一例急性胆囊炎的护理查房
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胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等， 有助于促进胆汁分泌和胆 囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭 后服用可减少胃肠道反应 。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛 、腹胀等症状是否缓解， 监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓 解胆绞痛。使用时需注意观察患 者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合 理的饮食指导，如低脂、低胆 固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
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胆囊结石并急性胆囊 炎护理查房
REPORTING
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目 录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结 石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方 案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼 痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症 状，提高了患者的舒适度。
急性胆囊炎护理教学查房
及时报告医生
一旦发现不良反应，应立即报告医生并采取措施处理。
记录不良反应
详细记录不良反应的种类、发生时间、处理措施等信息。
调整治疗方案时机把握
根据病情调整
根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案。
遵循医生建议
在医生评估后，根据医生建议进行药物调整或更换。
注意患者反馈
关注患者用药后的反馈，如症状是否改善、是否出现不适等，以便及 时调整治疗方案。
白细胞浸润
随着炎症发展，大量白细胞浸 润胆囊壁，释放炎症介质。
胆囊内压力升高
由于胆囊管梗阻和炎症反应， 胆囊内压力逐渐升高。
胆囊壁坏死穿孔
若治疗不及时，胆囊壁可发生 坏死穿孔，导致胆汁性腹膜炎
等严重并发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状为右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部；伴有 恶心、呕吐、发热等。
02
观察患者疼痛部位、性质及持续时间，以判断是否 为急性胆囊炎的典型疼痛。
03
注意患者疼痛伴随症状，如恶心、呕吐等，以全面 了解病情。
并发症风险预测与筛查
根据患者年龄、病情及治疗情 况，评估发生并发症的风险。
定期检查患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等，以及腹部 体征变化，及时发现并处理并 发症。
建立有效的沟通渠道
与家属建立有效的沟通渠道，及 时向他们反馈患者的病情和治疗 进展，共同制定康复计划并调整 护理措施。
THANKS
感谢观看
REPORTING
对于高风险患者，加强观察与 监测，并采取针对性护理措施 降低风险。
护理问题明确与优先级划分
根据护理评估结果，明确患者存在的 护理问题。
制定针对性的护理计划，确保患者得 到及时、有效的护理。
一旦发现不良反应，应立即报告医生并采取措施处理。
记录不良反应
详细记录不良反应的种类、发生时间、处理措施等信息。
调整治疗方案时机把握
根据病情调整
根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案。
遵循医生建议
在医生评估后，根据医生建议进行药物调整或更换。
注意患者反馈
关注患者用药后的反馈，如症状是否改善、是否出现不适等，以便及 时调整治疗方案。
白细胞浸润
随着炎症发展，大量白细胞浸 润胆囊壁，释放炎症介质。
胆囊内压力升高
由于胆囊管梗阻和炎症反应， 胆囊内压力逐渐升高。
胆囊壁坏死穿孔
若治疗不及时，胆囊壁可发生 坏死穿孔，导致胆汁性腹膜炎
等严重并发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状为右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部；伴有 恶心、呕吐、发热等。
02
观察患者疼痛部位、性质及持续时间，以判断是否 为急性胆囊炎的典型疼痛。
03
注意患者疼痛伴随症状，如恶心、呕吐等，以全面 了解病情。
并发症风险预测与筛查
根据患者年龄、病情及治疗情 况，评估发生并发症的风险。
定期检查患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等，以及腹部 体征变化，及时发现并处理并 发症。
建立有效的沟通渠道
与家属建立有效的沟通渠道，及 时向他们反馈患者的病情和治疗 进展，共同制定康复计划并调整 护理措施。
THANKS
感谢观看
REPORTING
对于高风险患者，加强观察与 监测，并采取针对性护理措施 降低风险。
护理问题明确与优先级划分
根据护理评估结果，明确患者存在的 护理问题。
制定针对性的护理计划，确保患者得 到及时、有效的护理。
急性胆囊炎护理业务查房
常见护理措施
病情监测
生命体征监测：包括体温、脉搏、
01
呼吸、血压等
疼痛评分：使用疼痛评分量表评估
02
