良恶性椎体压缩骨折的MRI鉴别诊断
椎体良恶性压缩性骨折的MRI表现及诊断
椎体良恶性压缩性骨折的MRI表现及诊断发表时间：2018-05-30T13:14:33.640Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：徐刚[导读] 椎体良恶性压缩性骨折在椎体形态、椎体信号、椎弓根及附件形态、椎弓根及附件信号、椎间盘改变等MRI表现上存在着明显的差异性。
（夹江县中医医院四川乐山 614100）【摘要】目的：总结椎体良恶性压缩性骨折的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）表现差异，旨在为椎体良恶性压缩性骨折鉴别诊断提供影像学依据。
方法：选取我院2016年6月—2017年12月收入的50例椎体良恶性压缩性骨折患者为研究对象，依据良恶性质分为良性组30例及恶性组20例，对两组MRI表现进行比较。
结果：两组椎体压缩性骨折患者MRI表现（椎体形态、椎体信号、椎弓根及附件形态、椎弓根及附件信号、椎间盘改变）相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：椎体良恶性压缩性骨折在椎体形态、椎体信号、椎弓根及附件形态、椎弓根及附件信号、椎间盘改变等MRI表现上存在着明显的差异性，通过分析获取的MRI表现可为鉴别诊断工作提供可靠的影像学依据。
【关键词】椎体；良恶性；压缩性骨折；磁共振成像【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0090-02 椎体压缩性骨折为当前骨科临床常见病、多发病，不仅严重影响患者正常工作生活，亦会加重其身心负担，已经引起了临床的高度重视与关注。
目前临床将椎体压缩性骨折分为良性及恶性两种，前者是指因骨质疏松所致的骨折类型，而后者则为继发性转移瘤所致，二者在治疗上截然不同且预后亦存在着较大的差异，所以准确诊断对于临床治疗工作而言尤为重要[1]。
MRI是目前临床常用的影像检查设备，特别是随着影像学技术及医疗设备的快速发展，无论是分辨率还是清晰度均得到了有效提升，为椎体压缩性骨折的诊断与鉴别诊断提供了强有力的影像学依据。
MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因鉴别诊断分析 李仁志
MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因鉴别诊断分析李仁志发表时间：2017-02-16T14:52:21.503Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：李仁志朱玉磊[导读] 探讨良恶性脊柱压缩骨折患者采取MRI与CT对其病因诊断的价值。
成都骨科医院四川成都 610000【摘要】目的：探讨良恶性脊柱压缩骨折患者采取MRI与CT对其病因诊断的价值。
方法：选择我院2013年5月-2016年5月接诊的脊柱压缩性骨折患者62例（80个椎体）作为研究对象，其中良性骨折42例（55个椎体）、恶性骨折20例（25个椎体），均接受CT与MRI诊断，比较良性与恶性骨折诊断结果。
结果：MRI诊断良性与恶性脊柱压缩骨折在椎体形态、椎体后缘、椎管软组织、椎弓根破坏等方面差异有统计学意义（P<0.05）；CT诊断良性脊柱压缩骨折准确率为，恶性脊柱压缩骨折准确率为，良性符合率显著高于恶性符合率（P<0.05）。
结论：MRI与CT诊断良性、恶性脊柱压缩骨折均有不错效果，而且对于病因鉴别诊断有着很高的价值，临床可灵活处理。
【关键词】脊柱压缩骨折；良恶性；CT；MRI；病因脊柱压缩骨折属于常见骨折，主要是因各种病因造成椎体高度减小，减小幅度不低于20%[1]。
脊柱压缩骨折有着病程长、复杂等特点，严重影响患者身体健康。
本病早期诊断难度较大，需借助影像学技术诊断，常用的影像学诊断方式主要有MRI、CT等，在一定程度上可明确脊柱压缩骨折病因，从而为临床制定治疗方案提供依据。
为了进一步探讨MRI与CT诊断良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别价值，我院针对接诊的62例（80个椎体）脊柱压缩骨折患者进行了研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计纳入对象62例，均为我院接诊的脊柱压缩骨折患者，纳入时间2013年5月-2016年5月。
纳入研究对象有完整临床资料，愿意配合本次研究，均接受MRI与CT诊断。
62例患者中男性34例、女性28例；年龄33-76岁，均值61.8±3.9岁；良性骨折42例（55个椎体）、恶性骨折20例（25个椎体）；单发骨折27例、多发骨折35例。
干货：良恶性脊柱压缩性骨折的鉴别诊断
干货：良恶性脊柱压缩性骨折的鉴别诊断脊柱椎体压缩性骨折是一种常见骨科疾病，根据发病原因分为恶性骨折和良性骨折。
由脊柱转移瘤和脊柱原发性肿瘤等病因所引发的骨折为恶性骨折，由骨质疏松、脊柱外伤和脊柱结核等病因所引发的骨折为良性骨折，骨质疏松或骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折最常见。
对于老年患者而言，脊柱椎体压缩性骨折的早期诊断至关重要，直接影响患者的治疗和康复。
不同病因引起的脊柱椎体压缩性骨折具有部分相似的临床表现，很难加以鉴别诊断，极易造成误诊。
本文总结了良恶性脊柱椎体压缩性骨折的鉴别要点。
发病机制恶性转移性骨肿瘤发病机制是肿瘤细胞浸润正常的骨髓。
骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折患者肿瘤细胞多见浸润在细胞间质内和骨髓内，阻碍水分子自由运动，从而降低扩散速度，使患者ADC值和DWI信号升高。
良性骨质疏松发病机制主要是骨小梁直径变细，骨质变稀疏，骨髓反映信号均为一般正常，且骨质有机成分减少，由此引起脊柱椎体压缩骨折可以改变椎体楔形形态，连续的椎体楔形发生变化，甚至发生凹陷，其病变趋势与人体力学分布紧密相连。
临床表现恶性骨转移瘤所引起脊柱椎体压缩性骨折临床主要表现为多合并后缘骨皮质膨隆凸出和脊柱椎体的前后径变长。
良性骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折患者椎弓根形态未发生明显改变，但是椎体周围软组织出现环形增厚。
影像学特征（重点来啦）影像学检查是鉴别良恶性脊柱压缩性骨折的重要手段，现总结了良恶性脊柱压缩性骨折在影像学上的特点，具体见下图鉴别小汇总良性压缩性骨折•楔形或凹陷形•连续性分布•椎间盘增厚双凸状，许莫氏结节•急性期T1WI不均匀低信号•椎体后角翘起突入椎管内•椎体后角回避现象•可伴椎弓根水肿、无膨大•椎旁薄环形软组织影恶性压缩性骨折•扁平形或倒楔形•跳跃性分布（转移瘤）•椎间盘不受累•T1WI均匀低信号•后角圆钝，膨胀性盘状破坏•椎弓根受累、膨大•椎旁分叶状及肿瘤样软组织肿块参考文献：[1]陈运奎，王录兵，黄勇.磁共振成像对老年骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值[J].中国老年学杂志，2019，39(1):133-135.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2019.01.048.[2]吴磊，朱晶洁，沈龙山等.MRI鉴别诊断老年骨质疏松与骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折[J].牡丹江医学院学报，2018，39(3):69-71，59.[3]陈希奎，唐贵超，廖林森等.MRI动态对比增强及DWI对脊柱良恶性压缩性骨折的临床诊断价值[J].河北医学，2013，19(10):1450-1453.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2013.10.004.。
