普外心胸外科常见护理诊断PPT课件

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胸部疾病病人的护理《外科护理》课件

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胸部疾病病人的护理《外科护理》课件汇报人:日期:•概述•胸部疾病病人的护理评估•胸部疾病病人的护理措施目•胸部疾病病人的心理护理与健康教育•胸部疾病的预防与控制录01概述指发生在胸廓、胸膜、肺、气管、纵膈、食管和膈肌等部位的疾病,常见的有肺炎、肺癌、气胸、食管癌等。

胸部疾病定义根据病因可分为感染性、炎症性、肿瘤性、外伤性等;根据病情可分为急性和慢性。

分类定义与分类发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等。

根据不同疾病表现,如肺炎时肺部可闻及湿啰音,肺癌时肺部可触及肿块等。

体征症状通过病史采集、体格检查、实验室检查(如血常规、X线、CT等)进行诊断。

治疗根据病情选择药物治疗、手术治疗、放射治疗等,同时注重对症治疗和护理。

02胸部疾病病人的护理评估包括发病时间、症状、既往病史等,以了解患者病情及发展情况。

询问患者基本病情询问家族史询问生活习惯了解患者家族中是否有类似疾病史,为遗传疾病诊断提供参考。

包括饮食、运动、吸烟等,以评估患者生活方式对疾病的影响。

030201健康史评估包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以了解患者身体基本状况及病情变化。

检查生命体征观察患者胸部是否有畸形、肿胀、压痛等症状,为诊断提供参考。

检查胸部外形通过观察患者呼吸频率、深度、声音等,评估患者呼吸功能状况。

检查呼吸功能身体状况评估了解社会支持状况了解患者家庭、工作、经济等社会支持情况,为制定护理计划提供参考。

评估患者自我管理能力了解患者对疾病的认知程度、自我管理能力等,为后续护理提供指导。

了解患者心理状况胸部疾病往往病程较长,对患者身心压力较大,因此需要对患者心理状况进行了解和评估。

心理社会状况评估03胸部疾病病人的护理措施按照医生处方进行药物剂量的调整和监督。

观察患者对药物的反应,及时处理不良反应。

定期评估患者的疼痛状况,需要时给予镇痛治疗。

药物治疗与护理保持室内空气流通,保持适宜的湿度和温度。

鼓励患者进行深呼吸和咳嗽,促进呼吸道分泌物的排出。

普外心胸外科常见诊断护理课件

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结果
经过精心护理和积极治疗,患者术后恢复良好,生活质量得到提高。
心脏疾病患者急救护理案例
患者情况
01
患者为老年女性,因胸闷、气短等症状就诊,经检查确诊为急
性心肌梗死。
护理措施
02
立即进行心肺复苏,建立静脉通道;严密监测患者生命体征,
评估病情状况;对患者及家属进行心理疏导,稳定情绪。
结果
03
经过紧急救治和精心护理,患者病情得到控制,顺利出院。
增强应变能力
实践中可能出现各种突发状况,锻炼护士的应变 和判断能力。
培养沟通技巧
实践有助于护士更好地与患者及其家属沟通,提 高患者满意度。
护理实践的培训方法
模拟训练
利用模拟器械或情景模拟进行培训,提高护士的操作熟练度和应 对能力。
案例分析
通过分析真实案例,让护士了解实际操作中的问题和解决方法。
角色扮演
03
药物治疗
04
心脏疾病患者需要长期服用药物 来控制病情发展。护理人员应向 患者详细介绍药物的种类、剂量、 使用方法以及注意事项,确保患 者按时按量服药。
生活指导
心脏疾病患者在日常生活中需要 注意饮食调理、适量运动、保持 良好的作息习惯等。护理人员应 向患者提供科学的生活指导,帮 助患者养成良好的生活习惯。
根据临床表现、影像学检 查和病理学诊断综合判断。
食管癌分期
根据TNM分期系统,将食 管癌分为早期、中期和晚期。
心脏疾病的诊断
心脏疾病诊断方法
心脏疾病分类
心电图、超声心动图、冠状动脉造影 等。
根据疾病类型,分为冠心病、心肌病、 心律失常等。
心脏疾病诊断标准
根据临床表现、心电图和影像学检查 综合判断。

