营养性缺铁性贫血患儿的护理
专业资料 营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施
1.常见护理诊断
（1）活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
（2）营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。
2.护理措施：
（1）活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。
对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。
（2）营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。
合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。
（3）服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。
可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。
铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。
如服药3～4周无效，应查找原因。
注射
铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。
（4）健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。
介绍服用铁剂的注意事项。
贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。
（全文完）。
儿童缺铁性贫血的因素及饮食护理
经ｌ 实 践及 药 物 两 两 混合 试 验 提示 ， Ｉ 缶床 甲磺酸 帕 珠沙 星
避 免 了 药 物 反 应 给 患 者 带 来 不 良 反 应 的 后 果 。 查 阅 静 脉 药 与 碳 酸 氢钠 注 射 液 存 在配 伍 禁 忌 。 此 ， 经 因 护士 在静 脉输 液 过 物 配 伍 禁 忌 表 无 记 录 。因 此 ，我 们 做 了 两 两 混 合 试 验 ，现 报 程 中 ， 避 免 药 物 不 良 反 应 的 发 生 ， 能 序 贯 输 入 甲 磺 酸 帕 为 不
道如 下 ：
珠 沙 星 与 碳 酸 氢 钠 注 射 液 ，可 在 两 组 液 体 之 间 用 ０ ９ ． ％氯 化 钠 液 冲 管 ， 将 输 液 管 中 的 药 液 冲 净 后再 输 入 下组 液 体 ， 先 或
１方 法
用 ５ ｍｌ 射 器 把 甲磺 酸 帕 珠 沙 星 ０ ５ 溶 解 于 １ ｍｌ０ ９ 先 输 其 它 液 体适 当 问 隔 输 入 ， 以防 止 对 病 人 造 成药 源 性 损 ０ 注 ．ｇ ０ ．％ 氯 化 钠 注 射 液 中 ，然 后 抽 吸 入 碳 酸 氢 钠 注 射 液 ２ 直 接 混 合 ， 害 。 ｍｌ
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营养性缺铁性贫血患儿的护理(儿童护理课件)
4 健康教育
（1）合理安排日常生活及膳食
母乳喂养
添加含铁丰富辅食 早产儿2个月 不挑食、不偏食 开始补铁剂
4 健康教育
（2）指导家长配合治疗
1 消化系统 • 食欲不振、呕吐、腹泻 • 少数有异食癖，喜食泥土、煤渣等
（三）非造血系统表现
2 神经系统
• 烦躁不安、易激惹、注意力不集中、记忆力减退、 成绩下降、智力多低于同龄儿
3 心血管系统
• 贫血明显时心率加快 • 严重者心脏扩大甚至心衰。 4 其他 • 皮肤干燥、毛发枯黄易脱、反甲 • 免疫力低下→感染
（一）一般表现
• 皮肤粘膜逐渐苍白，口唇、口腔、甲床最为明显 • 易疲乏、不爱活动，常有烦躁不安或精神不振，体
重不增或增加缓慢 • 年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑
• 肝、脾、淋巴结轻度肿大 • 年龄越小、病程越长、贫血越
重，肝脾肿大越明显 • 淋巴结肿大角轻
（二）骨髓外造血表现
（三）非造血系统表现
• 小剂量开始，两餐间服用。
• 与维生素C、果汁同服，忌与牛奶、茶等抑制铁吸收食物同服。
• 用吸管或滴管服用，避免牙齿染黑；服药后大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复。
• 注射铁剂应深部注射，每次更换部位，可产生发热、关节痛、头痛 等反应，首次注射应严密观察，防过敏发生。
• 疗效观察：早期指标是网织红细胞升高。铁剂治疗至血红蛋白正常 后2个月。
（三）非造血系统表现
去除病因：治疗原发病、合理喂养 铁剂治疗 口服二价铁剂
输血治疗：重症贫血合并心力衰竭、 或急需外科手术
健康评估
1 健康史
孕产史 生长发育史喂养来自 疾病史2 身体状况症状评估 护理体检
3 辅助检查
4 心理社会状况
小儿贫血及其护理
小儿贫血及其护理单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。
