康复心理学 第八章 .应激与心身疾病讲课讲稿
《康复心理学》理论课程教学大纲
《康复心理学》课程教学大纲课程编号: 664010课程名称：康复心理学英文名称：Rehabilitation p sychology课程类型: 专业拓展课总学时：32 讲课学时：32学分：2适用对象: 康复治疗学专业学生先修课程：人体发育学、生理学、系统解剖学、临床医学导论、组织学与胚胎学等一、课程性质、目的和任务《康复心理学》是康复治疗学专业的一门专业拓展课程，其具有理论性与实践性、基础性与可操作性、思想性与适用性兼容并存的特点。
本门课的目的是使学生掌握康复心理学的概念和基本内容，明确心理干预在康复医学中的重要性，熟悉不同身心疾病的临床表现和心理特征，心理问题的评估，心理康复的方法。
培养学社的临床思维和操作理念，为以后的实际工作打下良好的理论基础。
二、教学基本要求本课程以心理干预和不同疾病的心理康复为主要内容。
学完本课程应达到以下基本要求：1.了解康复心理学的发展历史，及其与其他学科的关系；2.掌握康复心理学的概念和基本内容；3.掌握康复患者的心理特点和心理康复的几大基本理论；4.了解康复中的社会支持系统，不同角色对康复患者的影响；5.熟悉常用的临床心理评估，不同类别心理量表的适用范围；6.熟悉康复治疗中的心理干预方法，了解常见临床问题的心理治疗干预；7.掌握应激障碍的概念、分类、表现和心理康复方法；8.了解心身疾病的概念、特点以及常见分类；9.熟悉常见心身疾病的心理康复；10.了解躯体功能障碍的临床表现、心理特征和心理康复方法；11.了解感觉器官功能障碍的临床表现、心理特征和心理康复方法；12.掌握常见精神障碍的主要临床表现，熟悉其康复期的心理问题和干预方法；13.了解特殊群体（老年、特殊儿童、妇女）康复的临床表现，熟悉他们康复中的心理问题和心理康复方法；14.了解其他临床状况的心理康复。
三、教学内容及要求第一章心理康复的概述教学要求1）了解本课程的特点、学习任务及授课方式；了解本理论课程和实践课程所占的百分比及最终的考核方式及其分值的比重；2）了解康复心理学的历史及发展，对比和相关学科的关系；3）了解康复心理学的实施与发展；4）了解康复心理学的课程特点和应用。
康复心理学课件 应激与应激障碍
心理防御机制概念2
心理防卫机制是指人们应付心理应激造成的压力，
适应环境而使用的一种策略。
防御是自我的功能，用来驱赶意识到的冲动、内驱
力、欲望和想法。
防御是在潜意识里进行的，因此个体并不意识到它
在发挥作用。
可以使人们减轻由于心理压力或挫折而引起的紧张
不安，焦虑和痛苦，个体防御机制运做的水平不同， 导致的结果也不同。
LCU/年＜150，→基本健康/来年
LCU/年→150~300，→50%可能生病/来年 LCU/年＞300，70%可能生病/来年 与生活事件明显相关的疾病：心肌梗死、猝 死、中风、糖尿病、MS等
应激反应
定义：指个体因为应激源所致的各种生物、心 理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心 身反应。
全身适应症候群
图5－5应激中的躯体反应
心理学界关注的应激
机体应激过程中，心理和生理反应是密切相关的， 机体以整体方式作出的反应。
心理应激反应阶段
警戒期(alarm stage) —— fight or flight,
引发情绪、增加紧张度、提高警戒水平
抵抗期(resistance stage) —— 最大适应，
应激与应激障碍
内容简介
应激与应激源 应激反应 应激障碍 心理防御机制与应对
应激与心理应激理论
医学所关注的应激
心理学界关注的应激 医学心理学对心理应激的定义
医学所关注的应激反应
加拿大生理学家
应激理论的创世者 发现了全身适应综合症
（General Adaptation Syndrome,GAS)
补偿
是指个人所追求的目标、理想受挫，或因 自己生理缺陷、行为过失而遭失败时，选 择其他能获得成功的活动来代替，借以弥 补因失败而丧失的自尊与自信。
心理应激与心身疾病(公开课
三、中介机制 指应激情景转变为应激反应的中间过程
1.认知评价 2.应对方式 3.社会支持 4.个性特征
例如:赶考的秀才 合理地运用应对方式有利于缓冲应激反应的作用
汶川地震后的支持系统 个性孤僻、不好交往的人很难得到社会支持
返回
四、应激反应
指当个体认知 评价觉察到应 激情况的威胁 后，就会引起 个体生理、心 理、行为的变 化。
只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项目与次
数，即可按评分累加，获得个人的生活变化计量单位 总值（ life change units,LCU）。
