脾胃病饮食护理指导

脾胃病的饮食护理指导

【摘要】饮食护理是脾胃病康复的重要措施，以中医理论为指导，重视饮食，可使患者早日康复。

【关键词】脾胃病；饮食护理；辨证施膳

【中图分类号】r248 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0319-02

饮食疗法，是中医治疗的一大特色，合理的饮食，不仅能为机体提供充足的营养，而且能调治疾病，尤其是在慢性疾病和重病的恢复期，合理运用饮食调护，对病人的康复将起到事半功倍的效果。

[1]中医历来重视饮食调护，实践证明，正确的饮食调护，对于有发病倾向者，可预防疾病的发生；而对于已患疾病者，则可起到增强患者体质、缓解疾病症状及预防疾病进一步发展的作用[2]。古人云：“勿以脾胃热冷物，勿以脾胃软硬物，勿以脾胃熟生物。”明代医家张景岳提出：“土气为万物之源，胃气为养生之主。脾胃升降运动对人体气机的升降出入起着非常重要的作用，一旦失常，必将以其诸多疾病。[3] 脾胃是人的后天之本，营养物质的消化呼收，气血的化生，有赖脾胃的运化功能，故有“脾胃为气血生化之源”之说。对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓”辨证施膳”

1 辨证施膳

辨证调配饮食辨证施治是中医学的一大特色，在护理中应在辨证的基础上为病人提供合理的膳食。在调配膳食时，应使食物与疾

病性质相适应，能使脏腑之气调和，生成精液，维持其旺盛的生命力[4]。在辨证施膳时，首先要辨明证候，再根据时节、地理、病人的体质状况、性别、年龄的不同，把人体与自然环境结合起来全面分析，选准食物，才可收到良好的效果。[5]辨证选择食物病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护应按病证的性质不同，选择相宜之食品，利用食物的食性调整人体阴阳的不平衡，使其恢复健康。[6]

1.1 脾胃虚寒多因脾胃虚弱或病后脾胃受损、劳倦过度等使阴寒内生，脉络失于温煦所致。证见：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，大便溏薄。饮食原则为温中健脾，散寒止痛。饮食应以温中散寒、健脾胃之品为主，如牛奶、鸡蛋、土豆莲子羹、山药粥、龙眼、鲫鱼生姜汤以及豆制品等，以上食物达到温、热、熟、软的程度方可食用。常饮生姜红糖茶。忌生冷、寒凉及肥腻、甜粘之品，如雪梨、鲜藕粉等。

1.2 饮食停滞多因饮食不节、过食油腻生冷、损伤脾胃致宿食停滞所致。证见：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽等。饮食原则为健脾和胃，消导止痛。胃脘痛甚者可暂时禁食，待胀痛或嗳腐症状缓解后方可限量进食，食质以流食、半流食为主，食材以助消化的食物为主，如山楂粥、乌梅粥、胡萝卜粥、鸡蛋羹等。忌高热量食品，如羊肉、蔗糖及辛辣食物，忌酒。

1.3 阴虚胃痛，多因久病体虚，精血亏虚所致。证见：胃脘隐

痛或灼痛，心烦嘈杂，口干唇燥，大便于结，不思饮食等。饮食原则为养阴生津，润肠通便，益胃止痛。饮食应以清淡、滋润、营养丰富且易消化饮食为主，如沙参百合汤、冰糖银耳羹、鲜藕粉、胡萝卜粥、松子仁粥、甲鱼汤等，也可用沙参、麦门冬代茶饮，以增补阴液。大便干结者常饮蜂蜜水，多食蔬菜、水果类等富含膳食纤维、矿物质、维生素c的食物，兼胃气虚弱、胃阳不足者饭前嚼食葡萄干或山楂片6—9 g。忌荤腥、生热之品，如鲤鱼、猪肉、海鲜等。