普外心胸外科常见护理诊断PPT课件

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护理诊断的基本元素
四个基本元素
➢ 名称:对护理对象的健康状态或疾病反应的 概括性描述。有现存的、潜在的、可能的、 健康的
➢ 定义:对护理诊断名称的一种清晰、正确的 描述。
➢ 依据:做出护理诊断的临床判断标准,通常 是相关的症状体征及有关病史。有主 要依据、次要依据
➢ 相关因素:生理、心理、治疗、年龄等。
道通畅,预防肺部并发症。 ➢ 密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。 ➢ 引流管护理过程中应严格执行无菌操作,保持引流通畅,以
防继发感染。
护理评价
➢ 病人紫绀、呼吸困难症状是否改善,有无因痰液等阻塞而发 生窒息
➢ 病人生命体征是否稳定,有无体液失衡发生 ➢ 病人疼痛是否得到有效控制,能否配合治疗 ➢ 病人功能锻炼是否达到预期效果,各部分功能是否恢复 ➢ 病人伤口有无发生感染,是否痊愈 ➢ 病人各种并发症有无得到预防或及时处理
致肺部感染。 ➢ 按常规加强各种引流管的护理,如导尿管、腹腔引流管等。 ➢ 尽早适量的营养支持,增强机体抵抗力
--潜在并发症
➢ 定时监测生命体征,观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色 泽,如呈血性,立即通知医生,遵嘱给予止血药等并做好急 诊手术准备。
➢ 合理足量使用抗菌药物,并保持药物的有效浓度。 ➢ 指导和协助病人咳嗽、咳痰,排除呼吸道分泌物,保持呼吸
➢ 潜在并发症:出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、 休克等
护理措施
--有体液不足的危险
➢ 按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解质,必要时输 血浆或全血。
➢ 记录24小时出入水量,为补液提供有效的依据。 ➢ 观察记录病人尿色、量,必要时记录每小时尿量。
➢ 有胃肠减压者应及时抽吸出胃内液体和气体,并观察记录胃 液色、量和性质。

心胸外科护理教学查房PPT课件

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目录
3
肺癌多数起源
于支气管黏膜上皮, 因此也称支气管肺癌 。全世界肺癌的发病 率和死亡率正在迅速 上升。发病年龄多在 40岁以上,男性多见 ,居发达国家和我国 大城市男性恶性肿瘤 发病率和死亡率之首 。近年来,女性肺癌 的发病率和死亡率上 升较男性更为明显。
肺癌简介
鳞癌 (约占 50%) 腺癌 (约占25%)
现病史
7


家史个







。。 现


既往史
平素健康状况一 般,
疾病史:无
预防接种史:无
手术外伤史:手术 :无
外伤:否认
药物过敏史:无
既往史
输血史:无
8




。。
婚 孕 史




史既


个人史 经常居住于原籍, 无地方流行病,无 寄生虫疫水接触, 无 冶 游 史 , 吸 烟 30 年 ( 每 天 20 支 左 右),已戒烟一年, 饮酒史30年平均100 克/日,已戒酒一年。
17
健康宣教
1.功能锻炼:尽早下床锻炼有助于病情恢复。术 后第一天可在床上活动关节、手指;第二天可在 床边活动;第三天若无特别不适家属陪同下在病 区内行走。活动时应注意胸腔闭式引流瓶的高度 需在膝关节以下,以免引流液逆流引起胸腔内感 染。 2.皮肤护理:告知病人及家属术后每两小时翻身 一次,勿因术后切口疼痛而拒绝配合翻身从而引 起压疮。 3.指导病人正确地咳嗽咳痰,指导家属正确拍背
病史