2019/9/28
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• 研究发现，LCU与健康关系甚为密切，与疾病发 生明显相关。
• <150，第二年可能平安无事，身体健康。
• 一年累分在150～300，第二年有50%患病；
情境想象……
情境一 你正在上课，突然听到有人说：
“地震啦！” 你的反应是？？
情景二 班主任临时决定让你参加明天举行
的演讲比赛，你的反应是？？
2019/9/28
• 情景三 当你得知你最好的朋友生病住 院了。 你的反应是？
第四章
心理应激与心身疾病 第一节 心理应激
总体框架
一 心理应激概念
心
理
二 应激源及分类
问： 1.该生遇到的应激源有哪些？
2.该生有哪些应激反应？
总结
输入部分 中介机制
应激反应 结果
认知评价 应对方式
情绪反应
应 激 源
社会支持 个性特点
行为反应 生理反应
健康、疾病
作业：列举一件自己亲身经历的应激事 件或者旁观的应激事件，分析应激源 、中介机制和应激反应分别有哪些？
康复心理学第八章.应激与心身疾病课件
帮助患者建立良好的社会支持网络，提供 情感支持和互助，减轻孤独感和无助感。
康复心理学的应用方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们 的感受和需求，尊重他们的意愿和人格。
制定个性化计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括心理干预措施、生活
调整建议等。
评估与诊断工具
运用专业的评估工具，如症状自评量 表、生活质量问卷等，对患者的心理 状况进行客观评估。
应激的来源
总结词
应激的来源主要包括工作、家庭、学习和环境等方面。
详细描述
工作应激主要来自于工作任务繁重、时间紧迫、工作压力大等；家庭应激可能来 自于家庭关系紧张、夫妻矛盾、子女教育等问题；学习应激主要来自于学业压力 、考试焦虑等；环境应激则可能来自于自然灾害、社会动荡等环境变化。
应激的反应过程
总结词
未来研究方向与展望
总结：未来研究需要进一步探讨应激与心身疾病的内在机制，以及如何通过心理干预和药物治疗来缓解应激、预防和治疗心 身疾病。
随着科学技术的发展和研究的深入，未来可以通过更多的手段和方法来研究应激与心身疾病，如利用人工智能、大数据等技 术进行数据分析，以及通过基因编辑、干细胞治疗等手段来探索新的治疗途径。同时，需要加强跨学科合作，整合医学、心 理学、社会学等多方面的资源，共同推进应激与心身疾病的研究和治疗。
THANKS
感谢看
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、 发展过程中起重要作用的躯体器质性 疾病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病强调心理因素与躯体健康的 紧密关联，心理状态的变化可以通过 生理机制影响身体器官的结构和功能， 导致躯体疾病的发生。
心身疾病的类型
心理应激与心身疾病课件
营养缺额、感觉剥夺、内分泌紊乱、
血液改变。
C：心理社会环境：生活事件 Holmes 生活事件量表提示： LCU
LCU＞300：2年内重大疾病
LCU 150-300：来年50%患病
LCU<150：健康平安
（2）中介：认知评价 不同个体对同一事件，由于各自经历、 与之利益关系、理解能力及态度等不同， 因此所产生的作用也不同。 （3）心理应激反应：主要表现为情绪反应 A：积极——警觉性提高 注意集中 调整动机 攻击、愤怒
五、应激的意义
应激是一切生命为了生存和发展所必 需的；是机体固有的，具有保护性和适应 性功能的防卫反应。正是由于应激反应， 机体提高了准备状态，有利于机体的运动、 战斗或逃跑。一定程度的应激对于正常的 适应性行为的发展是必需的。如果引起应 激反应的因素持续存在，或过于强烈，引 起应激反应过剧或时间过长，可能导致疾 病。（心身疾病）
4、防治中的心理问题
针对以上四个时期作相应心理治疗。
同时可进行松驰疗法、音乐治疗、生物
反馈、太极、气功。A型行为模式的修正。
溃疡病的心理问题
1、实验表明：
受惊——胃液分泌抑制
愉快——胃液分泌增多
胃运动↑，血管充盈↑
悲伤、自责、沮丧——分泌↓ 胃粘膜苍白
焦虑——分泌↑、运动↑、血管充盈↑
情绪通过植物神经影响胃的分泌及运
心绞痛
血管神经性水肿
哮喘性喘息
支气管哮喘 冠心病 糖尿病 十二指肠溃疡
原发性高血压
胃溃疡
甲亢
过敏性结肠
神经性皮炎
肥胖症
风湿性关节炎
紧张性头痛
溃疡性结肠炎
