《静脉治疗护理技术操作规范——国家卫生行业标准解读》[医药荟萃]
政策法规解读——《静脉治疗护理技术操作规范》
政策法规解读——《静脉治疗护理技术操作规范》编者按：行业标准是指为了在一定范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性文件。
为使临床护理实践更加规范化，2011年经原卫生部医院管理研究所和北京协和医院分别牵头组织专家制定护理分级和静脉治疗护理技术操作规范，历时2年，2013年11月14日，国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）》《护理分级（WS/T431-2013）》两项标准，均于2014年5月1日正式实施。
各地在实施标准过程中的实践经验与工作进展如何？其中，一些术语和定义，我们以前在临床实践中，头脑间或闪出一丝疑问和顾虑的，在这里，都找到了答案。
在此，我只是晒出自己感兴趣或是觉得重要的要点，具体的，大家可细读、细看、揣摩、体验。
药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
这在临床一线最常见，由于是非腐蚀性药液，相当于皮内皮下、或是肌肉注射的原理，药液很快就会吸收，一般情况下，不会对患者带来不良影响。
药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
这个，性质就较为严重了，护士在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造成护理纠纷。
尤其是一些化疗药物、血管活性药物时，一定要小心谨慎，严防药液外渗。
药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
一般药物外溢，对护士的影响较小，操作后及时整理台面即可，对患者的影响是可能会导致患者用药量的减少，影响用药效果，但化疗药物的外溢，性质就不妙了，挥发到空气中的气溶胶，会被护士吸入，对治疗护士造成伤害，对于配置一些具有细胞毒性的化学药物，治疗室护士要严格进行规范的职业防护，对由之产生的毒性医疗废物，要进行无害化处理。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
静脉治疗行标解读ppt课件
第三章 术语和定义
3.4 输液港 PORT
（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位 于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
输液港
• 导管植入
导管的末端可位于锁骨下静脉、上腔静脉、上腔静脉 和右心房的交界处（理想的导管末端位置）
解读
以穿刺点为中心，用力擦拭由内向外缓慢旋转，共两遍，保 障消毒剂剂量。消毒后自然待干，避免吹、扇等动作，保障 消毒效果并减少消毒剂对穿刺点的刺激。
第六章 操作程序-基本原则
6.1.10 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂， 不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
丙酮
乙醚
解读
1.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果； 2.局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
-用乡并药村发安医症全生预培应防训持及有处乡理村医生职业证书
第五章 基本要求
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训并考
核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。
PICC置管操作应由有5年以上临床工作经验,经过PICC
专业知识与技能培训并考核合格的操作者完成。
解读：
PICC置管操作人员考核合格 中华护理学会PICC资质认证班 省、市级PICC资质认证班 院级PICC资质认证班
解读
1.乙烯手套（薄膜）手套有4%～63%、橡胶手套有 3%～52%的不可见渗透； 2.使用者可能在摘手套时无意中污染了手部； 3.戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分 保护工作人员，不能充分防止交叉感染。
第六章 操作程序-基本原则
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守
《静脉治疗护理技术操作规范》国家卫生行业标准解读
选择输液工具的原则总结
留置针适用范围： 治疗周期：通常为少于1周的治疗 连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 建议穿刺工具具有防止针刺伤的保护装置 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可用于CVP监测，不可用于高压注射 PICC宜用于中长期静脉治疗，不能用于CVP监测和高压注射 CVC/PICC/PORT可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH值极限等药物 PORT患者提供长期的静脉血管通道。
范围
• 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
• 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治
疗护理技术操作的医务人员。
规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用的必不可少的。凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改版）适用于文件。 • GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则
操作程序——穿刺
PICC穿刺
PICC穿刺应按以下步骤进行； 核对确定认置管医嘱，查看相关化验报告； 确认已签署置管知情同意书； 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对 患者需要配合的动作进行指导； 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障； 用生理盐水预冲导管，检查导管完整性； 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血 后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管、退出针芯，将导管均匀缓慢送入至 预测量的刻度； 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管， 敷料外应注明日期、操作者签名： 通过X线片确定导管尖端位置； 应记录穿刺静脉，穿刺日期，导管刻度、导管尖端位置等、测量双侧上臂臂围并与 置管前对照。
静脉治疗护理技术操作规范
第六章：操作前评估
• 条款 • 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血 液动力学的监测不应用于高压注射泵注射 造影剂（耐高压导管除外） • 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注， 不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压 导管除外） • 解读 • PORT不可用于血液动力学监测
第六章：穿刺
• 6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 • 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并 应复温后再输注 • 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀， 并注明开始输注的日期及时间 • 解读 • PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性， 应在24小时内输注完毕
第六章：肠外营养（PN）
静脉治疗护理技术操作规范
国家卫生行业标准解读
昌宁县人民医院 王焱
制定行业标准的意义
• 必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行 业标准 • 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护 士实践行为 • 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管 理水平 • 社会效益:提高患者满意度，减少医疗机构 法律纠纷
2011年初
助动词对程度解释
• • • • 可、 不必 、 宜 、不宜、 应、 不应 有下划线的即表示强制性，不得违反
第一章：范围
• 条款 • 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要 求 • 解读 • 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液 及静脉输血以及相关并发症的处理、职业 防护等