贫血是一种常见的症状。
关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)<145g／L；10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb<100g ／L；3月～不足6岁Hb<110og／L；6～14岁Hb<120g／L为贫血。
小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。
营养性缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血。
此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。
一、病因：以下原因可单独或同时存在。
1．先天性储铁不足早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。
2．铁摄入不足食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。
单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。
3．生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。
4．丢失过多和(或)吸收减少正常婴儿每日排铁量比成人多。
生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。
用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。
慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。
二、发病机制：铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。
1．对造血的影响经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。
幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合，形成血红素。
后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。
因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然引起小细胞低色素性贫血。
人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70％。
余下的30％以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。
2020年护士资格考试第二节 缺铁性贫血病人的护理
2020年第二节缺铁性贫血病人的护理一、A11、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是A、去除病因与补充铁剂B、输血与添加辅食C、去除病因与输血D、添加辅食E、输血与补充铁剂2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂E、如注射铁剂则尽量选用同一部位3、不会出现发绀的疾病是A、肺炎B、严重贫血C、气胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病4、下列除哪项外能抑制铁的吸收A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜5、下列哪项是缺铁性贫血的表现A、牙龈出血B、发热伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛发无光泽E、皮肤紫癜6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调A、母乳喂养B、牛乳喂养C、服用铁剂D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因A、早产B、双胎C、生长发育过快D、母孕期严重缺铁性贫血E、接触阳光少，影响铁的吸收8、缺铁性贫血血象所见为A、大细胞、高色素B、正常细胞、正常色素C、小细胞、低色素D、大细胞、低色素E、小细胞、高色素9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝D、胞浆成熟落后于胞核E、幼红细胞增生活跃10、下列不属于缺铁性贫血病因的是A、铁的摄入不足B、铁的吸收不良C、慢性失血D、铁的需要量增加E、骨髓造血功能不良11、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A、血红蛋白量恢复正常时B、血红蛋白量恢复正常后1～2周C、血红蛋白量恢复正常后2～3周D、血红蛋白量恢复正常后3～5周E、血红蛋白量恢复正常后6～8周12、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A、胆红素B、总铁结合力C、血红蛋白D、铁E、蛋白质13、下列哪项符合营养性缺铁性贫血A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低二、A21、患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余就诊。