良恶性椎体压缩骨折的MRI鉴别诊断研究进展
良恶性椎体压缩骨折的MRI鉴别诊断研究进展齐凯杰1，张恩龙2，王奇政1，郎宁1*椎体压缩骨折(vertebral compression fractures，VCFs)有多种病因，包括创伤、骨质疏松和肿瘤等。
其中创伤和骨质疏松是50岁以下人群及绝经期妇女良性VCFs最常见的病因[1]。
而转移性骨肿瘤是脊柱病理性VCFs的主要病因[2]。
此外，恶性VCFs的病因还包括原发性骨肿瘤和淋巴组织增生性疾病，如淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。
良恶性VCFs常鉴别困难，尤其是对于老年人而言，但二者治疗原则及预后却有极大的差别。
因此，对VCFs病因的鉴别有重要的意义。
临床上常采用X线平片、CT、PET、SPECT 和MRI来鉴别VCFs的性质，目前MRI仍是脊柱、脊髓相关疾病首选的影像学检查方法。
近年来，关于化学位移成像、动态对比增强MRI (dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)等新的成像技术，以及结合医学影像图像和机器学习的定量处理方法——影像组学新技术的研究越来越多，这些新技术提供了丰富的生理、代谢以及图像特征信息，可作为常规MR评估的补充，更有助于区分这两种类型的VCFs。
本文回顾了各种MRI技术及影像组学在二者鉴别诊断中的应用研究，以期为临床诊疗提供帮助。
1 常规MRI技术1.1 形态特征肿瘤浸润通常会累及椎体后部，故椎弓根或椎体后部受累常提示恶性VCFs。
相反，多数良性VCFs很少引起椎体后部的信号改变。
但少数骨质疏松性的骨折由于生物力学应力或直接损伤等因素所致的炎症反应，可能会累及椎体的后部[3]。
此外，由于椎体内正常的骨质结构被病理组织所代替，恶性VCFs单侧或双侧椎弓根内的异常骨髓信号可持续存在。
当恶性VCFs椎体内的肿瘤组织侵犯至硬膜外或椎旁间隙时，可出现硬膜外或椎旁软组织肿块。
椎体良恶性压缩性骨折的MRI特征
（ Ｒ ０ Ｔ ３３０～３５ ０ ｍ ， Ｅ ７～１ ３ｍ 矩 阵 ２ ６× ０ ｓ Ｔ ９ ０ ｓ， ５ ５ ２ ；Ｔ Ｒ序列 （Ｔ ４７ ０ ｍ ， Ｅ ９ ｍ ，Ｉ５ ｓ １） ＳＩ Ｒ ３ ｓＴ ３ ｓ Ｔ１０ ｍ
维普资讯
—
１３ｍｓ， 阵 ２６× ｌ） ＴＥ序列横轴 位 Ｔ ＷＩ ０ 矩 ５ ５２ ，Ｓ ２
信号 ６节 ， Ｔ 等 Ｔ１ 长 ３节 ， Ｔ 长 短 Ｔ ６节 ， Ｔ 等 长 Ｔ３节 ， Ｔ 等 等 Ｔ１节 ， 占 比率分 别 为 ２ ％ 、 所 １ ４ ％ 、 １ 、０ 及 ３ ，ＴＲ像 、 ＷＩ 呈 高 信 ５ ２％ １％ ％ ＳＩ Ｄ 均
７ ２岁 ， 均有 ｘ线平 片 、 病理 或随诊 明确 。 １ ２ 方法 ． 使用 ＳＥ Ｅ ＳＭａｎｔｍ Ｓ ｍ ｈ ｎ ． Ｔ超导 Ｉ Ｍ Ｎ ｇｅ ｙ ｐ ｏｙ１５ ｏ
型Ｍ Ｒ扫描 仪 。颈 椎 检 查 采 用 颈 相控 阵线 圈 ， 胸 椎、 腰椎 及骶椎检 查采用脊 柱相控 阵线圈 。行 常规
，
矩 阵 ２６Ｘ ５ ） ５ ６ 。扫 描 层 厚 ３ ｍ 层 间距 ０ ３ ２ ｍ， ．
ｍ Ｆ Ｖ １ ｍ ｘ２ ０ ｍ ｍ， Ｏ ２ ０ ｍ ８ ｍ。增 强 扫 描 采 用 Ｔ ＷＩ １ 系列 或 Ｔ ＷＩ 肪 抑 制序 列 ， 脉 团 注 Ｇ — Ｄ Ａ 脂 静 ｄＧ Ｐ ０ １ｍ ｏ ｋ ， ． ｍ ｌ ｇ 扫描 成 像 。Ｄ 选 用 Ｅ Ｉ 列 ， Ｒ ｆ ＷＩ Ｐ序 Ｔ５
表 １ 良恶性椎体压 缩性 骨折 的 ＭＲ 表现 （ ） Ｉ ｎ
Ｔａ １ Ｔｈ ｂ． ｅ ＭＲＩａ ｐ ａａ ｅ ｆｂ ｎ ｇ ｎ ｐ ｅ ｒｎｃ ｓｏ ｅ ｉｎ ａ ｄ ｍａｉｎ ｎ ｅｔ ｂ ａ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｆａ ｔｒ ｓ ｌｇ ａ ｔｖ ｒｅ ｒｌｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｒ ｃｕ ｅ
弥散加权成像在椎体骨折和良、恶性病变鉴别中的应用价值
弥散加权成像在椎体骨折和良、恶性病变鉴别中的应用价值【摘要】磁共振弥散加权成像(DWI)能够在微观水平上检测组织液中无序的水分子运动，可以对正常和病理情况下活体组织的水分子弥散运动加以分析。
本文就DWI对椎体骨折和良、恶性病变鉴别方面的价值，它们之间存在的信号差异，治疗后的效果评价以及其在脊柱应用方面的进展作一综述。
【关键词】弥散加权成像原理骨折鉴别诊断磁共振弥散加权成像(Diffusion_weighted imaging，DWI)是利用磁共振成像(MRI)的特殊序列观察活体组织中水分子的微观弥散运动的一种成像技术，使得MRI对人体的研究深入到了更加微观水平。
在临床应用中，DWI除了可以直接观察组织信号改变外，更重要的是能够进行弥散系数(Apparent diffusion coefficient，ADC)值的计算，有利于对病变进行量化分析，其在中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是对急性脑梗死的诊断已经得到肯定［1］。
然而目前使用DWI来对脊柱良、恶性病变进行鉴别诊断的文献尚较少，本文就其在椎体病理性骨折和椎体良、恶性病变的鉴别诊断的应用价值作一综述。
1 DWI的基本原理水分子在活体组织内的运动呈布朗运动，可用ADC值(mm2/s)来表示。
体内细胞膜、基底膜等膜性结构的分布、细胞核浆比例以及胞浆内大分子物质如蛋白质的分布等均影响组织内水分子的弥散。
病理状态下，组织细胞内、外的大分子分布发生改变以及膜结构的完整性遭到破坏，使其中水分子的弥散速度发生改变，从而形成DWI上信号的异常［2］。
组织的ADC值与组织细胞的构成关系，可以用公式计算：ADC＝ln(S低/S 高)/(b高－b低)，这里S低和S高分别表示低b值与高b值弥散成像信号的强度。
b值(s/mm2)为弥散敏感系数：b＝γ2G2δ2(Δ－δ/З),这里γ为磁旋比，G 和δ分别为弥散脉冲的强度、持续时间，Δ为两个脉冲的时间间隔。
b值的大小和数量影响着对组织弥散的测量，在一个脉冲序列采用2种不同的b值即可获得所测组织的ADC值或拟合得到ADC图，而b值越多、b值差值越大，ADC值就越精确，所拟合的ADC 图就越真实。
椎体良、恶性压缩性骨折MRI诊断的优点及不足
椎体良、恶性压缩性骨折的鉴别诊断常会有疑问存在，这在椎体骨质疏松症性压缩性骨折中尤为突出，此类患者轻微外伤即可导致椎体压缩性骨折，如脊柱以外器官并发有恶性肿瘤，会使诊断更为困难。而正确诊断对治疗及预后十分重要。
