《根管治疗术》PPT课件
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[激光类型]
• Nd:YAG激光；CO2激光； • Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
Nd:YAG激光
CO2激光
Er:YAG激光
Er,Cr:YSGG激光
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医大口腔
根管充填
目的
医大口腔
• 根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔 绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。
2 根管冲洗
医大口腔
• 目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。 • 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 • 方法：
①注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 ②超声根管冲洗。
• 注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
根管冲洗器械
• 冲洗用注射器 27号注射针头
• 超声根管治疗仪
医大口腔
Odontoson
S1
F2
SX
F3
医大口腔
2.2 机用镍钛器械 Profile
[注意事项]
医大口腔
▪ 正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。
▪ 根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。
▪ 凡旋转器械，旋角不超过180°。 ▪ 遇阻力不宜强行扩大。 ▪ 边扩锉边冲洗。
[根管预备方法]
医大口腔
• 手持器械预备法
• 木馏油
• 甲醛甲酚（Fc）
✓重度感染根管 ✓致癌性→建议少用
或不用根管内封药
• 抗生素
二 微波消毒
医大口腔
[原 理] 微波（2450MHz）产生的热效应及作为高频电磁波产生的非
热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少 炎症。
[优 点]
医大口腔
• 可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织 毒性和免疫原性。
① 标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
• 机动器械预备法
• 化学预备法
医大口腔
一 标准法（常规法）
• 临床最常用，适用于较直的根管。 • 步骤： 1 开髓，清理髓室； 2 测定工作长度；
• 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
• 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
• 火焰状安全钝头。 • 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 • 型号：1～6号，逐渐增号适用。 • 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。
1.4 P型钻
医大口腔
• 锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
▪ 弯曲根管易侧穿。
医大口腔
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2
F1
根管消毒
消毒方法
医大口腔
• 药物消毒
• 微波治疗 • 激光治疗
• 电解治疗 • 高频电疗 • 超声根管消毒
一 药物消毒
医大口腔
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 • 髓腔内消毒 • 根管内消毒
[消毒剂类型]
医大口腔
• 氢氧化钙制剂
✓调拌型，Vitapex
• 樟脑酚（CP）
✓感染较轻的根管
P5
三 根管成形
医大口腔
[目 的]
• 进一步消除感染。 • 建立根尖周病灶的引流通道。 • 便于根管内封药消毒。 • 便于根管严密充填。
根管切削器械
医大口腔
1 不锈钢器械
• 手用不锈钢器械 K锉，H锉 • 机用不锈钢器械 G钻，P钻
2 镍钛合金器械
• 手用镍钛器械 Protaper • 机用镍钛器械 Profile
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。 ④X线阻射。
三 糊剂类
医大口腔
1）氧化锌为基质的糊剂
• 使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。
2）氢氧化钙为基质的糊剂 Vitapex
• 使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增 生，促进牙槽骨生长。
• 原理：空穴作用、声流作用、产 热作用，及与冲洗液的协同作用。
• 用途：根管冲洗、根管预备、去 除根管异物及预备堵塞不通根管等 。
四 化学预备法
医大口腔
• 辅助机械预备 • 常用药物：EDTA • 作 用： ①溶解牙本质，节省机械预备时间。 ②协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③明显的杀菌作用。
医大口腔
• 根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强 磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。
• 微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 • 作用时间短、简单，患者易于接受。
三 激光消毒
医大口腔
[原 理]
• 光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
充填时机
医大口腔
• 无自觉症状 • 无明显叩痛 • 无严重气味 • 无大量渗出液 • 无急性根尖周炎症状
“五无”
医大口腔
根管充填材料
一 固体类根充材料
• 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填 ，缺点是充填后难去除。
• 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管 行根内骨内种植或根管内固定。
医大口腔
二 牙胶尖
医大口腔
根管长度测定器械
Root ZX 根尖定位仪
医大口腔
二 逐步后退法
• 适用于轻、中度弯曲根管预备 •步 骤
优点
医大口腔
①不易造成根尖损伤。 ②易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 ③简化根尖预备难度，根管成形理想。 ④根管上段敞开，宽度足够便于充填。 ⑤根尖孔处较狭窄，防止超填。
三超声法
医大口腔
医大口腔
1.1 K型扩孔锉（K锉）
• 用横截面为方形金属丝拧制而成。 • 操作动作：旋转和提拉。 • 目前临床上应用最广。
医大口腔
1.2 H型锉（H锉）
• 带有螺旋形切槽，横断面逗点状。 • 操作动作：提拉。 • 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。 • 注意：易折，适用于直根管。
1.3 G型钻
医大口腔
3）碘仿糊剂 • 适用于渗出较多的感染根管。
医大口腔
[根充糊剂主要功能]
• 有助于根管系统的严密封闭，包括 细小的侧副根管。
