《根管治疗术》PPT课件
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根管治疗PPT课件
10
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点（apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻（K-type reamer) ❖K型扩孔锉（K-type file） ❖H型扩孔锉（H-type file）
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号：按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度：刃部长度16mm ❖ 锥度：2% ❖ 颜色标记：白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度（working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法：根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点（apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻（K-type reamer) ❖K型扩孔锉（K-type file） ❖H型扩孔锉（H-type file）
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号：按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度：刃部长度16mm ❖ 锥度：2% ❖ 颜色标记：白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度（working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法：根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
根管治疗的步骤、方法、器械ppt课件
#15 20mm
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
ppt根管治疗ppt课件
台阶形成
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
(医学课件)根管治疗术PPT幻灯片
2019/6/13
5
根管治疗的目的
• 减轻病人的病痛，防止感染的蔓延： 已有牙髓炎的牙齿会继续恶化，最终牙髓坏死，甚至根尖
周病变，这个过程是相当痛苦，根管治疗可以减轻患者的病痛， 而且可以使患牙得以保留。 • 尽可能保留牙齿避免拔除：
根管治疗的目的，是保存牙齿根尖周组织，使已被侵犯的 牙齿仍以一种良好的健康状态处于它的支持组健康：
2019/6/13
13
开髓时意外侧穿
2019/6/13
14
寻找根管口方法
（一）借助投照，或在髓室底先涂碘酊，再用乙醇洗去后寻 找染色较深之点来查明。 （二）使用光导纤维束时，光源的顶端应该和牙的颈部成直 角，减弱周围光线，牙髓腔将会呈现出微橙红色，而根管口 看起来是黑点。 （三）借助显微镜在直视下应用根管口探测器械直接找到根 管口。 （四）在髓室内注入次氯酸钠液观察，产生气泡的位置即根 管口的位置。
0.5—1mm
18
根 管 长 度 测 量
19
根管测量仪减少误差的方法
• 1.牙齿表面（髓室）应该干燥。 • 2.多根管的牙齿，髓室内有渗出液，导致各根管连
周以上，直至自觉症状消失，无扣痛，根管内干燥无分泌物，有瘘 型窦道消失为止。 • 6、根管充填，利用根管充填材料，严密封闭根管，隔绝根管与根尖 周组织的交通，杜绝再感染。 • 7、术后拍摄X线片检查充填效果。
2019/6/13
10
第一步：开髓去腐
开髓，又称髓腔通路预备。 目的：1.去净龋坏组织，保留健康的牙齿结构；
2019/6/13
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髓腔形态
C型根管 MB2
16
根管形态
2019/6/13
17
根尖解剖特点
根管治疗的护理课件(共31张PPT)pptx
REPORTING
术后疼痛管理
术后疼痛的原因
手术创伤、根充反应、炎症反应 等
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数 字评分法（NRS）进行疼痛评估
疼痛缓解措施
口服或注射止痛药、局部冷敷、避 免刺激患牙等
饮食与口腔清洁指导
饮食指导
术后2小时内禁食，之后可逐渐进食软 食和流食，避免过硬、过热和刺激性 食物
在治疗过程中，患者可以与医生保持沟通，及时反馈自己的感受和疑虑， 以便医生更好地调整治疗方案。
患者可以通过学习相关知识和了解成功案例来增强自己的信心和勇气， 积极面对治疗过程中的挑战和困难。
THANKS
感谢观看
REPORTING
根管治疗的护理课件 (共31张PPT)pptx
REPORTING
• 根管治疗概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与指导 • 并发症的预防与处理
目录
PART 01
根管治疗概述
REPORTING
定义与目的
定义
根管治疗，又称牙髓治疗，是一种 针对牙齿内部感染或炎症的治疗方 法。
根尖周组织损伤的预防与处理
精确测量根管长度
在根管治疗过程中，应精确测量 根管长度，避免器械或填充物超
出根尖孔，损伤根尖周组织。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备 深度，避免过度切削根管壁，以
减少对根尖周组织的刺激。
及时处理损伤
一旦发现根尖周组织损伤，应立 即停止治疗，进行相应处理，如
开放引流、抗炎治疗等。
根管治疗的重要性及意义
根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选 治疗方法，通过清除根管内的炎症组 织和坏死物质，并进行适当的消毒和 充填，达到治疗目的。
术后疼痛管理
术后疼痛的原因
手术创伤、根充反应、炎症反应 等
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数 字评分法（NRS）进行疼痛评估