小儿营养性缺铁性贫血的护理
小儿营养性缺铁性贫血的护理【摘要】目的探讨小儿营养性缺铁性贫血的护理。
方法对60例营养性缺铁性贫血住院患儿实施生活、饮食、用药、心理和预防感染护理的同时，给予患儿及其家属健康教育。
结果所选56例患儿的血红蛋白恢复正常（6个月～6岁>110 g/l， 6～13岁>120 g/l）， 4例（重度占3例）好转。
结论加强小儿营养性缺铁性贫血患儿的护理，有利于患儿的康复。
【关键词】小儿；营养性缺铁性贫血；护理缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，临床上具有小细胞低色素性、血清铁和铁蛋白减少、铁剂治疗有效等特点[1]。
本病不仅患病率高，而且影响小儿的智力和正常的生长发育，为减少缺铁性贫血对小儿生长发育的影响，本文对缺铁性贫血的护理体会做如下报告。
1 临床资料营养性缺铁性贫血患儿60例。
年龄：6个月～13岁，喂养史：未及时添加辅食42例，其他原因18例；生产史：早产及低体重儿13例，正常出生儿47例；贫血程度：轻度贫血（血红蛋白110～90 g/l）44例，中度贫血（血红蛋白90～70/l）13例重度贫血（血红蛋白2. 1. 5 心理护理2. 1. 5. 1 为消除患儿家长因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后向患儿家长进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。
2. 1. 5. 2 缺铁性贫血临床病程较长，我们应向患儿家长讲解疾病的特点和可能出现的不良反应、治疗要点和护理重点，并交代可能出现的并发症。
使家长对患儿治疗有较为恰当的评估。
2. 1. 5. 3 多与家长交谈，了解家长的心理特点，让家长愿意和护士诉说，把护士作为知心人。
同时，护士恰当支持、鼓励和抚慰等手段做好家长的心理护理。
使治疗顺利进行。
2. 2 健康教育2. 2. 1 做好疾病知识指导。
首先使家长了解贫血产生的诱因。
同时使患儿父母了解缺铁性贫血的主要表现，使患儿父母对缺铁性贫血有一个初步的认识。
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。
该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。
世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。
由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。
案例分析患儿：女，11月。
主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。
患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。
体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。
脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。
辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。
对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。
我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。
病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。
而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。
营养性缺铁性贫血患儿的护理
营养性缺铁性贫血患儿的护理营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏导致加红蛋白合成减少（hypochromia）而引起的一种小细胞低色素性贫血。
任何年龄均可发病，但以6个月至2岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的一种，被卫生部列为儿童重点防治的“四病”之一。
【病因】铁是构成血红蛋白必需的原料。
任何引起体内铁缺乏的原因均可导致贫血1.先天储铁不足胎儿储存铁主要在胎儿期最后3个月从母体获得，故早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等都可导致胎儿储存铁减少。
2.铁摄入不足食物铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如果不及时添加含铁较多的辅食或年长儿偏食，容易发生缺铁性贫血。