患者疼痛程度
腹部检查：观察腹部症状，如压痛、
03
反跳痛等
实验室检查：包括血常规、肝功能、
04
肾功能等指标
影像学检查：如B超、CT等，了解
05
胆囊炎的严重程度和并发症情况
药物治疗
01
抗生素：用于 控制感染，如 头孢菌素、青
观察病情：密切观察患者病情变化， 如有异常及时报告医生。
心理护理
01
保持积极心态： 鼓励患者保持 乐观，积极配 合治疗
02
减轻焦虑情绪： 通过沟通、陪 伴等方式，帮 助患者减轻焦 虑和恐惧
03
提供心理支持： 为患者提供心 理支持和情感 支持，帮助患 者度过难关
04
关注心理健康： 关注患者的心 理变化，及时 发现并处理心 理问题
04
化学性刺激：胆 汁中某些成分， 如胆盐、胆汁酸 等，可能对胆囊 壁产生化学性刺 激，引发炎症。
临床表现
症状
1 腹痛：右上腹或中上腹疼痛，可放射至右肩背部 2 恶心、呕吐：可伴有消化道症状 3 黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液呈深黄色 4 发热：体温升高，可伴有寒战、出汗 5 右上腹压痛：右上腹有明显压痛，可伴有反跳痛 6 呼吸困难：可伴有呼吸急促、胸闷等症状
体征
腹痛：右上腹或 中上腹疼痛，可 放射至右肩背部
黄疸：皮肤、巩 膜黄染，尿液呈
深黄色
发热：体温升高， 可伴有寒战、出
汗
恶心、呕吐：可 伴有食欲不振、 消化不良等症状
腹部压痛：右上 腹或中上腹压痛，
可伴有反跳痛
胆囊炎护理查房
(四)赖敏玲护士:胆囊炎患者非手术治疗包括禁食和/或胃肠减压、纠正水电解质和酸碱紊乱、解痉止痛、控制感染及全身支持,及时使用消炎利胆和解痉药物,在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症应及时手术治疗。
五、总结：
护士长：通过这次查房我们学习了胆囊炎的护理常规，同时也对胆囊炎的相关知识得以了解。通过与患者及家属沟通还可以了解患者的需求与护理执行情况,从中收到反馈信息。希望大家能够掌握胆囊炎护理要点、及其并发症的预防及处理。更希望今天的学习能对今后我们的护理工作有一定的帮助,提高护士的参与意识,促进患者对护理工作的理解与意识,促进了患者对护理的工作的理解和配合,密切了护患关系。
(二)护师：胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎可由结石阻塞或嵌顿或者由于胃肠道的菌感染。慢性胆囊炎大多数继发于急性胆囊炎,是急性胆囊炎反复发作的结果。超过90%的患者有胆囊结石。
(三)护士：胆囊炎患者多数实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高。影像学检查中B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。慢性胆囊炎B超检查显示胆囊壁增厚，胆囊腔缩小或萎缩，排空功能减退或消失，常伴胆囊结石。
3.介绍病情相关注意事项及健康宣教
二、床边查体情况：
T：37℃P：78次/分R：20次/分BP：150/73mmHg
神志清楚，发育正常,营养中等，急性面容，查体合作，对答切题。皮肤粘膜色泽正常。巩膜无黄染，结膜无苍白，瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未间及杂音。腹部平软，中上腹及右上膜压痛明显，无反跳痛，未扪及腹内包块，肝脾助下未触及，莫菲征阳性，麦氏点无压痛，肝脾肾区无叩痛，移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。四肢肌力正常，病理征未引出。
五、总结：
护士长：通过这次查房我们学习了胆囊炎的护理常规，同时也对胆囊炎的相关知识得以了解。通过与患者及家属沟通还可以了解患者的需求与护理执行情况,从中收到反馈信息。希望大家能够掌握胆囊炎护理要点、及其并发症的预防及处理。更希望今天的学习能对今后我们的护理工作有一定的帮助,提高护士的参与意识,促进患者对护理工作的理解与意识,促进了患者对护理的工作的理解和配合,密切了护患关系。
(二)护师：胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎可由结石阻塞或嵌顿或者由于胃肠道的菌感染。慢性胆囊炎大多数继发于急性胆囊炎,是急性胆囊炎反复发作的结果。超过90%的患者有胆囊结石。
(三)护士：胆囊炎患者多数实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高。影像学检查中B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。慢性胆囊炎B超检查显示胆囊壁增厚，胆囊腔缩小或萎缩，排空功能减退或消失，常伴胆囊结石。
3.介绍病情相关注意事项及健康宣教
二、床边查体情况：
T：37℃P：78次/分R：20次/分BP：150/73mmHg
神志清楚，发育正常,营养中等，急性面容，查体合作，对答切题。皮肤粘膜色泽正常。巩膜无黄染，结膜无苍白，瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未间及杂音。腹部平软，中上腹及右上膜压痛明显，无反跳痛，未扪及腹内包块，肝脾助下未触及，莫菲征阳性，麦氏点无压痛，肝脾肾区无叩痛，移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。四肢肌力正常，病理征未引出。
急性胆囊炎患者的护理查房
护理评估与问题识
03
别
生命体征监测结果分析
体温
患者体温是否升高，有 无发热症状。
脉搏
脉搏速率是否在正常范 围内，有无过快或过慢
现象。
呼吸
呼吸频率、深度和节律 是否正常，有无呼吸急 促、呼吸困难等表现。
血压
血压是否在正常范围内 ，有无高血压或低血压
情况。
疼痛程度评估及护理措施
01
02
03
04
疼痛部位
THANKS.
