泻下药 ppt课件
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中药学-泻下药PPT
外用能消肿散结，治疮痈肿毒。可用甘遂研末水调外敷。
• 用法用量：不入汤剂，入丸散，每次0.5～1g。
内服宜醋制，外用适量。反甘草。
京大戟
苦、寒 ；有毒。 归肺、肾、脾经。 功效：泻水逐饮，
消肿散结。
• 【应用】 本品毒烈之性与功用和甘遂相似，但逐水之
力稍逊，治水肿、痰饮、臌胀等证，常与甘遂同 用。偏行脏腑之水湿
—配附子、党参（温脾汤） ⑶ 痢疾初起，肠道湿热积滞不化
—配白芍、黄连（“通因通用”法）。 现代中西医结合： 急腹症——急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠痈
2、火热亢盛——取其“釜底抽薪” —使上炎之火下泄。
治吐衄，目赤，口疮，牙痛，咽痛等 ——配黄连、黄芩（泻心汤）
3、热毒壅滞——使热毒下泄 痈肿疔疖——配金银花、野菊花 肠痈初起——配牡丹皮、桃仁（大黄牡丹皮汤） 烧烫伤——单用或配用。 闭经——配益母草、红花
五、配伍应用 常与行气药配伍应用是本章药的配伍特
点。此外，还宜根据寒热虚实不同进行适当 的配伍。
4
六、使用注意
1.因证选药，因人而异。
2.中病即止，攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有 毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃 虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。 “得快利，止后服，不必尽剂。”
使用注意：哺乳期妇女慎用
芒硝
来源：
热水溶解
含有Na2SO4的天然矿物 -------- 皮硝
过滤
萝卜水煮
--上--层---液---冷--却--- 芒硝 ---风-----化---- 玄明粉（元明粉）
下层结晶
失去结晶水
朴硝 （皮 硝）
大黄
芒硝
泻热通便 —治热结便秘 泻火解毒 —治疮痈、咽痛
• 用法用量：不入汤剂，入丸散，每次0.5～1g。
内服宜醋制，外用适量。反甘草。
京大戟
苦、寒 ；有毒。 归肺、肾、脾经。 功效：泻水逐饮，
消肿散结。
• 【应用】 本品毒烈之性与功用和甘遂相似，但逐水之
力稍逊，治水肿、痰饮、臌胀等证，常与甘遂同 用。偏行脏腑之水湿
—配附子、党参（温脾汤） ⑶ 痢疾初起，肠道湿热积滞不化
—配白芍、黄连（“通因通用”法）。 现代中西医结合： 急腹症——急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠痈
2、火热亢盛——取其“釜底抽薪” —使上炎之火下泄。
治吐衄，目赤，口疮，牙痛，咽痛等 ——配黄连、黄芩（泻心汤）
3、热毒壅滞——使热毒下泄 痈肿疔疖——配金银花、野菊花 肠痈初起——配牡丹皮、桃仁（大黄牡丹皮汤） 烧烫伤——单用或配用。 闭经——配益母草、红花
五、配伍应用 常与行气药配伍应用是本章药的配伍特
点。此外，还宜根据寒热虚实不同进行适当 的配伍。
4
六、使用注意
1.因证选药，因人而异。
2.中病即止，攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有 毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃 虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。 “得快利，止后服，不必尽剂。”
使用注意：哺乳期妇女慎用
芒硝
来源：
热水溶解
含有Na2SO4的天然矿物 -------- 皮硝
过滤
萝卜水煮
--上--层---液---冷--却--- 芒硝 ---风-----化---- 玄明粉（元明粉）
下层结晶
失去结晶水
朴硝 （皮 硝）
大黄
芒硝
泻热通便 —治热结便秘 泻火解毒 —治疮痈、咽痛
中药学精第十章 泻下药PPT课件
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总之：大黄性味苦寒，直降下行，走而 不守，有斩关夺门之功，既泻积滞，又泻 实热。故用于胃肠积滞，大便不通，腹满 胀痛，热结便秘，神昏谵语和血热妄行之 证，但治头目病时须酒制，所谓“沉者引 之以酒则浮而直上巅顶”即为此意。