荨麻疹
内科疾病中的心理问题
冠心病
是一常见疾病。通常在病因上理解为： 吸烟、高血脂、高血压等。但它是典型心
心理应激与心身疾病ppt课件
2019/8/21
13
“一般适应综合征”模型
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14
GAS模型应用：健身
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拉扎勒斯—应激认知评价
拉扎勒斯提出心理应激：是个体对外 界环境有害物、威胁、挑战经认知评 价后所产生的生理、心理和行为反应。
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夫妻之间
亲子之间
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家庭暴力受害人群
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家庭暴力的形式
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网络调查：超54%的人经历过家暴
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家暴后，他们的选择是？
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斯德哥尔摩综合征
是指犯罪的被害者对于犯罪者产生情感，甚 至反过来帮助犯罪者的一种情结。这个情感 造成被害人对加害人产生好感、依赖心、甚 至协助加害人。
次级评价
对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑 战的能力形成了自我的印象。此时会思 考三个问题， I.“什么样的选择最可行？” II.“我可以用哪些策略来减轻压力？” III.“有效吗？”
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19
初次评价的有压力的结果：
I. 伤害（harm）：为已经造成的心理损伤； 生气、厌恶、失望或悲伤。
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应激系统模型
应激是多因素的系统 各因素之间是互动的 因素之间动态的发展平衡 认知评价是关键因素 人格特征是核心因素
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基 本 特 征
28
01
应激源
应激源(stressor)：
机体提出适应要求，并可引起应对反应、 稳态失衡的客观变化的环境事件或情境， 能产生应激的各种因素。
应激与心身疾病(心理学资料)
应激与心身疾病一、应激的概念个体“觉察”到化境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。
二、全身适应综合症：警戒期、阻抗期、衰竭期三、应激过程的模式输入——应激源中介机制——察觉和认知评估反应——心理和生理结果——适应或适应不良四、应激的生理反应1、交感-肾上腺髓质系统活动增强。
2、下丘脑-腺垂体-靶腺系统活动增强3、免疫系统功能抑制五、心身疾病的概念心理社会因素作为重要因素参与发病的躯体疾病。
六、心身疾病的范围消化系统：胃、十二指肠溃疡等。
心血管系统：原发性高血压、冠心病等。
呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。
皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。
内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。
神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。
泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。
骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。
其它：癫痫、口腔炎等七、冠心病和癌症发病中心理因素和社会因素所起的作用1、冠心病：急剧的情绪波动，如紧张、焦虑、恐惧、愤怒等。
人格特征：A 型人格为争取成就而努力奋斗，有竞争性，很容易引起不耐烦，有时间紧迫感，言语和举止粗鲁，对工作和职务过度地提出保证，有旺盛的精力和过度的敌意。