椎体良性压缩性骨折的原因多见于骨质疏松症，也可见于外伤、结核、血管瘤等。而恶性压缩性骨折的原因多见于椎体转移瘤，也可是椎体原发性恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病等。
普通X线平片、ECT骨扫描及CT已成为诊断椎体压缩性骨折的常规技术手段，然而在诊断及鉴别椎体良、恶性压缩性骨折时常不够准确。近年来，MRI已越来越多地用于评估椎体压缩性骨折，根据压缩椎体的信号及形态学改变，已经建立了一套较可靠的MRI诊断标准，用于鉴别椎体良、恶性压缩性骨折。本文目的是要复习椎体良、恶性压缩性骨折在MRI上的表现特征，并探讨磁共振在诊断及鉴别诊断上的优点及不足。
此外，骨质疏松症性压缩骨折在平片上有时可见压缩椎体内有裂隙状真空征象，这是由于终板下方骨质有缺血性坏死所致，这个征象可提示良性病变，而在MRI上的表现为：T1WI上为低信号；T2WI上信号则随患者平卧时间不同而不同，患者平卧后立即行T2WI扫描时表现为低信号，延迟扫描则有高信号影存在，这种信号变化可能为患者平卧后，液体缓慢流入而使信号变化所致。
1 恶性压缩性骨折
椎体恶性压缩性骨折信号改变有：压缩椎体信号在T1WI（自旋回波序列）上多呈弥漫性低信号，T2WI上呈等或高信号，压脂相（短时间反转恢复序列或T2WI压脂）上呈高信号，这种信号改变可以是均匀或不均匀的，增强扫描（Gd-DTPA）可见病灶有不均匀的异常强化［1，2］。有时也可见椎体内有局灶性不规则的低信号病灶，有正常骨髓信号存在，这可能是椎体中只有部分骨髓被异常组织代替，但较少见。邻近未压缩的椎体及附件受侵犯时也可出现相似的信号变化，椎间隙正常。
MRI对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别方法
MRI对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别方法发布时间：2022-06-23T05:06:07.152Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：焦中华1 曹成铁2[导读] 分析MRI对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别意义焦中华1 曹成铁21双鸭山双矿医院有限公司 1551002双鸭山市人民医院 155100【摘要】目的分析MRI对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别意义。
方法于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例椎体压缩性骨折患者纳入研究，其中良性病例50例，恶性病例20例。
均采用MRI诊断，分析其鉴别诊断价值。
结果 MRI对良恶性椎体压缩性骨折的检出率分析，灵敏度为96.0%，特异度为95.0%，准确性为95.7%，与综合检查对比差异不显著（P>0.05）。
结论 MRI鉴别良恶性椎体压缩性骨折，灵敏度、特异度及准确性高，应用价值显著。
【关键词】椎体压缩性骨折；良性；恶性；鉴别价值[Abstract] Objective To analyze the differential significance of MRI in benign and malignant vertebral compression fractures. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with vertebral compression fractures were included in the study, including 50 benign cases and 20 malignant cases. All patients were diagnosed by MRI, and their differential diagnostic value was analyzed. Results the sensitivity, specificity and accuracy of MRI in the detection rate of benign and malignant vertebral compression fractures were 96.0%, 95.0% and 95.7%, which were not significantly different from those of comprehensive examination (P > 0.05). Conclusion MRI has high sensitivity, specificity and accuracy in differentiating benign and malignant vertebral compression fractures.【 key words 】 vertebral compression fracture; Benign; Malignant; Identification value椎体压缩性骨折的临床发病率较高，引发该疾病的原因较多，其中椎体转移瘤及椎体恶性肿瘤引发的病变被称为恶性压缩性骨折【1】。
荐读：脊柱良、恶性压缩性骨折的MRI鉴别诊断
荐读：脊柱良、恶性压缩性骨折的MRI鉴别诊断1脊柱压缩性骨折脊柱压缩骨折是临床常见疾病之一。
不同病因所致的骨折其治疗原则及其预后有极大的差别，所以鉴别椎体压缩骨折的良恶性有重要的临床意义。
•X线平片•MRI检查：骨折程度；脊柱排列、弯曲程度；椎体内骨髓的信号变化（判断骨折的急慢性及愈合程度)。
——病因——•良性压缩性骨折：外伤、骨质疏松。
•恶性压缩性骨折：转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、原发肿瘤。
——椎体变形——楔形（前窄后宽）凹陷形（单凹、双凹）扁平形（椎体均匀变扁，前后径增大）倒楔形（前宽后窄）楔形双凹形扁平形单凹形2良性压缩性骨折椎体形态：楔形、凹陷形。
椎体连续性病变（骨质疏松）：新鲜、陈旧骨折并存。
椎间盘改变：椎间盘增厚呈双凸透镜状, 椎间盘疝入椎体, 形成许莫氏结节。
椎体后上角或后下角向后翘起, 呈尖突样突入椎管, 具有特异性，为其它原因的骨折所少见。
——良性压缩性骨折MR信号特点——•良性骨折的修复过程：缺血性变化--修复（骨髓水肿、血流增加或充血现象）--修复近完成（血流恢复正常）--慢性期（脂肪组织再生）。
•正常成人：椎体为黄骨髓，T1WI 、T2WI 均为高信号。
•当骨髓内出现水肿时，T1 低信号, 与残余的正常骨髓形成明显对比，所以椎体压缩骨折后，MR 信号改变以T1WI 上观察最好；而在常规 T2WI 图像上，病变骨髓的长 T2 高信号与正常骨髓脂肪信号差别较小，不易观察；T2WI 脂肪抑制技术对于突出显示骨折区长 T2 组织信号具有独特优势，对于判断椎体是否发生脂肪变及骨折是否愈合也有一定价值。
•急性早期，椎体压缩，局部缺血，骨髓水肿，T1WI 不均匀低信号，T2WI 高信号，增强扫描无明显的强化。
•随后，骨折部位开始修复，血流量增加，增强扫描可出现明显的强化，平扫信号无改变。
•慢性期，骨髓内脂肪组织再生，T1WI 椎体内呈混杂高信号。
