腰椎钉棒内固定术手术配合课件
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腰椎内固定手术配合
巡回配合
• 1.核对病人，建立静脉通路。 • 2.协助麻醉师上麻醉，导尿。 • 3.安置病人手术体位，取俯卧位，注意病人保 护，关节处垫好啫喱垫或体位垫防止受压，保 持功能位。 • 4.妥善安置各种管路，贴好电刀铅板。 • 5.协助医生消毒铺巾，接电刀吸引器。 • 6.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录。
手术步骤
手术步骤
• 椎管内显露
• 根据需要，可采用全椎板、半椎板及开窗3种 不同方位的椎管显露方式。现以全椎板方式为 例用棘突剪将棘突于根部剪除，用尖刀切除椎 板间黄韧带，用咬骨钳咬除椎板，显露胸腰段 硬脊膜及神经根。用神经剥离器谨慎地将其向 一侧推开，可显露腰椎后纵韧带、椎体及椎间 盘背侧。
手术步骤
手术步骤
• 切口
• 腰椎正中纵切口，根据病损节段确定切口位 置和长度
手术步骤
•椎管外显露
• 1.切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离置入撑开器。 • 2.用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。 • 3.沿棘突侧面切开背浅肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
腰椎内固定手术配合
腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症 腰椎骨折、脊柱稳定性消失 腰椎骨折合并神经症状 • 麻醉方式 全麻 • 体位 俯卧位
物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣6件、骨普包、 碗 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎 板咬骨钳包、厂家器械
• 2.一次性物品 • 电刀、美敷、皮肤巾、引流管、导尿管、 骨蜡、明胶海绵等。
腰椎骨折钉棒内固定术 ppt课件
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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
• （6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨 锤，取髂骨骨块，用咬骨钳将其咬碎。 递弯钳，平镊植骨。
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治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
腰椎骨折钉棒内 固定术治疗。
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术前访视
• 术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对 手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理， 减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。 有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、 麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人 的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人 愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者， 可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的 一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过 敏史，高血压病史，冠心病史等。
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器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。
• 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
• （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射 器，，丝线（1#，4#，7#）。
完整版本腰椎骨折钉棒内固定术PPT41页
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