营养状况评价
通过对患者身高、体重、皮下 脂肪厚度等指标的测量，评估
患者的营养状况。
饮食指导
根据营养状况评价结果，为患 者制定个性化的饮食计划，提 供合理的营养支持。
饮食调整
针对患者胆囊炎的病情，调整 饮食结构，避免高脂肪、高胆 固醇等食物的摄入。
营养补充
对于营养不良的患者，适当补 充营养素，如维生素、矿物质
既往病史
患者有高血压病史，长期服用降 压药物，血压控制良好。
家族史
患者的母亲曾患有胆结石，无其 他家族遗传性疾病。
目前治疗方案及效果评估
治疗方案
患者目前接受抗生素治疗，同时辅以 解痉止痛药物。医生建议患者卧床休 息，暂禁食油腻食物。
效果评估
经过治疗，患者的腹痛症状有所缓解 ，但仍需密切观察病情变化。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查进 行诊断。病史中常有胆绞痛或胆道疾病史， 临床表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐等。实 验室检查中，血常规检查可显示白细胞计数 升高，血清胆红素和碱性磷酸酶可能升高。 B超是首选影像学检查方法，可显示胆囊壁
增厚、胆囊增大或缩小、胆囊内结石等。
治疗方法及预后情况
急性胆囊炎护理查房
急性胆囊炎的定义与病因 导致急性胆囊炎的因素
主要因素包括胆石的形成、胆汁淤积及感染。
高脂饮食、肥胖及家族史是已知的风险因素。
急性胆囊炎的定义与病因 病理生理机制
胆石堵塞胆囊颈部，引发胆囊内压力增高及细菌 感染。
炎症反应可导致胆囊壁的损伤和坏死。
急性胆囊炎的临床表现
急性胆囊炎的临床表现 典型症状
急性胆囊炎的护理措施
急性胆囊炎的护理措施 监测生命体征
定期检查患者的心率、呼吸、血压及体温。
异常变化可能指示病情进展或合并症。
急性胆囊炎的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，帮助缓解患者的痛苦。
评估疼痛程度并记录，以调整护理方案。
急性胆囊炎的护理措施 饮食管理
初期可能需要禁食，待病情稳定后逐步恢复清淡 饮食。
应避免高脂肪食物，以减少胆囊负担。
急性胆囊炎的并发症
急性胆囊炎的并发症 胆囊穿孔
如果未及时治疗，可能导致胆囊穿孔，形成 腹膜炎。
此情况严重，需立即手术干预。
急性胆囊炎的并发症 胆道感染
胆道感染（如胆管炎）可因胆石或胆囊炎引 起。
可能需要抗生素治疗及进一步的外科干预。
急性胆囊炎的并发症 多脏器功能不全
严重的感染或炎症可导致多脏器功能不全。
需要密切监护和支持性治疗。
急性胆囊炎的预防与健康教育
急性胆囊炎的预防与健康教育 健康饮食
鼓励患者保持低脂高纤维的饮食，避免胆石形成 。
定期饮食习惯和体重管理也很重要。
急性胆囊炎的预防与健康教育 定期体检
高风险人群应定期进行胆囊及肝胆系统检查。
早期发现胆石和其他问题可以减少并发症。
急性胆囊炎的预防与健康教育 患者教育
向患者及家属普及急性胆囊炎的知识及症状。
急性胆囊炎护理查房初稿
护理查房
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、 引流管放置有关
I.
II.
III.
IV.
目标：病人住院期间皮肤完整 措施 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮的重 要性及措施 协助患者修剪指（趾）甲 温水擦洗，保持皮肤清洁干燥 做好各种引流管周围皮肤的护理 评价：住院期间病人的皮肤完整
护理查房
知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识
护理查房
谢谢!
④
⑤
护理诊断 舒适的改变：与切口疼痛及各种引流管的放置有关 自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛，引流管放置 有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、引流管放置 有关 知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多脏器功能不全或 衰竭
护理查房
舒适的改变：与切口疼痛及各种引流管的 放置有关
病史简介
入院后给予抗炎补液、解痉止痛治疗， 密切观察病情及腹部体征，必要时给予急 诊手术治疗
护理查房
病史简介
治疗经过： 入院后予心电监护、补液、抗感染等对症治疗。 08-05患者在全麻下行开腹胆囊切除术，术后带入颈 内静脉置管、镇痛泵、肝下引流管、留置尿管各一根， 术后心电监护、吸氧、护胃、补液等对症治疗。 现在病情： 诉切口疼痛轻，进食少量稀饭后无明显腹痛腹胀， 无恶心呕吐，肛门排气已恢复。查体：生命体征尚平 稳，腹软，无肌紧张，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音 4次/分，切口尚干燥，无渗液渗血，肝下引流管拔除。
护理查房
急性结石性胆囊炎
李玉芳
护理查房
主要内容
病史简介
护理 胆囊结石相关知识 手术相关知识
护理查房
病史简介
急性胆囊炎外科护理查房
BP 130/80mmHg 腹部平坦，未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲,腹 肌软，剑突下偏右侧腹部压痛，无反跳痛， 全腹未触及明显包块、结节，Murphin’s sign 疑阳性，肝浊音界存在，肝肾区无叩击 痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
病情及治疗进程
❖2014年02月01日 患者上腹痛，查体：剑突下偏 右侧腹部压痛,无反跳痛,Murphins sign 疑阳性, 结合B超，考虑胆囊炎并胆囊结石，予抗感染、 营养、控制血糖等对症治疗
既往史
既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史，无规范治 疗，有“高血压病、糖尿病”病史多年，长期 服降压及降糖药物，自述血压血糖控制情况良 好，无药物食物过敏史。否认“肝炎、结核” 等传染病史
辅助检查
❖ 1、腹部B超检查 ❖ 2、胸片检查 ❖ 3、心电图检查
体格检查
T：36.2℃ P：72次/分 呼吸：20次/分
护理措施
1、病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功 能恢复情况。
2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予 流质饮食，3—5天后给予低脂、高蛋白、高维生 素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻
3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术 后6h病情许可可适当离床活动。
4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和 副作用。
5、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质 ，并及时报告医生给以换药。
6、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励深呼 吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予雾化吸 入、肺叩打，观察呼吸形态。
❖2014年02月02日 患者腹痛缓解，予抗感染、营 养、控制血糖等治疗。继观。