歌诀：大黄苦寒攻积，泻火凉血祛瘀。
导瘀泻下力猛，疮痈黄疸可医。
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均主大便秘结诸证。如五仁丸（汤）（麻仁、 郁李仁、杏仁、桃仁、松子仁）为丸或水 煎服。
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郁李仁
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松子仁－润肠通便，润肺止咳。主肺燥咳 嗽。
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第3节 峻下药
特点：
① 泻下作用迅速，性质猛烈，多属苦 寒有毒之品，有强烈的泻下作用。能 使体内潴留的水液从大便排除，部分 药物兼有利尿作用，用于水肿、胸腹 积水及痰饮喘满诸证。
第10章 泻下药
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1
教学目的与要求
1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、 配伍及注意事项。
2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特 点
3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物 的异同点。
4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有 毒，需注意剂量，用法。
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2
概述
一、含义：凡能攻积逐水引起腹泻润 肠通便为主要作用的药物称泻下药。
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四、泻下药的分类：
泻下药根据性质的不同可分为三类：
1、攻下药－－泻下力强，性味苦寒，有攻下里 实及清热泻火之功。主大便燥结，宿食积滞，虫 积，瘀血及血热妄行兼大便秘结者。
2、润下药－－泻下作用缓和，多为植物的种仁， 富含油脂，有润燥滑肠缓下大便之功，用于虚人 肠燥便秘证。
泻下剂优秀PPT.
配伍特点
峻下 泻下、行气并用
临床运用
1．本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒 下法的代表方。
2．使用注意 凡气虚阴亏、燥结不甚者，及
年老、体弱等均应慎用；孕妇禁用；注 意中病即止，以免耗损正气。
方剂鉴别
大承气汤 小承气汤 调胃承气汤
硝黄枳朴
泻 热 通 黄枳朴 便
硝黄草
峻下 轻下
缓下
返回目录
大黄牡丹汤
润下 麻子仁丸
汉 张仲景《伤寒论》
组成与用法
麻子仁二升 芍 药半斤 枳 实半斤 大 黄一斤 厚 朴一尺 杏 仁一升
蜂蜜
丸剂，口服。
功用
润肠泄热，行气通便。
主治
胃肠燥热，脾约便秘证。 （脾约证）
胃津 肠液 燥不 热足
燥结内成
脾约
大便干结
【主治】
阳虚寒积证。（冷积便秘）
脾阳不足
寒积中阻。
脾阳不足 冷积内停
便秘
腹痛
脐下绞结
症
绕脐不止
状
手足不温
口不渴
苔白
脉沉弦而迟
【方解】
大黄 芒硝 攻下冷积 5.4. 供应商谈判排序。供应商首轮报价结束后，江油市公共资源交易服务中心组织谈判小组按照谈判文件的规定与通过资格审查的供
应商分别进行谈判。谈判顺序由谈判小组确定。 4、负责太阳能热水器工作要落实责任制，任何情况下不准擅自离岗，要时刻注意水压情况、进水情况，严防发生爆炸事故。
人参 这只是较好而不是最好的工艺条件；二要对某些浸出条件进行实验研究，在实验研究的基础上，筛选最优浸出条件，制定最理想的浸
出工艺流程。 一、单位应明确消防安全疏散设施的责任科室及责任人。 （十九）疾病防治安全管理制度
(精)《中药药理学》第七章 泻下药PPT课件
（4）利尿、改善肾功能
大黄酸、大 黄素、芦荟 大黄素po.