第一章：范围
• 条款 • 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 静脉治疗护理技术操作的医务人员 • 解读： • 各级各类医疗机构:含诊所、乡镇卫生院在 内的所有医院 • 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
• 条款 • 6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺 和外周静脉留置针穿刺 • 1)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意四项 • 2）选择穿刺静脉，皮肤消毒 • 3）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见 回血后再次进少许 • 4）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入 静脉，松止血带 • 5）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、签名
卫生行业标准-静脉治疗规范解读
6.5 静脉导管维护
条款 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在 静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回 抽血液确定导管在静脉内 解读 1.PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判 断 2.NS量：PVC 3-5ml/次，PICC、CVC、PORT 520ml/次
解读
静脉输注刺激小的溶液或药物 输液量小，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用钢针以 免造成外渗 温州医学院解剖学教研室温医
腐蚀性药物 如：
6.3 穿刺
PVC穿刺应按以下步骤进行 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、 关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 小儿不宜首选头皮静脉 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应 选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史 的静脉不应进行置管
非刺激性
阿糖胞苷（Ara-c） 健择
氮芥（HN2）
诺维本（NVB）
鬼臼甲叉甙（VM-26）
卡氮芥
氨甲喋啶
环磷酰胺（CTX）
吡柔比星（THP）
表阿霉素（EPI）
氟尿嘧啶（5-FU）
奥沙利铂
异环磷酰胺（IFO）
更生霉素
长春花碱 长春新碱（VCR） 丝裂霉素（MMC）
米托蒽醌（MA）
紫杉醇
温州医学院解剖学教研室温医
基本原则 操作前评估 穿刺 应用 静脉导管的维护 输液（血）器及输液附加装置的使用 输液（血）器及输液附加装置的更换 导管的拔除
《静脉治疗护理技术操作规范》行业标
静脉炎预防原则
1.严格执行无菌技术操作和手卫生原则 2.根据药物的PH值、渗透压、溶度等合理选择静脉输注 途径 3.选择适当的部位置管：如上肢静脉 4.严格控制各种微粒通过输液进入静脉循环 5.对导致静脉炎危险因素具备评估能力等
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1.1导.导管管末末端端位位置置不不对对或或发自生发移性位移致位尖导端致贴导在管血内管返壁血上 2.2导.液管体内走出空现，药未物及或时矿更物换质输沉液淀 3.3肠.冲外封营管养不的正脂确类或聚不集及时 4.4体.胸位腔不压当力升高、高凝 5.5输.尖注端装血置栓折或叠纤等维蛋白鞘形成等
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导管堵塞预防措施
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渗出和外渗危险因素
1.患者自身因素:如静脉痉挛、血管硬化;烦躁、 躁动、不配合诊疗活动等
2.护理操作技术：反复穿刺、导管完全脱出或部 分脱出、血管选择不当、针头固定不牢、输入速 度过快等
3.药物因素：输注刺激性强、渗透压高、PH过高 或过低液体药物导致血管内膜损伤等
渗出和外渗预防措施
1.根据药物的PH值、渗透压和溶度、给药速度等选着合 适的血管通路
2.牢固妥善固定导管，必要时宜使用弹力网状绷带和约 束
3.避免在同一血管的同一部位反复穿刺输液 4.穿刺部位上方衣物不易过紧，避免静脉内压力过高 5.注射药物前确定导管在静脉内 6.输液速度适当 7.告知患者不要过度活动输液侧肢体等健康教育
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导管堵塞危险因素
解解读读 非血血凝凝性性导导管管堵堵塞塞
规范静脉治疗 保证患者安全
———卫生行业标准编写解读
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静脉炎危险因素
静脉治疗护理技术操作规范行业解读标准
助动词对程度的解释
可 不必 宜 不宜 应 不应 解读涉及范围： 静脉注射，输液，输血 相关并发症处理
基本原则
• 标准 • 1：静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 • 2：PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核 合格且有一定临床工作经验的护士完成。 • 3：置入PVC（钢针与留置针）时宜使用清洁手套 • 4：置入PICC/CVC/PORT时采用最大无菌屏障原则。 • 5：穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，2%葡萄糖氯 已定乙醇溶液0.5%以上有效碘浓度的碘伏或用2%碘酊溶液 和75%酒精
PVC穿刺的注意事项
• 5：成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 • 6：小儿不宜首选头皮静脉 • 7：乳房根治术和腋下淋巴结清扫术者应选健侧
导管维护
• 1：给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲 式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确 定导管的通畅怀，不应强行冲洗导管 • 2：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或 肝素盐水正压封管 • 3：肝素盐水的浓度，输液港可用100/ml,PICC及CVC可用0 －19U/ml • 4：PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次
操作前评估
• 5:CVC宜用于短期，急救等静脉治疗，可用于任何性质的 药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射 造影剂。 • 6：PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物 输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测 • 7：PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射 泵注射造影剂和血液动力学监测
《静脉治疗护理技术操作规范》
穿刺技巧
掌握正确的持针手法和进针角度，保持针头斜面完全进入血管。对于血管条件 较差的患者，可采用局部热敷、拍打等方法改善血管充盈度。
并发症预防与处理
并发症预防
严格执行无菌操作原则，避免感染；合理选择血管和穿刺部位，减少血管损伤；掌握正确的拔针方法，避免血液 外渗。
操作原则及注意事项
无菌操作
静脉治疗过程中必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。
正确穿刺
选择合适的血管和穿刺部位，掌握正确的穿刺方法和技巧 ，以减轻患者痛苦。
合理用药
根据患者病情和药物性质，合理选择药物和溶液，注意药 物的配伍禁忌和相互作用。
密切观察
在静脉治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。同时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常 情况，及时处理并发症。
给药途径
根据药物性质、患者病情及医嘱要求，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注、静脉推注等。
给药时机
根据药物的半衰期、治疗作用及患者病情变化，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。
药物不良反应观察与处理
不良反应观察
