急诊科120危重病人抢救记录

关于急危重患者抢救病历要求

关于急危重患者抢救病历要求急诊病历由急诊首诊医师书写。

应当在患者就诊时立即完成。

一、急诊病历的内容及要求1、内容包括急诊病历首页、病历记录、检验报告单、医学影像检查资料等。

2、首页内容包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

3、首页中姓名、性别、年龄等一般项目应按要求填写清楚。

4、就诊时间应当具体记录到分钟。

5、抢救危重患者时，应记录抢救时的生命体征，书写抢救记录。

6、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。

7、对法定传染病，应注明疫情报告情况。

二、急诊病历记录格式1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别2、主诉3、现病史4、既往史及重要的相关病史5、查体：T、P、R、BP，主要记录阳性体征及必要的阴性体征6、辅助检查结果7、初步诊断8、处理意见与建议9、医师签名（可辨认的全名）三、急诊抢救病历（一）急诊抢救病历的要求与内容1、病历书写要及时、准确、全面。

2、病历记录的内容及要求基本同急诊病历记录。

但应迅速、详细地记录病情变化和抢救措施。

抢救无效患者死亡时，还应记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断。

3、急诊病历记录可以在门诊病历上书写，也可以使用专用病历。

专用病历由以下内容组成：（1）生命体征趋势图，包括体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）医嘱单：记录抢救医嘱(相当于临时医嘱)。

（3）急诊病历记录及抢救记录（相当于病程记录）。

（4）辅助检查结果、会诊单、配（输）血单、各种谈话签字单、手术和操作记录单、化验报告粘贴单等。

（5）护理记录单。

（二）急诊抢救病历记录格式1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别2、主诉（代主诉）3、现病史4、既往史及重要的相关病史5、查体：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，主要阳性体征及必要的阴性体征6、辅助检查结果7、初步诊断8、抢救措施9、医师签名（可辨认的全名）10、病情变化及进一步抢救的记录四、急诊留观病历（一）急诊留观病历的要求急诊留观病历的书写基本同入院记录，但要及时准确、简明扼要、重点突出。

(完整word版)抢救记录

南涧县中医医院急诊科
抢救记录
抢救记录书写规范
1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。

抢救危重病人应报告上级医师。

2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。

内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。

3、抢救记录内容
（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。

（2）抢救时生命体征变化。

（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。

（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。

若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。

4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。

5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。

6、记录抢救时间应当具体到分钟。

7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。

8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。

将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。

家属意见，如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。

记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。

南涧县中医院急诊科抢救记录
南涧县中医院急诊科抢救记录续页
抢救经过地点。

(完整word版)抢救记录模板1

毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录
姓名：性别：年龄：岁民族：护送人姓名：
现住址：过敏史：
到达医院时间：开始抢救时间：是否启动绿色通道：是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过：
是否启动绿色通道制度（要有医嘱），是否其他科室协作抢救（上医嘱），抢救时间用药要衔接要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,（上医嘱）。

另如六味解毒汤配方如下：大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
（不够写请下页）
参加抢救人员:
记录医师：
时间：年月日
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录。

120急诊急救管理规范

急诊紧急突发事件处理制度（1）抢救流程 24h开通急救绿色通道：①急危重症：复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等②创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后ICU、创伤外科病房；或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等③一般急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等（2）发生紧急突发事件应急反应：急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报，必要时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。

急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。

（3）院外紧急外派抢救医务人员：①急诊科服从医务处或总值班（夜间）以及院级领导紧急外派抢救指令。

②急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。

额外人员指派由医务处或总值班临时决定。

具体根据医院实际情况定，服从医院统一按排。

③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。

④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。

（4）其他部门配合：各有关部门要备足各类救灾物资。

救灾物资的使用，根据灾情，由领导小组统一调拨和安排。

掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量，协调好应急通信设备、紧急供电设备及应急交通工具的紧急调用。