利尿 Na+，K+ ↑
抑制肾髓质Na+，K+-ATP酶
大黄
改善肾衰动物模 型的指标异常
氮质血症、 慢性肾功能衰竭
疗效肯定
▸ 泻下---- 肠道氨基酸吸收减少 ▸ 血中必需氨基酸↑--- 蛋白质合成↑ ▸ 抑制体内蛋白质分解 --- BUN来源↓ ▸ 促进BUN、Crea随尿液的排泄 ▸ 抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态
煎煮和炮制方法 久煎蒽苷水解 继发性便秘、鞣质“泻剂结肠”
临床上慢传输性便秘患者绝大多数有长期服用接 触性泻剂如大黄、酚酞、番泻叶等病史，开始时多为 小剂量偶而服用，逐渐演变为长期应用，到后期则是 靠大剂量泻剂维持排便，不服泻剂不排便，形成“泻 剂结肠”（肠黏膜、平滑肌和肠内神经病变）。
（2）保肝、利胆
大黄
急性胰腺炎 动物模型
促进病理损伤的恢复
抑制多种胰酶的分泌
急性胰腺炎
疗效迅速可靠
急性胰腺炎 （AP）：
临床常见的急腹症
轻者：胰腺水肿 重症胰腺炎：胰腺出血和坏死
全身性炎症反应综合症和多脏器功能衰竭
AP发病初期：胰酶激活 胰腺自身消化
AP重症化：胰腺缺血、微循环紊乱、肠道细菌移位、胰 腺感染及氧自由基损伤等
大黄
多种原因致实验性 肝损伤动物模型
肝细胞肿胀、变 性、坏死↓；转 氨酶↓
机制： 诱导人体产生干扰素，抑制病毒繁殖； 促进肝细胞RNA合成和肝细胞再生； 促进肝脏血液循环，改善微循环。
大黄
疏通肝内毛细胆管 胆汁分泌↑、胆红素排泄↑ 促进胆囊收缩，松弛奥狄括约肌 胆汁分泌↑
黄疸指数 简称胆红素浓度。黄疸指数12毫克/100芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、 芫花酯（芫花）
泻下药 ppt课件
对消化系统的影响 利尿、改善肾功能 对血液系统的影响 抗感染作用 抗肿瘤 抗衰老作用
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8
[现代应用]
1. 便秘及各种急腹症 2. 急慢性肾功能衰竭 3. 急性感染性疾病 4. 各种出血性疾病
[不良反应]
鲜大黄；大鼠长期毒性实验----肝毒性
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9
谢谢！
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二、药物分类
润下药：泻下作用缓和，主要用于年老、体虚、胎 前产后由于血虚或津液不足所至肠燥便秘，润下药 主要有：火麻仁、郁李仁。常配养阴益血之品，滋 补肠燥，加强润下作用，补充津液不足。
攻下药：作用较强，用于大便燥结或热结肠胃所至 的里热实证。攻下药主要有：大黄、芒硝、番泻叶， 常配行气药。
（1）胃肠推进运动实验法： ①小肠推进运动实验法。本法利用炭末、墨汁或卡
红在小肠内的移运速度观察泻下药对小肠蠕动功能的影 响，是常用的筛选方法之一。
②大肠推进运动实验法。本法原理同上，主要观察 药物对大肠推进运动的影响。
③肠道对炭末排出时间和数量的影响。本法可以直 接观察泻下药作用出现的时间、粪便的性状和数量，以 便分析泻下效果，这也是最常用的一种筛选方法，也称 直接观察法。
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• 作用机理
小肠吸收
结合型蒽苷
肝脏
未经小肠吸收
大肠
大肠
苷元
细菌酶
苷元
刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛
肠蠕动↑
致泻ppt课件
24
蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋 → 肠蠕动↑
抑制肠平滑肌上 Na+，K+-ATP酶
肠腔内Na+ ↑
肠腔内渗透压↑
肠容积↑
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[现代应用]
1. 便秘及各种急腹症 2. 急慢性肾功能衰竭 3. 急性感染性疾病 4. 各种出血性疾病
[不良反应]
鲜大黄；大鼠长期毒性实验----肝毒性
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9
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二、药物分类
润下药：泻下作用缓和，主要用于年老、体虚、胎 前产后由于血虚或津液不足所至肠燥便秘，润下药 主要有：火麻仁、郁李仁。常配养阴益血之品，滋 补肠燥，加强润下作用，补充津液不足。