完整版本腰椎骨折钉棒内固定术
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
完整版本腰椎骨折钉棒内固定术
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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最新胸腰椎骨折钉棒系统内固定手术配合 演示文稿-药学医学精品资料
5、安放内固定装置，复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固 定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。透视检查复位情况。 6、植骨融合（必要时）：常规配合取髂骨，修剪骨块并植骨，或植入人 工骨。 7、冲洗检查伤口：生理盐水冲洗伤口，电凝止血，清点器械、纱布、缝 针。 8、放置引流管：递11号刀、中弯钳置入引流管，中皮针、四号丝线固定 9、逐层缝合伤口，消毒覆盖切口。
手术步骤及配合
1、常规消毒铺单，贴手术膜 2、显露椎板，横突及上下关节突。 a、置两块干纱布于切口两侧，递20号刀切开皮肤，递电刀、中弯钳 切开皮下组织、深筋膜及骨膜，电凝止血，递甲状腺拉钩牵开切口。 b、分离骶脊肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血，递单齿椎板牵开 器牵开，显露患椎及上下各一个脊椎的椎板。 c、递双关节咬骨钳咬去横突及上下关节突处软组织。 3、确定椎弓根螺钉的进钉点及方向：递双关节咬骨钳咬去进钉点处部分 骨皮质，递开口器钻孔，定位针插入孔内定向，定向完成后，递中单 遮盖手术野，C臂透视确认。 4、植入椎弓根螺钉：中弯钳取出定位针，测量进针长度，递”T”形杆套 筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，必要时丝锥攻丝扩 大钻入孔。同法置入其余螺钉，再次透视确认螺钉位置。
椎骨的连结
• 椎体间的连结：椎体与椎体之间借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连 结。
• 椎弓间的连结：包括韧带和关节突关节。
适应症
1、胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。 2、脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱等。
•
• • •
•
胸腰椎压缩性骨折的受伤原因大多为高处坠落或暴力所致。多发于中 年人，骨折部位同时压迫脊神经，使受伤椎体以下躯体不全性瘫痪。 手术目的主要是减轻脊髓压迫症状，固定骨折椎体，解除瘫痪症状 。料包、手术衣、电刀、吸引器、纱 垫、小纱布、棉片、明胶海绵、骨蜡、4、7号丝线、20、11号刀片、 引流管、50ml注射器、中圆针、中皮针。 手术切口：以病变脊椎为中心做背侧正中切口
28例腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术配合
３ 对 策 ３．１ 建 立 肿瘤 患者 预 防跌 倒 的评 估 系 统 ：建 立 跌 倒 风 险评 估 登 记本 ，在 患 者 入 院 时 评 估 ，包 括 有 无 跌 倒 史 ，有 无 听 觉 、视 觉 、平 衡 功 能 障 碍 ，有 无 关 节 活 动 障 碍 等 危 险 因 素 。在 有 跌 倒
倾 向 患 者 的床 头 卡 、一览 表 上 贴 黄 色 跌 倒 危 险 标 识 ，及 时提 醒 护 士 及 患者 。 ３．２ 建 立 相 关 制 度 ：预 防 跌 倒 制 度 包 括 ：① 病 室 环 境 的 安 全 管理 ：根 据 肿 瘤 患 者 可 能 引 起 跌 倒 的 各 种 因 素 ，改 善 住 院 环 境 ，例 如 ：光 源 照 明充 足 ，走 廊 、病 房 配 有 地 夜 灯 夜 间 照 明 ，各 类 防滑 标 识 醒 目 ；地 面 保 持 干 燥 清 洁 ；走 廊 、厕 所 、浴 室 坐 便 器 旁 安 置 扶 手 并 经 常 检查 维修 。安 排 跌 倒 高 危 患 者 房 间 靠 近 护 士 站 ，以便 提 供 必 要 的 帮 助 ；提 供 给 患 者 合 身 的 病 员 服 ，让 患 者 穿 防 滑 拖 鞋 。② 预 防跌 倒 知 识 的 健 康 教 育 ：护 士 根 据 不 同 文 化 层 次 的 肿 瘤 患 者 进 行 分 层 健 康 教 育 ，根 据 生 理 特 点 和 疾 病 情 况 ，选 择 适 宜 的 运 动 方 式 ，如 果 患 者 出 现 头 晕 时 应 绝 对 卧