（5）做好相关记录工作及事后总结工作。

急救医疗管理制度1.急救医务人员必须无条件服从急救指挥调度，坚守岗位，严格交接班制度,未经科室同意，不得私自调班。

2.出诊医务人员在接到调度中心指令后，应在五分钟内出车。

3.急救医务人员出车救护时，应穿工作服，佩戴胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人的病情需及时告知家属，并请病人家属签字。

5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

6.接送过程中医务人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，严禁不动手或坐在驾驶室接送病人，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可送往就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。

危重病人抢救预案应急演练

一、演练目的为了提高医护人员对危重病人的抢救能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行抢救，降低病人死亡率，提高医疗服务质量，特制定本演练方案。

二、演练背景某医院急诊科接到120急救电话，一名60岁男性患者因突发急性心肌梗死被紧急送往医院。

患者病情危重，需要立即进行抢救。

三、演练时间2023年4月15日，上午9:00-11:00四、演练地点某医院急诊科抢救室五、演练组织机构1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，急诊科主任、护士长、相关科室主任、医生、护士等担任成员。

2. 演练指挥组：由急诊科主任担任组长，护士长担任副组长，负责演练的全面指挥和协调。

3. 演练实施组：由急诊科医护人员、护士、相关科室医生、护士等组成，负责演练的具体实施。

4. 演练评估组：由医院质量管理部门、护理部等组成，负责演练的评估和总结。

六、演练内容1. 患者接诊：120急救车将患者送达急诊科，医护人员迅速进行评估和接诊。

2. 病情评估：对患者进行快速病情评估，确定患者病情危重。

3. 抢救措施：立即启动危重病人抢救预案，对患者进行心肺复苏、建立静脉通道、给予药物治疗等抢救措施。

4. 多学科协作：启动多学科协作机制，邀请心内科、心外科、ICU等相关科室医生参与抢救。

5. 抢救过程记录：详细记录抢救过程，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。

6. 抢救效果评估：评估抢救效果，判断患者病情是否稳定。

七、演练步骤1. 准备阶段：演练前，演练领导小组召开会议，明确演练目的、内容、步骤和要求。

同时，演练实施组对参演人员进行培训，确保参演人员熟悉演练流程和操作规范。

2. 实施阶段：按照演练内容，模拟患者接诊、病情评估、抢救措施、多学科协作、抢救过程记录、抢救效果评估等环节。

3. 总结阶段：演练结束后，演练评估组对演练过程进行评估，总结经验教训，提出改进措施。

八、演练要求1. 参演人员必须严格按照演练方案执行，确保演练效果。

急诊科120危重病人抢救记录

许昌市中心医院南院区
急诊科120危重病人抢救记录
日期：年月日
姓名
性别
年龄
民族
护送人姓名
现Байду номын сангаас址
到达现场时间
时分
抢救开始时间
时分
病情摘要：
初步诊断：年月日时分
抢救经过：
到达医院时间
时分
会诊意见
最后诊断
患者去向
好转离院急诊留观转病房（病区）转院（医院）
备注：
参加抢救人员签字（冠签）：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
参加抢救院领导（总值班）：
日期：年月日时分
许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
病危（重）通知书
姓名性别年龄
目前诊断为：
目前患者病危，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的
并发症：。
患者近亲属签名：与患者关系：
医师签名：签名日期：年月日时分
医患沟通记录
辅助检查单粘贴处

120与急诊科病人交接流程与规范

120与急诊科的病人交接规范与流程
交接规范：
1、出诊医生、护士接诊病人，根据患者病情予初步诊断及处置，做好接诊登记记录。

2、120护士电话通知急诊分诊台做好相应接诊准备, 嘱准备平车、轮椅、氧气袋等用物,并介绍病人姓名、性别、年龄、诊断、病情、治疗及特殊处理。

3、急诊分诊护士根据病人情况作好接诊准备工作，并通知相关医师、护士，告知病人姓名、性别、年龄、诊断、病情、治疗及特殊处理，以便提前作好接待危重病人的抢救准备。

4、到达医院后,120出诊护士和接诊护士一起转运病人至抢救室或诊室后进行详细交接；危重抢救病人先行抢救，然后再交接。

5、病人交接规范与内容：
（1）普通病人的一般交接：交接病人的姓名、性别、年龄、院前诊断、神志、生命体征、目前用药情况、检查输液及各种管道的通畅、皮肤及其他特殊情况。