在用药过程中，密切观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等药物不 良反应。
根据患者的心理需求，采用认知行 为疗法、放松训练、音乐疗法等心 理支持策略，帮助患者缓解焦虑和 恐惧，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程 ，提供情感支持和安慰，帮助患者 度过治疗过程中的心理难关。
提高患者依从性和满意度途径
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建立良好的护患关系
通过有效的沟通和关怀，与患者建立信任和良好 的护患关系，提高患者对治疗方案的依从性。
静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05
WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1静脉治疗infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6导管相关性血流感染catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
静脉治疗护理技术操作规范卫生部
WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1静脉治疗infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6导管相关性血流感染catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
静脉治疗护理_技术操作规范标准解读
标准编制背景
2009年10月，中华护理 学会静脉治疗护理专业委 员会组织编写并出版了 《输液治疗护理实践指南 与实施细则》，开启了我 国在静脉治疗护理规范化 管理方面的探索。
标准编制背景
● 2011年初 接受编制任务
卫生部决定将《静脉治疗护理技术操作规范》 作为我国卫生行业标准首批指定的护理行业标 准之一，从而加强我国静脉治疗护理技术的规 范化管理。
2011年荣获“南丁格尔”奖章
郑一宁
中华护理学会理事 、 中华护理学会护理管理委员会委员、 北京护理学会副理事长、 中华护理杂志编委、 中国护理管理副主编、 北京护理学会管理委员会主委、 现代护理杂志编委、 北京市护理质量控制与改进中心主任、 护理管理杂志编委、 北京医学会教育协会护理专业委员会委员、 北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员
不必（need not) 不宜（should not) 不应（shall not)
静脉治疗护理技术操作规范涉及内容
标准制定依据：《医疗机构管理条 例》和《护士条例》。
标准制定规则： 按照GB/T l1.1—2009给出的规则起草。 标准发布时间：2013-11-14 标准实施时间：2014-05-01 标准发布单位：
①DEHP的相关毒性； ②本产品不宜储存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物； ③新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女 不宜使用本产品输注药物。”
【链接/WS01/CL0274/60449.html】
不提倡将未经稀释的浓缩药液接触用于配制滴注溶液
的增塑聚氯乙烯（PVC）器皿。
国家卫生计生委 2013年11月14日
标准编制背景
● 2011年4月项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 －标准制定的目的、意义
静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)
WS/T 433—2013静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求.本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3。
1静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等.3。
2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3。
4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3。
6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
静脉治疗护理技术操作规范——国家卫生行业标准解读
基本要求
标准
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境（层流净化台和有层流通风设备 的静脉药物配置中心*2 ）中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 *1
*1 来源： 2002版 卫生部《消毒技术规范》；*2 输液治疗护理实践指南与实施细则
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现 菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压 等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室 微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者 从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
术语和定义
药物渗出 （infiltration）
术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管（PeriPherally inserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉 （新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等） 穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
输液港（imPlantable venous access Port）
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 临床输血技术规范（2000年）
静脉治疗护理技术操作规范概要
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
术语和定义
静脉治疗（infusion theraPy）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉asePtic technique）
静脉治疗护理技术操作规范标准解读
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则
WS/T313医务人员手卫生规范
2009-04-01发布 2009-12-01实施
3下.术列语术和语定和义定义适用于本文中件血华源人性民中根病共G据华原B和《人Z体国/T中民职国2华共业1家3人和接-2职民国0触0业共卫8防卫和生护生国部导标传发则准染布病防治法》和
训仍有待加强
2020/4/2
——中华护理学会静脉治疗护理专业委员会主任委员
护理学硕士
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孙红
标准编制背景
2009年10月，中华护理 学会静脉治疗护理专业委 员会组织编写并出版了 《输液治疗护理实践指南 与实施细则》，开启了我 国在静脉治疗护理规范化 管理方面的探索。
2020/4/2
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标准编制背景
Guideline for prevention and control for occupational exposu《re医to院bl感oo染db管orn理e办pa法tho》ge制n 定本标准。
2020/4/2
2009.0---3.02颁布 2009.09.01实施
3.术语和定义
3.5 无菌技术 aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌
静脉治疗护理技术操作规范
1.范 围
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理 技术操作的医务人员
2.规范性引用文件
下列文件于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注 日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修改单）适用于本文件。
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导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静 脉、颈内静脉、股静脉置管