3.生长发育快婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，早产儿生长发育更快，铁的需要量相对增加，易发生缺铁。
小儿由于生长发育的需要，每须摄入的铁量相对较成人为多。
4.丢失过多正常婴儿每日排铁量相对较成人多，长期慢性失血亦可致铁缺乏。
正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。
每ml血约含0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。
5.吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。
1.对造血系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。
缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状2.对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：轻度和中度贫血可自由活动，重度贫血特别伴有贫血性心脏病者应卧床休息。
3、饮食护理：给含铁丰富易消化的食物，如瘦肉、蛋黄、肝、乳类、新鲜蔬菜等，母乳或牛乳人工喂养儿，必须及时添加辅食，如蛋黄、鱼泥、肉沫等。
4、用药护理
(1)服用铁剂应安排在两餐之间不宜与牛乳、钙剂与蛋类、茶等同服，以免影响吸收。
(2)服用铁剂后清洗口腔，避免硫化铁在牙齿内沉着引起发黑，要坚持全疗程，不能过早停药。
(3)铁剂治疗时加用维生素C。
5、病情观察：注意患儿面色、睑结膜，口唇及口腔粘膜，甲床的色泽，观察小儿活动能力、情绪、注意力、疲劳、失眠、头晕及食欲、食量及消化功能的改善情况，重症贫血者需监测T、P、R及心脏情况，有贫血性心脏病者应严格控制输液速度，以防增加心脏负担。
6、预防感染：勿与感染性疾病病人接触。
缺铁性贫血的护理
缺铁性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。
二、护理措施
1、饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白 40克/升以下者应卧床休息。
3、用药护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。
口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。
4、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。
三、健康指导要点
1、缺铁性贫血的预防知识。
2、自我病情监测，如出现心慌、气促、不能平卧、下肢水肿等，及时就医。
四、注意事项
注射铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。
静脉注射铁剂的速度宜缓慢、匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。
儿科选择
1.营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是A.去除病因与补充铁剂B.输血与添加辅食C.去除病因与输血D.添加辅食E.输血与补充铁剂2.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A.提倡母乳喂养，早产儿 4 月龄开始添加富含铁的辅食B.指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用C.采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D.指导铁剂应于餐前口服E.如注射铁剂则尽量选用同一部位3.患儿男，2岁。
诊断为营养性缺铁性贫血，则有关铁代谢检查的指标中，不可能出现A.血清铁减少B.总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度降低E.储存铁减少4.铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解疗效，护理人员首先应该关注A.红细胞B.血红蛋白C.网织红细胞D.血清铁E.总铁结合力5.患儿女，10月龄。
面色苍黄，毛发稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。
询问有长期羊乳喂养史。
体检：肝、脾肿大；血常规示红细胞数目减少，大小不均，以大细胞为主。