床 休 息 ，并 强 调 预 防 跌倒 安全 措 施 的重 要 性 ；护 士 开 展 对 陪 护 人 员 系 统 的 跌 倒 风 险 教 育 。 ③ 对 有 跌 倒 高 危 因 素 的 患 者 ，护 士 应 做 好 交 接 班 制 度 ，每 班 护 理人 员 应 给予 特 别 注 意 。 ３．３ 针 对 易 跌 倒 因 素 采 取 相 应 的 干 预 措 施 ① 针 对 有 骨 转 移 患 者 要 提 供 硬 板 床 并 指 导 患 者 多 卧 床 休 息 ，行 走 须 谨 慎 、缓 慢 ，防止 病 理 性 骨 折 而 导 致 跌 倒 ；脑 转 移 患 者 须 陪 护 ，并 向家 属 重 申安 全 措 施 ，指 导 患 者床 上 大 小便 及 正 确 使 用 轮 椅 ，指 导 患 者 缓 慢 起 立 、坐 下 及 正 确 的 上 下 床 动 作 。② 针 对 化 疗 后 体 质 虚 弱 的患 者 ，护 士 应 遵 医 嘱 予 充 足 的 静 脉 营 养 支 持 治疗 ，同 时 鼓 励 患 者 进 食 预 防 低 血 糖 反 应 ，护 士 主 动 做 好 基 础 护 理 工 作 。③ 针 对 胃肠 道 反 应 严 重 、恶 心 呕 吐 致 水 、电解 质 紊 乱 的患 者 ，护 士 应 密 切 观 察 反 应 ，予 静 脉 补 充 水 、电 解 质 、能 量 ，做 好 营养 指 导 。④ 针 对 晚期 肿 瘤 患 者 使 用 镇 静 、催 眠 、止 痛 类 药 物 的患 者 ，护 士应 做 好 宣 教 ，劝 其 卧 床 休 息 ，护 士 主 动 做 好 生 活 护 理 。⑤ 奥 沙 利 铂 、紫 衫 醇 类 化 疗 药 物 可 使 患 者 表 现 为 轻 度 的麻 木 和 感 觉 异 常 ，严 重 神经 症状 发生 率 约 ４％ ＿２】。护 士 应 主 动 做 好 基 础 护 理 ，积 极 预 防跌 倒 事 件 的 发 生 ；５一ＦＵ等 药 物 可 能 导 致 腹 泻 ，患 者 需 频 繁 如 厕 ，护 士 应 重 点 宣 教 ：如 厕 时 起 身 导 致 体 位 性 低 血 压 ，易发 生 一 过性 脑 缺 血 晕 厥 而 跌 倒 ，护 士 要 及 时 观 察 患 者 用 药 后 反 应 ，并 给予 充 足 的 静 脉 营 养 支 持 ，预 防 跌 倒 。⑥ 加 强 肿 瘤 患 者 的 心 理 干 预 ，对 于 新 人 院 患者 ，护 士 应 主 动 向其 介 绍 科 室 环 境 、同病 室 的病 友 、各 项 规 章 制 度 、各 种 药 物 的不 良反 应 及 相 应 的防 护 措 施 ，使 患 者 尽 快 适 应 新 环 境 ， 消 除 焦 虑 心 理 。 同 时 护 士 应 加 强 对 晚 期 肿 瘤 患 者 的 心 理 护 理 ，改 变 患 者 自悲 及 过 高 估 计 自己 体 能 的 心 理 ，增 加 交 流 机 会 ，保 持 平 和心 态 ，有 困难 及 时 求 助 ，预 防跌 倒 ０】。
倾 向 患 者 的床 头 卡 、一览 表 上 贴 黄 色 跌 倒 危 险 标 识 ，及 时提 醒 护 士 及 患者 。 ３．２ 建 立 相 关 制 度 ：预 防 跌 倒 制 度 包 括 ：① 病 室 环 境 的 安 全 管理 ：根 据 肿 瘤 患 者 可 能 引 起 跌 倒 的 各 种 因 素 ，改 善 住 院 环 境 ，例 如 ：光 源 照 明充 足 ，走 廊 、病 房 配 有 地 夜 灯 夜 间 照 明 ，各 类 防滑 标 识 醒 目 ；地 面 保 持 干 燥 清 洁 ；走 廊 、厕 所 、浴 室 坐 便 器 旁 安 置 扶 手 并 经 常 检查 维修 。安 排 跌 倒 高 危 患 者 房 间 靠 近 护 士 站 ，以便 提 供 必 要 的 帮 助 ；提 供 给 患 者 合 身 的 病 员 服 ，让 患 者 穿 防 滑 拖 鞋 。② 预 防跌 倒 知 识 的 健 康 教 育 ：护 士 根 据 不 同 文 化 层 次 的 肿 瘤 患 者 进 行 分 层 健 康 教 育 ，根 据 生 理 特 点 和 疾 病 情 况 ，选 择 适 宜 的 运 动 方 式 ，如 果 患 者 出 现 头 晕 时 应 绝 对 卧
床 休 息 ，并 强 调 预 防 跌倒 安全 措 施 的重 要 性 ；护 士 开 展 对 陪 护 人 员 系 统 的 跌 倒 风 险 教 育 。 ③ 对 有 跌 倒 高 危 因 素 的 患 者 ，护 士 应 做 好 交 接 班 制 度 ，每 班 护 理人 员 应 给予 特 别 注 意 。 ３．３ 针 对 易 跌 倒 因 素 采 取 相 应 的 干 预 措 施 ① 针 对 有 骨 转 移 患 者 要 提 供 硬 板 床 并 指 导 患 者 多 卧 床 休 息 ，行 走 须 谨 慎 、缓 慢 ，防止 病 理 性 骨 折 而 导 致 跌 倒 ；脑 转 移 患 者 须 陪 护 ，并 向家 属 重 申安 全 措 施 ，指 导 患 者床 上 大 小便 及 正 确 使 用 轮 椅 ，指 导 患 者 缓 慢 起 立 、坐 下 及 正 确 的 上 下 床 动 作 。② 针 对 化 疗 后 体 质 虚 弱 的患 者 ，护 士 应 遵 医 嘱 予 充 足 的 静 脉 营 养 支 持 治疗 ，同 时 鼓 励 患 者 进 食 预 防 低 血 糖 反 应 ，护 士 主 动 做 好 基 础 护 理 工 作 。