疼痛缓解措施
口服或注射止痛药、局部冷敷、避 免刺激患牙等
饮食与口腔清洁指导
饮食指导
术后2小时内禁食，之后可逐渐进食软 食和流食，避免过硬、过热和刺激性 食物
在治疗过程中，患者可以与医生保持沟通，及时反馈自己的感受和疑虑， 以便医生更好地调整治疗方案。
患者可以通过学习相关知识和了解成功案例来增强自己的信心和勇气， 积极面对治疗过程中的挑战和困难。
THANKS
感谢观看
REPORTING
根管治疗的护理课件 (共31张PPT)pptx
REPORTING
• 根管治疗概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与指导 • 并发症的预防与处理
目录
PART 01
根管治疗概述
REPORTING
定义与目的
定义
根管治疗，又称牙髓治疗，是一种 针对牙齿内部感染或炎症的治疗方 法。
根尖周组织损伤的预防与处理
精确测量根管长度
在根管治疗过程中，应精确测量 根管长度，避免器械或填充物超
出根尖孔，损伤根尖周组织。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备 深度，避免过度切削根管壁，以
减少对根尖周组织的刺激。
及时处理损伤
一旦发现根尖周组织损伤，应立 即停止治疗，进行相应处理，如
开放引流、抗炎治疗等。
根管治疗的重要性及意义
根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选 治疗方法，通过清除根管内的炎症组 织和坏死物质，并进行适当的消毒和 充填，达到治疗目的。
根管治疗ppt课件
根尖周炎
其他适应症
如牙齿折断、牙隐裂等引起的牙髓暴 露或感染，也可通过根管治疗进行治 疗。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组 织的炎症。根管治疗可清除根管内感 染物质，促进根尖周病变愈合。
02
根管预备技术与方法
根管预备器械介绍
01
02
03
手动根管预备器械
包括K型锉、H型锉等，用 于根管初步清理和成形。
THANK YOU
02
规范操作，避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构，选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能，精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出，可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作，评估穿孔大小 和孔处理措施
根管治疗ppt课件
目 录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填材料选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与术后护理指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与 原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除根管内 感染物质，并进行根管预备、消 毒和充填，以达到治疗牙髓炎、 根尖周炎等牙齿疾病的方法。
根管长度测量及工作长度确定
根管长度测量方法
X线片法、电子测量法等，确保测 量结果的准确性。
工作长度确定
根据测量结果，结合牙齿解剖特点 和治疗需求，确定合适的工作长度 ，为后续治疗提供准确依据。
注意事项
避免过度深入导致根尖周组织损伤 、确保工作长度在安全范围内。
03
根管消毒与充填材料 选择
(2024年)根管治疗培训PPT课件
通过机械和化学方法去除根管内大部分感 染物，并通过根管冲洗、消毒，为根管充 填做好准备。
用可吸收的、无害的材料严密充填根管， 封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已 经发生的根尖周病变的愈合。
2024/3/26
6
02
根管预备技术与方法
2024/3/26
7
根管形态识别与评估
根管形态分类
了解不同类型根管（如单根管、 多根管、C型根管等）的特点和识
若无法取出或取出后仍有残留， 需进行根管再治疗或手术治疗。
2024/3/26
21
超填或欠填问题解决方法
超填处理
01
手术去除：对于严重超填，需通过手术去 除多余填充物。
03
02
观察等待：对于轻微超填，可观察等待其自 然吸收。
04
欠填处理
补充填充：对于欠填部分，需重新进行根 管预备和填充。
05
2024/3/26
目的
通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除 根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病 变的愈合。
2024/3/26
4
牙髓炎与根尖周炎发病机制
01
02
03
牙髓炎
由细菌感染、物理和化学 刺激等原因引起的牙髓炎 症，主要表现为疼痛。
2024/3/26
06
定期复查：确保填充完善，并密切关注患 者病情变化。
22
06
临床案例分析与讨论
2024/3/26
23
成功案例分享及经验总结
2024/3/26
案例一
01
复杂根管治疗的成功实施
难点与挑战
02
根管形态异常、钙化、再治疗等
根管治疗技术 PPT课件
冷牙胶侧压充填操作步骤
试主尖 根管壁涂布封闭剂 放置主牙胶尖至工作长度,侧方加压
1.上颌第一,二磨牙的近中第二颊根 2.上中切牙2个或2个以上的根管 3.上颌第一前磨牙三根 4.下颌切牙的2个根管 5.下颌第一磨牙近中根3个根管
上颌磨牙
近颊根管多根管的发现率 肉眼和放大镜观察为30% 手术显微镜为60%-90%
近颊第二根管
根尖形态的复杂性
侧副根管的存在 根尖1/3的网状结构 根尖分歧的存在 根尖孔位置的变异
根管工作长度确定
1.根管长度测量仪(根管在有液体的情况 下,测量不准确;根尖狭窄部破坏时,不准; 根管过于通畅无根尖挤压感亦不准;准确 率80%)
2.x线参考的测量(直接测量:插针拍片测 量)
3.平均根长参考测量 4.手感,患者的反应等 一种数据经2种以上方法验证后就可应用
根管预备
时机：急性炎症控制之后进行 要求：最大限度清理感染物质
润滑作用 溶解作用 抗菌作用 ➢使用方法：反复大量冲洗，
每次换号前必须冲洗
根管冲洗的效果
玷污层的去除