❖2014年02月05日 患者已无腹痛，进食后无明显 不适，患者肝功能、胆红素均升高，予加强护肝 、复查相关指标
病情及治疗进程
❖2014年02月01日 患者上腹痛，查体：剑突下偏 右侧腹部压痛,无反跳痛,Murphins sign 疑阳性, 结合B超，考虑胆囊炎并胆囊结石，予抗感染、 营养、控制血糖等对症治疗
既往史
既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史，无规范治 疗，有“高血压病、糖尿病”病史多年，长期 服降压及降糖药物，自述血压血糖控制情况良 好，无药物食物过敏史。否认“肝炎、结核” 等传染病史
辅助检查
❖ 1、腹部B超检查 ❖ 2、胸片检查 ❖ 3、心电图检查
体格检查
T：36.2℃ P：72次/分 呼吸：20次/分
护理措施
1、病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功 能恢复情况。
2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予 流质饮食，3—5天后给予低脂、高蛋白、高维生 素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻
3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术 后6h病情许可可适当离床活动。
4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和 副作用。
5、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质 ，并及时报告医生给以换药。
6、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励深呼 吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予雾化吸 入、肺叩打，观察呼吸形态。
❖2014年02月02日 患者腹痛缓解，予抗感染、营 养、控制血糖等治疗。继观。
❖2014年02月05日 患者已无腹痛，进食后无明显 不适，患者肝功能、胆红素均升高，予加强护肝 、复查相关指标
急性胆囊炎护理查房课件
4. 护理重点
4. 护理重点
疼痛控制: 提供合适的镇痛药物、使用 加热垫等缓解疼痛。 液体管理: 监测患者水电解质平衡、合 理给予液体。
4. 护理重点
饮食控制: 提供低脂、低胆固 醇的饮食，限制高脂食物的摄 入。
5. 预防及教 育
5. 预防及教育
宣传胆囊炎的预防知识，如合理饮食习 惯。 教育患者及家属定期复查，遵医嘱进行 治疗。
急性胆囊炎护 理查房课件
目录 1. 概述 2. 胆囊炎的病因 3. 护理查房内容 4. 护理重点 5. 预防及教育 6. 护理风险及并发症 7. 护理评估及效果判定 8. 结束语
1. 概述
1. 概述
胆囊炎是指胆囊壁的急性炎症。 本课件将介绍急性胆囊炎的护理查 房相关内容。
2. 胆囊炎的 病因
谢谢您的观赏聆听
2. 胆囊炎的病因
消化功能紊乱 胆囊结石
2. 胆囊炎的病因
感染等因素导致胆囊壁发生炎 症。
3. 护理查房 内容
3. 护理查房内容
病史询问: 了解患者的病史及相关症状 。 体格检查: 包括观察腹部肿胀、压痛等 体征。
3. 护理查房内容
护理措施: 医嘱执行、定期监测患 者情况、提供舒适的环境等。
6. 护理风险 及并发症
6. 护理风险及并发症
腹腔感染: 加强抗感染治疗，做好 伤口护理。 胆石症: 巩固治疗效果，控制炎症 进展。源自7. 护理评估 及效果判定
7. 护理评估及效果判定
观察病情变化，查房评估疗效。 制订个性化护理计划，提高护理水平。
8. 结束语
8. 结束语
急性胆囊炎的护理查房对患者 的康复至关重要。 持续提高护理质量，为患者提 供更好的护理服务。
急性胆囊炎护理查房
D
检查注意事项：检查前需空腹，避免进食和饮水，以免影响检查结果。
血常规检查
白细胞计数：急性胆囊炎患者白细胞计数通常升高，提示炎症反应
红细胞计数：急性胆囊炎患者红细胞计数可能降低，提示贫血
血小板计数：急性胆囊炎患者血小板计数可能降低，提示凝血功能异常
血生化检查：急性胆囊炎患者血生化检查可能显示肝功能异常，如转氨酶升高，提示肝脏受损
发热症状通常在疾病初期出现，随着病情好转，体温会逐渐恢复正常。
01
03
发热可能是由于炎症反应引起的，也可能是由于胆囊内细菌感染引起的。
02
发热患者应保持充足的休息，多喝水，避免过度劳累和紧张。
04
黄疸
治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、保肝等措施
04
诊断：通过血液检查、肝功能检查等方法确诊
03
原因：胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平升高
急性胆囊炎护理查房
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
胆囊结石
01
胆囊结石是急性胆囊炎的主要原因
02
胆囊结石的形成与胆汁中的胆固醇、胆汁酸、胆红素等成分有关
03
胆囊结石可引起胆囊收缩，导致胆囊炎
04
止吐药：用于缓解恶心、呕吐，如甲氧氯普胺、多潘立酮等
05
补液：用于补充水分和电解质，如生理盐水、葡萄糖等
06
止痛药：用于缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等
手术治疗
手术方式：腹腔镜胆囊切除术是目前急性胆囊炎手术治疗的主要方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
急性胆囊炎护理查房【范本模板】
效果
通过查房，护士掌握急性胆囊炎体格检查评估内容
急性胆囊炎发病机制：
当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是-盲囊,引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎同时,胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎.另有作者发现，在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素,认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质.如果胆囊管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染,从而加重急性胆囊炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔对于老年,患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死。胆囊缺血、炎症加重、胆囊底部坏疽，临床上多见于发病的第2周，若不及时治疗，则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液.
东莞市中医院护理查房记录
时间
2014年06日
主持人:
主查者:
记录者：
查房形式
临床教学查房
地点：
参加人员：
查房主题:
急性胆囊炎体格检查评估内容
查房目的：
提高急性胆囊炎的了解及认识
护
理
查
房
过
程
XX护长:今天查房的主题是急性胆囊炎，了解急性胆囊炎体格检查评估内容，下面由袁艳敏介绍病情.