2、癌症：重要的情感丧失，抑郁、悲哀、孤独、生闷气等。
人格特征：C 型人格过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，不拒绝，缺乏主见，负性情绪控制力强，过于和谐，息事宁人。
八、心身疾病的诊断、治疗、预防原则诊断原则：躯体诊断加心理诊断。
心理诊断靠心理检查，常用方法时回弹法和心理测查，多涉及的方面有病人的人格、当前的心理（情绪）状态、致病的心理社会因素因素（如生活或工作应激事件）。
治疗原则：心身同治，标本同治；因人而异，视情而定；心理干预目标：消除心理社会刺激因素，消除心理学诱因，消除生物学症状；综合治疗：适应环境，药物治疗、心理治疗。
预防原则：生物学因素预防，培养健全的人格，帮助人们学会应对挫折，改善情绪。
应激与心身疾病ppt课件
（二） 生活事件
1、生活事件：指生活中面临的各种问题，造成心理应激进而损伤躯体健康 的主要刺激物。
• • 生活事件致病机制，仅是引起疾病的危险因素。 Holmes编制社会再适应评定量表，用以折测事件对个体的心理刺激程度，从CU一年 累计超过300，来年有80%的人将会患病。
2、常见应激源
• 按生活事件的属性分类
二、心身疾病的概念
•
•
心身疾病的概念
心身疾病概述：心身疾病（psychosomatic disease） 又称心理生理障碍 （psychophysiological disorder）,指心理社会因素在发病，发展过程中起主要作 用的躯体器质性疾病。
目前公认心身疾病按器官系统分类：
• • • • • • • • • 消化系统：胃、十二指肠溃疡等。 心血管系统：原发性高血压、冠心病等。 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。 皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。 内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。 神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。 泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。 其它：癫痫、口腔炎等
应激的行为反应
逃避与回避：都是逃离应激源的行为。前者指已接触到了 应激源后；后者尚未接触应激源之前所采取的行为。 退化与依赖：前者遭受挫折进使用幼儿期的方式应对环境 变化的行为，前者主要依靠别人关心照顾完成本应自己应 该做的事情。 敌对手攻击：前者内心有攻击的欲望，表现漫骂，后者以 攻击方式作出反应。 失幼与自怜：前者为一种无能为力，后者为自我可怜，自 我惋惜情绪。 物质滥用：个体习惯使用一些物质应对心理冲突。
（四）应激中介过程（中间因素）
1、认知评价
•
认知评估：过遭遇生活事件的性质，程度等可 以危害情况作出做计。对生活事件认知评价过 程分为：
应激及心身疾病护理课件
心理-生理机制
应激通过心理和生理途径影响心 身健康，如心理应激引起的自主
神经系统和内分泌系统变化。
社会环境机制
社会环境因素如家庭、工作、经 济等通过影响个体的心理和生理
状态，进而影响心身健康。
认知评价机制
个体对应激事件的认知评价和应 对方式对心身健康产生影响，积 极的认知评价和应对方式有助于 减轻应激对心身健康的负面影响
建立良好的人际关系
寻求专业支持
与家人和朋友保持联系，分享内心感受， 获得情感支持。
在面对应激和心身疾病时，可以寻求心理 咨询师、医生等专业人士的帮助。
参与社交活动
家人的理解和支持
参加兴趣小组、社区活动等社交活动，拓 宽社交圈子，缓解孤独感和压力。
家人应对患者的病情给予充分的理解和支 持，共同应对应激和心身疾病。
应激的来源
01
02
03
04
工作应激
工作负荷过重、工作与生活不 平衡、职场冲突等。
生活应激
家庭问题、经济困难、人际关 系紧张等。
心理应激
焦虑、抑郁、自卑等负面情绪 。
生理应激
疼痛、疲劳、饥饿等身体不适 。
应激的分类
急性应激
突然发生的强烈刺激， 如亲人亡故、自然灾害
等。
慢性应激
长期存在的压力或刺激 ，如长期工作压力、慢
。
04
应激及心身疾病的护理 措施
心理护理
心理疏导
通过倾听、安慰、解释和鼓励 等方式，帮助患者排解不良情
绪，缓解心理压力。
认知行为疗法
通过纠正患者不良的思维和行 为模式，提高应对压力和困难 的能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松 等技术，缓解紧张和焦虑情绪 。