婚史既




胸外科护理查房ppt课件

胸外科护理查房ppt课件
备皮、备血。
在床头挂手术、禁食标识牌。
通知患者24:00后禁饮食。
指导患者练习床上大、小便, 放松技巧及有效咳嗽。
(2)漏斗部缺损:约占20%,分为干下型 和嵴内型二个亚型
(3)肌部缺损:约占2%,分为流入道和 小梁区二个亚型
.
8
病理生理(1)
室缺导致左向右分流,其血流动力学 效应为:a)肺循环血量增多 b)左 室容量负荷增大 c)体循环血量下降
.
9
病理生理(2)
肺循环血量
肺动脉压力
肺血管阻力 功能性
艾森曼格综合征 右向左分流 右心压>左心压
监测:T ℃ P 次/分 R 次/ 分 BP mmHg 体重 Kg
备皮、备血。 通知患者24:00后禁饮食。 指导患者注意预防感冒。 指导患者练习床上大、小
便,放松技巧及有效咳嗽。 变异:无
健康指导:指导患者22:00 后禁食,24:00后禁饮食, 讲解禁饮食的意义。
监测:T 36.6℃ P 90次/分 R20次/分
(2)心电图 小型缺损者正常或有轻 度左心室肥大;中、大型缺损者左心室 肥大或伴有右心室肥大。
.
13
特殊检查
(3)超声心动图M型超声心动图可见左 心室、左心房和右心室内径增大,主动 脉内径小。二维超声心动图显示室间隔 回声中断并可提示缺损的位置和大小。
(4)右心导管检查右心室血氧含量 明显高于右心房,右心室和肺动脉压力 升高。有时心导管可通过缺损进入左心 室。
先天性心脏病
congenital heart disease
胸外科护理查房
.
1
定义
先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的 心脏在母体内发育有缺陷或部 分发育停顿所造成的畸形。

心胸外科专科相关护理ppt课件

心胸外科专科相关护理ppt课件

2. 呼吸道的管理
(一)手术前呼吸道的管理 呼吸道护理应从术前开始。 术前戒烟,教会有效的咳嗽、咳痰方法。 术前健康教育的目标要达到让病人对术后咳痰高 度重视和对术后咳痰的难度有一定的思想准备, 并能掌握正确的咳痰方法。
2. 呼吸道的管理
(一)手术前呼吸道的管理
有在语言技巧上应注意既能让病人重视,又
性肿瘤,肺先天性发育畸形(肺隔离症, 肺动静脉瘘),肺囊肿,肺挫伤,自发性 气胸、自发性血气胸等。 (四)纵膈疾病:膈疝,心包囊肿,气管 囊肿,胸腺瘤,畸胎瘤,神经源性肿瘤等。 (五)胸壁畸形:漏斗胸,鸡胸,胸骨裂 等。 (六)重症肌无力。
血管性疾病

动脉血栓

静脉血栓
二、专科基础护理
1、卧位 2、呼吸道的管理 3、胸腔闭式引流
2. 呼吸道的管理
(二)手术后呼吸道的管理
协助咳痰方法: C、拍背:站于病人的左后侧,左手扶病人肩,右 手呈杯状由下向上、由外向内叩击背部,用力适度, 避开切口。雾化15分钟后取拍背咳嗽效果好。 D、刺激咳嗽:食指与无名指分别放在两侧的胸锁关 节,中指刺激胸骨切迹上的气管咳嗽。不能配合的 婴幼儿也可刺激啼哭来扩张肺。

2. 呼吸道的管理

(二)手术后呼吸道的管理
咳痰的方法:病或拉住床尾的拉带,嘱病人轻 咳几声,使痰液松动后,再深吸一口气,震 动胸廓,将痰咳出。
2. 呼吸道的管理
(二)手术后呼吸道的管理

协助咳痰方法: A、止痛:对疼痛明显者咳痰前给止痛药。咳嗽时双 手扶夹胸壁,轻压伤口支撑肋骨,随病人咳嗽运动适 度上抬胸廓。吸气时放松,咳嗽时放松。 B、雾化吸入:一般中等雾量。肺功能差、病重生命 征不平稳、支气管哮喘、年老取较小雾量。气促病人 除取较小雾量外,必要时间断雾化,可加温吸入气。 雾化时还应注意病情观察,防止意外。