攻下药：作用较强，用于大便燥结或热结肠胃所至 的里热实证。攻下药主要有：大黄、芒硝、番泻叶， 常配行气药。
（1）胃肠推进运动实验法： ①小肠推进运动实验法。本法利用炭末、墨汁或卡
红在小肠内的移运速度观察泻下药对小肠蠕动功能的影 响，是常用的筛选方法之一。
②大肠推进运动实验法。本法原理同上，主要观察 药物对大肠推进运动的影响。
③肠道对炭末排出时间和数量的影响。本法可以直 接观察泻下药作用出现的时间、粪便的性状和数量，以 便分析泻下效果，这也是最常用的一种筛选方法，也称 直接观察法。
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• 作用机理
小肠吸收
结合型蒽苷
肝脏
未经小肠吸收
大肠
大肠
苷元
细菌酶
苷元
刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛
肠蠕动↑
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蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋 → 肠蠕动↑
抑制肠平滑肌上 Na+，K+-ATP酶
肠腔内Na+ ↑
肠腔内渗透压↑
肠容积↑
第十二章 泻下药课件
甘遂
gansui
芫花
yuanhua
京大戟
jingdaji
甘遂为大戟科多年生草本甘遂的干燥 块根。醋炙后用
甘遂
gansui
芫花
yuanhua
京大戟
jingdaji
京大戟
为大戟
科多年
生草本
大戟的
干燥根。
生用或
醋煮后
用
红 芽 大 戟
红
京 大 戟
芽 大 戟
甘遂
gansui
芫花
yuanhua
狭叶番泻
功用：
泻下导滞清热——热结便秘，胃肠积滞。
小剂量缓泻，大剂量则攻下，用于热结便 秘，习惯性便秘及老年便秘：
清肠剂：服用方便，广泛用于X线腹部摄片、 肠镜检查、腹部手术，以清洁肠道。
用法：
单味泡服：1.5-3g； 煎服：5g/次，后下。
芦荟
好
芦荟
望
百合科多
角
年生肉质
芦
草本库拉
3.峻下逐水药： 泻下峻猛，利尿——
全身水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。
可引起水泻，使体内潴留水液从二便排出。
四、配伍（寒、热、虚、实）
1.便秘：寒积便秘：寒凝大肠：配温里药；
热积便秘：热结大肠：配清热药；
2.里实：
兼表邪：配解表药，表里双解；先解表后攻里； 兼正虚：配补虚药。（气、血、阴、阳） 兼风、湿、燥邪、气滞、血瘀、痰饮、食积
入汤剂，内服用巴豆霜。
使用注意： 1.辛热剧毒，无寒积实证者不用。 2.孕妇禁用。 3.若服用过量，引起肠中烧灼感，用 黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用。 4.不宜食热粥、饮开水等热物。
牵牛子
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本类药物通便作用较强，适用于各种便秘 及湿热积、食积、虫积等多种胃肠积滞证。
本类药物兼有清热泻火作用，适用于 温热病，高热神昏，谵语发狂；火热上 炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈 肿痛，及吐血、衄血、咯血等血热妄行 之上部出血证。
上述里热证，无论有无便秘，均可应用 本类药物以清除实热，或导热下行，起 到“釜底抽薪”作用。
5.抗肿瘤作用
泻下药共同的药理作用
1.泻下作用
泻下药及其复方均能使肠蠕动增 加，具有不同程度的泻下作用，根 据作用特点可分为刺激性泻药、容 积性泻药及润滑性泻药。
分类及成分
（1）刺激性泻药 结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、芫花酯（芫 花）
（2）容积性泻药 硫酸钠（芒硝） （3）润滑性泻药 脂肪油（火麻仁、郁李仁）
泻下药共同的药理作用
利尿作用
某些泻下药具有较强的利尿作用。 以峻下逐水药为主，尿量↑；大黄
泻下药共同的药理作用
抗病原体
某些泻下药及其有效成分，对多种致病 菌、真菌、病毒有不同程度的抑制作用。
◆ 大黄、芦荟 --- 细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫 大黄酸、大黄素、芦荟大黄素
◆ 商陆、芫花、番泻叶、巴豆--G+球菌、G-杆菌、真菌
里实证
主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物 感染
病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等