(优选)康复心理学第八章应激与心身疾病
后 应
了一些异常珍贵的“泰坦尼克号”遗物，包括一张
激
世上仅存4张的“泰坦尼克号”船票，一只停在“泰
障
坦尼克号”沉没时刻的金表。
碍
原来莉莲一直都没忘却那场不幸的沉船灾难，她将 “泰坦尼克号”悲剧给她带来的丧亲之痛向世人隐 瞒了94年。
2、临床表现和特征 （1）创伤性体验反复发作。 （2）持续的回避。 （3）持续的警觉性增高。 （4）对创伤性经历的选择性遗忘。
中国心理学会具有国际资格认证的专业创伤治疗师只有33人
灾后心里救援口诀一
大灾后，寻帮助；先躯体，后心理； 多鼓励，缓压力；对现实，寻生机。 有些人，会焦虑；不安全，扰情绪； 多数人，会自愈；过一月，要寻医。 大灾难，有影响；犯糊涂，心慌张； 易上火，多噩梦；心里愁，别喝酒。 严重者，景常现；如电影，常回放； 胆子小，很害怕；不理人，少说话； 求治疗，别耽搁；求医处，心理科。
PTSD（“灾难症候群”）
惊吓期（失魂落魄） 恢复期（后怕） 康复期
一般来讲，PTSD大多数病人1年内恢复，但少数病人持 续多年不愈成为持久的心理障碍。
心理危机干预
及时、必要
301事件
（四）适应障碍(adjustment disorder)
1、概念（记忆） 在生活环境改变或重大应激性生活事件的影响下，
共同特点
1）精神症状与心理应激因素之间存在一定因果关系； 2）个体的社会文化背景、人格特点、教育水平、生活
态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响； 3）严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。
二、重大应激的临床表现和特征
（一）应激相关障碍分类（重点记忆）
1、急性应激障碍
2、创伤后应激障碍（PTSD) 3、适应障碍
康复心理学第八章应激与心身疾病
康复心理学第八章应激与心身疾病一、教学内容本节课的教学内容来自于康复心理学第八章，主要讲述应激与心身疾病的相关知识。
本章内容主要包括：应激的定义、分类和测量方法；应激与心身疾病的关系；应对策略和心理干预方法等。
二、教学目标1. 了解应激的定义、分类和测量方法。
2. 掌握应激与心身疾病的关系。
3. 学会应对策略和心理干预方法。
三、教学难点与重点重点：应激与心身疾病的关系。
难点：应对策略和心理干预方法的运用。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔。
学具：教材、笔记本、文具。
五、教学过程1. 情景引入：通过一个案例，让学生了解应激与心身疾病的关系。
2. 知识讲解：讲解应激的定义、分类和测量方法，以及应激与心身疾病的关系。
3. 例题讲解：通过具体的案例，让学生学会应对策略和心理干预方法。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，解决实际问题。
5. 课堂讨论：引导学生分享自己的心得体会，互相学习。
六、板书设计板书内容：应激与心身疾病1. 应激的定义、分类和测量方法2. 应激与心身疾病的关系3. 应对策略和心理干预方法七、作业设计1. 请简述应激的定义、分类和测量方法。
2. 请阐述应激与心身疾病的关系。
3. 请列举两种应对策略和心理干预方法，并说明其适用情境。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过案例、讲解、练习等多种教学手段，使学生了解了应激与心身疾病的关系，掌握了应对策略和心理干预方法。
在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学节奏和难度，确保教学效果。
同时，可以引导学生进行课后拓展学习，深入了解康复心理学的相关知识，提高自己的专业素养。
重点和难点解析一、教学内容1. 应激的定义：应激是指个体在面对外界压力或挑战时，产生的一种身心反应。
了解应激的定义对于理解其与心身疾病的关系至关重要。
2. 应激的分类：应激可以分为良性应激和恶性应激。
良性应激是指个体能够适应并应对的压力，而恶性应激则是指超出个体应对能力的压力。
2024版康复心理学第八章应激与心身疾病PPT课件
寻求专业帮助
在需要时寻求心理咨询、心理治疗等专业帮助，获得更具体的指导 和支持。
参与社区活动
积极参与社区活动，扩大社交圈子，增加社会支持网络。
THANKS
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应激分类