心胸外科健康教育护理课件

心胸外科健康教育护理课件

心理问题的康复指导
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法,如积极应对、 放松技巧等。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者更多的关心和支持, 帮助患者缓解心理压力。
生涯规划
根据患者的具体情况,为其制定合适的生涯 规划,帮助患者重新融入社会。
定期随访
对患者进行定期随访,了解患者的康复情况, 及时发现并处理患者的心理问题。
04
04
CATALOGUE
心胸外科疾病患者的心理护理
心理问题的识别与评估
焦虑
评估患者是否存在焦虑症状,如紧张、不安、 恐惧等。
抑郁
评估患者是否存在抑郁症状,如情绪低落、 兴趣丧失、睡眠障碍等。
应对方式
评估患者采取的应对方式,如积极应对、消 极应对等。
社会支持
评估患者获得的社会支持情况,如家庭、朋 友、同事的支持等。
控制体重
指导患者保持适当的体重,避免肥胖,以降 低心胸疾病的风险。
保健知识的普及
心胸外科疾病的症状识别
教育患者了解心胸外科疾病的症状,如胸闷、胸 痛、呼吸困难等,以便及时就医。
药物使用
指导患者正确使用心胸外科疾病治疗药物,强调 遵医嘱的重要性。
ABCD
急救措施
教会患者心肺复苏等急救措施,提高他们在紧急 情况下的自救能力。
呼吸困难
胸痛
咳嗽
咯血
心胸外科疾病患者可能 会出现呼吸困难的症状, 表现为呼吸急促、气短等。
心胸外科疾病患者可能 会出现胸痛的症状,表 现为胸部压迫感或钝痛。
心胸外科疾病患者可能 会出现咳嗽的症状,表
现为干咳或咳痰。
心胸外科疾病患者可能 会出现咯血的症状,表 现为痰中带血或大量咯血。
02

心胸外科专科护理课件

心胸外科专科护理课件
护理措施
监测生命体征:密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。
01
保持呼吸道通畅:协助患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼,保持呼吸道通畅。
02
预防感染:严格执行无菌操作,定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。
03
疼痛管理:根据患者的疼痛程度,采取适当的止痛措施,如药物止痛、冷敷等。
04
心理护理:关注患者的心理状况,给予心理支持和疏导,帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
01
整体护理:关注病人的生理、心理、社会等多方面的需求,提供全面、系统的护理服务
02
预防为主:加强健康教育,提高病人的自我保健意识和能力
03
团队协作:加强医护、医患之间的沟通与协作,提高护理质量和效率
04
信息化建设:利用现代信息技术,提高护理工作效率和质量
05
护理人才的培养
培养目标:培养具备专业知识和技能的护理人才
05
康复指导:指导患者进行适当的康复锻炼,促进身体恢复。
06
护理效果评估
评估指标:患者满意度、护理质量、康复效果等
评估结果:护理效果显著,患者满意度高
评估方法:问卷调查、访谈、观察等
持续改进:根据评估结果,不断优化护理方案,提高护理质量
4
心胸外科专科护理发展趋势
护理技术的发展
护理技术的发展:随着科技的进步,护理技术也在不断发展,如智能护理、远程护理等。
2
心胸外科专科护理技能
基本护理技能
生命体征监测:包括血压、心率、呼吸、体温等
01
静脉输液:包括静脉穿刺、输液速度控制等
02
伤口护理:包括伤口清洁、换药、拆线等
03
引流管护理:包括引流管固定、引流液观察、更换引流袋等

胸外科护理查体ppt课件

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常见的胸外科疾病包 括肺癌、食管癌、气 胸、脓胸等。
胸外科疾病的常见症状与体征
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、 发热等是常见的胸外科疾病症状。
胸腔积液、肺部阴影、淋巴结肿 大等是常见的胸外科疾病体征。
及时发现和治疗胸外科疾病的症 状与体征对于提高治愈率和生存
率具有重要意义。
胸外科疾病的护理要点
01
02
护理方案
根据患者的具体情况,制定个性化的 护理计划。
效果评估
定期评估患者的病情状况,调整护理 方案,确保患者得到最佳的护理效果 。
05 胸外科护理查体的未来发 展
新技术的应用与展望
人工智能
利用AI技术进行数据分析,辅助医生做出更准确的诊断。
虚拟现实与增强现实
通过VR/AR技术为患者提供沉浸式护理体验,提高康复效果。
04 胸外科护理查体的案例分 析
典型病例介绍
患者基本信息
01
年龄、性别、职业等。
病史
02
既往病史、家族史、吸烟史等。
症状
03
胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
病例的查体过程与结果
查体过程
详细记录体格检查的过程,包括 视、触、叩、听等。
查体结果
发现阳性体征及异常表现,如肺 部啰音、胸膜摩擦音等。
病例的护理方案与效果评估
交叉培训
加强医护人员在跨学科领域的培训,提高综合护 理能力。
跨学科研究
鼓励开展多学科交叉研究,探索胸外科护理的新 理念、新方法。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
远程医疗
利用远程技术为患者提供便捷的护理服务,打破地域限制。
护理实践的改进与创新
个性化护理
根据患者的个体差异,制 定针对性的护理方案。