出诊护士和接诊护士在120病人交接记录本双签名，时间记录到分钟。

（2）特殊病人的交接：
①“无陪人意识模糊、昏迷的病人”的交接：除以上的交接内容外，出诊医生、护士和接诊医生、护士还应与保卫科工作人员一起交接病人身上的一切物品。

②“三无人员”的交接：出诊护士应交待接诊护士接车地点、时间、报警人、出诊当时情况，同时通知医务科或总值班。

6、接诊医师携带病历与急诊医师交接病人情况,并在院前病历上双签名（时间记录到分钟）
120与急诊科病人交接流程。

急诊急救病历

急诊急救病历标题：急诊急救病历引言概述：急诊急救病历是医护人员在急救过程中记录患者的病情、治疗方案和观察结果的重要文书。

它不仅是医疗工作的重要记录，也是医疗质量评估的重要依据。

急诊急救病历的编写应当准确、规范、完整，以确保患者得到及时有效的救治。

一、病历基本信息1.1 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

1.2 就诊时间：记录患者就诊的具体时间。

1.3 就诊原因：详细描述患者就诊的主要症状和原因。

二、病史及就诊过程2.1 既往病史：记录患者的既往病史、手术史、药物过敏史等。

2.2 家族史：记录患者家族中是否有遗传性疾病或其他相关病史。

2.3 就诊过程：详细描述患者在急诊室的检查、治疗过程及医护人员的观察结果。

三、体格检查及辅助检查结果3.1 体格检查：记录患者的生命体征、意识状态、皮肤颜色等。

3.2 实验室检查：包括血常规、生化检查、影像学检查等结果。

3.3 特殊检查：如心电图、超声心动图等特殊检查结果。

四、诊断和治疗方案4.1 临床诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，确立患者的临床诊断。

4.2 治疗方案：详细描述针对患者病情制定的治疗方案和用药方案。

4.3 注意事项：记录医护人员在治疗过程中需要注意的事项和观察指标。

五、观察结果及转归5.1 观察结果：记录患者在治疗过程中的生命体征、症状变化等观察结果。

5.2 治疗效果：描述患者在治疗过程中的病情变化及治疗效果。

5.3 转归和建议：总结患者的病情转归，提出对患者的治疗建议和转诊建议。

结语：急诊急救病历是医护人员在急救过程中的重要文书，对患者的救治起着至关重要的作用。

编写急诊急救病历时，应当准确、规范、完整，确保患者得到及时有效的救治。

抢救记录抢救经过模板

抢救记录抢救经过模板患者基本信息：姓名，XXX。

性别，男/女。

年龄，XX岁。

入院时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。

抢救时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。

抢救科室，XX科室。

主治医生，XXX。

抢救经过：患者于XX时XX分因XX原因入院，入院后情况急剧恶化，出现XX症状，经检查确诊为XX病症，立即转入XX科室进行抢救。

抢救过程中，医护人员迅速组织，按照抢救流程有序展开抢救工作。

首先，医生对患者进行了全面的体格检查和必要的辅助检查，确保了对患者病情的准确把握。

随后，针对患者病情特点，医生制定了科学合理的抢救方案，并立即实施。

在抢救过程中，医护人员密切配合，互相配合，各司其职，全力以赴地进行抢救工作。