1.4 肝胃郁热多因肝气郁结，日久化热。横逆犯胃所致。证见：痛势急迫，胃脘灼烧，嘈杂吐酸，口干而苦，心烦易怒等，饮食原则为泄热和胃，疏肝止痛。每日晨起饮温盐水两杯以清胃泄热，饮食宜选用富含维生素的蔬菜、水果，如莲子、荔枝、苦瓜、黄瓜、丝瓜、荸荠等。亦可食用银耳羹、小米粥等以清泻肝火。忌食辛辣、甜腻之品，忌烟酒、浓茶。

1.5 肝气犯胃多因忧思恼怒，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃所致。证见：胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛胁肋，暖气频繁，大便不畅，每因情志因素而作痛。饮食原则为疏肝解郁，理气止痛。悲伤郁怒时暂不进食。饮食应以理气之品为主，如白萝卜、豌豆、甘蓝、圆葱、鲢鱼生姜汤等，也可用佛手适量代茶饮。饮食前后要保持心情舒畅，做到怒后勿食，食后勿怒。忌红薯、南瓜、土豆等。

1.6 寒邪犯胃多因寒邪犯胃，阳气被寒邪所遏而不得舒展，致生疼痛。证见：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，温熨脘部可使痛减，口

不渴，喜热饮。饮食以清淡、温热、易消化为原则，易用姜等性温热的食物做调料，忌食生冷和油腻食品。

1.7 瘀血停滞多因气滞日久而致瘀血凝滞，痛有定处而拒按。证见：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，同为针刺或刀割。饮食给予行气活血之品，如：山楂、果茶等。忌食煎炸、粗糙、硬固之品，忌烟酒。

2 饮食有节定时定量

《素问·五常政大论》篇提到：“无使过之，伤其正也。”，《尚书》日：“食哉惟时”，意思均说明进三餐食应定时、定量，不可过饥、过饱，过饥可使气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气，使脾胃运化功能失于常态，不利于身体健康。古人亦有“早餐好，午餐饱，晚餐少”的古训，中医学认为，一日之中，机体阴阳有盛衰之变，白天阳旺，活动量大，故食量可稍多；而夜幕阳衰阴盛，即待寝息，以少食为宜。因此，我们不仅强调“按时进食”，也应“按需进食”。中医素有脾胃为后天之本一说，因此必须注意饮食有节，保护脾胃之气。即便有病，亦宜以食疗之。食疗不愈，然后用药，总以不妨脏腑为贵。若暴饮暴食，会导致疾病的产生，究其原因，乃是由于食物过量，胃不能及时腐熟，超时停滞于胃中，使气机受阻，从而发病[7] 。所以“善治病者不如善慎疾，善治药者不如善治食。”脾胃病患者要做到饮食有节，饮食有节是指饮食要定时定量。中医强调饮食有节，圣人曰：“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱。”[8]

2.1 饮食要定时《吕氏春秋·季春纪·尽数》日“食能以时，身必无灾”。有规律地定时进食，可以保证人体消化吸收过程有节奏地进行活动，使脾胃功能协调配合，有张有弛，维持平衡状态。《灵枢·平人绝谷》说：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居”。指出只有定时进食，使胃肠保持更虚更满的功能活动，才能使胃肠之气上下通畅，保证食物的消化及营养物质的摄取和输布正常进行。经常有规律地定时进餐，养成良好的饮食习惯，于胃肠的消化吸收功能是大有裨益的。另外，由于脾胃病患者脾胃功能薄弱，也可少食多餐，如《寿亲养老新书·饮食调治》说：“尊年之人，不可顿饱，但频频与食，使脾胃易化，谷气长存。”

2.2 饮食要定量中医学认为，维持人体生命活动的物质基础是依赖水谷精微所化生的，若饥而不能食，渴而不得饮，气血生化无源，脏腑组织失其濡养，则会导致疾病的发生。食量要因人因证而宜，勿太过或不足。食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生[9]。如《灵枢·五味》说：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。反之，饮食过量，或经常摄入过多的食物，或在短时间内突然进食大量的食物，超越了脾胃正常的消化能力，亦可加重脾胃负担，损伤脾胃功能，使食物积滞于胃肠，不能及时消化，变生他病。故《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。《素问·五常政大论》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使