普外心胸外科常见护理诊断

普外心胸外科常见护理诊断

预防措施
1 保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、规律作息等 2 保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑 3 定期进行健康体检,及时发现并治疗疾病 4 加强个人卫生,勤洗手、洗澡、刷牙等 5 避免接触有害物质,如辐射、化学物质等 6 加强体育锻炼,提高身体素质和免疫力
康复指导
术后饮食:合理 搭配,营养均衡
2. 生化全套检查:了解患者肝肾功 能、血糖、血脂等指标
3. 心电图检查:了解患者心脏功能 及心律失常情况
4. 胸部X线检查:了解患者肺部、心 脏等器官情况
5. 超声心动图检查:了解患者心脏 结构、功能及血流动力学状况
影像学检查
1. X光检查:了解肺部、心脏、胸腔 等结构2. CT扫描:更晰地显示肺部、心 脏、胸腔等结构
01
心理调适:保持 乐观,减轻焦虑
03
02
04
术后运动:适度 锻炼,促进康复
定期复查:关注 病情,及时就医
感谢您的观看
健康教育:普及疾病知识, 提高患者自我护理能力
E
B 饮食指导:指导患者合理饮 食,保持营养均衡
D 药物指导:指导患者正确使 用药物,注意药物副作用
术后护理
监测生命体征:密
1
切观察患者的呼吸、
血压、脉搏等指标
预防感染:保持伤
2
口清洁,定期更换
敷料,预防感染
止痛管理:根据患
3
者疼痛程度,合理
使用止痛药物
04
术后护理:密切观察,预防 并发症
药物治疗
抗感染药物: 针对不同病原 体选择合适的 抗感染药物
01
抗凝药物:预 防血栓形成, 降低术后并发 症风险
03
辅助药物:如营 养支持、电解质 平衡等药物,帮 助患者恢复健康
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➢ 协助病人做好生活护理,防止下床时跌倒。 ➢ 合理应用利尿脱水剂、白蛋白,护理诊断
➢ 熟悉护理程序的工作方法,切实做好评估工作 ➢ 合理安排工作时间,勤巡视病房,了解病人的需求 ➢ 加强与病人的沟通,加强与医生的沟通 ➢ 加强专业知识的学习
临床常用到的十八个护理诊断
➢ 知识缺乏 ➢ 疼痛 ➢ 焦虑 ➢ 活动无耐力 ➢ 有感染的危险 ➢ 恐惧 ➢ 生活自理缺陷 ➢ 营养失调 ➢ 体温过高
➢ 帮助患者改变体位,翻身拍背,指导有效咳嗽方法,鼓励咳 嗽咳痰。
➢ 早期雾化吸入,以助痰的液化和咳出。 ➢ 及时清除呼吸道的分泌物,当呼吸道的分泌物不能自行排出
时,可进行吸痰,必要时还可用纤支镜吸痰,甚至做气管插 管、气管切开吸痰,以防肺不张。 ➢ 严重呼吸功能不全时,可用呼吸机进行人工辅助呼吸 ➢ 协助做好痰培养和药物敏感试验,以指导用药。
➢ 促进食欲:保持口腔清洁,做好口腔护理,注意食物的的品 种与营养成分
➢ 对于不能进食的患者应提供足够的肠外营养,改善营养状况 以促进切口愈合,同时应详细记录24小时出入量,为合理输 液提供依据。
➢ 检测水和电解质情况:协助做好各项辅助检查及了解有无电 解质和酸碱失衡,正确掌握病情,预防代谢紊乱。
--清理呼吸道无效
护理诊断的排序
排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其 重要性和紧迫性排出主次,一般将威胁最大 的问题放在首位,其他依次排列。 ➢ 首优问题 ➢ 中优问题 ➢ 次优问题 值得注意的是,有危险但尚未出现的问题不 一定都是不应首先考虑的问题。
临床上提出护理诊断容易存在的问题
➢ 用医疗诊断代替护理诊断 ➢ 将合作性问题视为护理诊断 ➢ 以患者症状、体征作为护理诊断 ➢ 工作太忙,评估不及时,已出现的问题来不及提出 ➢ 住院时间长的轻症患者没有护理诊断
➢ 清理呼吸道无效 与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关 ➢ 体温过高 与感染、体内产生毒素的吸收有关 ➢ 疼痛 与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染
有关
➢ 体液过多 与肝、肾功能的损害、下降有关 ➢ 有感染的危险 与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种
侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关