在抢救的关键时刻，医生和护士们沉着应对，果断决策，采取了一系列有效的抢救措施，包括XX、XX、XX等，有效控制了患者病情的恶化，为患者争取了宝贵的抢救时间。

在全体医护人员的共同努力下，患者的生命体征逐渐稳定，并最终成功脱离了生命危险。

抢救结果：经过XX分钟/小时的紧张抢救，患者的生命体征逐渐恢复正常，病情得到了有效控制。

目前，患者病情稳定，生命体征良好，已经脱离了危险期。

医生将继续密切观察患者的病情变化，全力以赴地进行治疗和护理工作，争取让患者早日康复出院。

抢救总结：本次抢救过程中，医护人员迅速反应，科学决策，紧密配合，充分展现了团队协作和专业素养。

抢救成功的背后，离不开每一位医护人员的辛勤付出和医疗技术的精湛应用。

同时，也要感谢患者家属的理解和配合，他们的支持和信任是医护人员最大的动力和鼓舞。

对于本次抢救过程中存在的不足之处，我们将进行深刻反思，总结经验，不断提高抢救水平，为更多患者的生命健康贡献我们的力量。

希望患者能够尽快康复，重返健康的生活，我们将一如既往地为患者提供优质的医疗服务和精心的护理工作。

急诊科“120”管理办法

急诊科“120”管理办法急诊科是我院医疗服务的重要窗口部门，是广大人民群众身体健康的绿色通道。

为保证急诊科充分发挥急诊急救功能，特制定以下管理办法。

一、“l20”的性质1、“l20”是全院性工作，全院每位职工应自觉主动地为这项工作服务，只要“120"急救需要，各科室、每位职工都应无条件接受调度和安排。

2、“l20”日常工作由急诊科承担，接受急诊科的领导和指挥，特殊情况，可由院长、分管副院长、医务科直接指挥。

二、人员管理1、急诊科的医护人员均属急诊科统一管理，包括人事权、经济分配权。

2、在急诊科工作的医护人员应绝对服从急诊科主任、护士长安排，保质保量完成“l20”急救任务。

3、急诊科医护人员实行弹性工作制，不论休息或节假日均24小时保持电话畅通，接受安排调度。

4、临床各科应服从大局，做好急诊科医师轮转安排，保证“l20”急救通道的畅通。

三、“120”急救车辆管理1、“l20”一线值班车和二线值班车由救护车队长调度和安排，任何人不得派作他用。

一、二线车出诊后应立即启动三线车应急准备。

2、一线驾驶员及二线驾驶员应在急诊科内待命；一线出诊后，二线应立即顶替一线值班。

3、担任“l20”值班的司机，要求接到急救通知后，5分钟内出车。

四、器材管理1、通信器材管理设立“120”呼救电话。

2、救护器材的管理（1）“120”急救器材归急诊科统一管理、使用，并负责维护、保养。

（2）“l20”救护车上应载有呼吸机、心电监护仪、除颤仪，配备担架、急救箱。

经常检查，保持所有设备能正常使用，一旦发现设备问题，及时送设备科修理。

（3）救护车上仪器设备每一班做好交接工作，保证设备仪器随时处于备用状态。

五、绿色通道管理1、应对“l20”急救病人给予最快和最有效的救护。

2、医务人员应运送和全程护送危重病人进行检查。

3、“l20”急救病人到各科检查时，应优先安排，进入相关科室治疗时，应尽快进行。

4、危重病人先进入急诊抢救室或者ICU抢救治疗，需要专科急诊处理的应通知专科医师紧急会诊，待病情允许，方可转入相关科室进一步诊治。

抢救过程记录实例

抢救过程记录实例一、基本信息1. 患者姓名：张三2. 性别：男3. 年龄：35岁4. 就诊时间：2021年9月10日 10:005. 就诊科室：急诊科6. 病史：患者有高血压病史5年，本次就诊前剧烈运动后感到胸痛。