由于大多数外力轻微，椎体内多形成范围局限、移位不明显的骨折线，骨折线周围水肿亦多局限，因此，较少出现全椎体信号异常。
MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因鉴别诊断分析
MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因鉴别诊断分析发表时间：2016-08-25T14:18:51.487Z 来源：《中国医学人文》2016年第9期作者：唐文先[导读] 脊柱压缩骨折是指患者椎体高度减少超过20%的骨科疾病，病情复杂、病程较长，给人们健康造成严重威胁。
唐文先(商丘市第一人民医院放射科CT室河南商丘 476100) [摘要] 目的:分析MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因鉴别诊断应用价值。
方法:选择2013年5月至2015年5月我院收治的70例脊柱压缩骨折患者，将42例良性脊柱压缩骨折纳入良性组，28例恶性脊柱压缩骨折纳入恶性组。
所有患者均行MRI、CT检查，回顾性分析MRI影像学资料。
结果:良性组椎体形态多为楔形，椎体后缘多成角；恶性组椎体形态多为倒楔形、椎体后缘多为膨隆，椎管软组织结节肿胀与椎弓根破坏均较为显著。
MRI联合CT检查外伤性骨折诊断准确率为100.0%，骨质疏松骨折准确率为91.3%；诊断恶性压缩骨折准确率为96.4%。
结论:联合应用MRI、CT鉴别诊断良、恶性脊柱压缩骨折临床效果显著，具有较高的准确率，值得借鉴。
[关键词] MRI；螺旋CT；脊柱压缩骨折Differential diagnosis of benign and malignant vertebral compression fractures with MRI and CT Tang Wenxian (Department of Radiology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan, 476100) [Abstract] Objective: to analyze the value of CT and MRI in the differential diagnosis of benign and malignant vertebral compression fractures. Methods: from May 2013 to May 2015, 70 cases of spinal compression fractures were treated in our hospital, 42 cases of benign spinal compression fractures were included in the benign group, 28 cases of malignant vertebral compression fractures were included in the malignant group. All patients underwent CT, MRI examination, retrospective analysis of MRI imaging data. Results: the shape of the benign group was more than that of the wedge, the posterior margin of the vertebral body was more than the angle of the vertebral body, and the vertebral body was mostly inverted wedge, the posterior margin of the vertebral body was more than that of the vertebral canal. The diagnostic accuracy rate of MRI combined with CT was 100%, and the accuracy rate was 91.3%. The accuracy rate of diagnosis of malignant compression fractures was 96.4%. Conclusion: the combined application of MRI and CT in the differential diagnosis of benign and malignant vertebral compression fractures has a significant clinical effect, with a high accuracy rate, it is worth learning from.[Key words] MRI; spiral CT; vertebral compression fractures 脊柱压缩骨折是指患者椎体高度减少超过20%的骨科疾病，病情复杂、病程较长，给人们健康造成严重威胁。
老年人脊柱良恶性骨折MRI鉴别诊断
吴玉林 ， 张
燕 ， 增献 ， 忠飞 ， 王 徐 王
静
（ 台州 市 中心 医 院 影像 中心 ， 江 台州 浙
３ ８０ ） １０ ０
ＷＵ Ｙ —ｉ，Ｚ ＡＮ ｃ，ＷＡ ｅｇ ｘａ，Ｘ ｈｎ －ｅ ｕ ｌ Ｈ Ｇ Ｙｍ ｎ ＮＧ Ｚ ｎ － ｉ ｎ Ｕ Ｚ ｏｇｆ ｉ ，ＷＡ Ｇ Ｊ ｇ Ｎ ｉ ｎ
矩 阵 １ ２ｘ ５ 。 轴 位 Ｔ ＷＩ （ Ｒ ｒ ３ ０ ｍｓ ２ ｍ ） Ｆ Ｖ ９ ２ ６ ２ Ｔ 厂Ｅ＝ ０ ０ ／ ０ ｓ ，Ｏ １ ２ ０ ｍ ２ ０ ｍ， ０ ｍ ｘ ５ ｍ 层厚 ４ ｍ， 阵 １ ２ ２ ６ 部分 加 扫冠 状位 。 ｍ 矩 ９ｘ５ ，
１３ 观 察指 标 和 统 计 学 方 法 －
使 用脊 柱 线 圈 （ 阵列 线 圈 或相 控 线 圈 ） 。矢 状 位 ＴＷＩＴ ／Ｅ 。 （ ＲＴ ＝
４ ０～ ０ ｍｓ１ ｍｓ ， １ Ｉ （ ＲＴＥ＝ ０ ０ ／ ２ ｍｓ ，Ｔ Ｒ （ Ｒ ５ ５ ０ ／５ ） ＴＷ Ｔ／ ３ ０ ｍｓ１ ０ ） Ｓ Ｉ Ｔ ／
Ｔ２Ｈ＝ Ｏ Ｏ ／ ｍｓ１ ０ ） Ｆ ０ ｍｍｘ ０ ｍｍ， 厚 ４ Ｆ ４ Ｏ ｍｓ ６１ Ｊ５ ｍｓ ，ＯＶ ３ ０ ３０ 层 ｍｍ，
均 易 发 生 于老 年 人 。 因为 治 疗 方 法 完 全 不 同 ， 鉴 别 诊 断 非 其 常 具 有 临 床意 义 。 本 文 通 过 分 析 老 年 人 脊 柱 良 、 恶 性 骨 折 ＭＲ 特征 ， Ｉ 旨在探 讨 两 者 ＭＲ 鉴 别诊 断 价 值 。 Ｉ
１ 材 料 与 方 法 １１ 病 例 资料 ．
观 察 指 标 包 括 ： 压缩 椎 体 的形 态 ； 椎 体 信 号 强 度 及 ① ② 分 布 形 式 ； 椎 弓根 受 累 情 况 ； 椎 旁 软 组 织 形 态 ； 椎 管 、 ⑧ ④ ⑤
MRI新技术对椎体骨折良恶性鉴别的研究进展
MRI新技术对椎体骨折良恶性鉴别的研究进展摘要：椎体压缩性骨折属于临床上一种较为常见的疾病，根据病因，可将其分为两种，即恶性与良性，在以往的诊断和治疗过程中，采取传统技术往往很难对椎体压缩性骨折的性质进行判断，此时，一种全新的诊治技术便应运而生了，MRI作为一种新型的椎体骨折诊断技术，其可以大大提升椎体骨折性质诊断的精确度。