根据应激源的性质和持续时间，可 分为急性应激和慢性应激；根据个 体的应对方式，可分为积极应激和 消极应激。
应激源与应激反应
应激源
指引起个体产生应激反应的各种内外 环境因素，包括生物性、心理性、社 会性和文化性应激源。
应激反应
指个体在应激源作用下，所产生的生理、 心理及行为上的变化，包括生理反应、 情绪反应、认知反应和行为反应。
方法
认知行为疗法，心理动力学治疗，人 本取向治疗。
药物治疗选择及注意事项
选择
抗抑郁药，抗焦虑药，情绪稳定剂。
注意事项
遵医嘱服药，注意药物副作用，避免自行调整剂量或停药。
康复训练计划制定和执行
制定
评估患者需求，设定康复目标，制定个性化训练计划。
执行
确保训练计划可行性，定期评估和调整计划，鼓励患者积极参与。
06
预防策略及建议
减少或消除应激源策略
识别并减少环境中的应激源
01
通过改善工作、学习、生活环境，减少噪音、过度刺激等不利
因素，降低应激水平。
调整个人期望和目标
02
根据个人的能力和实际情况，合理设定目标，避免过高或过低
的期望带来的压力。
改变对应激源的看法
03
通过认知重构，改变对应激源的负面看法，以更积极、乐观的
态度面对挑战。
增强个体应对能力建议
学习放松技巧
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
印尼政府召开的旨在
解决海啸(Tsunami )
灾民心理问题的研讨 会上发布报告说，尽 管海啸已经过去了整 整100天，但仍然有 70％的印尼灾民受到 心理问题的困扰。
2020/4/10
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中国唐山大地震
2020/4/10
20
中国唐山大地震破坏性极大， 二十年后仍有2%幸存者存 在PTSD症状
态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响； 3）严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。
2020/4/10
7
二、重大应激的临床表现和特征
（一）应激相关障碍分类（重点记忆）
1、急性应激障碍
2、创伤后应激障碍（PTSD) 3、适应障碍
2020/4/10
8
急性应激障碍案例
男性，20岁，大学一年级，与坠楼者同班，班干部，事 件发生后参与辨认死者身份。来自于城市家庭，家庭四位 成员，有父母和一个弟弟。
22
灾后心里救援口诀一
大灾后，寻帮助；先躯体，后心理； 多鼓励，缓压力；对现实，寻生机。 有些人，会焦虑；不安全，扰情绪； 多数人，会自愈；过一月，要寻医。 大灾难，有影响；犯糊涂，心慌张； 易上火，多噩梦；心里愁，别喝酒。 严重者，景常现；如电影，常回放； 胆子小，很害怕；不理人，少说话； 求治疗，别耽搁；求医处，心理科。
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案例：“泰坦尼克”幸存女童痛苦94年 终生未
嫁
美国马萨诸塞州99岁老太太莉莲·艾斯普朗德是
“泰坦尼克号”悲剧中最后一个拥有灾难记忆的幸
存者，终生未婚的她在2006年离开了人世。
创
伤
在过去94年中，莉莲拒绝和任何人谈论那场夺去她 父亲和3个哥哥生命的沉船悲剧，直到莉莲去世后，
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10
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11
（二）急性应激障碍
1、概念： 在遭受躯体或心理严重的 创伤性应激后，出现的短暂精神障碍， 常在几天至1周内恢复，一般不超过1个 月。
2020/4/10Fra bibliotek122、主要临床表现（重点）
（1）意识障碍：表现为不同程度的意识障碍，可发现 有定向障碍，言语紊乱，对外界刺激失去反应能力， 动作杂乱而无目的性。
她的亲戚才从她家中办公桌内的一个鞋盒中，发现
后 应
了一些异常珍贵的“泰坦尼克号”遗物，包括一张
激
世上仅存4张的“泰坦尼克号”船票，一只停在“泰
障
坦尼克号”沉没时刻的金表。
碍
原来莉莲一直都没忘却那场不幸的沉船灾难，她将 “泰坦尼克号”悲剧给她带来的丧亲之痛向世人隐 瞒了94年。
2、临床表现和特征 （1）创伤性体验反复发作。 （2）持续的回避。 （3）持续的警觉性增高。 （4）对创伤性经历的选择性遗忘。
（2）精神运动性抑制：对外界刺激缺少反应，情感迟 钝，有时出现类似木僵或亚木僵的状态。
（3）精神运动性兴奋：患者表现为伴有强烈情感体验 的不协调性精神运动型兴奋，言行紊乱，无目的型。