二、抢救过程1. 10:00 到达急诊科，立即进行生命体征监测，完成心电图检查。

2. 10:05 医生诊断患者为急性心梗，立即启动抢救流程。

3. 10:10 完成静脉通道建立，给予患者阿司匹林300mg嚼碎吞下，同时给予患者肝素钠注射。

4. 10:15 护士向医生报告患者血压80/50mmHg，心率120次/分，医生考虑休克，决定给予患者快速补液。

5. 10:20 补液治疗开始，同时通知心内科专家会诊。

6. 10:30 心内科专家到达现场，查看患者情况，决定立即为患者进行介入手术。

7. 10:40 患者被送往导管室，进行介入手术。

8. 11:00 介入手术完成，患者胸痛症状缓解，生命体征稳定。

9. 11:15 患者被送回急诊科病房，继续观察。

三、后续治疗1. 继续给予抗血小板、抗凝、扩血管等药物治疗。

2. 密切监测患者生命体征，观察胸痛症状是否再次出现。

3. 完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心肌酶谱等。

4. 心内科医生根据患者具体情况，制定进一步治疗方案。

四、抢救成功原因分析1. 快速诊断：医生接诊后，迅速完成生命体征监测和心电图检查，及时诊断急性心梗。

2. 立即启动抢救流程：在诊断明确后，立即启动抢救流程，给予患者阿司匹林和肝素钠治疗。

3. 密切监测患者病情：护士在抢救过程中，及时向医生报告患者病情变化，医生根据病情调整治疗方案。

4. 高效协作：心内科专家迅速到达现场，决定进行介入手术，确保了治疗效果。

五、抢救经验总结1. 对于急性心梗患者，应尽快进行心电图检查，明确诊断。

2. 一旦诊断为急性心梗，应立即启动抢救流程，给予抗血小板、抗凝治疗。

3. 在抢救过程中，密切监测患者生命体征，及时发现并处理病情变化。

危重病人抢救记录范文(推荐22篇)

危重病人抢救记录范文(推荐22篇) 1．大便次数：每24小时记录一次，记录前一日的大便次数。

无大便用“0”表示，灌肠符号用“E”表示，0／E表示灌肠后无大便排出，1／E表示灌肠后大便1次，11／E表示灌肠前自解大便1次，灌肠后又大便1次。

大便失禁或人工肛门则用_米_表示。

2．液体出入量应当记录前一日24小时的出入总量，用m1表示，分别填写于相应栏内。

3．血压、体重应当按医嘱或护理常规测量，每周至少记录一次。

血压用mmHg表示，体重用Kg表示。

入院当天应有血压、体重的记录。

入院时或住院期间因病情不允许测体重时，分别用“平车”、“卧床”表示。

他出生在医学世家，耳濡目染，从小就希望长大成为一名医生，为病人解除痛苦。

见到了各种病人的疾苦，高考后如愿以偿成为一名医学院学生，在五年的医学生涯中，他学习刻苦，成绩优异，实习的时候，多次受带教老师表扬。

20xx年7月他来到了天长市中医院开启人生的新篇，跨入了职场生涯。

从住院医师到主治医师再到副主任医师，14年的医生生涯，他勤奋工作，始终以科学的态度信服别人，以崇高的医德塑造自己，在平凡的岗位上热心服务病人。

工作以来，没有完整的节假日，只要医院需要，不分白天黑夜，只要病人需要，风雨无阻。

把苦、累、脏留给自己，将乐、安、康送给病人。

他曾经持续给一位没有心跳呼吸的病人按压一个多小时，只是源于对职业的执着和对生命的敬畏，不想如此一个鲜活的生命就这样结束。

有时遇危重病人，他以院为家，一夜一夜的守护，直到病人转危为安。

曾经有一次千辛万苦把病人抢救成功准备出院，病人却因其他疾病突然死亡，但是患者家属还是非常感谢他，因为家属能感觉到他的坚持不放弃，这是对生命最高的尊重。

“想患者之所想，急患者之所急，待患者如亲人。

”简单的话语却是要有强烈的责任心和职业操守的人才能做到。

20xx年，他在江苏省人民医院进修呼吸内科，1年的进修时间中他刻苦学习、虚心请教，深受黄茂主任的赞赏。

回到医院后参加了数十次呼吸危重病人的抢救及会诊，把一个个病人从死亡线上拉回，与同事们一起开启了医院呼吸危重病人抢救的新纪元。

急诊科与120(院前急救)转接制度

急诊科与120（院前急救）转接制度
为了建立健全急诊急救体系，加强对120急危重患者转诊的安全急危重患者接诊，结合我院、我科的实际情况，特制订相关制度。

一、由120电话通知我科护士，初步了解患者病情，做好相应的准备，例如：人员配置、准备抢救仪器与药品等。

二、由120转入我科患者转入时由120医生或护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、同时做好转接记录。