根管消毒方法
化学消毒法
物理消毒法
根管消毒药物的性能要求
广谱、杀菌、中和毒素 渗透力强 持续的消毒作用 无明显刺激和损害 不使牙齿变色 储存、使用方便 首选标准：抗感染、止痛、控制渗出、
2除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口 的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的 根管口。
3 采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的 根管冲洗液，以彻底清理 髓室后，根管 口就能暴露。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较 暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修 复性牙本质上作彻底地探查。并且还应 注意按照根管的方向进行探查。
侧副根管的存在
根管治疗PPT演示课件
根管治疗PPT演示课 件
目录
• 根管治疗概述 • 牙齿解剖与生理 • 根管预备 • 根管消毒与充填 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价与展望
01
根管治疗概述
定义与目的
定义根管治疗，又称为牙髓治疗 Nhomakorabea是 一种针对牙齿内部牙髓和根管的 疾病治疗方法。
目的
通过清除感染或炎症的牙髓组织 ，消毒并填充根管，从而保留牙 齿并预防再次感染。
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
适应症与禁忌症
牙髓炎
牙齿内部的牙髓组织发炎。
根尖周炎
牙齿根尖周围组织的炎症。
适应症与禁忌症
牙齿外伤
如牙齿折断、露髓等。
牙齿发育异常
如牙釉质发育不良、牙本质过敏等。
适应症与禁忌症
01
02
03
牙齿无法保留
如严重龋坏、牙根吸收等 。
全身系统性疾病
如严重心脏病、高血压等 ，需根据具体情况评估是 否适合进行根管治疗。
进步和更新，根管治疗的成功率不断提高，患者的痛苦和并发症发生率也显著降低。
02
牙齿解剖与生理
牙齿结构
牙冠
牙齿的可见部分，覆盖 着坚硬的牙釉质，用于
咀嚼食物。
牙根
牙齿的隐藏部分，嵌入 牙槽骨中，为牙齿提供
稳固的支撑。
牙颈
牙冠与牙根交界处，呈 弧形曲线。
目录
• 根管治疗概述 • 牙齿解剖与生理 • 根管预备 • 根管消毒与充填 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价与展望
01
根管治疗概述
定义与目的
定义根管治疗，又称为牙髓治疗 Nhomakorabea是 一种针对牙齿内部牙髓和根管的 疾病治疗方法。
目的
通过清除感染或炎症的牙髓组织 ，消毒并填充根管，从而保留牙 齿并预防再次感染。
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
适应症与禁忌症
牙髓炎
牙齿内部的牙髓组织发炎。
根尖周炎
牙齿根尖周围组织的炎症。
适应症与禁忌症
牙齿外伤
如牙齿折断、露髓等。
牙齿发育异常
如牙釉质发育不良、牙本质过敏等。
适应症与禁忌症
01
02
03
牙齿无法保留
如严重龋坏、牙根吸收等 。
全身系统性疾病
如严重心脏病、高血压等 ，需根据具体情况评估是 否适合进行根管治疗。
进步和更新，根管治疗的成功率不断提高，患者的痛苦和并发症发生率也显著降低。
02
牙齿解剖与生理
牙齿结构
牙冠
牙齿的可见部分，覆盖 着坚硬的牙釉质，用于
咀嚼食物。
牙根
牙齿的隐藏部分，嵌入 牙槽骨中，为牙齿提供
稳固的支撑。
牙颈
牙冠与牙根交界处，呈 弧形曲线。
根管治疗ppt课件完整版x
充填材料类型及性能比较
牙胶尖
传统根管充填材料，具有良好的 可塑性、密封性和生物相容性。
热牙胶
通过加热软化后注入根管，与根 管壁贴合更紧密，密封性更好。
树脂类充填材料
具有良好的生物相容性和美观性， 但成本较高。
操作注意事项和并发症预防
操作注意事项 严格遵守无菌操作原则，避免根管内再感染。
选择合适的根管预备器械和方法，避免根管壁侧穿或形成台阶。
个性化治疗方案设计思路
针对儿童牙齿特点选择合适器械和药物
如使用小号器械、低刺激性药物等。
提高治疗舒适度
采取无痛治疗技术、心理干预措施等，降低儿童恐惧感和疼痛感。
加强家长沟通与指导
向家长详细解释治疗方案和注意事项，取得家长信任与配合。
定期随访与评估
对儿童根管治疗效果进行定期评估，及时发现问题并采取相应措施。
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织， 消毒并填充根管，达到消除炎症、 防止感染扩散、促进根尖周组织愈 合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重全 身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
根尖偏移
重新确定工作长度，使用预弯的 镍钛器械进行根管预备，以保持
根管的原始形态。
04
根管消毒与充填技术
消毒药物选择及作用机制
氢氧化钙
强碱性，可中和炎症产生 的酸性物质，具有抗菌、 灭活内毒素、牙本质壁的 渗透作用等。
氯己定
广谱抗菌剂，对革兰氏阳 性菌和阴性菌均有效，常 用于根管冲洗。
次氯酸钠
根管治疗ppt课件完整版
液
具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管 内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性，可中和根管内的酸性环 境，抑制细菌生长，同时可促进根尖 周组织的修复，使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎 作用，可用于根管治疗的辅助治疗， 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下，使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出，应定期复查X线，观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填，可观察等待自然吸收；严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗，确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据，总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁，减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度，选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例，可切开脓肿 引流，以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械