泻下药
概述 [功效] 通利大便、排出积滞、攻逐水饮。
泻下药的应用，不仅只是单纯的通便，可概括为以 下三个方面:
1、通利大便：排除肠道内宿食积滞； 2、清导实热：导热下行，可清热、泻火、解毒。 3、逐水消肿：使湿邪从大、小便排出，消除水肿
泻下
作用机制
由于芒硝主要成分是硫酸钠，口服后 硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易被 肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔 内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张， 刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。
芒硝
[药理作用]
2、其他药理作用
泻下药共同的药理作用
抗炎作用
某些泻下药具有一定的抗炎作用。
◆ 大黄、商陆：作用明显
抑制炎性细胞因子； 抑制花生四烯酸的代谢
兴奋垂体-肾上腺皮质系 统，可的松
泻下药共同的药理作用
抗肿瘤
◆ 大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均具有 抗肿瘤作用。 ◆ 抑制肿瘤细胞蛋白质合成
第一节 攻下药
凡泻下作用较强，能攻下通便，荡涤 积滞，以治疗便秘及胃肠积滞证为主的药 物，称为攻下药。
[现代应用]
大黄
便秘、急腹症状、肾功能衰竭、 急性感染性疾病、出血性疾病
[不良反应]
大黄
生大黄服用过量有胃肠道反应、头昏，长 期使用有肝毒性。
芒硝
含硫酸钠的天然矿物芒硝的精 制结晶，又称玄明粉、元明粉
芒硝
[功效]
泻下
功 效
软坚
[主治]
实热积滞，大便燥结
清热
咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛
入散剂，吹喉 或涂患处
泻下
实验研究
① 生大黄:对整个结肠电活动匀有明显兴奋作用， 活动频率↑、幅度↑, 对小肠几乎无影响。
② 在小肠-大肠交界处结扎，将蒽苷注入小肠，药物 仍在大肠发挥作用，是大肠蠕动（小肠吸收后又作用 于大肠）。
泻下
作用机制
大黄（结合型蒽苷）
大部分 大肠细菌酶
直接刺激神经从，促进胃肠运动
苷兴元奋肠平滑肌M受体 蠕动↑ 抑制肠细胞膜Na-K-ATP酶 钠、水吸收↓
玄明粉化 水滴眼
外敷局部
歌括： 芒硝味咸，润燥软坚，性寒降火，泻积通便。
[成分]
芒硝
硫酸钠（Na2SO4 · 10H2O），约占96％～ 98％，尚含少量硫酸镁、硫酸钙和氯化钠等。
芒硝药理作用 主要涉及以下几方面：
泻下作用
其他药理作用
芒硝
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
⑴泻下 有效成份：硫酸钠－－硫酸根离子 作用特点：容积性泻下
第七章 泻下药
凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物 泻下药
第一节 概述
一. 含义
凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物。
泻下通便 消除积滞 通腑泻热 祛除水饮
药物分类
里实证候
肠胃实热内结 阴亏津枯 水饮内停
多种急 腹症
体弱、术 后及产后
便秘
胸腹部 积水
常见疾病
1、急腹症：急性胰腺炎、急性胆道感染、急 性囊性尾炎、急性肠梗阻 2、传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝炎、 暴发性痢疾 3、内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜炎、 老人、幼儿及产后便秘等。
常用药物
大黄
芒硝
番泻叶
芦荟
大黄
药用来源：
北大黄，主产于青 海、甘肃等地
为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄
南大黄，主产于四川
干燥根及根茎
生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用
别名：川军、锦纹、将军
气味重浊，直降下行，走而不守， 有斩关夺门之力，故号将军
[功效]
大黄
泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经大黄免疫调节大黄
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
（1）泻下