患者周艳芳，女，62岁，诊断：急性胆囊炎，于 2014年4月30日， 20：30来院就诊，患者1天前无明显诱因下出现上腹部胀痛,伴腰背疼痛，恶心呕吐测T：36.4℃，P：64次/分，R:19次/分，BP:130/80mmHg， 遵医嘱给予头孢他啶抗感染，泮妥拉唑抑酸护胃止痛等对症后缓解，持续几了解个小时后,症状仍反复。血常规结果显示白细胞计数>18×109/L,中性粒细胞增多。于3:15送入 内四进行下一步治疗.
通过查房，护士掌握急性胆囊炎体格检查评估内容
急性胆囊炎发病机制：
当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是-盲囊,引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎同时,胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎.另有作者发现，在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素,认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质.如果胆囊管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染,从而加重急性胆囊炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔对于老年,患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死。胆囊缺血、炎症加重、胆囊底部坏疽，临床上多见于发病的第2周，若不及时治疗，则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液.
东莞市中医院护理查房记录
时间
2014年06日
主持人:
主查者:
记录者：
查房形式
临床教学查房
地点：
参加人员：
查房主题:
急性胆囊炎体格检查评估内容
查房目的：
提高急性胆囊炎的了解及认识
护
理
查
房
过
程
XX护长:今天查房的主题是急性胆囊炎，了解急性胆囊炎体格检查评估内容，下面由袁艳敏介绍病情.
患者周艳芳，女，62岁，诊断：急性胆囊炎，于 2014年4月30日， 20：30来院就诊，患者1天前无明显诱因下出现上腹部胀痛,伴腰背疼痛，恶心呕吐测T：36.4℃，P：64次/分，R:19次/分，BP:130/80mmHg， 遵医嘱给予头孢他啶抗感染，泮妥拉唑抑酸护胃止痛等对症后缓解，持续几了解个小时后,症状仍反复。血常规结果显示白细胞计数>18×109/L,中性粒细胞增多。于3:15送入 内四进行下一步治疗.
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B超：可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可 见结石影像。
腹部CT：胆囊周围出现的“晕圈”是急性胆囊炎最具有特征性的征象。 MRI：胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝组织水肿、胆囊周围脂肪
堆积
主要特点
起病缓慢：老年人病史较长、合并基础疾病多、机体反应迟钝、服用药物 较多
• 化验提示血中性粒细胞百分比明显升高，PCT明显升高，血胆红素及转氨酶较前升高 • 腹部彩超示：1、胆囊增大、胆囊壁水肿增厚。禁食、心电监测、血糖监测
9-12
精神较差，反应迟钝，血压低，最低可达83/51mmHg，心率93次/分，呼吸偏促，指脉氧 饱和度波动在88%-94%。尿量少。咳嗽、咳大量白色粘痰。 • 多巴胺持续静脉泵入、增加补液量、加温加湿仪治疗、雾化化痰药物治疗。
2、体温升高
密切监测体温变化，观察病情变化（生命体征、 腹痛情况、水电解质等 鼻饲温开水 温水擦浴
3、清理呼吸道低效
加温加湿仪辅助呼吸、雾化吸入 观察咳嗽咳痰的情况，痰液的性质、量 翻身拍背 适时吸痰
4、营养失调
遵医嘱做好各项生化检查，监测电解质情况 静脉高营养支持，补充电解质，维持正常体液 平衡 每天做好口腔护理 监测24小时出入量 注意病人皮肤的弹性
一例高龄老年患者急性胆囊炎 的护理查房
目录
01 疾病相关知识 病历介绍 02
03 护理问题、护理措施 讨论问题、总结 04
PART 01 相关知识
胆 囊 的 相 关 知 识
定义
急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆 囊炎症。其中90％～95％由胆囊结石引起，5％一10％为非结石性胆囊炎。
在我国，据文献报道，位居急症腹部外科疾患的第2位，仅次于急性阑尾炎
，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。
在所有腹痛患者中，急性胆囊炎患者占3％~10％。
发病率高
全球5％～15％的人群存在胆道系统结石，其中每年有1％一3％的患者因为胆道 系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。
老年急性胆囊炎患者逐年增多，20%~30%的急性胆囊炎患者年龄为60~80 岁，而 30%~40%患者年龄＞80岁。
8-7
病情进展
入院体检：BP：117/62mmHg，T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分。神志清楚、 对答切题、检查合作。全身皮肤可见散在小出血点，前胸后背可见散在红疹，双手掌 皮肤稍红。
咳嗽、咳白色稀痰，量中等 化验提示血象不高，胸片未见新发病灶，考虑上呼吸道感染可能性大
8-12
咳嗽、咳痰较前好转 右下肢轻度水肿 下肢血管彩超提示股浅静脉血栓，应用拜瑞妥抗凝治疗
5、潜在并发症
保持床单位及病人清洁舒适，定时翻身拍背 静脉高营养支持 每天做好口腔护理 监测24小时出入量 注意病人皮肤的弹性
对于基础病多的高龄老年 患者急性胆囊炎怎么避免 感染性休克？
积极评估并观察患者病情变化，老年患者反应程度、敏感性较 差，其实际病程和患者描述病程不相符，应引起重视 高热、畏寒及WBC 计数为反映患者疾病炎症反应程度、疾病严 重程度直接临床体征和实验室检验指标 早起积极干预，抗感染治疗，及时控制炎症反应 胆囊结石、糖尿病及高脂血症为急性胆囊炎发生危险因素，同 时为急性胆囊炎患者并发症发生危险因素，为老年人群常见基础 疾病，对于此应重点关注
病情的演变不典型：老年人身体功能和抗病能力均下降，对炎症反应差， 对疼痛反应亦迟钝，反应性腹肌强直不明显
并发疾病多：多数有慢性胆囊炎的基础，胆囊炎症反复出现囊壁变脆、缺 血，与周围脏器粘连，抗感染能力下降，容易发生胆囊化脓、坏疽和穿孔
治疗原则
1.内科治疗 (1)卧床休息、禁食。 (2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。 (3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)。 (4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。 (5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。 2.外科治疗：手术治疗