本文探讨了MRI新技术在椎体骨折良恶性鉴别中的研究进展，可供参考。
关键词：MRI技术；椎体压缩性骨折；鉴别椎体压缩性骨折是一种比较常见的病症，其主要包括恶性与良性两种病因，其中恶性骨折主要是指转移性肿瘤及原发性肿瘤，而良性骨折主要是指外伤及骨折疏松。
针对不同病因所造成的骨折，其预后和所遵循的治疗原则也是各不相同的。
据调查发现，椎体骨折的发病群体多为中老年人。
一些恶性肿瘤患者可能出现良性压缩骨折，而一些恶性骨折患者也可能不伴有确切的原发肿瘤病史，其临床症状往往无明显特点，所以，准确地判断椎体骨折的病因就显得尤为重要。
MRI属于一种新型诊断技术，其可以将病变范围、位置及其与周边组织的关联明确地展示出来，可显著提升诊断的精准度，因此，对MRI新技术在椎体骨折良恶性鉴别中的研究进展进行分析具有重要的现实意义。
1.椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折是临床上一种比较常见的脊柱损伤症状，其多发于老年群体，根据病因不同，其主要包括恶性骨折与良性骨折两种。
其中，椎体恶性压缩性骨折多伴有如下一些信号变化：在T1WI上的压缩椎体信号以弥漫性低信号为主，在T2WI上的压缩椎体信号以等或高信号为主，而在压脂相上的压缩椎体信号以高信号为主，此种信号变化既可以不均匀的，也可以是均匀的，通过增强扫描可能发现病灶会出现不均匀的异常强化，有时甚至可以发现有局灶性不规则的低信号病灶存在于椎体内，且可见正常骨髓信号，这可能是由于异常组织仅取代了椎体内的部分骨髓，但比较罕见[1]。
邻近未压缩的附件和椎体在受到侵犯的情况下，也有可能产生类似的信号改变，但椎间隙却在正常范围内。
CT、MRI对椎体压缩骨折患者良恶性的鉴别价值及其影像学征象研究
164·中国CT和MRI杂志 2023年12月 第21卷 第12期 总第170期【通讯作者】曲 博The Value of CT and MRI in Differentiating·165CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170病变椎体进行定位并标记，常规消毒、铺巾并局麻后，透视下用穿刺针经一侧椎弓根穿刺至病变椎体，采集适量病变组织留观。
1.2.2 CT检查 患者取仰卧位，予以64排螺旋CT机(飞利浦公司，型号：Brilliance)对病变椎体及邻近区域进行扫描，行冠位、矢状位与冠状位扫描。
扫描参数设置为：螺距为0.7，窗宽180 HU，窗位40 HU，层间距为5mm，管电流300mA，管电压120kV。
扫描结束后，将扫描所得CT图像上传至工作站，采用容积重建技术进行后处理，可不同角度地旋转椎体CT图像。
1.2.3 MRI检查 患者取仰卧位，予以1.5 T MRI扫描仪(飞利浦公司，型号：Ingenia)对病变椎体及邻近区域进行矢状位、冠状位与横断位扫描，扫描序列包括T 1WI、T 2WI，线圈为脊柱阵列线圈。
扫描参数设置为：螺距1.375，矩阵200mm×200mm，层厚4mm，层间距1mm；T 1WI重复时间450ms，回波时间12ms；T 2WI重复时间550ms，回波时间18ms。
扫描结束后，将扫描所得MRI图像上传至工作站，三维重建病变椎体。
1.3 观察指标1.3.1 病理结果 统计所选患者的病理结果。
1.3.2 CT检查与病理结果比较 以病理结果为金标准，统计CT检查对椎体压缩骨折良恶性的检出情况。
若观察到骨密度降低，可见气体密度，椎体后缘皮质双边征等则判断为恶性，反之则为良性[8]。
1.3.3 MRI检查与病理结果比较 以病理结果为金标准，统计MRI检查对椎体压缩骨折良恶性的检出情况。
MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值
MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值目的：探讨MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值。
方法：选取本院2012年2月-2014年2月收治的脊柱压缩性骨折患者80例108个椎体作为研究对象，其中恶性压缩骨折34例48个椎体，良性骨质疏松性压缩骨折26例36个椎体，外伤性压缩骨折20例24个椎体，对其CT、MRI等临床资料进行回顾性分析。
结果：恶性压缩骨折组中多倒楔形形态椎体，椎管软组织肿块影，椎弓根破坏，椎体后缘膨隆；良性压缩骨折组中多楔形形态椎体，椎体后缘多见成角。
恶性压缩骨折组ADC值低于良性压缩骨折组，比较差异有统计学意义（P＜0.01），CT诊断良性脊柱压缩骨折准确率髙于恶性骨折，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
良性压缩骨折组行MRI联合螺旋CT检查，骨质疏松性压缩骨折诊断符合率为92.31%，外伤性压缩骨折诊断符合率达到100%。
恶性压缩骨折组行MRI联合螺旋CT检查诊断正确率位97.06%。
结论：CT对良性脊柱压缩性骨折的患者的诊断具有较高的准确率，在恶性脊柱压缩骨折诊断中，MRI 具有较高价值，联合MRI和CT用于脊柱压缩骨折患者病因的鉴定，具有重要的鉴别诊断意义。
标签：磁共振成像；螺旋CT；脊柱；压缩骨折Clinical Value of MRI and CT in Diagnosing Benign and Malignant Vertebral Compression Fracture/LIU Yan-hua，LI Jing.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：001-005【Abstract】Objective：To investigate the clinical value of MRI and CT in diagnosing benign and malignant vertebral compression fracture.Method：108 centrums in 80 patients with benign and malignant vertebral compression fracture in our hospital from February 2012 to February 2014 were selected as the research objects.48 centrums in 34 cases were malignant vertebral compression fracture，36 centrums in 26 cases were osteoporotic compression fracture and 24 centrums in 20 cases were traumatic compression fracture.Their clinical data of CT and MRI were retrospectively analyzed.Result：In the malignant vertebral compression fracture group，most of the centrums were pour the wedge，spinal canal had