角
3个缩窄 4个膨大
心球 心 室 心 房 静 脉 窦
周边细胞变扁 中央细胞变圆 游离 原始内皮细胞 造血干细胞 （原始血细胞） 原始毛细血管
心血管发生人体组织学与胚胎学
心血管细胞通过细胞信号转导来传递信息，调节细胞的生长、分 化和凋亡。
细胞外基质
细胞外基质在心血管发育过程中起到支撑和引导作用，对心血管 细胞的生长和分化具有重要影响。
心血管发育的异常
先天性心脏病
遗传因素
由于心血管发育过程中出现异常，导 致先天性心脏病的发生，如房间隔缺 损、室间隔缺损等。
治疗效果评估
了解心血管疾病的组织结构和胚胎发 育过程有助于评估治疗效果，为制定 更有效的治疗方案提供依据。
新药研发与实验
药物作用机制研究
通过研究心血管组织学与胚胎学，有助于深入了解药物对心血管系统的具体作 用机制，为新药研发提供理论支持。
药物筛选与实验
基于心血管组织学与胚胎学的知识，可以开展药物筛选和实验研究，以发现具 有潜在疗效的新药。
。
心血管系统的发生与发育
胚胎发育初期，原始心脏形成并开始跳动，为胎 儿提供血液循环。
随着胚胎发育，血管系统逐渐形成并扩展到全身 各部位。
出生后，心血管系统继续发育和成熟，以适应身 体生长和功能需求。
PART 02
人体组织学基础
REPORTING
人体组织类型
四大基本组织
上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。
血管
由动脉、静脉和毛细血管 组成，负责运输血液，并 调节血液与组织间的物质 交换。
心脏瓣膜
防止血液在心脏内逆流， 保证血液单向流动。
心血管系统的功能
循环血液
01
维持全身组织和细胞的氧气和营养物质供应。
排泄废物
02
将细胞代谢产生的二氧化碳和其他废物运输到肺和肾等排泄器
官。
调节体温
03
通过血液循环将热量从高温区域带到低温区域，维持体温稳定
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头端
静脉端
尾端
第22天
心管全部融合
us cordis) 远侧细长—动脉干—前端 动脉囊（弓动脉起始部） 心室 心房 尾端静脉窦--左右两角— 总主静脉 卵黄静脉 脐 静脉汇入
第23天
动脉干
心 球
静脉窦 (sinus venosus) 动脉干 (truncus arteriosus)
二者汇入静脉窦
心脏发生development of
the heart
• 原始心脏形成 • 心脏外形建立 • 心脏内部分隔 1.房室管分隔 2.原始心房分隔 3.原始心室分隔 4.动脉干和心球分隔 5.静脉窦演变和左右心房形成
原始心脏形成
口咽膜前中胚层 生心区
生心区
口咽膜
围心腔
口咽膜 生心板
第18-19天 生心区出现空腔 围心腔 (pericardiac coelom) 其腹侧出现1对细胞索 生心板(cardiaogenic plate)
心 室
心 房
静脉窦
第24天
动脉干
球室袢
静脉窦
两端固定于心包 心球和心室间游离 部速度快 扭曲“U” 型 球室袢 (bulboventricular loop)
第35天
球室袢 扭曲 “S”型
弓动脉
心 房
心 室
二房 沟 管 二室
心脏外形
心脏内部分隔
1.房室管分隔
4-7W 同时进行
第4周 背 心内膜垫 →融合 → 左、右房室孔5W末 腹
主动脉 肺动脉
主动脉 肺动脉隔
肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄 片隆起 ------半月瓣
隆起
半月瓣
5.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成★ 血流因素，左窦逐渐退化而 右窦扩张，窦房口右移，扩 张形成右心房
静脉窦左角
近侧段→冠状窦 远侧段→左房斜静脉的根部
静脉窦右角→永久性右心房的光滑部 原始右心房→右心耳
横 窦 心 管
围心腔 （心包 腔）
侧褶 心管融合 陷入围心腔内---心包腔
心管背侧出现心背系膜 将心管连在围心腔（心包 腔）背侧壁 心背系膜中部退化形成 心包横窦 内皮周围中胚层形成心肌膜 --产生心胶质---心内膜下组织
心管外周间充质发育为心外膜
心脏外形建立
动脉端
第21天 心管部分融合
心 管
肺静脉 永久性左心房的光滑部 原始左心房→左心耳
汇入静脉窦血管变化 左、右卵黄静脉的尾段分支吻合----门静 脉 左卵黄静脉头段消失 右卵黄静脉头段----下腔腔静脉头段。 • 右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静 脉退化消失 • 从脐至肝的一段左脐静脉则一直保留至 出生，并与脐带内的脐静脉通连，将从 胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管 直接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右 角。
室间隔膜部
室间隔肌部
4.动脉干与心球的分隔★ 第5周 动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴
动脉干嵴 (螺旋形) 左右球嵴 (螺旋形)