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术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管（PeriPherally inserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉 （新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等） 穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
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术语和定义
药物渗出 （infiltration）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗 （extravasation）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外溢 （sPill）
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮 肤表面、台面、地面等。
践行标准 持续改善静疗质量
《静脉治疗护理技术操作规范》
——国家卫生行业标准解读 赵林芳
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来源
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编制背景
制定全国统一的、具体的、专业化的行业标准将
有助于：
规范护理人员技术操作
提高静脉治疗护理质量
减少并发症，保障患者的安全，提高患者的满意度
减少医疗机构的法律纠纷
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* 来源：卫生部行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》编制说明
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
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* 来源：卫生部行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》编制说明
主要依据
临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
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* 来源：卫生部行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》编制说明
静脉治疗护理技术操作规范概要
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语
基本要求
标准
5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医 师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技 能培训。
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合 格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成
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基本要求
标准
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关 知识的教育。
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境（层流净化台和有层流通风设备 的静脉药物配置中心*2 ）中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 *1
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*1 来源： 2002版 卫生部《消毒技术规范》；*2 输液治疗护理实践指南与实施细则
编制背景
权威：全国11所三级甲等医院的13名静脉治疗和护理质量
管理专家组成编制组
科学严谨：严格按照专家会议法为主、结合现场调研及
函询的方法学进行编撰工作；历时一年余，查阅、参考了大量 文献和专业书籍
符合国情：对全国15个省、市、自治区近60所二、三级
医院进行相关调研
经过10余次的讨论、修改，形成本标准
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术语和定义
静脉治疗（infusion theraPy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留 置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液辅助装置等
中心静脉导管（central venous catheter）
5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
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范围和规范性引用文件
范围
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术 操作的医护人员。
规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引 用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引
解读
护士应该对患者、看护者，和/或法定授权人进行关于输液治疗 和治疗计划内容的教育，包括（但不仅限于）治疗改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则
WS/T 313 医务人员手卫生规范
临床输血技术规范（2000年）
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静脉治疗护理技术操作规范概要
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语
5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
PVC:外周静脉导管(per谷ip风书h苑eral venous catheter) 14
静脉治疗护理技术操作规范概要
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语
5.基本要求 6.操作程序
7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
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基本要求
标准
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
输液港（imPlantable venous access Port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉 的导管部分及埋植于皮下的注射座
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术语和定义
无菌技术（asePtic technique）
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，
保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
导管相关性血流感染 （catheter related blood stream infection）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现 菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压 等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室
微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者
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静脉治疗护理技术操作规范概要
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语
5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
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缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）