soft tissue mass，the pedicle damage was damaged and the vertebra posterior border was distention.In the benign compression fractures group，most of the centrums were wedge-shape and most of the vertebra posterior border was angulation.The value of ADC in the malignant vertebral compression fracture group was lower than that in the benign compression fracture group，the difference was statistically significant（P＜0.01）.The accuracy rate of CT in the diagnosis of benign spinal compression fractures was higher than that in the diagnosis of malignant bone fracture，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Using the examination of MRI combined with CT，the diagnose accordance rate of osteoporosis-induced compression fracture was 92.31%，the diagnose accordance rate of traumatic compression fractures was 100% and the diagnose accordance rate of malignant vertebral compression fracture was97.06%.Conclusion：The diagnosis accuracy rate of CT for patients with benign spinal compression fracture is high.In the diagnosis of malignant spinal compression fracture，MRI has high value.MRI combined with CT has an important significance in the differential diagnosis of the etiology of spinal compression fracture.脊柱压缩骨折已成为临床上常见的疾病，严重威胁着人们的身体健康[6]。
良恶性椎体压缩骨折的MRI鉴别诊断
良恶性椎体压缩骨折的MRI鉴别诊断摘要】目的探讨良恶性椎体压缩骨折的MRI影像特点，提高对椎体良、恶性压缩骨折的诊断准确率。
方法回顾经临床及MRI确诊的椎体压缩骨折152例393个压缩椎体。
其中良性压缩骨折225个椎体，恶性压缩骨折168个椎体，分析比较病变压缩椎体外形，骨髓信号改变，椎弓受累，椎旁软组织影及增强后改变的磁共振影像特点。
结果本组病例中，良性椎体压缩骨折呈凹形占63%，恶性椎体压缩骨折呈楔形、倒楔形占98%；良性椎体压缩性骨折52.4%后缘成角，恶性压缩骨折79.1%后缘圆隆；良性椎体压缩骨折60.8%T1WI序列呈不均匀低信号，恶性压缩骨折55.3%呈均匀低信号；恶性压缩骨折多累及附件及椎旁软组织，增强后呈不均强化。
结论良、恶性椎体压缩性骨折均有其特征性的MRI表现，MRI能准确鉴别良、恶性椎体压缩骨折。
【关键词】椎体压缩骨折磁共振成像诸多因素均可引起椎体压缩骨折，通常将外伤、骨质疏松所引起的压缩骨折称为良性压缩骨折，将椎体原发及转移瘤等所引起的压缩骨折称为恶性压缩骨折，鉴别压缩骨折的良、恶性病因对于选择正确的治疗方案有十分重要的意义。
本文通过回顾性分析我院2009年6月-2011年3月经临床及MRI确诊的152例压缩骨折MRI特征，分析比较病变压缩椎体外形，骨髓信号改变，椎弓受累，椎旁软组织影及增强后的影像特点，旨在提高对椎体良、恶性压缩骨折的诊断准确率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年6月-2011年3月本院临床证实的椎体压缩骨折患者152例，男75例，女77例，年龄23-87岁，平均年龄61岁。
良性骨折90例225个椎体，恶性压缩骨折62例168个椎体，良性骨折中有45个病例178个压缩椎体有外伤史，30个病例75个椎体有骨质疏松；恶性骨折中有39例120个压缩椎体查出原发病灶，其中乳腺癌9例，前列腺癌7例，宫颈癌7例，肝癌、胆管癌、肺癌各3例，卵巢癌、鼻咽癌各2例，淋巴瘤、胆囊癌、肾癌各1例。
椎体良、恶性压缩性骨折的MRI诊断和鉴别诊断
椎体良、恶性压缩性骨折的MRI诊断和鉴别诊断
张秀芳;商朝;刘智勇
【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2005(020)005
【摘要】为了提高对椎体良、恶性压缩性骨折的MRI诊断和鉴别诊断,笔者收集了20例椎体良性骨折和20例椎体恶性骨折,详细对比分析了椎体良、恶性压缩性骨折的MRI表现,并总结了椎体良、恶性压缩性骨折的MRI诊断和鉴别诊断.
【总页数】3页(P559-561)
【作者】张秀芳;商朝;刘智勇
【作者单位】内蒙古民族大学,附属医院MRI室,内蒙古,通辽,028000;内蒙古民族大学,附属医院MRI室,内蒙古,通辽,028000;内蒙古民族大学,附属医院MRI室,内蒙古,通辽,028000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.对良、恶性椎体压缩性骨折MRI鉴别诊断的再认识 [J], 马春忠;王维平
2.良恶性椎体压缩骨折的MRI诊断与鉴别诊断研究进展 [J], 刘兴华;董国礼
3.MRI液体征像在良恶性椎体压缩骨折诊断与鉴别诊断中的应用价值 [J], 张坚
4.探讨MR弥散加权成像(DWI)鉴别诊断良恶性椎体压缩性骨折的临床效果 [J], 李竹清;李利
5.椎体良、恶性压缩性骨折MRI诊断及鉴别诊断 [J], 杨艳平
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CT、MRI在椎体压缩骨折患者良恶性鉴别效果及影像学分析
CT、MRI在椎体压缩骨折患者良恶性鉴别效果及影像学分析郑悦;谢波【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2024(29)2【摘要】目的探讨CT、MRI在椎体压缩骨折患者良恶性鉴别效果,并分析患者的影像学特点。
方法回顾性分析2020年2月至2023年6月本院接诊的54例椎体压缩性骨折患者的临床资料,其中27例良性椎体压缩骨折为良性组,27例恶性椎体压缩骨折患者为恶性组,比较所有患者CT、MRI与临床诊断的良恶性鉴别结果,分析CT、MRI对椎体压缩骨折患者良恶性鉴别的诊断效能,并比较两组患者的影像学特点。