此患儿的诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.维生素D缺乏性佝偻病E.病毒性脑炎6.下列符合该患儿疾病特点的实验室检查结果为A.低色素性贫血B.网织红细胞增加C.血清铁蛋白降低D.血红蛋白减少比红细胞减少明显E.骨髓中出现巨幼红细胞7.对该患儿实施的措施中正确的是A.给予铁剂B.给予镇静剂C.输注血液制品D.给予维生素B12和叶酸E.补充维生素D和钙剂1．麻疹患儿合并肺炎者具有传染性的时段是A ．出疹期B ．出疹前10 天至出疹后5 天C ．出疹前10 天至出疹后10 天D ．出疹前5 天至出疹后5 天E ．出疹前5 天至出疹后10 天2 ．患有流行性腮腺炎患儿具有传染性的时段为A ．腮腺肿大期B ．腮腺肿大前1 日至消肿后2 日C ．腮腺肿大前2 日至消肿后3 日D ．腮腺肿大前3 日至消肿后1 日E ．腮腺肿大前1 日至消肿后3 日3．水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为A ．潜伏期B ．出疹期C ．出疹前10 天至出疹后5 天D ．出疹前5 天至第一批疹退E ．出疹前1~2 天至全部疱疹结痂4．下列有关小儿中毒型细菌性痢疾的治疗措施中，正确的是A ．选用对痢疾杆菌敏感的抗生素口服给药B ．病情好转即停药，以防抗生素滥用增加痢疾杆菌的耐药性C ．喹诺酮类药物对儿童骨髓发育有影响，故不宜应用D ．慎用肾上腺皮质激素，即使应用亦应小剂量口服给药E ．休克型患儿少尿时口服利尿剂治疗5．典型麻疹的出疹顺序为A ．四肢～躯干～面部～颈部B ．上肢～躯干～下肢～头面部C ．面部～躯干～四肢D ．手足～躯干～面部E . 耳后发际～面部～躯干～四肢6．患儿女，4 岁。
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施
营养性缺铁性贫血的照顾护士诊疗及其照顾护士步伐之阳早格格创做(1)活动无耐力：取贫血致构造缺氧有闭.(2)营养仄衡，矮于肌体需要量：取铁供应缺累、吸支没有良、拾得过多或者消耗减少有闭.2.照顾护士步伐：(1)活动无耐力的照顾护士注意戚息，适量活动，贫血程度沉的患女可介进凡是活动，勿需卧床戚息.对于宽沉贫血者，应根据其活动耐力下落程度造定戚息办法、活动强度及屡屡活动持绝时间.(2)营养仄衡的照顾护士提议母乳喂养，即时增加含铁歉富的食物，帮闲纠正没有良饮食习惯.合理拆配患女的膳食，让家少相识动物血、黄豆、肉类含铁较歉富，是防治缺铁的理念食品;维死素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸支，茶、咖啡、牛奶等压造铁吸支，应防行取含铁多的食物共时应用.(3)服用铁剂的照顾护士铁剂对于胃肠道的刺激，可引起胃肠没有适及痛痛、恶心、呕吐、便秘或者背泻，故心服铁剂从小剂量启初，正在二餐之间投药.可取维死素C共服，以利吸支;服铁剂后，牙往往乌染，大便呈乌色，停药后回复仄常，应背家少证明其本果，取消瞅虑.铁剂治疗灵验者，于服药后3～4d网织黑细胞降下，1周后可睹血黑蛋黑渐渐降下.如服药3～4周无效，应查找本果.注射铁剂时应透彻估计剂量，分次深部肌肉注射，调换注射部位，免得引起构造坏死.(4)健壮培养道解本病的病果、照顾护士重心、防行知识.介绍服用铁剂的注意事项.贫血纠正后，仍应脆持合理安插膳食、培植优良饮食习惯.1.营养仄衡取铁供应缺累、吸支没有良、拾得过多或者消耗减少有闭.2.活动无耐力取血黑蛋黑缩小、构造缺氧有闭.3.心腔黏膜改变取缺铁时心腔黏膜非常十分角化，易爆收心炎、舌炎有闭.4.潜正在并收症熏染.照顾护士重心：1.加强营养，供给铁剂提议母乳喂养，准时增加含铁歉富的动物性食物，如肥肉、肝、蛋黄等.服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等.没有克没有及心服者可采用左旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射.注射用铁剂易出现没有良反应，应慎用.服药时间应正在二餐之间，并从小剂量启初，渐渐减少，最佳取密盐酸合剂、维死素C共服，有好处吸支.铁剂没有宜取牛奶、茶火、钙片等共服.2.注意戚息，适量疏通病室应宁静浑净，宽敞恬静，阳光充脚，气氛新陈，温、干度相宜.对于沉、中度贫血的病女没有必限/造活动，沉度贫血的患女应注意戚息，特地是活动后出现心悸、气短的患女应卧床戚息，缩小耗氧.3.防行心腔黏膜益伤缺铁时易爆收心炎，应搞好心腔照顾护士，脆持心腔浑净，鼓励患女多饮火，心腔照顾护士每日2次.服用铁剂药液时，可用吸管间接支到舌根部，防行取牙齿舌里交战，服药后多饮火.4.防行熏染果贫血患女免疫力较好，易并收熏染，应注意呵护，取熏染患女分室居住，脆持室内气氛新陈，每日气氛消毒1至2次，注意呵护性断绝，免得接叉熏染.健壮指挥：1.注意呵护患女，没有到大众场合来，防行熏染.2.纠正偏偏食习惯，食物应百般化，并注意色、香、味，以删进食欲.3.适合减少户中活动，以巩固体量.1.妥擅安插患女饮食，巩固含铁食物摄进，脆持用药.2.背家少及患女阐明没有良饮食习惯引导本病，协帮纠正没有良的饮食习惯.3.注意戚息，缩小体能消耗.4.血黑蛋黑回复仄常后，仍需补充铁剂2-3个月.5.定期复查血象.1.喂养耐性，赋予含蛋黑量、维死素歉富、易消化食物，少量多餐，勿食过鼓.2.让患女注意戚息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患女自己蹲下，自己起坐.3.防行熏染：（1）根据气温变更即时加减衣服，防行受凉引起呼吸系统熏染.（2）少来大众场合.