体温升高：与胆囊 感染、炎症反应有 关
营养失调-低于机体 需要量：与摄入不 足有关
1
2
3
4
5
疼痛：与胆囊感染、 炎症反应有关
清理呼吸道低效： 与痰多、痰粘、病 人无力咳出有关
潜在并发症：压疮、 胆囊穿孔、胆汁性 腹膜炎等
1、疼痛
观察疼痛的性质、程度 协助取舒适体位如右侧卧位可减少不适，定时翻身 指导病人进行有节律的深呼吸 遵医嘱用药 轻柔操作、安抚病人 家属支持
一项对191例急性胆囊炎的研究表明：>80岁的急性胆囊炎的发病率为37.8%
死亡率高
急性胆囊炎的总病死率为0—10％ ，而术后胆囊炎和非结石性胆囊炎患者中死 亡率高达23—40％
临床表现
1、症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。病初时疼痛多局限于上腹部剑 突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加 重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。
PART 02 病历介绍
基本情况 入院时间 入院诊断 现病史
既往史
过敏史
病历介绍
姓名：李XX
性别：男
年龄：101岁
因“双下肢乏力1年半。”于2018-8-7收入院
大脑动脉粥样硬化
1年余前，因跌倒致股骨粗隆间骨折，于外院行外科手术治疗， 现双下肢屈曲受限，右侧明显。11/9夜间出现腹痛、腹胀，排 便后稍缓解，但仍有疼痛，伴发热，最高体温37.6℃。查体右 上腹部有压痛，化验提示血中性粒细胞百分比明显升高，PCT明 显升高，血胆红素及转氨酶较前升高，予耐信护胃、诺士帕对 症止痛治疗，考虑急性胆囊炎。
• 仍少许咳嗽、咳少量白色粘痰 • 右下肢轻度水肿
8-20 • 甲状腺功能低下，T3及TSH均低下，已加用优甲乐治疗
8-29
• 双下肢水肿明显，右侧为著。 • 双手掌再次出现多发米粒样皮疹，伴瘙痒，局部较红 • 考虑类天疱疮再发，已美卓乐加量，同时加用仙特明抗过敏治疗
病情进展
9-11
• 夜间出现腹痛、腹胀，排便后稍缓解，但仍有疼痛，伴发热，面色潮红，最高体温 37.6℃。查体右上腹部有压痛，予耐信护胃、诺士帕对症止痛治疗后好转
吞咽功能
估 营养评估
自理能力评估
二便/睡眠
社会支持
BP：117/62mmHg，T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分 双下肢屈曲受限，右侧明显。双下肢乏力。 跌倒/坠床风险评估表54分（高危） Braden压疮评估量表12分（高危） DVT临床诊断评估表1分（中危） 标准吞咽功能评估（SSA）25分，误吸风险二级 MNA-SF评分8分（有营养不良风险） ADL评分 睡眠可，大小便不能自理 公费医疗，妻子经常探视
2、体征：右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧 张。用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝脏下移 ，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy(墨 菲)征。是急性胆囊炎的典型体征。
辅助检查
实验室检查：白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能 增高。
感谢您的聆听
THANK YOU FOR YOUR LISTENING
4、饮食指导
禁食→流质→半流质→普食 饮食要规律，定时定量，少食多餐，每日5～7餐为宜，但不宜过饱 低脂肪、低蛋白、低胆固醇，少量易消化少渣的流质或半流质 严格控制脂肪和含胆固醇食物，脂肪总量以20～30g/d为宜 蛋白质食用要适量，每日50～70 g 充足的维生素，多供给富含维生素A、B族及维生素C的食物 多饮水，每日至少2000ml以上 烹调方法上，多采用炖、烩、煮、蒸、氽等，忌用油煎、炸、炒等烹制方 法
体温
血糖
口服
• 复可托 • 美卓乐 • 优甲乐 • 枸橼酸钾 • 仙特明
用药治疗
静脉
非静脉
• 亚胺培南 • 奥硝唑 • 奥美拉唑 • 天晴甘美 • 白蛋白 • 营养袋（力
太、安达美、 旨维）
• 鑫贝科
• 爱全乐、特 布他林、富 露施
• 通达
实验室检查
辅助检查
PART 03 护理问题
护理问题
参考文献
[1] Kakucs T，Harsanyi L，Kupcsulik P，et a1．The role of laparoseopy in cholecystectomy in patients 80 y ears old and older[J]．Orv Hetil，2016，157(5)：185—190. [2] 中华外科学会胆道外科学组．我国胆石病十年来的变迁．中华外科杂志。1995，33(11)：652—658． [3]Kimura Y，Takada T，Kawarada Y，et a1．Definitions，pathophys?iology，and epidemiology of acute cholangitis and choleeystitis：Tokyo guidelines．J Hepatobiliary Pancreat Surg，2007， 14(1)：15—26． [4]中华医学会外科学分会胆道外科学组．胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(2011版)[J]．中华消化外科 杂志，2011，10(1)：14—19． Surg，2004，28(8)：745-748． [5]刘鹏鹏，沈越，马传荣，等.临床路径护理模式在老年胆囊炎患者中的应用［J］. 齐鲁护理杂志， 2016，22（20）：58-60. [6] KIM DC, MOON JH, CHOI HJ, et al. Usefulness of intraductal ultrasonography in icteric patients with highly suspected choledocholithiasis showing normal endoscopic retrograde cholangiopancreatography[J]. Dig Dis Sci, 2014, 59(8):1902-1908. [7]苏亚非.老年急性胆囊炎的手术治疗体会[ J ] .中国医药指南,2016,14(05):83. [8]郑忠勤,徐燕,徐国强,等.CT动态增强扫描在胆囊癌诊断与鉴别诊断中的应用[ J ] . 中国医药 报,2013,10(33):114-116. [9]黄海,何承祥,肖诗铭,刘禹,盛春晓.急性胆囊炎与胆囊癌影像学的诊断鉴别分析[J].中国CT和MRI杂 志,2014,12(08):49-51.