结果CT检查中,共检出46例良性、8例恶性,MRI检查中共检出良性28例、恶性26例;CT、MRI检查对椎体压缩骨折患者良恶性鉴别的灵敏度比较,差异无统计学意义(P<0.05),MRI检查的特异度、准确度均高于CT检查,有统计学意义(P<0.05);影像学特点中,两组患者椎体受累、后缘膨隆、后缘角状突起、椎间盘、椎旁附件受累椎体数量、软组织肿块椎体数量比较,有统计学意义(P<0.05)。
结论CT、MRI有助于鉴别良恶性椎体压缩骨折患者,且患者在影像学特点中均具有特异性,临床上可根据不同患者临床症状、病史等情况选择合适的影像学检查方式。
【总页数】4页(P366-369)【作者】郑悦;谢波【作者单位】浙江省温岭市中医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.椎体压缩骨折患者CT、MRI影像学特点及良恶性鉴别分析2.骨质疏松与恶性肿瘤转移致椎体压缩性骨折MRI、CT影像学特点及鉴别诊断3.基于MRI的影像组学模型鉴别良恶性椎体压缩性骨折4.骨质疏松与恶性肿瘤转移致椎体压缩性骨折MRI、CT影像学特点及鉴别诊断5.CT、MRI对椎体压缩骨折患者良恶性的鉴别价值及其影像学征象研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI动态对比增强及DWI对脊柱良恶性压缩性骨折的临床诊断价值
MRI动态对比增强及DWI对脊柱良恶性压缩性骨折的临床诊断价值陈希奎;唐贵超;廖林森;贺君【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2013(019)010【摘要】目的:探讨MRI动态对比增强及DWI对脊柱良、恶性压缩性骨折的诊断及鉴别诊断的价值,为临床治疗提供依据.方法:回顾临床资料完整的椎体骨折患者64例,分析其MRI常规、动态对比增强及DWI成像特点.结果:良性椎体压缩骨折患者34例(良性组),共计40个病变椎体,31个在T2WI上呈等高混杂信号,T1WI为部分低信号,9个在T2WI上呈混杂高信号,T1WI上呈低信号;Ⅰ度7个、Ⅱ度8个、Ⅲ度15个和Ⅳ度10个.恶性椎体压缩骨折患者30例(恶性组),43个病变椎体,35个T2WI呈混杂高信号,7个呈低信号,T1WI上均呈低信号;Ⅰ度20个、Ⅱ度11个、Ⅲ度7个和Ⅳ度5个.良性组ADC值高于恶性组,差异存在统计学意义(P＜0.05).恶性组椎体压缩性骨折动态对比增强Emax、ES显著高于良性组,而TTP低于正常良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI常规检查、动态对比增强及DWI成像有利于脊柱良、恶性压缩性骨折的临床诊断,为二者的鉴别诊断提供了客观依据,值得临床推广应用.【总页数】4页(P1450-1453)【作者】陈希奎;唐贵超;廖林森;贺君【作者单位】四川省内江市第一人民医院放射科,四川,内江,641000;四川省内江市第一人民医院放射科,四川,内江,641000;四川省内江市第一人民医院放射科,四川,内江,641000;四川省内江市第一人民医院放射科,四川,内江,641000【正文语种】中文【相关文献】1.动态对比增强MR灌注成像对脊柱良、恶性压缩性骨折的鉴别诊断价值 [J], 查云飞;肖学红;李茂进;杨建勇2.DWI及ADC值与常规MRI序列对脊柱椎体良恶性压缩骨折的诊断价值 [J], 马茜;苗红;张帅;赵新光;裴中力;杜爽;刘博;张洪峰3.MRI动态对比增强及DWI对脊柱良恶性压缩性骨折的鉴别诊断价值 [J], 吴小强;庄雄杰4.DWI及ADC值与常规MRI序列对脊柱椎体良恶性压缩骨折的诊断价值 [J], 马茜;苗红;张帅;赵新光;裴中力;杜爽;刘博;张洪峰;5.非增强MRI、静态和动态对比增强MRI预测脊柱压缩性骨折良、恶性的Logistic回归分析 [J], 查云飞;李茂进;杨建勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI液体征象在良恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的应用分析
MRI液体征象在良恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的应用分析发表时间：2016-04-22T13:57:24.353Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：杨姗[导读] 四川绵竹市人民医院 618200 MRI还可用于检出骨病，如骨髓铁沉积与骨硬化症(osteopetrosis)，在这些骨病中，病变组织取代了正常骨髓。
杨姗四川绵竹市人民医院 618200摘要：椎体压缩性骨折是临床常见脊柱损伤之一，主要由交通事故、他人伤害和工伤事故等引起。
大多数腰椎、胸椎椎体压缩性骨折能够通过数字影像（DR、CT）鉴定，但有些患者出现椎体压缩性骨折并伴有退行性变时，DR、CT诊断有一定难度；近年来诊断采用的MRI检查法在鉴定脊柱外伤时特异性高，诊断优势明显。
本文目的在于探讨全脊柱MRI技术诊断椎体及脊髓病变的临床应用价值，为临床诊断提供良好的影像资料。
关键词：椎体；脊髓；磁共振成像引言：近年来，磁共振成像（MRI）的发展日新月异，很多新技术运应于临床。
全脊柱MRI是最近几年开展的新技术，其对脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱炎性病变、脊柱畸形、椎间盘突出、多发性硬化等脊柱、脊髓病变具有较高的诊断价值。
全脊柱MRI明显缩短了检查时间，减轻了患者痛苦，图像显示清楚、定位准确，解决了大范围脊柱成像的难题，为脊柱、脊髓多发性和弥漫性病变的诊断提供了可靠依据。
一、MRI简介MRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging。
经常为人们所利用的原子核有： 1H、11B、13C、17O、19F、31P。
在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像，到了20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（NMR Imaging）一词越来越为公众所熟悉。
随着大磁体的安装，有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。
另外，“nuclear”一词还容易使医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。
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良恶性椎体压缩骨折的MRI鉴别诊断
发表时间：2011-12-21T10:07:57.423Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：黄巍1 谭长连2(通讯作者)
[导读] 检查方法方法使用SIEMENS Magnetom symphony 1.5T超导型MR扫描仪
黄巍1 谭长连2(通讯作者)（1湖南省长沙市第一医院放射科 410005；2中南大学湘雅附二医院放射科 410007)
【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0093-02