(3)搞小脚术时，如拔牙应赋予抗死素防行熏染，一朝爆收熏染应主动治疗.4.定期复查，安排心功能到最佳状态，使患女能仄安到达脚术年龄，安度脚术闭4个月患女女亲创造患女皮肤惨黑，易疲累，没有爱活动，食欲好，早期曾表示为急躁没有安战注意力没有简单集结，以皮肤粘膜惨黑陪粗神没有振4个月支进院.患女为第1胎、第1产，32周早产，出死体沉1500克，出死5个月起没有准则增加米汤、米粉糊等，已增加其余辅帮食品.女母体健，无贫血家属史.体格查看：℃ , P 128次／分，R 20次／分，BP 90/60mmHg，体沉7kg，身下65cm.神浑，粗神短好，前囟1. 2cm×1. 2cm；单颈后各触及三枚0. 4cm×0. 4cm的淋凑趣、活动、无粘连及压痛；皮肤粘膜惨黑、以心唇战甲床明隐，心率128次／分，心律齐，心前区可闻及II级中断期吹风样纯音；单肺已闻搞干啰音；沉度舟状背，皮脂0. 4cm，肝肋下2cm、量硬，脾肋下1. 5cm，量硬，神经系统查看已创造非常十分.辅帮查看：（1）血惯例：RBC 2. 68×1012 /L,、Hb 52g/L,，WBC 5. 5×109 /L,，Plt 196×109 /L，黑细胞仄衡体积（MCV） 72fl （仄常值 82～98 fl），黑细胞仄衡血黑蛋黑含量（MCH）23pg （仄常值27～34pg），黑细胞仄衡血黑蛋黑浓度（MCHC 0. 27（0.32～0.36）.（2）中周血涂片：黑细胞大小没有等，以小细胞为主，中央浓染区夸大.（3）骨髓象：删死计跃，以中、早幼黑细胞删死为主，各期黑细胞均较小，血黑蛋黑含量极少，已睹本初及幼稚细胞.（4）血死化：血浑铁蛋黑（SF） 10mg/L（仄常值18～91mg/L），血浑铁（SI） 7. 8mmol/L（仄常值12. 8～31. 3mmol/L），总铁分离力（TIBC） 70. 8mmol/L （仄常值<62. 7mmol/L），转铁蛋黑鼓战度（TS）0. 13（仄常值>0. 15），黑细胞游离本卟啉（FEP） 1. 1mmol/L （仄常值< 0. 9mmol/L），血浑谷丙转氨酶（ALT） 11. 7 IU/L（仄常值0.65 IU/L），血浑谷草转氨酶（AST） 12. 5 1U/L（仄常值6～371U/L），乙肝二对于半阳性，血浑总蛋黑48g/L（仄常值60～80g/L），黑蛋黑28g/L（仄常值40～（5）尿惯例（-）、大便惯例（-）、大便隐血（-）、大便查虫卵（-）.（6） X线胸片仄常.。
【收藏】幼儿园幼儿营养性缺铁性贫血管理
【收藏】幼儿园幼儿营养性缺铁性贫血管理保健医通过了解园内营养性缺铁性贫血患病情况，及时进行干预、指导及护理，使其尽早康复，促进健康成长。
一、评估指标⏹贫血程度判断：✧Hb 值90~109g/L 为轻度，✧60~89g/L 为中度，✧<60g/L 为重度。
二、查找病因1. 早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。
2. 未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。
3. 不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。
4. 生长发育过快，对铁的需要量增大。
5. 长期慢性失血，导致铁丢失过多。
三、干预1. 铁剂治疗1) 剂量：贫血幼儿可通过口服补充铁剂进行治疗。
按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁1~2mg/kg，餐间服用，分2~3 次口服，每日总剂量不超过30mg。
可同时口服维生素C以促进铁吸收。
2) 疗程：应在Hb 值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。
3) 疗效标准：补充铁剂2 周后Hb 值开始上升，4 周后Hb 值应上升10~20g/L 及以上。
2. 其他治疗1) 一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12 (VitB12 )等微量营养素；预防感染性疾病。
2) 病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。
四、缺铁性贫血管理1. 对新入园和定期健康检查中发现的营养性缺铁性贫血患儿均应在“体弱幼儿及肥胖幼儿登记册”上登记，中度及中度以上贫血患儿进行专案管理，填写“幼儿保健记录”中营养性缺铁性贫血患儿专案管理记录(见附件) 。
2.随访：轻中度贫血幼儿补充铁剂后2~4 周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
3. 转诊：重度贫血幼儿、轻中度贫血幼儿经铁剂正规治疗1 个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
4. 结案：Hb 值正常后即可结案。
五、缺铁性贫血预防1. 饮食调整及铁剂补充：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正幼儿厌食和偏食等不良习惯。
护师考试练习题与解析：儿科护理学之血液系统疾病患儿的护理 (3)