③ 针 对 胃肠 道 反 应 严 重 、恶 心 呕 吐 致 水 、电解 质 紊 乱 的患 者 ，护 士 应 密 切 观 察 反 应 ，予 静 脉 补 充 水 、电 解 质 、能 量 ，做 好 营养 指 导 。④ 针 对 晚期 肿 瘤 患 者 使 用 镇 静 、催 眠 、止 痛 类 药 物 的患 者 ，护 士应 做 好 宣 教 ，劝 其 卧 床 休 息 ，护 士 主 动 做 好 生 活 护 理 。⑤ 奥 沙 利 铂 、紫 衫 醇 类 化 疗 药 物 可 使 患 者 表 现 为 轻 度 的麻 木 和 感 觉 异 常 ，严 重 神经 症状 发生 率 约 ４％ ＿２】。护 士 应 主 动 做 好 基 础 护 理 ，积 极 预 防跌 倒 事 件 的 发 生 ；５一ＦＵ等 药 物 可 能 导 致 腹 泻 ，患 者 需 频 繁 如 厕 ，护 士 应 重 点 宣 教 ：如 厕 时 起 身 导 致 体 位 性 低 血 压 ，易发 生 一 过性 脑 缺 血 晕 厥 而 跌 倒 ，护 士 要 及 时 观 察 患 者 用 药 后 反 应 ，并 给予 充 足 的 静 脉 营 养 支 持 ，预 防 跌 倒 。⑥ 加 强 肿 瘤 患 者 的 心 理 干 预 ，对 于 新 人 院 患者 ，护 士 应 主 动 向其 介 绍 科 室 环 境 、同病 室 的病 友 、各 项 规 章 制 度 、各 种 药 物 的不 良反 应 及 相 应 的防 护 措 施 ，使 患 者 尽 快 适 应 新 环 境 ， 消 除 焦 虑 心 理 。 同 时 护 士 应 加 强 对 晚 期 肿 瘤 患 者 的 心 理 护 理 ，改 变 患 者 自悲 及 过 高 估 计 自己 体 能 的 心 理 ，增 加 交 流 机 会 ，保 持 平 和心 态 ，有 困难 及 时 求 助 ，预 防跌 倒 ０】。
胸腰椎骨折内固定术的护理配合PPT讲稿
主要介绍内容
31
脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识
2 护理配合
33 认识钉棒内固定器械
了解脊柱内固定术的 基本知识
教
熟悉钉棒内固定术的
学
手术护理配合
目
掌握俯卧位的安置方
标
法
（图1）7块颈椎 ， （图2）12块胸椎 ， （图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎， （图5）骶椎
颈椎脊入柱路外前科路颈手椎术病常灶清见除手术术入路
配
Hale Waihona Puke -根据手术方式，准 备好物品
-做好医护人员自我 防护工作
合
-考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
物品准备
• 仪器：C臂机 电刀机 • 器械：中器械包 钉棒内固定常规器械包
钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包 电刀
• 敷料：敷料包 衣四件 中单包 • 一次性物品：吸引管 21号刀片 11号刀片
双塑袋手术膜 普通手术薄膜 2%碘酒 75%酒精 划线笔 皮肤缝合器
处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫， 缓冲局部压力，避免形成压疮。
• 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上
胶布，防止结膜的损伤。
• 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护
胸腰椎骨折内固定物及专用工具
• 内固定物..\图谱\图片113.png
• 专用工具..\图谱\图片
111png.png
•
..\图谱\图片4.png
小结
正确备好专用器械及植入物是手术的前提条 件；
体位安置不发容易引起并发症------压疮、N 损伤、颈椎损伤；
熟悉手术器械，紧跟患者思路，配合默契， 减少手术时间、出血和感染的机会
• 特殊用物：铅板 铅衣
腰椎钉棒内固术手术配合共24页文档
Thank you
ห้องสมุดไป่ตู้
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
腰椎钉棒内固术手术配合
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
ห้องสมุดไป่ตู้
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
腰椎钉棒内固术手术配合
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
胸腰椎骨折内固定术的护理配合ppt
安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆
↗↗
将准备好的植骨 块放置于经骨刀 打磨粗糙的椎板 、横突间以达到 植骨融合，连接 好横连杆
(,mm.>M小结
谢谢 !
胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除
前侧入路适用于显露T4到T11的椎体
胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人
1
的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植
1
骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘
切除等手术
手术护理配合要点
洗手护士 巡回护士
配
-根据手术方式，准
备好物品
-做好医护人员自我
合
防护工作
脑棉片骨蜡双袋吸引管24号刀片11号刀片logo常用器械常用器械logologologologologo头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈曲20膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲足趾悬空胸腹部用模块式俯卧位垫支撑双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上肩肘呈90远端关节低于近端关节logo周围神周围神经损伤经损伤血管受压血管受压腰背痛腰背痛循环系统循环系统并发症并发症呼吸系统呼吸系统并发症并发症颈椎损伤颈椎损伤logo术前依照患者不同体型调整支架的高度宽度使腹部静脉受压减少椎管内外静脉的充血从而达到减少创面出血
脊柱骨折内固定术的 相关知识
脊柱骨折
脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外
力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、 冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨 折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或 马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚 至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折， 亦可遗留慢性腰痛。
-考虑病人舒适度，
摆好俯卧位
物品准备
仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩
相关主题
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物品准备
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仪器：C臂机 电刀机 双极电凝
器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩
钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特 殊器械包 钉棒螺钉包
一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管
24号刀片 11号刀片
常用器械
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传统俯卧位
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SUCCESS
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安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆
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将准备好的植骨 块放置于经骨刀 打磨粗糙的椎板 、横突间以达到 植骨融合，连接 好横连杆
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THANK YOU
•
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循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压 腰背痛
注意事项
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术前依照患者不同体型调整支架的高度，
宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。
俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等
处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫 ，缓冲局部压力，避免形成压疮。
主要介绍内容
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31 脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识
2 护理配合 33 认识钉棒内固定器械
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（图1）7块颈椎 ，（图2）12 块胸椎 ，（图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎，（图5颈椎病灶清除术
颈椎前固定术
动脉受压病变
治疗颈神经要或椎
后路颈椎后融合术及椎板切除 术
胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除
椎体
前侧入路适用于显露T4到T11的
胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人
1
的前路松解，脊柱后凸病人的
手术护理配合要点
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洗手护士 巡回护士
配
-根据手术方式，准 备好物品
-做好医护人员自我 防护工作
合
-考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上
胶布，防止结膜的损伤。
女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护
阴囊，阴茎受压
植入椎弓根定位针
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LOGO C型臂下定位
根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。
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减压
用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突 及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。
THANK YOU
2019/9/5
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SUCCESS
THANK YOU
2019/9/5
标准俯卧位
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双髋双膝关节屈曲20°， 头部置于有槽啫哩头垫上
膝关节及小腿下垫软垫
踝部背曲，足趾悬空
胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑
双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
体位安置不当容易引起的并发症
2016.12
hehe
脊柱骨折
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脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外
力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、 冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少 数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽 车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨 折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或 马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚 至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折， 亦可遗留慢性腰痛。