【摘要】目的探讨良恶性椎体压缩骨折的MRI影像特点，提高对椎体良、恶性压缩骨折的诊断准确率。
方法回顾经临床及MRI确诊的椎体压缩骨折152例393个压缩椎体。
其中良性压缩骨折225个椎体，恶性压缩骨折168个椎体，分析比较病变压缩椎体外形，骨髓信号改变，椎弓受累，椎旁软组织影及增强后改变的磁共振影像特点。
结果本组病例中，良性椎体压缩骨折呈凹形占63%，恶性椎体压缩骨折呈楔形、倒楔形占98%；良性椎体压缩性骨折52.4%后缘成角，恶性压缩骨折79.1%后缘圆隆；良性椎体压缩骨折60.8%T1WI序列呈不均匀低信号，恶性压缩骨折55.3%呈均匀低信号；恶性压缩骨折多累及附件及椎旁软组织，增强后呈不均强化。
结论良、恶性椎体压缩性骨折均有其特征性的MRI表现，MRI能准确鉴别良、恶性椎体压缩骨折。
【关键词】椎体压缩骨折磁共振成像
诸多因素均可引起椎体压缩骨折，通常将外伤、骨质疏松所引起的压缩骨折称为良性压缩骨折，将椎体原发及转移瘤等所引起的压缩骨折称为恶性压缩骨折，鉴别压缩骨折的良、恶性病因对于选择正确的治疗方案有十分重要的意义。
本文通过回顾性分析我院2009年6月-2011年3月经临床及MRI确诊的152例压缩骨折MRI特征，分析比较病变压缩椎体外形，骨髓信号改变，椎弓受累，椎旁软组织影及增强后的影像特点，旨在提高对椎体良、恶性压缩骨折的诊断准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2009年6月-2011年3月本院临床证实的椎体压缩骨折患者152例，男75例，女77例，年龄23-87岁，平均年龄61岁。
良性骨折90例225个椎体，恶性压缩骨折62例168个椎体，良性骨折中有45个病例178个压缩椎体有外伤史，30个病例75个椎体有骨质疏松；恶性骨折中有39例120个压缩椎体查出原发病灶，其中乳腺癌9例，前列腺癌7例，宫颈癌7例，肝癌、胆管癌、肺癌各3例，卵巢癌、鼻咽癌各2例，淋巴瘤、胆囊癌、肾癌各1例。
1.2检查方法方法使用SIEMENS Magnetom symphony 1.5T超导型MR扫描仪。
颈椎检查采用颈相控阵线圈，胸椎、腰椎及骶椎检查采用脊柱相控阵线圈。
行常规TSE序列失状T1WI（TR450—500ms，TE9—10ms，矩阵256*512）tT2WI（TR3100—3300ms，TE95—102ms，矩阵256*512），TSE序列横轴位T2WI（TR3100—3300ms，TE95—102ms，矩阵256*512）；STIR序列（TR4520ms，
TE34ms，TI150ms矩阵256*256）扫描层厚3mm，层间距0.3mm，FOV210mm*280mm。
增强扫描采用T1WI脂肪抑制序列，静脉团注Gd-GDPA 0.1mmol/kg，扫描成像。
1.3采用SPSS13.0统计学软件包，卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1
表1 良、恶性椎体压缩骨折MRI征象
注：*与良性椎体比较，P<0.05.
3 讨论
压缩椎体在MRI图像上，其椎体压缩形态、后缘形态、椎体信号改变、椎体附件及软组织受侵情况、增强特点均有助于鉴别良恶性椎体压缩骨折。
3.1椎体形态改变
本组恶性压缩骨折中57.14%压缩成楔形，41.07%压缩成倒楔形，表现为压缩的椎体呈楔形、后缘上下径低于前缘上下径的倒楔形，椎体后缘圆隆凸出，致使后缘蛛网膜下腔受压变窄，发生率明显高于良性压缩骨折。
而良性椎体骨折与恶性不同，多表现为凹形，后缘成角，发生率约63.11%。
良、恶性压缩骨折的形态差异主要是因为恶性压缩骨折的椎体的正常结构部分或全部为转移瘤或原发肿瘤所取代[1]，肿瘤成离心性及膨胀性生长，致使骨小梁或骨皮质破坏，发生慢性、均匀性压缩，导致椎体均匀压缩成楔形或呈倒楔形，后缘圆隆后凸；而良性椎体压缩骨折主要与身体重力主要集中在椎体前份有关，且为硬性骨折，导致骨皮质断裂及嵌顿，而导致椎体压缩成楔形，后缘骨皮质折叠。
3.2 椎体信号改变。
观察椎体的信号改变以失状位的T1WI序列最好，因为正常椎体都含有黄骨髓，T1WI表现为均匀的高信号，当椎体发生骨髓代替或出现水肿时表现为低信号，与正常低信号产生明显对比[2]。
恶性压缩骨折T1WI主要表现为均匀低信号，主要因为肿瘤及转移瘤对骨髓的弥漫性浸润，而良性骨折对椎体结构的破坏较为局限。
液体征象对鉴别良恶性压缩骨折也有一定价值，液体征象是指T1WI成低信号，而T2WI
及STAIR序列成脑脊液样高信号，本组恶性压缩骨折液体征象椎体3节，占1.79%，明显低于良性椎体46节，占20.45%。
良性压缩骨折因导致椎体的供血及引流静脉中断导致急性缺血坏死，形成MRI的液体征象，而恶性压缩骨折其原发或转移瘤的供血丰富，骨折后不易形成缺血坏死。
3.3椎体附件受侵及椎旁软组织肿块
良恶性压缩骨折均能引起椎弓的破坏和软组织肿块，恶性压缩骨折此两种征象的发生率要高于良性压缩骨折[3]，且发生的病理基础不同，恶性压缩骨折合并椎旁软组织肿块影及椎弓的侵犯系肿瘤组织破坏椎体，继而向后、外侵犯椎体附件及软组织，常常比较局限，而良性压缩骨折软组织肿块主要为软组织挫伤所致的出血水肿，且信号改变随时间而变化。
3.4增强后改变
本组151例恶性压缩骨折强化特点表现为不均匀强化，成弥漫性或不规则分布，良性压缩骨折未作增强扫描，文献报道良性压缩骨折多为均匀强化[4]，与血管的再生、血流的再灌注对椎体的修复有关。
综上所述，压缩骨折在MRI图像上其压缩椎体形态、椎体信号改变、椎体附件及椎旁软组织、及强化后改变均有其相对特征性的征象，提示恶性骨折压缩骨折的MRI征象主要表现为：压缩椎体呈倒楔形，后缘圆隆凸出，T1WI主要为均匀低信号，常有与椎体病变信号一致的椎体附件破坏及局限性椎旁软组织肿块，强化后不均匀强化；提示良性压缩骨折的MRI征象主要表现为压缩椎体为凹形，T1WI为不均匀低信号，并可见水样信号，椎体附件及椎旁软组织改变主要为出血及水肿。
通过对以上特点的分析，密切结合临床，不难对良、恶性椎体压缩骨折做出正确的鉴别诊断。
参考文献
[1]Yuh WTC,Zachar CK,Braloon TJ,et al.Vertebral compression facture:distinction between benign and malignant with MR imaging[J]radiology,1989(1):215-218.
[2]Moulopoulos LA,Yoshimitsu K,Johnston DA,et al.MR prediction of benign and malignant vertebral compression fracture[J].JMRI,1996,6:667-674.
[3]Sapir EE,Martin RH.Role of SPECT in differentiating malignant from benign in the lower thoratic and lumber vertebral[J],Radiology,1933(187):193.
[4]Shanley DJ.Tuberculosis of the spine:imaging features[j].AJR Am J Roentgenol,1995(3):659-664.。