冬病夏治三伏贴培训课件

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药物贴敷于皮肤，不经过肝的“首过效应 ”和胃肠道的破坏而直接作用于人体，且皮 肤间层具有储存特性，使药物浓度曲线趋于 平缓，避免了口服或注射给药途径表现出的 时间－血药浓度曲线的峰谷现象。同时结合 腧穴特殊性能，发挥较强的药效作用，维冬持病夏治三伏贴 较长的药效时间。
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富菊艳等[1]用白芥子30g、延胡索30g、甘遂 15g、细辛15g，共研成细末，与生姜汁调成膏 状贴敷于双侧肺俞、心俞、膈俞以及定喘等穴 位，治疗支气管炎650例，哮喘350例，痊愈：1 年以上无复发 ，共360例(36％)。好转：症状 减轻，急性发作次数明显减少，共520例(冬病夏5治2三伏贴 ％)。无效：症状未见减轻，共120例（12％)。
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从体质与治疗论冬病夏治 冬病病人在冬季由于寒气太过而致病，即使到 了
夏至阳气至盛之时也未能消退，此时若补益阳气则可 以有效克制体内阴寒之气 。一 可采用辛温药 ，温阳 祛寒，以消除冬病的病根。二 采用“随而济之”的补 法，即在“夏至”以后 ，阳气渐去之时以温阳之药随 而济之，起到助阳的作用。如《素问 ·脉要精微冬论病夏》治三伏贴 云：“四时之病，以其胜治之愈也 ”。
[2] 常桂婧，喘敷贴三伏穴位贴敷预防冷哮证的临床研究[J].中西医结合研究，2013，
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5(1):5-8
梁远兰等[3]以白芥子、延胡各200g，甘遂、细 辛各取适量组方；初伏选穴位：定喘、肺俞、脾 俞；中伏选取穴位：风门、心俞、肾俞；末伏选 取穴位：膏肓俞、膈俞、三焦俞治疗过敏性鼻炎 80例。其中，治愈：症状消失7O例，占87.5%； 有效：发作次数减少，发作时间缩短8例，冬病夏1治0三.伏0贴% 无效：症状无改变2例，占2.5%。
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思考：
Q1.
为何要选在最炎热的三伏天气进行贴敷？
Q2.
为何只适用于慢性虚寒性疾病？
Q3.
对于热性疾病应用有何不良后果？ Q4.
冬病夏治三伏贴
三伏贴治病疗效能否能立竿见影？
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冬病夏治理论源流
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三伏贴临床与机理研究
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三伏贴适应症
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三伏贴禁忌症
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三伏贴注意事项
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冬病，顾名思义，是指在寒冬季节容易发作 或病情加重的疾病。此类疾病都有虚证、寒 症的共同特点，患有“冬病”的人多属于阳 虚体质。
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现代研究发现，药物贴敷后可使局部血管 扩张，血液循环加快。药物透过表皮细胞间 隙并经皮肤本身的吸收作用，使之进入人体 血液循环而发挥明显的药理效应。
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另外，通过神经反射激发机体的调节作用 ，使其产生抗体，提高机体免疫能力，增强 体质。还可能通过神经-体液的作用而调节神 经、内分泌、免疫系统的功能，改善下丘脑垂体-肾上腺皮质轴兴奋性，血清中的IgG、 IgA 含量得到提高，从而增强机体免疫力冬，病夏治三伏贴 降低机体过敏状态。
气更迭：春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒。人体脏腑、 气血，随着节气变化，也会随之发生顺应改变，出现周期 性盛衰。夏天乃一年中阳盛阴衰之季，而“三伏”又是一 年中阳气最旺盛的季节，人体的阳气也之达到顶峰，此为
冬病夏治三伏贴
恢复人体阳气最佳时机，此时以阳克寒，驱散患者体内的 阴寒之气，将冬病之邪消灭在蛰伏状态，从而可达到“冬 病夏治”。
[3]梁远兰，卢里琼，谢风云.过敏性鼻炎患者 “三伏”穴位敷贴80例疗效观察与护理[J]．齐鲁护 理杂志,2006,12(9):1663-1664.
夏治，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在 夏天也达到最高，尤其是三伏天肌肤腠理冬开病夏治三伏贴
泄，选取穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入
穴位经络，能通过经络气血直达病所பைடு நூலகம்祛除
体内陈寒，并为肌体储备阳气。阳气充足则
疾病易发季节不易被寒邪所伤。使人体各部
的功能得以保持协调和相对的平衡。
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从阴阳五行论冬病夏治 从冬至开始，阳气开始复生，阴气开始消退，到夏
[1]富菊艳，蒋文秀．冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎与哮喘体会[J]．现代中西医结合杂
志， 2004，13（13）:1745．
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常桂婧[2]选择143例冷哮证患者开展随机 安慰剂对照试验，治疗组采取三伏贴穴位贴 敷方法，对照组贴敷安慰剂，观察两组患者 治疗前后的临床症状、血嗜酸性粒细胞以及 血IgA，评价三伏贴预防哮喘的临床疗效 。 结果显示治疗组患者在治疗后IgA水平高于冬病夏治治三伏贴 疗前，同对照组相比有统计学意义，表明本 法有增强哮喘患者体液免疫功能的作用。
至，阳气的盛复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽 头；从夏至开始，阴气开始复生，阳气开始消退，到冬 至，阴气的盛复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于尽 头。根据阴阳制约关系，在夏季三伏天，阳气最旺和体 内寒凝之气易解之时，扶益阳气，可达到祛寒目冬病的夏治，三伏从贴 而使失衡阴阳达到稳态。
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从四时气候论冬病夏治 早在春秋战国时代《黄帝内经》即有记载，一年之中节
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为加强“三伏贴”技术应用管理，规范临床 应用，保障医疗安全，提高临床疗效，国家 中医药管理局出台相应的应用管理通知，要 求对“三伏贴”应用范围做出规范。
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《国家中医药管理局关于加强对冬病夏 治穴位贴敷技术应用管理的通知》：
在2013年中管局发布的《国家中医药管理局 关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理 的通知》中指出： “三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸 系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加冬重病夏治三伏贴 为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。 严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及 应用人群。
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三伏贴是冬病夏治的方法之一，它是在三伏
天对穴位进行药物贴敷的一种治疗方法，属于
天灸的一种。三伏天贴敷的时间是指初伏、中
伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上，中医认
为庚日属金，以五行而论，与肺相配，为驱散
内伏寒邪最好节气日期。
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三伏贴的理论溯源
明末清初张璐著《张氏医通》载：“冷哮灸肺俞、膏 肓、天突，有应有不应。夏日三伏中，用白芥子涂法，往 往获效。”“方用白芥子净末一两、延胡索一两，甘遂、 细辛各半两，共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞 膏肓、百劳等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足 方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣！”