三、保证急救通道畅通，实行优先就诊，优先处理、检查、交费、取药，尽最大努力稳定患者病情，更好的挽救患者生命，减少伤害。

四、对于病情较轻者，予以安排留观或优先住院，如有需要由医院相关领导协调处理优先住院事宜。

五、对于病情复杂、严重的患者立即就地抢救并组织院内急会诊，与相关专科共同研究制定救治方案，并由医护人员专人送至病区或行检查，如需手术者，立即通知手术室准备用物。

六、加强沟通协调，加强与医院其他部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

七、开展督促检查，采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强转接诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查情况及时通报。

120电话通知
科室做好准备
根据病情
就地抢救住院留观手术。

120急救车出诊记录范文

120急救车出诊记录范文英文回答：120 Ambulance Dispatch Record.Date: 15th October 2022。

Time: 10:30 AM.Location: 123 Main Street.Patient Information:Name: John Smith.Age: 45。

Gender: Male.Chief Complaint: Chest pain and difficulty breathing.Medical History:No known medical conditions.No known allergies.Assessment and Treatment:Upon arrival at the scene, the patient was found sitting on a chair, clutching his chest and complaining of severe chest pain. Vital signs were assessed, and the patient's blood pressure was found to be elevated at160/100 mmHg. The patient also had a rapid heart rate of 110 beats per minute. Oxygen was administered to the patient, and an ECG was performed, which showed signs of a possible heart attack.The patient was immediately transferred to the nearest hospital for further evaluation and treatment. During transport, the patient's condition remained stable, and continuous monitoring was conducted.Follow-up:The ambulance team provided a handover report to the hospital staff upon arrival at the emergency department. The patient was then taken over by the hospital medical team for further management.Overall, the response time from the initial call to arrival at the hospital was 25 minutes.中文回答：120急救车出诊记录。

重症医学科抢救记录

重症医学科抢救记录
一、患者基本信息
1. 患者姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 病历号：
5. 诊断：
6. 既往病史：
7. 过敏史：
二、病情状况描述
1. 患者入院时病情状况：
- 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）- 意识状态
- 症状描述
2. 病情变化过程：
- 何时出现病情恶化
- 恶化程度及表现
三、抢救时间与参与人员
1. 抢救时间：
- 开始抢救时间
- 结束抢救时间
2. 参与抢救人员：
- 医生姓名及职称
- 护士姓名及职称
- 其他参与人员（药师、技师等）
四、抢救措施与流程
1. 紧急处理措施：
- 心肺复苏（CPR）操作及效果
- 给氧及通气支持
- 止血措施
2. 药物使用情况：
- 使用药物名称、剂量、频次等
- 使用途径（静脉、口服、皮下等）3. 仪器设备使用情况：
- 使用仪器名称及功能描述
- 使用时间及效果评估
4. 手术及其他抢救措施：
- 是否进行手术及其他特殊抢救措施- 手术名称及效果评估
五、抢救效果评估
1. 生命体征指标改善情况：
- 各项生命体征指标是否趋于稳定或恢复正常范围2. 意识状态变化：
- 是否恢复意识或意识状态改善程度
3. 其他评估指标：如重要脏器功能恢复情况等。

重症医学科抢救记录

重症医学科抢救记录日期：xxxx年xx月xx日时间：xx时xx分姓名：病人X 性别：男年龄：60岁入院诊断：急性心肌梗死并伴有心衰抢救目标：稳定患者病情，维持生命体征平稳抢救人员：主治医生：XXX护士：XXX监护仪技术员：XXX呼吸治疗师：XXX入院情况：患者于xx时xx分急诊科接诊，主诉胸痛伴呼吸困难，查体发现患者心音减弱，可闻及夜间肺水肿。

抢救过程：1. 初步评估：- 患者体温36.5°C，心率110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。