本草经称：大黄能“涤荡胃肠，推陈出新、通利水 谷”等。常用于大便燥结，热结便泌，功效确实，一 般在服药后6-10小时排出稀便。
泻下
大黄
致泻主要成分：结合型 蒽甙，其中番泻苷A
(sennoside A)作用最强， 苷元作用较弱。
部位：主要在大肠，能 提高中段和远段结肠的 张力，便其运动加强。
[成分]
结合型：蒽苷、双蒽酮苷、 包括蕃泻苷A、B、C、D、E
蒽醌衍生物 大黄酸
游离型：苷元 大黄素 芦荟大黄素
大黄鞣质 鞣质 没食子酸
儿茶精(d-儿茶素)
大黄药理作用 主要涉及以下几方面：
泻下作用 保肝、利胆 抗急性胰腺炎
胃黏膜保护 利尿改善肾功能 对血液系统作用 抗氧化抗自由基
抗病原体 抗炎、抗肿瘤
泻 下
•
小部分 肝脏代谢
大黄（结合型蒽苷）
注意
① 结合型蒽苷
加热（炮制） 久煎（>10 min)
小肠
苷元
分解
泻下
②鞣质有止泻作用 停药后便秘 ③不能长期用,可引起肠道神经病变
小结：
泻下作用 利胆作用 荡涤肠胃、攻积导滞 促进胰液分泌 大黄 止血 抗菌、抗病毒 泻火凉血 降低高氮质血症 调整免疫功能 活血化瘀 逐瘀通经 改善微循环
，用于→寒积，水饮停蓄。
泻下药
[分类]
根据其药性和功效不同可分为：
1、润下药：火麻仁、郁李仁。常配养阴益血药合用； 2、攻下药：大黄、芒硝、番泻叶。常配行气药用； 3、峻下逐水药：甘遂、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、
芫花
泻下药的药理作用 主要涉及以下几方面：
1.泻下作用
2.利尿作用
3.抗病原体
4.抗炎作用
本类药物兼有清热泻火作用，适用于 温热病，高热神昏，谵语发狂；火热上 炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈 肿痛，及吐血、衄血、咯血等血热妄行 之上部出血证。
上述里热证，无论有无便秘，均可应用 本类药物以清除实热，或导热下行，起 到“釜底抽薪”作用。
5.抗肿瘤作用
泻下药共同的药理作用
1.泻下作用
泻下药及其复方均能使肠蠕动增 加，具有不同程度的泻下作用，根 据作用特点可分为刺激性泻药、容 积性泻药及润滑性泻药。
分类及成分
（1）刺激性泻药 结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、芫花酯（芫 花）
（2）容积性泻药 硫酸钠（芒硝） （3）润滑性泻药 脂肪油（火麻仁、郁李仁）
泻下药共同的药理作用
利尿作用
某些泻下药具有较强的利尿作用。 以峻下逐水药为主，尿量↑；大黄
泻下药共同的药理作用
抗病原体
某些泻下药及其有效成分，对多种致病 菌、真菌、病毒有不同程度的抑制作用。
◆ 大黄、芦荟 --- 细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫 大黄酸、大黄素、芦荟大黄素
◆ 商陆、芫花、番泻叶、巴豆--G+球菌、G-杆菌、真菌
里实证
主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物 感染
病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等
泻下药
概述 [功效] 通利大便、排出积滞、攻逐水饮。
泻下药的应用，不仅只是单纯的通便，可概括为以 下三个方面:
1、通利大便：排除肠道内宿食积滞； 2、清导实热：导热下行，可清热、泻火、解毒。 3、逐水消肿：使湿邪从大、小便排出，消除水肿
泻下
作用机制
由于芒硝主要成分是硫酸钠，口服后 硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易被 肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔 内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张， 刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。
芒硝
[药理作用]
2、其他药理作用
泻下药共同的药理作用
抗炎作用
某些泻下药具有一定的抗炎作用。
◆ 大黄、商陆：作用明显
抑制炎性细胞因子； 抑制花生四烯酸的代谢
兴奋垂体-肾上腺皮质系 统，可的松
泻下药共同的药理作用
抗肿瘤
◆ 大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均具有 抗肿瘤作用。 ◆ 抑制肿瘤细胞蛋白质合成
第一节 攻下药
凡泻下作用较强，能攻下通便，荡涤 积滞，以治疗便秘及胃肠积滞证为主的药 物，称为攻下药。
[现代应用]
大黄
便秘、急腹症状、肾功能衰竭、 急性感染性疾病、出血性疾病