陈述方式
3种方式
➢ 三部分陈述:即PES公式:P(problem)问题即 护理诊断的名称、E(etiology)病因即相关因素、 S(symptoms or signs)症状和体征包括实验室检 查结果
➢ 二部分陈述:即PE公式。如皮肤完整性受损:与 长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断
➢ 一部分陈述:只有P,用于健康的护理诊断
--体温过高
➢ 密切监测体温:每四小时监测一次体温,密切观察其变化。 ➢ 遵医嘱合理使用抗生素,预防控制感染。 ➢ 在做侵入性操作时严格执行无菌操作原则,做好各种引流管
护理。 ➢ 降温:对高热的休克病人应予以物理降温,必要时遵医嘱使
用药物降温或激素。 ➢ 此外应注意调节室内温度,及时更换被汗水浸湿的衣被,做
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普外心胸外科常见护理诊断
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
主要内容
➢ 护理诊断的定义 ➢ 护理诊断的步骤 ➢ 护理诊断的基本元素 ➢ 护理诊断的陈述方式 ➢ 护理诊断的排序 ➢ 临床上提出护理诊断容易存在的问题 ➢ 如何正确提出护理诊断 ➢ 临床常用到的十八个护理诊断 ➢ 普外科护理诊断 ➢ 胸外科护理诊断
定义
1990年第9次护理诊断分类会议给护 理诊断的下的定义是:护理诊断( nursing diagnosis)是关于个人、家 庭或社区对现存的或潜在的健康问题 以及生命过程的反应的一种临床判断 ,是护士为达到预期结果选择护理措 施的基础,这些结果是应由护士负责 的。
护理诊断的步骤
➢分析资料 ➢做出判断、设定健康问题 ➢诊断性命名 ➢识别健康问题相关因素 ➢形成护理诊断
护理诊断的基本元素
四个基本元素
➢ 名称:对护理对象的健康状态或疾病反应的 概括性描述。有现存的、潜在的、可能的、 健康的
➢ 定义:对护理诊断名称的一种清晰、正确的 描述。
➢ 依据:做出护理诊断的临床判断标准,通常 是相关的症状体征及有关病史。有主 要依据、次要依据
➢ 相关因素:生理、心理、治疗、年龄等。
好病人皮肤护理,保持床单位清洁干燥。
--疼痛
➢ 协助病人变换体位,增加舒适感 ➢ 禁食、胃肠减压,以减少各种消化液的分泌,减轻对机体的
刺激。 ➢ 遵医嘱给予镇痛和解痉药 ➢ 合理足量使用抗生素,及时预防和控制感染的发生。
--体液过多
➢ 予低盐、高蛋白饮食,少食多餐,按病情限制钠盐及水分摄 入
➢ 保持皮肤清洁干燥,衣着宽松舒适,床单、衣服干净平整。 观察病人皮肤水肿消退情况,定时更换体位,避免水肿部位 长时间受压,防止皮肤破损和褥疮形成。
➢ 潜在并发症:出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、 休克等
护理措施
--有体液不足的危险
➢ 按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解质,必要时输 血浆或全血。
➢ 记录24小时出入水量,为补液提供有效的依据。 ➢ 观察记录病人尿色、量,必要时记录每小时尿量。
➢ 有胃肠减压者应及时抽吸出胃内液体和气体,并观察记录胃 液色、量和性质。
➢ 清理呼吸道无效 ➢ 睡眠形态混乱 ➢ 气体交换受损 ➢ 皮肤完整性受损 ➢ 便秘 ➢ 躯体移动障碍 ➢ 有受伤的危险 ➢ 潜在并发症 ➢ 有皮肤完整性受损的危

普外科护理诊断
➢ 有体液不足的危险 与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内 脏器出血、严重的腹膜炎症等有关
➢ 营养失调:低于机体需要量 与禁食、腹泻、呕吐、营养物质 吸收障碍、高热、机体代谢增加有关
➢ 注意观察病人皮肤、粘膜情况,有无意识障碍及意识障碍的 程度。
➢ 根据病情监测血压、脉搏、呼吸,每0.5~1小时1次,并进行 记录
➢ 实验室监测,包括红细胞比容、血清电解质、PCO2、 CO2CP和血pH值等。
--营养失调
➢ 饮食:由于病人消耗很大,常伴有营养不良,故应尽早合理 进食,病情允许情况下,需给予高蛋白、高能量、高维生素 ,用以纠正营养不良
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