具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管 内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性，可中和根管内的酸性环 境，抑制细菌生长，同时可促进根尖 周组织的修复，使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎 作用，可用于根管治疗的辅助治疗， 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下，使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出，应定期复查X线，观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填，可观察等待自然吸收；严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗，确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据，总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁，减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度，选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例，可切开脓肿 引流，以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械
根管治疗PPT演示课件
• 通道锉专为建立根管疏通通道和根管预备而设计
• 通道锉能够:
•
1. 更好地保持根管原有的解剖形态
•
→ 减少根管偏移的发生
•
2.即使工作长度不正确，也不是发生了重大的错误。
•
→ 即使工作长度过长也不是发生了根尖偏移
•
→ 即使工作长度太短也不是形成了台阶。
•
3. 减少器械的操作时间
•
4.帮助全科口腔医生根管治疗的效果达到牙髓病学专科医生的水平。
17 几个概念
3/17/2020
根尖止点
根尖孔相关概念：根尖、 生理性根尖孔、解剖性根 尖孔。三者关系
18 髓腔应用解剖
3/17/2020
• 开钻前应该熟悉，全口牙齿髓腔形态，各 牙位可能的根管数量、弯曲、根尖大小等等
19 根管治疗
• 髓腔入路预备
• 根管清理
根管预备（机械预备）
根管冲洗与消毒（化学预备）贯穿于清理全过程
3/17/2020
12 几个概念
根管疏通和通畅锉
•了解根管的通畅性、弯曲情况以及根 尖孔的大小 •10号ISO锉预弯 •15 ˚ -30˚左右旋转，小幅向根尖渗透， 提拉疏通根管 •可以略超出根尖孔 •测量工作长度
3/17/2020
13 几个概念
3/17/2020
根管根尖孔是圆的吗？初尖 锉探测的是什么？
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
根管治疗术ppt课件
疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划
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根管消毒
消毒方法
医大口腔
• 药物消毒
• 微波治疗 • 激光治疗
• 电解治疗 • 高频电疗 • 超声根管消毒
一 药物消毒
医大口腔
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 • 髓腔内消毒 • 根管内消毒
[消毒剂类型]
医大口腔
• 氢氧化钙制剂
✓调拌型，Vitapex
• 樟脑酚（CP）
✓感染较轻的根管
• 火焰状安全钝头。 • 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 • 型号：1～6号，逐渐增号适用。 • 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。
1.4 P型钻
医大口腔
• 锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
▪ 弯曲根管易侧穿。
医大口腔
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2
F1
2 根管冲洗
医大口腔
• 目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。 • 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 • 方法：
①注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 ②超声根管冲洗。
• 注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
根管冲洗器械
• 冲洗用注射器 27号注射针头
• 超声根管治疗仪
医大口腔
Odo
2.2 机用镍钛器械 Profile
[注意事项]
医大口腔
▪ 正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。
▪ 根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。
▪ 凡旋转器械，旋角不超过180°。 ▪ 遇阻力不宜强行扩大。 ▪ 边扩锉边冲洗。
[根管预备方法]
医大口腔
• 手持器械预备法
P5
三 根管成形
医大口腔
[目 的]
• 进一步消除感染。 • 建立根尖周病灶的引流通道。 • 便于根管内封药消毒。 • 便于根管严密充填。