- 意识清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺可闻及湿啰音，心率不齐，听诊发现心音减弱，血氧饱和度为80%。

- 心电图显示ST段抬高。

2. 采取紧急措施：- 经过快速研讨，立即进行心肺复苏，并通知心内科、血液科等相关科室准备。

- 静脉内注射阿司匹林、硝酸甘油，提高心肌供氧。

- 插入导尿管，架设静脉通路并开始液体复苏。

- 配置电解质液，补充血浆和促凝治疗。

3. 稳定患者生命体征：- 开始患者的氧疗，辅助呼吸机辅助通气，导管置入静脉通路，插入热导管进行孵化术。

- 监测生命体征，包括心电图、动脉血气分析、尿液量、血乳酸、肾功能等指标。

- 使用药物维持血压，心脏活性药物稳定患者心脏功能。

4. 心衰治疗：- 患者进行心脏超声检查，确定心肌梗死面积，制定合理的心衰治疗方案。

- 给予利尿药、洋地黄类药物，并调整剂量以维持心血管稳定。

- 防止心室颤动的发生，使用β受体阻滞剂和胺碘酮等药物。

5. 评估及讨论：- 患者生命体征逐渐稳定，心率100次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度上升至90%。

- 心电图显示ST段恢复正常。

- 相关科室医生到达，共同讨论了患者可能出现的并发症及进一步的治疗计划。

6. 后续处理：- 完善监护记录，持续监测患者的生命体征和血液检查结果。

- 缓解患者症状，提供精神支持，包括营养支持和心理辅导。

- 随时调整药物剂量，根据患者的疾病进展和反应情况进行个体化治疗。

120出诊院前急救病历以及告知书

***人民医院 120 出诊院前抢救病历病案号：（填写和 / 或钩出）患者姓名：性别：□男□ 女年龄：科别：□急诊科□科地点单位联系电话：发病现场：报警电话：□经120□来电时间：年月日时分出诊时间：时分到达现场时间：日时分走开现场时间：日时分送到地点：□本院□送到时间：日时分主诉：病史供应：（□患者□亲友□他人）主要病史：主要体征：T℃ ，P次/分，R次/分，BP/mmHg (kPa)意识：□正常□模糊□瞻妄□昏迷□丧失瞳孔：□正常□扩大□减小□不等对光反射：□正常□愚痴□消失皮肤：□正常□苍白□发红□黄染□青紫□湿冷与诊疗相关的必要体检记录（头、颈、胸、心、肺、腹、腰、脊柱、四肢等）：协助检查：□血糖□SaO□心电图□其他2初步诊疗：抢救记录（包括抢救措施和药物）：院前病情转归：□好转□无变化□加重□死亡：□到达时已死亡□经现场抢救无效□途中死亡出诊结果：□拒绝治疗□现场治疗□送往医院出诊医生：出诊护士：□拒绝送院□转送上级医院出诊司机：***人民医院院前抢救病员（或代理人）签字单（钩出并签字）□1 患者在搬动、转运途中有病情加重，甚至心跳、呼吸停止的可能，受车载药品设备的限制，患者会出现死亡情况；救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重，严重者甚至死亡。

途中因交通拥堵、车辆不测故障，会延缓抢救时间，影响抢救收效；随车家属在途中发买卖外，医院不肩负责任。

若是您能够确信理解以上情况并赞成转送请签字。

病员（代理人）签字：（请写明赞成或不同样意）签字时间：年月日时分□2 拒绝现场检查、治疗而惹起的功能阻挡、病情加重及不测死亡，结果自负。

病员（代理人）签字签字时间：年月日时分□ 3 患者病情危重，受我院医疗条件限制，经过慎重考虑及现场医患沟通，为使患者获取更加有效和及时的治疗，决定送往。

病员（代理人）签字签字时间：年月日时分□4 经过慎重考虑，拒绝医生建议，决定不送医院。

病员（代理人）签字签字时间：年月日时分□5 病情危重，放弃治疗，在搬运、护送途中，病员随时可能病情恶化或心跳、呼吸停止，表示理解，要求送回家。