专业知识-第八章血液系统疾病患儿的护理一、A11、营养性缺铁性贫血应用铁剂的疗程是A、临床症状消失B、血红蛋白恢复正常C、临床症状消失后1个月D、血红蛋白正常后2个月E、红细胞正常后1个月2、含铁量最低的食物是A、乳类B、蛋黄C、肝脏D、肉类E、动物血3、对特发性血小板紫癜病人进行健康教育的内容中，哪项错误A、不要服用阿司匹林B、尽量避免手术C、坚持服药，了解不良反应D、血小板低于20×109/L时，忌强体力劳动E、注意保暖，预防感染4、治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是A、餐时B、餐前C、餐后D、两餐之间E、随意5、③用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是A、红细胞数量上升B、血红蛋白量上升C、网织红细胞上升D、血清铁上升E、红细胞中心淡染区缩小6、③关于应用铁剂的描述中应除外A、补充铁剂疗程为2～3个月B、长期服用可致铁中毒C、应从小剂量开始D、可与维生素C同服E、如出现黑便立即停药7、③下列有关缺铁性贫血患儿的护理措施中不妥的是A、绝对卧床休息B、纠正不良饮食习惯C、早产儿应提前补充铁剂D、合理搭配膳食E、按时添加含铁丰富的辅食8、③营养性缺铁性贫血患者服用铁剂最适宜时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时9、③不利于铁剂吸收的食物是A、维生素CB、果糖C、肉末D、牛奶E、脂肪酸10、③预防早产儿缺铁性贫血补充铁剂的时间是A、生后1个月B、生后2个月C、生后3个月D、生后4个月E、生后半年二、A21、患儿男，5个月，以面黄、手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑A、溶血性贫血B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血D、小细胞低色素性贫血E、营养性巨幼红细胞性贫血2、③某小儿，女，8个月，单纯羊乳喂养。
为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，建议其饮食中应增加叶酸，下列含叶酸较多的食物是A、蛋类B、瘦肉C、海产品D、干果类E、新鲜绿叶蔬菜三、A3/A41、③男婴，7个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。
儿童营养性缺铁性贫血护理
儿童营养性缺铁性贫血护理
儿童营养性缺铁性贫血是儿童常见的一种缺铁性贫血类型，它主要是
由于儿童体内的铁储备不足造成的。
缺铁性贫血可以给儿童的身体健康和
发育带来不良影响，因此需要进行相应的护理措施和营养调理来改善儿童
的营养状况。
下面将介绍儿童营养性缺铁性贫血的护理措施。
1.饮食调理
饮食调理是改善儿童营养性缺铁性贫血的重要措施。
应保证儿童摄入
足够的铁元素。
常见的含铁食物有红肉、动物肝脏、禽类、鱼类、蛋类、
大豆制品等。
此外，还可以增加摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、鲜枣、新鲜蔬菜等，促进铁的吸收和利用。
2.生活护理
3.加强运动
适度的运动有助于儿童的身体健康和血液循环。
可以让儿童参加一些
适合年龄的户外活动，如跑步、游泳、爬山等，增加儿童的锻炼量，提高
身体素质。
4.亲子交流
亲子交流对儿童的身心健康发展非常重要。
家长可以通过聊天、玩游戏、看书等方式与儿童互动，增加与儿童的情感交流，促进儿童健康成长。
5.合理用药
6.定期监测
总之，儿童营养性缺铁性贫血的护理措施主要包括饮食调理、生活护理、加强运动、亲子交流、合理用药和定期监测。
家长应积极配合医生的
治疗方案，给予儿童关爱和支持，使其能够尽快康复。
同时，家长也要注
意给予儿童合理的心理疏导，帮助他们保持良好的心态和积极的生活态度。
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植物性食物 1.7%-7.9%
2010年秋季学期
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食物铁含量、吸收率比较
食物 菠菜 蛋黄 牛乳 黄豆 肉类 母乳
铁含量（mg/100g） 2.9 6.5 0.5 8.2 3.4 0.5
吸收率% 1.3 3 4 7 25（10~70） 49~70
2010年秋季学期
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影响铁吸收因素
护理诊断
活动无耐力 与贫血所致组织器官缺氧有关 营养失调：低于机体需要量 与铁供应不足，吸收不良有
关 知识缺乏 家长及年长儿的营养知识不足，缺乏本病的防
护知识
2010年秋季学期
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护理措施
合理安排休息与活动: 轻度贫血,Hb<120g/L,可室外活动,避免重体力劳动和剧 烈运动; 中度贫血,Hb<90g/L,增加卧床休息时间,减少活动,可进 行简单的生活自理活动; 重度贫血,Hb<60g/L,需卧床休息,并做好生活护理,防止 下地突然跌到.