根管切削器械
医大口腔
1 不锈钢器械
• 手用不锈钢器械 K锉，H锉 • 机用不锈钢器械 G钻，P钻
2 镍钛合金器械
• 手用镍钛器械 Protaper • 机用镍钛器械 Profile
3）碘仿糊剂 • 适用于渗出较多的感染根管。
医大口腔
[根充糊剂主要功能]
• 有助于根管系统的严密封闭，包括 细小的侧副根管。
• 有助于根尖牙本质牙骨质界的生理 性封闭。
• 根管充填的润滑作用。
谢 谢！
感谢下 载
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。 ④X线阻射。
三 糊剂类
医大口腔
1）氧化锌为基质的糊剂
• 使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。
2）氢氧化钙为基质的糊剂 Vitapex
• 使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增 生，促进牙槽骨生长。
① 标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
• 机动器械预备法
• 化学预备法
医大口腔
一 标准法（常规法）
• 临床最常用，适用于较直的根管。 • 步骤： 1 开髓，清理髓室； 2 测定工作长度；
• 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
• 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
[激光类型]
• Nd:YAG激光；CO2激光； • Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
Nd:YAG激光
CO2激光
Er:YAG激光
Er,Cr:YSGG激光
医大口腔
根管充填
目的
医大口腔
• 根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔 绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。
• 木馏油
• 甲醛甲酚（Fc）
✓重度感染根管 ✓致癌性→建议少用
或不用根管内封药
• 抗生素
二 微波消毒
医大口腔
[原 理] 微波（2450MHz）产生的热效应及作为高频电磁波产生的非
热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少 炎症。
[优 点]
医大口腔
• 可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织 毒性和免疫原性。
医大口腔
1.1 K型扩孔锉（K锉）
• 用横截面为方形金属丝拧制而成。 • 操作动作：旋转和提拉。 • 目前临床上应用最广。
医大口腔
1.2 H型锉（H锉）
• 带有螺旋形切槽，横断面逗点状。 • 操作动作：提拉。 • 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。 • 注意：易折，适用于直根管。
1.3 G型钻
医大口腔
• 根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强 磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。
• 微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 • 作用时间短、简单，患者易于接受。
三 激光消毒
医大口腔
[原 理]
• 光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
充填时机
医大口腔
• 无自觉症状 • 无明显叩痛 • 无严重气味 • 无大量渗出液 • 无急性根尖周炎症状
“五无”
医大口腔
根管充填材料
一 固体类根充材料
• 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填 ，缺点是充填后难去除。
• 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管 行根内骨内种植或根管内固定。
医大口腔
二 牙胶尖
医大口腔
根管长度测定器械
Root ZX 根尖定位仪
医大口腔
二 逐步后退法
• 适用于轻、中度弯曲根管预备 •步 骤
优点
医大口腔
①不易造成根尖损伤。 ②易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 ③简化根尖预备难度，根管成形理想。 ④根管上段敞开，宽度足够便于充填。 ⑤根尖孔处较狭窄，防止超填。
三超声法
医大口腔
• 原理：空穴作用、声流作用、产 热作用，及与冲洗液的协同作用。
• 用途：根管冲洗、根管预备、去 除根管异物及预备堵塞不通根管等 。
四 化学预备法
医大口腔
• 辅助机械预备 • 常用药物：EDTA • 作 用： ①溶解牙本质，节省机械预备时间。 ②协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③明显的杀菌作用。
医大口腔
消毒方法
医大口腔
• 药物消毒
• 微波治疗 • 激光治疗
• 电解治疗 • 高频电疗 • 超声根管消毒
一 药物消毒
医大口腔
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 • 髓腔内消毒 • 根管内消毒
[消毒剂类型]
医大口腔
• 氢氧化钙制剂
✓调拌型，Vitapex
• 樟脑酚（CP）
✓感染较轻的根管
• 火焰状安全钝头。 • 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 • 型号：1～6号，逐渐增号适用。 • 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。
1.4 P型钻
医大口腔
• 锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
▪ 弯曲根管易侧穿。
医大口腔
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2
F1
2 根管冲洗
医大口腔