2020/4/10
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（三）创伤后应激障碍
1、概念（记忆） 个体在遭遇一场的重大应激后延迟性
出现并持续性存在的精神障碍，应激源 通常是非常强烈的，这种应激可以是个 人的，也可以是对整个社会的，症状出 现于创伤发生后的3个月内。
（2）作用于某一物体并会导致它产生张力或出 现状态改变的力量。
2020/4/10
3
2、心理应激（psychological stress）
个体所感受到的来自周围的压力。
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3、应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 (二)认知性应激反应 (三)行为性应激反应
焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒
第八章 心身疾病与重大应激的心理康复
护理学院 黄吉彪
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第一部分
心理应激 Psychological Stress
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第一节 应激相关障碍的心理康复
一、心理应激的概念
1、应激（stress）： （1）指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应
。 ——1936年，Selye.H
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3、创伤后应激障碍
流行病学 一般群体的患病率为1-14%； 高危人群的患病率为3%-58%； 可发生于任何年龄，最常见于青年人； 女性发病的可能性是男性的2倍。
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9月11日恐怖袭击之后， 有42.2万美国人患上了 PTSD。
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七成印尼海啸灾民心伤难平
75%幸存者，尤其是地震纪
唐山大地震PTSD发生率 念日之前和纪念活动时，如电 18.48%，孤儿为23%。 视、报纸消息都会引起他们强
精神障碍发病率比普通 城市高10倍！
烈的创伤性体验，产生“触景 生情式”的精神痛苦。激惹性 增高，心惊肉跳，坐立不安，
心跳加快，出汗，面色苍白，
难于入睡或易惊醒。也极力避
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、无助与自怜 物质滥用
意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退
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4、应激相关障碍
概念
应激相关障碍（stress-related disorder）指一组由 社会心理因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍 。
共同特点
1）精神症状与心理应激因素之间存在一定因果关系； 2）个体的社会文化背景、人格特点、教育水平、生活
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灾后心里救援口诀二
不信谣，不传话；心平静，少害怕； 环境改，多适应；安置处，多说话。 少埋怨，相互帮；有矛盾，化解它。 小朋友，要保护；多解释，可以哭； 看电视，要节制；过多看，情绪差； 爱岗位，干好活；以行动，帮祖国； 没组织，不赴川；只帮忙，不添乱； 鼓勇气，树信心；中国人，震不跨！
免参加或去能引起痛苦回忆的
活动或场所，情感麻木，与人
疏远，社会性退缩，兴趣爱好
减少等。
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5.12汶川大地震
受灾44万平方公里，死亡8万余人，受灾人数1000万。
15%-20%需要接受援助（200万人），5%需要长期援助。
中国心理学会具有国际资格认证的专业创伤治疗师只有33人
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