腹部CT：胆囊周围出现的“晕圈”是急性胆囊炎最具有特征性的征象。 MRI：胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝组织水肿、胆囊周围脂肪
堆积
主要特点
起病缓慢：老年人病史较长、合并基础疾病多、机体反应迟钝、服用药物 较多
• 化验提示血中性粒细胞百分比明显升高，PCT明显升高，血胆红素及转氨酶较前升高 • 腹部彩超示：1、胆囊增大、胆囊壁水肿增厚。禁食、心电监测、血糖监测
9-12
精神较差，反应迟钝，血压低，最低可达83/51mmHg，心率93次/分，呼吸偏促，指脉氧 饱和度波动在88%-94%。尿量少。咳嗽、咳大量白色粘痰。 • 多巴胺持续静脉泵入、增加补液量、加温加湿仪治疗、雾化化痰药物治疗。
2、体温升高
密切监测体温变化，观察病情变化（生命体征、 腹痛情况、水电解质等 鼻饲温开水 温水擦浴
3、清理呼吸道低效
加温加湿仪辅助呼吸、雾化吸入 观察咳嗽咳痰的情况，痰液的性质、量 翻身拍背 适时吸痰
4、营养失调
遵医嘱做好各项生化检查，监测电解质情况 静脉高营养支持，补充电解质，维持正常体液 平衡 每天做好口腔护理 监测24小时出入量 注意病人皮肤的弹性
一例高龄老年患者急性胆囊炎 的护理查房
目录
01 疾病相关知识 病历介绍 02
03 护理问题、护理措施 讨论问题、总结 04
PART 01 相关知识
胆 囊 的 相 关 知 识
定义
急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆 囊炎症。其中90％～95％由胆囊结石引起，5％一10％为非结石性胆囊炎。
在我国，据文献报道，位居急症腹部外科疾患的第2位，仅次于急性阑尾炎
，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。
在所有腹痛患者中，急性胆囊炎患者占3％~10％。
发病率高
全球5％～15％的人群存在胆道系统结石，其中每年有1％一3％的患者因为胆道 系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。
老年急性胆囊炎患者逐年增多，20%~30%的急性胆囊炎患者年龄为60~80 岁，而 30%~40%患者年龄＞80岁。
8-7
病情进展
入院体检：BP：117/62mmHg，T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分。神志清楚、 对答切题、检查合作。全身皮肤可见散在小出血点，前胸后背可见散在红疹，双手掌 皮肤稍红。
咳嗽、咳白色稀痰，量中等 化验提示血象不高，胸片未见新发病灶，考虑上呼吸道感染可能性大
8-12
咳嗽、咳痰较前好转 右下肢轻度水肿 下肢血管彩超提示股浅静脉血栓，应用拜瑞妥抗凝治疗
5、潜在并发症
保持床单位及病人清洁舒适，定时翻身拍背 静脉高营养支持 每天做好口腔护理 监测24小时出入量 注意病人皮肤的弹性
对于基础病多的高龄老年 患者急性胆囊炎怎么避免 感染性休克？
积极评估并观察患者病情变化，老年患者反应程度、敏感性较 差，其实际病程和患者描述病程不相符，应引起重视 高热、畏寒及WBC 计数为反映患者疾病炎症反应程度、疾病严 重程度直接临床体征和实验室检验指标 早起积极干预，抗感染治疗，及时控制炎症反应 胆囊结石、糖尿病及高脂血症为急性胆囊炎发生危险因素，同 时为急性胆囊炎患者并发症发生危险因素，为老年人群常见基础 疾病，对于此应重点关注
病情的演变不典型：老年人身体功能和抗病能力均下降，对炎症反应差， 对疼痛反应亦迟钝，反应性腹肌强直不明显
并发疾病多：多数有慢性胆囊炎的基础，胆囊炎症反复出现囊壁变脆、缺 血，与周围脏器粘连，抗感染能力下降，容易发生胆囊化脓、坏疽和穿孔
治疗原则
1.内科治疗 (1)卧床休息、禁食。 (2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。 (3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)。 (4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。 (5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。 2.外科治疗：手术治疗
体温升高：与胆囊 感染、炎症反应有 关
营养失调-低于机体 需要量：与摄入不 足有关
1
2
3
4
5
疼痛：与胆囊感染、 炎症反应有关
清理呼吸道低效： 与痰多、痰粘、病 人无力咳出有关
潜在并发症：压疮、 胆囊穿孔、胆汁性 腹膜炎等
1、疼痛
观察疼痛的性质、程度 协助取舒适体位如右侧卧位可减少不适，定时翻身 指导病人进行有节律的深呼吸 遵医嘱用药 轻柔操作、安抚病人 家属支持
一项对191例急性胆囊炎的研究表明：>80岁的急性胆囊炎的发病率为37.8%
死亡率高
急性胆囊炎的总病死率为0—10％ ，而术后胆囊炎和非结石性胆囊炎患者中死 亡率高达23—40％
临床表现
1、症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。病初时疼痛多局限于上腹部剑 突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加 重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。
PART 02 病历介绍
基本情况 入院时间 入院诊断 现病史
既往史
过敏史
病历介绍
姓名：李XX
性别：男
年龄：101岁