• 有助于根尖牙本质牙骨质界的生理 性封闭。
• 根管充填的润滑作用。
谢 谢！
感谢下 载
• Nd:YAG激光；CO2激光； • Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
Nd:YAG激光
CO2激光
Er:YAG激光
Er,Cr:YSGG激光
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医大口腔
根管充填
目的
医大口腔
• 根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔 绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。
2 根管冲洗
医大口腔
• 目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。 • 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 • 方法：
①注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 ②超声根管冲洗。
• 注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
根管冲洗器械
• 冲洗用注射器 27号注射针头
• 超声根管治疗仪
医大口腔
Odontoson
S1
F2
SX
F3
医大口腔
2.2 机用镍钛器械 Profile
[注意事项]
医大口腔
▪ 正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。
▪ 根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。
▪ 凡旋转器械，旋角不超过180°。 ▪ 遇阻力不宜强行扩大。 ▪ 边扩锉边冲洗。
[根管预备方法]
医大口腔
• 手持器械预备法
• 木馏油
• 甲醛甲酚（Fc）
✓重度感染根管 ✓致癌性→建议少用
或不用根管内封药
• 抗生素
二 微波消毒
医大口腔
[原 理] 微波（2450MHz）产生的热效应及作为高频电磁波产生的非
热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少 炎症。
[优 点]
医大口腔
• 可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织 毒性和免疫原性。
① 标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
• 机动器械预备法
• 化学预备法
医大口腔
一 标准法（常规法）
• 临床最常用，适用于较直的根管。 • 步骤： 1 开髓，清理髓室； 2 测定工作长度；
• 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
• 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
• 火焰状安全钝头。 • 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 • 型号：1～6号，逐渐增号适用。 • 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。
1.4 P型钻
医大口腔
• 锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
▪ 弯曲根管易侧穿。
医大口腔
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2
F1
根管消毒
消毒方法
医大口腔
• 药物消毒
• 微波治疗 • 激光治疗
• 电解治疗 • 高频电疗 • 超声根管消毒
一 药物消毒
医大口腔
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 • 髓腔内消毒 • 根管内消毒
[消毒剂类型]
医大口腔
• 氢氧化钙制剂
✓调拌型，Vitapex
• 樟脑酚（CP）
✓感染较轻的根管
P5
三 根管成形
医大口腔
[目 的]
• 进一步消除感染。 • 建立根尖周病灶的引流通道。 • 便于根管内封药消毒。 • 便于根管严密充填。
根管切削器械
医大口腔
1 不锈钢器械
• 手用不锈钢器械 K锉，H锉 • 机用不锈钢器械 G钻，P钻
2 镍钛合金器械
• 手用镍钛器械 Protaper • 机用镍钛器械 Profile
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。 ④X线阻射。
三 糊剂类
医大口腔
1）氧化锌为基质的糊剂
• 使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。
2）氢氧化钙为基质的糊剂 Vitapex
• 使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增 生，促进牙槽骨生长。
• 原理：空穴作用、声流作用、产 热作用，及与冲洗液的协同作用。
• 用途：根管冲洗、根管预备、去 除根管异物及预备堵塞不通根管等 。
四 化学预备法
医大口腔
• 辅助机械预备 • 常用药物：EDTA • 作 用： ①溶解牙本质，节省机械预备时间。 ②协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③明显的杀菌作用。
医大口腔
• 根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强 磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。
• 微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 • 作用时间短、简单，患者易于接受。
三 激光消毒
医大口腔
[原 理]
• 光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
充填时机
医大口腔
• 无自觉症状 • 无明显叩痛 • 无严重气味 • 无大量渗出液 • 无急性根尖周炎症状
“五无”
医大口腔
根管充填材料
一 固体类根充材料
• 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填 ，缺点是充填后难去除。
• 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管 行根内骨内种植或根管内固定。
医大口腔
二 牙胶尖
医大口腔
根管长度测定器械
Root ZX 根尖定位仪
医大口腔
二 逐步后退法
• 适用于轻、中度弯曲根管预备 •步 骤
优点
医大口腔
①不易造成根尖损伤。 ②易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 ③简化根尖预备难度，根管成形理想。 ④根管上段敞开，宽度足够便于充填。 ⑤根尖孔处较狭窄，防止超填。
三超声法
医大口腔
医大口腔
1.1 K型扩孔锉（K锉）
• 用横截面为方形金属丝拧制而成。 • 操作动作：旋转和提拉。 • 目前临床上应用最广。
医大口腔
1.2 H型锉（H锉）
• 带有螺旋形切槽，横断面逗点状。 • 操作动作：提拉。 • 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。 • 注意：易折，适用于直根管。
1.3 G型钻
医大口腔
3）碘仿糊剂 • 适用于渗出较多的感染根管。
医大口腔
[根充糊剂主要功能]
• 有助于根管系统的严密封闭，包括 细小的侧副根管。
• 有助于根尖牙本质牙骨质界的生理 性封闭。
• 根管充填的润滑作用。
谢 谢！
感谢下 载