• 目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。 • 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 • 方法：
①注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 ②超声根管冲洗。
• 注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
根管冲洗器械
• 冲洗用注射器 27号注射针头
• 超声根管治疗仪
医大口腔
Odo
2.2 机用镍钛器械 Profile
[注意事项]
医大口腔
▪ 正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。
▪ 根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。
▪ 凡旋转器械，旋角不超过180°。 ▪ 遇阻力不宜强行扩大。 ▪ 边扩锉边冲洗。
[根管预备方法]
医大口腔
• 手持器械预备法
P5
三 根管成形
医大口腔
[目 的]
• 进一步消除感染。 • 建立根尖周病灶的引流通道。 • 便于根管内封药消毒。 • 便于根管严密充填。
根管切削器械
医大口腔
1 不锈钢器械
• 手用不锈钢器械 K锉，H锉 • 机用不锈钢器械 G钻，P钻
2 镍钛合金器械
• 手用镍钛器械 Protaper • 机用镍钛器械 Profile
3）碘仿糊剂 • 适用于渗出较多的感染根管。
医大口腔
[根充糊剂主要功能]
• 有助于根管系统的严密封闭，包括 细小的侧副根管。
• 有助于根尖牙本质牙骨质界的生理 性封闭。
• 根管充填的润滑作用。
谢 谢！
感谢下 载
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。 ④X线阻射。
三 糊剂类
医大口腔
1）氧化锌为基质的糊剂
• 使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。
2）氢氧化钙为基质的糊剂 Vitapex
• 使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增 生，促进牙槽骨生长。
① 标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
• 机动器械预备法
• 化学预备法
医大口腔
一 标准法（常规法）
• 临床最常用，适用于较直的根管。 • 步骤： 1 开髓，清理髓室； 2 测定工作长度；
• 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
• 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
[激光类型]
• Nd:YAG激光；CO2激光； • Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
Nd:YAG激光
CO2激光
Er:YAG激光
Er,Cr:YSGG激光
医大口腔
根管充填
目的
医大口腔
• 根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔 绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。
• 木馏油
• 甲醛甲酚（Fc）
✓重度感染根管 ✓致癌性→建议少用
或不用根管内封药
• 抗生素
二 微波消毒
医大口腔
[原 理] 微波（2450MHz）产生的热效应及作为高频电磁波产生的非
热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少 炎症。
[优 点]
医大口腔
• 可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织 毒性和免疫原性。
医大口腔
1.1 K型扩孔锉（K锉）
• 用横截面为方形金属丝拧制而成。 • 操作动作：旋转和提拉。 • 目前临床上应用最广。
医大口腔
1.2 H型锉（H锉）
• 带有螺旋形切槽，横断面逗点状。 • 操作动作：提拉。 • 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。 • 注意：易折，适用于直根管。
1.3 G型钻
医大口腔
• 根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强 磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。
• 微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 • 作用时间短、简单，患者易于接受。
三 激光消毒
医大口腔
[原 理]
• 光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
充填时机
医大口腔
• 无自觉症状 • 无明显叩痛 • 无严重气味 • 无大量渗出液 • 无急性根尖周炎症状
“五无”
医大口腔
根管充填材料
一 固体类根充材料
• 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填 ，缺点是充填后难去除。
• 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管 行根内骨内种植或根管内固定。
医大口腔
二 牙胶尖
医大口腔
根管长度测定器械
Root ZX 根尖定位仪
医大口腔
二 逐步后退法
• 适用于轻、中度弯曲根管预备 •步 骤
优点
医大口腔
①不易造成根尖损伤。 ②易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 ③简化根尖预备难度，根管成形理想。 ④根管上段敞开，宽度足够便于充填。 ⑤根尖孔处较狭窄，防止超填。
三超声法
医大口腔
• 原理：空穴作用、声流作用、产 热作用，及与冲洗液的协同作用。
• 用途：根管冲洗、根管预备、去 除根管异物及预备堵塞不通根管等 。
四 化学预备法
医大口腔
• 辅助机械预备 • 常用药物：EDTA • 作 用： ①溶解牙本质，节省机械预备时间。 ②协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③明显的杀菌作用。
医大口腔