→主动脉肺动脉隔
(螺旋形)
主动脉、肺动脉
动脉干嵴 (truncal ridge) 心球嵴 (bulbar ridge)
第5周
动脉干 动脉干嵴
心球
心球嵴
嵴融合:主动脉肺动脉隔 (aortico-pulmonary septum) 肺动脉干和升主动脉形成
心管：一对
合并为一条
4w
动脉：左右原始主动脉
1腹主动脉：前肠腹侧-近心端合并为动脉囊
2背主动脉：分支-数对卵黄动脉 一对脐动脉 数对节间动脉 3弓动脉： 连接 其他分支 6对 腮弓内
静脉： 左右总主静脉 前主静脉1对-收集头颈 上肢血液 后主静脉1对-收集躯干 下肢血液 卵黄静脉1对来自于卵黄囊 脐静脉1对来自于绒毛膜
大部分
动脉导管
头臂干 主动脉弓
肺
左心房 左心室
右心房
大部分
卵圆孔
下腔静脉 静脉导管
肝脏
降主动脉
脐静脉
胎盘
脐动脉
下肢和盆腔、 腹腔脏器
出生后血液循环的变化★
胎盘血循环停止 肺呼吸开始 1.脐静脉→肝圆韧带 2.脐动脉 远侧段→脐外侧韧带 近侧段→膀胱上动脉
3.肝静脉导管→静脉韧带
4.卵圆孔→卵圆窝 5.动脉导管→动脉韧带
生心板中央变空 心
围心腔
管 cardiac tube
心 管
头褶 胚体头端向腹侧卷曲 围心腔 心管 旋转180°
心
管
围心腔
心
管
围心腔
心管融合 陷入围心腔内 心管背侧出现心背系膜， 将心管连在围心腔背侧壁
dorsal mesocardium
心背系膜中部退 化 形成心包横窦 心管头端动脉 心管尾端 静脉
动脉干永存 主动脉肺动脉隔严重缺损或 者未发生 动脉干骑跨左右心室 入肺血量大增 -----肺动脉高 压 体循环血液是混合性 供氧不 足 衰竭 紫绀
法洛四联症 (tetralogy of Fallot) 肺A狭窄 室间隔缺损 主A骑跨 右心室肥大 原因 动脉干心球分 肺动脉狭窄 室间隔缺损 隔不均 •
一 原始心血管系统建立 • 胚外内皮管网形成 • 胚内内皮管网形成
• 内皮管网沟通和血管重构形成原始心血管 系统
胚外内皮管网形成
第15天-16天 卵黄囊壁胚外中胚层、体蒂 绒毛膜 同时形成 内皮管网
血岛
周边→内皮细胞→原始血管
血岛
中央→原始血细胞（造血干细胞）
2.胚内内皮管网的形成
第18~20天 脏壁中胚 →裂隙 →原始血管 层间充质
Development of the Cardiovascular System
hareye@
内 容 概 要
1.原始心血管系统建立 2.心脏发生 2.1 原始心脏形成 2.2 心脏外形建立 2.3 心脏内部分隔 3.胎儿血液循环与出生后变化 4.心血管系统主要畸形
心血管系统 在胚胎发生过程中功能最早 系统 3周末开始血液循环 起源---中胚层
4. 动脉导管未闭
• 最常见血管畸形 性 2-3倍 女性多于男
出生后，动脉导管平滑 • 原因： 肌未收缩
A导管
主A
肺A
肺循环血量增加—肺动脉高压-右心室肥大
体循环血量减少
小
结
1.原始心血管系统建立 2.心脏发生 2.1 原始心脏形成 2.2 心脏外形建立 2.3 心脏内部分隔 3.胎儿血液循环与出生后变化 4.心血管系统主要畸形4
原因 2.1室间隔膜部缺损 心内膜垫扩展不全 2.2室间隔肌部缺损 肌部发育出现孔道 2.3 室间隔缺如-两房一室三腔
3. 动脉干与心球分隔异常
主 A
主动脉和肺动脉错位
主动脉 肺动脉 右心室 左心室
肺
A
右心室 左心室
原因： 主动脉肺动脉隔未螺旋生长
主动脉或肺动脉狭窄
主动脉狭 窄
肺动脉狭 窄
原因 主动脉肺动脉隔偏向一侧，分隔不均 主动脉肺动脉一粗一细
3.内皮管网沟通 重构
第3周末，胚外和胚内的内皮管网在
体蒂处彼此沟通，弥散分布于胚内、 外的间充质中。 血管重构
卵黄囊-胚体： 卵黄循环 绒毛膜-胚体：脐循环 胚体-胚体：胚体循环 原始心血管系统
• 第3周末，原始心血管系统
形成，血液循环开始 • 第4周末可分清动脉、静脉
原始心血管系统（第3周末）
围绕房室孔间充质增生形成房室瓣 左 二尖瓣 右 三尖瓣
2.原始心房的分隔★
第4周末
第二房间孔 第一隔
第一孔
第一房间隔 第一房间孔 第二房间孔
第二孔
第5周末 第二房间隔
卵圆孔
第二房间隔 卵圆孔
3.原始心室的分隔★
第4周末 室间隔肌部
室间隔膜部
室间孔 封闭(第7周末) 左、右球嵴 心内膜垫
室 间 孔
四 心血管系统常见畸形★
• 房缺★
• 室缺★ • 动脉干分隔异常 错位 狭窄 永存 法洛四联症★ • 动脉导管未闭★
1.房间隔缺损atrial septal defect
⑴卵圆孔未闭
①卵圆孔瓣穿孔 ②第二房间孔过大 ③卵圆孔过大 ④第二房间孔和 卵圆孔过大
⑵第一房间孔未闭
2. 室间隔缺损ventricular septal defect
在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左 至右呈斜行走向左前主静脉血液经此吻合支流 入右前主静脉吻合支成为左头臂静脉
右前主静脉近侧段和右总主静脉成为上腔静脉
体循环的血液均汇流入静脉窦右角
三、胎儿血液循环及出生后的变化★
（一）胎儿血液循环★
（二）胎儿出生后血液循环的变化★
上腔静脉 右心室
小部分
头、颈、上肢 肺动脉