注射铁剂:注意药液渗漏和观察副反应
2010年秋季学期
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健康教育
指导婴幼儿,儿童,青少年,妊娠期和哺乳期妇女增加铁摄入; 讲解含铁丰富的食物,动物食物比植物食物中的铁易于吸 收,引导病人养成均衡的膳食习惯; 向病人及家属讲解贫血纠正后仍需维持铁剂治疗的时间 及原理;
2010年秋季学期
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Thank you
2010年秋季学期
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发病机制
缺铁对血液系统的影细胞低色素性贫血
2010年秋季学期
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临床表现
一般表现：Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕 系统表现： 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘。
异食癖 呼吸循环系统：缺氧→代偿性呼吸、心率加快→全心扩大、
2010年秋季学期
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心脏杂音→心力衰竭。 免疫功能降低,易患各种感染。 神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退 骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大
2010年秋季学期
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治疗
原则：去除病因、补充铁剂 去除病因
纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病
铁剂治疗 特效药
元素铁剂量：每日4-6mg/kg，３次／日， 每次<1.5-2mg/kg； 或小剂量、间歇性补铁
2010年秋季学期
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治疗
注射铁剂 副作用多，慎用 适应证 口服铁剂治疗无效。 口服反应严重，改变剂型、剂量无改善者； 胃肠手术后无法口服者。 常用剂型 山梨醇构椽酸铁复合物；肌注。 右旋糖酐铁复合物；肌注、静注。 葡萄糖氧化铁：静注。
2010年秋季学期
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铁剂治疗反应
12-14小时：含铁酶恢复，烦躁等精神症状好转，食欲增 加。
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L
海拔每升高1000m，Hb上升4%
2010年秋季学期
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程度分类
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30
<60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨 基 酸等, 使Fe 3+→ Fe2+;
铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐 ;
抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、抗酸药等;
2010年秋季学期
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病因
先天储铁不足：妊娠后3个月从母体获铁最多 铁摄入不足：食物铁供应不足 生长发育需要：婴儿期、青春期 铁的吸收障碍：食物搭配不合理 铁的丢失过多：长期慢性失血
营养性缺铁性贫血患儿的护理
谭诗亮 王凯凡
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胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系
2010年秋季学期
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生后造血
骨髓造血 髓外造血
2010年秋季学期
学龄前儿童与成人骨髓造血部位
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血液特点
红细胞数与血红蛋白量
年龄 初生 生后6-12h 生后10天左右 2-3月 3月后 1岁以内 12岁
2010年秋季学期
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营养性缺铁性贫血
铁缺乏导致血红蛋白含量减少 小细胞低色素性贫血 血清铁蛋白减少 铁剂治疗有效 婴幼儿发病率最高，是我国
重点防治的小儿常见病之一
2010年秋季学期
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铁的来源
食物 血红素铁 吸收率高
动物性食物含铁高且吸收率达10%-25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 牛乳含铁0.05mg/dl, 吸收率4%；
红细胞
(5-7)×10 /L 稍高
减少20% 3×10 /L
逐渐上升 维持在4×10 /L左右
达成人水平
血红蛋白
150-220g/L 稍高 同前
110g/L
变化原因
浓缩
进食少 不显性失水
生理性溶血
生理性贫血
2010年秋季学期
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小儿贫血
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 血红蛋白正常值
网织红细胞：2-3日↑，5-7日高峰，2-3周后下降至正常。 Hb：1-2周渐升，3-4周正常。
如3周后Hb上升<20%，查找原因。 正常后继用6-8周。
2010年秋季学期
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红细胞输注 一般不输 适应证：贫血严重，尤其发生心衰者。 合并感染者。 急需外科手术者。
2010年秋季学期
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护理
2010年秋季学期
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合理安排饮食
含铁量高的食物:动物肝脏,瘦肉,鸡肉,豆类,紫菜,海带,木 耳等;
促进铁吸收食物:高蛋白,维C多的食物,水果; 抑制铁吸收食物:浓茶(餐后两小时饮茶为宜)
2010年秋季学期
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指导正确使用铁剂:
口服铁剂: 饭中或饭后服用:避免胃部不适 若不能耐受,小剂量开始,同时服用维生素C 服液体铁剂需用吸管,服后漱口,以免将牙齿染黑 口服铁剂后粪便可成黑色,粪潜血试验阳性 Hb恢复正常后,应维持治疗6~8周,防止复发
RBC数 <1.0 <2.0 <3.0 <4.0
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
2010年秋季学期
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病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 造血物质缺乏：铁缺乏、叶酸缺乏 骨髓造血功能障碍：再障 其他：感染性、炎症性贫血等 溶血性贫血 红细胞内在异常：胞膜结构缺陷、酶缺乏 红细胞外在因素：抗体、药物、感染 失血性贫血：急性和慢性失血