因“双下肢乏力1年半。”于2018-8-7收入院
大脑动脉粥样硬化
1年余前，因跌倒致股骨粗隆间骨折，于外院行外科手术治疗， 现双下肢屈曲受限，右侧明显。11/9夜间出现腹痛、腹胀，排 便后稍缓解，但仍有疼痛，伴发热，最高体温37.6℃。查体右 上腹部有压痛，化验提示血中性粒细胞百分比明显升高，PCT明 显升高，血胆红素及转氨酶较前升高，予耐信护胃、诺士帕对 症止痛治疗，考虑急性胆囊炎。
• 仍少许咳嗽、咳少量白色粘痰 • 右下肢轻度水肿
8-20 • 甲状腺功能低下，T3及TSH均低下，已加用优甲乐治疗
8-29
• 双下肢水肿明显，右侧为著。 • 双手掌再次出现多发米粒样皮疹，伴瘙痒，局部较红 • 考虑类天疱疮再发，已美卓乐加量，同时加用仙特明抗过敏治疗
病情进展
9-11
• 夜间出现腹痛、腹胀，排便后稍缓解，但仍有疼痛，伴发热，面色潮红，最高体温 37.6℃。查体右上腹部有压痛，予耐信护胃、诺士帕对症止痛治疗后好转
吞咽功能
估 营养评估
自理能力评估
二便/睡眠
社会支持
BP：117/62mmHg，T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分 双下肢屈曲受限，右侧明显。双下肢乏力。 跌倒/坠床风险评估表54分（高危） Braden压疮评估量表12分（高危） DVT临床诊断评估表1分（中危） 标准吞咽功能评估（SSA）25分，误吸风险二级 MNA-SF评分8分（有营养不良风险） ADL评分 睡眠可，大小便不能自理 公费医疗，妻子经常探视
2、体征：右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧 张。用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝脏下移 ，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy(墨 菲)征。是急性胆囊炎的典型体征。
辅助检查
实验室检查：白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能 增高。
感谢您的聆听
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4、饮食指导
禁食→流质→半流质→普食 饮食要规律，定时定量，少食多餐，每日5～7餐为宜，但不宜过饱 低脂肪、低蛋白、低胆固醇，少量易消化少渣的流质或半流质 严格控制脂肪和含胆固醇食物，脂肪总量以20～30g/d为宜 蛋白质食用要适量，每日50～70 g 充足的维生素，多供给富含维生素A、B族及维生素C的食物 多饮水，每日至少2000ml以上 烹调方法上，多采用炖、烩、煮、蒸、氽等，忌用油煎、炸、炒等烹制方 法
体温
血糖
口服
• 复可托 • 美卓乐 • 优甲乐 • 枸橼酸钾 • 仙特明
用药治疗
静脉
非静脉
• 亚胺培南 • 奥硝唑 • 奥美拉唑 • 天晴甘美 • 白蛋白 • 营养袋（力
太、安达美、 旨维）
• 鑫贝科
• 爱全乐、特 布他林、富 露施
• 通达
实验室检查
辅助检查
PART 03 护理问题
护理问题
参考文献
[1] Kakucs T，Harsanyi L，Kupcsulik P，et a1．The role of laparoseopy in cholecystectomy in patients 80 y ears old and older[J]．Orv Hetil，2016，157(5)：185—190. [2] 中华外科学会胆道外科学组．我国胆石病十年来的变迁．中华外科杂志。1995，33(11)：652—658． [3]Kimura Y，Takada T，Kawarada Y，et a1．Definitions，pathophys?iology，and epidemiology of acute cholangitis and choleeystitis：Tokyo guidelines．J Hepatobiliary Pancreat Surg，2007， 14(1)：15—26． [4]中华医学会外科学分会胆道外科学组．胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(2011版)[J]．中华消化外科 杂志，2011，10(1)：14—19． Surg，2004，28(8)：745-748． [5]刘鹏鹏，沈越，马传荣，等.临床路径护理模式在老年胆囊炎患者中的应用［J］. 齐鲁护理杂志， 2016，22（20）：58-60. [6] KIM DC, MOON JH, CHOI HJ, et al. Usefulness of intraductal ultrasonography in icteric patients with highly suspected choledocholithiasis showing normal endoscopic retrograde cholangiopancreatography[J]. Dig Dis Sci, 2014, 59(8):1902-1908. [7]苏亚非.老年急性胆囊炎的手术治疗体会[ J ] .中国医药指南,2016,14(05):83. [8]郑忠勤,徐燕,徐国强,等.CT动态增强扫描在胆囊癌诊断与鉴别诊断中的应用[ J ] . 中国医药 报,2013,10(33):114-116. [9]黄海,何承祥,肖诗铭,刘禹,盛春晓.急性胆囊炎与胆囊癌影像学的诊断鉴别分析[J].中国CT和MRI杂 志,2014,12(08):49-51.