[不良反应]
大黄
生大黄服用过量有胃肠道反应、头昏，长 期使用有肝毒性。
芒硝
含硫酸钠的天然矿物芒硝的精 制结晶，又称玄明粉、元明粉
芒硝
[功效]
泻下
功 效
软坚
[主治]
实热积滞，大便燥结
清热
咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛
入散剂，吹喉 或涂患处
泻下
实验研究
① 生大黄:对整个结肠电活动匀有明显兴奋作用， 活动频率↑、幅度↑, 对小肠几乎无影响。
② 在小肠-大肠交界处结扎，将蒽苷注入小肠，药物 仍在大肠发挥作用，是大肠蠕动（小肠吸收后又作用 于大肠）。
泻下
作用机制
大黄（结合型蒽苷）
大部分 大肠细菌酶
直接刺激神经从，促进胃肠运动
苷兴元奋肠平滑肌M受体 蠕动↑ 抑制肠细胞膜Na-K-ATP酶 钠、水吸收↓
玄明粉化 水滴眼
外敷局部
歌括： 芒硝味咸，润燥软坚，性寒降火，泻积通便。
[成分]
芒硝
硫酸钠（Na2SO4 · 10H2O），约占96％～ 98％，尚含少量硫酸镁、硫酸钙和氯化钠等。
芒硝药理作用 主要涉及以下几方面：
泻下作用
其他药理作用
芒硝
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
⑴泻下 有效成份：硫酸钠－－硫酸根离子 作用特点：容积性泻下
第七章 泻下药
凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物 泻下药
第一节 概述
一. 含义
凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物。
泻下通便 消除积滞 通腑泻热 祛除水饮
药物分类
里实证候
肠胃实热内结 阴亏津枯 水饮内停
多种急 腹症
体弱、术 后及产后
便秘
胸腹部 积水
常见疾病
1、急腹症：急性胰腺炎、急性胆道感染、急 性囊性尾炎、急性肠梗阻 2、传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝炎、 暴发性痢疾 3、内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜炎、 老人、幼儿及产后便秘等。
常用药物
大黄
芒硝
番泻叶
芦荟
大黄
药用来源：
北大黄，主产于青 海、甘肃等地
为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄
南大黄，主产于四川
干燥根及根茎
生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用
别名：川军、锦纹、将军
气味重浊，直降下行，走而不守， 有斩关夺门之力，故号将军
[功效]
大黄
泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经大黄免疫调节大黄
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
（1）泻下
本草经称：大黄能“涤荡胃肠，推陈出新、通利水 谷”等。常用于大便燥结，热结便泌，功效确实，一 般在服药后6-10小时排出稀便。
泻下
大黄
致泻主要成分：结合型 蒽甙，其中番泻苷A
(sennoside A)作用最强， 苷元作用较弱。
部位：主要在大肠，能 提高中段和远段结肠的 张力，便其运动加强。
[成分]
结合型：蒽苷、双蒽酮苷、 包括蕃泻苷A、B、C、D、E
蒽醌衍生物 大黄酸
游离型：苷元 大黄素 芦荟大黄素
大黄鞣质 鞣质 没食子酸
儿茶精(d-儿茶素)
大黄药理作用 主要涉及以下几方面：
泻下作用 保肝、利胆 抗急性胰腺炎
胃黏膜保护 利尿改善肾功能 对血液系统作用 抗氧化抗自由基
抗病原体 抗炎、抗肿瘤
泻 下
•
小部分 肝脏代谢
大黄（结合型蒽苷）
注意
① 结合型蒽苷
加热（炮制） 久煎（>10 min)
小肠
苷元
分解
泻下
②鞣质有止泻作用 停药后便秘 ③不能长期用,可引起肠道神经病变
小结：
泻下作用 利胆作用 荡涤肠胃、攻积导滞 促进胰液分泌 大黄 止血 抗菌、抗病毒 泻火凉血 降低高氮质血症 调整免疫功能 活血化瘀 逐瘀通经 改善微循环
，用于→寒积，水饮停蓄。
泻下药
[分类]
根据其药性和功效不同可分为：
1、润下药：火麻仁、郁李仁。常配养阴益血药合用； 2、攻下药：大黄、芒硝、番泻叶。常配行气药用； 3、峻下逐水药：甘遂、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、
芫花
泻下药的药理作用 主要涉及以下几方面：
1.泻下作用
2.利尿作用
3.抗病原体
4.抗炎作用